presentasi kasus (repaired)

8/20/2019 Presentasi Kasus (Repaired)

1/36

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Tanggal masuk RSUD : 06 Januari 2016

Jam : 14.00 WIB

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama Ny. F

Umur 31 a!un

"gama Islam

#$n%i%ikan $rak!ir S&"

#$k$r'aan I(u Ruma! Tangga

Saus &$nika! ) * a!un

"lama +,. Daliran- RT 01 RW 02 ka(.

Dal$m- k$. #ur/akara

Nama Suami Tn. R

#$n%i%ikan Suami S

#$k$r'aan Suami Buru!

N &

II.ANAMNESIS

Keluhan Utama :

5s %aang %ari ,li- m$ngaku !amil (ulan anak k$2- %an s m$ngaakan anak k$1

kn%isinya saki aa7.

Keluhan Tambahan :

5s m$rasa l$mas

Riwayat Penyait Sea!an" :

Ny.F- 31 a!un- %aang k$ #58I RSUD il$gn ,a%a anggal 06 Januari 2016 ,ukul 12.00

WIB. #asi$n m$ngaku !amil (ulan anak k$2- %an m$ngaakan anak k$1 kn%isinya saki

aa7. #asi$n m$ngaakan m$rasakan mul$s masi! 'arang. +$luar air)air )7- l$n%ir )7-

%ara! )7. S$lama !amil ,asi$n m$ngaku m$m$riksakan k$!amilannya k$ (i%an s$ia,

(ulan. #asi$n 'uga m$ngaakan m$ngalami mual %an muna! ,a%a a/al kan%ungan sam,ai

usia k$!amilan 4 (ulan. "%anya %$mam %isangkal l$! ,asi$n. Buang air ($sar %an (uang

air k$il %alam (aas nrmal.

Riwayat Penyait Dahulu :


2/36

#asi$n m$nyangkal m$n%$ria ,$nyaki 'anung- !i,$r$nsi- %ia($$s m$lius- mau,un

al$rgi (a %an asma (rnkial.

Riwayat Penyait Kelua!"a :

Ri/aya !i,$r$nsi- ,$nyaki 'anung- gangguan gin'al- asma- mau,un %ia($$s m$llius

,a%a angga k$luarga yang lain %isangkal l$! ,asi$n.

Riwayat Kehamilan Dan Pe!#alinan Te!$ahulu :

#$rsalinan anak ,$rama ,a%a a!un 2011 %$ngan usia a$rm. #rs$s ,$rsalinan %ilakukan

%i klinik %$ngan (anuan (i%an. Bayi ,$rama la!ir aa- ($r'$nis k$lamin laki)laki

%$ngan ($ra la!ir 3000 gram. +$a%aan anak s$karang masi! !i%u,.

Riwayat %ai$ :

#asi$n m$nar!$ ,a%a usia 12 a!un- $raur- i%ak saki- siklus 2 !ari- lama 9 !ari- #T

anggal 26 ",ril 201*- aksiran ,arus anggal 3 F$(ruari 2016.

Riwayat Pe!niahan :

#$rnika!an ,$rama %an $la! ($rlangsung s$lama * a!un.

Riwayat K&nt!a#e'#i :

#asi$n m$ngaku m$nggunakan +B sunik ; 3 (ulan

III. PEMERIKSAAN (ISIK

STATUS TANDA )ITAL

+$a%aan Umum : Baik

+$sa%aran : Composmentis

T$k. Dara! : 120;0 mmg

Na%i : 0


3/36

#aru : Suara na=as %asar ?$sikul$r A;A- r!nki );)- /!$$ing );).

Janung : Bunyi 'anung I)II r$gular- murmur)7- gall,)7.

"(%m$n : Buni sim$ris- su,$l- (ising ususA7 nrmal

Cksr$mias : "kral !anga- C%$ma ungkai );)- aris$s );)

STATUS OBSTETRI

Peme!i#aan Lua!

Ins,$ksi :

"%anya /arna k$!iaman ,a%a %a$ra! /a'a! lasma gra?i%arum7.

Turgr kuli (aik

&aa $kung )7- (i(ir k$ring )7- muksa mulu k$ring )7

Tam,ak a(%m$n (uni sim$ris

"(%m$n

#la,is TFU : 2 m- : 8$ak ,unggung : #uka E ,r$s$nasi : k$,ala

TBJ : 269 gram

"uskulasi : DJJ 1*1


4/36

"/al masuk RS : @2#1"0 !amil 39 minggu %$ngan Ri/aya 5($ri J$l$k

#ulang %ari RS : P+A, %.ate!m Riwayat Obtet!i *ele- Anemia

)I. RENANA PENATALAKSANAAN

1. 5(s$r?asi an%a ?ial DJJ

2. IFD R8 20 ,m3. R$nana s$i a$ssar$a

)II. PROGNOSIS

I(u : Ku a% ?iam : %u(ia a% (nam

Ku a% =uninam : %u(ia a% (nam

Ku a% sanainam : %u(ia a% (nam

Janin : %u(ia a% malam

)III. (OLLO/ UP

06 'anuari 2016

13.30

S; 5s %aang %ari ,li- s m$ngaku !amil (ulan anak k$ 2

%an s m$ngaakan anak k$ 1 kn%isinya saki aa7.

5; +U : Baik- +$sa%aran : +m,sm$nis

TD : 120;90 mmg

N : 0


5/36

1.00

1.00

is : )

+n.u : )

IFD : )

D : )

## : )

+$u(an : A&a;&i : A

8a( : BE -4 g;%l- 8$kE -*;ul-

Trm(E 19;ul- (s"g;I LNRM

"; @2 #1 "0 .39mg %$ngan Ri/aya 5(s$ri J$l$k

#; 5(s$r?asi Tan%a ial- DJJ

+nsul %r. I%a /inari S,.5@ a in%akan ($sk

5+ A- Si A- "n$s$si )

06 'anuari 2016

21.0*

22.00

24.00

S; 5s m$ngaakan $mas kar$na akan %i,$rasi ($sk

5; +U : Baik- +$sa%aran : +m,sm$nisTD : 100;0 mmg

N : 0


6/36

D : A

## : )

+$u(an : A

&a;&i : A

8a( : BE -4 g;%l- 8$kE -*;ul-


"; @2 #1 "0 .39mg %$ngan Ri/aya 5(s$ri J$l$k

09.00 Saus =isik @#" I a;i %$ngan R"

#r S !ari ini

11.00

000 TINDAKAN OPERASI 1 S 000

12.00

))) OPERASI SELESAI 000

12.4* S; 5s %i'$m,u %ari ruang 5+. T$la! %ilakukan in%akan

a$ssar$a. +aki masi! $rasa (aal %ig$rakkan.

5; +U : S$%ang- +$sa%aran : +m,sm$nis

TD : 0;0mmg

N : 9


7/36

16.00

IFD : A

D : A

## : A

TFU : s$inggi um(ilikus

&a;&i : )

&(ilisasi : )8a(. ,r$ 5# : BE -4 g;%l- 8$kE -*;ul-


"; #2 "0 #s S a;i Ri/aya 5(s$ri J$l$k .a$rm #; $=ria


8/36

+n.u : A

IFD : A

D : A

## : A

&a;&i : A

&(ilisasi : OO8a(. ,r$ 5# : BE -4 g;%l- 8$kE -*;ul-


"; #2 "0 #s S a;i Ri/aya 5(s$ri J$l$k .a$rm 1

#; &$nyunikkan In'. $=ria


9/36

8a,ran #$m($%a!an

T$knik : S$i $ssaria

1. #asi$n $rl$nang %$ngan an$s$si s,inal.

2. Dilakukan in%akan as$,ik %$ngan alk!l k$mu%ian ($a%in$ ,a%a %a$ra! ,$rasi.

3. Da$ra! ,$rasi %i,$rs$m,i %$ngan %uk s$ril.

4. Dilakukan inisi kuli s$ara ,=an$nsi$l Ls$,an'ang P 10 m- ,$r%alam s$ara a'am

%an um,ul sam,ai ka?um ,$rin$um $r(ukaM.

*. Inisi %i,$r%alam s$ara um,ul la,is %$mi la,is !ingga m$na,ai ,$rin$um %an

am,ak u$rus.

6. #lia ?$sia u$rina %isaya m$linang.

9. Inisi %i,$rl$(ar s$ara m$linang k$ la$ral s$ara um,ul %$ngan m$nggunakan 'ari.

. S$la,u k$u(an %i,$a!kan- la!ir (ayi %an %i%a,akan k$,ala ,a%a ,ukul 11.10 WIB%$ngan '$nis k$lamin ,$r$m,uan- BB 2.00- ",gar Sr$ ;

. #las$na %ik$luarkan s$ara manual.

10. U$rus %i'a!i '$lu'ur- $rkuni. Dilakukan knrl ,$r%ara!an- lalu ,lia ?$sia u$rina

%i'a!i.

11. +a?um a(%m$n %i($rsi!kan %ari %ara! %an ($kuan.

12. Din%ing a(%m$n %i'a!i la,is %$mi la,is.

13. 8uka %iuu, %$ngan kassa.

14. 5,$rasi s$l$sai.


10/36

DISKUSI

I. IDCNTIFI+"SI

Ny.F- 31 a!un- %aang k$ #liklinik RSUD il$gn ,a%a anggal 06 Januari 2016 ,ukul

12.00 WIB. #asi$n m$ngaku !amil (ulan anak k$2- %an m$ngaakan anak k$1

kn%isinya saki aa7. #asi$n m$ngaakan m$rasakan mul$s masi! 'arang. +$luar air)

air )7- l$n%ir )7- %ara! )7. S$lama !amil Ny.F m$ngaku m$m$riksakan k$!amilannya k$

(i%an s$ia, (ulan. #asi$n 'uga m$ngaakan m$ngalami mual %an muna! ,a%a a/al

kan%ungan sam,ai usia k$!amilan 4 (ulan. "%anya %$mam %isangkal l$! ,asi$n. Buang

air ($sar %an (uang air k$il %alam (aas nrmal.

II. #CR&"S"8""N

a. ",aka! %iagnsis ,a%a kasus ini su%a! $,aQ

(. ",aka! ,$naalaksanaan ,a%a ,asi$n ini su%a! a%$kuaQ

. ",aka! yang m$n'a%i k$mungkinan ,$ny$(a( anak ,$rama aaQ%. Fakr ,r$%is,sisi a,a yang %i%a,akan ,a%a ,asi$n ini Q

II. "N"8IS" +"SUS

a. ",aka! %iagnsis ,a%a kasus ini su%a! $,aQ "

Dari anamn$sa- %i%a,akan su%a! $,a:

#asi$n m$ngaakan anak ,$rama laki)laki ($rumur 4 a!un- aa-

la!ir s$$la! m$ngan%ung (ulan %$ngan ($ra la!ir 3.000 gram s$ara

nrmal %i (i%an. Saa la!ir anak i%ak m$nangis- s$luru! u(u!

k$(iruan- m$ngalami k$'ang %an k$,ala i%ak sim$ris. I(u m$ngaakan

,$rsalinan ($rlangsung lama aki(a a%anya !am(aan %i'alan la!ir.

S$!ingga ,a%a ,asi$n %isim,ulkan m$ngalami ri/aya (s$ri '$l$k

aau k$!amilan ($r$sik inggi.

I(u m$ngaakan %ia m$miliki ,anggul s$m,i.

B$r%asarkan "namn$sis Diagnsis yang %isim,ulan yaiu:

1. I(u @2#1"0 %$ngan usia k$!amilan saa ini 39 minggu

2. Ri/aya 5(s$ri J$l$k


11/36

Dari ,$m$riksaan =isik %i%a,akan:

TFU : 2 m

8$ak ,unggung : #uka

#r$s$nasi : +$,ala

TBJ : 269 gram

"uskulasi : DJJ 1*1


12/36

B$r,$nsi $r'a%i in=$ksi ,a%a i(u %an (ayi aki(a ,rs$s ,$rsalinan

yang lama-

T$r'a%i k$lainan l$ak ,sisi k$,ala 'anin ,a%a saa k$,ala (ayi ($rusa!a

masuk k$ ,inu ,anggul %an $r'a%i moulage berlebihan u,aya ulang

$ngkrak k$,ala saling m$nin%i!; ($rum,uk agar %a,a masuk ,inu ,anggul %alam u,aya m$ny$suaikan ($nuk ,anggul i(u7- mulag$

($rl$(i!an %an lama m$ny$(a(kan ,$r%ara!an ak (ayi.

Bila k$u(an ,$a! %an k$,ala 'anin ($lum masuk k$ ,inu ,anggul

%a,a m$ngaki(akan ali ,usar k$luar %ari 'alan la!ir %an

m$ngaki(akan k$maian 'anin %alam kan%ungan kar$na k$kurangan

ksig$n.

I(u m$ngalami ,aa! ulang (agian ,inu ,anggul %an k$rusakan syara=

%a$ra! ,anggul- k$lum,u!an kaki %an s$(againya.

(. ",aka! ,$naalaksanaan ,a%a ,asi$n ini su%a! a%$kuaQ +urang $,a

) #a%a ,asi$n ini- %i%a,akan !asil ,$m$riksaan =isik ,s S %alam (aas

nrmal. S$%angkan !asil ,$m$riksaan la(raurium ,s S- (: 9.6 g;%l.

#ra( yang %i($rikan ,a%a ,asi$n s$$la! in%akan s$i a$ssar$a ($ru,a

"s. &$=$nama 3


13/36

Tin2auan Pu#taa

I. +$!amilan ($r$sik inggi

De5ini#i


14/36

I(u !amil %$ngan k$!amilan r$sik inggi a%ala! i(u !amil yang m$m,unyai r$sik

aau (a!aya %an km,likasi yang l$(i! ($sar ,a%a k$!amilan;,$rsalinannnya (aik $r!a%a,

i(u mau,un $r!a%a, 'anin yang %ikan%ungnya s$lama masa k$!amilan- m$la!irkan aau,un

ni=as %i(an%ingkan %$ngan i(u !amil %$ngan k$!amilan;,$rsalinan nrmal.

(at&! Re#i&

S$ara garis ($sar- k$langsungan suau k$!amilan sanga ($rganung ,a%a

k$a%aan %an k$s$!aan i(u- ,las$na %an k$a%aan 'anin. Jika i(u s$!a %an %i%alam %ara!nya

$r%a,a a)a makanan %an (a!an)(a!an rganis %alam 'umla! yang uku,- maka

,$rum(u!an %an ,$rk$m(angan (ayi %alam kan%ungan akan ($r'alan (aik. Dalam

k$!amilan- ,las$na akan ($=ungsi s$(agai ala r$s,irarik- m$a(lik- nurisi- $n%krin-

,$nyim,anan- rans,rasi %an ,$ng$luaran %ari u(u! i(u k$ u(u! 'anin aau s$(aliknya.

Jika sala! sau aau ($($ra,a =ungsi %i aas $rganggu- maka ,$rum(u!an 'anin akan

$rganggu. D$mikian 'uga (ila %i$mukan k$lainan ,$rum(u!an 'anin (aik ($ru,a k$lainan

(a/aan aau,un k$lainan kar$na ,$ngaru! lingkungan- maka ,$rum(u!an %an

,$rk$m(angan 'anin %alam kan%ungan %a,a m$ngalami gangguan.

S$($lum !amil- s$rang /ania (isa m$miliki suau k$a%aan yang m$ny$(a(kan

m$ningkanya r$sik s$lama k$!amilan. S$lain iu- 'ika s$rang /ania m$ngalami masala! ,a%a k$!amilan yang lalu- maka r$siknya unuk m$ngalami !al yang sama ,a%a k$!amilan

yang akan %aang a%ala! l$(i! ($sar. Unuk m$n$nukan suau k$!amilan r$sik inggi-

%ilakukan ,$nilaian $r!a%a, /ania !amil unuk m$n$nukan a,aka! %ia m$miliki k$a%aan

yang m$ny$(a(kan %ia aau,un 'aninnya l$(i! r$nan $r!a%a, ,$nyaki aau k$maian yakni:

1. Umur i(u

Usia /ania m$m,$ngaru!i r$sik k$!amilan. "nak ,$r$m,uan ($rusia 1* a!un aau kurang

l$(i! r$nan $r!a%a, $r'a%inya ,r$)$klamsi suau k$a%aan yang %ian%ai %$ngan $kanan

%ara! inggi- ,r$in %alam air k$mi! %an ,$nim(unan airan s$lama k$!amilan7 %an $klamsi

k$'ang aki(a ,r$)$klamsi7. &$r$ka 'uga l$(i! mungkin m$la!irkan (ayi %$ngan ($ra (a%an

r$n%a!.#a%a umur ini ($lum uku, %ia,ai k$maangan =isik- m$nal %an =ungsi %ari aln

i(u. Wania yang ($rusia 3* a!un aau l$(i!- l$(i! r$nan $r!a%a, $kanan %ara! inggi-

%ia($$s aau =i(ri% %i %alam ra!im s$ra l$(i! r$nan $r!a%a, gangguan ,$rsalinan. Diaas

usia 3* a!un- r$sik m$miliki (ayi %$ngan k$lainan krmsm misalnya sin%rma D/n7


15/36

s$makin m$ningka. #a%a /ania !amil yang ($rusia %iaas 3* a!un (isa %ilakukan

,$m$riksaan airan k$u(an amnis$n$sis7 unuk m$nilai krmsm 'anin.

2. Jarak anara k$!amilan

Jarak k$!amilan yang $rlalu %$ka yakni kurang %ari %ua a!un %a,a m$ningkakan r$sik

mr(i%ias %an mralias i(u)(ayi. Jarak ,$rsalinan s$(aiknya 2)3 a!un.

3. Tingka ,$n%i%ikan %an ssial $knmi

Tingka ,$n%i%ikan %an ssial $knmi yang r$n%a! m$ru,akan !am(aan (agi u,aya

m$nurunkan angka k$maian i(u %an (ayi. Tingka ,$n%i%ikan %an saus $knmi !am,ir

s$lalu s$'alan %$ngan ,$ng$a!uan i(u $nang k$!amilan. #$ng$a!uan i(u yang r$n%a!

m$ny$(a(kan s$rang i(u s$ring i%ak sa%ar akan k$a%aan %an 'uga an%a)an%a (a!aya yang

im(ul s$lama k$!amilannya. #a%a k$lm,k ini s$ring %i$mui i(u !amil yang k$kurangan

a gii. al ini 'uga ($r,$ngaru! $r!a%a, ,$rsia,an !i%u, (agi anak yang akan %ila!irkan

k$lak.

4. Saus ,$rka/inan

&$naku, kasus %$ngan ,$rka/inan luar nika!- aau #5W Pregnacy Out of Wedlock 7-

,$r$raian- kasus ,$rka/inan %ari isri sim,anan %an s$(againya. #a%a kasus)kasus ini ,$rlu

%ia'ukan ,$ranyaan),$ranyaan yang $rara! unuk m$n%a,a ,$un'uk $nang usa!a)usa!a

yang $la! %ilakukan unuk k$!amilannya $rs$(u. J$nis kasus s$,$ri ini ,$rlu k$r'asama

%$ngan (agian ,sikiari- $rl$(i! (ila su%a! a%a ,$rnyaaan ,$nlakan $r!a%a, k$!amilan

$rs$(u

*. #rimigra?i%a.

#a%a ,rimigra?i%a k$kakuan 'aringan %an rgan)rgan %alam ,anggul akan (anyak

m$n$nukan k$lanaran ,rs$s k$!amilannya %an ,$rsalinan. arus %ilakukan ,$nilaian yang

$rma akan k$s$im(angan ukuran ,anggul %an k$,ala 'anin. #$nilaian ,$rlu %ik$r'akan l$!

%k$r ,a%a minggu k$ 34 usia k$!amilan.

6. @ran%$muli,ara.

#a%a k$a%aan ini s$ring kali %i$mukan ,$r%ara!an s$su%a! ,$rsalinan aki(a %ari

k$mun%uran k$mam,uan knraksi u$rus. +nraksi u$rus %i,$rlukan unuk m$ng!$nikan

,$r%ara!an s$su%a! ,$rsalinan. S$ring ,ula %i$mukan in$rsia u$ri i%ak uku,nya

$naga;IS unuk m$ng$luarkan 'anin7. #$nyuli lainnya yang 'uga s$ring %i$mukan yaiu


16/36

k$$n%$rungan unuk $r'a%inya k$lainan l$ak 'anin- k$lainan ,las$na- s$ra k$lainanan ,a%a

,$rl$kaan ,las$na ,a%a %in%ing u$rus.

9. Ri/aya (s$ri a(rus7

a. J$'as aau ($kas luka %alam ,a%a ala)ala kan%ungan- aau,un 'alan la!ir yang %iim(ulkan

l$! ,$rsalinan $r%a!ulu akan m$m($rikan aki(a (uruk ,a%a ,a%a k$!amilan s$karang. (. #$rna! m$ngalami a(rus s$nga'a aau i%ak- %$ngan aau an,a in%akan

k$rkan;kur$as$7- $rl$(i! lagi (ila m$ngalami a(rus ulangan- makin ($sar k$mungkinan

$r'a%i ,a%a k$!amilan ($riku %an k$mungkinan ,$r%ara!an.

. #$rna! m$ngalami gangguan rganik %a$ra! ,anggul s$,$ri a%anya ,$ra%angan- umr

aau,un kisa.

%. #$rna! m$ngalami ,$nyuli k$!amilan s$,$ri !i,$r$m$sis gra?i%arum- k$maian 'anin-

,r$$klam,sia)$klam,sia- !i%ramnin- k$lainan l$ak 'anin- k$lainan 'anin (a/aan- 'anin

k$m(ar g$m$lli7 .$. #$rna! m$ngalami ,$nyaki s$,$ri gangguan $n%krin %ia($$s m$lius- !y,$r!yri%7-

,$nyaki 'anung- ,$nyaki ,aru as!ma- TB7- ,$nyaki gin'al- ,$nyaki !ai- s$n%i %an

,$nyaki k$lamin s$,$ri si,!ilis s$ra in=$ksi lainnya (aik l$! ?irus- (ak$ri mau,un ,arasi.

=. #$rna! m$ngalami ,$rsalinan %$ngan in%akan s$,$ri $ksraksi =r$, aau,un ?akum-

s$ksi s$sar- ,$ng$luaran ,las$na %$ngan angan manual ,las$na7.

Tan%a)an%a %an g$'ala lain yang m$n%a,a ,$r!aian k!usus %an %i,$rlakukan s$(agai +RT

anara lain :

a. Tinggi (a%an kurang %ari 14*1*07 m.

(. +urang gii aau BB kurang %ari 40 kg.

. +$lainan ulang ($lakang %an ,anggul- $rmasuk unuk %i,$r!aikan k!usus a%anya

asim$ri ungkai.

%. @angguan ,$ngli!aan aau k$lu!an su(y$ki= lain.

$. +$i%ak s$suaian anara ($sar %an umur k$!amilan

=. #a%a k$a%aan mla!i%ai%sa- !amil gan%a- !i%ramnin.

g. +$i%ak s$suaian ($sar ,anggul %an 'anin #D7.

!. +$i%aks$rasian glngan %ara! r!$sus7 suami %an isri.

i. Ri/aya ,$nggunaan (a)(aan %alam k$!amilan. Ba!kan ,$rlu %iusu '$nis (a-

'umla! s$ra lamanya ,$makaian - l$! kar$na %$/asa ini (anyak %i$mukan '$nis

(a)(aan yang ($r,$ngaru! (uruk (agi i(u %an anak %alam k$!amilan.

Fakr lain yang i%ak kala! ,$ning yang m$m,$ngaru!i k$!amilan a%ala!

lingkungan %imana i(u !amil ($r$m,a. T$m,a inggal s$ara i%ak langsung 'uga ($r,$ran

%alam im(ulnya ,$nyuli ,a%a k$!amilan. T$m,a inggal yang ,$nga,- kurang u%ara s$gar-

lingkungan yang kr m$ru,akan =akr ,$ny$(a( ingginya mr(i%ias %an mralias ,a%a

i(u !amil %an 'anin.


17/36

Mana2emen Kehamilan Re#i& Tin""i

#a%a i(u !amil ,$m$riksaan an$naal m$m$gang ,$ranan ,$ning %alam

,$r'alanan k$!amilan %an ,$rsalinan. #$n$liian ,a%a i(u !amil %i Ja/a T$nga! ,a%a a!un

1 10 m$n$mukan (a!/a i(u !amil %an ($rsalin yang i%ak m$m$riksakan

k$!amilannya ,a%a $naga m$%is akan m$ngalami r$sik k$maian 3)9 kali %i(an%ingkan

%$ngan i(u yang m$m$riksakan k$!amilannya. &$nuru ana=ia! ,a%a ,$n$liiannya %i RS.

Dr. #irnga%i &$%an- %i$mukan k$maian ma$rnal ,a%a 3-H k$lm,k i%ak $r%a=ar.

S$%angkan T(ing ,a%a a!un 14)1 m$n$mukan k$maian ma$rnal ,a%a 69-H

k$lm,k i%ak $r%a=ar.

ang %imaksu% %$ngan k$lm,k i%ak $r%a=ar a%ala! k$lm,k i(u !amil

yang m$m$riksakan %irinya kurang %ari 4 kali s$lama k$!amilannya. "ki(a kurangnya

,$m$riksaan an$naal yang %ilakukan l$! $naga m$%is $rlai! (i%an- %k$r %an %k$r

a!li 7 (anyak kasus %$ngan ,$nyuli k$!amilan i%ak $r%$$ksi.

al ini $nu sa'a akan m$ny$(a(kan $r'a%inya km,likasi yang l$(i! ($sar

%alam ,$r'alanan k$!amilan %an ,$rsalinannya s$!ingga ,a%a ak!irnya akan m$ngaki(akan

mr(i%ias %an mralias yang l$(i! ($sar ,a%a i(u %an 'anin. Disam,ing iu kar$na

,$layanan (s$ri %i lini $r%$,an masi! sanga $r(aas aku,annya %an ($lum mam,u

m$nanggulangi kasus ga/a %arura- %iam(a! %$ngan rans,rasi yang masi! suli %an

i%ak mam,u m$m(ayar ,$layanan yang (aik- (anyak kasus ru'ukan yang %i$rima %i

Ruma! Saki su%a! sanga $rlam(a %an ga/a s$!ingga suli %ilng.

D$ngan ,$ra/aan yang (aik- 0)*H i(u !amil yang $rmasuk k$!amilan

%$ngan r$sik inggi %a,a m$la!irkan %$ngan s$lama %an m$n%a,akan (ayi yang s$!a.

+$!amilan risik inggi %a,a %i$ga! %an %iaasi %$ngan (aik (ila g$'alanya %i$mukan

s$%ini mungkin s$!ingga %a,a %ilakukan in%akan ,$r(aikan- %an k$nyaaannya- (anyak %ari

=akr r$sik ini su%a! %a,a %ik$a!ui s$'ak s$($lum kns$,si $r'a%i.

S$makin %ini masala! %i%$$ksi- s$makin (aik ,$nanganan yang %a,a %i($rikan

(agi k$s$!aan i(u !amil mau,un (ayi. Juga !arus %i,$r!aikan (a!/a ,a%a ($($ra,a

k$!amilan %a,a mulai %$ngan nrmal- $a,i m$n%a,akan masala! k$mu%ian. 5l$!

kar$nanya sanga ,$ning (agi s$ia, i(u !amil unuk m$lakukan "N aau ,$m$riksaank$!amilan s$ara $raur- yang ($rman=aa unuk m$mnir k$s$!aan i(u !amil %an


18/36

(ayinya- s$!ingga (ila $r%a,a ,$rmasala!an %a,a %ik$a!ui s$$,anya %an %iaasi s$%ini

mungkin. Juga !i%u,la! %$ngan ara yang s$!a !in%ari rkk- al!l- %ll7-s$ra makan

makanan yang ($rgii s$suai k$(uu!an an%a s$lama k$!amilan.

U'aya Pen6e"ahan

Usa!a unuk ,$n$ga!an ,$nyaki k$!amilan %an ,$rsalinan $rganung ,a%a

($r(agai =akr %an i%ak s$maa)maa $rganung %ari su%u m$%is aau k$s$!aan sa'a.

Fakr ssial $knmi 'uga sanga ($r,$ngaru!. +ar$na ,a%a umumnya s$s$rang %$ngan

k$a%aan ssial $knmi r$n%a! s$,$ri %iuraikan %i aas- i%ak akan $rl$,as %ari k$miskinan-

%an k$i%aka!uan s$!ingga m$m,unyai k$$n%$rungan unuk m$nika! ,a%a usia mu%a %an

i%ak ($r,arisi,asi %alam k$luarga ($r$nana.

Disam,ing iu k$a%aan ssial $knmi yang r$n%a! 'uga akan m$gaki(akan gii

i(u %an ,$rilaku ,$man=aaan ,$layanan k$s$!aan yang '$l$k. Trans,rasi yang (aik %is$rai

%$ngan k$$rs$%iaannya ,usa),usa ,$layanan yang ($rmuu akan %a,a m$layani i(u !amil

unuk m$n%a,akan asu!an an$naal yang (aik- aku,annya luas- %an 'umla! ,$m$riksaan

yang uku,.

Di n$gara ma'u s$ia, /ania !amil m$m$riksakan %iri s$kiar 1* kali s$lama

k$!amilannya. S$%angkan %i In%n$sia ,a%a k$!amilan r$sik r$n%a! %iangga, uku, (ila

m$m$riksakan %iri 4)* kali. Ja%i s$ara garis ($sar %a,a %isim,ulkan (a!/a usa!a yang

%a,a %ilakukan unuk ,$n$ga!an ,$nyuli ,a%a k$!amilan %an ,$rsalinan a%ala!:

1. "su!an an$naal yang (aik %an ($rmuu (agi s$ia, /ania !amil.

2. #$ningkaan ,$layanan- 'aringan ,$layanan %an sis$m ru'ukan k$s$!aan.

3. #$ningkaan ,$layanan ga/a %arura sam,ai k$ lini $r%$,an.

4. #$ningkaan saus /ania (aik %alam ,$n%i%ikan- gii- masala! k$s$!aan /ania %an

r$,r%uksi %an ,$ningkaan saus ssial $knminya.

*. &$nurunkan ingka =$rilias yang inggi m$lalui ,rgram k$luarga ($r$nana

I. Dis,r,rsi s$=al,$l?ik #D7

Dis,r,rsi s$=al,$l?ik a%ala! k$a%aan yang m$nggam(arkan k$i%aks$suaian

anara k$,ala 'anin %an ,anggul i(u s$!ingga 'anin i%ak %a,a k$luar m$lalui ?agina.

Dis,r,rsi s$=al,$l?ik %is$(a(kan l$! ,anggul s$m,i- 'anin yang ($sar aau,un

km(inasi k$%uanya.


19/36

Ukuran #anggul :

) Pintu Ata# Pan""ul

#inu aas ,anggul %i($nuk l$! ,rmnrium r,us ?$r$(ra sarum 1- lin$a

innminaa- s$ra ,inggir aas sim=isis. +n'ugaa %iagnalis a%ala! 'arak %ari ,inggir

(a/a! sim=isis k$ ,rmnrium- S$ara klinis- kn'ugaa %iagnalis %a,a %iukur

%$ngan m$masukkan 'ari $lun'uk %an 'ari $nga! yang %ira,akan m$nyusur naik k$

s$luru! ,$rmukaan an$rir sarum- ,rmnrium $ra(a s$(agai ,$nn'lan ulang.

D$ngan 'ari $a, m$n$m,$l ,a%a ,rmnrium- angan %i ?agina %iangka sam,ai

m$ny$nu! arus ,u(is %an %ian%ai %$ngan 'ari $lun'uk angan kiri. Jarak anara

u'ung 'ari ,a%a ,rmnrium sam,ai iik yang %ian%ai l$! 'ari $lun'uk m$ru,akan

,an'ang kn'ugaa %iagnalis.

+n'ugaa ?$ra yaiu 'arak %ari ,inggir aas sim=isis k$ ,rmnrium yang %i!iung

%$ngan m$ngurangi kn'ugaa %iagnalis 1-* m- ,an'angnya l$(i! kurang 11 m.

+n'ugaa (s$rika m$ru,akan kn'ugaa yang ,aling ,$ning yaiu 'arak anara

(agian $nga! %alam sim=isis %$ngan ,rmnrium- S$lisi! anara kn'ugaa ?$ra

%$ngan kn'ugaa (s$rika s$%iki s$kali.

@am(ar 1. Diam$$r ,a%a #inu "as #anggul

) Pan""ul Ten"ah 7Pel8i6 a8ity9

Ruang ,anggul ini m$miliki ukuran yang ,aling luas. #$ngukuran klinis ,anggul

$nga! i%ak %a,a %i,$rl$! s$ara langsung. T$r%a,a ,$ny$m,ian s$inggi s,ina

isia%ika- s$!ingga ($rmakna ,$ning ,a%a %issia s$$la! k$,ala $ngag$m$n. Jarak


20/36

anara k$%ua s,ina ini yang (iasa %is$(u %isansia in$rs,inarum m$ru,akan 'arak

,anggul $rk$il yaiu s$($sar 10-* m. Diam$$r an$r,s$rir s$inggi s,ina

isia%ia ($rukuran 11-* m. Diam$$r sagial ,s$rir- 'arak anara sarum %$ngan

garis %iam$$r in$rs,inarum ($rukuran 4-* m.

) Pintu Bawah Pan""ul

#inu (a/a! ,anggul (ukanla! suau (i%ang %aar namun $r%iri %ari %ua s$giiga

%$ngan %asar yang sama yaiu garis yang m$ng!u(ungkan u($r isia%ikum kiri %an

kanan. #inu (a/a! ,anggul yang %a,a %i,$rl$! m$lalui ,$ngukuran klinis a%ala!

'arak anara k$%ua u($rsias isii aau %isansia u($rum 10-* m7- 'arak %ari u'ung

sarum k$ $nga!)$nga! %is$nsia u($rum aau %iam$$r sagialis ,s$rir 9-* m7-

%an 'arak anara ,inggir (a/a! sim,isis k$ u'ung sarum 11-* m7.

Isila! cephalopelvic disproportion mulai %igunakan ,a%a a(a% 20 unuk m$nggam(arkan

a%anya !am(aan ,$rsalinan aki(a k$i%aks$im(angan ukuran k$,ala (ayi %$ngan ,$l?is i(u.

#$ny$(a( %ari cephalopelvic disproportion:

1. Janin yang ($sar

2. +$lainan ,sisi %an ,r$s$nasi

3. #anggul s$m,i

I. *anin yan" Be#a!

Janin yang ($sar iala! 'anin yang ($ranya l$(i! %ari 4000 gram. &$nuru

k$,usakaan lain- anak yang ($sar %a,a m$nim(ulkan k$sulian %alam ,$rsalinan 'ika

($ranya l$(i! %ari 4*00 gram.

#$ny$(a( anak ($sar yaiu:

• Dia($$s m$llius

• $r$%i$r

• &uli,arias

+$sukaran yang %iim(ulkan %alam ,$rsalinan kar$na ($sarnya k$,ala aau ($sarnya

(a!u. +ar$na r$gangan %in%ing ra!im l$! anak yang sanga ($sar- %a,a im(ul in$rsia u$ri

%an k$mungkinan ,$r%ara!an ,s,arum aki(a ania u$ri 'uga l$(i! ($sar.


21/36

Jika ,anggul nrmal (iasanya %iusa!akan ,$rsalinan ,$r?aginam kar$na ,$n$nuan

($sarnya anak %$ngan ,al,asi 8$,l% sanga suli. #$m$riksaan US@ %a,a m$m(anu

%iagnsis (ila anak l$ak k$,ala %an k$,ala ($lum masuk ,inu aas ,anggul.

II.Kelainan Pi#i $an P!e#enta#i

ang $rmasuk k$lainan ,sisi %an ,r$s$nasi yaiu :

a.P!e#enta#i mua

#r$s$nasi muka a%ala! ,r$s$nasi k$,ala %$ngan %$=l$ksi maksimal !ingga ksi,u

m$ng$nai ,unggung %an muka $rara! k$ (a/a! kau%al $r!a%a, i(u7. #r$s$nasi muka

%a,a %is$(a(kan:

• #anggul s$m,i

• Bayi ($sar

• &uli,arias

• 8ilian ali ,usa %i l$!$r

• "n$n$,!al

#r$s$nasi muka ka%ang)ka%ang %a,a %iurigai %alam k$!amilan 'ika %ari ,$m$riksaan

luar %i$mukan:

o Tn'lan k$,ala s$,i!ak %$ngan ,unggung

o Di$mukan su%u =a(r$

o BJJ s$,i!ak %$ngan (agian k$il.

S$%angkan %alam ,$rsalinan yaiu %$ngan ,$m$riksaan %alam- ,a%a ,$m(ukaan yang uku,

($sar- akan $ra(a ,inggir r(ia- !i%ung- ulang ,i,i- mulu- %an %agu.


22/36

@am(ar 2.1 #r$s$nasi &uka

#$ng$llaan ,a%a ,r$s$nasi muka:

+ala I: (s$r?asi sam,ai ,$m(ukaan l$ngka,

+ala II: Bila %agu %i %$,an- ,$rsalinan ,$r?aginam aau $ksraksi =r$,s. T$a,i- (ila %agu

$a, %i ($lakang- %ilakukan s$ksi s$sar$a.

b. P!e#enta#i Dahi

#r$s$nasi %a!i a%ala! ,r$s$nasi k$,ala %$ngan %$=l$ksi yang s$%ang. Cilginya

!am,ir sama %$ngan ,r$s$nasi muka. Biasanya m$ru,akan k$a%aan s$m$nara %an s$ring

($ru(a! m$n'a%i ,r$s$nasi muka aau ($lakang k$,ala.

#r$s$nasi %a!i 'arang %a,a %ik$a!ui %alam k$!amilan. Namun %a,a %iurigaik$a%aan $rs$(u (ila %$ngan ,$m$riksaan luar %i$mukan:

o Tn'lan k$,ala $ra(a s$,i!ak %$ngan ,unggung anak.

o BJJ s$,i!ak %$ngan (agian k$il.

Biasanya ,r$s$nasi %a!i (aru %i%iagnsis saa ,$rsalinan yaiu %$ngan ,$m$riksaan %alam.

#a%a ,$m(ukaan yang uku, ($sar- akan $ra(a suura =rnalis- u(un)u(un ($sar- ,inggir

r(ia- %an ,angkal !i%ung.

#a%a ,r$s$nasi %a!i yang ($rsi=a s$m$nara- anak %a,a la!ir s,nan s$(agai ,r$s$nasi ($lakang k$,ala aau muka. Jika ,r$s$nasi %a!i m$n$a,- 'anin i%ak mungkin


23/36

la!ir ,$r?aginam s$!ingga ,$rsalinan %iak!iri %$ngan s$ksi s$sar$a- k$uali (ila 'anin sanga

k$il TBBJ O 100 gram7.

@am(ar 2.2 #r$s$nasi Da!i

6. Leta Lintan"

#a%a l$ak linang- sum(u ,an'ang anak $gak lurus aau !am,ir $gak lurus ,a%a

sum(u ,an'ang i(u. #a%a l$ak linang- (a!u m$n'a%i (agian $r$n%a!- yang %is$(u

,r$s$nasi (a!u- aau ,r$s$nasi akrmin. Jika ,ungung $r%a,a %i %$,an %is$(u

%rsan$rir- 'ika %i ($lakang %is$(u %rs,s$rir.

#$ny$(a( l$ak linang iala!:

) Din%ing ,$ru yang k$n%ur- s$,$ri ,a%a muli,arias

) +$s$m,ian ,anggul

) #las$na ,r$?ia

) #r$maurias

) +$lainan ($nuk ra!im

) &ima u$ri

) +$!amilan gan%a


24/36

@am(ar 2.3 8$ak 8inang

#a%a ins,$ksi- am,ak (a!/a ,$ru m$l$(ar k$ sam,ing %an ,a%a k$!amilan uku, (ulan-

=un%us u$ri l$(i! r$n%a! %ari (iasanya- !anya ($($ra,a 'ari %i aas ,usa.

#a%a ,al,asi- =un%us u$ri mau,un (agian (a/a! ra!im ksng- s$%angkan (agian)(agian

($sar $ra(a %i sam,ing kiri aau kanan =ssa illiaa.

Jika a!anan $r($sar a%a %i s$($la! %$,an- ,unggung a%a %i s$($la! %$,an. S$(aliknya-

'ika $ra(a n'lan)n'lan- ini %is$(a(kan l$! (agian)(agian k$il s$!ingga ,unggung

$r%a,a %i s$($la! ($lakang.

Dalam ,$rsalinan- ,a%a ,$m$riksaan %alam %a,a %ira(a sisi raks s$(agai susunan

ulang)ulang yang s$'a'ar %an 'ika ,$m(ukaan su%a! ($sar akan $ra(a sa,ula- %an ,a%a

,i!ak yang ($r$nangan %$ngan sa,ula akan $ra(a kla?ikula.

"%a kalanya- anak yang ,a%a ,$rmulaan ,$rsalianan %alam l$ak linang- ($r,uar s$n%iri

m$n'a%i l$ak m$man'ang. +$'a%ian ini %is$(u versio spontanea- yang !anya mungkin 'ika

k$u(an masi! uu!.

#$ng$llaan l$ak linang %ia/ali saa k$!amilan- yaiu %$ngan m$lakukan ?$rsi luar ,a%a

usia k$!amilan 39 minggu aau l$(i!. Bila ?$rsi luar ($r!asil- ,$rsalinan %ilakukan

,$r?aginam.

Bila ?$rsi luar i%ak ($r!asil- ,a%a 'anin !i%u, %ilakukan ,arus ,$r?aginam (ila usia

k$!amilan O 2 minggu- %an s$ksi s$sar$a (ila usia k$!amilan 2 minggu. S$%angkan

,a%a 'anin mai:

) TBBJ O 1900 gr : ,$rsalinan s,nan %$ngan ara kn%u,likasi kr,r$ %an $?lusi

s,nan. Bisa %i(anu %$ngan raksi ($(an.

) TBBJ 1900 gr : %ilakukan $m(rimi (ila syara $r,$nu!i %an !arus %ilakukan

$ks,lrasi 'alan la!ir.

) TBBJ 2*00 gr %an (agian $r$n%a! 'anin masi! inggi %ilakukan s$ksi s$sar$a.


25/36

) 8$ak linang kasi, %ilakukan $m(rimi.

$. Kelainan Pi#i 7 Positio Occipito Posterior Persistent 9

+$a%aan Positio Occipito Posterior Persistent aau ,r$s$nasi u(un)u(un k$il %i

($lakang a%ala! suau k$a%aan yang %is$(a(kan k$gagalan rasi in$rna.

Cilginya yaiu k$lainan ,anggul- k$s$m,ian ,anggul $nga!- +#D- =l$ksi k$,ala

kurang s$ra in$rsia u$ri.

"%akalanya ksi,u ($r,uar k$ ($lakang %an anak la!ir %$ngan muka %i (a/a!

sim=isis. Ini $ruama $r'a%i (ila =l$ksi k$,ala kurang. Unuk m$ng!in%ari ru,ur$ ,$rin$i

alis- $,isimi !arus %i(ua l$(i! l$(ar kar$na %alam !al ini ,$rin$um %ir$gang l$!

sirkum=$r$nsia ksi,i =rnalis. anya s$(agian k$il 4H7 %ari ,sisi ksi,i ,s$rir

yang m$m$rlukan ,$rlngan ,$m($%a!an.

#$nyuli yang im(ul %alam ,$rsalinan yaiu kala II yang l$(i! ,an'ang. Umumnya

%a,a la!ir s,nan- namun (ila a%a in%ikasi %a,a %i,ili! anara ?akum aau =r$,s.

III.Pan""ul Sem'it

Baasan ,anggul s$m,i m$nuru #$%man %iagnsis %an T$ra,i 5(s$ri %an

@in$klgi RSS yaiu s$ia, k$lainan ,a%a %iam$$r ,anggul yang m$ngurangi

ka,asias ,anggul- s$!ingga %a,a m$nim(ulkan %issia ,a%a ,$rsalinan.

Pen"a!uh 'an""ul #em'it 'a$a ehamilan :

1. R$r=l$


26/36

@am(ar 3.1 "(%m$n #$n%ulum %$ngan +$!amilan.

Pen"a!uh 'a$a 'e!#alinan :

1. #$rsalinan l$(i! lama %ari (iasanya- kar$na gangguan ,$m(ukaan aau,un (anyaknya

/aku yang %i,$rlukan unuk mulag$ k$,ala anak. +$lainan ,$m(ukaan %a,a $r'a%i

kar$na k$u(an ($lum ,$a! s$($lum /akunya kar$na (agian %$,an kurang m$nuu,

,inu aas ,anggul- s$lan'unya s$$la! k$u(an ,$a! k$,ala i%ak %a,a m$n$kan

,a%a s$r?iks kar$na $ra!an ,a%a ,inu aas ,anggul.

2. S$ring $r'a%i k$lainan ,r$s$nasi aau ,sisi

3. Ru,ur u$ri- 'ika !is m$n'a%i $lalu kua %alam usa!a m$ngaasi rinangan yang

%iim(ulkan ,anggul s$m,i.

4. S$(aliknya- 'ika ra!im m$n'a%i l$la! kar$na rinangan l$! ,angul s$m,i- %a,a

$r'a%i in=$ksi inra,arum.

*. Fis$l ?$sik?aginal %an r$k?aginal- aki(a $kanan lama ,a%a 'aringan yang %a,a

m$nim(ulkan isk$mi yang m$ny$(a(kan n$krsis.

6. Ru,ur sim=isis sim=isilisis7- ,asi$n m$rakan ny$ri %i %a$ra! sim=isis %an i%ak %a,a

m$ngangka ungkainya.

9. #ar$sis kaki i(u aki(a $kanan %ari k$,ala ,a%a ura)ura sara= %i %alam rngga

,anggul. ang ,aling s$ring $r'a%i a%ala! k$lum,u!an n$r?us ,$rn$us.

Pen"a!uh 'a$a ana :

1. +$maian ,$rinaal m$ningka ,a%a ,arus yang lama.

2. #rla,sus =$niuli


27/36

3. #$r%ara!an ak kar$na mulag$ yang kua- $ruama 'ika %iam$$r (i,ari$al

($rkurang l$(i! %ari 0-* m.

Pola Persalinan Kriteria Diagnostik Penanganan yang dianjurkan Penanganan Khusus

#anggul %$ngan ukuran nrmal i%ak akan m$ngalami k$sukaran k$la!iran ,$r?aginam ,a%a

'anin %$ngan ($ra (a%an yang nrmal. Ukuran ,anggul %a,a m$n'a%i l$(i! k$il kar$na

,$ngaru! gii- lingkungan aau !al lain s$!ingga m$nim(ulkan k$sulian ,a%a ,$rsalinan

,$r?aginam. #anggul s$m,i yang ,$ning ,a%a (s$ri (ukan s$m,i s$ara anamis

namun ,anggul s$m,i s$ara =ungsinal arinya ,$r(an%ingan anara k$,ala %an ,anggul.

S$lain ,anggul s$m,i %$ngan ukuran yang kurang %ari nrmal- 'uga $r%a,a ,anggul s$m,i

lainnya.

#anggul ini %iglngkan m$n'a%i $m,a- yaiu:

1. +$lainan kar$na gangguan ,$rum(u!an inrau$rin$: ,anggul Na$g$l$- ,anggul

R($r- s,li ,$l?is- ,anggul asimilasi.

2. +$lainan kar$na k$lainan ulang %an; s$n%i: rakiis- s$malasia- n$,lasma- =rakur-

ar=i- n$krsis- ,$nyaki ,a%a s$n%i sakriliaka %an s$n%i sakrkksig$a.

3. +$lainan ,anggul kar$na k$lainan ulang ($lakang: ki=sis- sklisis- s,n%illis$sis.

4. +$lainan ,anggul kar$na k$lainan ,a%a kaki: kksiis- luksasi kksa- ar=i aau

k$lum,u!an sau kaki.


28/36

S$ia, ,$ny$m,ian ,a%a %iam$$r ,anggul yang m$ngurangi ka,asias ,anggul %a,a

m$ny$(a(kan %issia saa ,$rsalinan. ,$ny$m,ian %a,a $r'a%i ,a%a ,inu aas ,anggul-

,inu $nga! ,anggul- ,inu (a/a! ,anggul- aau ,anggul yang m$ny$m,i s$luru!nya

Kla#i5ia#i 'an""ul #em'it :

a. +$s$m,ian ,inu aas ,anggul

(. +$s$m,ian (i%ang $nga!

. +$s$m,ian ,inu (a/a! ,anggul

K!ite!ia $ia"ni# :

a. +$s$m,ian ,inu aas ,angul

#anggul s$m,i r$lai= : Jika kn'ugaa ?$ra -*)10 m

#anggul s$m,i a(slu : Jika kn'ugaa ?$ra O -* m

(. +$s$m,ian ,anggul $nga!

Bi%ang $nga! ,anggul $r($nang anara ,inggir (a/a! sim=isis %an s,ina s is!ii

%an m$mng sarum kira)kira ,a%a ,$r$muan ruas saral k$)4 %an k$)*.

Ukuran yang $r,$ning %ari (i%ang ini iala!:

1. Diam$$r rans?$rsa %iam$$r anara k$%ua s,ina7 10-* m.

2. Diam$$r an$r,s$rir %ari ,inggir (a/a! sim=isis k$ ,$r$muan ruas sakral k$)

4 %an k$)* 11-* m.

3. Diam$$r sagialis ,s$rir %ari ,$r$nga!an garis anara k$%ua s,ina k$

,$r$muan saral k$)4 %an k$)* * m.

Dikaakan (a!/a (i%ang $nga! ,anggul iu s$m,i 'ika :

1. Jumla! %iam$$r rans?$rsa %an %iam$$r sagialis ,s$rir 13-* m aau

kurang 10-* m A * m 1*-* m7.

2. Diam$$r anara s,ina kurang %ari m .

Ukuran)ukuran (i%ang $nga! ,anggul i%ak %a,a %i,$rl$! s$ara klinis

!arus %iukur s$ara rng$nlgis- $a,i 'ika %a,a 'uga m$n%uga a%anya

k$s$m,ian (i%ang $nga! ,anggul 'ika:

1. S,ina is!ia%ia sanga m$nn'l.

2. Din%ing sam,ing ,anggul kn?$rg$n.

3. Diam$$r anara u($r is!ii -* m aau kurang.

. +$s$m,ian ,inu (a/a! ,anggul

Bila 'arak anara u($r s is!ii m aau kurang.


29/36

@am(ar 3.2 Bi%ang #anggul

#$rsangkaan ,anggul s$m,i S$s$rang !arus inga akan k$mungkinan ,anggul s$m,i 'ika:

a. #a%a ,rimi,ara- k$,ala anak ($lum urun s$$la! minggu k$ 36.

(. #a%a ,rimi,ara a%a ,$ru m$ngganung.

. #a%a muli,ara- ,$rsalinan yang %ulu)%ulu suli.

%. "%a k$lainan l$ak ,a%a !amil ua.

$. T$r%a,a k$lainan ($nuk (a%an i(u $(l- sklisis- ,inang- %ll.7

=. Tan%a 5s(rn ,sii=

T$knik ,$rasa 5s(rn:

1. #asi$n $rl$nang- ungkai s$%iki =l$ksi.

2. +$,ala 'anin %i,$gang l$! angan kiri ,$m$riksa.

3. Dua 'ari lainnya %i aas sim=isus- ,$rmukaan 'ari ($ra%a ,a%a ,$rmukaan an$rir %ari

sim=isis.

4. T$nukan %$ra'a um,ang in%i! k$ika k$,ala 'anin %i$kan k$ (a/a! %an k$

($lakang.

In$r,r$asi ,$rasa 5s(rn:

) +$,ala %a,a %i$kan k$ %alam ,anggul- i%ak $r%a,a um,ang in%i! %ari ulang

,ari$al- ($rari #D )7.


30/36

) +$,ala %a,a %i$kan s$%iki- $r%a,a s$%iki um,ang in%i! %ari ulang ,ari$al-

s$kiar 0-* m- ($rari #D s$%ang. #$m$riksaan %ilan'ukan %$ngan ,$rasa &ull$r.

) +$,ala i%ak %a,a %imasukkan k$ %alam ulang ,anggul- ulang ,ari$al

m$ngganung %i aas sim=isis %$ngan %i(aasi 'ari- ($rari #D ,sii=.

T$knik ,$rasa &ull$r:

1. #asi$n $rl$nang- ungkai s$%iki =l$ksi.

2. Sau angan m$m$gang k$,ala %ari luar %i aas sim=isis.

3. Dua 'ari %ari angan yang lain masuk k$ %alam ?agina- sam,ai ,inu aas ,anggul.

4. Tangan luar m$n%rng k$,ala anak k$ ara! sim=isis.

In$r,r$asi ,$rasa &ull$r:

) +$,ala anak $ra(a l$! k$%ua 'ari- ($rari #D )7.

) +$,ala anak i%ak $ra(a l$! k$%ua 'ari- ($rari #D A7.

#rgnsis ,$rsalinan %$ngan ,anggul s$m,i $rganung ,a%a ($r(agai =ar- %ianaranya:

1. B$nuk #anggul

2. Ukuran ,anggulm 'a%i %$ra'a k$s$m,ian.

3. +$mungkinan ,$rg$rakan %alam s$n%i)s$n%i ,anggul.

4. B$sarnya k$,ala %an k$sanggu,an mulag$ k$,ala.

*. #r$s$nasi %an ,sisi k$,ala.

6. is.

Dianara =akr)=akr $rs$(u- yang %a,a %iukur s$ara ,asi %an s$($lum ,$rsalinan

($rlangsung !anya ukuran)ukuran ,anggul. 5l$! kar$na iu- ukuran $rs$(u s$ring m$n'a%i

%asar unuk m$m,$rkirakan 'alannya ,$rsalinan.

#a%a ,anggul s$m,i a(slu$- yaiu O -* m- %ilakukan s$ksi s$sar$a. B$r%asarkan

li$raur- i%ak a%a anak yang uku, (ulan yang %a,a la!ir ,$r?aginam %$ngan s$lama 'ika

O -* m.

#a%a k$s$m,ian ,inu aas ,anggul- (anyak =akr yang m$m,$ngaru!i !asil ,$rsalinan

,a%a ,anggul %$ngan anara -*)10 m ,anggul s$m,i r$lai=7- anara lain:

) Ri/aya ,$rsalinan yang lam,au


31/36

) B$sarnya ,r$s$nasi %an ,sisi anak

) #$$!nya k$u(an s$($lum /akunya m$m,$r(uruk ,rgnsis

) is

) 8anarnya ,$m(ukaan

) "%anya in=$ksi inra,arum

) B$nuk ,anggul %an %$ra'a k$s$m,iannya.

+ar$na (anyaknya =akr $rs$(u- ,a%a ,anggul s$m,i r$lai?$ %ilakukan ,arus ,$r(aan.


32/36

PANGGUL SEMPIT

1. #$m$riksaan gin$klgis

2. #$m$riksaan ,$nun'ang

) Ulrasngra=i

) Ra%ilgis

!asil m$ng$$/akan7

+$s$m,ian ,inu +$s$m,ian +$s$m,ian ,inu

aas ,anggul ,anggul $nga! (a/a! ,anggul

R$lai= "(slu

kn'ugaa ?$ra +n'ugaa ?$ra O -* m7

-*)10 m7

#arus ,$r(aan S$ksi s$sar$a

#rim$r

B$r!asil @agal

S$ksi s$sar$a


33/36

#$rsalinan ($riku %$ngan s$ksi s$sar$a ,rim$r.

) #$nanganan ,a%a %is,r,rsi k$,ala ,anggul yaiu :

3. Pa!tu# 'e!6&baan

#arus ,$r(aan a%ala! ,$r(aan unuk m$lakukan ,$rsalinan ,$r ?aginam ,a%a

/ania)/ania %$ngan ,angul r$lai= s$m,i. #arus ,$r(aan !anya %ilakukan ,a%a

l$ak ($lakang k$,ala.

#arus ,$r(aan %imulai ,a%a ,$rmulaan ,$rsalinan %an ($rak!ir s$$la! kia

m$n%a,a k$yakinan (a!/a ,$rsalinan i%ak %a,a ($rlangsung ,$r ?aginam aau

s$$la! anak la!ir ,$r ?aginam. #arus ,$r(aan %ikaakan ($r!asil 'ika anak la!ir

,$r ?aginam s$ara s,nan aau %i(anu %$ngan $ksraksi =r$,s aau ?akum7 %an

anak s$ra i(u %alam k$a%aan (aik

+ia !$nikan ,arus ,$r(aan 'ika:

o #$m(ukaan i%ak aau kurang s$kali k$ma'uannya.

o +$a%aaan i(u aau anak m$n'a%i kurang (aik.

o "%anya lingkaran r$raksi yang ,algis.

o S$$la! ,$m(ukaan l$ngka, %an k$u(an ,$a! /alau,un !is uku, (aik %an

%ilakukan ,im,inan ,$rsalinan %$ngan (aik- (agian k$,ala %$ngan %iam$$r

$r($sar %alam 1 'am $a, i%ak mau m$l$/ai ,inu aas ,anggul.

o Frs$,s aau ?akum gagal.

Dalam k$a%aan k$a%aan $rs$(u- %ilakukan s$ksi s$sar$a- Jika s$ksi s$sar$a

%ilakukan ,a%a saa ,$m(ukaan su%a! l$ngka, %an aas in%ikasi s$(a()s$(a( yang

m$n$a,,aus ,$r(aan l$ngka, %an gagal7- ,a%a ,$rsalinan ($rikunya i%ak a%a

gunanya unuk m$lakukan ,$rsalinan ,$r(aan lagi.

+. Se#i& #e#a!ea

S$ksi s$sar$a $l$ki= %ilakukan ,a%a k$s$m,ian ,anggul ($ra %$ngan

k$!amilan a$rm- aau %is,r,rsi s$,!al,$l?ik yang nyaa. S$ksi 'uga %a,a

%ilakukan ,a%a k$s$m,ian ,anggul ringan a,a(ila a%a km,likasi s$,$ri

,rimigra?i%a ua %an k$lainan l$ak 'anin yang ak %a,a %i,$r(aiki.

S$ksi s$sar$a s$kun%$r s$su%a! ,$rsalinan s$lama ($($ra,a /aku7

%ilakukan kar$na ,$ralinan ,$r(aan %iangga, gagal aau a%a in%ikasi unuk

m$ny$l$saikan ,$rsalinan s$l$kas mungkin s$%angkan syara ,$rsalinan ,$r ?aginam ($lum %i,$nu!i


34/36

Bila s$ksi s$sar$a %ilakukan ,a%a saa ,$m(ukaan ($lum l$ngka, aas

in%ikasi i(u aau anak yang kurang (aik ,arus ,$r(aan ($lum l$ngka,;gagal7-

,$rsalinan ,$r(aan yang %i,$rsingka %a,a %i(a lagi ,a%a ,$rsalinan ($rikunya.

Dalam !al ini- ,im,inan ,$rsalinan ($rikunya m$ngikui ,rl yang ($rlaku (agi

,$rsalinan ,a%a ($kas s$ksi s$sar$a.

#a%a k$s$m,ian (i%ang $nga! ,anggul- %a,a im(ul gangguan ,uaran ,aksi

'ika %iam$$r anara k$%ua s,ina O m s$!ingga ka%ang)ka%ang %i,$rlukan s$ksi

s$sar$a.

Jika ,$rsalinan $r!$ni kar$na k$s$m,ian (i%ang $nga! ,anggul- (aiknya

%i,$rgunakan $ksrakr ?akum kar$na $ksraksi %$ngan =r$,s m$m,$rk$il

ruangan 'alan la!ir. U,aya ini %a,a %iglngkan $ksraksi ?akum ,$r(aan- yang

($rari i%ak (la! %i,aksakan.

#inu (a/a! ,anggul %ikaakan s$m,i 'ika 'arak anara u($r s is!ii O m.

Jika 'arak ini ($rkurang- %$ngan s$n%irinya arkus ,u(is m$runing. 5l$! kar$na iu-

(iasanya arkus ,u(is %a,a %i,$rgunakan unuk m$n$nukan k$s$m,ian ,inu (a/a!

,anggul.

&$nuru T!ms- %issia %a,a $r'a%i 'ika 'umla! ukuran anar k$%ua u($r

is!ii %an %iam$$r sagialis ,s$rir O1* m nrmal 11 m A 9-* m 1-* m7.

Jika ,inu (a/a! ,anggul s$m,i- (iasanya (i%ang $nga! ,anggul 'uga

s$m,i. +$s$m,ian ,inu (a/a! ,anggul 'arang m$maksa kia m$lakukan s$ksi

s$sar$a- yang (iasanya %a,a %is$l$saikan %$ngan =r$,s %an %$ngan $,isimy

yang uku, luas.

3. Sim5i#i&t&mi

Tin%akan ini %ilakukan %$ngan m$misa!kan ,anggul kiri %an kanan ,a%a sim=isis.

Tin%akan ini su%a! i%ak %ilakukan lagi.

. K!ani&t&mi $an Klei$&t&mi

#a%a 'anin yang $la! mai %a,a %ilakukan kranimi aau kl$i%mi. ",a(ila ,anggul

sanga s$m,i s$!ingga 'anin $a, i%ak %a,a %ila!irkan- maka %ilakukan s$ksi s$sar$a


35/36

D"FT"R #UST"+"

) Tim #$nga'ar 5(s$ri %an @in$klgi UN#"D. +$!amilan %an ,$rsalinan %$ngan

risik.Dalam: 5(s$ri ,algi. Ban%ung: Clsar 5==s$- 14E 260)2) Wikn'sasr . Ilmu k$(i%anan. Jakara: ayasan Bina #usaka Sar/n

#ra/ir!ar%'- 1

) I(u !amil risik inggi. "?aila(l$ =rm

:!,:;;;///.!anya/ania.m;m!$r!il%;,r$gnany. 8as u,%a$%- 2012

) unning!am F@- @an FN- 8$?$n +J- %kk. 5(s$ri Williams. C%isi 21. Jakara:

C@- 200*.

http://www.hanyawanita.com/mother_child/pregnancy.http://www.hanyawanita.com/mother_child/pregnancy.


36/36

) Bagian 5(s$ri @in$klgi Fakulas +$%k$ran Uni?$rsias #a%'a%'aran

Ban%ung. 5(s$ri Fisilgi. Ban%ung: Cl$m$n- 13.

) Israr "- Ir/an &- 8$sari- %kk. "rr$s = D$$n) $,!al,$l? Dis,r,rin

#D7. 200. 5nlin$V y,$rlink:

o !,:;;92.14.23*.132;s$ar!Q

a!$:RD#kgIJ:yayanak!yar./r%,r$ss.m;200;0;0*;arr$s)=)

%$$n)$,!al,$l?i)%is,r,rin),%;A$,!al)

,$l?iA%is,r,rin%1!li%lnkgli%- 20 &$i 200.

) Bagian 5(s$ri @in$klgi Fakulas +$%k$ran Uni?$rsias #a%'a%'aran

Ban%ung. 5(s$ri #algi. Ban%ung: Clsar- 12.

) S=i$ Ri=ayani- %kk. Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri dan inekologi !"#"$ %agian Pertama &Obstetri'( )disi *( Bagian 5(gin RSS. 200*.

) Sulaiman Sasra/inaa- %kk. Obstetri Patologi. $akan #$rama. C@: Jakara.

200*.

presentasi kasus (repaired)

Documents