profº andré montillo ...trauma crâneo encefálico - tce •avaliação neurológica déficit...

Profº André Montillowww.montillo.com.br

➢ Sinais Vitais: Ver / Ouvir / Sentir

São Indicativos do Funcionamento Normal

do Organismo

A: Vias Aéreas

B: Ventilação

C: Circulação

ABC da Vida

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C- Avaliação da Circulação → Hemorragias

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

✓ Interna

• Abdominal

• Ossos de Bacia

✓ Externa

• Arterial

• Venosa



✓ Taquicardia: Acima de 100 bpm

✓ Taquipnéia: 30 a 40ipm → Dispneia

✓ Pressão Arterial: A Pressão Sistólica < 90 mmHg - 30%

✓ Consciência: Agitação → Letargia

✓ Pulso Fino

✓ Hipocorado

✓ Enchimento Capilar Lentificado: maior que 2 segundos

✓ Sinais de Hemorragia Externa

✓ Sinais de Hemorragia Interna

Perda de Volume

Sanguíneo

C- Avaliação da Circulação → Hemorragia Interna


ABDOME TRAUMÁTICO → ABDOME CIRÚRGICO

✓ Dor abdominal intensa

✓ Abdome rígido (contração muscular → abdômen em tábua)

✓ Descompressão Súbita Positiva → Dolorosa

Irritação peritoneal: suco gástrico > fezes > bile > urina > sangue



ABDOME TRAUMÁTICO → ABDOMEN CIRÚRGICO



ABDOMEN AGUDO → ABDOMEN CIRÚRGICO

SINAIS DE IRRITAÇÃO PRITONEAL


ABORDAGEM

✓ Reconhecer o abdome agudo

✓ Informar ao resgate do quadro clínico da vítima

✓Manter a vítima aquecida

✓ Ofertar oxigênio: se possível

ATENÇÃO:

Vítimas inconscientes, de TCE ou TRM podem mascarar o diagnóstico de abdômen agudo por não haver a DOR como sinal

clínico, ou seja, os demais sinais clínicos precisam ser investigados.


FRATURA PÉLVICA


✓Mobilidade pélvica dolorosa

✓ Assimetria das assas do ilíacos

✓ Hematoma de bolsa escrotal

✓ Hematoma de grandes lábios



✓Mobilidade pélvica dolorosa

✓ Assimetria das assas do ilíacos

✓ Assimetria dos membros inferiores

✓ Hematoma pélvico

✓ Hematoma de bolsa escrotal

✓ Hematoma de grandes lábios

Sinal de Destot



Sinal de Destot


ABORDAGENS

C- Avaliação da Circulação → Hemorragia Externa

Arterial:

✓ Forte

✓ Pulsátil

✓ Sangue vermelho vivo: rico em oxigênio

Venoso

✓ Fraco

✓ Contínuo: “em cachoeira”

✓ Sangue escuro: rico em dióxido de carbono

C- Avaliação da Circulação → Hemorragia Externa

ABORDAGENS

✓ Tamponamento da ferida com pano limpo

✓ Curativo Compressivo na ferida

✓ Garrotear → Sangramento Abundante

✓ Imobilizar o membro comprometido sem corrigir as

deformidades ósseas

✓ Estabilizar a Bacia

✓Manter elevado o membro comprometido

D- Avaliação Neurológica

ABORDAGENS

✓ Trauma Crâneo Encefálico - TCE

✓ Trauma Raqui-Medular - TRM


ABORDAGENS


• Nível de Consciência: Mini Exame neurológico:

• C: Consciente

• V: Inconsciente mas acordo com Estímulo Verbal

• D: Inconsciente mas acordo com Estímulo Doloroso

• I: Inconsciente


ABORDAGENS


• Avaliação das Pupilas

➢ Anisocoria: Diâmetros Diferentes da Pupilas

➢ Aumento do Diâmetro da Pupila: Midríase

➢ Pupila Não Fotorreagente: Paralítica


ABORDAGENS


ISOCORIA


ABORDAGENS


ANISOCORIA


ABORDAGENS


MITRÍASE


ABORDAGENS


MIOSE


ABORDAGENS


• Avaliação Neurológica

➢ Déficit Motor de 1 Lado

➢ Cefaléia Progressiva

➢ Perda de Líquor: Rinorréia e Otorréia

➢ Exposição do Tecido Cerebral

➢ Otorragia - Rinorragia

➢ Hematomas: retroauricular e periorbitário


ABORDAGENS


Rinorréia

Rinorragia


ABORDAGENS


Hematoma Retro-auricular

Hematoma Retro-auricular


ABORDAGENS


Equimose Periorbitária


ABORDAGENS


Otorragia e Otorréia


ABORDAGENS



ABORDAGENS


• Proteger a Coluna Vertebral

• Manipular com Segurança a Coluna Vertebral

• Imobilizar a Coluna Vertebral


ABORDAGENS


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