psicopatología i psic. diego felipe lucero lópez esp. terapia racional emotiva maestría en...
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Psicopatología IPsic. Diego Felipe Lucero LópezEsp. Terapia Racional Emotiva
Maestría en Neurociencia Cognitiva
Criterios de Evaluación
• Teoría – Examen 100%
• Prácticas (Puntos extras):– Elaboración de diagnósticos a través de películas (3 películas
por parcial-3 puntos máximo)– Visita a un centro de salud (posible-1 punto máximo)– Diagnóstico a través de casos clínicos de artículos en clase (2
artículos por parcial -2 puntos máximo)– Subir a la página de facebook, noticias ó artículos y dar
puntos de vista (1 punto por parcial)
Diagnósticos a través de películas
• Detectar: Señalar signos, síntomas, criterios que cumple y diagnóstico final
Visita a centro de salud
• Elaborar un informe de los pacientes que vieron (sin nombre, 1 paciente al menos).
• El informe debe contener:– Apariencia física del paciente– Síntomas– Diagnóstico que tiene o que podría tener
Diagnóstico a través de casos clínicos
• Decir pseudónimo que tiene en el artículo• Detectar los síntomas, signos• Dar un diagnóstico• Escribir bibliografía
Criterios de normalidad y anormalidad
• Método estadístico
• Método cuantitativo
• Cultural
• Normativo o teórico
• De Efectividad
• Médico
(Wolf, 2006)
Conceptos básicos
• Salud: – Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia– Gozar de salud es por tanto estar bien en los tres niveles:
» Físico: no tener ninguna enfermedad que limite el normal funcionamiento biológico de nuestro organismo.
» Mental: ser capaces de enfrentarnos y adaptarnos a los retos de la vida.
» Social: gozar de una plena integración como persona en los colectivos que forman nuestra sociedad.
Fuente: CIE-10
Conceptos básicos
• Enfermedad:– Una falla de los mecanismos de adaptación del organismo y
una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto; este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y de la anatomía del individuo (Sarason, 2006)
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Descubren-por-que-el-aislamiento-social-en-la-infancia-provoca-trastornos-psiquiatricos
Salud mental y Trastorno
• ¿Qué estudia la psicología?
Conducta
Emociones Pensamientos
Relaciones interpersonales
Positivas o negativas Racionales o irracionales
Integración o aislamiento
Emoción: Experiencia afectiva en cierta medida agradable o desagradable, que compromete tres sistemas de respuesta: cognitivo-subjetivo, conductual-expresivo y fisiológico-adaptativo (Ramos, 2009).Indicador fisiológico de la necesidad de un cambio o de una permanencia en una determinada tarea.
Funciones de las emociones:
- Adaptativas- Sociales-Motivacionales
(Chóliz,2005)
Pensamiento: Es el producto de la interacción de las funciones ejecutivas.
Barker JE, Semenov AD, Michaelson L, Provan LS, Snyder HR and Munakata Y (2014) Less-structured time in children's daily lives predicts self-directed executive functioning. Front. Psychol. 5:593. doi: 10.3389/fpsyg.2014.00593
Irracionales: No conllevan a la metas conscientes del sujeto. Son absolutistas.
(Lega, 1993)
(Davidoff, 1999)
Conceptos básicos
• Salud mental: – Es una condición en la cual la persona es capaz de pensar de
manera lógica y racional, afronta eficazmente las situaciones estresantes (sin repercusiones emocionales o cognitivas a largo plazo para sí misma o los demás) y tiene habilidad para adaptarse a nuevas situaciones que surgen a lo largo de su vida.
– La salud mental tiene dos componentes:» Uno subjetivo (personal)
• En función de lo que la persona actúa, siente y piensa, en función del bienestar de sí mismo
» Uno objetivo (social)• En función de lo que la sociedad espera que actúe, sienta
y piense en función de un bienestar común
Equilibrio entre lo subjetivo y objetivo
Adaptación: Aprender a disfrutar lo mínimo de exigencia social, disfrutar lo que le gusta hacer sin hacer daño a sí mismo y a los demás
Conceptos básicos
• Trastorno:– Es un grupo de rasgos psicológicos y biológicos repetitivos y
constantes, que una persona es incapaz de controlar o modificar por sí misma y por ende producen falta de adaptabilidad, ponen en riesgo a la persona o su ambiente y alteran su funcionamiento en varias áreas de su vida.
FUENTE: Henry, 1989
Tendencia (no hay diagnóstico, sino características de…)
• Se le llama así cuando una persona cumple determinados criterios del manual de Trastornos mentales pero no todos
FUENTE: DSM-IV-TR
Síndromes• Se le denomina así a enfermedades o trastornos raros, que no tienen una
aparición significativa estadísticamente y que no coinciden con alguna clasificación de enfermedades conocidas. También a las enfermedades que no han sido delimitadas sus características en consenso se les conoce como síndromes. El manual DSM-IV-TR menciona que los síndromes son dependientes de la cultura (apéndice J del DSM-IV-TR).
• Algunos ejemplos son:• Síndrome de Peter Pan• Síndrome del Emperador• Síndrome de Wendy• Síndrome de Estocolmo• Síndrome del Espejo• Síndrome de Abstinencia• Síndrome de Alienación parental• Síndrome de Bornout
FUENTE: DSM-IV-TR
Episodios
• Cumple los criterios para un trastorno pero no se proyectan los síntomas y signos a lo largo del tiempo (sólo algunos trastornos toman en cuenta los episodios).
FUENTE: DSM-IV-TR
Psicopatología
Eti ología
Psicopatología
MorbilidadProporción de personas enfermas en una
población determinada
NosologíaParte de la medicina que tiene por
objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades
Parte de la medicina que estudia las orígenes de las
enfermedades mentales
Estudio descriptivo y dinámico de la sintomatología, causa, evolución y conmorbilidad de los trastornos mentales desde una perspectiva teórica específica.
ConmorbilidadPorcentaje que tiene una enfermedad de estar relacionada con otra
EpidemiologíaEstudia la distribución y la frecuencia en la que aparece determinada enfermedad
De las trastornos se
estudia
Sintomatología Sìntomas y signos carácterísticos de una enfermedadSíntoma: Descripciones observables de la enfernedad.Signo: Indicadores objetivos de la enfermedad descritos por instrumentos de medición.
(Figueroa, 2000)
Psicopatología
Un niño empieza a pegar a sus compañeros de clase, su mamá se acaba
de separar de su papá y ya tiene una nueva pareja
HumanismoLe falta cariño, tiempo y dedicación de la madre con el hijo
CognitivosEl niño piensa que si el no tiene una vida feliz otro niño tampoco puede tenerlo, hay envidia probablemente
PsicoanálisisEl niño está proyectando hacia el ambiente el enojo que le hace sentir que su papá ya no está cerca y que su mamá lo haya cambiado tan rápido
PsiquiatríaEs oposicionista desafiante
ConductualesHay hábitos y consecuencias que han de haber cambiado en casa por la separación de los padres, funciones de recompensa del padre o de la madre. O la presencia del padre estaba asociada a juego, tranquilidad, contención, etc.
NeurocienciasTiene una predisposición genética a la agresión, los niveles de testosterona son altos
(Figueroa, 2000)
Psicopatología en las principales corrientes psicológicas
PsicoanálisisLa personalidad se forma en el complejo de Edipo, en el complejo de Edipo aparece el Ello, yo y superyó a consecuencia del complejo de castración y la represión. El niño aprende a sublimar y hacer inconsciente muchas cosas que anteriormente expresaba con mayor libertad. (Hay muchos exponentes, ésta clasificación esta basada en la clasificación Freudiana y Lacaniana). Según Freud todos somos neuróticos, los anormales son los psicóticos y perversos, ellos no asimilaron la represión (Freud, 2000).
Estructuras psicopatológicas del psicoanálisis:
- Neurosis
-Psicosis
-Perversión
Obsesivo
Histeria
Paranoia
PsicosisEsquizofrenia
Psicosis infantilFilias
VoyerismoExhibicionismo (Dor, 2000)
Mecanismos de defensa1. Mecanismos de defensa extrapsiquicos
a) Negación en actos y palabras (A. Freud)b) Negación en fantasía (A. Freud)c) Limitación de Yo (A. Freud)d) Identificación con el agresor temido (A. Freud)e) Renuncia Altruista (E. Bibring, Lazos afectivos)f) Hostilidad
2. Mecanismos de defensa intrapsiquicos
a) Represiónb) Regresiónc) Aislamientod) Anulación o reparación (Fenichel)e) Formación reactivaf) Identificacióng) Proyecciónh) Sublimacióni) Somatización
Tallaferro, 2000
Psicopatología en las principales corrientes psicológicas
Humanismo
Sus principales exponentes son Carl Rogers y Abraham Maslow. La persona se enferma mentalmente cuando su vida pierde significado y sentido, cuando no reconoce porque es valioso, se le dificulta ver su potencial y se le olvida que tiene la oportunidad de elegir el curso de su vida si lo desea.Adlher habla acerca del complejo de inferioridad que toda persona tiene que superar a lo largo de su vida.
Sarason, 2006
Psicopatología en las principales corrientes psicológicas
Conductismo
Sus principales exponentes son Watson y Skinner. Se piensa que muchas de los problemas de las personas son aprendidos o condicionados por el ambiente que los rodea.
Belloch y colbs., 2008
Psicopatología en las principales corrientes psicológicas
Cognitivismo
Sus principales exponentes fueron Albert Ellis y Aaron Beck. Para Ellis existen tres cosas que producen que una persona se enferme mentalmente o sufra:
-Tremendismo-No soportitis- Absolutismo
Aaron Beck hace una clasificación de las distorsiones cognitivas que están presente en los trastornos de personalidad:
-Atención selectiva-Polaridad (M/m)-Negación o descalificación-Lectura de pensamiento-Adivinación del futuro-Generalizaciones excesivas-Personalización-Imperativo Ellis, 1989 Beck, 2000
Manuales de diagnóstico internacional
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)
•Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10)
Psicopatología general de los trastornos desde la psiquiatría
Pensamiento
Pensamiento circunstancial (circuliloquio)Da rodeos cuando habla pero llega a decir lo que quiere al final.
Pensamiento tangencialDa rodeos y no habla de lo que quiere hablar al final (voluntario).
Pensamiento escamoteadorNo se quiere aceptar lo evidente. Habla de varios problemas menos del evidente.
PararespuestaResponde algo que no se le preguntó.(último capítulo BSCharlie) Concretismo reificante
Responde en abstracto algo que bien se podría decir en concreto.
Pensamiento perseverativoResponde o actúa de forma persistente e igual
Pensamiento puerilDa narraciones simples, sin complejidad o detalle
BloqueosPausas que cambian hilo de conversación
Pensamiento LaxoEl paciente parece que iba a otra idea al momento de hablar y se pierde.
Pensamiento disgregado o incoherenteEl paciente hace brincos de ideas
Fuga de ideasEl paciente habla rápido, toma una palabra de la idea anterior y obtiene algo que se relaciona sólo con una palabra.
DeliriosSon inferencias o razonamientos ilógicos devenidos de acciones en la realidad.
ObsesionesSon ideas repetitivas y constantes que el paciente no logra eliminar de su mente.
Lenguaje
Condensación:Unir en una palabra nueva dos o más conceptos
Metónimos o parafasiasUtiliza palabras que se relacionan con el concepto que quiere decir
NeologismoPaciente utiliza palabras con significado solo para élContaminación
Se fusionan palabras de varias sílabas en una sola
RadipsiquiaEl paciente piensa y habla rápido
OnomatopeyosisCreación de palabras en función del sonido que produce un objeto
BradipsiquiaEl paciente piensa y habla lento
JergafasiaPensamiento disgregado con parafasias
Psicopatología general de los trastornos
EcolaliaRepetición de lo que una persona dice
VerborreaHablar con un lenguaje coherente pero rápido y mucho
Musitación:Murmuración consigo mismo
Psicomotricidad (Conación)
AmbitendenciaTener ganas de hacer algo y hacer lo contrario
HipomimiaPobreza de expresión facial
AkatisiaNecesidad de movimiento
TicsMovimiento repetitivo e involuntario
AbuliaFalta de voluntad para hacer algo
HiposinesiaPobreza de movimientos
Psicopatología general de los trastornos
ImpulsividadVe como una necesidad hacer algo y no se detiene al hacerlo
MioclóniasSácudidas de movimientos involuntarios (no repetitivos)
AtaxiaProblemas para mantener la coordinación, la intensidad de movimiento.
Facilitación del contactoLa persona no guarda la distancia interpersonal necesaria
AdhesividadDificultad para desprenderse de vínculos afectivos
PseudocontactosFalta de interés por personas con las que platica
CatalepsiaRigidez de cuerpo sin haber voluntad aparente, la
posición no tiene finalidad, no hay consciencia
Flexibilidad céreaCualquier persona puede posicionar al sujeto y el sujeto se mantiene en esa posición
CataplexiaPérdida súbita del tono muscular
Movimientos estereotipadosMovimientos complejos, voluntarios carentes de utilidad práctica
Consciencia
Delirium o delirium tremensDelirio producido por la inducción de sustancias o deficiencia de ellas
Estado crepuscularTodo lo que habla gira entorno a un tema emocional
Psicopatología general de los trastornos
Fuga psicogénicaFuga disociativa
Paroxismo Actividad epilèptica en el cerebro
ObnubilaciónSomnolencia
Fuga epilèpticaPerdida de consciencia por actividad paroxistica
Atención
AproxesiaFalta de atención
HiperproxesiaResponde ante cualquier estímulo
HipoproxesiaRegistro pobre de elementos
Memoria
FabulaciónRecuerdos de algo inventado y fantasioso
ConfabulaciónLlenado de vacíos de la memoria con invenciones
Paramnesia reduplicativaSensación de haber estado en 2 lugares a la vez Poiromanía
Sensación de querer fugarse
Psicopatología general de los trastornos
Orientación
Escisión/disociaciónMomento en el que un paciente psicótico pierde su personalidad y se convierte en otra persona
DesrealizaciónSensación de extrañeza de las cosas a pesar de que se puedan tocar o ver
Transitividad/ProyecciónPoner en el otro creencias de uno mismo
Percepción
IlusiónRecuerdos de algo inventado y fantasioso
AlucinaciónLlenado de vacíos de la memoria con invenciones
Bibliografía:• Belloch y colbs. (2008). Manual de psicopatología. México: Mc-Graw Hill• Beck, A. (2000). Terapia Cognitiva. México: Gedisa• Capponi, R. (2011). Psicopatología y semiología psiquiátrica. Chile: Universitaria• Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE 10), III Tomos. Edit. OMS. Organización Panamericana de la Salud.• Chóliz, Mariano (2005): Psicología de la emoción: el proceso emocional www.uv.es/=choliz • Davidoff, L. (1989). Introducción a la Psicología. México: Editorial Mc-Graw HILL.• Dor, Joel (2000). Estructuras clínicas y psicoanálisis. Argentina: Amorrortu• Freud, Sigmund (2000). Neurosis y psicosis. Obras completas. México: Amorrortu• Henry, E. (1987). Tratado de psiquiatría. España: Masson• JAINE, A. y Talarn, A (2000). Manual de Psicopatología Clínica. Barcelona: Edit. Paidós • Ellis, A. (1989). Terapia racional emotiva. México: Pax • Figueroa, Gustavo. (2000). La Psicopatología general de K. Jaspers en la actualidad: fenomenología, comprensión y los fundamentos del
conocimiento psiquiátrico. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 38(3), 167-186. Recuperado en 08 de octubre de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272000000300005&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0717-92272000000300005.
• Lacan, J. (2000). El seminario, Libro No. 3 “las Psicosis”. Argentina: Paidós• Lega, L. (1993). Cómo aplicar algunas reglas básicas del método científico al cambio de ideas irracionales sobre uno mismo, otras
personas y la vida en general. Revista de Psicología conductual, Vol 1, No. 1• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. DSM-IV. Edit. Masson. American Psychiatric Association. México, 1998.• Ramos Linares, Victoriano, Piqueras Rodríguez, José Antonio, Martínez González, Agustín Ernesto, & Oblitas Guadalupe, Luis Armando. (2009).
Emoción y Cognición: Implicaciones para el Tratamiento. Terapia psicológica, 27(2), 227-237. Recuperado en 08 de octubre de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082009000200008&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0718-48082009000200008.
• Sarason, B. e I. (2006). Psicopatología. México: Pearson• Tallaferro, A. (2000). Curso básico de psicoanálisis. México: Paidos• Wolff, Werner (2006). Introducción a la psicopatología. México: FCE