recomendaciones en alimentación y nutrición en pacientes hepáticos
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ALIMENTÁNDONOS CON INTELIGENCIA
Caracas, Noviembre 2014
Recomendaciones en Pacientes Hepá�cos
Lic. Yury M Caldera P [email protected] +58 412 9710887 @infoalimentario
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§ Para iniciar § El hígado § Funciones § Enfermedades del hígado § ¿Y ahora qué hacemos? § ¿Qué obje�vos buscamos? § Recomendaciones
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PARA INICIAR
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Denominado glándula hepá�ca, es la glándula más grande del cuerpo y equivale al 3% de peso corporal.
Lagua R y Claudio C. (2013). Diccionario de nutrición y dietoterapia
EL HÍGADO
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EL HÍGADO
Ningún otro órgano realiza tantas funciones, por eso es llamado “almacén y fabricante químico”. Se le iden�fican + de 500 funciones.
Lagua R y Claudio C. (2013). Diccionario de nutrición y Dietoterapia
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Sales biliares
Urea
Metabolismo de
Carbohidratos Lípido y Proteínas
Metabolismo de
Vitaminas y Minerales
Almacenamiento de Glucógeno,
Proteínas, Fe, Cu y Vita A,K, D
Almacenamiento de minerales (Fe, Cu) y vitaminas Vita A,K, D y complejo B
Desintoxicación
Factores de coagulación
Niveles de glucosa
EL HÍGADO -‐ FUNCIONES
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
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Almacenamiento, Producción, Regulación y Descomposición
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EL HÍGADO -‐ FUNCIONES
Adriana Valenzuela Orozco: Funciones hepá�cas
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EL HÍGADO
La integridad funcional del hígado es esencial para la u�lización de
los nutrientes.
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
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§ CARBOHIDRATOS § PROTEÍNAS § GRASAS
VITAMINAS MINERALES
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EL HÍGADO
Las alteraciones de este órgano �enen efecto a largo plazo sobre
el estado nutricional.
Shills.(2012). Nutrición en Salud y Enfermedad
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Efectos sobre el estado nutricional
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ENFERMEDADES DEL HÍGADO
Estas enfermedades pueden ser agudas o crónicas,
hereditarias o adquiridas.
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
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Hígado inflamado
Hígado sano
La hepa��s viral es una inflamación difusa del hígado producida por un grupo de virus
HEPATITIS
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
ENFERMEDADES DEL HÍGADO
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I. PRODRÓMICA
II. PREICTÉRICA
III. ICTÉRICA
IV. CONVALECIENTE
ENFERMEDADES DEL HÍGADO
FASES EN LA HEPATITIS VIRAL
Mahan K and Esco�-‐Stump S. (2012). Nutrción y dietoterapia de Krausse
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¿Y AHORA QUÉ HACEMOS?
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FARMACOLÓGICO
NUTRICIONAL FARMACOLÓGICO NUTRICIONAL
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“Seguir las indicaciones del médico especialista”
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“Cumplir las indicaciones sobre la alimentación y nutrición”
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¿QUÉ OBJETIVOS BUSCAMOS?
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OBJETIVOS
Prevenir -‐ Proteger -‐ Recuperar
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Mantener, mejorar o recuperar el estado nutricional
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PREVENIR
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Deterioro de nuestro hígado
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ESTADO NUTRICIONAL
La hepa��s puede afectar la absorción de alimentos y la producción de proteínas y
vitaminas
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
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La dieta puede influir en su peso, ape�to y en las can�dades de
vitaminas presentes en su cuerpo
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
ESTADO NUTRICIONAL
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Malnutrición por déficit
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Malnutrición por exceso
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RECOMENDACIONES
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NORMAS GENERALES
Es�mar las necesidades calóricas y proteicas diarias, teniendo en cuenta la enfermedad de base, la situación clínica en el momento y
el estado nutricional actual
1
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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Se preferirá la alimentación por vía oral o enteral
NORMAS GENERALES
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Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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Deben indicarse limitaciones dieté�cas únicamente cuando sean
necesarias
NORMAS GENERALES
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Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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Se preferirá la alimentación por vía oral o enteral
NORMAS GENERALES
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Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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Es aconsejable la realización de 5 comidas cada día y evitar siempre
períodos de ayuno de más de 6 horas
NORMAS GENERALES
5
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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Hay que tener en cuenta enfermedades asociadas que requieran medidas nutricionales
adicionales (Ej. Diabetes Mellitus).
6
NORMAS GENERALES
Gómez N., Herrero J y Quiroga J. (2010). La nutrición en el enfermo hepá�co
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¿Se necesita una dieta especial?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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¿Pero cómo lograr una alimentación saludable?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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Debe ser saludable
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
ADECUADA
BALANCEADA
EQUILIBRADA
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ADECUADA Porque se ajusta a tus requerimientos por edad, sexo, ac�vidad �sica y condición
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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EQUILIBRADA
Porque aporta en proporción la energía y los nutrientes que necesitas
PROTEINAS GRASAS CARBOHIDRATOS VITAMINAS Y MINERALES
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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BALANCEADA
Porque con�ene todos los grupos de alimentos
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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¿Cómo?
Esta debe ser ingerida de forma equilibrada en tus comidas
Desayuno Almuerzo Cena Merienda Merienda Merienda
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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Esto quieres decir que: ¿comer esto es malo?
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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¿O esto? SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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SOBRE LA ALIMENTACIÓN
¿O esto?
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La respuesta es:
NO SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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¿Y sabes por qué?
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No hay alimentos malos, sólo hay
¡MALOS HÁBITOS ALIMENTARIOS!
SOBRE LA ALIMENTACIÓN
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El exceso
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El exceso
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El �po de alimentos
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Consume diariamente una alimentación variada
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RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
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ENERGÍA
En la hepa��s aguda los requerimientos energé�cos se encuentran ligeramente
incrementados, en torno a 30-‐40 Kcal/kg/día.
2100 a 2400 Cal/día
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¿Sabías que?
El Requerimiento de energía para la población venezolana esta es�pulado en:
2300 a 3000 Cal./día
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El requerimiento calórico promedio: 2300 Kcal/d
MACRONUTRIENTES % CARBOHIDRATOS 55 %
GRASA 15 %
PROTEÍNAS 30 %
MACRONUTRIENTES g Kcal CARBOHIDRATOS 1 4
GRASA 1 9
PROTEÍNAS 1 4
Alcohol 1 7
ENERGÍA -‐ DISTRIBUCIÓN
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¿Pero qué significa?
Es la can�dad de energía que debes consumir para mantener un buen estado
de salud
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CARBOHIDRATOS
Aumentar la ingesta de carbohidratos en proporción a la can�dad de proteína que
consume.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
![Page 66: Recomendaciones en alimentación y nutrición en Pacientes Hepáticos](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051515/553bbf1a550346a43f8b4773/html5/thumbnails/66.jpg)
CARBOHIDRATOS
Consuma grandes can�dades de alimentos con carbohidratos, los cuales deben ser la mayor fuente de
calorías en esta dieta.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
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Entonces, no olvides….
![Page 68: Recomendaciones en alimentación y nutrición en Pacientes Hepáticos](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051515/553bbf1a550346a43f8b4773/html5/thumbnails/68.jpg)
Selecciona los carbohidratos complejos
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Modera el consumo de azúcar
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Obtén la fibra que necesita de vegetales y frutas
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GRASAS
El consumo deber ser el recomendado y de alta calidad
Melissa Palmer, MD; ALF Nutri�on Educa�on Subcommi�ee: Bruce R. Bacon, MD, Kris V. Kowdley, MD, Francoise Mailet, RD, Melissa Palmer, MD, Anna Sasaki, MD. Copyright 1997 The American Liver Founda�on info/diet.hep/8/97
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Evita el exceso de grasa de origen animal
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El incremento de grasas y carbohidratos ayuda a prevenir la descomposición de las proteínas en el hígado.
Dieta para la enfermedad hepá�ca (2013). h�p://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar�cle/002441.htm
CARBOHIDRATOS + GRASAS
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PROTEÍNAS
Se recomienda de 1 a 1,5 g de proteína por kilogramo de peso, en la dieta diaria, para ayudar a la
regeneración de células hepá�cas.
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PROTEÍNAS
No hay límite para el consumo de la proteína de origen vegetal.
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PROTEÍNAS
No hay límite para el consumo de la proteína de origen vegetal.
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PROTEÍNAS
PESO (KG) INGESTA PROTEICA PROMEDIO RECOMENDADA (G/D) INGESTA EN RIESGO DE ENTEROPATÍA (G/D)
50 45-‐68 grs. (170-‐255 g carne o equivalente) 27
65 59-‐87 grs. (226-‐340 g carne o equivalente) 35
75 68-‐103 grs (275-‐396 g carne o equivalente) 40
85 77-‐116 grs. (311-‐453 g carne o equivalente) 46
95 91-‐136 grs. (368-‐538 g carne o equivalente) 54
Recomendaciones sobre la ingesta en gramos de proteínas de origen animal por libra de peso corporal.
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PROTEÍNAS
Entre 2 y 3 porciones de carne y alimentos alterna�vos diariamente, como carne, aves, pescado, huevos, frijoles, tofú, nueces y semillas.
Entre 2 y 3 porciones de leche y alimentos alterna�vos todos los días, como leche, bebidas de soya, yogur y queso. (Si no bebe leche ni alimentos alterna�vos, hable con una die�sta).
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SODIO
Evite restaurantes de comidas rápidas, debido a que estas comidas con�ene alto contenido de sal
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Reducir el consumo de sal
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SODIO
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VITAMINAS Y MINERALES
Las personas que �enen hepa��s podrían no absorber o u�lizar los nutrientes adecuadamente.
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VITAMINAS Y MINERALES
Si no está comiendo bien, o si �ene vómito o diarrea, es posible que necesite un complemento mul�vitamínico mineral
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BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Las bebidas alcohólicas no forman parte de una dieta saludable
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Consume al menos 8 vasos de agua al día
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Y para finalizar por favor, recordar
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NO EXISTEN LOS PRODUCTOS MILAGROS
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Para informarse….
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GRACIAS POR TU ATENCIÓN…