protección social y economía informal

8/9/2019 Proteccin social y economa informal

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Proteccin social yProteccin social y

economa informaleconoma informal

Carmen Vildoso Ch.Carmen Vildoso Ch.Abril 2010Abril 2010


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Proteccin Social y DDHHProteccin Social y DDHH

La Declaracin Universal de DerechosHumanos aprobada por las Naciones Unidas en1948 defini tres tipos de derechos en un marco

doctrinario de indivisibilidad: los derechosciviles, los derechos polticos, y los derechoseconmicos, sociales y culturales.

Los DESC incluyen derechos al trabajo, laseguridad social, ingresos dignos, descanso ytiempo libre, salud, abrigo y vivienda, y cultura,entre otros.


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Proteccin socialProteccin social

y lucha contra la pobrezay lucha contra la pobreza Clave: mecanismos de proteccin social

apropiados para evitar drsticas cadas en elingreso de los pobres (y de aquellos que se

encuentran cerca de la lnea de pobreza)ocasionadas por perodos de desempleo.

CTS

programas de empleo temporal programas de seguridad alimentaria.

PROJOVEN


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Proteccin socialProteccin social

Objetivos de la OITObjetivos de la OIT -- Aumentar la eficacia y extender la cobertura de losAumentar la eficacia y extender la cobertura de lossistemas desistemas de seguridad socialseguridad social. Solo 20 por ciento de la. Solo 20 por ciento de lapoblacin mundial tiene acceso a beneficios adecuadospoblacin mundial tiene acceso a beneficios adecuadosde proteccin socialde proteccin social

-- PromoverPromoverla proteccin de los trabajadoresla proteccin de los trabajadores, que, queincluyeincluye las condiciones laborales decentes, como loslas condiciones laborales decentes, como lossalarios, el tiempo de trabajosalarios, el tiempo de trabajo yy la salud y seguridadla salud y seguridaden el trabajoen el trabajo, componentes esenciales del Trabajo, componentes esenciales del TrabajoDecenteDecente

-- Promover la proteccin dePromover la proteccin de los trabajadoreslos trabajadoresmigrantes y sus familiasmigrantes y sus familias y dey de los trabajadores en lalos trabajadores en laeconoma informaleconoma informal mediante programas y actividadesmediante programas y actividadesfocalizadas.focalizadas.


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Acceso a servicios de saludAcceso a servicios de salud


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Como dice el tondero Como dice el tondero

LA GRIPE LLEGO A CHEPEN, YA LLEGOLA GRIPE LLEGO A CHEPEN, YA LLEGO

LA GRIPE LLEGO A CHEPEN, YA LLEGOLA GRIPE LLEGO A CHEPEN, YA LLEGO

ESTA MATANDO MUCHA GENTEESTA MATANDO MUCHA GENTE

Y COMO MUERE TANTO POBREY COMO MUERE TANTO POBRE

Y NO MUERE LA DECENTEY NO MUERE LA DECENTE

PORQUE SERA?PORQUE SERA?


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La pobreza limita las oportunidades yLa pobreza limita las oportunidades yel acceso a los servicios de saludel acceso a los servicios de salud

Hay una relacin casi lineal y directa entre el nivel deHay una relacin casi lineal y directa entre el nivel deingreso de las personas y su uso de servicios de salud.ingreso de las personas y su uso de servicios de salud.En el 2000, la falta de recursos econmicos fue elEn el 2000, la falta de recursos econmicos fue elprincipal motivo sealado por el 82% de personas conprincipal motivo sealado por el 82% de personas con

sntomas de enfermedad y necesidad de consulta quesntomas de enfermedad y necesidad de consulta queno lograron acceder a los servicios de saludno lograron acceder a los servicios de salud La poblacin pobre que accede a la consulta del MINSALa poblacin pobre que accede a la consulta del MINSA

lo hace mayormente en el primer nivel de atencin, eslo hace mayormente en el primer nivel de atencin, esdecir, en postas y centros de salud.decir, en postas y centros de salud.

El nivel de pobreza origina una significativa demandaEl nivel de pobreza origina una significativa demandareprimida oculta.reprimida oculta.Fuente:Fuente: Anlisis y Tendencias en la Utilizacin deAnlisis y Tendencias en la Utilizacin de

Servicios de Salud Per 1985Servicios de Salud Per 1985-- 20022002 (MINSA (MINSA--OPS)OPS)


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Alternativas para el acceso aAlternativas para el acceso aservicios de saludservicios de salud

Familias pobresFamilias pobres Seguro Integral deSeguro Integral deSalud (SIS)Salud (SIS)

TrabajadoresTrabajadoresautoempleados conautoempleados con

capacidad de pagocapacidad de pagoTrabajadores yTrabajadores yconductores deconductores demicroempresasmicroempresas

SISSIS

semicontributivosemicontributivo


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El Seguro Integral de SaludEl Seguro Integral de Salud

El SIS es una estrategia bsica hacia elaseguramiento universal: facilita elfinanciamiento de las prestaciones de salud a lapoblacin con mayores carencias, mediante lafocalizacin de la poblacin en pobreza yextrema pobreza.

Las prestaciones financiadas por el SIS seorientan hacia la atencin de grupos

poblacionales cuyas necesidades de salud sonlas ms urgentes. Cuenta con planes debeneficios en atenciones preventivas, depromocin y recuperativas.


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Estadstica SIS a dic. 2008Estadstica SIS a dic. 2008

Nmero total aseguradosNmero total asegurados 10 358 79310 358 793

AtendidosAtendidos 6 960 3586 960 358

Asegurados componenteAsegurados componentesemisubsidiadosemisubsidiado 61,60961,609

Adultos atendidosAdultos atendidos

Adultos mayores atendidasAdultos mayores atendidas

Gestantes atendidasGestantes atendidas

2,062,3902,062,390

403,464403,464

785,856785,856

Valor de produccinValor de produccin S/. 411 255 050S/. 411 255 050


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SIS subsidiadoSIS subsidiado -- Afiliados segn planAfiliados segn plande beneficios (2006)de beneficios (2006)

Nios 0Nios 0 -- 4 aos4 aos 26.1 %26.1 %

55 17 aos17 aos 68.5 %68.5 %

GestantesGestantes 1.9 %1.9 %

Adultos focalizadosAdultos focalizados 3.4 %3.4 %


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Los adultos focalizadosLos adultos focalizados

(DS No. 006(DS No. 006--20062006--SAI)SAI) La poblacin de la Amazona y AltoAndina, dispersa y excluida, los Agentes Comunitarios de Salud las Vctimas de la Violencia las afectadas por las intervenciones

anticonceptivas quirrgicas (AQV) y sus

familiares directos las personas que viven en los lugares ms

alejados de la ciudad.


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La escasez de personal en las zonas msalejadas no permite una oportuna atencin

Una mejor disponibilidad de mdicos se observaen Lima-Callao, que cuenta entre 7.85 y 12.28mdicos por cada 10,000 habitantes.

En Cajamarca y Huancavelica existen entre 2.14y 3.15 mdicos por cada 10,000 habitantes.

En Hunuco y Puno, entre 3.16 y 3.85 mdicospor cada 10, 000 habitantes.

Otro de los problemas ms significativos es la

falta de disponibilidad de medicamentos que seha verificado en todos los establecimientosestudiados por la Defensora.


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El SIS SemiEl SIS Semi--contributivocontributivo

Fue creado mediante DS N 004-2007-SA(que establece el Listado deintervenciones Sanitarias de aplicacinobligatoria para todos los establecimientosque reciban financiamientos del SIS) a finde dar acceso a los servicios de salud a

individuos que perciben ingresos.


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Tarifas por afiliacin individual oTarifas por afiliacin individual o

familiar al SISSALUDfamiliar al SISSALUDAfiliacin individual: la aportacin mensuales de S/.10 para aquellos que recibeningresos menores de S/. 700.00 y de S/.

20. 00 para aquellos que reciban ingresosmensuales entre S/.700. 00 y S/.1000.00.

Afiliacin familiar: el aporte es de S/. 30.00

para aquellas familias que recibaningresos mensuales menores aS/.1000.00


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Aseguramiento en salud para lasAseguramiento en salud para las

microempresasmicroempresas DL 1086DL 1086Art. 9.2. El empleador deber efectuar unArt. 9.2. El empleador deber efectuar unaporte mensual por c/trabajador afiliado =aporte mensual por c/trabajador afiliado =la mitad del aporte mensual total della mitad del aporte mensual total del

Rgimen semicontributivo del SIS, el queRgimen semicontributivo del SIS, el queser complementado por un monto igualser complementado por un monto igualpor el Estado, a fin de que el trabajador ypor el Estado, a fin de que el trabajador ysus derechohabientes accedan al Listadosus derechohabientes accedan al ListadoPriorizado de Intervenciones Sanitarias.Priorizado de Intervenciones Sanitarias.Esta disposicin aplica tambin en el casoEsta disposicin aplica tambin en el casode los conductores de la microempresa.de los conductores de la microempresa.


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Problemas presupuestariosProblemas presupuestarios

segn la Defensora del Pueblosegn la Defensora del Pueblo (i) Insuficiencia del presupuesto asignado al SISpor el Estado con relacin a las necesidades desalud, toda vez que su monto no permite la

satisfaccin de la poblacin. El presupuesto el2006 era de 271 millones de soles; al 2010supera los 455 millones.

(ii) inadecuada gestin de las autoridadesregionales respecto al presupuesto enviado porel SIS para los establecimientos de salud en lasregiones (devolucin de saldos no ejecutados).

Fuente: Informe Defensora 2007


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Implementacin del AseguramientoImplementacin del Aseguramiento

Universal en SaludUniversal en Salud -- retosretos Extender la cobertura de asegurados: Incrementar el %de poblacin que tiene acceso efectivo a servicios desalud de calidad y proteccin financiera frente a eventosde enfermedad, principalmente en los segmentos pobres

Ampliar la cobertura de beneficios: Expandir losbeneficios en salud de acuerdo al perfil demogrfico yepidemiolgico de la poblacin y con un enfoque integralde la atencin

Garantizar la calidad de la atencin: Establecergarantas explcitas de la oportunidad (tiempos deespera) y de la calidad de la prestacin de los serviciosmediante estndares auditables


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Gradualidad de la implementacin delGradualidad de la implementacin delAseguramiento Universal en SaludAseguramiento Universal en Salud

20092009 20112011 20142014--20162016

Regiones yRegiones ymbitos localesmbitos locales 3366 141466 2626

Condiciones yCondiciones y

garantasgarantas

140140

3434

140140

6060

185185

185185Cobertura de la cargaCobertura de la cargade enfermedadde enfermedad

65%65% 65%65% 85%85%


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Condicin necesaria: IncrementarCondicin necesaria: Incrementarel gasto social en el Perel gasto social en el Per

El gasto social en el Per representa

alrededor del 6% del PBI El promedio regional llega a 8.2% (2007)


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Acceso a sistema de pensionesAcceso a sistema de pensiones


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Cambio de la estructura por edades de la

poblacin - 1972 y 2007


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Creacin del Sistema deCreacin del Sistema dePensiones SocialesPensiones Sociales DL 1086DL 1086

De carcter voluntario, para trabajadores yDe carcter voluntario, para trabajadores yconductores de microempresasconductores de microempresas

Aporte mensual hasta un mximo de 4% de laAporte mensual hasta un mximo de 4% de laRMVRMV 12 meses12 meses

Aporte del Estado: se efectuar anualmenteAporte del Estado: se efectuar anualmentehasta por la suma equivalente a los aporteshasta por la suma equivalente a los aportesmnimos mensuales que realice el afiliado, demnimos mensuales que realice el afiliado, deconformidad con las previsionesconformidad con las previsiones

presupuestarias y las condiciones quepresupuestarias y las condiciones queestablezca el Reglamento de este DL.establezca el Reglamento de este DL. Establece pensiones de invalidez yEstablece pensiones de invalidez y

sobrevivencia (viudez, orfandad).sobrevivencia (viudez, orfandad).


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La propuesta de pensiones noLa propuesta de pensiones nocontributivas (OITcontributivas (OIT--MCLCP)MCLCP)

Otorgar una pensin no contributiva de S/. 100Otorgar una pensin no contributiva de S/. 100mensuales a personas que no cuentan con ningn otromensuales a personas que no cuentan con ningn otrotipo de proteccin social implicara un costo fiscal detipo de proteccin social implicara un costo fiscal de0,27% del PBI peruano.0,27% del PBI peruano.

Simulaciones hasta el 2050 indican que el costo fiscal seSimulaciones hasta el 2050 indican que el costo fiscal semantendra en niveles menores al 0,15% del PIB.mantendra en niveles menores al 0,15% del PIB. La pensin propuesta beneficiara directamente a unosLa pensin propuesta beneficiara directamente a unos

500 mil adultos mayores en todo el pas, y permitira500 mil adultos mayores en todo el pas, y permitirasacar de la pobreza a unos 200 mil, al tiempo quesacar de la pobreza a unos 200 mil, al tiempo quemejoraran las condiciones de vida de sus familias.mejoraran las condiciones de vida de sus familias.

Fuente: Envejecimiento con Dignidad: Pensiones No ContributivasFuente: Envejecimiento con Dignidad: Pensiones No Contributivaspara Reducir la Pobreza en el Perpara Reducir la Pobreza en el Per


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TAMBIEN HAY OTROS RIESGOSTAMBIEN HAY OTROS RIESGOSFRENTE A LOS CUALES SE REQUIEREFRENTE A LOS CUALES SE REQUIERE

PROTECCION SOCIAL:PROTECCION SOCIAL:

Prdida de activos por robos o incendiosPrdida de activos por robos o incendios

Desastres que impiden la continuidadDesastres que impiden la continuidad

normal del negocio.normal del negocio.


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Dentro de qu paradigmaDentro de qu paradigmaubicamos nuestras propuestas?ubicamos nuestras propuestas?

PROTECCION SOCIAL EN RAZON DEPROTECCION SOCIAL EN RAZON DELA CONDICION LABORAL O DE LALA CONDICION LABORAL O DE LA

CONDICION DE CIUDADANO?CONDICION DE CIUDADANO? Entre laEntre la seguridad socialseguridad social (posibilidad de(posibilidad de

acceso asociada a empleo decente) y laacceso asociada a empleo decente) y la

proteccin socialproteccin social (alternativa para los(alternativa para lospobres y trabajadores vulnerables).pobres y trabajadores vulnerables).


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RecomendacionesRecomendaciones

1.1. Procurar un crecimiento de calidad queProcurar un crecimiento de calidad quepermita incrementar el empleo formalpermita incrementar el empleo formal

2.2. Fortalecer la tendencia al aseguramientoFortalecer la tendencia al aseguramiento

universal en saluduniversal en salud3.3. Incrementar el presupuesto en salud y mejorarIncrementar el presupuesto en salud y mejorar

la eficiencia de la gestin del SIS.la eficiencia de la gestin del SIS.-- NecesidadNecesidadde incrementar la recaudacin tributariade incrementar la recaudacin tributaria

4.4. Establecer pensiones no contributivas para losEstablecer pensiones no contributivas para losms pobresms pobres


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FuentesFuentes

Informe Defensoral Nro. 120. Atencin de Salud paralos ms pobres: El Seguro Integral de Salud (2007)

Jackeline Velazco (2005). La proteccin social paratrabajadores informales en el Per: estimacin de su

cobertura, CIES La proteccin social de cara al futuro. Acceso,

financiamiento y solidaridad. http://www.minsa.gob.pe/portada/aseguramiento/boletin/

publicaciones/La_proteccion_social_futuro.pdf Melitn Arce. Implementacin del AUS en regiones

piloto. Revista Peru Med Exp Salud Publica. 2009

protección social y economía informal

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