aborto prematuro o espontaneo
TRANSCRIPT
INDICE.
INTRODUCCION. PAGINA
OBJETIVOS.
ANTECEDENTES.
MARCO TEORICO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN POST ABORTO (APA).
A. CUIDADO.
B. ENFERMERÍA.
C. CUIDADOS DE ENERMERIA.
D. PACIENTES.
E. ATENCION.
F. POST.
G. ABORTO.
H. ATENCION POST ABORTO.
I. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN.
POST ABORTO (APA)
1. Valoración.
2. Diagnóstico de Enfermería.
3. Intervenciones de Enfermería.
4. Evaluación.
I. CONCLUSIONES.
II. RECOMENDACIONES.
III. BIBLIOGRAFIA.
1
INTRODUCCION
En la medida que a nivel mundial aumenta el reconocimiento sobre el trágico impacto
del aborto en condiciones de riesgo para la salud de las mujeres, ha crecido también el
interés y el apoyo hacia el modelo de la atención post aborto (APA) por parte del
profesional de la enfermería.
La atención post aborto mejora el trato humanizado a la mujer que consulta por aborto,
a los servicios de salud y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de
morbilidad y mortalidad materna, existentes en los países en vías de de desarrollo.
Es también la atención que el profesional de enfermería ofrece a toda mujer que
aborta, mediante los siguientes servicios: la atención de la emergencia obstétrica por
hemorragia vaginal post aborto, mediante la aplicación de la técnica quirúrgica de
aspiración manual endouterina AMEU, aplicado en abortos menor o igual a 13 semanas
de gestación y la técnica del legrado uterino LIU para abortos mayores de 13 semanas de
gestación. De los elementos en la calidad de la atención post aborto que el profesional de
enfermería debe tomar muy en cuenta se encuentran: la competencia técnica con la que
todos los miembros del equipo desarrollan sus habilidades relativas a la atención, la
interacción entre la paciente y el profesional de enfermería.
Los cuidados básicos que el profesional de enfermería realiza con su paciente es
brindar información y consejería ayudándole a tomar decisiones y expresar sus
inquietudes sobre todos los aspectos de su atención, además de informar cómo y donde
encontrar una atención en su salud reproductiva que le provea cuidado de acuerdo a sus
necesidades individuales, teniendo acceso a métodos anticonceptivos con el objetivo de
ayudar a prevenir embarazos no deseados o lograr espaciamiento de sus hijos.
El profesional de enfermería como parte del equipo multidisciplinario es quien planifica
el cuidado en pacientes de la Atención Post Aborto, y por ende la función primordial es
lograr la comodidad del paciente, ayudándole a tomar sus propias decisiones, a través de
acciones fundamentadas científicamente a través del proceso de enfermería.
La aplicación del método científico en la planeación de los cuidados de enfermería se
realiza a través del Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
2
El PAE es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico
realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de
la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está
clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas
específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería
le da a la profesión la categoría de ciencia.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cuatro pasos: valoración, diagnóstico, intervenciones de enfermería y
evaluación.
El personal de enfermería que brinde servicios debe de tener aptitudes tales como:
creando un ambiente de confianza, entre otras, incluyendo el asesoramiento y entrega de
métodos anticonceptivos teniendo como finalidad la satisfacción de la usuaria y ayudar a
su pronta recuperación y confort del cuidado que se le ha brindado pudiendo egresar con
complacencia de la atención brindada.
I. OBJETIVOS
Fortalecer los conocimientos del profesional de enfermería a través de la
investigación bibliográfica de los cuidados de enfermería a pacientes en la Atención
Post Aborto.
3
Establecer los cuidados de enfermería en la Atención Post Aborto (APA) que se les
brinda a las pacientes antes, durante y después del tratamiento.
Identificar los cuidados de enfermería a través de la aplicación del Proceso de
Enfermería.
II. ANTECEDENTES.
Inicios del programa APA en México. En el año 2003, 22 hospitales nacionales haciendo un 60%, institucionalizaron el concepto APA para el año 2005 se incluyen 14 hospitales mas completando así la red hospitalaria del país, para un total de 36 hospitales nacionales haciendo un 100% de los hospitales del país que institucionalizaron el concepto APA.
4
Implementación del programa APA: para la implementación del APA se utilizaron las siguientes seis estrategias de éxito.
Fortaleciendo el conocimiento científico y la capacidad técnica del personal de salud capacitándolos en la técnica del AMEU, la técnica de consejería y la actualización de la anticoncepción técnica antes del egreso hospitalario.
Promoviendo el desarrollo y la autonomía del programa nacional Post Aborto en cada hospital mediante reuniones mensuales en coordinación con los facilitadores del personal técnico del Ministerio de Salud Pública, visitas mensuales por parte de los facilitadores a cada hospital, talleres mensuales en las cinco regiones geográficas del país, para este programa, visitas de monitoreo a cada hospital por parte de personal del Ministerio de Salud Pública.
Construyendo la infraestructura para el cuidado del Post Aborto en cada hospital, mediante la donación de quipo AMEU, la creación de la clínica AMEU la donación del carrito AMEU, la colocación del botiquín en servicio para optar métodos anticonceptivos antes del egreso hospitalario y coordinando con la dirección de los hospitales para compra del equipo AMEU.
Desarrollando, validando y distribuyendo material importante: poster sobre consejería APA, tarjeta de bolsillo sobre consejería APA, material promocional, llaveros, tasas, algunos otros y creación de boletines APA. Toda esta información permitió construir habilidades, conocimientos y participación de todos los hospitales.
Institucionalizando un sistema de vigilancia para el aborto, por lo cual se realizo una recolección mensual y sistemática de datos sobre el numero total de abortos ingresados, el numero de abortos menores de 13 semanas de gestación el numero de abortos entre 13 y 20 semanas de gestación, el numero de proporción de AMEU y LIU realizados, el numero de proporción de consejería ofrecidas, el numero de proporción de contraceptivos ofrecidos antes del egreso hospitalario , la creación de la historia clínica de atención post aborto.
Creando un amplio concepto en el apoyo a los programas sobre el cuidado de Post Aborto mediante la alianza de estrategias entre el Ministerio de Salud Pública y el SIAS compartiendo información con consensos de políticas, directores, con personal médico y no medico hospitalario mediante la aplicación de guías de atención de emergencias obstétricas por parte del Ministerio de Salud Pública en donde se incluye la APA como norma nacional y con la publicación del decreto No. 87-2005 “Ley de acceso universal y o equidades del servicios de Salud Reproductiva.
Aumentos del APA tales como: Para el AMEU de un 38% de procedimientos realizados durante el primer mes aumento a más del 80% de procedimientos realizados, para consejería de un 31 aumento tres años después al 100%, es decir que a todas las mujeres se les ofrece consejería después de su hospitalización,
5
para métodos Anticonceptivos antes del egreso hospitalario de 20% aumento al 68% de pacientes egresadas con métodos anticonceptivos siendo uno de los indicadores mas importantes ya que ello evita los embarazos no deseados y prevenir así los abortos realizados en condiciones de riesgo a la mujer Guatemalteca en cualquiera de los hospitales nacionales se les ofrece una atención digna y humana, cuando consulta por una complicación de un aborto.
La red de servicios hospitalarios ofrece una atención Post aborto especializado y la mujer permanece las horas necesarias en el hospital, significando un ahorro de gastos hospitalarios y más aún cambios significativos, y los índices de morbilidad y mortalidad materna secundaria al aborto.
El 70% de las mujeres Post Aborto egresan del hospital con un método anticonceptivo efectivo.
Todo esto indudablemente repercute en mejorar la salud de la mujer.
III. MARCO TEORICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST ABORTO
(APA).
A. CUIDADO.
6
“Es la provisión de condiciones óptimas para los procesos reparadores, es prestar
un servicio que fomente la capacidad de influir positivamente en la persona, es prevenir
efectos nocivos del estrés y protección de la persona, la protección en contra de las
amenazas físicas y sociales, realizar un rol suplementario para la persona, manipular
estímulos del contexto y otros.”1
Cuidado es proveer o proporcionar condiciones adecuadas a la persona, con el
propósito de influir de forma positiva en su proceso recuperativo, previniendo con ello toda
aquella amenaza existente para su salud.
“Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades, estableciendo una
relación de colaboración y confianza, entre la enfermera/o.”2
“Acciones deliberadas que se llevan acabo para el bienestar del paciente”.3 El
cuidado de la enfermera (o) prestado va dirigido a otro ser humano con necesidades, con
el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida, también puede considerarse como un
proceso interpersonal que involucra el deseo de ayudar a la otra persona a lograr
bienestar mental, físico, social y espiritual.
Otros autores dicen que el cuidado “Es el proceso de responder a las necesidades
de los demás con relaciones caracterizadas por la comprensión, la aceptación y la
empatía. El cuidado se contempla como corresponder, un proceso caracterizado por
interacción mutua y simultánea.”4
Recuperar la salud es la meta del proceso de cuidar, el cuidado indica el
reconocimiento de una necesidad, la capacidad de respuesta a esa necesidad, la
1 ARGUETA ALVAREZ, Ana María. “Proceso de Enfermería Paso a Paso” Directora de la Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala 2001. Pág 182 www.Monografías.com/trabajos 16virginia-henderson.shtml.3 Ibid 134 HALL, E. Joane, REDDING Waver, “Enfermería en Salud Comunitaria”: Un Enfoque de sistemas. Primera edición en español, Pág. 202
7
disponibilidad de recursos para aliviar la necesidad y la presencia de reciprocidad de
necesidad y respuestas entre el paciente y la enfermera, las necesidades del paciente.
“El cuidado se refiere a las acciones o actividades dirigidas a ayudar, apoyar y
capacitar a otras personas o grupos que presentan la necesidad evidente o prevista de
una mejora del estado de salud, del modo de vida o del momento de afrontar las
complicaciones”.5
El cuidado es asistir a una persona que tiene la incapacidad de satisfacer sus
necesidades por sí solos para su rehabilitación y mejorar su calidad de vida. La
responsabilidad del ejercicio profesional consiste en establecer una relación primaria con
el paciente, con el objetivo de identificar las necesidades de cuidados de salud y facilitar
su capacidad de acción y de toma de decisiones.
Según Ferrer “la complejidad estructural de la acción cuidativa, empieza a
construirse a partir de las narrativas de naturaleza humana y social y la interacción que
fluye entre los enfermeros y los sujetos, en ellas, se desarrollan intercambios de procesos
de vida y de desarrollo humanos distintos, con una manera particular en cada uno de ellos
de entender la vida, la salud, la enfermedad y la muerte, situando (el cuidado) en un
proceso de interacción dialógica sujeto-sujeto y construido a partir del relato de vida del
propio protagonista del cuidado.”6
El cuidado es aquella relación que llega a existir entre el personal de enfermería y el
usuario del servicio, relación en la cual se realiza un intercambio de pensamientos y
conocimientos distintos, tomando en cuenta peculiaridades propias de cada sujeto.
B. ENFERMERÍA.
5 MARRINER TOMEY, Ann, RAILE ALLIGOOD, Martha, “Modelos y Teorías en Enfermería”, 5ta edición, pág, 508
6 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs.
8
“Es un servicio humanizado que se presta al individuo, familia mismas, sea en forma
individual o en grupo.”7
El profesional de enfermería por medio de las acciones denota actitud inteligente y
comprensiva, proporciona muchas oportunidades a los enfermos para la conservación de
su seguridad psicológica, autoestima, e integridad básica.
“Callista Roy: Nos dice que enfermería es un sistema teórico de conocimientos que
prescribe un proceso de análisis y acción relativo al cuidado de la persona enferma o
potencialmente enferma.”8
Enfermería es una profesión antigua que hoy por hoy es una ciencia que esta probada
científicamente, en la cual esta constituida por conocimientos teóricos, todo paciente tiene
diferentes necesidades y enfermería tiene como objetivo obtener la comodidad de cada
paciente presenta; tanto en una situación de como la puede ser en el caso de la atención
Pos Aborto.
“Imogene King: Expresa que enfermería es una profesión que ayuda a los individuos y
a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la salud… La enfermería
consiste en percibir, pensar, relacionar, juzgar y actuar según el comportamiento de los
individuos que requieren cuidados de enfermería. Estos cuidados deben ser acordes con
la realidad ambiental, espacial y temporal inmediata en donde la enfermera y el cliente
entable una relación para afrontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de
actividad de la vida diaria…”9
Se reconoce a la enfermería como aquella profesión que presta o asiste al individuo y
la sociedad en general con el propósito de conseguir, conservar, recuperar la salud,
actuando de acuerdo a las necesidades que cada individuo presente, actuando acorde a
la realidad en espacio, tiempo y lugar originándose de esta manera una relación
7 ARGUETA ALVAREZ, Ana María, “Proceso de Enfermería Paso a Paso”, Directora de la Escuela Nacional de enfermeras de Guatemala 2001 Pág. 88 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs
9 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/09 19:50hrs.
9
enfermera-paciente en la cual se actúa en unión y con una meta en común, el afrontar la
necesidad.
“Enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene como rol
asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad de
Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.”10
La enfermería ciencia humanística con bases teóricas y científicas para el desempeño
profesional, maneja el método científico para introducir, dirigir, proyectar, componer y
evaluar las funciones de enfermería, afirmando de esta manera el cuidado de la persona a
partir del mecanismo de cuidado críticos con un persecución hasta la atención en el hogar
que endose su completa recuperación.
“Enfermería tiene como función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de
aquellas actividades que contribuye a su salud o recuperación que realizaría sin ayuda si
tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le
facilite su independencia lo más rápido posible.”11
El profesional de enfermería tiene como función instalar al paciente a que participe en
la realización de su cuidado ya que es fundamental para su rehabilitación, así mismo
orientándolos sobre las medidas terapéuticas que debe adquirir al paciente para que
pueda adoptar un estilo de vida favorable durante la enfermedad.
“Es una vocación que requiere conocimientos habilidades y preparación especial. Se
suele distinguir de otras tipos de ocupación.”12
La vocación es un llamado de Dios para una persona que desea brindar sus cuidados
a los pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades por sí solos y que requieren de
10 www.buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/178369.html 30/07/2010.
11 kOZIER, McGraw “Fundamentos de enfermería” Conceptos, Procesos y Práctica. Volumen 2. 5ta edición. Editora Interamericana,
Estados Unidos 2005 Pág. 909
12 Op.Cit. Pág.909
10
una atención especializada de parte del profesional de enfermería siendo enfermería una
disciplina que se distingue de otras profesiones por su carácter humanístico.
El profesional de enfermería debe establecer una relación basada en la confianza, para
que el paciente exprese o manifieste sus sentimientos acerca de sus necesidades,
permitiendo que el paciente tome decisiones oportunas y participe en el proceso de su
rehabilitación.
C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
De acuerdo a definiciones anteriores los cuidados de enfermería son todas aquellas
actividades que se encuentran dirigidas a la persona, que en un momento pueden llegar a
ser total o parcialmente dependientes; esto con el propósito de satisfacer aquellas
necesidades que puedan presentarse en un momento determinado, promoviendo con ello
condiciones adecuadas para conseguir, conservar y recuperar la salud.
Los cuidados de enfermería son todas aquellas acciones que realiza el personal de
enfermería que van dirigidas a los usuarios post aborto.
Cuidados de enfermería es propio de la naturaleza humana nace como intuición en el
seno familiar autores Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y científica.
Los cuidados de enfermería constituyen la esencia de la profesión, pero con una
mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la
salud de las personas, se basa en el respeto a las personas, es intencional, es planificado,
es dirigido. Es un proceso, tiene etapas teniendo un proceso interpersonal con un carácter
personal ya que implica una interacción profesional, competente que requiere de
preparación académica dándose en un contexto que se mueve en continuo de salud
enfermedad.
11
D. PACIENTES.
“Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una
muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables”13
El paciente es una persona que está sufriendo la enfermedad tiene el derecho de ser
tratado dignamente y brindarle de la mejor manera los servicios de salud que están al
alcance del personal de enfermería. Para que pueda rehabilitarse y participar en el
cuidado de su salud.
“Según Virginia Henderson considera que el paciente es un individuo que necesita
ayuda para conseguir su independencia”14
Paciente es quien recibe cuidado, instrucción o consejo durante el proceso de la
enfermedad por parte del profesional de enfermería, para integrarlo en su autocuidado y
así pueda lograr su autonomía.
“Un paciente es una persona que está sometida a tratamientos médicos, cuidados, o
que está esperando esa atención”15
Paciente es una persona que puede estar enfermo el cual necesita de tratamientos y
cuidados brindados por profesionales de enfermería para contribuir a la recuperación e
incorporarse al ámbito social. O puede estar sano y necesitar acciones de promoción, de
educación para guiarlo en la conservación de la salud.
E. ATENCIÓN.
“La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo,
tenerlo en cuenta o en consideración.”16
13 http//www. monografías.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.shtml.18/9/10 8:25 am14
Op.Cit. Pág 1915
Opcit. Pág. 29.16
http://www.psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/atencion 11:09 18/09/10
12
Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la
función de la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son
los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la
actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la
conciencia. Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y
regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el
razonamiento complejo.
Toda persona que trabaja dentro de una empresa y toma contacto con el cliente, la
misma aparece identificada como si fuera la organización misma.
“La atención es el proceso a través del cuál seleccionamos algún estímulo
de nuestro ambiente, es decir, nos centramos en un estímulo de entre todos los que hay
a nuestro alrededor e ignoramos todos los demás.”17
Solemos prestar atención a aquello que nos interesa, ya sea por las propias
características del estímulo (tamaño, color, forma, movimiento…) o por nuestras propias
motivaciones. Así pues, la atención y el interés están íntimamente relacionados, al igual
que la atención y la concentración.
“La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo,
tenerlo en cuenta o en consideración”.
F. POST
Pos-" o "post-": prefijo con el significado de posterior, después de.18 Post nos quiere
decir que se esta hablando después de que algo a sucedido en el caso.
G. ABORTO.
17 http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/1018 hptt/www.Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt 11:30 20/09/10
13
“El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el
mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») +
oriri («levantarse», «salir», «aparecer»). Su significado básico es la acción y efecto de
abortar, es decir, el fracaso por interrupción o malogramiento de un proceso o actividad.
Muy frecuentemente se aplica a la interrupción prematura del embarazo que produce la
muerte del feto.”19
Las mujeres suelen optar por la práctica de un aborto por razones que van desde el
deseo de limitar el tamaño de sus familias, postergar el nacimiento o falla del método
anticonceptivo, por falta de acceso a los métodos, o porque sufrieron una violación. La
causa principal del aborto inducido, sea legal o ilegal, es la necesidad insatisfecha de
planificación familiar. Las mujeres que se han sometido a un aborto inducido tienen mayor
riesgo de repetir ese tipo de abortos. Para ellas y para todas las mujeres, la planificación
familiar debe ser voluntaria, estar fácilmente disponible y la información ofrecerse de forma
concisa y completa.
“Un aborto es la terminación de un embarazo”20. Para un gran número de mujeres,
el aborto resulta de necesidades no satisfechas de planificación familiar y pone de relieve
la falta de información sobre anticoncepción, dificultades de acceso a los métodos, fallas
de los mismos o discontinuidad en la provisión por parte de los programas. Afecta
particularmente a las mujeres que, por su condición socio-económica, dependen del
sistema público de salud.
H. ATENCIÓN POST ABORTO.
La atención post aborto es conjunto de servicios que se le otorgan a una mujer
durante el período asociado a su condición clínica que se inicia cuando en forma inevitable
se produce la interrupción del embarazo de veinte semanas o menos, utilizando
sistemáticamente la consejera, la técnica de aspiración manual endo uterina, ofreciendo
métodos anticonceptivos y referencia a otros servicios de salud reproductiva.
19Hptt/www. Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido 11:45 20/09/1020 Htpp/www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm 9:30 21/09/10
14
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a
los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de
morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
Hablar de atención post aborto desde el punto de vista de los derechos humanos,
implica hablar de los derechos de las mujeres, vulnerados por la penalización injustificada
del aborto que obliga a la clandestinidad, la ilegalidad y el miedo para acceder a una
opción que evite la maternidad forzada. Y también implica hablar de las consiguientes
obligaciones del Estado frente a esos derechos, obligaciones expresadas no sólo una vez
ocurrido el aborto sino fundamentalmente antes, a fin de evitarlo y brindar caminos más
seguros para acceder a los planes de vida que las mujeres nos trazamos.
Hablar de cuestiones éticas implica ir más allá de las normas jurídicas, al debate de
aquellos principios que las sustentan, y establecer un diálogo participativo y crítico sobre
tales principios en el que las mujeres participemos en equidad de condiciones. Los
métodos de debate de principios éticos son lo más parecido al ejercicio de la democracia,
y lo más alejado de la imposición de posturas dogmáticas y fundamentalistas.
La Atención Post Aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto
a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de
morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
1. Elementos de la Atención Post Aborto APA.
Tratamiento de emergencia del aborto incompleto y otras complicaciones
que pueden poner en peligro la vida de la mujer.
La atención de la emergencia obstétrica, por hemorragia vaginal post-aborto mediante la
aplicación de dos técnicas las cuales son:
La técnica de Aspiración Manual Endouterina AMEU: aplicado en abortos
menor o igual a trece semanas de gestación.
Aspiración manual endouterina (AMEU) método por el cual el contenido uterino es
evacuado a través de una cánula.
15
La AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y eficaces.
Técnica del Legrado Instrumental Uterino “LIU” para abortos mayores de trece
semanas de gestación.
El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir
una posible infección de la matriz.
El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación del cuello uterino y el uso
de un instrumento de metal afilado para raspar las paredes uterinas. Durante el
procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia general o regional o sedación
intensa o leve. Debido a un mayor riesgo de complicaciones, el LUI debe efectuarse
únicamente cuando no sea posible practicar la aspiración Endouterina o el aborto con
medicamentos.
2. ¿Por qué es importante la Atención Post Aborto?
a. El aborto en condiciones de riesgo en un indicador principal de la necesidad
insatisfecha de anticoncepción.
b. Las barreras de acceso a los servicios de planificación familiar son un factor
importante que contribuye al aborto.
c. El tratamiento de emergencia constituye una oportunidad para proporcionar
asesoramiento y métodos de planificación familiar.
3. Elementos en la calidad de la Atención Post Aborto
La competencia técnica es la eficiencia con la que todos los miembros del equipo
de prestadores de servicios de salud desarrollan sus habilidades relativas a la
atención post aborto.
La interacción entre la mujer y el profesional de enfermería, cuando busca y recibe
atención en el post aborto, debe estar caracterizada por: respeto y apoyo a la
mujer, no tener actitudes de incriminación, prejuicio o coerción en la prestación del
servicio con el objetivo de crear una atmósfera de sinceridad entre la mujer y el
prestador. La información y la consejería en la atención post aborto le ayude a la
mujer a tomar decisiones y expresar sus inquietudes, y brinda información sobre
16
todos los aspectos de su atención además de información acerca de dónde y cómo
encontrar una atención en salud reproductiva comprensiva que le provea cuidado
de acuerdo a sus necesidades individuales.
Acceso a métodos anticonceptivos en el post aborto tiene el objetivo de ayudar a la
mujer a prevenir embarazos no deseados o lograr el espaciamiento de sus hijos.
4. ¿Por qué es la APA una intervención importante?
La APA salva la vida de las mujeres y previene el aborto repetido
La APA es aceptable en países donde el aborto inducido está restringido por la ley
La APA no es un servicio independiente; está integrado en los servicios de
atención de salud existentes
Los servicios de la APA pueden ayudar a conservar los recursos escasos de
sistemas de salud
Los servicios de alta calidad se pueden proporcionar si necesidad de tecnología
complicada
La APA promueve el uso de PF
Existen modelos establecidos para la planificación de programas de APA
Se dispone de numerosos recursos de APA
I. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST ABORTO
(APA).
El profesional de enfermería como parte del equipo multidisciplinario es quien planifica
el cuidado en pacientes de la Atención Post Aborto, en la cual nuestra función principal es
lograr la comodidad del paciente, ayudándolo a tomar sus propias decisiones, a través de
acciones fundamentadas científicamente y ante esta situación a través del Proceso de
Enfermería.
17
Post aborto es el resultado del aborto y afecta tanto a la madre como al padre. El
aborto destruye el vínculo natural entre padres e hijos, quedando ambos con una
sensación de vacío, lo que dificulta la relación de pareja.
En esta etapa final del post aborto la paciente presenta sintomatología física avanzada,
alteraciones psicológicas y sociales. Tomando en cuenta que la pareja también afronta
necesidades psicológicas durante este período.
El profesional de enfermería está preparado para asistir, entender, acompañar, a
brindar consejería, ofrecer apoyo emocional y ayudar al individuo en los momentos
difíciles en el que se encuentra en el proceso hasta su recuperación.
El sufrimiento que este proceso conlleva, no es un síntoma ni un diagnóstico, es una
experiencia humana altamente compleja, que siempre necesita de los profesionales de
enfermería, no solo para el control de los síntomas, interviniendo y administrando
tratamiento médico, sino también para poder comunicar las diferentes opciones para poder
salir del problema que se esta enfrentando.
Es importante abordar las necesidades del paciente desde un punto de vista integral,
los cuidados de enfermería para obtener el mayor bienestar y comodidad.
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los
servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi-
mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
El período post- aborto, la adopción de planificación familiar es elevada, cuando se
ofrecen consejería y servicios de planificación familiar después de un tratamiento post-
aborto de cualquier tipo de aceptación es elevada.
Con sus propias acciones, una mujer que se ha sometido a un aborto evidencia que
tanto desea evitar un embarazo y el nacimiento de un hijo algunas veces por enfrentar al
18
riesgo de morir. El profesional de enfermería tiene singular oportunidad y obligación de
ofrecerle servicios eficaces de planificación familiar.
Una consejería brindada con pericia de salud puede ocurrir en los servicios de atención
post-aborto. Se requiere del apoyo del profesional de enfermería hacia todas las mujeres
que se han sometido a un aborto inducido, y así poder permitirles tomar las mejores
decisiones para su salud y las acciones adecuadas.
El post-aborto es un período en que la mujer está vulnerable; por lo tanto ofrece a los
profesionales de la salud la oportunidad de ejercer una importante influencia sobre el
futuro de su salud reproductiva y planifica los cuidados que se le brindaran a través del
proceso de enfermería.
Proceso de Enfermería.
El proceso de enfermería es el centro de la enseñanza en las diferentes Escuelas y
Universidades de Enfermería de nuestro país y de todo el mundo, porque guía a la
elaboración del plan de atención, individualizados, sin embargo hay mucha limitación en
la transmisión del mismo a los estudiantes y la Literatura que se posee es poca y la que
existe, algunas veces no es accesible para los estudiantes.
El proceso se entiende como un conjunto de etapas o pasos interrelacionados unos con
otros para alcanzar un fin o una meta. Enfermería tiene una meta primordial al aplicar el
proceso y es la comodidad del paciente, o la persona.
También se puede decir que es la aplicación del método científico en el cuidado de
enfermería, que permite actuar con bases científicas, poniendo en práctica los
conocimientos de enfermería.
El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado de administrar
cuidados de enfermería individualizados, que se centran en la identificación y tratamiento
de las respuestas únicas de la persona o grupos de personas en cuanto a las alteraciones
19
de salud reales o potenciales y su importancia radica en el objetivo que tiene de constituir
una estructura para cubrir, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
El proceso de enfermería para fines de este estudio se divide en cuatro etapas:
1. Valoración
La etapa de valoración tiene dos sub-etapas:
Recolección de datos y análisis de datos.
2. Diagnóstico de enfermería.
3. Intervención de Enfermería:
Cuenta con dos sub-etapas
Planeación y Ejecución
4. Evaluación
Valoración.
La valoración consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles, necesarios
para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo largo de su trabajo no
debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada uno de los
pacientes.
La valoración esta formada por dos sub etapas las cuales son: Recolección de
datos y Análisis de los datos.
Recolección de Datos:
20
La recolección de datos se refiere al uso de técnicas y herramientas que pueden ser
utilizadas con la finalidad de buscar información para determinar los problemas que se
están dando, que pueden surgir, o aparezcan, mas adelante a las pacientes en el post
aborto
Las fuentes de recolección de datos son:
a) Fuente Primaria:
Es el paciente.
b) Fuente secundaria:
Este tipo de fuente se obtiene directamente del expediente clínico, anamnesis,
entrevista, observación, examen físico, la familia.
Las herramientas que nos apoyaran en la recolección de datos para brindar a la
paciente en el post aborto una atención adecuada según sus necesidades y respetando su
cultura, costumbres o ideología son: la entrevista, la observación, el examen físico, ya que
con estos medios sabremos la manera en que individualizaremos los cuidados en la
paciente.
Fuente de Datos: Son todas, aquellas, que como un manantial, ofrecen lo que refresca o
enriquece algo.
Entre los medios de recolección mas utilizados en este diseño mencionamos
ejemplo: la entrevista, la observación, el examen físico (cefalocaudal), encuesta y otros.
La entrevista implica dirigir sensatamente una conversación con el paciente a fin de
recabar información acerca de él.
21
Para la entrevista se debe poseer las siguientes habilidades: Saber escuchar e
interrogar. Saber observar e interpretar. Saber sintetizar. Saber incorporar la información
recopilada.
Nuestra entrevista debe ser planificada, y estructurada, realmente basándonos en la
información que necesitamos para el desarrollo de nuestras acciones.
En la entrevista debemos preguntarle a la paciente:
1. Cuando fue la fecha de su ultima regla?
2. Tiene sangrado?
3. Desde cuando tiene el sangrado?
4. Que color es la sangre
5. Cuanta hemorragia a tenido?
6. Es su primer bebé?
7. Cuando fue su ultimo parto?
8. Que si la están tratando bien?
9. Si tiene dolor en alguna parte del cuerpo señale la parte del cuerpo?
10.A tenido fiebre?
La Observación: La observación es un proceso de piezas mínimas de información o
de claves conseguidas con el uso de los sentidos, la vista el tacto el oído el olfato y el
gusto, agregándose desde luego las manifestaciones del dolor por lo que se define como
el sexto sentido.
Haciendo la observación sistemática. Dentro de ella se realiza el examen físico.
En el caso de la paciente post aborto se debe observar los signos vitales, realización
de examen ginecológico, el estado de ánimo.
Examen Físico
22
“Es un método sistémico de recogida de datos que utiliza las capacidades de
observación (sentidos de la vista, oído, olfato, y tacto) para descubrir los problemas de
salud”
Para llevar a cabo la exploración física la enfermera utiliza los métodos de la
inspección, auscultación, palpación, y percusión. Ya que a través de estos métodos
identificaremos el problema que se pudiera esté desarrollando a nivel físico en la paciente.
Al realizar el examen físico a la paciente se le debe explicar porque y para que se le
está realizando el mismo, se debe realizar un examen céfalo caudal o por sistemas:
Ejemplo:
1. Verificar si ha tenido hemorragia.
2. Verificar el color de la hemorragia.
3. Cuantificar la hemorragia.
4. Verificar si hay restos placentarios.
5. Verificar los signos vitales
6. Realizar examen ginecológico.
7. verificar si el cuello del útero esta dilatado.
8. Verificar que olor tiene el sangrado.
9. Verificar la coloración de la piel.
Análisis de datos:
“Una vez identificados estos datos, utilizaremos un marco de referencia para hacer
el análisis de esos datos, este marco de referencia se basara en lo que le ayuda y lo que
no le ayuda al paciente, a la familia y a la comunidad, considerándose ayuda a todo
aquello que rodea al paciente o usuario y que promueve la satisfacción de una necesidad”
Para la realización del análisis de datos necesitaremos los datos subjetivos y objetivos los
cuales se obtienen de la entrevista, observación, anamnesis, y examen físico.
Los datos subjetivos los obtendremos de la entrevista y la anamnesis, es lo que nos
refirió la paciente en relación al momento en el que está viviendo.
23
Los datos objetivos los obtenemos de la observación, y el examen físico, y es lo que
observamos en la paciente, lo que le afecta, o contribuye a su bienestar.
Diagnóstico de enfermería
“Un diagnóstico es básicamente una exposición que identifica la existencia de un
estado no deseable”
Los tipos de diagnósticos con los cuales se clasifican los problemas que ya
surgieron o pueden surgir a la paciente en su trabajo de parto son:
Diagnóstico descriptivo
En este tipo de diagnóstico se brinda toda la información que se captó en base a la
situación en la que se encuentra la paciente.
a) Diagnósticos Etiológicos
Existen 3 tipos de diagnósticos etiológicos que son: Reales, potenciales y posibles.
1. Diagnósticos
“Es un juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante
problemas reales de la salud o ante procesos de la vida”
Es la mayor vulnerabilidad de la paciente, ya que se encuentra presente en el momento,
es el problema que ya surgió en la paciente y por lo cual se deben tomar acciones
inmediatas. Ejemplos:
Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a desconocimiento
del proceso.
Intolerancia a la actividad física relacionado al proceso y sus complicaciones
manifestadas después del procedimiento.
Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento.
2. Diagnósticos
Son los diagnósticos que se presentan como un riesgo de situaciones que se puede
generar, a causa de no tomar acciones con la paciente. Ejemplo:
24
Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico.
Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado a proceso
infeccioso.
3. Diagnósticos
Son factores de riesgo (conductas, enfermedades, o circunstancias) que pueden que
pueden surgir y que se deben tomar acciones de enfermería para reducir o evitar que se
produzca.
Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede esperarse
durante y después del procedimiento.
Intervenciones de enfermería
Las acciones o actividades de enfermaría son brindar asistencia, apoyo, ayuda y
consejería para que la paciente se sienta como un entorno agradable respetando su
cultura, tradiciones y costumbres, para conservar el bienestar.
Dentro de las intervenciones, enfermería planea y ejecuta el plan:
Planeamiento.
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermería planifica el tratamiento de
cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de
diagnóstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el
cliente que se discutió más arriba, la meta sería para el paciente que su piel permanezca
intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermería
Diagnóstico:
Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a desconocimiento
del proceso.
Meta u objetivo:
25
Disminuir la ansiedad del paciente.
Cuidados de Enfermería:
Conversar con el paciente y explicarle el procedimiento.
Brindar apoyo emocional al paciente y familia en el período post aborto.
Proporcionar una atmósfera adecuada, presentando atención a los detalles: luz,
temperatura, olores, música, colores para obtener un efecto positivo sobre la
percepción de la ansiedad.
Buscar un sitio tranquilo donde pueda hablar con privacidad y que la conversación
sea confidencial.
Sentarse al lado, si la paciente esta acostado.
Coordinar con psicología.
Preguntar qué le pasó, cómo se siente, indagar sobre sus miedos, temores, su
situación actual y escuchar atentamente la situación expuesta.
Informar sobre el tiempo necesario para el tratamiento.
Informar al paciente, en todo momento, los pasos que se realiza
Intolerancia a la actividad física relacionada por dolor o hemorragia presentada.
Meta u objetivo:
Disminuir el dolor del paciente.
Cuidados de Enfermería:
Evaluar al paciente en busca de dolor Administrar analgésicos utilizando los cinco correctos.
26
Identificar señales de alarma: dolor abdominal intenso, sangrado abundante (mayor al de una menstruación), fiebre y /o escalofríos, malestar general y desvanecimiento.
Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento.
Meta u objetivo:
El paciente mejora su estado físico y corporal durante su estancia en el hospital.
Cuidados de Enfermería:
Asistir sus alimentos en los tres tiempos.
Caminar 5 minutos tres veces al día durante su estancia hospitalaria.
Ayudar al paciente en su higiene personal.
Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico.
Meta u objetivo:
Disminuir los factores de infección, durante el momento de la intervención.
Intervenciones de Enfermería:
Verificar que las pinzas estén estériles.
Verificar que se realice el lavado de manos quirúrgico.
Administrar los medicamentos por medio de los cinco correctos.
Una ves concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post
procedimiento, señales de alarma.
Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal.
Meta u Objetivo:
Mantener la temperatura a febril.
Cuidados de Enfermería:
27
Tomar la temperatura a cada 10 minutos por tres horas.
Administrar los analgésicos en los horarios indicados.
Utilizar medios físicos.
Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede esperarse
después del procedimiento.
Meta u Objetivo:
Disminuir la ansiedad, explicando paso a paso el procedimiento a realizar.
Cuidados de Enfermería:
Brindar plan educacional al paciente.
Ofrecimiento y entrega de métodos de planificación familiar.
Informar sobre su responsabilidad con respecto al cuidado de su salud.
Indagar la meta reproductiva y los métodos anticonceptivos que conoce / usa la
paciente, o si desea quedar embarazada.
Informar a la paciente a cerca de: su condición física general, los resultados de su
examen físico y de las pruebas de laboratorio si las hay.
Informar a la paciente sobre el tiempo necesario para el tratamiento.
Informar sobre el procedimiento a ser utilizado, así como sus riesgos y beneficios.
Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post
procedimiento, señales de alarma y sobre el método anticonceptivo elegido.
Orientación Post procedimiento, se realiza con el fin de verificar el estado
emocional, indicar a la usuaria sobre los cuidados que debe tener, e informar sobre
las señales de alarma y el uso de anticonceptivos.
El profesional de enfermería debe brindar la siguiente información: Evitar tener
relaciones sexuales hasta que cese el sangrado, puede presentar dolor abdominal
leve. El sangrado o goteo (no mayor al de una menstruación) disminuirá
progresivamente.
Explicarle a la paciente que puede quedar embarazada antes de su próxima
menstruación si no a adquirido un método de planificación familiar, ya que el retorno
28
a la fertilidad puede ocurrir entre 7 a 14 días (el retorno de la menstruación puede
presentarse dentro de las 4 a 8 semanas siguientes).
Orientar a la mujer sobre los riesgos, en caso de desear un embarazo
inmediatamente.
Documentar e informar de estos datos al resto del equipo para satisfacer las
necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados.
Utilizar métodos de enseñanza eficaces y efectivos.
Ejecución:
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente
pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la
comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.
Evaluación
Como última fase del proceso de enfermería constituye la respuesta del paciente a
las acciones planeadas.
En este momento el diagnóstico y los resultados propuestos para la resolución del
problema se utilizarán como marco para la evaluación, es decir, las consecuencias que
producen en el paciente las acciones intelectuales, interpersonales y técnicas, así como
los cambios que derivan de ellas.
La evaluación del logro o no logro de los resultados es la clave para determinar la
efectividad del plan y determinar los factores que contribuyen al éxito del mismo.
Manual de Procedimientos en APA para Personal de Enfermería.
29
Para evaluar el plan de atención podemos realizar algunas de las siguientes
actividades:
Identificar los resultados del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) lo que
puede generar propuestas de cambio que beneficien al paciente y mejoren nuestro
desempeño profesional.
Identificar oportunidades de mejora en el plan de cuidados:
¿Se logró la adherencia del paciente al tratamiento?
¿Se lograron disminuir los riesgos personales y sociales?
¿Se logró la curación del paciente?
¿Las acciones de enfermería realizadas durante el proceso fueron efectivas?
¿Se identificaron barreras para la comunicación efectiva entre el equipo de salud?
Aptitudes que necesitan el profesional de enfermería en planificación familiar
a. Crear un ambiente cómodo para el usuario
b. Respetar los valores y las actitudes del usuario
c. Presentar claramente la información
d. Propiciar la formulación de preguntas
e. Escuchar y observar con atención
f. Ser imparcial o neutral
g. Formular preguntas en forma adecuada, para que el usuario comparta la
información y sus sentimientos
h. Guiar la acción recíproca consejero-usuario
i. Hablar el lenguaje del usuario
d. Sentir complacencia por el trabajo en planificación familiar
Asesoramiento de planificación familiar.
El suministro de información y apoyo al cliente de servicios de planificación familiar
es tan importante como proveer un método anticonceptivo. El tiempo que se dedica a
hablar con el cliente puede ayudar mucho en el uso correcto y su satisfacción con el
método.
Cada usuario de los servicios de planificación familiar tiene derecho a:
Información: Conocer las ventajas y la disponibilidad de la planificación familiar.
30
Acceso: Obtener los servicios, independientemente de raza, credo, estado civil o
vivienda.
Elección: Tomar una decisión libre acerca de la práctica de la planificación familiar y
cuál método utilizar
Seguridad: Poder practicar la planificación familiar en forma segura y eficaz.
Privacidad: Disponer de un ambiente privado para recibir asesoramiento o servicios.
Confidencialidad: Estar seguro de que cualquier información personal se mantendrá en
reserva.
Dignidad: Recibir un trato cortés, considerado y atento
Comodidad: Sentirse cómodo cuando recibe los servicios
Continuidad: Recibir servicios y suministros anticonceptivos cuando se necesiten.
Opinión: Expresar puntos de vista acerca de los servicios ofrecidos.
Ofrecimiento y entrega de métodos anticonceptivos postaborto antes del
ingreso hospitalario.
Planificación familiar: La elección voluntaria de la natalidad es un elemento de
responsabilidad en todo individuo cuya aceptación y decisión facilitan el fortalecimiento del
vínculo entre la pareja y la relación con los hijos produciendo con ello un apoyo y garantía
en la protección, prevención del maltrato, equilibrio en la educación y acompañamiento en
su crecimiento y desarrollo.
Métodos anticonceptivos: Tipos de Métodos
Definitivos: Son los métodos que utilizan las parejas cuando deciden no tener
más hijos.
Temporales: Son los métodos que utilizan las parejas durante un tiempo
específico, pero cuando deciden suspenderlo vuelve la fertilidad.
Métodos definitivos:
Quirúrgicos:
31
Pómeroy: cirugía y ligadura de trompas de Falopio en la mujer, para impedir el
paso de los óvulos.
Vasectomía: Cirugía y ligadura de los conductos diferentes por donde pasan
los espermatozoides para salir al exterior y así se evita la fecundación en el
hombre.
Métodos temporales: Naturales, hormonales de barrera intrauterinos:
Métodos naturales: Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función)
hormonal normal de la mujer, en los cuales hay abstención de hacer relaciones
sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los
días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada) En las EPS no se
enfatiza en ellos.
Método de planificación natural
Ritmo o calendario, temperatura basal, moco cervical o de Billings,
Sintotérmico, coito interrumpido, método de la amenorrea de la lactancia
materna o Mela.
32
IV. CONCLUSIONES
1. La investigación bibliográfica fortalece el conocimiento del profesional de
enfermería para así poder brindar los cuidados necesarios al paciente que consulte
por atención post aborto.
2. Dentro de los cuidados de enfermería que se proporciona a las pacientes con APA
encontramos: la atención de la emergencia obstétrica por hemorragia vaginal,
consejería que respondan las necesidades de salud física y emocionales,
ofrecimiento y entrega de métodos anticonceptivos antes del egreso hospitalario,
referencia a otros servicios de salud sexual y reproductiva cuando sea necesario y
solicitar ayuda a psicología si lo amerita entre otras.
3. El Proceso de Atención de Enfermería constituye una herramienta básica y
primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante
esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el
paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de las
intervenciones de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben
satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es
33
necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el
familiar del mismo.
V. RECOMENDACIONES
1. Es indispensable que el profesional de enfermería realice investigaciones
bibliográficas ya que por medio de ella se obtienen nuevos conocimientos
científicos para actuar oportunamente y brindar cuidados a toda paciente que
consulte por Atención Post Aborto.
2. Es importante que el profesional de enfermería conozca cuales son los cuidados
que se brindan antes, durante y después de un APA para poder ofrecerle a las
pacientes una atención con calidad y calidez y así poder satisfacer las necesidades
como lo requiera.
3. Es de suma importancia que el profesional de enfermería conozca las etapas del
proceso de atención de enfermería con sus subdiciones, para que por medio de ello
pueda identificar cada uno de los cuidados que sean necesarios para cada paciente
y así poder satisfacer las necesidades.
34
VI. BIBLIOGRAFIAS
1. DE JARA , Elsa Almeida, De Yépez Manual de la enfermería pag.120 .
2. McGraw, Hill.K.ozier, Fundamentos de enfermería Conceptos, “Procesos y Práctica. Volumen 2. 5ta edición. Editora Interamericana. Pág. 909
3. ARGUETA ALVAREZ, Ana María. “Proceso de Enfermería Paso a Paso” Directora de la Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala 2001. Pág 18
4. HALL, E. Joane, Redding Wwaver, “Enfermería en Salud Comunitaria”: Un Enfoque de sistemas. Primera edición en español, Pág. 202
5. MARRINER TOMEY, Ann, Raile Alligood, Martha, “Modelos y Teorías en Enfermería”, 5ta edición, pág, 508.
E-GRAFIAS6. Microsoft en carta 2007.1993-2006, 7:00pm 23/08/10
7. www.wordreference.com/deficion/rol-07-08-10 9:59 am
8. http://www.proyectosfindecarrera.com/definición/Rol.htm07/0810 10:30am9. Http://www.apuntesgestion.com-definicion-profesional 23/07/10 7:08pm10.Html.rincondelvago.com/fundamentos-de-enfermeria_6.html11.http//www.recursos cccs.uji.es/fichas/fc12.pdf. 4/08/10. 11:20 a.m.12.http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs13.http//www.buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/
178369.html 30/07/2010.14.htpp//www.Monografías.com/trabajos 16virginia-henderson.shtml.23/09/10
15.http://www.psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/atencion 18/09/10
35
11:09 16.es.wikipedia.org/wiki/Atención
17.Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt
18.Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido
19.www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm
36