referat diabetes melitus gestasional

8/9/2019 Referat Diabetes Melitus Gestasional

1/15

Referat Diabetes Melitus Gestasional 2011

BAB I

PENDAHULUAN

I. Pendahuluan Diabetes Melitus

Diabetes melitus atau lebih dikenal dengan sebutan “penyakit kencing manis” di

masyarakat merupakan salah satu penyakit “abadi” yang terus bermunculan penderitanya

dalam kehidupan sehari-hari. Penyakit ini memberikan dampak yang luas bagi pasiennya,

tidak hanya karena mengganggu kesehatan semata akibat berbagai komplikasi yang

ditimbulkan, namun uga mempengaruhi kehidupan sosial.!

Pada strategi pelayanan kesehatan bagi penyandang Diabetes, peran dokter umum

menadi sangat penting sebagai uung tombak di pelayanan kesehatan primer. "asusdiabetes melitus sederhana tanpa penyulit dapat dikelola dengan tuntas oleh dokter umum

di pelayanan kesehatan primer. Penyandang diabetes yang berpotensi mengalami penyulit

diabetes melitus perlu secara periodik dikonsultasikan kepada dokter spesialis penyakit

dalam atau dokter spesialis dalam konsultan endokrin, metabolisme, dan diabetes di

tingkat pelayanan kesehatan yang lebih tinggi di rumah sakit ruukan.Diabetes melitus merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup.

Dalam pengelolaan penyakit tersebut, selain dokter, pera#at, ahli gi$i, dan tenaga

kesehatan lain, peran pasien dan keluarga menadi sangat penting. %dukasi kepada pasien

dan keluarganya bertuuan dengan cara memberikan pemahaman mengenai peralanan

penyakit, pencegahan, penyulit, dan penatalaksanaan diabetes melitus akan sangat

membantu meningkatkan keikutsertaan keluarga dalam usaha memperbaiki hasil

pengelolaan.&ntuk mendapatkan hasil pengelolaan yang tepat guna dan berhasil guna, serta

untuk menekan angka keadian penyulit diabetes melitus, diperlukan suatu standar

pelayanan minimal bagi penyandang diabetes. Penyempurnaan dan re'isi secara berkaladari standar pelayan, harus selalu dilakukan dan disesuaikan dengan kemauan-kemauan

ilmu mutakhir, sehingga dapat diperoleh manfaat yang sebesar-besarnya bagi penyandang

diabetes.

II. Epidemiologi Diabetes Melitus(erbagai penelitian epidemiologi menunukkan adanya kecenderungan

peningkatan angka insidensi dan pre'alensi diabetes melitus di berbagai penuru dunia.

World Health Organization )*+ memprediksi adanya peningkatan umlah penyandang

Kepaniteraan Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Umum Daerah KudusPeriode 24 Oktoer 2!"" # $" Desemer 2!""

"


2/15


Diabetes yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang. *+ memprediksi kenaikan

umlah penyandang diabetes melitus di ndonesia dari /,0 uta pada tahun 1222 menadi

sekitar 1!,3 uta pada tahun 1232. 4enada dengan *+, International Diabetes

Federation )D5 pada tahun 1226, memprediksi kenaikan umlah penyandang diabetes

melitus dari 7,2 uta pada tahun 1226 menadi !1,2 uta pada tahun 1232. Meskipun

terdapat perbedaan angka pre'alensi, laporan keduanya menunukkan adanya peningkatan

umlah penyandang diabetes melitus sebanyak 1-3 kali lipat pada tahun 1232.1

III. Deinisi Diabetes Melitus

Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang teradi karena kelainan sekresi insulin, kera insulin, atau

kedua-duanya.3

Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit multisistem dengan ciri hiperglikemia

akibat kelainan sekresi insulin, kera insulin, atau kedua-duanya. "elainan pada sekresi

atau kera insulin tersebut menyebabkan abnormalitas dalam metabolisme karbohidrat,

lemak dan protein. +iperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan

angka panang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutama mata, ginal,

saraf, antung dan pembuluh darah.3

Diabetes Melitus merupakan kelainan metabolik yang disebabkan oleh banyak faktor, dengan geala berupa hiperglikemia kronis dan gangguan metabolisme

karbohidrat, lemak dan protein, sebagai akibat dari defisiensi sekresi hormon insulin,

defisiensi transport glukosa, atau keduanya.0

I!. "lasii#asi Diabetes Melitus"lasifikasi diabetes melitus menurut 8merican Diabetes 8ssociation )8D89 :

;ipe ! Destruksi sel beta, umumnya menurus ke defisiensi insulin

absolute 8utoimun

diopatik

;ipe 1 • (er'ariasi, mulai yang dominan resistensi insulin disertai

defisiensi insulin relati'e sampai yang dominan defek sekresi


2

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_metabolis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_metabolis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Protein


3/15


4/15


Di ndonesia insiden diabetes melitus gestasional sekitar !,6-3,=?. Dan sekitar

02-=2? #anita yang pernah mengalami diabetes melitus gestasional pada pengamatan

lanut pasca persalinan akan mengidap diabetes melitus atau gangguan toleransi

glukosa.Pre'alensi diabetes melitus gestasional sangat ber'ariasi dari !-!0 ? tergantung

dari subyek yang diteliti dan dari kriteria diagnosis yang digunakan. Dengan

menggunakan kriteria diagnosis American Diabetes Association, pre'alensi berkisar

antara 1-3 ?.

III. Etiologi dan Patoisiologi Diabetes Melitus %estasionalDalam kehamilan teradi perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat yang

menunang pemasokan makanan bagi anin serta persiapan untuk menyusui. Glukosa

dapat berdifusi secara tetap melalui plasenta kepada anin sehingga kadarnya dalam

darah anin hampir menyerupai kadar darah ibu. nsulin ibu tak dapat mencapai anin,

sehingga kadar gula ibu yang mempengaruhi kadar pada anin.Pada kehamilan teradi resistensi insulin fisiologis akibat peningkatan hormon-

hormon kehamilan yang mencapai puncaknya pada trimester ketiga kehamilan.

+ormon-hormon kehamilan tersebut antara lain human placenta lactogen, progesterone,

kortisol, dan prolaktin. ;idak berbeda pada patofisiologi diabetes mellitus tipe 1, pada

diabetes mellitus gestasional uga teradi gangguan sekresi sel beta pankreas. "egagalan

sel beta ini dapat teradi karena autoimun, kelainan genetik, dan resistensi insulin

kronik.Resistensi insulin selama kehamilan merupakan mekanisme adaptif tubuh untuk

menaga asupan nutrisi ke anin. Resistensi insulin kronik sudah teradi sebelum

kehamilan pada ibu-ibu dengan obesitas. "ebanyakan #anita dengan diabetes mellitus

gestasional memiliki kedua enis resistensi insulin ini yaitu kronik dan fisiologis

sehingga resistensi insulin biasanya lebih berat dibandingkan kehamilan normal.

"ondisi ini akan membaik segera setelah partus dan akan kembali ke kondisi a#al

setelah selesai masa nifas, dimana konsentrasi human placenta lactogen sudah kembali

normal. 7


4


5/15


%amba& 1. 4kema mekanisme pada diabetes gestasional

I!. %e(ala "inis Diabetes Melitus %estasionalA. %e(ala "has

1. Ban)a# #en*ing +poliu&ia,

"arena sifatnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan

banyak kencing. "encing yang sering dan dalam umlah banyak akan sangat

mengganggu penderita, terutama pada #aktu malam./

2. Ban)a# minum +polidipsia,

Rasa haus amat sering dialami oleh penderita karena banyaknya cairan

yang keluar melalui kencing. "eadaan ini ustru sering disalahtafsirkan.

Dikiranya sebab rasa haus ialah udara yang panas atau beban kera yang berat.

&ntuk menghilangkan rasa haus itu penderita minum banyak. /

-. Ban)a# ma#an +poliagia,

"alori dari makanan yang dimakan, setelah dimetabolisasikan menadi

glukosa dalam darah tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan, oleh karena itu

penderita selalu merasa lapar./


%


6/15


%amba& 2. Mekanisme poliuria dan polidipsia.

B. %e(ala ida# "has

1. %angguan sa&a tepi/#esemutan

Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki di

#aktu malam, sehingga mengganggu tidur.

2. %angguan penglihatan

Pada fase a#al penyakit diabetes sering diumpai gangguan penglihatan

yang mendorong penderita untuk mengganti kacamatanya berulang kali agar ia

tetap dapat melihat dengan baik.-. %atal/bisul

"elainan kulit berupa gatal, biasanya teradi di daerah kemaluan atau

daerah lipatan kulit seperti ketiak dan di ba#ah payudara. 4ering pula

dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang lama sembuhnya.

. "eputihan

Pada #anita, keputihan dan gatal merupakan keluhan yang sering

ditemukan dan kadang-kadang merupakan satu-satunya geala yang dirasakan./


&


7/15


!. Diagnosis Diabetes Melitus %estasional

Fourth International Workshop-Conference on Gestasional Diabetes elitus,

merekomendasikan skrining untuk mendeteksi diabetes melitus gestasional dengan

faktor resiko sebagai berikut= :

Risiko Rendah :

;es glukosa darah tidak dibutuhkan apabila :

o 8ngka keadian diabetes gestasional pada daerah tersebut rendah

o ;idak didapatkan ri#ayat diabetes pada kerabat dekat

o &sia @ 19 tahun

o (erat badan normal sebelum hamil

o ;idak memiliki ri#ayat metabolisme glukosa terganggu

o ;idak ada ri#ayat obstetrik terganggu sebelumnya

Risiko 4edang :

o *anita dengan ras +ispanik, 8frika, 8merika, 8sia ;imur, dan 8sia 4elatan

perlu dilakukan tes gula darah pada kehamilan 10 A 1/ Risiko ;inggi :

o *anita dengan obesitas, ri#ayat keluarga dengan diabetes, mengalami

glukosuria )air seni mengandung glukosa perlu dilakukan tes gula darah

secepatnya.

(ila diabetes melitus gestasional tidak terdiagnosis, maka pemeriksaan gula darah

diulang pada minggu 10 A 1/ kehamilan atau kapanpun ketika pasien mendapat geala

yang menandakan keadaan hiperglikemia )kadar gula di dalam darah berlebihan.

Menurut American Diabetes Association! teknik skrining dianurkan bagi semua

#anita hamil dengan cara :

Pasien diberikan 92 gr beban glukosa oral, lalu kadar gula darahnya diperiksa

! am kemudian. (ila kadar glukosa plasma > !02 mgBdl maka perlu

dilanutkan dengan tes toleransi glukosa 3 am atau 1 am. Cika pemeriksaan a#al glukosa plasma puasa !1= mgBdl atau glukosa

plasma se#aktu 122mgBdl, maka dilakukan pemeriksaan ulangan. Cika

sama, pemeriksaan tes toleransi glukosa oral tidak diperlukan lagi. &ntuk tes toleransi glukosa oral American Diabetes Association mengusulkan

dua enis tes, yaitu yang disebut tes toleransi glukosa oral 3 am dan yang

1am. Perbedaan utama yaitu umlah beban glukosa, yaitu pada yang 3am

menggunakan beban glukosa !22 gram, sedangkan yang 1 am hanya

menggunakan 79gram glukosa.


'


8/15


Penilaian hasil tes toleransi glukosa oral 3 am maupun yang 1 am sama,

yaitu dengan ditemukannya dua atau lebih angka yang abnormal.

Penilaian +asil ;es ;oleransi Glukosa ral 3 am dengan (eban Glukosa !22 gr, dan 1 am dengan (eban Glukosa 79gr

3 am A !22 gr Glukosa )mgBdl 1 am A 79 gr Glukosa )mgBdl

Puasa 69 Puasa 69

!- Cam !/2 ! A Cam !/2

1- Cam !99 1 - Cam !99

3 - Cam !02

World Health Organization )*+ merekomendasikan kriteria diagnostik

menggunakan tes beban glukosa oral 79 gr. Diabetes melitus gestasional didiagnosis

bila:

Eilai Glukosa Plasma Puasa dan ;es ;oleransi Glukosa ral dengan (eban Glukosa 79 gr

Glukosa plasma puasa

Eormal @ !!2 mgBdl

Glukosa Puasa ;erganggu !!2 mgBdl - @ !1=mgBdl

Diabetes Melitus !1= mgBdl

Glukosa plasma 1 am setelah pemberian 79gr glukosa oral

Eormal @ !02mgBdl

;oleransi Glukosa ;erganggu !02mgBdl - @ 122mgBdl

4edang puasa @ !1= mgBdl

Diabetes Melitus 122mgBdl

;uuan skrining diabetes melitus gestasional adalah untuk meningkatkan

ke#aspadaan ibu hamil dan meyakinkan seorang ibu untuk melakukan pemeriksaan

skrining setelah melahirkan.

!I. Peme&i#saan Penun(ang Diabetes Melitus %estasional

Pemeriksaan yang diperlukan adalah pemeriksaan kadar gula darah serta

ultrasonografi untuk mendeteksi adanya kelainan ba#aan dan makrosomia.

!II. "ompli#asi Diabetes Melitus %estasional pada Ibu dan Ba)i

A. "ompli#asi diabetes melitus gestasional te&hadap ba)i.

4ebagian besar #anita yang mengalami diabetes melitus gestasional dapat

melahirkan bayi yang sehat. 8kan tetapi, diabetes gestasional yang tidak

dimonitor dengan baik dapat mengakibatkan kadar gula darah yang tidak

terkontrol dapat menyebabkan masalah kesehatan pada sang ibu dan bayi,


(


9/15


termasuk kemungkinan untuk melahirkan dengan cara operasi caesar. (erikut

adalah beberapa resiko yang dapat teradi akibat diabetes gestasional6 :

1. Ba)i lahi& dengan be&at be&lebih.

"adar glukosa yang berlebih dalam darah dapat menembus plasenta,

yang mengakibatkan pankreas bayi akan memproduksi insulin berlebih. +al

ini dapat menyebabkan bayi tumbuh terlalu besar )macrosomia. (ayi yang

terlalu besar dapat mengakibatkan bayi terepit ketika mele#ati alan lahir, dan

beresiko untuk teradinya luka saat lahir yang membutuhkan operasi caesar

untuk melahirkannya.2. Lahi& te&lalu aal dan sind&om sulit untu# be&naas.

bu dengan kadar gula darah yang tinggi dapat meningkatkan resiko

untuk melahirkan sebelum #aktunya. 8tau dapat uga dokter yang

menyarankan demikian, karena bayinya tumbuh terlalu besar. (ayi yang

dilahirkan sebelum #aktunya dapat mengalami sindrom sulit untuk bernafas.

(ayi yang mengalami sindrom tersebut memerlukan bantuan pernafasan

hingga paru-parunya sempurna. (ayi yang ibunya mengalami diabetes

gestasional uga dapat mengalami sindrom sulit untuk bernafas meskipun

dilahirkan tepat #aktu.

-. "ada& gula da&ah &endah +hipogli#emia,.

;erkadang, bayi dari ibu yang mengalami diabetes gestasional

mempunyai kadar gula darah yang rendah )hipoglikemia setelah dilahirkan,

karena kadar insulin dalam tubuhnya yang tinggi. +ipoglikemia berat yang

dialami oleh bayi, dapat mengakibatkan keang pada bayi. Pemberian nutrisi

secara cepat, terkadang uga dengan pemberian cairan glukosa secara intra

'ena dapat mengembalikan kadar gula darah bayi kembali ke normal.

. Ba)i #uning +(aundi*e,.*arna kekuningan pada kulit dan mata dapat teradi bila hati bayi belum

berfungsi dengan sempurna untuk memecah $at yang bernama bilirubin, yang

secara normal terbentuk ketika tubuh mendaur ulang sel darah merah yang tua

ataupun rusak. Meskipun aundice tidak menimbulkan kekha#atiran, tetapi

penga#asan secara menyeluruh tetap diperlukan.

. Diabetes tipe 2 di #emudian ha&i.

(ayi dari ibu yang mengalami diabetes gestasional mempunyai resiko

lebih besar untuk menderita obesitas dan diabetes tipe 1 di kemudian hari.


)


10/15


3. "ematian pada ba)i4 bai# sebelum ataupun setelah lahi&

"ompli#asi diabetes melitus gestasional te&hadap ibu1. e#anan da&ah tinggi4 p&ee#lampsia dan e#lampsia

Diabetes melitus gestasional akan meningkatkan resiko ibu untuk

mengalami tekanan darah yang tinggi selama kehamilan. +al tersebut uga

akan meningkatkan resiko ibu untuk terkena preeklampsia dan eklampsia,

yaitu 1 buah komplikasi serius dari kehamilan yang menyebabkan naiknya

tekanan darah F geala lain, yang dapat membahayakan ibu maupun sang

buah hati.2. Diabetes di #emudian ha&i

Cika mengalami diabetes melitus gestasional, maka kemungkinan besar

akan mengalami kembali pada kehamilan berikutnya. 4elain itu, ibu uga

beresiko untuk menderita diabetes tipe 1 di kemudian hari. 8kan tetapi dengan

mengatur gaya hidup seperti makan makanan yang bernutrisi dan berolahraga

dapat mengurangi resiko terkena diabetes tipe 1 nantinya.

!III. Penatala#sanaan Diabetes Melitus %estasional

4elain monitoring, terapi diabetes dalam kehamilan adalah6 :

a. Diet

;erapi nutrisi adalah terapi utama di dalam penatalaksanaan diabetes. ;uuan

utama terapi diet adalah menyediakan nutrisi yang cukup bagi ibu dan anin,

mengontrol kadar glukosa darah, dan mencegah teradinya ketosis )kadar keton

meningkat dalam darah. Menurut


11/15


b. 5lah&aga

(eralan, berenang, senam yoga, dan olah raga tubuh bagian atas

direkomendasikan pada #anita dengan diabetes gestasional. Para #anita dianurkanmeraba sendiri rahimnya ketika berolahraga, apabila teradi kontraksi maka olahraga

segera dihentikan. lahraga berguna untuk memperbaiki kadar glukosa darah.

%amba& . lahraga untuk *anita dengan Diabetes Gestasional

*. Pengobatan insulin

Penderita yang sebelum kehamilan memerlukan insulin diberikan insulin dengan

dosis yang sama seperti sebelum kehamilan, sampai didapatkan tanda-tanda perlu

ditambah atau dikurangi. Menurut "he American Diabetes Association )!666, terapi

insulin direkomendasikan ketika terapi diet gagal untuk mempertahankan kadar gula

darah.

%amba& .


12/15


%amba& 3. ontoh Pen untuk Menyuntikkan nsulin

;erapi obat oral pada diabetes gestasional tidak direkomendasikan oleh 8D8

karena obat-obat tersebut dapat melalui plasenta, merangsang pankreas anin, dan

menyebabkan hiperinsulinemia pada anin.

d. e&api 5bstet&i#

Pada penderita diabetes gestasional yang ringan, gula darah dapat dikendalikan

melalui diet, dan tidak memiliki ri#ayat melahirkan bayi makrosomia, maka ibu dapat

melahirkan secara normal dalam usia kehamilan 37 A 02 minggu selama tidak ada

komplikasi lain. 8pabila diabetesnya lebih berat dan memerlukan pengobatan dengan

insulin, maka sebaiknya kehamilan diakhiri lebih dini pada kehamilan 3= A 3/ minggu

terutama bila kehamilannya diikuti oleh komplikasi lain seperti makrosomia,

preeklampsia, atau kematian anin. Pengakhiran kehamilan lebih baik lagi dengan

induksi )perangsangan atau operasi aesar.*anita dengan diabetes gestasional memiliki risiko meningkat untuk mengalami

diabetes tipe 1 setelah melahirkan. "adar glukosa darah ibu harus diperiksa = minggu

setelah melahirkan dan setiap 3 tahun ke depan.

I6. P&ognosis Diabetes Melitus %estasional4elain komplikasi angka pendek, uga terdapat komplikasi angka panang

pada dengan diabetes gestational, yaitu gangguan toleransi glukosa sampai diabetes

melitus, sehingga diperlukan pemantauan pasca persalinan dalam kurun #aktu =

minggu postpartum. Pemantauan tersebut meliputi tes toleransi glukosa oral untuk

mngetahui adanya diabetes melitus, glukosa puasa terganggu, atau toleransi glukosa

terganggu. 8pabila hasil tes toleransi glukosa normal, maka dilakukan tes ulangan

setiap tahun. 4elain pemeriksaan skrinning tes toleransi glukosa oral, pemantauan


"2


13/15


gaya hidup uga perlu ditekankan pada ras 8sia, mengingat ras 8sia memiliki risiko

keadian diabetes melitus gestasional lebih tinggi dibandingkan ras "aukasia.!3

Mestman et al )!671 meneliti kekerapan keadian gangguan toleransi glukosa

pasca persalinan sampai dengan lima tahun kemudian pada 3=2 #anita hamil. Pada

masa kehamilan, sebanyak 9! subyek )!0,1? memiliki peningkatan glukosa darah

puasa, !/! subyek )92,3? memiliki hasil pemeriksaan ;;G abnormal, 62 subyek

)19? memiliki hasil positif pada #rednisolone Glucose "olerance "est $#G""% dan

3/ subyek )!2,9? sisanya normal. Pada kelompok dengan GDP meningkat, hanya

1? yang menunukkan pemeriksaan GDP, ;;G, dan PG;; normal selama

pemantauan post partum hingga 9 tahun kemudian. 4edangkan pada kelompok ;;G

abnormal, PG;; positif dan normal, pada periode pemantauan, sebanyak 11,=?,

07,7?, dan /6? tetap menunukkan hasil normal. ni menunukkan tingginya

kekerapan gangguan toleransi glukosa pasca melahirkan pada kelompok #anita hamil

dengan gangguan toleransi glukosa selama kehamilan.!

4tudi di &ung Pandang dengan lama pemantauan selama = tahun pada HI

#anita pasca diabetes melitus gestational, melaporkan angka keadian diabetes

melitus tipe 1 dan toleransi glukosa terganggu sebesar 9=,= ?.!

BAB III

"E$IMPULAN

Diabetes Melitus merupakan penyakit metabolik yang dapat menimbulkan berbagai

komplikasi yang sangat memepengaruhi kualitas hidup penyandangnya sehingga perlu

mendapatkan perhatian serius dari semua pihak. 4ampai saat ini memang belum ditemukan

cara atau pengobatan yang dapat menyembuhkan diabetes secara menyeluruh. Eamun harus

diingat bah#a diabetes dapat dikembalikan, dengan cara diet, olahraga, dan denganmenggunakan obat anti diabetik. Pada setiap penanganan penyandang diabetes melitus, harus

selalu ditetapkan target yang akan dicapai sebelum memulai pengobatan. +al ini bertuuan

untuk mengetahui keberhasilan program pengobatan dan penyesuaian regimen terapi sesuai

kebutuhan. Pengobatan diabetes ini sangat spesifik dan indi'idual untuk masing-masing

pasien. Modifikasi gaya hidup sangat penting untuk dilakukan, tidak hanya untuk mengontrol

kadar glukosa darah namun bila diterapkan secara umum diharapkan dapat menurunkan

pre'alensi diabetes melitus baik di ndonesia maupun di dunia di masa yang akan datang.


"$


14/15


Diabetes yang teradi dan baru diketahui saat hamil, dinamakan dengan diabetes

melitus gestasional. 4edangkan bila diabetes telah diketahui sebelum hamil, maka dinamakan

diabetes melitus pregestasi. Diabetes melitus yang teradi pada ibu hamil dan diketahui saat

hamil kemudian akan pulih kembali = minggu pasca persalinan, maka ini dinamakan diabetes

melitus gestasional, namun apabila setelah = minggu persalinan diabetes belum uga sembuh,

maka ini bukannya diabetes Gestasional, tetapi diabetes melitus. Diabetes melitus gestasional

perlu penanganan yang serius, karena dapat mempengaruhi perkembangan anin, dan dapat

mengancam kehidupan anin kedepannya. sehingga perlu diberikan asuhan kepera#atan

secara professional terhadap ibu hamil dengan diabetes melitus, agar tidak lagi teradi

berbagai komplikasi-komplikasi yang tidak diinginkan.

DA7A8 PU$A"A

!. 8dam, Cohn M.5., Purnamasari, Dyah. Diabetes Melitus Gestational. (uku 8ar lmu

Penyakit Dalam ilid edisi J. nterna Publishing &ni'ersitas Diponegoro.1226

1. 4oe#ondo, Pradana,dkk. 12!!. &onsensus #engendalian dan #encegahan Diabetes elitus tipe ', 12!!. ndonesia : P(.P%R"%E

3. http:BBsectiocada'eris.#ordpress.comBartikel-kedokteranBdefinisi-klasifikasi-etiologi-

dan-epidemiologi-diabetes-melitusB0. http:BBid.#ikipedia.orgB#ikiBDiabetesKmellitus9. 8merican Diabetic 8ssociation )8D8. Guidelines 12!!. Gestational Diabetes

Mellitus.=. Met$ger (%, oustan DR )%ds.: Proceedings of the 5ourth nternational *orkshop-

onference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1! )4uppl. 1:(!A (!=7,

!66/7. Gibbs, Ronald 4. "arlan, (eth L. +aney, 8rthur 5. Eygaard, ngrid %. Danforth(s

Obstetrics and G)necolog)! *+th ,dition. opyright 8c 122/


15/15


!!. 8sdie 8+. Patogenesis dan ;erapi Diabetes Melitus. Medika 5" &GM, Logyakarta.

1222.!1. ;okropra#iro 8. Diabetes Melitus: "lasifikasi, Diagnosis, dan ;erapi. %disi ke-3 P;.

Gramedia Pustaka &tama. Cakarta. 122!!3. Dokomoelanto R. besitas pada diabetes mellitus. Dalam: 4oedono 8, +usein 8,

Paulus *, eds. Logyakarta diabetes update 122! Ee#

referat diabetes melitus gestasional

Documents