Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE-OSCE)

Oficina de Educación Médica(OFEM)

Introducción a la Clínica Médica I

OBJETIVOS

1. Conocer las características de la evaluación con un enfoque basado en competencias.

2. Conocer cómo se evalúan las competencias

3. Conocer el examen clínico de evaluación de competencias (ECOE)

Preguntas Iniciadoras

¿En qué consiste el Examen Clínico

Objetivo y Estructurado (ECOE)?

¿Qué características presenta un ECOE?

¿Cómo se diseña un ECOE?

¿Cómo se implementa un ECOE?

Preguntas Iniciadoras

¿Es necesario evaluar competencias?

¿Todos los instrumentos de medición educacional se pueden emplear para medir competencias?

¿Cuáles son las características de una evaluación basado en competencias?

¿Cómo evaluar competencias?

sistema de evaluación

ESTUDIANTES DEMUESTRAN COMPETENCIAS

OSCE

saber SER saber hacer

COGNITIVO ACTITUDINAL DESTREZAS

Es un circuito de estaciones de evaluación.

En cada estación el estudiante se enfrenta a una situación que evalúa competencias clínicas y desempeños médicos específicos.

Los estudiantes rotan en forma sucesiva y simultánea con intervalos de igual duración.

Cada estación: evalúa desempeños que forman parte de las competencias clínicas presentes en los objetivos y contenidos del curso.

Ejemplos: habilidades de comunicación, anamnesis, examen físico, diagnóstico, interpretación de exámenes de laboratorio o imágenes, solución de problemas, practicas de procedimientos clínicos, etc.

Es un examen objetivo, donde se expone a cada estudiante a la misma situación simulada, con o sin pacientes estandarizados

Se aplican criterios estándares prediseñados (pauta de observación) iguales para todos los estudiantes.

Es necesario evaluarlas, porque:

Son los propios alumnos quienes demuestran su desempeño, ejecutando actividades y problemas relacionados con el contexto profesional.

Se centra en la evaluación de destrezas cognitivas de nivel superior, como la resolución de problemas, el pensamiento crítico, que debe demostrar.

Es prioritario favorecer el desarrollo de estas competencias en el proceso de enseñanza aprendizaje.

EL ECOE:

Ayuda al estudiante a formar sus competencias reconociendo sus logros y aspectos que debe seguir mejorando; por

ello no es posible hacerlo a través de los métodos tradicionales de evaluación.

Se basa en las actividades propias

del ejercicio profesional, tanto de forma real (Ej. ECOE Hosp. Pereira), como simulada.

Se define con los profesores los objetivos a evaluar.

Cada equipo de profesores, propone las estaciones

Se determinan recursos materiales y humanos.

Se define necesidad de espacio físico.

Se seleccionan actores con formación universitaria

(alumnos universitarios de la carrera de teatro)

Se crea un libreto para entregar a los actores.

Diseño del ECOE

Se ensaya con los actores para homogenizar su actuación (pacientes estandarizados)

Pueden emplearse modelos

Se diseña junto con los profesores, las pautas de evaluación:

del profesor evaluador de habilidades de comunicación, de técnicas de primeros auxilios, de técnicas de enfermería, etc. del profesor al paciente simulado.

Diseño del ECOE

Estaciones

Salas de espera

Sala de grabación

Cámaras video

Televisores

Video grabadoras

Data show sala espera

1. Elaboración de pautas

2. Elaboración de carteles de puertas

3. Elaboración de instructivos varios

4. Material secretarial: fotocopiar, encarpetar

5. Preparación de distintivos, solicitud de permisos

6. Colación: compra y preparación

NECESIDADES DE IMPLEMENTACIÓN

7. Preparación del recinto

8. Movilización

9. Determinación de roles: Coordinador/a-Evaluadores-apoyo logístico-desmanteladores

NECESIDADES DE IMPLEMENTACIÓN

Formativa: Se diseñan estaciones integradas para medir Habilidades de comunicación Técnicas de primeros auxilios.

Sumativas: dos aplicaciones Integrales y un examen final.

En segundo año se integran conceptos de examen físico y técnicas de enfermería y en tercer año aspectos de semiología.

..

EXPERIENCIA OSCE

Gentileza Hospital Eduardo Pereira

ESTACION Nº 1

PAUTA DEL ALUMNO:

1) Calcule el I.C y signif.2) Describa lo que se

apunta en la flecha:3) Dimensión A.D=4) Señale y explique las

caracteristicas técnicas de una Rx T bién tomada

PAUTA CORRECCION

Indice C.T= 0.7 ; Cardiomegalia:

Describa Flecha: Condensación

Dimensión A.D= 6 cm

CARACTERISTICAS TÉCNICAS RX TORAX

Identificación, fecha:

Bípeda

Centrada

Bien penetrada:

Bien Inspirada

PAUTA DEL ALUMNO

INFORME EL SIGUIENTE ECG:

1) Ritmo:

2) Frec:

3) Eje eléctrico

4) Hallazgos patológicos

Estación N° 2 Electrocardiograma

HALLAZGOS PATOLOGICOS

IAM c/SDST en evolución pared Lateral del V.I

IAM completado pared Anterior del V.I

Infarto antiguo pared Inferior

PAUTA DE CORRECCION Y CALIFICACION

Ritmo sinusal : 1pto

Frec: 100 x min app: 1pto

Eje QRS :1 pto

Hallazgos patológicos: 3 ptos

Total ptos: 6

DESVENTAJAS

Cansancio del paciente estandarizado Estructura física del lugar donde se

aplicará Implementación de alto costo en horas

docentes.

VENTAJAS

Validado, confiable, objetivo

Amplio rango de competencias clínicas

Evalúa comunicación y relación médico paciente.

Evalúa aspectos actitudinales

Alta satisfacción del estudiante por el método evaluativo

Retroalimentación positiva.

TALLER GRUPALForma de trabajo: En grupo de 3 ó 4 personasObjetivo: Diseñar un OSCE

Instrucciones: 1) Seleccionar los contenidos a evaluar con OSCE.2) Definir las competencias 3) Redactar dos estaciones a las cuales el alumno se va a ver

enfrentado. En una de las estaciones se emplearán pacientes simulados (actores) . Se debe por lo tanto, además redactar un guión.

4) Diseñar la pauta de evaluación a partir de la definición de los indicadores de cada una de las competencias en términos de conducta observable.

5) Asignación de puntajes a cada indicador de acuerdo a la importancia que le asigne el equipo docente.