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Relazione sull’Analgesia Epidurale

per il travaglio ed il parto

in Italia

1. INTRODUZIONE

2. MATERIALI E METODI

3. ELENCO DEGLI OSPEDALI E LORO REFERENTI

4. ANALISI DESCRITTIVA DEI PUNTI NASCITA

5. DISTRIBUZIONE NAZIONALE DEI PUNTI NASCITA

6. DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI PUNTI NASCITA

A cura della dott.ssa Sara Pavanello

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INTRODUZIONE

La medicina dell’evidenza considera l’analgesia epidurale la forma più efficace di analgesia in

corso di travaglio di parto, in assenza di interferenze con la fisiologia del travaglio stesso.

Il Comitato Nazionale di Bioetica ha definito l’analgesia epidurale il “mezzo che la medicina

offre per compiere una libera scelta e per realizzare un maggior grado di consapevolezza e di

partecipazione all’evento parto” (La Terapia del Dolore: Orientamenti Bioetici. Comitato

Nazionale per la Bioetica, 30.03.2001).

Nello stesso documento viene altresì riconosciuto che “il diritto della partoriente di scegliere

un’anestesia efficace dovrebbe essere incluso tra quelli garantiti a titolo gratuito nei livelli

essenziali di assistenza”. Sempre nel suddetto documento si legge che “i dati sempre più

numerosi comparsi in letteratura sull’analgesia epidurale, la compatibilità di questa tecnica con

un parto naturale e spontaneo e la dimostrata efficacia nel controllo del dolore da parto, la sua

diffusione sempre più ampia ed il grado di sicurezza che offre sia per la madre che per il neonato

(i rischi sono prevalentemente imputabili ad una prassi non corretta) autorizzano a considerare

questo tipo di analgesia applicabile, efficace ed accettabile pur con i rischi che sono propri della

medicina e delle applicazioni conseguenti, non esclusi quelli di tipo organizzativo che si auspica

vengano superati”.

In Italia solo alcune Regioni hanno ritenuto opportuno accollarsi gli oneri di spesa per

garantire all’utenza l’analgesia per il travaglio ed i l parto 24 ore su 24.

Come acclarato dal Comitato Nazionale di Bioetica, nelle strutture sanitarie di altre Regioni il

servizio di analgesia per il travaglio ed il parto “è lasciato alla buona volontà delle strutture

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nelle sue varie componenti: non esiste infatti, per questo tipo di assistenza, alcun incentivo di

natura economica”.

A giudizio degli esperti del settore e dall’analisi di dati parziali provenienti da singole realtà

ospedaliere, sembrerebbe che nel nostro paese coesisterebbero alcuni ospedali di eccellenza

che offrono l’analgesia in regime convenzionale H24 registrando richieste eccedenti il 90%

delle partorienti, accanto ad altri, e sarebbero la maggioranza, in cui tale opzione terapeutica

verrebbe garantita saltuariamente e con difficoltà: per mancanza di fondi ad hoc, di una

identificazione LEA e di un DRG specifico.

La mancanza di un DRG e/o di un qualsiasi altro codice obbligatorio specifico a livello

nazionale o regionale che possa identificare correttamente la procedura, è la causa principale

dell’assenza di dati attendibili su scala nazionale.

Le statistiche fino ad ora pubblicate sia a livello istituzionale che di mass media sono

basate su report di fonte incerta o non dichiarata, o riflettono semplicemente l’esperienza

clinica degli esperti del settore intervistati.

In questo studio è stato elaborato un questionario finalizzato a reperire dati sia sulla

diffusione della tecnica nei punti nascita del Paese, sia sulle modalità in cui il servizio viene

fornito.

Il periodo a cui i dati fanno riferimento è l’anno 2010.

In assenza completa di codici di riferimento e di statistiche ufficiali dei singoli ospedali,

il metodo usato per questa ricerca è stato quella della somministrazione di un questionario a

tutti i punti nascita italiani che hanno dichiarato di praticare l’analgesia epidurale.

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Elementi qualificanti di questa indagine sono:

la scala nazionale a cui si è rivolto

la identificazione di un responsabile per ciascun punto nascita che ha

autenticato i dati locali

l’elevata “response rate” del questionario (75%), che lo rende particolarmente

attendibile

la presenza di domande chiave che identificassero non solo la frequenza della

prestazione ma anche la qualità della stessa

Questo studio è stato promosso dal Gruppo di Studio per l’Analgesia e l’Anestesia in

Anestesia ed Analgesia in Ostetrica della Società Italiana di Anestesiologia (SIAARTI)

coordinato dal prof Giorgio Capogna e supportato da una borsa di studio SIAARTI-ONDa

erogata dall’Osservatorio Nazionale sulla Salute della Donna (ONDa) nell’anno 2011.

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MATERIALI E METODI

Lo strumento scelto per questo studio è stato un questionario a scelta multipla costruito ad

hoc per indagare la presenza del servizio di analgesia epidurale (AE) all’interno dei punti

nascita intervistati e le modalità di erogazione dello stesso. Il questionario era composto di 12

domande.

Con riferimento all’ elenco dei punti nascita presenti in Italia stilato dall’Ufficio di Direzione

Statistica del Ministero della Salute, sono stati contattati tutti i punti nascita italiani (580

strutture) per verificare la presenza o meno di un servizio che erogasse l’AE da travaglio.

Una volta identificate le strutture in cui veniva praticata l’AE (239 punti nascita; per 44 non è

stato possibile ottenere informazioni), si è identificato un referente all’interno delle stesse che

potesse fornire tutte le informazioni necessarie alla compilazione del questionario: il direttore

del Servizio di Anestesia, del Reparto di Ostetricia e Ginecologia o un referente per l’analgesia

ostetrica all’interno dell’ospedale. Per questo disponiamo di una fonte precisa. Per quanto

riguarda alcune Regioni, un referente si è reso disponibile per fornire i contatti degli

intervistati (es. Sicilia) o si è assunto l’incarico di far recapitare i questionari e raccoglierli una

volta compilati (es. Sardegna).

Una volta identificate le strutture che praticavano l’AE e raccolti i contatti dei referenti, si è

provveduto ad una presentazione telefonica o tramite posta elettronica dello studio, delle sue

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finalità e si è cercato di stimolare la motivazione alla partecipazione. Alla e-mail, faceva

seguito il questionario da compilare.

Successivamente all’invio del questionario a tutti i punti nascita dei quali è stato possibile

avere notizie circa la presenza del servizio di AE e dei quali si è riuscito ad ottenere un

contatto con un referente, periodicamente sono state inviate delle e-mail di promemoria per

la compilazione a chi non avesse ancora risposto.

In una ultima fase dello studio, sono state effettuate delle telefonate di promemoria a chi non

aveva ancora spedito il questionario compilato.

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Il questionario ha indagato vari aspetti, che rispondono in particolare alle domande:

1. Quanti parti avvengono all’anno nel punto nascita considerato?

2. Quanti dei parti vaginali avvengono in analgesia epidurale?

3. L’ospedale considerato ha portato avanti o è ad oggi impegnato in una campagna di

informazione circa l’analgesia epidurale (manifesti, opuscoli informativi ecc.)?

4. La paziente che decida di usufruire del servizio di analgesia epidurale viene sottoposta

ad una visita anestesiologica durante la quale le vengono fornite tutte le informazioni

necessarie sulla procedura che eseguirà?

5. Durante la visita anestesiologica, la paziente firma un consenso informato?

6. Il servizio di analgesia epidurale è gratuito?

7. C’è la possibilità per la paziente di essere sottoposta ad analgesia epidurale 24 ore su

24?

8. Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di analgesia

epidurale tese ad uniformare il trattamento della paziente, indipendentemente dal

singolo operatore?

9. Il personale viene formato circa la tecnica di analgesia epidurale?

10. In che modo viene erogata l’analgesia epidurale? Su richiesta della partoriente,

indipendentemente dalla dilatazione cervicale, non prima di un certo grado di

dilatazione cervicale o seguendo un’altra modalità?

11. Nel corso del travaglio viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna?

12. Dopo il parto vengono raccolte delle informazioni sulla soddisfazione delle pazienti?

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ELENCO DEGLI OSPEDALI E LORO REFERENTI

PIEMONTE

Struttura Risposta al questionario Nominativo

AOU Novara e Gallarate Referente Analgesia Servizio Anestesia Dr Plassino Ospedali Riuniti ASL 8 Chieri Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Burato Az SS Antonio e Biagio e Arrigo Alessandria

Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Garlasco

AO S Croce e Carle Cuneo Referente analgesia Servizio Anestesia Dott.ssa Bruno Ospedale riuniti ASL AT Asti Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Fanzago SedesSapientiae SRL Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Siliquini

VALLE D’AOSTA


Ospedale Regionale Parini Primario Servizio Anestesia Dr Wetzl

LOMBARDIA


Policlinico San Matteo Pavia Dott.ssa Del Monte AO Sant’Anna Como Medico Servizio Anestesia Dr Iannacone Osp Sacra Famiglia Fbf Erba Primario Ostetricia e Ginecologia Dr Zanini Osp Valcamonica Esine Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Parolini Osp di circolo Busto Arsizio Medico Servizio Anestesia Dr Gottarello Osp generale di zona Valduce Medico Servizio Anestesia Dr Macchi Ospedale Civile Vigevano Primario Servizio Anestesia Dr Marino PO Buzzi Milano Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Salvo Ospedale Manzoni Medico Servizio Anestesia Dr Speciale PO Ospedali Civili Brescia Medico Servizio Anestesia Dott.ssa Recupero OO RR Bergamo Medico Servizio Anestesia Dr Con Osp San Paolo Milano Servizio Anestesia Ospedale di Circolo Desio Primario Servizio Anestesia Dr Ronzoni AO Lodi Primario Servizio Anestesia Dr Bolis Niguarda Ca’ Granda Milano Medico Servizio Anestesia Dr D’Agostino AO Vimercate Primario Servizio Anestesia Dr Canella Ospedale di Desenzano Primario Servizio Anestesia Dr Bigarella Fondazione Policlinico Mangiagalli Milano

Servizio Anestesia Dott.ssa Losappio

PO del Verbano AO Treviglio Primario Servizio Anestesia Dr Giussani Ospedale Locatelli di Piario Primario Servizio Anestesia Dr Restivo Ospedale di Saronno Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dott.ssa Molinari AO S Carlo Borromeo Primario Servizio Anestesia Dr Lubatti Policlinico S Pietro Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Brembilla PO Macedonio Melloni Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Codeoloncini AO Luigi Sacco Medico Servizio Anestesia Dott.ssa Borghi Mangioni Hospital Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dott.ssa Scaglia

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AO Desenzano del Garda Medico Servizio Anestesia Dr Rainone PO Oglio Po Primario Servizio Anestesia Dr Borghesi PO Città di Sesto S Giovanni Medico Servizio Anestesia Dott.ssa Longhini Ospedale Civile Gavardo Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Maffetti Casa di Cura Pio X Medico Servizio Anestesia Dr Marchesi Ospedale Civico Codogno Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Zanoni AO Poma Mantova Primario Servizio Anestesia Dr Sgarioto Ospedale Civile Voghera Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Galbusera Ospedale S Antonio Abate Gallarate

Primario Servizio Anestesia Dr Fonzo

Ospedale OndoliAnghera Primario Servizio Anestesia Dr Fonzo Osp Civile Fornaroli Magenta Primario Servizio Anestesia Dr Bugliazzini OspededalePelascini Gravedona

Reparto Ostetricia Ginecologia Dr De Simoni

Ospedale S Gerardo Monza Medico Servizio Anestesia Dr D’Andrea PO Giussano Primario Servizio Anestesia Dr Cannella AO Cremona Servizio Anestesia Dr Simonetta

TRENTINO ALTO ADIGE


Ospedale di Brunico Primario Servizio Anestesia Dr Pizzinini Ospedale di San Candido Primario Servizio Anestesia Dr Lanthaler Ospedale di Merano Primario Servizio Anestesia Dr Druhe Ospedale di Bressanone Primario Servizio Anestesia Dr Rammlmair Ospedale di Cavalese Primario Servizio Anestesia Dr Cavalese Casa di Cura Santa Maria Primario Servizio Anestesia Dr Kritzinger Ospedale S Chiara Trento Primario Servizio Anestesia Dr Geat Ospedale di Cles Primario Servizio Anestesia Dr Berlanda Ospedale di Silandro Primario Servizio Anestesia Dr Theiner Ospedale di Bolzano Primario Servizio Anestesia Dr Auricchio Ospedale di Vipiteno Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Giuliani PO di Arco Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Luhwink

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VENETO


ULSS 3 Bassano del Grappa Primario Servizio Anestesia Dr Baiocchi Policlinico Abano Terme Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Straface Ospedale Civile di Venezia Primario Servizio Anestesia Dr Maggiolo ULSS 10 San Donà Primario Servizio Anestesia Dr Toffoletto Ospedale Villasalus Mestre Primario Servizio Anestesia Dr Innocente ULSS 15 Cittadella Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dott.ssa Favretti ULSS 5 Arzignano Caposala Ostetricia e Sala Parto Dott.ssa Pala ULSS 1 Belluno Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Lo Re ULSS 20 Verona Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Romagnolo Ospedale Don Negar Verona Primario Servizio Anestesia Dr Giacopuzzi ULSS 13 Mirano Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Caroti ULSS 4 Thiene Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Scollo Azienda ULSS 21 Legnago Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Catapano Ospedale Civile di Adria Primario Servizio Anestesia Dr Armellin Ospedale di Feltre Primario Servizio Anestesia Dr Digito Ospedale di Monselice Primario Servizio Anestesia Dr Lamberto Ospedale di Mirano Primario Servizio Anestesia Dr Michielon

FRIULI VENEZIA GIULIA


Ospedale San Daniele del Friuli Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Del Frate Policlinico San Giorgio PN Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr La Valle IRCSS Burlo Garofalo Trieste Primario Servizio Anestesia Dr Furlan Ospedale S Vito al Tagliamento Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Giove Ospedale S Polo Monfalcone Primario Servizio Anestesia Dr Sabbadini AO Universitaria Udine Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Marchesoni Ospedale Civile di Palmanova Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Zompicchiatti AO Santa Maria degli Angeli PN Primario Servizio Anestesia Dr Leykin

LIGURIA


Osp Evangelico Internazionale S Carlo Ge-Voltri

Medico del Servizio di Anestesia Dott.ssa Frixione

Ospedale di Sanremo Primario Servizio Anestesia Dr Ardizzone Ospedale Gaslini Direttore Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Bentivoglio Ospedale Villa Scassi Direttore Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Vallerino Ospedale Galliera Dirigente Medico Servizio di Anestesia Dr Uskok Ospedale di La Spezia Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Sani

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EMILIA ROMAGNA


Presidio Ospedaliero Unico BO Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Scagliarini Presidio Ospedaliero Forlì Primario Servizio Anestesia Dr Gambale Presidio Ospedaliero Cesena Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Pungetti PO Val D’Arda Primario Servizio Anestesia Dr Nolli PO Imola Medico Servizio Anestesia Dr Trombetti Ospedale del Delta Ferrara AO Universitaria Ferrara Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Patella AO Universitaria Modena Primario Servizio Anestesia Dr Tassi Casa di cura Città di Parma Primario Servizio Anestesia Dr Carlino Osp “Santa Maria delle Croci” Ravenna

Primario Servizio Anestesia Dr Amigoni

PO Rimini Primario Servizio Anestesia Dr Corsi PO Unico Comacchio Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Zanella

TOSCANA


AUSL 4 Prato Primario Servizio Anestesia Dr Consales AOUS S Maria alle Scotte Primario Servizio Anestesia Dr Donofrio Ospedale del Ceppo ASL 3 Primario Servizio Anestesia Dr Barontini Osp SS Cosma e Damiano Pescia Primario Servizio Anestesia Dr Rosso Osp SS Giacomo e Cristoforo Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Migliorini ASL 12 Viareggio Osp Unico Versilia

Medico Servizio Anestesia Dr Panizzi

Osp San Donato Primario Servizio Anestesia Dr Recine Nuovo Ospedale del Mugello Primario Servizio Anestesia Dr Oggioni Osp Campo Marte Lucca Primario Servizio Anestesia Dr Cellai Osp San Francesco Primario Servizio Anestesia Dr Cellai Osp S Maria Annunziata Primario Servizio Anestesia Dr Pezzati Op Riuniti Val D’Elsa Primario Servizio Anestesia Dr Veneziani AOUP S Chiara Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Baccelini Osp Misericordia Grosseto Primario Servizio Anestesia Dr Madonna

UMBRIA


Osp S Giovanni Battista Foligno Primario Servizio Anestesia Dr Zava AO Perugia Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Giorgini PO Narni Amelia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Provaroni

MARCHE


Ospedale di Osimo Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Tiriduzzi Casa di Cura Villa Igea Primario Servizio Anestesia Dr Pernici Ospedale S Severino Marche Primario Servizio Anestesia Dr Chiarello Ospedale Senigallia Primario Servizio Anestesia Dr Cingolani AO San Salvatore Primario Servizio Anestesia Dr Martinelli

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LAZIO


Casa di cura Santa Famiglia Servizio Anestesia Dr Tarantelli AO S Camillo Forlanini Servizio Anestesia Dr De Bernardis Ospedale Pertini Primario Servizio Anestesia Dr Scafetti Ospedale S Pietro Fbf Primario Servizio Anestesia Dr Tagariello Policlinico Casilino Primario Servizio Anestesia Dr D’Este Ospedale G.B. Grassi Medico Servizio Anestesia Dr Cavazzuti Policlinico Umberto I Responsabile Servizio Anestesia Ostetrica Dott.ssa Borgia Casa di Cura Mater Dei Servizio Anestesia Dr Marcelli Osp S Giovanni Isola Tiberina Responsabile Servizio Anestesia Ostetrica Dott.ssa Frigo Osp generale di zona Cristo Re Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Ferrazzani Casa di Cura Città di Roma Primario Servizio Anestesia Dr Capogna AO S Giovanni Addolorata Medico Servizio Anestesia Dr Sposato Casa di Cura Città di Aprilia Primario Servizio Anestesia Dr De Santis Clinica Santa Maria di Leuca Primario Servizio Anestesia Dr Occhioni

ABRUZZO


Osp Civile S Salvatore Primario Servizio Anestesia Dr Pozzone

CAMPANIA


Casa di cura Tortorella Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dott.ssa Onorato AO Moscati Avellino Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Ardovino Casa di Cura Trusso Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Torella Clinica Mediterranea Napoli Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Nocerino PO Pineta Grande Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Palmieri Casa di Cura S Lucia Primario Servizio Anestesia Dr Ventriglia Ospedale Buonconsiglio Fbf Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Iacobelli Casa di Cura Villa Stabia Primario Servizio Anestesia Dr Del Gaudio Ospedale Sacro Cuore di Gesù fbf Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Recce Casa di Cura Santa Rita Servizio Anestesia Dr Pappalardo

PUGLIA


Casa di Cura Salus Brindisi Primario Servizio Anestesia Dr Rizza PO Valle D’Itria Primario Servizio Anestesia Dr Rubino AO Ospedali Riuniti Foggia Dirigente Medico Servizio Anestesia Dr Sforza PO Putignano Primario Servizio Anestesia Dr Calò AzUniv Policlinico Bari Medico Servizio Anestesia Dr Marucci PO Centrale Referente Analgesia Dr Pomes PO Corato-Ruvo Primario Servizio Anestesia Dr Porcelli

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BASILICATA

Struttura Risposta al questionario Nominativo AO S Carlo Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Schettini

CALABRIA


Osp Civile S Giovanni di Dio Medico Servizio Anestesia Dott.ssa Federici Casa di Cura Villa Elisa Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Calcagno Policlinico Madonna della Consolazione

Primario Servizio Anestesia Dr Albanese

AO pugliese De Lellis Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Lucia Casa di Cura Cascini Primario Servizio Anestesia Dr Rizzo Casa di Cura Villa Aurora Primario Servizio Anestesia Dr Calafiore Ospedale Basso Ionio Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Perri

SICILIA


Osp Bucchieri La Ferla Fbf Palermo Primario Servizio Anestesia Dr Lanza Osp Civico ARNAS Palermo Primario Servizio Anestesia Dr Fabbri AO Universitaria s Bambino Catania Resp Ambulatorio Analgesia Ostetrica Dr Scarpinati

SARDEGNA


PO Nostra Signora della Mercede Lanusei

Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Marongiu

PO S Martino Oristano Primario Servizio Anestesia Dr Cadeddu PO Giovanni Paolo II Olbia Primario Servizio Anestesia Dr Pala PO Merlo La Maddalena Olbia Primario Servizio Anestesia Dr Randaccio PO Ns Bonaria S Gavino Monreale

Primario Servizio Anestesia Dr Sollai

PO S Giovanni di Dio Cagliari Primario Servizio Anestesia Dr Piga PO SS Trinità Primario Servizio Anestesia Dr Marongiu PO S Francesco Nuoro Primario Servizio Anestesia Dr Cherchi AO Brotzu Cagliari Primario Servizio Anestesia Dr Pisano PO Tempio Pausania Olbia Primario Servizio Anestesia Dott.ssa Girau

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ANALISI DESCRITTIVA DEI PUNTI NASCITA

Sono pervenuti 180 questionari relativi 240 punti nascita che praticano l’AE distribuiti in 19

regioni, su un totale di 580 punti nascita presenti in Italia. Nessuno dei 5 punti nascita molisani

pratica l’analgesia epidurale.

REGIONE N DI PUNTI

NASCITA

N DI PUNTI NASCITA

CHE PRATICANO

AE

% AE SUL TOTALE DI

PUNTI NASCITA

CENTRI NON PERVENUTI

RISPOSTA AL QUESTIONARIO

Piemonte Valle D’Aosta Trentino Alto Adige Veneto Friuli Venezia Giulia Lombardia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna

23 1

15 26 11 76 10 23 19 9

18 50 14 5

72 40 7

26 113 22

8 1

13 20 11 56 6

14 16 3

10 19 2 0

20 14 1 8 7

10

34.8% 100% 86.7% 76.9% 100% 74.6% 60%

60.9% 84.2% 33.3% 55.6% 38%

14.3% 0%

27.8% 35%

14.3% 30.8% 6.2%

45.4%

0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 1

11 0 0

14 7 0 2 0 0

6 1

12 17 8

42 6

12 14 3 5

14 1 0

10 7 1 7 3

10

15

I punti nascita possono essere suddivisi sulla base di una variabile dimensionale: il numero di parti

all’anno. Il primo Cluster (A) raggruppa gli ospedali che registrano meno di 500 parti all’anno, il

cluster B individua i centri con un numero di parti compreso tra 500 e 1000, il cluster C si riferisce

ad un numero di parti tra 1000 e 2000, il cluster D comprende i punti nascita che registrano tra

2000 e 3000 parti all’anno ed l’ultimo gruppo (cluster E) si riferisce agli ospedali che espletano

oltre 3000 parti all’anno.

Cluster A (< 500)

Cluster B (500-1000)

Cluster C (1000-2000)

Cluster D (2000-3000)

Cluster E (>3000)

TOT 100%

n % n % n % n % n % Piemonte 1 16.67 1 16.67 4 66.66 - - - - 6 Valle D’Aosta - - - - 1 100 - - - - 1 Trentino AA 5 41.66 4 33.34 3 25 - - - - 12 Veneto - - 6 35.50 11 64.70 - - - - 17 FVG - - 4 50 4 50 - - - - 8 Lombardia 3 7,14 12 28.57 18 42.86 6 14.29 3 7,14 42 Liguria - - 2 33.33 4 66.67 - - - - 6 Emilia Romagna 1 8.33 2 16.67 4 33.33 3 25 2 16.67 12 Toscana - - 4 28.57 9 64.29 - - 1 7.14 14 Umbria - - 1 33.33 1 33.33 1 33.33 - - 3 Marche 1 20 3 60 1 20 - - - - 5 Lazio 1 7.14 1 7.14 6 42.86 3 3 14 Abruzzo - - - - 1 100 - - - - 1 Campania 2 18.18 5 45.45 4 36.37 - - - - 10 Puglia - - 2 28.57 4 57.14 - - 1 14.29 7 Basilicata - - - - 1 100 - - - - 1 Calabria 1 14.29 4 57.14 2 28.57 - - - - 7 Sicilia 1 33.33 - - 1 33.33 1 33.33 - - 3 Sardegna 3 30 3 30 4 40 - - - - 10

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DISTRIBUZIONE NAZIONALE DEI PUNTI NASCITA

Suddivisione dei punti nascita in base al numero di parti all’anno.

STRUTTURE CON MENO DI 500 PARTI ALL’ANNO

Regione Frequenza Percentuale

Piemonte 1 5,6 Lombardia 3 16,7

Trentino Alto Adige 5 27,8 Emilia Romagna 1 5,6

Marche 1 5,6 Lazio 1 5,6

Campania 1 5,6 Calabria 1 5,6

Sicilia 1 5,6 Sardegna 3 16,7

Totale 18 100,00

% di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale

0-10% 9 50 10-20% 4 22,2 20-30% 2 11,1 30-50% - - 50-70% 1 5,6

Oltre il 70% 2 11,1 Totale 18 100,00

Campagna di informazione Frequenza Percentuale

Si 13 72,2 No 5 27,8

Non risponde - - Totale 18 100,00

17

Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale

Si 16 88,9 No 2 11,1


Consenso Informato Frequenza Percentuale

Si 17 94,4 No 1 5,6


Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale

Si 11 61,1 No 7 38,9


L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale

Si 17 94,4 No 1 5,6


Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE?

Frequenza Percentuale Si 15 83,3 No 2 11,1

Non risponde 1 5,6 Totale 18 100,00

Il personale viene formato sulla tecnica di AE?



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In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale

A 10 55,6 B 7 38,9 C 1 5,6

Totale 18 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale

B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale

C: entrambe le modalità

Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore

della donna? Frequenza Percentuale

Si 17 94,4 No 1 5,6


Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione

della paziente? Frequenza Percentuale

Si 14 94,4 No 4 5,6


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STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO COMPRESO TRA 500 E 1000


Piemonte 1 1,9 Lombardia 12 22,2

Trentino Alto Adige 4 7,4 Veneto 6 11,1

Friuli Venezia Giulia 4 7,4 Liguria 2 3,7

Emilia Romagna 2 3,7 Toscana 4 7,4 Umbria 1 1,9 Marche 3 5,6

Lazio 1 1,9 Campania 5 9,3

Puglia 2 3,7 Calabria 4 7,4

Sardegna 3 5,6 Totale 54 100,00


0-10% 20 37 10-20% 16 29,6 20-30% 9 16,7 30-50% 5 9,3 50-70% 2 3,7

Oltre il 70% 2 3,7 Totale 54 100,00


Si 41 75,9 No 13 24,1


20


Si 50 92,6 No 4 7,4



Si 51 94,4 No 3 5,6



Si 47 87 No 6 11,1



Si 39 72,2 No 12 22,2



Frequenza Percentuale Si 47 87 No 7 13





21


A 20 37 B 32 59,3 C 2 3,7






Si 46 85,2 No 7 13




Si 39 72,2 No 15 27,8


22



Piemonte 4 4,8 Valle D’Aosta 1 1,2

Lombardia 18 21,7 Trentino Alto Adige 3 3,6

Veneto 11 13,3 Friuli Venezia Giulia 4 4,8

Liguria 4 4,8 Emilia Romagna 4 4,8

Toscana 9 10,8 Umbria 1 1,2 Marche 1 1,2

Lazio 6 7,2 Abruzzo 1 1,2

Campania 4 4,8 Puglia 4 4,8

Basilicata 1 1,2 Calabria 2 2,4

Sicilia 1 1,2 Sardegna 4 4,8

Totale 83 100,00


0-10% 18 21,7 10-20% 24 28,9 20-30% 17 20,5 30-50% 12 14,5 50-70% 8 9,6

Oltre il 70% 4 4,8 Totale 83 100,00


Si 65 78,3 No 16 19,3


23


Si 81 97,6 No 2 2,4



Si 78 94 No 4 4,8



Si 78 94 No 3 3,6



Si 71 85,5 No 12 14,5





24





A 43 51,8 B 33 39,8 C 7 8,4






Si 74 89,2 No 8 9,6




Si 55 66,3 No 27 32,5


25



Lombardia 3 42,9 Emilia Romagna 6 21,4

Umbria 1 7,1 Lazio 3 42,9 Sicilia 1 7,1 Totale 14 100,00


0-10% 2 14,3 10-20% 3 21,4 20-30% 6 42,9 30-50% 2 14,3 50-70% 1 7,1

Oltre il 70% - - Totale 14 100,00


Si 11 78,6 No 3 21,4



Si 14 100 No - -



Si 13 92,9 No 1 7,1


26


Si 13 92,9 No 1 7,1



Si 14 100 No - -



Frequenza Percentuale Si 14 100 No - -






A 7 50 B 6 42,9 C 1 7,1




27



Si 13 92,9 No 1 7,1




Si 10 71,4 No 4 28,6


28

STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO SUPERIORE A 3000


Lombardia 3 30 Emilia Romagna 2 20

Toscana 1 10 Lazio 3 30 Puglia 1 10 Totale 10 100,00


0-10% 1 10 10-20% 2 20 20-30% - - 30-50% 4 40 50-70% 1 10

Oltre il 70% 2 20 Totale 10 100,00


Si 8 80 No 2 20



Si 10 100 No - -



Si 10 100 No - -


29


Si 9 90 No 1 10



Si 9 90 No 1 10









A 6 60 B 4 40 C - -




30



Si 9 90 No 1 10




Si 8 80 No 1 10

Non risponde 1 10 Totale 10 100,00

31

DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI PUNTI NASCITA

Suddivisione dei punti nascita in base al numero di parti all’anno.

PIEMONTE

In Piemonte, su un totale di 23 punti nascita, 8 dei quali praticano l’AE, 6 hanno restituito il

questionario compilato. La tabella che segue illustra i dati raccolti.

% di parti vaginali in AE 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre 70% n % n % n % n % n % n %

Cluster A - - - - - - - - - - 1 100% Cluster B - - 1 100% - - - - - - - - Cluster C - - 1 25% 2 50% - - 1 25% - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, del Servizio di Anestesia e i report aziendali. I

dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Clinica Pinna Pintor Torino Cluster B: Ospedale Maggiore di Chieri Cluster C: AOU Maggiore Novara, Cardinal Massaia ASL AT Asti, S Croce e Carlo Cuneo, SS Antonio Biagio e Arrigo Alessandria.

Campagna di informazione SI NO Non risponde

n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

Visita Anestesiologica SI NO Non risponde

n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

32

Consenso Informato SI NO Non risponde


Il servizio di AE è gratuito? SI NO Non risponde

n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 4 100% Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

L’AE viene praticata 24 ore su 24? SI NO Non risponde



SI NO Non risponde n % n % n %

Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

Il personale viene formato sulla tecnica di AE? SI NO Non risponde


33

In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della

partoriente, indipendentemente

dalla dilatazione cervicale

Non prima di un certo grado di

dilatazione cervicale

Entrambe le modalità

n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 2 50% 2 50% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna?



Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente?



34

VALLE D’AOSTA

In Valle D’Aosta è presente un punto nascita, il quale pratica l’AE. Di seguito i dati raccolti.


Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B - - - - - - - - - - - - Cluster C - - - - 1 100% - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster C: Ospedale Regionale Umberto Parini


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



35







Cluster A - - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



36














37

TRENTINO ALTO ADIGE

In questa Regione sono presenti 15 punti nascita, 13 dei quali praticano l’AE. 12 centri hanno

restituito il questionario compilato.

% di parti vaginali in AE 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre 70%

n % n % n % n % n % n % Cluster A 3 60% 2 40% - - - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - - - - - - - Cluster C 2 66.7% 1 33.33% - - - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: report aziendali, Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Casa di Cura Santa Maria, Ospedale di Silandro, Ospedale di Cles, Ospedale di San Candido, Ospedale di Cavalese Cluster B: Ospedale di Vipiteno, Ospedale di Bressanone, Ospedale di Brunico, Presidio Ospedaliero di Arco Cluster C: Ospedale Santa Chiara di Trento, Ospedale di Bolzano, Ospedale di Merano


n % n % n % Cluster A 5 100% - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 1 33.33% 2 66.7% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A 3 60% 2 40% - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 3 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

38




n % n % n % Cluster A 4 80% 1 20% - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 3 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -





Cluster A 5 100% - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



39







n % n % n % Cluster A 60% 2 40% - - Cluster B 2 50% 2 50% - - Cluster C 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 5 100% - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 3 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 3 60% 2 40% - - Cluster B 2 50% 2 50% - - Cluster C 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

40

VENETO

In Veneto si contano 26 punti nascita. Dei 20 che praticano la AE, 17 hanno risposto al

questionario. Di seguito le risposte.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B 1 16.7% 1 16.7% 4 66.7% - - - - - - Cluster C 1 9.1% 8 72.7% 2 18.2% - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - - Fonte: report aziendali relativi al 2010,registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e

GInecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster B: Ospedale Civile di Venezia, Ospedale di Arzignano, Ospedale di Monselice, Ospedale San Martino Belluno, Ospedale di Adria,, ULSS 13 Mirano Cluster C: Azienda ULSS 20 Verona, Ospedale di Cittadella Padova, Ospedale di Feltre, Ospedale di Mirano, Ospedale di san Donà, Ospedale Legnago ULSS 21, Policlinico Abano Terme, Sacro Cuore Negar Verona, ULSS 13 Bassano del Grappa, ULSS 4 Thiene, Villa Salus Mestre


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 5 83.3% 1 16.7% - - Cluster C 9 81.8% 1 9.1% 1 9.1% Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 6 100% - - - - Cluster C 11 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

41






n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 4 66.7% 2 33.3% - - Cluster C 9 81.8% 2 18.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 6 100% - - - - Cluster C 9 81.8% 2 18.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



42







n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 33.3% 4 66.7% - - Cluster C 4 36.4% 7 63.6% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 6 100% - - - - Cluster C 9 81.8% 2 18.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 5 83.3% 1 16.7% - - Cluster C 9 81.8% 2 18.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

43

FRIULI VENEZIA GIULIA

Tutti gli 11 punti nascita presenti sul territorio praticano l’AE. 8 hanno restituito il

questionario compilato. Di seguito i dati raccolti.


Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B - - 2 50% 2 50% - - - - - - Cluster C - - 2 50% 2 50% - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno

riferimento all’anno 2010.

Cluster B: Ospedale Civile Palmanova, Ospedale di San Vito al Tagliamento, Policlinico San Giorgio, Ospedale San Polo Monfalcone Cluster C: Azienda Ospedaliera Santa Maria degli Angeli, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Udine, IRCS Burlo Garofalo Trieste, Ospedale di San Daniele del Friuli


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



44






n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



45







n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 50% 2 50% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

46

LOMBARDIA

In Lombardia sono attivi 76 punti nascita. 56 ospedali praticano l’AE, per 9 centri non è stato

possibile reperire informazioni. 42 punti nascita hanno compilato il questionario inviato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - - - - - - - Cluster B 3 25% 6 50% 1 8.3% 2 16.7% - - - - Cluster C 7 38.9% 5 27.8% 2 11.1% 4 22.2% - - - - Cluster D - - 1 16.7% 4 66.7% 1 16.7% - - - - Cluster E - - - - - - 2 66.7% - - 1 33.3%

Fonte: report relativi al 2010, registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e

Ginecologia, Banca Regionale CEDAP. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Casa di Cura Mangioni Lecco, Ospedale MoriggiaPelascini Gravedona, Ospedale Carlo OndoliAnghera Cluster B: Casa di Cura Beato Matteo, Casa di Cura Pio X Milano, Ospedale Generale Provinciale di Saronno, Ospedale Sacra Famiglia Fbf Erba, Ospedale Civico Codogno, Ospedale Civile Voghera, Ospedale Civile La Memoria di Gavardo, Ospedale Antonio Locatelli, Ospedale Valcamonica Esine, Policlinico San Pietro, Presidio Ospedaliero del Verbano, Presidio Ospedaliero Oglio Po Cluster C: Istituti Ospedalieri Cremona, Ospedale San Antonio Abate Gallarate, Ospedale generale di zona Valduce Como, Ospedale Civile Vimercate, Ospedale Civile Fornaroli Magenta, Ospedale di Circolo Busto Arsizio, Ospedale di Circolo Desio, Ospedale di Circolo Manzoni Lecco, Ospedale di Desenzano, Ospedale di Manerbio, Ospedale di Treviglio e Caravaggio, Ospedale Sacco Milano, Ospedale Policlinico S Matteo Pavia, Ospedale S Anna Como, Ospedale S Carlo Borromeo Milano, Ospedale S Paolo Milano, P.O. Città di Sesto S Giovanni, P.O. Poma Mantova Cluster D: Fondazione Monza e Brianza per il bambino, Ospedale Ca’ Granda Niguarda Milano, Ospedale Maggiore Lodi, Ospedale Vittorio Emanuele III, Ospedali Riuniti Bergamo, P.O. Macedonio Melloni Milano Cluster E: Fondazione Policlinico Mangiagalli, P.O. Ospedali Civili Brescia, P.O. Buzzi Milano

47


n % n % n % Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 8 66.7% 4 33.3% - - Cluster C 15 83.3% 3 16.7% - - Cluster D 4 66.7% 2 33.3% - - Cluster E 3 100% - - - -


n % n % n % Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 9 75% 3 25% - - Cluster C 17 94.4% 1 5.6% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -


n % n % n % Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 11 91.7% 1 8.3% - - Cluster C 17 94.4% 1 5.6% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -


n % n % n % Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 12 100% - - - - Cluster C 17 94.4% 1 5.6% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -


n % n % n % Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 8 66.7% 3 25% 1 8.3% Cluster C 14 77.8% 4 22.2% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -

48



Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 11 91.7% 1 8.3% - - Cluster C 17 94.4% 1 5.6% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 2 66.7% 1 33.3% - -


n % n % n % Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 12 100% - - - - Cluster C 17 94.4% 1 5.6% - - Cluster D 6 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -







n % n % n % Cluster A 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster B 4 33.3% 8 66.7% - - Cluster C 8 44.4% 7 38.9% 3 16.7% Cluster D 3 50% 3 33.3% 1 16.7% Cluster E 1 33.3% 2 66.7% - -



Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 8 66.7% 3 25% 1 8.3% Cluster C 18 100% - - - - Cluster D 5 83.3% 1 16.7% - - Cluster E 3 100% - - - -

49



Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 8 66.7% 4 33.3% - - Cluster C 9 50% 9 50% - - Cluster D 4 66.7% 2 33.3% - - Cluster E 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3%

50

LIGURIA

In questa Regione si contano 10 punti nascita, 6 dei quali praticano l’AE. Tutti i centri

intervistati hanno spedito il questionario compilato.


Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B - - 1 50% - - 1 50% - - - - Cluster C - - 1 25% 1 25% 2 50% - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - - Fonte: report aziendali relativi al 2010, Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento

all’anno 2010.

Cluster B: Ospedale Evangelico Internazionale Ge-Voltri, Ospedale di Sanremo/Imperia Cluster C: Ospedale Galliera, Ospedale Gaslini, Ospedale di La Spezia, Villa Scassi





51


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -







Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



52










Cluster A - - - - - - Cluster B 1 50% 1 50% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 1 50% 1 50% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

53

EMILIA ROMAGNA

In questa Regione sono presenti 23 punti nascita; 14 praticano l’AE; 12 hanno compilato il

questionario.


Cluster A - - - - 1 100% - - - - - - Cluster B - - 1 50% 1 50% - - - - - - Cluster C 3 75% - - 1 25% - - - - - - Cluster D - - 2 66.7% 1 33.33% - - - - - - Cluster E 1 50% - - - - - - 1 50% - -

Fonte: banca regionale CEDAP, registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, report anno 2010..

Cluster A:Casa di Cura Costà di Parma Cluster B: Ospedale del Delta Lagosanto Ferrara, Presidio Ospedaliero di Forlì Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria Ferrara Sant’Anna, Ospedale di Ravenna, Ospedale di Val D’Arda, Ospedale di Imola Cluster D: Azienda UAL Bologna Ospedale Maggiore Maternità, Ospedale Bufalini Cesena, Ospedale degli Infermi di Rimini Cluster E: Ospedale Sant’Orsola, Policlinico di Modena


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 2 100% - - - -


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 2 100% - - - -

54




n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 1 50% 1 50% - -


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 2 100% - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 2 100% - - - -



55







n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 1 50% 1 50% - - Cluster C 1 25% 2 50% 1 25% Cluster D 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster E 2 100% - - - -







56

TOSCANA

In Toscana sono presenti 19 punti nascita, 16 dei quali praticano l’analgesia epidurale. 14 dei

centri intervistati hanno rispedito il questionario compilato.

% di parti vaginali in AE 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre

70% n % n % n % n % n % n %

Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B 2 50% - - - - 1 25% 1 25% - - Cluster C 1 11.1% 1 11.1% 3 33.3% 2 22.2% 2 22.2% - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - 1 100% - - - - - - - -

Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, report aziendali. I

dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster B: Nuovo Ospedale del Mugello, Ospedale del Ceppo Pistoia, Ospedali Riuniti Val D’Elsa, Ospedale San Francesco Barga Lucca Cluster C: Azienda Ospedaliera Pisa, Azienda Ospedaliero-Universitaria senese, Ospedale Campo San Marte Lucca, Ospedale Misericordia Grosseto, Ospedale Santa Maria Annunziata Firenze, Ospedale San Donato Arezzo, Ospedale SS Cosma e Damiano Pescia Pistoia, Ospedale SS Giacomo e Cristoforo Massa Carrara, Ospedale Unico Versilia Viareggio Cluster E: Ospedale Misericordia e Dolce di Grosseto


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 7 77.8& 2 22.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - 1 100% - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 8 88.9% 1 11.1% - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -

57




n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% - - 1 25% Cluster C 9 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 9 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 9 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -



58







n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 50% 2 50% - - Cluster C 5 55.6% 3 33.3% 1 11.1% Cluster D - - - - - - Cluster E - - 1 100% - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 8 88.9% 1 11.1% - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 7 77.8% 2 22.2% - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -

59

UMBRIA

9 sono i punti nascita presenti in Umbria, 3 dei quali praticano l’AE. Tutti i 3 centri hanno

partecipato all’indagine.


n % n % n % n % n % n - - - - -

%

Cluster A - - - - - - - - - - -

Cluster B - - 1 100% - - - - - - -

Cluster C - - 1 100% - - - - - - -

Cluster D 1 100% - - - - - - - - -

Cluster E - - - - - - - - - - - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster B: Ospedale degli Infermi Cluster C: Ospedale San Giovanni Battista di Foligno Cluster D: Ospedale Santa Maria della Misericordia


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B - - 1 100% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -

60









Cluster A - - - - - - Cluster B - - 1 100% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -



61







n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B - - 1 100% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - 1 100% - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -

62

MARCHE

Nelle Marche sono presenti 18 punti nascita: 10 praticano l’AE, per 1 non è stato possibile

reperire informazioni a riguardo. 5 ospedali hanno restituito il questionario compilato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - - - - - - - Cluster B 3 100% - - - - - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia e del Servizio di Anestesia. I dati fanno


Cluster A: Casa di Cura Villa Igea Cluster B: Ospedale di Osimo, Ospedale di Senigallia, Ospedale Eustacchio San Severino Cluster C: Ospedali Riuniti Marche Nord


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



63


n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



64







n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - 3 100% - - Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - Cluster B 3 100% - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - 3 100% - - Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

65

LAZIO

Nel Lazio sono attivi 50 punti nascita, 19 dei quali praticano l’AE. Per 11 ospedali non è stato

possibile reperire informazioni. 14 centri hanno restituito il questionario compilato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - - - 1 100% Cluster B - - - - - - 1 100% - - - - Cluster C - - 1 16.7% 1 16.7% 1 16.7% 1 16.7% 2 33.3% Cluster D 1 33.3% - - 1 33.3% - - 1 33.3% - - Cluster E - - 1 33.3% - - 1 33.3% - - 1 33.3% Fonte: report aziendali, registri del reparto di Ostetricia e Ginecologia e del Servizio di Anestesia. I dati

fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Clinica Santa Maria di Leuca Cluster B:Casa di Cura Città di Aprilia Cluster C: Azienda Ospedaliera S Giovanni Addolorata, Città di Roma, Ospedale Generale di Zona Cristo Re, Ospedale Grassi, Ospedale Pertini, Policlinico Umberto I Cluster D: Casa di Cura Mater Fabia Roma, Clinica Santa Famiglia Roma, Policlinico Casilino Roma Cluster E: Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Ospedale San Pietro Fbf Roma, S Giovanni Isola Tiberina

Campagna di informazione


Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 5 83.3% 1 16.7% - - Cluster D 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster E 2 66.7% 1 33.3% - -



66


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 6 100% - - - - Cluster D 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster E 3 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B - - 1 100% - - Cluster C 6 100% - - - - Cluster D 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster E 3 100% - - - -





Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 5 83.3% 1 16.7% - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 3 100% - - - -



67







n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - 1 100% - - Cluster C 5 83.3% - - 1 16.7% Cluster D 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster E 3 100% - - - -



Cluster A 1 100% - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 6 100% - - - - Cluster D 3 100% - - - - Cluster E 2 66.7% 1 33.3% - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 1 100% - - - - Cluster C 3 50% 2 33.3% 1 16.7% Cluster D 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster E 3 100% - - - -

68

ABRUZZO

Si contano in questa Regione 14 punti nascita, 2 dei quali praticano l’AE. Non è stato possibile

reperire informazioni riguardo un ospedale. 1 punto nascita ha restituito il questionario

compilato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B - - - - - - - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: non riportata. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster C: Ospedale Civile San Salvatore







69


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C - - 1 100% - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -








70










Cluster A - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

71

CAMPANIA

In Campania si contano 72 punti nascita; 20 praticano l’AE, per 14 non sono pervenute

informazioni a riguardo. 10 ospedali hanno restituito il questionario compilato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - - - - - - - Cluster B 4 80% 1 20% - - - - - - - - Cluster C - - - - 1 25% 1 25% 2 50% - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Casa di Cura Santa Rita Cluster B: Casa di Cura Santa Lucia, Casa di Cura Tortorella, Casa di Cura Trusso SRL, Casa di Cura Villa Stabia, P.O. Pineta Grande Cluster C: Azienda Ospedaliera Moscati, Casa di Cura Buonconsiglio Fbf Napoli, Clinica Mediterranea Spa Napoli, Ospedale Sacro Cuore di Gesù Fbf


n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 3 60% 2 40% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 80% 1 20% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

72




n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 80% 1 20% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 3 60% 1 20% 1 20% Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - - - 1 100% Cluster B 3 60% 2 40% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



73







n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - 5 100% - - Cluster C - - 4 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 4 80% 1 20% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 80% 1 20% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

74

PUGLIA

40 sono i punti nascita che si contano in questa Regione; 14 di questi praticano l’AE, per 7 non

sono state recuperate informazioni a riguardo. 7 ospedali hanno restituito il questionario

compilato. Di seguito i dati raccolti.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B 1 50% - - - - - - - - 1 50% Cluster C - - 1 25% 1 25% 1 25% 1 25% - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - 1 100% - - - -

Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster B: Casa di Cura Villa Salus Brindisi, Presidio Ospedaliero Valle d’Itria Martina Franca Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Bari, Ospedale Umberto I Corato, Ospedale Santa Maria degli Angeli Putignano, Ospedale SS Annunziata Taranto Cluster E: Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti” Foggia


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 1 25% 2 50% 1 25% Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -

75


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 2 50% 1 25% 1 25% Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 1 50% 1 50% - - Cluster C 3 75% - - 1 25% Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 1 50% 1 50% - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - 1 100% - -



Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -


n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E 1 100% - - - -

76







n % n % n % Cluster A - - - - - - Cluster B 2 100% - - - - Cluster C 2 50% 1 25% 1 25% Cluster D - - - - - - Cluster E - - 1 100% - -







77

BASILICATA

Sono attivi in Basilicata 7 punti nascita, 1 dei quali pratica l’AE. Di seguito i dati raccolti.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - - - - - Cluster B - - - - - - - - - - - - Cluster C - - 1 100% - - - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: report aziendali. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria San Carlo







78










79














80

CALABRIA

Sono presenti 26 punti nascita, 8 dei quali praticano l’AE. Per 2 ospedali non è stato possibile

raccogliere informazioni circa la pratica della tecnica. 7 centri hanno restituito il questionario

compilato.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - 1 100% - - - - - - Cluster B 2 50% 1 25% - - - - 1 25% - - Cluster C 2 100% - - - - - - - - - - Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: report aziendali, registri del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: Casa di Cura Cascini Cluster B: Casa di Cura Villa Elisa, Clinica Villa Aurora Reggio Calabria, Ospedale Basso Ionio Soverato, Policlinico Madonna della Consolazione Cluster C: Azienda Ospedaliera Pugliese-Caccio, Ospedale Civile S Giovanni di Dio



81








n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C - - 2 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 3 75% 1 25% - - Cluster C 1 50% 1 50% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

82


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C - - 2 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -







n % n % n % Cluster A - - 1 100% - - Cluster B 1 25% 3 75% - - Cluster C - - 2 100% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 1 50% 1 50% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 1 100% - - - - Cluster B 4 100% - - - - Cluster C 1 50% 1 50% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

83

SICILIA

113 sono i punti nascita presenti in Sicilia, 7 dei quali praticano l’AE. 3 centri hanno restituito

il questionario compilato. Seguono i dati.


n % n % n % n % n % n % Cluster A - - - - - - - - 1 100% - - Cluster B - - - - - - - - - - - - Cluster C - - 1 100% - - - - - - - - Cluster D - - - - - - 1 100% - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: registri del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010.

Cluster A: ARNAS Civico Palermo Cluster C: Ospedale S Bambino Catania Cluster D: Ospedale Buccheri La Ferla Fbf


n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -



84









Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C 1 100% - - - - Cluster D 1 100% - - - - Cluster E - - - - - -



85







n % n % n % Cluster A 1 100% - - - - Cluster B - - - - - - Cluster C - - 1 100% - - Cluster D - - 1 100% - - Cluster E - - - - - -







86

SARDEGNA

In Sardegna si contano 22 punti nascita, 10 dei quali praticano l’AE. Tutti gli intervistati hanno

restituito il questionario completo.


n % n % n % n % n % n % Cluster A 3 100% - - - - - - - - - - Cluster B 1 33.3% - - 1 33.3% - - - - 1 33.3% Cluster C - - - - - - 1 25% 1 25% 2 50% Cluster D - - - - - - - - - - - - Cluster E - - - - - - - - - - - -

Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno


Cluster A: Ospedale NS della Mercede ASL 4 Lanusei, PO Paolo Merlo La Maddalena, PO Tempio Pausania Cluster B: PO Giovanni Paolo Olbia, PO Ns di Bonaria, PO San Martino Oristano Cluster C: AOUS Giovanni di Dio Cagliari, Azienda Ospedaliera Brotzu Cagliari, PO S Francesco Nuoro, PO SS Trinità


n % n % n % Cluster A 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster B 3 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

87











Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 3 100% - - - - Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

88









n % n % n % Cluster A 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% Cluster B 1 33.3% - - 2 66.7% Cluster C 4 100% - - - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 3 100% - - - - Cluster B 3 100% - - - - Cluster C 3 75% - - 1 25% Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -



Cluster A 2 66.7% 1 33.3% - - Cluster B 1 33.3% 2 66.7% - - Cluster C 3 75% 1 25% - - Cluster D - - - - - - Cluster E - - - - - -

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