relatório final i estágio profissionalizante patel... · 2018-09-11 · relatório final i...
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RelatóriofinalIEstágioProfissionalizante
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Índice
I. Introdução.................................................................................................1
II. Objetivos...................................................................................................2
III. Atividades desenvolvidas......................................................................... 2
A. Medicina Geral e Familiar...............................................................2
B. Pediatria.........................................................................................3
C. Ginecologia e Obstetrícia...............................................................4
D. Saúde Mental.................................................................................4
E. Medicina Interna............................................................................5
F. Cirurgia Geral.................................................................................5
G. Estágio Opcional- Ginecologia e Obstetrícia.................................6
IV. Reflexão crítica.........................................................................................7
V. Anexos ...................................................................................................9
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I. INTRODUÇÃO
O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical
School I Faculdade de Ciências Médicas (FCM-UNL) é um ano
profissionalizante, em que se espera que, ao realizar um conjunto de estágios
parcelares, o estudante consolide os conhecimentos da sua formação científico-
humanística previamente adquiridos e desenvolva competências essenciais
para a prática da Medicina com autonomia tutorada.
O presente relatório visa expor sucintamente as atividades desenvolvidas ao
longo do ano, organizando-se em cinco seções: Introdução, onde se apresenta
o fio condutor do mesmo; Objetivos, seção onde são enumerados os objetivos
gerais e específicos propostos para este ano; Atividades desenvolvidas, onde
se sintetiza as atividades desenvolvidas em cada estágio parcelar; Reflexão
crítica sobre o percurso efetuado; e Anexos, seção onde se faz referência aos
trabalhos realizados ao longo estágio bem como a atividades extracurriculares
desenvolvidas ao longo do ano e a outros elementos curriculares valorativos.
II. OBJETIVOS GERAIS
“A formação médica pré - graduada de qualidade deve assentar em cinco
grandes pilares: conhecimentos; atitudes; aptidões clínicas; aptidões de
comunicação e aptidões gerais”1. Após a consulta das Fichas das Unidades
Curriculares de cada estágio parcelar e de acordo com os pilares acima
enumerados tracei como objetivos para este ano letivo: a sistematização de
1VictorinoRMetal.;OLicenciadoMédicoemPortugal–CoreGraduatesLearningOutcomesProject;Coord.FaculdadedeMedicinadaUniversidadedeLisboa,2005
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conhecimentos prévios direcionada a sua aplicabilidade clínica e a aquisição
de novos saberes; o aperfeiçoar de aptidões clínicas para avaliar os doentes e
gerir adequadamente os seus problemas médicos, através de uma história
clínica abrangente e exame físico que permitam explorar hipóteses de
diagnóstico, requisitar exames complementares e instituir terapêuticas em
conformidade ; o treino das aptidões gerais e de comunicação, através da
comunicação e interação eficaz com os doentes, famílias e profissionais
envolvidos na prestação de cuidados de saúde; e a consciencialização para as
atitudes eticamente mais corretas por confrontação com a prática clínica diária.
III. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (11/09/2017– 6/11/2017)
O Estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu na USF Arco-Íris e
foi orientado pelo Dr. Ricardo Cunha. Para este estágio estabeleci como
objetivos a aquisição de autonomia para observação dos utentes das diferentes
faixas etárias; a capacitação para a realização de educação para saúde e o
desenvolvimento de capacidades de comunicação que serão fulcrais no
estabelecimento da minha identidade enquanto futura profissional. Ao longo do
estágio observei consultas de Saúde de Adultos, Saúde Materna, Saúde Infantil
e Planeamento Familiar. Supervisionada, pude fazer anamnese, exame objetivo,
propor exames complementares quando justificados e interpretá-los. Dado a
representatividade da patologia depressiva nas consultas que assisti, elaborei
um folheto informativo acerca da Depressão. Realizei ainda um DEO (Diário de
Exercício Orientado) relativo ao estágio, sujeito a discussão.
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B. PEDIATRIA (9/10/2017– 3/11/2017)
O Estágio de Pediatria decorreu no Hospital CUF Descobertas durante
quatro semanas, sob a tutoria da Dr.ª Mónica Bráz. Os objetivos para este
estágio passavam por saber reconhecer e abordar adequadamente as
patologias pediátricas mais frequentes, sobretudo nas vertentes de realização
de exame objetivo, diagnóstico e instituição terapêutica.
Contactei com algumas das valências da especialidade, nomeadamente:
Internamento (onde observei e auxiliei no preenchimento de diários clínicos e
notas de alta), Atendimento Permanente (onde pude realizar anamnese e
exame objetivo orientados para as principais hipóteses diagnósticas) e
Consultas externas de Pediatria, Ortopedia Pediátrica e Cirurgia Pediátrica.
Tive oportunidade de assistir às várias Reuniões de Serviço e sessões
formativas semanais das quais destaco “Apresentação de casos clínicos de
Pedopsiquiatria”. Para além disto, realizei uma história clínica acerca de um
caso de Pneumonia Adquirida na Comunidade e apresentei com os meus
colegas de estágio um trabalho intitulado “Celulite Orbitária”.
C. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (6/11/2017 – 30/11/2017)
O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi realizado na Maternidade Alfredo
da Costa (MAC) sob tutela da Dr.ª Catarina Reis e da Dr.ª Filipa Alpendre. Teve
uma duração de quatro semanas e foi dividido em duas partes, Ginecologia e
Obstetrícia, cada uma com duração de duas semanas. Para este estágio
estabeleci como objetivos a aquisição de autonomia na observação da mulher
do ponto de vista obstétrico e ginecológico e a familiarização com as patologias
mais frequentes na gravidez. Contactei com diferentes valências,
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nomeadamente a Enfermaria da Medicina Materno- Fetal, Puerpério, Consulta
de Alto Risco, Consulta de Referência, Bloco de Partos (onde participei em
três cesarianas como segunda-ajudante), Bloco Operatório de Ginecologia,
Consulta de Ginecologia e Serviço de Urgência. Pude participar de forma
ativa em vários procedimentos, nomeadamente na realização autónoma de
exame objetivo ginecológico e citologias esfoliativas; na medição da altura
uterina; na auscultação do foco cardíaco fetal; na colheita de exsudados e na
avaliação da dilatação cervical. Apresentei ainda um trabalho intitulado “Ameaça
de Parto Pré-Termo”.
D. Saúde Mental (4/12/2017 – 12/01/2018)
O Estágio de Saúde Mental foi realizado sob tutela do Dr. José Flores, na
Equipa Comunitária da Amadora (ECA) pertencente ao Serviço de Psiquiatria do
Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca (HFF). Os objetivos para este estágio
passavam pelo contacto próximo com a patologia psiquiátrica, lacuna que tinha
até então; aperfeiçoar o exame do estado mental e a capacidade de identificação
de situações de risco que necessitem de referenciação. A atividade clínica
desenrolou-se sobretudo nas Consultas Comunitárias, mas tive também
oportunidade de frequentar o Serviço de Urgência e às Reuniões de equipa
semanais. Pude contactar com patologias variadas e de diferentes espetros de
gravidade e de reconhecer os procedimentos e dificuldades inerentes ao
internamento compulsivo, que até outrora me eram desconhecidos. Frequentei
semanalmente as sessões formativas, das quais destaco “Raça, classe e cultura
no trabalho clínico”. Realizei ainda uma história clínica sobre Depressão.
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E. Medicina (22/01/2018 – 16/03/2018)
O Estágio de Medicina teve uma duração de oito semanas tendo decorrido
no Serviço de Medicina do Hospital CUF Descobertas sob a tutoria da Dr.ª Inna
Kozyar. Para este estágio estabeleci como objetivos o desenvolvimento de
autonomia nas tarefas médicas desempenhadas em contexto de enfermaria e o
reconhecimento e correta abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias
mais comuns no Serviço de Urgência. Tratou-se de um estágio eclético, em que
a maior parte do tempo foi passada no Internamento onde diariamente ficaram
a meu cargo uma média de três a quatro doentes, ficando eu encarregue de
realizar a sua observação clínica (com posterior registo no diário clínico), pedido
de exames complementares de diagnóstico (quando justificados) e terapêutica,
discutindo com a minha tutora no final da manhã. Foi-me ainda concedida
autonomia para realizar notas de entrada, notas de alta e gasometrias arteriais.
Em termos quantitativos observei cerca de 31 doentes internados. Frequentei
ainda o Atendimento Permanente, onde participei ativamente na avaliação dos
doentes agudos; assisti a Consultas de Pneumologia e por último frequentei
durante uma semana a Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP).
Da minha passagem pela UCIP destaco o caso de um doente que acompanhei
desde a admissão ao óbito e que constituiu o meu primeiro contacto com a
importância da intervenção médica no contexto das decisões de fim de vida, algo
para o qual não somos treinados durante o curso. Em termos formativos assisti
às várias reuniões de serviço da equipa de Medicina e às sessões formativas
quinzenais do serviço. Realizei uma história clínica sobre “Diagnóstico
diferencial de diarreias” e juntamente com o meu colega de estágio apresentei
um trabalho intitulado “Insuficiência Hepática Aguda”.
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F. Cirurgia Geral (19/03/2018 – 18/05/2018)
O Estágio de Cirurgia teve uma duração de oito semanas, tendo decorrido no
Hospital CUF Descobertas sob a tutoria do Dr. Nuno Pinheiro. Para este estágio
estabeleci como objetivos a sedimentação de conhecimentos teórico-práticos
acerca das principais patologias cirúrgicas, sobretudo, a sua abordagem e
referenciação e o desenvolvimento de competências técnicas de assepsia e de
procedimentos de pequena cirurgia. Durante o estágio acompanhei o meu tutor
na sua atividade clínica assistencial nas vertentes de Consulta (onde pude
realizar anamnese, exame objetivo e discutir sobre abordagens terapêuticas
apropriadas, médicas e cirurgias); Unidade de Cirurgia de Ambulatório (UCA)
(onde participei em como 1ª ajudante em 14 intervenções), Bloco operatório
central e Atendimento Permanente. No Bloco Operatório Central assisti a um
total de 66 intervenções, na qualidade de 1ª ou 2ª ajudante. Destaco a
oportunidade de participar ativamente na cirurgia laparoscópica, dirigindo o
laparoscópico durante os alguns procedimentos, o que me permitiu entender
melhor a dinâmica desta técnica. Em termos formativos, juntamente com os
meus colegas de estágio apresentei um trabalho no Congresso de Cirurgia do
Hospital Beatriz Ângelo intitulado “Delgado & Infiltrado”.
G. Estágio Clínico Opcional- Ginecologia e Obstetrícia (21/5 – 1/6/18)
O Estágio Clínico Opcional decorreu na Maternidade Alfredo da Costa sob
tutoria da Drª. Catarina Reis. Motivada pelo interesse particular na
especialidade decidi propor-me à realização de um estágio de Ginecologia e
Obstetrícia. Durante o estágio contactei com vertentes da especialidade que
até outrora tinha tido menor contato, nomeadamente o Bloco Operatório de
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Ginecologia, a Unidade de Histeroscopia, Unidade de Diagnóstico Pré- Natal,
Consultas de Planeamento Familiar e de Adolescentes.
IV. REFLEXÃO CRÍTICA
Finalizado o ano letivo e perante todo o trabalho realizado durante o ano,
considero ter cumprido os objetivos a que me propus, procurando sempre
identificar lacunas técnico-científicas e colmatá-las, para, em última análise
adquirir autonomia necessária para começar com segurança a minha carreira
profissional. Analisando pormenorizadamente cada estágio, considero que
alguns destaques merecem ser feitos. Relativamente ao estágio de Medicina
Geral e Familiar compreendi o quão importante é a criação de um sistema de
saúde baseado nos médicos de família, possuidores de um conhecimento vasto,
tendo tido a possibilidade de evoluir sobretudo a nível de comunicação com o
doente. O Estágio de Pediatria permitiu-me adquirir aptidões clínicas na
realização de gestos semiológicos adequados, permitindo a familiarização com
algumas particularidades únicas, como por exemplo a relação médico- doente.
Como ponto menos positivo deste estágio destaco a responsabilização aquém
do desejável, falha que, se colmatada poderia resultar num maior sentido de
autonomia. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia possibilitou-me a prática de
vários procedimentos específicos desta especialidade, nomeadamente no
exame ginecológico e obstétrico. Tive a oportunidade de trabalhar com uma
tutora excecional, que mostrou disponibilidade em ajustar os meus objetivos
pessoais com os objetivos específicos de estágio, o que me possibilitou
aprofundar as diversas valências oferecidas. Relativamente ao estágio de Saúde
Mental, vi desmistificados muitos aspetos da Psiquiatria e tive a oportunidade de
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experienciar o contacto próximo com o doente psiquiátrico. O mais enriquecedor
deste estágio foi verificar o trabalho de equipa ministrado pelos profissionais para
reabilitar o doente a vários níveis: familiar, psicológico e social. Na Medicina
Interna, o carácter prolongado do estágio e a minha integração na equipa
permitiram-me trabalhar de forma ativa e autónoma e deparar-me com situações
para qual tive pouco treino durante o curso, nomeadamente a intervenção
médica nas decisões de final de vida. Em Cirurgia destaco a possibilidade de
ter participado ativamente nas cirurgias, que permitiu o treino e aperfeiçoamento
de atitudes e comportamentos e a possibilidade de poder ajudar durante vários
passos do procedimento cirúrgico.
Não posso deixar de referir alguns elementos estruturantes na minha formação
científico-humanística: o período de Erasmus no ano letivo 2016/2017 na
Universitat de València, que me possibilitou trabalhar em contexto internacional,
desenvolvendo capacidades de trabalho e competências médicas que
constituirão uma mais valia no futuro. Também de referir o meu estágio em
parceria com a Faculdade em Agosto de 2016/2017 no Serviço de Ginecologia-
Obstetrícia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira no
Brasil, que constituiu uma experiência aliciante no desempenho da medicina
num contexto social diferente e uma mais valia na minha formação humanística.
Termino convicta que levo deste ano as ferramentas essenciais para enfrentar
os próximos desafios, não descurando que a formação médica assenta numa
atualização e evolução constante. Por último queria deixar com uma palavra de
agradecimento à minha família, amigos e a todos Profissionais que me
acolheram e ensinaram pelo apoio disponibilizado.
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V. ANEXOS
Anexo I: Trabalhos realizados durante o Estágio Profissionalizante;
Anexo II: Certificado do Curso TEAM- Trauma Evaluation and Management
Anexo III: Atividades Extracurriculares
A. Certificado da 1ª Reunião da Tiróide do Hospital CUF Descobertas
B. Certificado do Ciclo de Conferências Multidisciplinares I Tratamos da
Saúde ou da Doença
C. Certificado da Convenção Nacional de Saúde
D. Certificado do Estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Brasil
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ANEXO I - Trabalhos realizados no âmbito dos estágios profissionalizante
Estágio Temas e autores
Medicina Geral e Familiar Folheto informativo acerca da Depressão –
Vanessa Patel
Pediatria História clínica – Pneumonia Adquirida na Comunidade- Vanessa Patel
“Celulite orbitária” – Emanuel Fernandes; Tiago Ferreira; Vanessa Patel
Ginecologia e Obstetrícia “Ameação de Parto Pré- Termo” – Marta
Neves, Vanessa Patel
Medicina Interna História clínica – Diagnóstico diferencial de
diarreias - Vanessa Patel
“Insuficiência Hepática Aguda” – Tiago
Ferreira; Vanessa Patel
Cirurgia Geral “Delgado & Infiltrado” – Patrícia Amaral; Tiago
Ferreira; Vanessa Patel
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ANEXO II- Certificado do TEAM
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Anexo III: Atividades Extracurriculares
A. Certificado da 1ª Reunião da Tiróide do Hospital CUF Descobertas
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B. Certificado do Ciclo de Conferências Multidisciplinares I Tratamos da Saúde
ou da Doença
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C. Certificado da Convenção Nacional de Saúde
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D. Certificado do Estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Brasil