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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Prostatakrebs,
was hilft?Vortrag von Dr. Ulrich Grabenhorst für die Prostatakrebs-Selbsthilfe im Haus des parietätischen Wohlfahrtsverbades Mönchengladbach
Weitere Informationen finden Sie unter www.onko-praxis.com - > Patienteninfo -> Krankheiten -> Krebserkrankungen
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Anatomie
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Wozu ist die Prostata nötig?
• Bildet einen Teil der Samenflüssigkeit
• mit Enzymen und dem Eiweißstoff Spermin
• steigert die Befruchtungsfähigkeit der Spermien
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Prostatakrebs
• häufigster Tumor der Harnorgane
• 2,6 Millionen Neuerkrankungen / Jahr in Europa
• ca 10.000 Todesfälle in Deutschland pro Jahr
• bei < 40-jährigen fast nie, bei > 90-jährigen fast immer nachweisbar
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Jährliche Neuerkrankungen in Deutschland
Jahr 1980 1985 1990 1995 2000
16.800 21.600 27.500 35.40044.800
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Ursachen für die Erkrankung an Prostatakrebs
• genetische Disposition
• Ernährung ( Fett - ; Hülsenfrüchte +)
• seltene Ejakulation -
• Sonnenlicht +
• hohe Testosteron Spiegel -
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Diagnostik
• digitale Untersuchung
• PSA
• PET/CT
• Biopsie
• Lymphadenektomie
• Knochenszintigramm + Röntgen der Lunge
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
PET/CT
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Biopsie
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Knochenszintigramm
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Prognose
• 50 % der an einem Prostatakarzinom erkrankten Patienten leben > 10 Jahre nach Diagnosestellung
• nur 30% der Patienten sterben am Prostatakarzinom
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Therapie
• wait and see
• aktive Beobachtung
• Operation
• Bestrahlung
• Hormonelle Therapie
• sonstige medikamentöse Therapie
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
„wait and see“ und „aktive Beobachtung“
• Niedrigrisiko Prostatakrebs
• hohes Alter
• bedeutsame Begleiterkrankungen
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Chance auf Heilung
• nur bei auf das Organ beschränkter Erkrankung
nur mit– Operation
und/oder– Strahlentherapie
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Nebenwirkungsvergleich
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Inkontinenz Impotenz Urethritis Proktitis
OperationBestrahlungSeeds
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Therapieentwicklung
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Operation Bestrahlung Brachy
19962005
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Brachytherapie/Kontaktbestrahlung
LDR-BRACHYTHERAPIE (Seeds)
Indikation: Low risk cT1-cT2b PSA < 10 ng/ml Gleason score 2-6 IPSS Score 0-8 Prostatavolumen < 50 ml
Potentielle Indikationen: Als Boost nach EBRT Als Salvage-Therapie nach Versagen der
EBRT Als Konjunktion mit Androgen Deprivation
HDR-BRACHYTHERAPIE Ir192
Indikation: Intermediate und high risk cT1b – cT3b PSA < 100 ng/ml, wenn N0/M0 jeder Gleason score IPSS Score < 12 Prostatavolumen < 60 ml
Potentielle Indikation: Monotherapie in low risk Fällen PSA < 10 ng/ml Gleason score max. 6 cT1-cT2b Als Salvage-Therapie nach Versagen von OP,
EBRT oder endokriner Therapie
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Brachytherapie/Kontaktbestrahlung
Für die Überlassung der Bilder danke ich Chefarzt Dr. Hoffmanns, Strahlenklinik KH Maria Hilf
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Brachytherapie/Kontaktbestrahlung
Für die Überlassung der Bilder danke ich Chefarzt Dr. Hoffmanns, Strahlenklinik KH Maria Hilf
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Perkutane Bestrahlung
Für die Überlassung der Bilder danke ich Chefarzt Dr. Hoffmanns, Strahlenklinik KH Maria Hilf
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Perkutane Bestrahlung
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Hormonelle Therapie
• Prostata und Prostatakrebs benötigen männliche Sexualhormone zum Wachstum
• der Hormon - Entzug wirkt wachstumshemmend
• operativ, medikamentös und durch Bestrahlung zu erreichen
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Was ist ein Hormon?
• In einem Organ produzierte Substanz zur Regulierung spezifischer Stoffwechselvorgänge
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Wie wirken Hormone?
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Wie wirken Hormone?
Meßorgan
Hormon produzierendes Organ
+
Organismus
+
-
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
GNRH-Analoga
• Sexual-Achse der Hypophyse wird blockiert (FSH und LH )
• dadurch sistiert die Produktion der Sexualhormone in Ovarien und Hoden, medikamentöse Kastration
• Mammakarzinom und Prostatakarzinom
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Antiandrogene
• kompetitive Blockade der Androgenrezeptoren am Prostatagewebe
• Entzug-Effekt
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
sonstige medikamentöse Therapie
• Bisphosphonate
• Docetaxel u.a.
• Prednison
• neue Substanzen– Anti-Androgen MDV 3100
– Kombination: GM-CSF und Ipilimumab (Anti-CTLA4 Antikörper)
– Satraplatin (neues Platin-Derivat)
– Thalidomid+Bevacizumab (Anti-Angiogenic Agent)+Docetaxel
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Was erwartet der Patient mit Prostatakrebs ?Schostak et al. 2005
• Vollständige und neutrale Beratung• Vollständigen, interdisziplinären Therapievorschlag• Will aktiv am Entscheidungsprozess teilnehmen• Will Gesprächsergebnis mit der Ehepartnerin und dem
Hausarzt erörtern
„Im Zweifel für den Patienten“: Interdisziplinäre Sprechstunde
für Patienten mit Prostatakrebs
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Prostataselbsthilfe 14.03.2007
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
Hämatologisch Onkologische Praxis am Elisabeth-Krankenhaus
Dr. Ulrich GrabenhorstDr. Christian BeckÄrzte für Innere MedizinHämatologie und Internistische OnkologiePalliativmedizin
Wildstraße 1141239 MönchengladbachTel.: 02166 / 93 43 60Fax: 02166 / 93 43 61www.onko-praxis.com