presentation lapkas ca coloon
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
1/45
LAPORAN KASUS
Carsinoma Colon
Oleh:
Meisyarah Khairani 090100118
Albert 090100212
oanita K!rnia"i 090100122
Amalia Khair!nnisa #asib!an 09010000$
%oni &itra 'o(i 090100110
%*PAR+*M*N ,LMU P*N'AK,+ %ALAM
RUMA# SAK,+ UMUM P,RN-A%, M*%AN&AKUL+AS K*%OK+*RAN
UN,.*RS,+AS SUMA+*RA U+ARA UN,201/
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
2/45
A 1P*N%A#ULUAN
Kanker kolon adalah suatu penyakit neoplasmayang ganas yang berasal atau tumbuh di dalamstruktur saluran usus besar (kolon). Umumnya,karsinoma kolon jarang ditemukan sebelumumur 40 tahun kecuali bila mereka merupakankomplikasi dari penyakit kolitis ulseratif, kolitisgranulomatosa, poliposis multipel familial,sindrom Gardner, dan sindrom urcot. !adapopulasi umum, risiko terjadinya kanker kolonsecara nyata akan meningkat pada umur "0tahun dan menjadi dua kali lipat lebih besar padasetiap dekade berikutnya. idak ada perbedaan
jenis kelamin yang mencolok pada karsinoma didaerah kolon yang lain. #ari kajian epidemiologi,disimpulkan ada pengaruh lingkungan yangsangat besar, khususnya diet, memainkanperanan yang nyata pada penyebab dari kankerkolon. $aktor keturunan dapat juga berperan
sebagai pencetus timbulnya kanker jenis ini.
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
3/45
A 2
+,NAUAN PUS+AKA
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
4/45
%.&. #'$'*Kanker Kolon ditujukan pada tumor ganas yang ditemukanpada bagian usus besar pada sistem pencernaan yang jugadisebut traktus gastrointestinal. +ebih jelasnya kolonberada di bagian proksimal usus besar dimana fungsinyaadalah menghasilkan energi bagi tubuh dan sakuranpembuangan at-at yang tidak berguna.
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
5/45
%,S+R,U+,ON O& COLOR*C+AL CANC*R ,+#,NLAR-* ,N+*S+,N*
+RANS.*RS*1 3
%*SC*N%,N-1 3
ASC*N%,N-4CA*CUM
2 3
S,-MO,%
2 3
R*C+OS,-MO,%10 3
R*C+UM 203
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
6/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
7/45
Sporadic colorectal cancer (88-94%)Older age
Male sexCholecystectomyUreterocolic anastomosisHormonal actors ! n"lliparity# late age irst pregnancy# early menopa"se$nironmental actors&iet rich in meat and at# and poor in i're# olate# and calci"mSendentary lirestyleO'esity
&ia'etes mellit"sSmoingreio"s irradiationOcc"pational ha*ards (eg# as'estos expos"re)High alcohol intaeersonal history o sporadic t"mo"rsHistory o colorectal polypsHistory o colorectal cancer (ris is +,-.% or second s"ch cancer in irst years)
History o small 'o/el# endometrial# 'reast# or oarian cancer 0amilial colorectal cancer (12%)0irst or second degree relaties /ith this cancer# criteria or hereditary colorectal cancer not "lilled !
• One aected irst-degree relaties increases ris 1,.-old• 3/o or more eected irst-degree relaties increases ris 4,1-old• ndex case 5 4 years increases ris .,9-old• 0amilial history o colorectal adenoma increases ris 1-old
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
8/45
• Colorectal cancer in inlamatory 'o/el disease (+-1%)
Ulseratia colitis
Crohn6s colitis
• Hereditary colorectal cancer (-+2%)
• olyposis-syndromes! amilial adenomato"s polyposis (07)# ardner6s
syndrome# 3"rcot6s syndrome# atten"ated adenomato"s polyposis coli# lat
adenoma syndrome Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HCC)
Hamartomato"s polyposis syndromes (e"t*-:eghers syndrome# ;"enile polyposis syndrome# Co/den syndrome)
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
9/45
igh $at
/ ltered
membrane 1uidity
igh 2holesterolbiosynthesis
igh gut bile acidle3els
igh dietarycholesterol
ncreased metabolicacti3ity of fecal 1ora
cti3ation of
carcinogens formation ofendogenous mutagens
5ucosaldamaged
*econdary bile acids
steroids metabolities
ncreased ornithinedecarbo6ylase acti3ation ofprotein kinase 2 7elease ofarachidonate rachidonic acid prostaglandine
ncreased cellular proliferation
+o8 9ber
igh concentrationof bile and
igh concentration of gut bile acids fecalmutagens or carcinogens (lo8 dilution prolonged contact through lack of bulk)
!romoting e:ect in colon carcinogenesis
POSS,L*M*C#AN,SM
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
10/45
M*C#AN,SMS UN%*RS+U%'
$7'#$;;#*
5UG'*
*!'2$2 7;+' ;$ 2+2U5 ($;75; ;$*;+U#) # #$$'7' ?!'* ;$ $
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
11/45
%.4. 5anifestasi Klinis
KOLON KANAN KOLON KIRI REKTUM
TIPE TUMOR
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
12/45
S'MP+OM :
C#AN-*S O& +#* O*L #A,+
%,ARR#*A C#RON,C 5MUCOUS6 LOO%7A%OM,NAL PA,N
+UMOR MASS R,-#+ S,%*% R,-#+ LO*RUA%RAN+ PA,N
AN*M,A6 *AKN*SS6 O%' *,-#+
+*N*SMUSS6 UR-*NC'6 R*C+AL &UN*SS
SCR*N,N- %*+*C+,ON:*ARL' COLOR*C+ALCANC*R
OCCUL+ LOO% +*S+
S,-MO,%OSCOP'
R*C+AL +OUC#*R
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
13/45
Gambaran Klinik 2a 2olon lanjut
KOLON KANAN KOLON KIRI REKTUM
ASPEK KLINIS >olitis O'str"si rotitis
NYERI >arena
peny"s"pan
O'str"si O'str"si
DEFEKASI &iare?diare 'erala >onstipasi progresi 3enesmi ter"s
mener"s
OBSTRUKSI :arang Hampir selal" Hampir selal"
DARAH PADA
FESES
Samar Samar?marosopi Marosopi
FESES ormal?diare
'erala
ormal er"'ahan
'ent" DISPEPSIA Sering :arang :arang
ANEMIA Hampir selal" @am'at @am'at
MEMBURUKNYA
KEADAAN UMUM
Hampir selal" @am'at lam'at
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
14/45
2 Pene(a;an %ia(nosti;
1 #,S+OR'
2 P#'S,CAL *
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
15/45
/ LAORA+OR': AN*M,A M,CROS,+,C #'POC#ROM,C6C*A 5CARC,NO *MR,ON,C AN+,-*N7
5 M*+AS+AS,S PRO-NOS+,C *ARL' R*LAPS*7
= AR,UM *N*MA
COLONOCSOP' ,OPS' CON&,RMA+,.*
%,A-NOS+,C$ C+ SCANN,N-
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
16/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
17/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
18/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
19/45
!'+K*
. !enetuan *taging
•. *tadium 0 @ stadium kanker in situA pada stadium ini, selyang abnormal
masih ditemukan pada garis batas dalam kolon (muskularismukosa).
•.
*tadium & @ *tadium dukes A kanker telah menyebar padagaris batas
dalam dari kolon hingga dinding dalam dari kolon danbelum menyebar keluar kolon.
•. *tadium % @ *tadium dukes
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
20/45
Penent!an Sta(in( Kan;er Us!s esar er"asar;an Sistem +NM
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
21/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
22/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
23/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
24/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
25/45
+R*A+M*N+ :
PR,MAR' +UMOR R*S*C+,ON
C#*MO+*RAP'
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
26/45
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
27/45
A /KOLEGIUM PENYAKIT DALAM (KPD)
CATATAN MEDIK PASIEN
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
28/45
No Re( RS : 00880$9
ama @engap ! elson apahan
3anggal @ahir ! 1 Mei+9A+
Um"r ! 1tah"n
:enis >elamin ! @ai-@ai
7lamat ! :l,$rsaa gg :aya no +7 3elepon! -eer;aan! Biras/asta Stat"s! Meniahendidian ! 3amat S@3 :enis
S"" !=ata
7gama ! rotestan
ANAMN*S,S
Automentesis>el"han Utama! yeri per"t iri&esripsi ! Hal ini dialami D + '"lan ini# mem'erat dalam + mingg" terahir, yeri pinggang iri (E) anan (E)# nyeri men;alar (-), M"al (-) m"ntah (-), =7> (E) normal#nyeri =7> (-)# =7> 'erpasir (-), =7= (E) 'er/arna hitam D + '"lan ini, Fi/ayat =7= 'erdarah (E) D + tah"n yang lal", er"'ahan pola =7= (E), &emam (-)# 'at" (-), Fi/ayat
min"m ;am"-;am"an ata" her'al (-)# ri/ayat min"m o'at pereda nyeri (-), en"r"nan ==(E),F3 ! 3ida ;elasFO! 3ida ;elas
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
29/45
R,A'A+ PR,A%,
Ho'i ! tida ada yang h"s"sOlah Faga ! tida ada yang h"s"s>e'iasaan Maanan ! tida ada yang h"s"sMeroo ! (-)Min"m 7lohol ! (-)
H"'"ngan Ses ! (-)
Fi/ayat 7lergi
3ah"n =ahan ? o'at e;ala- - -
Fi/ayat im"nisasi
3ah"n :enis im"nisasi3ida ;elas 3ida ;elas
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
30/45
AMN*S,S UMUM 5Review of System7 ilah Tanda Bila Abnormal Dan Berikan Deskripsi
Um"m!Mata p"cat
7'domen! yeri er"t iri
>"lit!
3ida ada el"han
7lat elamin pria
3ida ada el"han>epala dan leher!3ida ada el"han
in;al dan Sal"ran >encing!3ida ada el"han
Mata!>on;"ntia palpe'ra inerior anemis
Hematologi!7nemia
3elinga!3ida ada el"han
$ndorin ? Meta'oli!3ida ada el"han
Hid"ng!3ida ada el"han M"sc"loseletal!3ida ada el"han
M"l"t dan 3enggoroan!3ida ada el"han
Sistem syara!3ida ada el"han
ernaasan!3ida ada el"han
$mosi ! terontrol
:ant"ng!3ida ada el"han
%*SKR,PS, UMUMKesan *akitGii
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
31/45
+AN%A .,+AL
>esadaran Compos Mentis &esripsi!>om"niasi 'ai# rasa a/asterhadap ling"ngan 'ai
adi 0re"ensi ! 82 x?menit Feg"ler# t?! sedang3eanan darah =er'aring!
@engan anan! 92?A2 mmHg@engan iri ! 92?A2 mmHg
&"d"!@engan anan! 92?A2 mmHg@engan iri ! 92?A2 mmHg
3emperat"r 7sila! .A#+G C Fetal ! tdp
ernaasan 0re"ensi ! 11 x ?menit &esripsi!Feg"lar# toraoa'dominal
KUL,+:a"ndice (-)# "rp"ra (-)# Hematom (-),KEPALA DAN LEHER
>epala dan leher simetris# 3
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
32/45
+ORAKS
Depan Belakang
Inspeksi Simetris "siormis Simetris "siormisPalpasi S0 anan iri# esan normal S0 anan iri# esan normalPerksi Sonor pada ed"a lapangan
par"Sonor pada ed"a lapangan
par"Askl!asi
S! esi"ler S3! tida ditem"an
S! esi"ler S3! tida ditem"an
"ANTUNG
=atas :ant"ng Felati! 7tas ! CF Sinistra PINGGANG >anan ! @S& 3apping pain (-)?(-)
>iri ! + cm medial @MCS:ant"ng ! HF ! 82 x?menit# reg"ler# GENITALIA# M+IM1 #71I7+ #1I+ #71I1# Laki$laki% !&p desah sistoli ? diastoli! (-) gallop (-)
EKSTREMITAS#ABDOMEN S"perior ! edema (-)nspesi ! Simetris , nerior ! edema (-)alpasi ! Soepel# H'L'R !!(
yeri tean per"t iri 'a/ah (E) NEUROLOGI#er"si ! 3impani Feles isiologis ! (E) 7"s"ltasi ! eristalti (E) esan normal Feles patoligis ! (-)
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
33/45
• BI)ARA
• >om"niasi 'ai • PEMERIKSAAN RE)TAL TOU)HER
• Perine* # &ala* (a!as n+r*al
• S,in-!er ani # ke!a!
• Mk+sa rek!i # li-in% (en.+lan /$0
• A*pla rek!i # k+s+ng% (en.+lan &an n1eri !ekan /$0• Sarng !angan # ,e-es (er2arna 3i!a* /40% len&ir /$0
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
34/45
RESUME DATA DASAR
/Diisi &engan Te*an P+si!i,0
Ole3 &+k!er # &r5 T5 Dian
Na*a Pasien # Nels+n Pakpa3an N+5 RM # 6657859:
;5 KELUHAN UTAMA # yeri per"t iri
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
35/45
REN)ANA A=AL
Na*a Pen&eri!a # Spia3
N+5 MR #
6 6 > : > 6 T(5
Ren-ana 1ang akan &ilakkan *asing$*asing *asala3/*elip!i ren-ana n!k &iagn+sa% pena!alaksanaan &an e&kasi0
N+5 Masala3 Ren-anaDiagn+sa
Ren-ana !erapi Ren-ana*+ni!+ring
Ren-anaE&kasi
;5
SM=7 e,c, "lc"s 'leeding astritis erosia & adFandom
., F034, @03 lengap, $letrolitA, S+? 3=C ?
FC ? Mord&3
J, 0oto thorax7
8, astroscopy9, F3
+, 3irah 'aring1, asang 3., &iet Sonde4, Cor aCl
2#9% + ls
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
36/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
1+?2?12+. yeri per"tse'elah iri Sens ! CM # 3& 92?A2 mmHgHF !82 x ?iFF !11 x?i #3 .A,+ KCDara3 Lengkap
H( # ?%> g'&l /;5;> ;7@'**Lek+si! # ;>% ;7@'**Me!a(+lis*e Kar(+3i&ra!
l"osa darah (se/at")! 8.,2mg?d@ (5+42)=ilir"'in total ! 2#+ ( 2#22-+#12mg?dl)=ilir"'in dire !2#28 (2#2-2#.mg?dl)SO3 ! + (2-42)S3 ! A (2-42)
7laline hospatase ! 2 (.2-+41)Gin.alUre"m! + (+2-2)>reatinin! 2,J2 (2,A2-+,12)Uric acid ! .# (.#-J#2 mg?dl)Elek!r+li!
atri"m ! +.2 (+.A-+)>ali"m ! .#. (.#-#)
>lorida ! 98 (9-+2.)
SM=7 ec-Ulc"s 'leeding-astritiserosia-
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
37/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
1.?24?12+. yeri per"tiri E s"sahtid"r
Sens ! CM # 3& +12?82mmHgHF !82 x ? i #reg"ler #desah (-) #t?c""pFF 14 x?i #3 .A#1 KCDara3 Lengkap#H'! 9#8 g?dl (+1-+A)#$ritrosit! 4#A9 +2A?mm. @e"osit!+#21 +2.?mm. (4,22-
++,222)#Ht! ..#82% (.A-48)#3rom'osit J+-+2.?mm. (+2,222-42,222)#MC
e"troil A#1% #
@imosit +8#8% #Monosit +#. % #$osinoil 2#.% #=asoil 2,4%,@$& 11 mm?;amSer"m iron 92 (98-+48 "g?dl)3=C 19 (1J4-.8 "g?dl)
&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec
peny, ronis
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
38/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
1?2?12+. yeri per"t
iri
Sens ! CM # 3& +12?82 mmHg
HF !84 x ? iFF !12 x?i #3 .A#. KC
&iare >ronis ec
-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec
peny, ronis
3irah 'aring
&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
39/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
18?2?12+. =7= 'erdarah# yeri per"t iri
Sens ! CM # 3& ++2?A2 mmHgHF !J8 x ? i # reg"ler# desah (-)# t?c""pFF !12 x?i #3 .A#. KC
&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec peny,ronis
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
40/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
.+?2?12+. =7= 'erdarah# yeri per"tiri
Sens ! CM # 3& ++2?J2 mmHgHF !82 x ? iFF !12 x?i #3 .A#8 KC
&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec
peny, ronis
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
41/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
21?2A?12+. =7= 'erdarah
Sens ! CM # 3& +12?J2 mmHgHF !8A x ? iFF !12 x?i #3 .A#8 KC
&iare >ronis ec-Colitis inesi-Colitis noninesi-Ca colorectalE anemia ec
peny, ronis
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
42/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
2.?2A?12+. =7= 'erdarah
Sens ! CM # 3& +12?J2mmHgHF !82 x ? i #reg"ler #desah (-) #t? c""pFF 12 x?i #3 .A#8 KCDara3 Lengkap#H'! +2# g?dl (+1-+A)#$ritrosit! 4#J8+2A?mm. @e"osit!9#1+ +2.?mm. (4,22-++,222)#Ht! .1#J2% (.A-48)#3rom'osit 44-+2.?mm. (+2,222-
42,222)#MC
e"troil 1#1% #@imosit 1A#+% #Monosit +8#1 % #$osinoil 1#J% #=asoil 2,8%,@$& .J mm?;am$letrolit
atri"m ! +.4 (+.A-+)>ali"m ! .# (.#-#)>lorida ! 99 (9-+2.)7l'"min ! .#2 (.#A-#2)
&iare >ronis ecCa colorectalE anemia ecanemia de, 'esi
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
43/45
Tgl S O A P
Terapi Diagn+s!ik
24?2A?12+. =7= 'erdarah
Sens ! CM # 3& +.2?92 mmHgHF !JA x ? iFF !12 x?i #3 .#9 KC
&iare >ronis ecCa colorectalE anemia ecanemia de, 'esi
3irah 'aring&iet M
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
44/45
Kesi*plan &an Pr+gn+sis
@ai-lai# 1 tah"n# dengan diagnosis diare ronis e,c, Ca, Colorectal dengan anemia deisiensi 'esi 7d hairani S, >ed 7l'ert# S,>ed :oanita >"rniadi# S,ed 7malia >H hs'# S,>ed &oni 0itra Nogi# S, >ed
COB ! dr, Sari Harahap# dr, N"s/ita Santi
&>F ! +, &r,
DAFTAR MASALAH
Na*a Pen&eri!a #Nels+n Pakpa3an
N+5 RM5 #
6 6 7 8 9 :
N+5Tanggal
Di!e*kanM A S A L A H
Masala3
Selesai'Tanggal
Terk+n!r+l'Tanggal
Te!ap
;5 24?2A?12+. &iare ronis ec Ca Colorectal E anemia ec&eisiensi 'esi
-
8/19/2019 Presentation Lapkas CA COLOON
45/45
+han; yo!