Project “Shared decision-making”

Agenda

1) Shared decision-making

Wat is dat voor iets?

Uitleg over het project

2) Know how samenbrengen

Kader

Wet op patiëntenrechten, 2002

Herstelondersteunende zorg

Artikel 107

Kenmerken van herstelondersteunende zorg

De hulpverlener heeft een houding van hoop en optimisme en straalt dit uit Is present (aandachtig aanwezig) Gebruikt zijn professionele referentiekader op een terughoudende en

bescheiden wijze Maakt ruimte voor, ondersteunt het maken van en sluit aan bij het eigen

verhaal van de cliënt Herkent en stimuleert het benutten van eigen kracht van de cliënt

(empowerment) Erkent, benut en stimuleert de ervaringskennis/deskundigheid van de cliënt Erkent, benut en stimuleert de ondersteuning van de cliënt door belangrijke

anderen Is gericht op het verlichten van lijden en het vergroten van eigen

regie/autonomie

Definitie SDM

Shared decision-making is een methode waarbij client en hulpverlener gezamelijk door alle fasen van besluitvorming gaan en waarbij beiden voorkeuren voor behandeling uitspreken wat uiteindelijk resulteert in een gezamelijk opgestelde behandelovereenkomst

Het gaat om het samenbrengen van de expertise van beide partijen.

– De hulpverlener expertise over de stoornis, de behandelmogelijkheden en mogelijke uitkomsten

– De cliënt expertise over zijn individuele doelen, verwachtingen, capaciteiten en voorkeuren.

Modellen van besluitvorming

Paternalistisch model

Shared decision-making

Informed Medical Model

Paternalisme

Hoe kan je het onderscheid maken tussen hulpverleners en patiënten in een psychiatrische kliniek?

Niet iedereen van de patiënten denkt dat hij God is

Paternalisme

Een paternalistische houding van hulpverleners, waarbij de de cliënt als een onmondige patiënt wordt bejegend die niet zelf kan bepalen wat goed voor hem is, wakkert vaak gevoelens van minderwaardigheid en incompetentie aan. De cliënt wordt hierdoor vaak onnodig klein gemaakt. (Korevaar en Droës)

Morele sturing // psychisch kolonialisme

Het gaat er om de traditionele verhouding tussen behandelaar en cliënt los te laten, waarbij de behandelaar zich kwetsbaar op moet stellen door af te stappen van de rol van degene die weet wat best is voor de cliënt.

Van medisch model naar herstelgericht model

Van alwetende naar dienstbare hulpverlener

Van klachten naar krachten

Van behandelen naar onderhandelen

Van gehoorzaamheid naar gelijkwaardigheid

Cees Slooff

In het medisch model gingen we er van uit dat de dokter het doel van de behandeling bepaalt. Dat verandert nu. Mensen stellen zelf doelen, onderhandelen over wat hulpverlening daarin kan betekenen.

De besluitvorming over een (medische) behandeling moet een gezamenlijk proces worden van arts en patiënt.

Quatre-mains

Hulpverleners zijn deskundig in psychopathologie, behandel- en herstelmogelijkheden, patiënten in hun specifieke ervaringen. Leggen we die kennis naast elkaar ontstaat de mogelijkheid om de diagnose te overstijgen en in te zetten op een verhaal van kracht en herstel. (Ann Callebert)

Patricia Deegan

Nothing about us,

without us

Shared decision-making

Déjà vu? Oude wijn in nieuwe vaten? Elementen van motiverende

gespreksvoering, krachtenmodel en herstelbeweging,…

Of échte paradigmawissel?

Gaat vooral over het inbrengen van een systematiek om de patiënt zijn expertise te betrekken

We doen al veel Soms toch vergeten? Vraag naar systematiek Protocol kan houvast bieden

Historiek

Somatische gezondheidszorg

Algemene psychiatrie

Verslavingszorg

Verslavingszorg

Binnen de Nederlandse verslavingszorg een SDM interventie (Samen Beslissen) ontwikkeld om een breed scala aan behandelingsdoelen systematisch en regelmatig te bediscussiëren voor het opstellen en evalueren van een behandelingsovereenkomst binnen de verslavingszorg (Joosten, 2009).

Er heeft een multi-center onderzoek plaatsgevonden naar het effect en de efficiëntie van deze interventie. Samen Beslissen blijkt niet alleen een effectieve manier om een behandelingsovereenkomst te sluiten in de verslavingszorg, maar leidt ook tot vermindering van psychische klachten en de ernst van het druggebruik.

Stappenplan Project 2014:

Literatuuronderzoek Visieontwikkeling herstelondersteunende

verslavingszorg Ontwikkeling shared decision-making zorgmodel Proefdraaien en evaluatie Uitrollen Feedback en definitief

Eerst pilootproject eigen ziekenhuis; afdeling 3R resocialistie verslaving

“The sex was so good dat even the neighbours want to have a sigarette”

Na evaluatie eventueel uitbreiden

Vraag naar jullie?

- Know how samenbrengen- Wat gebeurt er in de instellingen dag van vandaag

reeds rond SDM en HOZ- Inventarisatie- Andere projecten bekend? - Literatuur rond dit onderwerp?- Proefdraaien in andere instellingen?

Contactgegevens

griet.dereymaeker@fracarita.org

geert.dom@fracarita.org