relatÓrio final de estÁgio andré...relatÓrio final de estÁgio do 6º ano marco andré de campos...
TRANSCRIPT
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
do 6º ano
Marco André de Campos Beringuilho 2010292 – Turma 5
Mestrado Integrado em Medicina Unidade Curricular | Estágio Profissionalizante
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier
Ano lectivo de 2015/2016
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 1
2. OBJECTIVOS ..................................................................................................................... 1
3. DESCRIÇÃO DE ACTIVIDADES ....................................................................................... 2
3.1. Estágio Parcelar de Pediatria .................................................................................... 3
3.2. Estágio Parcelar de Ginecologia/Obstetrícia ........................................................... 3
3.3. Estágio Parcelar de Saúde Mental ............................................................................ 4
3.4. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ........................................................ 4
3.5. Estágio Parcelar de Medicina .................................................................................... 5
3.6. Estágio Parcelar de Cirurgia ...................................................................................... 6
4. COMENTÁRIO FINAL ........................................................................................................ 6
5. ANEXOS
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 1
1. INTRODUÇÃO
A Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante encontra-se integrada no programa de
formação médica do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School
– Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Este está organizado em
estágios parcelares, em sistema de rotação entre as várias áreas clínicas.
Neste documento, pretendo expor, em primeiro lugar, os objectivos gerais do estágio
profissionalizante, bem como alguns objectivos específicos e pessoais que considero relevantes
para a formação do jovem médico. De seguida, farei uma breve descrição das actividades e
dinâmica de cada estágio parcelar inserido no âmbito desta unidade curricular, salientando
algumas particularidades. Por último, tecerei um breve comentário final que engloba uma visão
geral do estágio e uma auto-crítica em relação ao cumprimento dos objectivos propostos. Nos
anexos, estão incluidos alguns certificados de congressos e outras actividades que frequentei
e que considerei serem relevantes para a minha formação médica ao longo deste ano.
2. OBJECTIVOS
O estágio profissionalizante do 6º ano do MIM tem como principal objectivo a
profissionalização e autonomia do estudante de Medicina, de forma a dotar este do máximo de
valências, tanto teóricas como práticas, necessárias ao exercício da sua profissão.
Como objectivos específicos para esta unidade curricular, estabeleço os seguintes: proceder
de forma autónoma ao interrogatório e observação de qualquer doente; proceder ao pedido de
exames auxiliares e à sua interpretação;; proceder ao diagnóstico das situações clínicas mais
prevalentes; identificar as propostas terapêuticas apropriadas e propor a sua aplicação;
prescrever as terapêuticas ou implementar outras medidas selecionadas no âmbito das
decisões tomadas; obter os consentimentos informados necessários; referenciar o doente às
diversas áreas da Medicina, Cirurgia ou Especialidades; elaborar notas de alta e transferência;
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 2
elaborar os diários clínicos dos doentes; transmitir aos restantes membros da equipa clínica as
orientações e decisões médicas; transmitir ao doente e seus familiares os diagnósticos,
terapêuticas e prognósticos relevantes; desenvolver a capacidade de comunicação com
doentes, colegas e outros profissionais; adquirir as capacidades necessárias ao trabalho em
equipa, bem como à sua futura liderança; adquirir conhecimento e autonomia na organização
interna Hospitalar e na articulação com os diversos Serviços existentes; identificar e hierarquizar
as situações de emergência médica e de risco eminente de vida, definir prioridades bem com a
sua abordagem e iniciar medidas de reanimação sempre que necessário; desenvolver
capacidade de exposição pública de situações clínicas, bem como de justificação de opções
terapêuticas tomadas; desenvolver a compreensão do que significa ser médico, da identidade
e responsabilidade profissional, e dos valores e atitudes que os médicos devem cultivar.
Como objectivos pessoais do estágio profissionalizante saliento: consolidar conhecimentos
de forma a abordar patologia prevalente, de modo a permitir uma correcta abordagem da
mesma; manter diálogo com o doente de forma fluída, ininterrupta e o mais natural possível,
para ser capaz de entender as suas expectativas e de transmitir os meus conhecimentos ao
mesmo; corresponder às expectativas dos meus tutores; satisfazer as necessidades médicas
dos doentes a mim atribuídos; adquirir rotinas na forma como exerço as várias funções que me
vão ser atribuídas; aprender técnicas e procedimentos gerais da competência médica; adquirir
auto-confiança necessária para iniciar a minha actividade profissional.
3. DESCRIÇÃO DE ACTIVIDADES
O estágio profissionalizante teve duração total de 32 semanas, sendo dividido em vários
estágios parcelares: Pediatria; Ginecologia e Obstetrícia; Saúde Mental; Medicina Geral e
Familiar; Medicina; e Cirurgia. De seguida, passo a descrever de forma sucinta algumas
particularidades de cada uma das componentes desta unidade curricular.
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 3
3.1. Estágio Parcelar de Pediatria
O meu estágio de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia (HDE), sob a coordenação
do Prof. Dr. Luís Varandas e tutela da Drª. Rita Machado, no Serviço de Pediatria Médica 5.1
(S1S1). O estágio teve a duração de 4 semanas, começando no dia 14 de Setembro de 2015 e
terminado no dia 9 de Outubro de 2015. Durante estas 4 semanas, acompanhei a minha tutora
nas actividades que efectuou como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urgência,
consulta externa e reuniões científicas. Assisti diariamente à reunião de passagem de doentes,
, chefiada pelo Director da Área de Pediatria Médica do HDE, o Dr. Gonçalo Cordeiro Ferreira.
Foi-me dada ainda a oportunidade de assistir a uma manhã de consultas de Imunoalergologia,
na companhia da Drª. Susana Palma Carlos, bem como à formação teórica sobre esta área. No
âmbito do seminário deste estágio, apresentei um trabalho intitulado “The Forgotten Disease”
que ilustra um caso clínico de Síndrome de Lemierre.
3.2. Estágio Parcelar de Ginecologia/Obstetrícia
O meu estagio clinico de Ginecologia e Obstetricia decorreu no Hospital de Vila Franca de
Xira (HVFX), sob a regência da Prof. Drª. Teresa Ventura e tutela da Drª. Rita Passarinho, no
servico de Ginecologia e Obstetricia deste hospital. O estagio teve a duracao de 4 semanas,
com inicio no dia 12 de Outubro e término no dia 6 de Novembro de 2015. Durante estas 4
semanas, acompanhei a minha tutora nas suas varias actividades diarias: consulta de
obstetricia; consulta de patologia do colo; consulta de ginecologia geral; servico de urgencia;
cirurgia ginecologica de ambulatorio; bloco operatorio; enfermaria de ginecologia; enfermaria
de obstetricia; puerperio; exames de imagem, nomeadamente ecografia ginecologica; e
reunioes cientificas. Devido a grande diversidade de actividades e areas que a especialidade
de Ginecologia e Obstetricia engloba, a minha tutora deu-me a oportunidade de acompanhar
outras assistentes de modo a complementar o meu estagio. Assim, assisti ainda à consulta de
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 4
pavimento pelvico; consulta de planeamento familiar; consulta de interrupcao voluntaria da
gravidez; ecografia obstetrica; e histeroscopia. Tive ainda a oportunidade de assistir ao 1º
Encontro da Unidade Coordenadora Funcional da Saude da Mulher e Neonatal e da Saude
Infantil e Juvenil, a convite do Dr. Rui Costa. Por ultimo, apresentei o meu trabalho sobre
Amniocentese, na reunião final, com os colegas deste hospital.
3.3. Estágio Parcelar de Saúde Mental
O meu estagio de Saude Mental decorreu no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO),
sob a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier e sob a tutela do Prof. Dr. Joaquim Gago, na Unidade
de Saude Mental Comunitaria de Oeiras. O estagio teve a duracao de 4 semanas, tendo inicio
no dia 9 de Novembro e termino no dia 4 de Dezembro de 2015. Durante estas 4 semanas,
acompanhei o meu tutor nas suas actividades: consulta comunitaria de Oeiras; servico de
urgencia; reunioes cientificas; e reunioes de equipa da Unidade de Saude Mental e Comunitaria
de Oeiras (USMCO). Tive a oportunidade de acompanhar outros medicos e tecnicos, de modo
a complementar o meu estagio. Assim, pude realizar uma entrevista e recolha de dados
anamnesicos, no contexto de Historia Clinica, no internamento do Hospital Egas Moniz (HEM);
e visitar a Unidade de dia de Laveiras (“Farol do Bugio”). Assisti a duas sessoes teorico-praticas,
cujos temas discutidos, para alem de pertinentes no actual paradigma da Saude Mental,
abordaram situacoes clinicas e problemas que um futuro medico ou profissional de saude
frequentemente se depara. Tive ainda a oportunidade de realizar uma pesquisa bibliografica de
artigos, no ambito de uma revisao sistematica, sob a orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier e
Prof. Dr. Pedro Mateus.
3.4. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O meu estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu na Unidade de Saúde Familiar (USF)
Marginal, sob a orientação da Prof. Drª. Isabel Santos e a tutela do Dr. Mário Santos. O estágio
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 5
teve a duração de 4 semanas, tendo início no dia 7 de Dezembro de 2015 e término no dia 15
de Janeiro de 2016. Durante as 4 semanas do estágio, acompanhei o meu tutor no seu tempo
de consulta, visitas domiciliárias e reuniões científicas. Assisti semanalmente à reunião da USF
Marginal, onde os vários internos da especialidade apresentavam diversos temas e faziam uma
revisão bibliográfica dos mesmos, redigindo, de seguida, em conjunto com os vários tutores,
um documento para uso em consulta. Acompanhei também a interna da especialidade de
Medicina Geral e Familiar da equipa do meu tutor, nas consultas de patologia da grávida, de
saúde materna, de planeamento familiar e de saúde infantil e juvenil.
3.5. Estágio Parcelar de Medicina
O meu estagio de Medicina decorreu no Hospital Sao Francisco Xavier (HSFX), sob a
coordenação do Prof. Dr. Fernando Nolasco e a tutela da Drª. Ana Lourenco, no Servico de
Medicina 4, na Unidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC). O estagio teve a duracao de 8
semanas, com início no dia 25 de Janeiro e termino no dia 17 de Marco de 2016. Durante estas
8 semanas, acompanhei a minha tutora e a restante equipa nas actividades que exerceram
como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urgencia, consulta externa e reunioes
cientificas. Assisti semanalmente a reuniao da Unidade de AVC, assim como a visita do Serviço
com o Dr. Luis Campos e reunião sobre os doentes internados a cargo da equipa da minha
tutora. Foi-me dada ainda a oportunidade de assistir a consultas específicas de patologia
prevalente na população de doentes abrangidos pela especialidade de Medicina Interna,
nomeadamente consultas de Diabetes, Diabetes na Gravida e Doencas Autoimunes.
Semanalmente, acompanhei a equipa de urgencia da minha tutora durante o seu periodo no
Servico de Urgencia. Assisti semanalmente aos Journal Club do Serviço 4 de Medicina e, neste
contexto, apresentei um caso clínico de endocardite infecciosa da revista New England Journal
of Medicine.
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 6
3.6. Estágio Parcelar de Cirurgia
O meu estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob coordenação do
Prof. Dr. Rui Maio e a tutela do Dr. Pedro Amado, no Departamento de Cirurgia deste hospital.
O estágio teve a duração de 8 semanas, sendo dividido em 4 semanas de Cirurgia Geral; 2
semanas na Unidade de Cuidados Intensivos; 1 semana de Serviço de Urgência; e 1 semana
de formação teórico-prática. Teve início a 28 de Março de 2016 e término no dia 20 de Maio de
2016. Durante as 4 semanas de Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor e a restante equipa
nas actividades que exerceram como rotina, quer em contexto de enfermaria, quer em urgência,
consulta externa, bloco operatório, pequena cirurgia e reuniões científicas. Assisti
semanalmente à visita da enfermaria com a presença do Professor Doutor Rui Maio. Tive ainda
a oportunidade de assistir às 4as Jornadas do Departamento de Cirurgia do HBA, durante a
minha permanência neste serviço. Durante as 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos,
acompanhei a equipa desta unidade, em especial a Drª. Patrícia Patrício, na observação e
abordagem do doente crítico internado neste contexto. Na semana de Serviço de Urgência,
estive a acompanhar os vários profissionais, de acordo com a distribuição realizada na reunião
com a Drª. Sofia Corredora. Por último, participei no Mini-Congresso deste estágio, onde
apresentei um caso clínico intitulado “Tratamento à la carte”, sobre carcinoma do ovario.
4. COMENTÁRIO FINAL
Em relação aos objectivos que considerei serem essenciais para este estágio, penso que
tanto os gerais como os específicos, de uma maneira global, foram cumpridos. Em relação aos
meus objectivos pessoais, considero que foram cumpridos ao longo de cada estágio e que me
foi possível alcançar um nível de autonomia muito acima das minhas espectativas.
O estágio de Pediatria revelou-se essencial na minha formação pré-graduada, pois permitiu-
-me adquirir novas técnicas de anamnese e de observação orientadas para o doente em idade
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 7
pediátrica. Foi neste estágio parcelar que tive a oportunidade, de forma autónoma e sob
supervisão da minha tutora, de observar latentes até 2 anos de idade e de comunicar
informações relevantes aos pais, bem como desmistificar alguns dos seus receios em relação
às patologias e sintomas.
A importância do contacto com a especialidade de Ginecologia e Obstetrícia torna-se
evidente quando nos deparamos com a elevada prevalência da patologia da mulher que é
passível de se apresentar em contexto de serviço de urgência de medicina ou mesmo enquanto
exercemos outras especialidades. Logo, é importante o conhecimento abrangente da patologia
da mulher bem como as linhas gerais da abordagem e tratamento das mesmas.
Considero o estágio parcelar de Saúde Mental como uma mais-valia na minha formação. A
patologia do foro Psiquiátrico, ao ser prevalente na população, torna essencial a necessidade
de adquirir estratégias na abordagem e diagnóstico de doentes desta área. Este estágio dotou-
me de uma visão mais prática e objectiva deste tipo de patologias, bem como de estratégias na
gestão e terapêutica dos doentes com doença mental.
Em relação à componente de Medicina Geral e Familiar, considero ser fundamental para a
compreensão da dinâmica de uma USF, que é uma característica indispensável para a prática
clínica futura de qualquer especialidade. Realço a organização e disponibilidade dos docentes,
em particular do meu tutor, que permitiu o desenvolvimento das minhas capacidades de
abordagem do doente, em contexto de consulta de cuidados primários. A autonomia que me foi
concedida melhorou a minha auto-confiança na gestão do tempo de consulta e no
relacionamento com os doentes.
O estágio parcelar de Medicina permitiu-me consolidar conhecimentos obtidos durante o
curso, adquirir novos e aperfeiçoar técnicas e métodos de observação e abordagem do doente
com múltipla patologia. Foi ainda uma oportunidade única de, sob supervisão, experienciar o
Unidade Curricular – Estágio Profissionalizante Relatório Final de Estágio do 6º ano
Marco Beringuilho | Turma 5 – 6º ano 8
exercício da Medicina de forma autónoma. Apesar de ter sido integrado na Unidade de AVC e
contra as minhas expectativas, tive a oportunidade de observar doentes fora desta Unidade,
bem como de treinar a observação e exame neurológico, que considero de grande importância
na abordagem de qualquer doente.
A componente de Cirurgia é essencial na formação contínua do médico. É de salientar que
o contacto com o doente com patologia cirúrgica necessita da abordagem multissistémica, para
além da especializada na área cirúrgica em questão. Embora se trate, na sua raiz, de um estágio
cirúrgico, com uma óbvia carga horária em bloco operatório, para minha surpresa, participei em
várias cirurgias, assim como em muitas actividades fora deste contexto, nomeadamente
pequena cirurgia e internamento. O facto deste estágio ter outras vertentes, como a
permanência na Unidade de Cuidados Intensivos, permitiu-me o contacto e aquisição de
competências na observação e abordagem do doente crítico, tanto médico como cirúrgico.
De uma forma geral, a Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante foi o primeiro
verdadeiro contacto com a dinâmica da rotina do Médico como profissional de saúde. Para além
da prática clínica, que consistiu a maior parte da carga horária, foi também possível desenvolver
capacidades de discussão de temas e aquisição de estratégias de trabalho em equipa, tanto a
nível clínico, como na elaboração de exposições técnicas e pesquisas bibliográficas. Foi através
deste estágio que melhorei e adquiri novos métodos de trabalho e treinei o meu raciocínio clínico
no diagnóstico e tratamento das doenças mais prevalentes de cada especialidade. Por último,
gostaria de salientar os dois pontos seguintes: que os estágios parcelares não se restringiram
à aquisição de valências da especialidade em questão, tornando assim o estágio
profissionalizante muito mais abrangente do que é possível transparecer na leitura deste
relatório; e que foi óbvia a minha evolução ao longo da frequência dos mesmos.
5. ANEXOS
