proyecto de investigacion el aborto espontaneo autooooooooo

Consecuencias psicológicas del aborto espontaneo en mujeres con atención médica en el hospital del “Carmen”-Hyo

Psicología de la sexualidad

PSICOLOGIA

“AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE

NUESTRA DIVERSIDAD”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

2012

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 1

CONSECUENCIAS PSICÓLOGICAS DEL ABORTO ESPONTANEO EN MUJERES CON ATENCIÓN MÉDICA EN EL HOSPITAL “EL

CARMEN” DE HUANCAYO EN EL AÑO 2012

Autores:

CHOQUE RAYMUNDO DIANA

CHAMORRO ASTO YUVISA

HUANCAYO, 03 DE JULIO DE 2012

Autores:

CHOQUE RAYMUNDO DIANA

CHAMORRO ASTO YUVISA

HUANCAYO, 03 DE JULIO DE 2012



PSICOLOGIA








PSICOLOGIA

INDICE

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. planteamiento y formulación del problema……………………………………………..5

1.2. objetivos de la investigación……………………………………………………………..5

1.3. justificación e importancia de la investigación…………………………………………6

CAPITULO II

ASPECTOS TEORICOS

2.1 antecedentes teóricos de la investigación ……………………………………………7

2.2 sustento teórico de la investigación………………………………………………..…13

2.3 conceptos básicos de la investigación…………………………………………...……18

2.3.1 definiciones

conceptuales…………………………………………………………………….……18

2.3.2 definiciones operacionales de los terminos……………………….………………32

2.3.3 hipótesis de la investigación………………………………………………..………32

CAPITULO III

METODOLOGIA

2.1.1 tipo y nivel de investigacion…………………………………………………………33

2.1.2 metodo y diseño de investigacion………………………………………….………33

2.1.3 determinacion de variables…………………………………………………………33

2.1.4 poblacion y muestra…………………………………………………………………33

2.1.5 tecnicas e instrumentos…………………………………………..…………………33

2.1.6 tecnicas de procesamiento de datos………………………….……………………34

2.1.7 procedimientos de investigacion……………………………………………………35

2.1.8 cronograma…………………………………………………………………….……36

2.1.9 presupuesto………………………………………………………..…………………36




PSICOLOGIA

RESUMEN

El estudio que se pretende realizar se encuentra en la investigación Básico

Descriptivo. Se encuentra dentro de la línea de la salud mental, con el que se

pretende conocer las consecuencias psicológicas de los abortos espontáneos

en mujeres con atención médica en Huancayo.

Para ello se diseñara un cuestionario que se aplicara a mujeres atendidas en

el Hospital “EL Carmen” de Huancayo.

Se empleara el diseño descriptivo simple; los sujetos serán evaluadas para

que los resultados pase por un proceso, en el que se utilizara los siguientes

métodos: Análisis, síntesis, inductivo y descriptivo.




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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.4. Planteamiento y formulación del Problema

Según fuentes confiables, a través de los años, se sabe de un conjunto de consecuencias

de diversa índole; psicológicos, físicos, socioeconómicos, entre otros, pero enfocado

dentro del aspecto netamente psicológico, y considerado la más importante, por las

secuelas que trae consigo para el individuo, son las siguientes:

o Necesidad de tratamiento psicológico

o Trastornos por estrés post-traumático (en inglés PTSD o PAS)

o Disfunción sexual

o Planteamientos suicidas e intentos de suicidio

o Refuerzo del hábito de fumar con los correspondientes efectos negativos para la

salud

o Abuso del alcohol

o Abuso de las drogas

o Desórdenes alimenticios

o Descuido de los niños o conducta abusiva hacia ellos

o Divorcio y problemas crónicos de relación

o Abortos de repetición

Son los resultados en otros contextos, la presente investigación se encargará de

identificar las consecuencias de los abortos en nuestro medio (casos presentados de

modo natural), considerando como muestra 20 casos identificados y focalizados en el

Hospital El Carmen de Huancayo:




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1.5. Objetivos de la Investigación

GENERALES:

Conocer las consecuencias psicológicas de los abortos espontáneos en mujeres

con atención médica en el hospital “El Carmen” de Huancayo en el año 2012

ESPECÍFICOS:

Conocer los motivos del aborto espontaneo que padeció la paciente .

Identificar las consecuencias psicológicas de mayor importancia en las personas

que acuden al centro hospitalario.

Hacer un seguimiento de las secuelas del aborto en las personas sujetos al

estudio.

1.6. Justificación e importancia de la Investigación

Sabiendo que es relativamente difícil abordar o realizar una investigación en mujeres que

se someten a abortos inducidos, consideramos pertinente realizar la presente

investigación en personas que sufrieron aborto(s) espontáneos o denominados naturales,

mediante entrevistas, cuestionarios, observación y otras técnicas.

Por lo que conocer las consecuencias psicológicas de los abortos espontáneos en

mujeres con atención médica, permitirá abordar con mayor énfasis las posibilidades de

ayudar a superar las dificultades que las personas sufrieron este problema y ayudarles

profesionalmente a reinsertarse a sus actividades cotidianas normalmente; claro está

con el soporte y ayuda profesional de la salud mental.




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CAPITULO II

ASPECTOS TEORICOS

2.4 ANTECEDENTES TEÓRICOS DE LA INVESTIGACIÓN

El aborto como un evento potencialmente estresor en el contexto de una vida

sometida a otros estresores. Un tema importante es la diferenciación del distrés

causado por el aborto propiamente dicho del causado por otras razones

concomitantes: el abandono, la pobreza, la posibilidad de alterar el proyecto de vida,

el embarazo no deseado o impuesto por violación. Solo hay dos estudios que

comparan mujeres con embarazo no deseado llevado a término y mujeres con

embarazo no deseado terminado voluntariamente.

Gilchrist y cols. (1995) Encontraron en un grupo de 13 mil 261 mujeres con

embarazos no deseados que no había diferencias en la incidencia de psicopatología

luego del aborto y luego del parto, excepto que las mujeres con antecedentes de

psicosis que optaron por el aborto tuvieron menor riesgo de recaída que las que

optaron por continuar el embarazo y aquellas a quienes se les negó el aborto

tuvieron mayor riesgo de intentar suicidarse.

Otras investigaciones (Major y Cozzarelli, 2000; Adler, 1992) han identificado otros

factores que incrementan la probabilidad de presentar reacciones negativas frente al

aborto como son: rasgos de personalidad, especialmente puntajes elevados en la

escala de neuroticismo (que indica una tendencia a sobre reaccionar

emocionalmente frente a los eventos de la vida), pobre autoestima y antecedentes

previos de enfermedades psiquiátricas (tales como depresión).

Algunos de estos factores, como la percepción de falta de apoyo, la pobre

autoestima y el antecedente de enfermedades psiquiátricas también pueden

constituir factores de riesgo en caso de presentarse alternativas al aborto: continuar

con el embarazo y criar, u optar por la adopción. Sin embargo, se requiere mayor

investigación cualitativa, que permitiría dilucidar cuáles son los aspectos distresantes

del aborto, o quizás el peso relativo de cada uno de éstos, es decir, distinguir la

influencia de los efectos biológicos de la gravidez y su interrupción, la decisión en sí




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misma, la idea de estar transgrediendo valores previamente asumidos, la ansiedad

relativa al proceso médico o quirúrgico, o la pérdida, propiamente.

2.4.1 . La investigación cualitativa y narrativa de las mujeres que abortaron

Lie, Robson y May (2008) han intentado sistematizar y examinar la literatura

cualitativa en esta área, encontrando que la heterogeneidad metodológica

impide la comparación. En consecuencia, han hecho solamente una revisión de

la narrativa de las mujeres, centrándose en la experiencia del aborto y no en los

dilemas morales ni en las actitudes.

El objetivo de su estudio fue determinar las diferencias entre las experiencias de

aborto médico y quirúrgico. La revisión identificó dos tipos principales de

estudios:

Los que estudiaron la experiencia del aborto médico.

Los que estudiaron la experiencia del aborto en general.

Examinados cuatro estudios cualitativos que comparan el aborto médico y el

quirúrgico (Simonds y cols., 1998; Elul y cols., 2000; Fielding y cols., 2002; y

Lafaurie y cols., 2005), lo más saltante es el ámbito experimental limitado. Se

aceptó que, por razones éticas, las muestras no fueran aleatorias y los sujetos

se presentaran a sí mismos al estudio, pero aún así, se observó que no había

suficiente data demográfica para generalizar los resultados.

Lafaurie y cols. (2005) realizaron 49 entrevistas en profundidad a mujeres de

América Latina (México, Colombia, Ecuador y Perú) que habían optado por el

aborto médico por su menor costo y su percepción de que sería menos

doloroso, arriesgado y complicado. En general, su experiencia reforzó las

actitudes iniciales, pero en los casos donde el sangrado fue muy abundante o

se requirió intervención quirúrgica para terminar el procedimiento, las

perspectivas fueron menos favorables. Este trabajo es valioso porque enfatiza

la necesidad de proveer apoyo psicosocial, sobre todo a las mujeres que

piensan que el aborto es un pecado, las muy jóvenes o muy pobres, que no

saben casi nada acerca de su cuerpo y cuyos compañeros no las apoyan, o

que se hayan embarazado a consecuencia de la violencia.

A pesar de la diversidad étnica de las participantes, en los 14 estudios sobre

terminación del embarazo en general, no se encontró ninguna discusión de la

relevancia de los factores culturales y étnicos. La mayoría de los estudios UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 8



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reclutaron mujeres que acudían a establecimientos de salud, con la ayuda de

personal de salud; la mayoría realizaron entrevistas en profundidad, sólo hubo

dos etnografías (Bennet, 2001;Andrews y Boyle, 2003) y sólo dos estudios

vieron los efectos a largo plazo. (Alex y Hammarstrom, 2004; Goodwin y

Ogden, 2007). El análisis de los resultados proporciona información acerca de

la autonomía de las mujeres y sus razones para elegir un aborto, sobre su

experiencia del aborto y el ambiente en el que vivieron esta experiencia.

A. Elección y autonomía

Las mujeres refieren razones pragmáticas para optar por la interrupción del

embarazo: falta de dinero para criar o la decisión de no criar solas, en el caso de

mujeres sin pareja, y en el caso de las casadas, la planificación de una vida

familiar sostenible teniendo en consideración los deseos de sus compañeros, las

necesidades de los otros hijos y la calidad de vida. En las mujeres muy jóvenes,

consideraciones respecto de la propia inmadurez fueron más importantes que

consideraciones morales.

La decisión de abortar suele preceder al encuentro con el personal de salud y es

modulada por los sistemas de valores y las normas sociales de la comunidad. La

accesibilidad y calidad de servicios disponibles es un factor en la decisión de

abortar. La privacidad y confidencialidad son importantes en lugares donde hay

estigmatización respecto de las mujeres que abortan. Aunque la data sobre el

tipo de procedimiento usado es escasa, se infiere que las consideraciones

médico legales, así como la edad gestacional, son importantes.

B. Experiencias

Las experiencias emocionales complejas caracterizan la narrativa de las

mujeres: arrepentimiento, culpa, distrés, ansiedad, dolor, pérdida, vacío y

sufrimiento. El aborto médico se asocia con la idea de “pérdida” y el quirúrgico

con la idea de “muerte”. Algunas mujeres también reportaron el temor a la

muerte o a la esterilidad. Las experiencias emocionales se asocian con la edad

gestacional, siendo menos negativa en los abortos tempranos.

El dolor físico del aborto médico fue percibido por algunas mujeres como una

manera alternativa o vicariante de experimentar el duelo por el “hijo perdido”,

(donde ‘vicariante’ hace referencia a la sustitución de una experiencia emocional UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 9



PSICOLOGIA

por otra) y una posibilidad de “investigar su propio dolor”, así como la

oportunidad de reflexionar y hacerse cargo de la responsabilidad por actos

imprudentes.

Tales percepciones están mediadas por el contexto socio religioso de las

mujeres. En Indonesia, por ejemplo, se cree que a los 120 días de gestación se

adquiere el alma, a diferencia de las mujeres occidentales que en general

refieren que “no es realmente un niño todavía”.

En un grupo sueco de 10 mujeres investigado por Hallden y cols. (2005) ellas

refieren haber encontrado una nueva comprensión a su propia identidad, su

cuerpo, su fertilidad y al significado de la maternidad luego del aborto. Por otro

lado, un estudio (Andrews, 2003) en jóvenes africanas pone al descubierto sus

escasos conocimientos sobre la anatomía y fisiología de la reproducción y

evidencia que la experiencia de aborto fue “positiva y motivadora del

crecimiento”.

C. Ambiente

La calidad de los servicios fue evaluada de manera negativa por muchas

mujeres, aun en países donde los sistemas nacionales proporcionan acceso

universal: mujeres de Canadá y el Reino Unido se quejaron de las actitudes frías

e impersonales. El aborto médico realizado en casa fue percibido como más

privado, permitiendo a la mujer estar en un ambiente familiar, sin necesidad de

entrar en contacto con extraños y ser sometida a juicios de valor. Pero, en el

caso de mujeres sometidas a violencia en el hogar o en ambientes donde no se

quería revelar su ocurrencia a los familiares, el aborto médico en domicilio

resultó problemático.

2.4.2 El aborto como una experiencia traumática

Hay quienes argumentan que el aborto es una experiencia traumática por

encima de la experiencia humana común, puesto que involucra la muerte de un

ser, específicamente la destrucción voluntaria de un feto y la participación en un

acto violento, así como la transgresión (Goodwin, 2007) de los instintos

parentales, el resquebrajamiento del vínculo entre la madre y el no nacido y el

sufrimiento emocional no reconocido (Coleman, 2005; Macnair, 2005;

Speckhard, 1992).UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 10



PSICOLOGIA

La posición teórica de que las mujeres que se someten a abortos sufren daños

emocionales se encuentra sobre todo en los primeros trabajos sobre las

consecuencias del aborto y se deriva de las teorías psicoanalíticas de la pérdida

y el duelo, así como de la experiencia de algunos profesionales en salud mental

que trataban mujeres con trastornos psiquiátricos graves, tales como depresión

crónica o enfermedad maniaco depresiva, que referían un antecedente de aborto

(Adler, 1990).

Por otro lado, hoy se conoce que la respuesta adaptativa al estrés involucra un

proceso, llamado alostasis, en que el medio ambiente interno (en el sistema

nervioso central y en los efectores periféricos) varía para solucionar las

demandas percibidas y anticipadas. Las respuestas fisiológicas y psicológicas

frente al estrés son adaptativas en el corto plazo. Sin embargo, si la

recuperación del evento agudo no se acompaña de una respuesta homeostática

adecuada, que detenga la respuesta aguda de los mediadores del estrés, sus

efectos negativos sobre las funciones fisiológicas y psicológicas, llamados “carga

alostática”, pueden tornarse excesivos. La carga alostática es la demanda

extraordinaria sobre el cerebro y el cuerpo para adaptarse a los desafíos. Este

concepto, postulado por Charney (2004) sobre los trabajos de los investigadores

de la neurobiología acerca del trastorno de estrés post traumático, permite

relacionar los efectos adaptativos de la respuesta al estrés con los efectos

nocivos de la persistencia del mismo.

En la estimación de los efectos emocionales del aborto es preciso considerar la

alostasis y la carga alostática desde la perspectiva de los efectos de un estrés

psicológico importante sobre la compleja regulación cerebral, y las

consecuencias de esos cambios cerebrales tanto sobre la resiliencia humana

como sobre la vulnerabilidad a la psicopatología (Charney, 2004). Esto permite

afirmar que la constitución genética de una mujer sometida al aborto influye en

su riesgo de presentar una reacción psicológica adversa, tanto como influyen

sus experiencias previas, su entorno conyugal, familiar y social y la manera

como ella ha aprendido a afrontar las dificultades.




PSICOLOGIA

En los años 90 Speckhard y Rue acuñaron el término síndrome post aborto

(SPA) para describir un síndrome similar al trastorno de estrés post traumático,

que se caracteriza por re-experimentación, alteraciones cognitivas,

embotamiento emocional, abuso de sustancias y conductas de evitamiento y

falta de control de la ira. Se basaron en las descripciones de un grupo de treinta

(30) mujeres con antecedentes de aborto hasta 25 años antes de la entrevista,

46% de quienes tuvieron los abortos en el segundo trimestre, 4% en el tercer

trimestre y algunas en condiciones de clandestinidad. En este estudio

retrospectivo no hay controles (por ejemplo mujeres que no hubieran tenido

abortos, sino que decidieron continuar un embarazo no deseado), no se toma en

cuenta el tiempo transcurrido desde la vivencia del aborto y no se describe la

psicopatología previa, o su ausencia.

El tiempo transcurrido desde la experiencia del aborto hasta el momento de la

entrevista (hasta 25 años) da lugar a un error metodológico llamado el “sesgo del

recuerdo” que hace referencia a cómo se deforman los recuerdos en relación al

ambiente y las nuevas experiencias a medida que pasa el tiempo. Aparte de ese

sesgo, se puede observar que las mujeres descritas en la serie de Speckard y

Rue no eran muy parecidas a la mayoría de mujeres que abortan: la mayoría lo

hace en el primer trimestre.

Finalmente, debemos recordar que las series de casos proporcionan un nivel de

evidencia de cuarto orden, que es demasiado débil para sostener la construcción

de una entidad nosológica sobre sus hallazgos. A esto se debe sumar el sesgo

introducido por la manera de reclutar la muestra: se solicitó la participación de

mujeres que consideraran que el aborto había sido una experiencia traumática;

es decir, la muestra no era representativa desde su diseño.

Las mismas fallas se encuentran en las otras series de investigaciones

publicadas: en la serie de Gomez Lavin (1994), de diez mujeres, hay tres que

fueron coaccionadas, una sometida a violencia doméstica grave, una con

antecedente psiquiátrico y una que podría llamarse “SPA por poderes”, ya que la

hija es quien tuvo el aborto.




PSICOLOGIA

Las clasificaciones vigentes reconocen la existencia de diversas reacciones

frente a estresores que sobrepasan en lo inmediato, de manera duradera, la

capacidad de reaccionar de los seres humanos.

Si estos estresores no están fuera de la experiencia corriente de las personas,

estamos frente a un trastorno de adaptación. Si por el contrario, la experiencia

es catastrófica, abrumadora o inusual, nos encontramos frente a una reacción

severa al estrés, que a su vez puede ser aguda o crónica (esta última, se

identifica como trastorno de estés post traumático).

En la perspectiva de quienes propugnan la inclusión de este síndrome en los

manuales de clasificación de enfermedades (Gomez Lavin, 2005), todas las

mujeres que tienen abortos se afectan de una u otra manera con sentimientos de

tristeza y ansiedad, y sentimientos de culpa, junto con el correspondiente

proceso de duelo (Bowles, 2000; Coleman Klock, 2005); Engelhard, 2001;

Speckhard, 1992, 1993 y 2003;Tedstone, 2003; Neugebaer, 2003; Thapar, 1992;

Izquierdo, 2002; Lemkau, 1991; Gomez, 1994; Angelo, 1992; Bagarozzi, 1994).

En este contexto, se presentaría en algunas mujeres un cuadro psicopatológico

caracterizado por una serie de síntomas ansiosos y depresivos, culpa,

autodevaluación, trastorno de la conducta, reacciones autonómicas y tendencia

a la cronificación. Este cuadro es el llamado “síndrome post aborto” y la hipótesis

de los autores que propugnan su inclusión en la nosología, es que afectaría a un

número muy grande de mujeres que han decidido abortar, convirtiendo al aborto

en causa de patología psiquiátrica y en “malo” para el bienestar psicológico de

las mujeres.

Un elemento a considerar es que en la argumentación de los propios

preconizadores del SPA (Gómez Lavin, 2005) las influencias culturales, las

características de personalidad y los problemas previos modularían la intensidad

de la respuesta emocional al aborto (Bagarozzi, 1994; Tedstone, 2003).

En este momento del desarrollo de la taxonomía de las entidades

psicopatológicas no se ha identificado la etiología de ningún padecimiento

mental, por lo que lo que se conoce como trastorno es un conjunto de síntomas UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 13



PSICOLOGIA

y signos comunes, que cumplen con criterios fenomenológicos

operacionalizados en los manuales de clasificación.

Aun cuando el nivel de avance taxonómico nos llevara a conocer la etiología de

un trastorno dado (que pasaría a llamarse una “enfermedad”), en virtud de las

dificultades teóricas y metodológicas para identificar la causa de las

manifestaciones emocionales negativas de algunas mujeres después de un

aborto, no se cuenta con sólida evidencia que permita llamarlo síndrome post

aborto, y por tanto, no se le puede incluir como una entidad independiente en los

manuales diagnósticos como la Clasificación Internacional del Enfermedades de

la OMS (CIE) y el Manual de Diagnóstico y Estadística ( DSM).

2.5 SUSTENTO TEÓRICO DE LA INVESTIGACIÓN

El dolor crónico se considera una enfermedad y como tal las estrategias de

afrontamiento empleadas para hacerle frente son elementos importantes en su

tratamiento. El modelo teórico transaccional planteado por Lazarus y Folkman

(1984), es el habitualmente empleado para explicar la dinámica del afrontamiento.

Desde esta perspectiva se realiza una revisión sobre los principales aspectos que

influyen en el afrontamiento: antecedentes (características de personalidad),

valoración del dolor, instrumentos más empleados y estrategias más adaptativas y

sus relaciones con la calidad de vida del enfermo con dolor crónico. Se ponen de

manifiesto diversos problemas conceptuales, metodológicos y de aplicación del

concepto de afrontamiento.

2.5.1 Modelo del estrés y de los mecanismos de afronte

El modelo del estrés y su afronte, tal como fue enunciado por Lazarus (1984), es

usado por casi todos los investigadores que han explorado sobre aspectos de

salud mental y aborto. Algunos investigadores lo mencionan explícitamente y en

la descripción de los métodos e instrumentos usados es evidente esta base

teórica. Sin embargo, se podría plantear investigaciones desde otros modelos

teóricos: la teoría de los vínculos, la pérdida, o la teoría de la toma de

decisiones. Por otro lado, casi no hay investigación cualitativa de calidad en el

tema.




PSICOLOGIA

En el modelo de Lazarus para que una situación resulte estresante el individuo

debe percibirla como tal. Los procesos cognitivos que evalúan la situación

permiten decidir si es una situación amenazadora, una pérdida, un reto, o una

situación benigna.

Los mecanismos de afronte son maneras conscientes en que las personas

reducen el estrés producido por diversas situaciones; el uso excesivo o exclusivo

de un mecanismo de afronte puede exacerbar en vez de disminuir el conflicto y

los efectos negativos de una situación dada.

En relación con este modelo teórico, el aborto se considera un evento

potencialmente estresante en el contexto de una vida normal en la que hay

muchos otros estresores. Un embarazo no deseado es también un estresor y,

según este modelo, no se puede separar la experiencia psicológica del aborto de

la experiencia psicológica de la gestación no deseada. El aborto podría ser un

estrés secundario que agrava el estrés, o una respuesta que alivia la angustia

causada por el embarazo no deseado.

Un principio importante en la teoría de estrés y afronte es la variabilidad

individual: el embarazo no deseado y el aborto no necesariamente se percibirán

como estresantes y no llevarán ineludiblemente a reacciones psicológicas

negativas. El estrés emerge de una interacción entre la persona y su ambiente,

donde las circunstancias específicas son evaluadas como estresoras si exceden

los recursos de la persona para adaptarse. La experiencia del aborto de la mujer

está mediada por su evaluación de la gestación y el aborto y de lo que pesan en

su vida, por la capacidad que ella percibe tener para enfrentarse a estos eventos

y por la manera en que afronte los eventos subsecuentes a la terminación del

embarazo. Lo anterior está moldeado por las condiciones del ambiente de la

mujer: sus recursos materiales, apoyo social, acompañamiento de la pareja,

situación legal del aborto en el lugar donde vive, etc., y por

sus características personales (personalidad, actitudes, valores, experiencia

previa a eventos estresores, antecedentes de trauma o violencia, y factores

neurobiológicos).

2.5.2 Teoría de afrontamiento, estrés y procesos cognitivos

Lazarus y Folkman hicieron su contribución a la investigación de los factores

cognitivos implicados en el estrés y en la emoción. A partir de esta premisa UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 15



PSICOLOGIA

comenzaron a tener gran importancia la apreciación de los estímulos, la

naturaleza del estrés y los procesos de afrontamiento. Lazarus sugirió que el

estrés fuera tratado como un concepto organizador, y utilizado para entender un

amplio grupo de fenómenos de gran importancia en la adaptación humana y

animal. Para el autor, el individuo enfrenta el estrés a través del enjuiciamiento

funcional de la actividad psíquica, y depende de fuerzas conscientes que se

configuran como producto de una apreciación intuitiva de las demandas, los

recursos y los resultados predecibles de la interacción con el medio, de acuerdo

con modos peculiares de procesar la información y de integrar las experiencias.

La teoría de Lazarus dice que el estrés psicológico es una relación particular

entre el individuo y su entorno, evaluado por éste como agravando o

desbordando sus recursos, y que pone en peligro su bienestar (6). Esta

definición considera como fundamental la relación individuo- entorno. Así,

cuando un individuo ha tenido alguna experiencia con algún agente estresante,

el enfrentarse a una situación similar sea quizá menos estresante que la primera

vez. Ello porque en su conciencia tiene la evaluación primaria de la situación y

los procesos de afrontamiento serán más eficientes, con grandes posibilidades

de que no se produzca un trastorno. La evaluación cognitiva es el proceso

evaluativo que determina el porqué y hasta qué punto una relación o una serie

de relaciones entre el individuo y el entorno es estresante. Esta evaluación es el

proceso que determina las consecuencias que un acontecimiento dado

provocará en el individuo (6). La respuesta emocional y conductual desarrollada

por un sujeto ante un acontecimiento depende de la forma en que éste lo

analice.

2.5.3 La teoría del afrontamiento del estrés de Lazarus y los moldes cognitivos

A. El estrés en Lazarus

Lazarus y Folkman (1986) definen el concepto de ESTRÉS refiriéndose a las

interrelaciones que se producen entre la persona y su contexto, en el que está

inserto. El estrés se produce cuando la persona valora lo que sucede como algo

que supera los recursos con los que cuenta y pone en peligro su bienestar

personal. Por medio se encuentra la evaluación cognitiva que realiza el sujeto;




PSICOLOGIA

pero además, tiene en cuenta el elemento emocional que conlleva esta

situación.

Más adelante, este autor nos aporta un nuevo concepto, el AFRONTAMIENTO

DEL ESTRÉS. Lo que plantea Lazarus es que ante situaciones estresantes, las

personas despliegan unos “esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que

se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que

son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”

(Lazarus y Folkman, 1986, p.164). Estos mecanismos de afrontamiento, a la vez

que sirven para manipular el problema en sí, son esenciales para regular las

respuestas emocionales que pueden aparecer ante circunstancias estresantes.

Según el autor, cada persona tiene una manera determinada de afrontar el

estrés. Son muchos los factores que pueden llegar a determinar los mecanismos

de afrontamiento. Por un lado, puede estar influenciado por recursos

relacionados con el estado de salud o con la energía física con la que se cuenta;

pero también entran en juego otros factores como las creencias existenciales

que se tengan, religiosas o no; las creencias generales relativas al control que

podemos ejercer sobre el medio y sobre nosotros mismos; el aspecto

motivacional también puede favorecer el afrontamiento, así como las

capacidades para la resolución de problemas o las habilidades sociales;

además, Lazarus añade el apoyo social y los recursos materiales como otros

factores que hay que tener presentes (Lazarus y Folkman, 1986).

2.5.4 Estilos y estrategias de afrontamiento

Pero, ¿cómo se concreta el afrontamiento del estrés? Cuando hablamos de

afrontamiento del estrés podríamos referirnos tanto a los estilos como a las

estrategias de afrontamiento, aunque éstos no son conceptos equiparables. Por

una parte, están los estilos de afrontamiento, que son las predisposiciones

personales para hacer frente a las situaciones siendo los responsables de las

preferencias individuales en el uso de uno u otros tipos de extrategias de

afrontamiento, así como de su estabilidad temporal y situacional. En cambio, el

término de estrategias de afrontamiento hace alusión a los procesos concretos

que se utilizan en cada contexto y que pueden ser altamente cambiantes

dependiendo de las condiciones que se den en cada momento.




PSICOLOGIA

Para hacernos una idea más cercana, podemos decir que los estilos de

afrontamiento serían, siguiendo a Fernández-Abascal, según el método utilizado,

estilos activo, pasivo y de evitación; según la focalización, estilos de focalización

en la respuesta, en el problema o en la emoción; y según la actividad, estilos

centrados en la actividad cognitiva o en la actividad conductual.

A la hora de especificar las estrategias de afrontamiento, debemos acercarnos a

las diferentes investigaciones realizadas en este campo, ya que dichas

estrategias van a variar dependiendo de las escalas utilizadas en dichas

investigaciones y de los resultados encontrados.

2.5.5 Los Moldes Mentales

A partir de aquí debemos pararnos a vislumbrar la relación entre esta teoría del

afrontamiento de estrés y los moldes de la mente. Recordemos primero que

Pedro Hernández (2002) define los MOLDES COGNITIVOS como “estrategias

habituales y peculiares que cada persona muestra en el modo de enfocar, de

reaccionar o de interpretar la realidad en situaciones de egoimplicación” (pp.

104-105).

Lo que esta definición nos sugiere es que, en primer lugar, en ambos casos se

ponen en juego estrategias enfocadas a manejar la realidad y las situaciones

que en ella se dan. Además, como segundo elemento, existe una evaluación

cognitiva, pero también una evaluación afectiva. Este elemento evaluativo tiene

matices diferentes según hablemos de moldes o de estrategias de coping.

En cuanto a los moldes, es básicamente una evaluación más cognitiva-afectiva;

a diferencia de la evaluación de las estrategias que, aunque también tienen un

componente afectivo, es mayoritariamente conductual. La realidad, sean

situaciones de estrés o no, genera en las personas diferentes emociones. Si en

concreto son estresantes, la evaluación cognitiva llevará aparejada una serie de

emociones determinadas, ya sean de amenaza, de miedo, de preocupación,...

La manera de enfrentarnos a esas situaciones (de utilizar unas estrategias de

afrontamiento determinadas) estará en estrecha vinculación con dicha

evaluación.

Pero estas estrategias de adaptación, de interpretación, de enfrentamiento con

la realidad , en particular, con las situaciones de estrés, no siempre se realizan

de la manera más adecuada, ya que por medio pueden estar interfiriendo, según UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 18



PSICOLOGIA

Lazarus, estrategias de afrontamiento inadecuadas para solucionar los

problemas y alcanzar el bienestar personal.

Estrategias de coping y moldes cognitivos no son conceptos a utilizar

indistintamente, aunque puedan estar relacionados. Cuando hablamos de

moldes mentales no sólo nos referimos a situaciones estresantes. Los moldes, a

diferencia de las estrategias de afrontamiento del estrés, se usan en todos los

momentos de la vida, independientemente de que sean situaciones negativas o

positivas, podríamos caracterizarlos como genéricos.

Pero además, los moldes deben tener consistencia en las maneras de interpretar

las situaciones de las personas a lo largo del tiempo, y la estrategia no tiene por

qué seguir este patrón de estabilidad, puede ser más variable, según nos

influyan diferentes elementos; aún cuando Lazarus también usa un sistema

temporal en la elaboración del inventario de estrategias.

Podríamos decir, entonces, que los moldes cognitivos serían un recurso esencial

para afrontar el estrés. Pero recordemos que sólo serán buenas estrategias si

los moldes que se usan son los adecuados. Precisamente, un molde cognitivo

inapropiado se puede convertir en una barrera para afrontar con éxito

situaciones estresantes.

O lo que es lo mismo, los moldes cognitivos van más allá de las estrategias de

coping, ya que pueden ser generadoras o atenuadoras del estrés; lo

entenderíamos como un potencial interno que va a estar influenciando nuestra

manera de ser y de relacionarnos. A su vez, el molde modela la estrategia de

afrontamiento, por lo cual, podríamos afirmar que dicha estrategia está apoyada

o fundamentada en el propio molde.

2.6 . CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INVESTIGACIÓN

2.6.1 DEFINICIONES CONCEPTUALES

A. EL ABORTO

El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el

mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab-

(«de»,«desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer»). Su significado




PSICOLOGIA

básico es la acción y efecto de abortar, es decir, el fracaso por interrupción o

malogramiento de un proceso o actividad. Muy frecuentemente se aplica a la

interrupción prematura del embarazo que produce la muerte del feto. Al ser un

tema muy amplio hay varios artículos sobre aspectos concretos del tema.

B. TIPOS DE ABORTO:

Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontáneo o Inducido y

detipo Legal o Ilegal.

a. ABORTO INDUCIDO

El aborto inducido, según la definición de la Organización Mundial de la Salud

(O.M.S.) es como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con

ánimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la

propia embarazada o por otra persona por encargo de esta. Desde las primeras

leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo

despenalizado en muchos países, tanto del primer, segundo o tercer mundo y

su despenalización ha supuesto en estos países una disminución drástica de la

morbilidad y mortalidad materna.

b. ABORTO LEGAL

Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes

despenalizadoras del país donde se practica. En España se considera aborto

legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro

Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la

ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por

causa de violación o por malformaciones fetales En otros países existen leyes

que permiten la realización del aborto bajo la ley de plazos de tal forma que

una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre decisión.

c. ABORTO ILEGAL

Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de

alguna de las leyes del país donde se practica. Cuando el aborto está prohibido

por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a




PSICOLOGIA

comadronas o a médicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado

en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadísticas de

mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.

El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas

y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital.

d. ABORTO ESPONTÁNEO:

Se considera aborto espontáneo a la pérdida de la gestación antes de las

26semanas, cuando el feto no está aún en condiciones de sobrevivir con

garantías fuera del útero materno. Un aborto espontáneo ocurre cuando un

embarazo termina de manera abrupta. Un 8% y 15% de los embarazos, según

las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un número

importante y difícilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas

doctas opiniones que dicen que incluso el 50% de los embarazos pueden

considerarse fracasados y terminar de forma espontánea. La mayoría de los

abortos espontáneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante

los indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de

un aborto. Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de

drogas, aumentan las posibilidades de un aborto.

Se calcula que el 25% de todos los embarazos humanos finalizan en aborto

espontáneo, y tres cuartas partes de los abortos suceden en los tres primeros

meses de embarazo. Algunas mujeres tienen cierta predisposición a tener

abortos, y con cada aborto sucesivo disminuyen las posibilidades de que el

embarazo llegue a término. Las causas del aborto espontáneo no se conocen

con exactitud. En la mitad de los casos, hay alteración del desarrollo del

embrión o del tejido placentario, que puede ser consecuencia de trastornos de

las propias células germinales o de una alteración de la implantación del óvulo

en desarrollo. También puede ser consecuencia de alteraciones en el entorno

materno. Otros abortos espontáneos pueden ser consecuencia de situaciones

maternas anormales, como enfermedades infecciosas agudas, enfermedades

sistémicas como la nefritis, diabetes o traumatismos graves. Las

malformaciones y los tumores uterinos también pueden ser la causa; la

ansiedad extrema y otras alteraciones psíquicas pueden contribuir a la UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 21



PSICOLOGIA

expulsión prematura del feto. El síntoma más común de una amenaza de

aborto es el sangrado vaginal, acompañado o no de dolor intermitente. Sin

embargo, una cuarta parte de las mujeres gestantes tienen pequeñas pérdidas

de sangre durante las fases precoces del embarazo y, de éstas, el 50% llevan

el embarazo a término. El tratamiento para una situación de riesgo de aborto

consiste en llevar reposo encama. La mayor parte de los médicos recomiendan

la escisión quirúrgica de todo resto embrionario o placentario para eliminar las

posibilidades de infección o irritación de la mucosa uterina.

e. ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO:

Es la interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la

cavidad uterina. Esencialmente, hay cuatro tipos de aborto espontáneo:

f. ABORTO TERAPÉUTICO:

Es el realizado cuando el embarazo pone en peligro la vida de la mujer

embarazada. Esta situación ha quedado prácticamente superada como

consecuencia del progreso en la medicina. Quedan algunas pocas situaciones

excepcionales, en las que además el feto no va a ser viable (por ejemplo el

caso del embarazo ectópico, en el que la implantación del embrión no acontece

en el útero, sino, por ejemplo, en las trompas).En relación con la ley española,

se incluye aquí también la indicación terapéutica, cuando hay amenaza para la

salud de la mujer.

g. ABORTO ÉTICO O HUMANITARIO:

Cuando el embarazo ha sido consecuencia de una acción delictiva,

fundamentalmente violación o relaciones incestuosas. En estos casos se ha

evaluado el riesgo de embarazo en torno a un 1% de todas las violaciones

h. ABORTO PSICOSOCIAL:

Es el realizado por razones personales, familiares, económicas, sociales, de la

mujer. Es indiscutible que esta indicación incluye el máximo porcentaje de

abortos realizados en el mundo. Aborto eugénico: También podría llamarse de

“indicación fetal” o “preventivo”. Es el planteado cuando existe importante

riesgo o probabilidad de que el nuevo ser está afectada por anomalías o UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 22



PSICOLOGIA

malformaciones congénitas. Hoy el diagnóstico prenatal ha desarrollado una

serie de técnicas que permiten una importante aproximación al conocimiento

del no-nacido. Pero hay que tener en cuenta que la medicina se mueve

frecuentemente dentro de unos márgenes de probabilidad mayor o menores, y

frecuentemente, ante la duda, se están realizando occicisiones de fetos

normales. Pero también hay que tener en cuenta, que todo ser humano tiene

una intrínseca dignidad y un derecho a la vida que no depende de su integridad

física o de sus niveles intelectuales.

C. CONSECUENCIAS DEL ABORTO PARA LA MUJER, ANTES DE QUE

TOMES LA DECISIÓN:

a. LOS EFECTOS DEL ABORTO:

En la mayoría de los casos a la mujer nunca le dijeron todo lo que le podía

pasar. Muchas veces, se explica el aborto como un procedimiento quirúrgico

clínicamente seguro. Pero los aspectos del llamado procedimiento "seguro"

pueden dejar un deterioro físico permanente, sin mencionar el potencial de

problemas psicológicos crónicos. “El médico me dijo que sólo había que

inyectar un poco de líquido, que sentiría unas contracciones y que después

expulsaría el feto.

• Esterilidad.

• Abortos espontáneos.

• Embarazos

• Nacimientos de niños muertos.

• Trastornos menstruales.

• Hemorragia.

• Infecciones.

• Shock

• Coma

• Útero perforado.

• Peritonitis




PSICOLOGIA

• Coágulos de sangre pasajeros.

• Fiebre / sudores fríos.

• Intenso dolor.

• Llanto/ Suspiros.

• Insomnio.

• Pérdida de apetito.

• Pérdida de peso.

• Agotamiento.

• Tragar constantemente.

• Nerviosismo.

• Disminución de la capacidad de trabajo.

• Vómitos.

• Trastornos gastrointestinales.

• Frigidez.

• Muerte.

b. EFECTOS PSICOLÓGICOS:

Culpabilidad.

Impulsos suicidas.

Sensación de pérdida.

Sentimiento de luto.

Pesar y remordimiento.

Retraimiento.

Pérdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.

Inferioridad.

Preocupación por la muerte.

Hostilidad.

Conducta autodestructiva.

Ira/Rabia.

Desesperación.

Desvanecimiento.

Deseo de recordar la fecha de la muerte.




PSICOLOGIA

Preocupación con la fecha en que "debería" nacer o el mes del

nacimiento.“Nadie me dijo nunca que viviría con esta decisión durante el

resto de mi vida. Hanpasado varios años pero mi pena continua.”

Intenso interés en los bebés.

Instintos maternales frustrados.

Odio a todos los relacionados con el aborto.

Deseo de acabar la relación con su pareja.

Pérdida de interés en el sexo.

Incapacidad de perdonarse a si misma.

Sentimiento de deshumanización.

Pesadillas.

Ataques / Temblores.

Frustración.

Sentimientos de ser explotada.

Abuso de los niños

D. CONSECUENCIAS FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS EN GENERAL:

El aborto, legal o ilegal también daña física y psicológicamente a la mujer y

hasta puede acarrearle la muerte. La propaganda proabortista continuamente

proclama la mentira de que el aborto legal es módicamente “seguro”, y de que

es necesario legalizarlo o despenalizarlo debido a la gran cantidad de muertes

maternas causadas por el aborto ilegal. Esta estrategia para legalizar el aborto

se llama engañosamente "Maternidad sin riesgos". Entre las complicaciones

físicas del aborto en la mujer están las infecciones, las hemorragias, las

complicaciones debido a la anestesia, las embolias pulmonares o del líquido

amniótico, así como las perforaciones, laceraciones o desgarros del útero.

Estadísticamente hablando, se estima que el riesgo inmediato de dichas

complicaciones es de un 10%, pero el de las complicaciones a largo plazo es

entre el 20 y el 50%. Además de las complicaciones físicas, las mujeres sufren

emocional y espiritualmente de lo que ya se ha identificado como el “síndrome

post aborto”. Estos efectos del aborto incluyen sentimientos de culpa, angustia,

ansiedad, depresión, baja autoestima, insomnio, diversos tipos de neurosis y

de enfermedades psicopáticas, tendencia al suicidio, pesadillas en las que




PSICOLOGIA

aparecen los restos del bebé abortado, recuerdos dolorosos en la fecha en que

hubiera nacido, etc.

E. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABORTO

Ningún tipo de aborto, ya sea legal o no es completamente seguro para la

mujer, junto con todas las consecuencias físicas viene un conjunto de

consecuencias psicológicas.

El más común de los síntomas es síndrome post aborto, este consta de

sentimientos de culpabilidad, una gran angustia, depresión profunda, disminuye

la autoestima, se padecen trastorno de sueño, y hasta se pueden llegar a

contraer diferentes patologías como la neurosis, tendencias suicidas, recuerdos

de las imágenes del bebé abortado y dolor ante la presencia de embarazadas,

bebes, niños y al llegar la fecha en que hubiese nacido.

Lo que aumentan los traumas son las experiencias vividas por las mujeres, en

varios casos cuando el aborto es realizado con inyecciones de suero con alta

salinidad que mata al feto intoxicándolo y quemándolo en aproximadamente

una hora y media, ellas son capaces de sentir como este se mueve dentro del

vientre hasta que muere.

En definitiva el conjunto de consecuencias psicológicas que sufren las mujeres

después de haberse realizado un aborto son trastornos de sueño, de

alimentación, fatiga, falta de capacidad laboral, nauseas, vómitos, frigidez,

llantos, culpa, se siente la perdida profundamente, incomplacencia, sentimiento

de duelo, perdida de la confianza, conductas autodestructivas, temblores,

ataques, pesadillas relacionadas al tema, bronca, desesperanza, desamparo,

inapetencia sexual y crisis de pareja, fracaso entre otras y en la gran mayoría

de los casos no se informa correctamente ni de las consecuencias físicas ni

psicológicas antes de realizar el aborto.

F. NECESIDAD DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.

Debido a que en algunos casos se observaron síntomas de lo que se llama

síndrome post-aborto, caracterizado por ansiedad, depresión, recuerdos

intensos del hecho y pesadillas, en algunas mujeres que abortaron, se piensa

que podrá ser benéfico el tratamiento psicológico.




PSICOLOGIA

Para buscar esa objetividad que interesa al tratar este tema, debemos ser

conscientes de un punto imprescindible y se refiere a que no en todos los

casos se reportan problemas similares a tal grado que se da el caso de no

reportar ningún síntoma. Para fundamentar esta idea nos basamos en unos

experimentos que se realizaron en un estudio a 442 mujeres poco antes de

someterse a un aborto para posteriormente seguirlas durante dos años. En los

resultados se encontró que al final del periodo de seguimiento 72% de las

mujeres se sintió satisfecha con su decisión, este 72% describí que el

procedimiento le acarre ms beneficios que perjuicios, 69 por ciento reporte que

si fuera necesario recurrirá al aborto de nueva cuenta, 80 por ciento negativo

sentirse deprimido y solo 1 por ciento reporte síntomas del trastorno por estrés

postraumático.

Al encontrar estos resultados podemos darnos cuenta que ciertas patólogas

mentales tienen que ver ms con la existencia de trastornos emocionales

previos, violencia y victimización, as como con las circunstancias de

discriminación e ilegalidad en las que las mujeres tienen que recurrir al aborto

(Ídem), al reflexionar sobre esto afirman que:

Una gran cantidad de mujeres experimentan alivio después de practicarse un

aborto. Incluso se considera que las depresiones severas después de un

aborto son poco frecuentes y no existen indicios de que la interrupción del

embarazo por s mismo, constituya una causa de depresión, exceptuando los

casos en que se realiza en contra de la voluntad de la mujer, sea por presión

familiar o por cuestiones económicas.

Con esto no queremos decir que no sea posible caer en este estado, ya que los

estudios científicos parecen no definir esta controversia.

Si bien, es cierto que hay mujeres que abortan que llegan a presentar traumas

psíquicos, existen muchas otras que no solo experimentan el menor

sentimiento de culpa ni presentan daos psíquicos posteriores, sino que incluso

pueden madurar como personas a raíz de la decisión, por dolorosa que haya

sido

Lo que es un hecho es que las mujeres ya sean por causa de la discriminación,

la persecución y traumatizarían o por consecuencias naturales de la persona, la UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 27



PSICOLOGIA

mujer que aborto deberá recibir un tratamiento especializado para tratar

algunas disfunciones como son la culpa, angustia, tristeza, depresiones, etc.

Inclinándonos un poco a la ideóloga del primer grupo agregaremos que se

comentan innumerables casos en los que las mujeres al practicárseles el

aborto entran en un estado de histeria cuando ven los miembros despedazados

de sus bebés y quedan muy afectadas; por lo que será importante no aseverar

ninguna conclusión al respecto, ya que con estos conocimientos será

imprudente enfocarnos a un punto

Por medio de la psicoterapia se comprueba que lo que las mujeres realmente

experimentan en los niveles ms profundos respecto del aborto es muy diferente

de lo que dicen en respuesta a un cuestionario. En un estudio Canadiense, se

toma un grupo de mujeres, se les efectuó un interrogatorio y posteriormente se

sometió a la mitad de ellas, elegidas al azar, a una psicoterapia profunda, aun

cuando negaban tener problemas. Lo que emergió de la psicoterapia

contrastaba abiertamente (con el cuestionario), aunque la entrevistada haba

considerado racionalmente que el aborto era inevitable, la única alternativa que

le "quedaba". Se demostró que la decisión consciente y racionalizada de

realizar un aborto puede coexistir con un intenso rechazo a aceptarlo en los

niveles ms profundos. Más allá de las apariencias visibles, el aborto deja a su

paso sentimientos ms profundos invariablemente de intenso dolor, que implica

un estado de duelo y un sentido de identificación con el feto

Una idea que se resalta desde este punto de vista es que en los casos donde

tanto el progenitor como la embarazada apoyaron el aborto, terminaron

divorciándose. También mencionan, haciendo comparaciones en el caso de las

adolescentes que abortan (pensamos que excesivamente de manera trágica),

que si los adultos son fuertemente impactados, cuanto ms los adolescentes

que han están incompletos en su desarrollo emocional y psicológico

A lo largo del tiempo se ha intensificado esta disputa que se genera entre estos

bandos, pero esto colabora a que se hagan ms estudios, para que de esta

manera en la gente se genere una idea objetiva. Tales estudios tienen como UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 28



PSICOLOGIA

resultados la mayora de las veces que si se tienen reacciones psicológicas

después del aborto. A continuación ponemos textualmente algunos

experimentos con resultados que ayudan a facilitar la comprensión.

Un estudio fue conducido entre 1900 mujeres que tuvieron abortos. El estudio

preguntaba "Existe algún efecto psicológico negativo (causado) por su aborto,

94% respondieron "S", 2% respondieron "No". Otro estudio fue conducido por

la Dra. Anne Speckhard en la Universidad de Minnesota. Ella concluye "Luego

de 5 a 10 años, el 54 % de las madres que escogieron el aborto sufre

pesadillas, 81% piensa en su hijo abortado, 35% perciba visitas de su hijo, y

96% sentía que habían tomado una vida humana". 245000 mujeres que

tuvieron abortos son ahora miembros de la Organización Nacional del Derecho

a la Vida.

De alguna manera hemos desarrollado algunos puntos que fundamentan la

necesidad de los tratamientos psicológicos en las mujeres que abortan, sin

importar cuál sea la ideóloga que predomine. En el siguiente apartado se ver

ms a fondo cuales son los síntomas o patólogas que se deben atacar y que

surgen en la mayora de las pacientes.

G. TRASTORNOS POST-TRAUMÁTICOS

El Síndrome Post-Aborto (SPA) consiste en una serie de trastornos

psicológicos y psicosomáticos que experimentan muchas mujeres a

consecuencia de haber abortado. Merece la pena aclarar que las

manifestaciones del SPA son normales: es decir, lo natural después de haber

sufrido un aborto provocado, es sentir dolor, tristeza, culpabilidad, vaco,... lo

anormal, será quedarse completamente indiferente como si nada hubiera

ocurrido (ello reflejara un cierto grado de trastorno mental, aunque es preciso

diferenciarlo de la actitud de negación, con la que la mujer aparenta ante s

misma y ante los demás esta supuesta indiferencia)

El SPA suele aparecer tardamente, pasados meses e incluso varios años

desde que el aborto tuvo lugar; las manifestaciones ms frecuentes son

depresión, ansiedad, rabia, vergüenza, rechazo de s misma y gran sentimiento




PSICOLOGIA

de culpa. Si la mujer padece algún trastorno mental previo o bien tena una

cierta predisposición a padecerlo, el aborto suele agravarlo o desencadenarlo.

Estas alteraciones básicas, afectan la vida cotidiana de la mujer y se concretan

de múltiples formas, perjudicando e interfiriendo en sus relaciones

interpersonales (especialmente las conyugales o de pareja), su capacidad de

trabajo o estudio, el interés por las cosas y por las otras personas, etc.

Un importante muestreo concluyo que al menos un 19 % de mujeres que han

abortado padecen trastornos por estrés post-traumático (PTSD).

Aproximadamente la mitad presentaba muchos de los síntomas de PTSD,

aunque no todos, y entre un 20 y un 40 por ciento mostraban niveles de estrés

que fluctuaban entre moderados y altos, as como conducta evasiva respecto a

sus experiencias abortivas. Puesto que nos hallamos ante una alteración grave

que puede estar presente en muchas demandantes, y que no es fácilmente

comprendida fuera de la profesión de asesor, el siguiente resumen ser ms

completo que otros apartados de esta sección. El PTSD es una disfunción

psicológico producto de una experiencia traumática que anula los mecanismos

normales de defensa de una persona, derivando en miedo intenso, sensación

de desvalimiento o de estar atrapado, o en pérdida del control. El riesgo de que

una experiencia resulte traumática se incrementa cuando el hecho

traumatizante es percibido como susceptible de conllevar amenazas de lesión

física, violación sexual o presencia personal o participación en una muerte

violenta. Se da el PTSD cuando el hecho traumático produce la

hiperexcitabilidad, de los mecanismos de defensa de vuelo o lucha. Tal

hiperexcitación provoca que estos mecanismos de defensa se desorganicen,

desconectados de las circunstancias presentes, y empiecen a funciona por su

cuenta, dando lugar a una conducta anormal y a graves trastornos de la

personalidad. A guisa de ejemplo de esta desconexión de funciones mentales,

puede ocurrir que alguna víctima de PTSD experimente una intensa emoción,

pero sin clara memoria del hecho; otros pueden recordar cada detalle pero sin

emoción (Ídem).

Estos trastornos desembocan en serios problemas en el desarrollo sexual de la

mujer, dichas disfunciones las trataremos en seguida.




PSICOLOGIA

H. DISFUNCIÓN SEXUAL

La disfunción sexual se presenta principalmente por la relación que se crea

mentalmente entre el sexo y resultar embarazada, lo cual las lleva a reprimirse

y a no disfrutar de una relación placentera. En ocasiones llegan a sentir odio

pos sus parejas ya que estas contribuyeron para el embarazo y en algunos

casos las apoyaron o indujeron para abortar.

Este tipo de consecuencias después de un aborto suelen durar por tiempos

indefinidos, pues tan pronto lo comienza a superar comienza a disminuir el

grado de rechazo al acto sexual.

Entre un treinta y un cincuenta por ciento de mujeres que han abortado

declaran sufrir disfunciones sexuales, tanto de breve como de larga duración,

que comienza inmediatamente después de sus respectivos abortos. En

concreto pueden incluir uno o varios problemas de los que se detallan a

continuación: ausencia de placer en las relaciones, dolor añadido, aversión al

sexo o a los hombres en general, o desarrollo de una forma de vida de tipo

promiscuo.

I. PLANTEAMIENTOS SUICIDAS

Como ya hemos visto, los pensadores que se inclinan por legalizar el aborto

fundamentan de una manera muy lógica sus argumentos, de tal manera que

pueden convencer a cualquiera sobre la falta de consecuencias psicológicas en

estas mujeres, aun a largo plazo. Pero una vez que se ha estudiado al respecto

se deja percibir una leve contradicción en sus teorías, porque es una realidad

que sean las causas que sean en nuestra sociedad, se dan distintos casos en

los que surgen diversas patólogas psicológicas.




PSICOLOGIA

Al parecer las investigaciones realizadas en los últimos años fundamentan

nuestra opinión con respecto a esta disputa. Aproximadamente un 60 por

ciento de mujeres que experimentan secuelas post-aborto declaran albergar

ideas suicidas, con un 28 por ciento que intenta realmente suicidarse, de las

cuales la mitad lo ha hecho en dos o ms ocasiones.

En este caso, las ideas suicidas pueden seguir por sentimientos muy

acentuados de culpa o angustia ocasionados por la idea de que se ha

terminado intencionalmente una vida que la mujer sentía dentro. Esta angustia

y culpa de la que hacemos referencia aumentan en proporción directa al grado

de religiosidad y educación restrictiva y puritana a la que la paciente haya

vivido (Chagoya, 1997, p. 619).

J. ABUSO DE ALCOHOL, DROGAS, REFUERZO EN EL HABITO DE FUMAR Y

DESORDENES ALIMENTICIOS

Al tener noción de algunas derivaciones de los trastornos mentales

consecuentes del aborto, este punto ser ms pequeño, pero con una

significación similar a las anteriores ya que son síntomas que en mayor o

menor grado de incidencia pueden ocasionar hasta la muerte de la mujer.

Hablamos anteriormente que unas de las causas del aborto eran los diversos

factores; dichos factores en la gran parte de los casos de aborto influyen para

que se dé un excesivo uso del alcohol, drogas y otros vicios, ya que lo que se

busca es llenar esos vacos, no importa de qué herramientas se valga la mujer,

si al final le va ayudar a olvidar esas imágenes de la mente. Esto provoca al

mismo tiempo una sensación de reintegrarse a la sociedad, sin pensar que

haya realizado un acto mal visto por la misma, aquí intervienen tanto los

factores sociales como los culturales. Y as podemos hacer una relación entre

los factores de tal manera que se palpara de manera lógica el por qué de un

sumergimiento a los diferentes vicios en este caso el alcohol, las drogas y el

tabaco.

El estrés post-aborto se vincula con una acentuación del tabaquismo. Las

mujeres que abortan tienen el doble de probabilidades de convertirse en

grandes fumadoras y de sufrir los correspondientes riesgos sobre la salud. Las




PSICOLOGIA

mujeres que han abortado tienen también mayor probabilidad de continuar

fumando durante los posteriores embarazos deseados, con el riesgo añadido

de muerte neonatal o anómala congénitas.

El aborto se vincula de forma significativa con un riesgo doblemente añadido de

abuso del alcohol entre las mujeres. El aborto seguido de abuso del alcohol se

vincula con conductas violentas, divorcio o separación, accidentes de tráfico, y

pérdida del puesto de trabajo.

El aborto se halla significativamente ligado a abuso posterior de las drogas.

Además de los costes psico-sociales que supone tal abuso, la adicción las

drogas se vinculan con riesgo incrementado de contraer infecciones por

VIH/SIDA, malformaciones congénitas y conducta agresiva (Ídem).

En otros casos las mujeres sienten la necesidad de comer mucho, esto porque

la misma culpa y angustia, síntomas del estrés post-aborto, son tan

insoportables que ya no hayan la forma de salir de esos pensamientos que las

agobia

"Para algunas mujeres al menos, el estrés post-aborto se asocia con

desordenes en la ingestión de alimentos tales como comer compulsivamente

[binge eating ], bulimia, y anorexia nerviosa (Ídem)".

K. DESCUIDO DE LOS NIÑOS O CONDUCTA ABUSIVA HACIA ELLOS

Este es un punto del cual muy pocas veces se advierte a la mujer, y pensamos

que debido a esto no se fijan en las consecuencias que se producen

inconscientemente. Pero es un hecho ya tratado por especialistas por lo que se

deja muy poca duda en la veracidad de esta afirmación.

El aborto se vincula con mayores niveles de depresión, conducta violenta,

abuso del alcohol y de las drogas, embarazos 'de sustitución o reemplazo', y

relajación de los lazos que unen a las madres con los hijos habidos

posteriormente. Estos factores se asocian estrechamente con el trato abusivo

hacia los niños y parecen confirmar particulares valoraciones clínicas que

vinculan el trauma post-aborto con abuso infantil subsiguiente.




PSICOLOGIA

Con este punto terminamos el desarrollo del segundo capítulo de nuestra

investigación. Consideramos, una vez tratado lo anterior a manera de

conclusión, que es injusto el hecho de que a la población no se le informe

sobre cada una de las consecuencias que produce un aborto, tanto físicas

como psicológicas, ya que en pocas palabras, podrá decirse que es un delito

de omisión, dicho tipo de delito se refiere a que por no avisar las

consecuencias puede afectarse a una persona. Esperamos que con este tipo

de investigaciones la sociedad se entere de lo grave del asunto y tome ms

seriedad, dejando a un lado las ideas que provocan reflexiones que hacen ver

los hechos muy lejos a nuestra vista, como si no fueran a pasar en nuestro

entorno, en nuestra comunidad o hasta en la propia familia.

2.6.2 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LOS TERMINOS

1- Aborto.- Interrupción dolosa del proceso de embarazo, causando la muerte

del producto de la concepción o feto; dentro o fuera del claustro materno.

2- Individuo.-

3.- Salud mental.- no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un

estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias

capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de

forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

5- Educación Sexual.- La concientización a las adolescentes y padres de

familias obre un determinado tema.

6- Incidencia.- Frecuencia con la que ocurre un determinado suceso.

7- Importancia.- Darle seguimiento a un problema o situación que acontece en

determinado momento o lugar.

8.- Trauma

9.- Centro de salud.

10.- Resiliencia.




PSICOLOGIA

11.- estrategias de afrontamiento.- hace alusión a los procesos concretos que

se utilizan en cada contexto y que pueden ser altamente cambiantes

dependiendo de las condiciones que se den en cada momento.

2.6.3 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

De manera general las consecuencias psicológicas pueden ser las siguientes:

Necesidad de tratamiento psicológico

Trastornos por estrés post-traumático

Disfunción sexual

Planteamientos suicidas e intentos de suicidio

Refuerzo del hábito de fumar con los correspondientes efectos negativos para

la salud

Abuso del alcohol

Abuso de las drogas

Desórdenes alimenticios

Descuido de los niños o conducta abusiva hacia ellos

Divorcio y problemas crónicos de relación

Abortos de repetición

Y específicamente en nuestro medio se dan:

Necesidad de tratamiento psicológico (sin atención, porque no acuden al

profesional de la salud mental)

Trastornos por estrés post-traumático

Divorcio y problemas crónicos de relación

Abortos de repetición.

CAPITULO III

METODOLOGIA

2.1.10 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION

Tipo: Básica según (Sánchez y Reyes, 2006: p 36)

Nivel de la Investigación: Descriptiva

2.1.11 METODO Y DISEÑO DE INVESTIGACIONUNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 35



PSICOLOGIA

Método de investigación: Cualitativo

Diseño de la Investigación.- Diseño descriptivo simple

Esquema de la Investigación: M------- O

2.1.12 DETERMINACION DE VARIABLES

Variable Independiente: ABORTO ESPONTANEO EN MUJERES

Variable Dependiente : CONSECUENCIAS PSICÓLOGICAS

Variable interviniente : ATENCIÓN MÉDICA EN EL HOSPITAL “EL CARMEN”

DE HUANCAYO

2.1.13 POBLACION Y MUESTRA

POBLACIÓN.- La población a estudiar corresponde el universo de mujeres

atendidas en el Hospital “EL Carmen” de Huancayo.

MUESTRA.- Consideráremos para el estudio una muestra AH DOC de 20 mujeres

quienes tuvieron o sufrieron el aborto espontaneo o natural. con atención médica en

el hospital “el carmen” de huancayo en el año 2012

2.1.14 TECNICAS E INSTRUMENTOS

Las técnicas a emplear en el proceso de investigación son:

A. La observación.- Consistirá en recopilar información sistemática y ordenada de

sucesos, acontecimientos, fenómenos sociales, utilizando directamente los

sentidos (vista, olfato, oído, gusto y tacto).

Tiene diversas etapas: se inicia con lo más superficial y general, para irse

convirtiendo en específica y profundizándose cada vez más, buscando responder

a un conjunto de preguntas y cuestionamientos acerca de los sucesos que se

observan.

B. Entrevista.- Se trata de la recolección de datos de los diversos hechos o factores

de los que tienen conocimiento otras personas, en forma directa o usando

elementos intermedios (teléfono, radio, TV)

Se usa para recoger información específica y general, con preguntas predefinidas.

Se realizara en el HOSPITAL DEL CARMEN a los pacientes que hayan sufrido

el aborto espontaneo (de manera natural) a través de preguntas libres para la

recolección de datos específicos.UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 36



PSICOLOGIA

C. Encuesta.- considerada como una rama de la investigación social científica

orientada a la valoración de poblaciones enteras mediante el análisis de muestras

de la misma. se caracteriza por la recopilación de testimonios, escritos,

provocados y dirigidos con el propósito de averiguar hechos, opiniones actitudes.

Se llevara acabo en EL HOSPITAL DEL CARMEN en los pacientes que hayan

sufrido el aborto espontaneo, para obtener información a través del formato de

preguntas establecidas.

D. Análisis documental.- Es una de las técnicas más sofisticadas, pues se

considera como documento cualquier medio donde se pueda obtener información

que haya sido registrada por hombre (o mujer), sobre comportamientos que

indiquen información de diverso tipo: documentos escritos: libros, periódicos,

estadísticas etc., pinturas (pinacoteca),grabaciones, filmes, etc.; restos materiales

como ceramios, tejidos donde se encuentren hechos sociales.)

Se realizara para la recolección de datos que pueda se útil dentro del parámetro

del aborto espontáneo.

2.1.15 TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS: Consiste en la

recolección de los datos primarios de entrada, que serán evaluados y

ordenados, para obtener información útil, que luego serán analizados y

procesados con el programa de MS Excel 2010 y el SPSS, para luego tomar

las decisiones o realizar las acciones que se estime conveniente.

2.1.16 PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACION

Se desarrollará siguiendo el flujo a continuación:


DISEÑO DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS O

TRABAJO DE CAMPO

DEFINICION DEL PROBLEMA

PLANEAMIENTO



PSICOLOGIA

2.1.17 CRONOGRAMA

ACTIVIDADES MESES

J J A S O N D E

Definición del problema X

Planeamiento X

Diseño de proyecto de investigación X

Trabajo de campo X

Recolección de datos o información X

Organización de la información X


ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACION

ANALISIS DE RESULTADOS

INTERPRETACION Y DISCUSION

TECNICAS O INSTRUMENTOS

PRESENTACION DE DOCUMENTO FINAL



PSICOLOGIA

Análisis de resultados X

Interpretación y discusión X

Presentación de documento final X

2.1.18 PRESUPUESTO :

ACTIVIDAD PRESUPUESTO

Diseño de proyecto de investigación S/ 50.00 nuevos soles

Pasajes y viáticos S/ 80.00 nuevos soles

Filmaciones y grabaciones S/ 100.00 nuevos soles

Materiales de escritorio e impresiones S/ 30.00 nuevos soles

Asesor de investigación, y psicólogos que orienten

S/ 100.00 nuevos soles

TOTAL S/360.00 nuevos soles

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Lazarus, R. y Folkman, S. (1986): Estrés y procesos cognitivos. Barcelona:

Ediciones Martínez Roca.

Martín, M.J. ; Jiménez, M.P. y Fernández Abascal, E.: Estudio sobre la escala de

estilos y estrategias de afrontamiento (E3A). Revista Electrónica de Motivación y

Emoción. Vol 3, Nº 4. Extraído el 10 de marzo, 2005, de

http://reme.uji.es/articulos/agarce4960806100/texto/html

Mochales, S. y Gutiérrez, M: Estrategias de afrontamiento del estrés en un grupo

de personas en proceso de reinserción social. Extraído el 10 de marzo, 2005, de

http://www.cop.es/colegiados/ca00088/pag10.htm


http://reme.uji.es/articulos/agarce4960806100/texto/html

http://www.cop.es/colegiados/ca00088/pag10.htm



PSICOLOGIA

http :www.vidahumana.org/vidafam/aborto/conseq_mujer.html « El Embrión »

http : www.labiblia.com/maravillas/embrión.htm

Constitución Política del Perú 1993 Título 1, Capítulo 1, Artículo 3 Código Penal

1991 Decreto leg. 635

http :www.prodigyweb.net.mx/cprovida/artículos.htm

http://foro.univision.com/univision/board/message?

board.id=aborto&message.id=22114.

Consecuencias psicologicas del aborto"[en linea]. [ref. miércoles, 12 de diciembre

del 2007] Disponible en la web:

http://www.4abortion.net/psicolog.htm

"Consecuencias fisicas del aborto" [en línea]. [ref. miércoles, 12 de diciembre del

2007] Disponible en la web:


La vida humana: origen y desarrollo, Universidades Católicas. Federación

Internacional de Universidades Católicas

El modelo Fenomenológico Cognitivo de Lazarus y Folkman (1986)




http://foro.univision.com/univision/board/message?board.id=aborto&message.id=22114

http://foro.univision.com/univision/board/message?board.id=aborto&message.id=22114

http://www.labiblia.com/maravillas/embri%C3%B3n.htm

http://www.monografias.com/trabajos11/wind/wind2.shtml



PSICOLOGIA

ANEXOS

CUESTIONARIO

INFORMACIÓN GENERAL:




PSICOLOGIA

1-Edad: ______________ años___________________

2-Que nivel educativo posee: _________________________________

3-Cual es su nivel económico: Alta __ media__ baja __

4-Ocupación: ______________________________________________

1. ¿Qué opina acerca del aborto?

Comente:_________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________

2. ¿Cómo considera al aborto?

a) Problema social_________b) Delito___________ c) Solución _______________d)

Otros ___________

3. ¿Principales causas por las que se da el aborto?

a) Problemas familiares __________d) Problemas educativos______________ b)

Problemas económicos ________e) Temor a los padres________________ c) Falta de

información sexual _____f) Falta de apoyo por parte del padre____

4. ¿Qué tipos de aborto conoce?

_____Provocados _____Inducidos _____Accidentales _____Quirúrgicos

_____Espontáneos

Otros ¿Cuáles?__________________________________________________________

5. ¿Cuál fue la causa de su aborto?

__________________________________

6. ¿Cuál es el número de aborto que tuvo?

__ Primera vez __ Segunda __ Más de dos veces

7. ¿Cuáles son las consecuencias psicológicas que trae consigo el aborto?

_____Impulsos suicidas _____Culpabilidad _____Desesperación _____Perdida de

interés en el sexo____ Aumentar más alternativas

8. ¿Que métodos anticonceptivos conoce?

____Píldora del día siguiente _____Condón _____DIU _____Pastillas _____Espuma

(espermaticidas)

9. ¿Si estuviera en una situación difícil; se practicaría el aborto?

SI NO

Explique:UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Página 42



PSICOLOGIA

__________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________

10. Si tuviera un embarazo no deseado ¿Qué haría?

a) Abortar ______b) Tener a su hijo _______ c) Darlo en adopción _____

d)Abandonarlo_________Porque:__________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

___________


proyecto de investigacion el aborto espontaneo autooooooooo

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