Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”San Juan de los Morros-EDO-Guárico

Cátedra: Anatomía

Dr. Edwin Legones

El cuello es la vía principal de comunicación de la cabeza, el tronco y las extremidades. En el se aglomeran muchas estructuras importantes, del tipo de músculos, glándulas, arterias, venas, nervios, vasos linfáticos, tráquea, el esófago y las vertebras.

Está formado por: Las vertebras cervicales El hueso hioides El manubrio esternal • Las clavículas

La columna vertebral cervical está compuesta de siete vertebras superpuestas y articuladas entre sí. Se enumeran de superior a inferior. Características generales:Cada vertebra cervical comprende un cuerpo, dos pedículos, dos láminas, una apófisis espinosas, cuatros apófisis articulares, dos apófisis transversas y un agujero vertebral.

Es alargado transversalmente y más grueso anterior que posteriormente. Presenta seis caras:• Cara superior: está limitada a cada lado por una cresta

anteroposterior denominada gancho del cuerpo o apófisis unciformes.• Cara inferior: presenta dos superficies laterales biseladas que

corresponden a los ganchos de la vertebra subyacente.• Cara anterior: se observa una saliente vertical medio.• Cara posterior: es cóncava y limita anteriormente el agujero vertebral.• Dos caras laterales: se origina el pedículo y la raíz anterior de la

apófisis transversa del lado correspondiente.

La vertebra C1 o atlas es un hueso anular, arriñonado, que carece de la apófisis espinosa y de cuerpo; está formado por dos masas laterales comunicadas por los arcos anterior y posterior. Las caras articulares superiores cóncavas reciben los cóndilos occipitales. El atlas soporta a el cráneo.

La vertebra C2 o Axis tiene un diente con forma de clavija (apófisis odontoides) que se proyecta hacia arriba desde el cuerpo.La vertebra C7 o vertebra prominente recibe este nombre por su apófisis espinosa larga, que no es bífida. Las apófisis transversales son grandes, pero sus orificios transversarios tienen unas dimensiones reducidas y no dan paso a las arterias vertebrales.

Se implantan en la cara posterior de las caras laterales del cuerpo, cerca de la cara superior, y se extiende hasta la apófisis articular.Se denomina agujero intervertebral al orificio situado entre los pedículos de dos vertebras vecinas.

Forman una columna ósea vertical, unida al cuerpo por el pedículo y con las caras superior e inferior talladas en bisel.

Cada una de ellas esta formada por la unión de dos raíces, una anterior y una posterior. la apófisis transversa y sus dos raíces circunscriben, junto con el pedículo, el agujero transverso que permite el paso a la arteria vertebral, a la vena vertebral y también al nervio vertebral.

Más anchas que altas, están inclinadas inferior y posteriormente; se extiende desde la apófisis articulares hasta la apófisis espinosa.

Está formada por la unión de dos láminas.

Es triangular con una ancha base anterior

El hueso hioides móvil se sitúa en la parte anterior del cuello, a la altura de la vertebra C3, en el ángulo comprendido entre la mandíbula y el cartílago tiroides. El hueso hioides esta suspendido por músculos que lo comunican con la mandíbula, la apófisis estiloides, el cartílago tiroides, el manubrio del esternón y las escapulas. El hueso hiodes no se articula con ningún otro, sino que está suspendido de las apófisis estiloides de los huesos temporales por los ligamentos estilohioideos y unidos con fuerza al cartílago tiroides

Posee forma de U, mira hacia adelante y tiene una anchura aproximadamente de 2,5 cm y un grosor de 1cm.

• Anterior: convexa y se proyecta en sentido anterosuperior.

• Posterior: cóncava y en sentido posterosuperior.

• Asta mayor: cada extremo del cuerpo se encuentra unido a el, que se proyecta en dirección posterosuperior y lateral desde el cuerpo.

• Asta menor: es una pequeña proyección ósea de la porción anterior del cuerpo.

Las estructuras del cuello están tabicadas por las capas superficial y profunda de la fascia cervical. Los planos faciales determinan la dirección en la que se propagan las infecciones del cuello.

Es una capa fina del tejido conjuntivo subcutáneo, situada entre la dermis y la capa que recubre la fascia cervical profunda. Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos superficiales.

Se compone de tres capas fasciales. La pretraqueal La prevertebral La de revestimiento Estas capas sujetan las vísceras, los músculos, los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos profundos. Las fascia cervical profunda también se considera en torno a las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas y los nervios vagos para formar la vena carótida.

Articulaciones entre las cincos últimas vertebras cervicales

Articulaciones que unen el atlas al axis

Articulaciones que unen el hueso occipital a las dos primeras vertebras cervicales

El cuello contiene tres músculos superiores y laterales: el plastima, el esternocleidomastoideo (ECM) y el trapecio.

Músculo Inserción Superior Inserción Inferior

Inervación Acción Principal

Plastima Borde inferior de la mandíbula, piel y tejidos subcutáneos de la parte inferior de la cara

Fascias que cubre las partes superiores de los músculos pectoral mayor y deltoides

Ramos cervical del nervio facial

Desciende los ángulos de la boca y los ensancha, por ejemplo, en expresiones de tristezas o temor ; tira de la piel del cuello hacia arriba cuando chirrían los dientes.

Esternocleido-mastoideo

Cara lateral de la apófisis mastoides del hueso temporal y mitad lateral de línea nucal superior

Cabeza esternal: cara anterior del manubrio esternalCabeza clavicular: cara superior del tercio medial de la clavícula

Raíz espinal del nervio accesorio y de los nervios C2 y C3 (dolor y propiocepcion

Inclina la cabeza a un lado, lateralmente flexiona el cuello y lo rota de manera que la cara se gira hacia arriba, al lado contrario; cuando actúan combinados los dos músculos flexionan el cuello y el mentón es impulsado hacia delante

Trapecio Tercio medial de la línea nucal superior, ligamento nucal, apófisis espinal de las vertebras C7 –T12 y apófisis espinosas lumbares y sacras

Tercio lateral de la clavícula acromion y la espina de la escapula

Raíz espinal del nervio accesorio y nervios C3 y C4 (dolor y Propiocepcion)

Eleva, retrae y rota la escapula; la fibra superiores elevan la escapula, las fibras medias la retraen y las inferiores la deprimen

Músculos Inserción Superior

Inserción Inferior

Inervación Acción principal

Anteriores

Largo del cuello

Tubérculo anterior de la vértebra C1 (atlas); cuerpos de C1-C3 y apófisis transversas de las vértebras C3-C6

Cuerpos de las vértebras C5-T3, apófisis transversales de las vértebras C3- C5

Ramos ventrales de los nervios espinales C2-C6

Flexiona el cuello y lo rota al lado contrario si actúa el músculo de un solo lado

Largo de la cabeza

Porción basilar del hueso occipital

Tubérculos anteriores de la apófisis transversales de C3-C6

Ramos ventrales de os nervios espinales C1-C3

Flexiona la cabeza

Recto anterior de la cabeza

Base del cráneo, justo delante del cóndilo occipital

Cara anterior de la masa lateral de la vértebra C1 (atlas)

Ramos del bucle entre los nervios espinales C1 y C2

Recto lateral de la cabeza

Apófisis yugular del hueso occipital

Apófisis transversa de la vertebra C1 (atlas)

Flexiona la cabeza y contribuye a estabilizarla

Laterales

Esplenio de la cabeza Mitad inferior del ligamento nucal y apófisis espinosas de las seis primeras vertebras torácicas

Cara lateral de la apófisis mastoides y tercio lateral de la línea nucal superior

Ramos dorsales de los nervios cervicales medios

Flexiona lateralmente y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado, si se contraen los dos músculos extienden la cabeza y el cuello

Elevador de la escapula

Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras C1-C4

Parte superior del borde medial de la escapula

N. Dorsal de la escapula C5 y nervios espinales cervicales C3 y C4

Eleva la escapula e inclina la cavidad glenoidea hacia abajo rotando la escapula

Escaleno posterior Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C4-C6

Borde exterior de la 2ª costilla

Ramos ventrales de los nervios cervicales C7 y C8

Flexiona lateralmente el cuello; lo eleva a la 2ª costilla durante la inspiración forzada

Escaleno medio Cara superior de la 1ª costilla, surco posterior de la subclavia

Ramos ventrales de los nervios espinales cervicales

Flexiona lateralmente al cuello; eleva la 1ª costilla durante la inspiración forzada

Escaleno anterior Apófisis transversa de las vértebras C4-C5

1ª costilla Nervios espinales cervicales C4, C5 y C6

Eleva la 1ª costilla; flexiona lateralmente el cuello y lo rota

Triángulos posterior Contenido principal

Triángulo occipital Parte de la vena yugular externa, ramos posteriores del plexo nervioso cervical, nervio accesorio, troncos del plexo braquial, arteria cervical transversa, ganglios cervicales

Triángulo supraclavicular (omoclavicular, subclavia)

Arteria subclavia (3ª porción), parte de la vena subclavia, arteria supraescapular, ganglios linfáticos supraclaviculares

Triángulo anterior

Triángulo submandibular (digástrico)

La glándula submandibular ocupa casi todo el triángulo; ganglios linfáticos submandibulares, nervio hipogloso, nervio milohioideo, porciones de las venas y las arterias faciales

Triángulo submentoniano

Ganglios linfáticos submentonianos, pequeñas venas que se unen para dar la vena yugular anterior

Triángulo carótideo Vaina carótoidea con la arteria carótida común y sus ramas, vena yugular interna y sus afluentes y nervio vago; arteria carótida externa y algunas de sus ramas; nervio hipogloso y raíz superior de el asa cervical; nervio accesorio; tiroides; laringe y faringe; ganglios cervicales profundos; ramos del plexo braquial

Triángulo muscular (omotraqueal)

Músculos esternotiroideo y esternohioideo; glándulas tiroides y paratiroides

Músculos Origen Inserción Inervación Acción principal

suprahiodeos

Milohioideo Linea milohioidea de la mandíbula

Rafe y cuerpo del hueso hioides

Nervio milohioideo, ramo del nervio alveolar inferior del nervio mandibular

Eleva el hueso hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglución y el habla

Geniohioideo Espina mentoniana inferior de la mandíbula

Cuerpo del hueso hioides

C1 a través del nervio hipogloso

Tracciona del hueso hioides en sentido anterosuperior, acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe.

Estilohioideo Apófisis estiloides del hueso temporal

Ramo cervical del nervio facial

Eleva y retrae el hueso hioides, elogando el suelo de la boca.

Digástrico Vientre anterior: fosa digástrica de la mandíbula Vientre posterior: escotadura mastoidea del hueso temporal

Tendón intermedio para el cuerpo y el asta mayor del hueso hioides

Vientre anterior: nervio milohideo, ramo del nervio alveolar inferior Vientre posterior: nervio facial

Deprime la mandíbula; eleva el hueso hioides y lo endereza mediante la deglución y la fonación

Infraihioideos

Esternohioideos Manubrio esternal y extremo medial de la clavícula

Cuerpo del hueso hioides

C1-C3 a través de un ramo del asa cervical

Deprime el hueso hioides después de elevarlo durante la deglución

Omohioideo Borde superior de la escapula cerca de la escotadura supraescapular

Borde inferior del hueso hioides Deprime, retrae y

endereza el hueso hioides

Esternotirideo Cara posterior del manubrio esternal

Línea oblicua del cartílago tiroides

C2 y C3 a través de un ramo del asa cervical

Deprime el hueso hioideos y la laringe

Tirohioideo Línea oblicua del cartílago tiroides

Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioides

C1 a través de nervio hipogloso

Deprime el hueso hioides y eleva la laringe

• Un límite anterior, formado por el borde posterior de músculo ECM.

• Un límite posterior, formado por el borde anterior de músculo trapecio.

• Un límite inferior (base), constituido por el tercio medio de la clavícula, entre el trapecio y el músculo ECM.

• Un vértice, donde se reúnen los músculos ECM y trapecio, en la línea nucal superior del hueso occipital.

• Un techo, formado por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.

• Un suelo, integrado por los músculos que cubren la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.

Para una localización más precisa de las estructuras se dividen el triángulo posterior en los triángulos supraclavicular (subclavia) y occipital, tomando como referencia el vientre inferior de músculo Omohioideo.

Un límite anterior, constituido por la línea media del cuello. Un límite posterior, formado por el borde anterior de músculo

ECM. Un límite superior, creado por el borde inferior de la mandíbula. Un vértice en la escotadura yugular del manubrio del esternón. Un techo, creado por el tejido subcutáneo que contiene el

plastima. Un suelo, formado por la faringe, la laringe y l glándula tiroides.

Para localizar con más precisión las estructuras se divide el triángulo anterior en el triángulo submentoniano impar y tres pequeños triángulos pareados (submandibular, carotídeo y muscular), tomando como refencia los músculos digástrico y omohioideo.

Las arterias del cuello, el gran tronco braquioencefálico derecho y las arterias carótidas común y subclavia del lado izquierdo, se originan a partir del arco de la aorta.

• Tronco braquiocefálico: es la rama mayor del arco de la aorta y está cubierto por delante por los músculos esternohioideo y esternotiroideo. Comienza en la línea media desde el inicio del arco de la aorta, detrás de manubrio esternal, y asciende lateralmente hacia la derecha y subclavia derecha, detrás de la articulación esternoclavicular. De ordinario, este tronco carece de ramas, pero a veces, nace de él una arteria tiroidea media.

• Arterias subclavias: las arterias subclavias irrigan los miembros superiores, pero también el cuello y el encéfalo. Cada arteria subclavia traza un arco en sentido superior, posterior y lateral que surca la pleura y el pulmón. Conforme ascienden estas arterias para alcanzar su cima, discurren detrás de los músculos escalenos anteriores, y cuando descienden, pasan por debajo y detrás de los puntos centrales de las clavículas. Su trayecto en el cuello empieza detrás de las articulaciones esternoclaviculares. Desde aquí estas arterias dibujan un arco superolateral y luego inferior. El músculo escaleno anterior de divide en tres partes:

• La 1ª se encuentra medial al músculo• La 2ª se encuentra detrás de él • La 3ª se encuentra lateral a él la arteria subclavia derecha: surge del tronco braquioencéfalico, detrás de la articulación esternoclavicular del mismo lado.

• La arteria subclavia izquierda: nace en el arco de la aorta y entra en la raíz del cuello detrás de la articulación esternoclavicular izquierda

Las ramas de las arterias subclavias se distribuyen ampliamente por el tronco encefálico, la médula espinal, el cuello, el miembro superior, la pared torácica y el diafragma.

Comprende:

• La arteria vertebral, la arteria torácica interna y el tronco tirocervical de la 1ª porción de la arteria subclavia.

• El tronco costocervical de la 2ª porción de la arteria subclavia• La arteria dorsal de la escápula de la 3ª porción de la arteria

subclavia.

Las grandes venas del cuello son: Vena yugular externa Vena yugular anterior Arco venoso yugular

La vena yugular externa: drena la sangre que proviene del cuero cabelludo y de la cara.

Vena yugular interna: La vena yugular externa: drena la sangre que proviene del cuero cabelludo y de la cara.

La vena yugular anterior: es la más pequeña de las venas yugulares, nace cerca del hueso hioides.

• Arco venoso: se forma por la unión de las venas yugulares anteriores derechas e izquierdas, está variante venosa es recordada cuando se realza una traqueostomía en la línea del cuello.

La vena yugular interna: desemboca detrás del extremo medial de la clavícula uniéndose a la vena subclavia para dar la vena braquioencefalica, está unión se denomina “ángulo venoso”.La vena subclavia: es la prolongación de la axilar, se inicia en el borde lateral de la 1ª costilla y termina desembocándose en la vena yugular interna.La vena braquioencefalica: se forma detrás de del extremo medial de la clavícula.

• Nervio vago: desciende por el cuello dentro de la porción posterior de la vaina carótidea, en el ángulo comprendido entre la vena yugular interna y la arteria carótida común.

• Nervios laríngeos recurrentes: nacen de los nervios vagos en la porción inferior del cuello.

• Nervios frénicos: se forman en los bordes laterales de los músculos escalenos anteriores, estos nervios son importantes porque suponen una única inervación motora de cada hemidiafragma.

• Troncos simpáticos: se encuentran en el cuello, anterolaterales a la columna vertebral, y empiezan a la altura de la vértebra C1.

• Ganglios linfáticos cervicales: superior, medio e inferior, estos ganglios reciben fibras presináptica de los nervios espinales.

Ganglio cervical inferior: en forma de estrella, queda en la apófisis transversa de le vértebra C7.Ganglio cervical medio: es el más pequeño de los tres, se sitúa en la cara posterior de la arteria tiroidea inferior y en la apófisis transversa de la vértebra C6Ganglio cervical superior: se encuentra a la altura de las vértebras C1 y C2.

Las vísceras cervicales se disponen en tres capas, que de la superficie a la profunda son:

Capa endocrina: glándulas tiroides y paratiroidea.

Capa respiratoria: laringe y tráquea.Capa alimentaria: faringe y esófago.

Glándula tiroidesSe encuentra en la profundidad de los músculos esternotiroideo y esternohioideo desde el plano de la vértebra C5 hasta T1. consta de lo lóbulos, derecho e izquierdo, anterolaterales a la laringe y a la tráquea. Un istmo une los lóbulos sobre la tráquea.

Los vasos de la glándula tiroides, esta glándula está irrigada, por las arterias tiroideas superior e inferior. Estos vasos se encuentran entre la cápsula fibrosa y la cápsula pretraqueal de la fascia cervical profunda. La cápsula de la glándula tiroides está unidos por un tejido conjuntivo denso, al cartilago cricoides y a los anillos traqueales.

La arteria tiroidea superior, desciende hasta el polo superior de cada lóbulo glandular, perfora la capa petraqueal de las fascia cervical profunda y divide en las ramas anterior y posterior.La arteria tiroidea inferior, nace de la arteria subclavia, detrás de la vena carotídea.

Tres pares de venas tiroideas suelen drenar el plexo venoso de la glándula tiroides.• Venas tiroideas superiores: drenan los polos superiores de la

glándula tiroides.• Venas tiroideas medias: drena la parte media de los lóbulos.• Venas tiroideas inferiores: drenan los polos inferiores de los

lóbulos.

Los vasos linfáticos de las glándulas tiroides discurren por el tejido conjuntivo interlobulillar, casi siempre alrededor de las arterias, y se comunican con una red capsular de vasos linfáticos, desde aquí llegan hasta los ganglios linfáticos prelaríngeos, petraqueales y paratraqueales.

Las glándulas paratiroideas, pequeñas y ovaladas, suelen situarse de la cápsula tiroidea fibrosa , en la mitad medial de la capa posterior de cada lóbulo de la glándula. Glándulas paratiroideas superiores: casi siempre se ubican del lugar de entrada de las arterias tiroideas inferiores en el tiroides.Glándulas paratiroideas inferiores: ubicadas por debajo del lugar de entrada arterial.

Estas glándulas suelen estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas inferiores, pero pueden hacerlo por las arterias tiroideas superiores, la arteria tiroidea media o las arterias laríngea, traqueal y esofágica.• Las venas paratiroideas: drenan al plexo venoso de la cara

anterior de la glándula tiroides y de la tráquea.• Los vasos linfáticos de las glándulas paratiroideas: drenan con

los de la glándula tiroides en los ganglios cervicales profundos y los paratraqueales.

• Los nervios de las glándulas paratiroideas: provienen de ramos tiroideos de los ganglios linfáticos.

Es una estructura móvil, que forma parte del conducto aerífero, actuando normalmente como una válvula que impide el paso de Los alimentos deglutidos y de los cuerpos extraños hacia el trarespiratorio inferior, y al mismo tiempo como el órgano esencial en la fonación se compone de piezas cartilaginosas múltiples, móviles, entre Las cuales están extendidos repliegues membranosos, las cuerdas vocales, las cuales cuando vibran por la acción del aire espirado producen el sonido laríngeo.

Esta situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de la faringe, por debajo del hueso hioides y por arriba de la tráquea. La relación con la columna varía según la edad y elsexo, es más alta en los niños que en los adultosy ligeramente más alta en las mujeres que en los varones. En el hombre adulto mide aproximadamente 5 cm., la extremidad inferior de la misma, se corresponde con la 6º vértebra cervical.

Un esqueleto compuesto por piezas cartilaginosas.

Articulaciones y ligamentos que relacionan éstos cartílagos entre sí y con los órganos vecinos.

Músculos. Una mucosa.

Tres impares o medios: tiroides, Cricoides, epiglótico. Cuatro pares o laterales: Aritenoides, corniculados o de Santorini, DeMorgagni o de Wrinsberg, Sesamoideos anteriores, sesamoideos posteriores (inconstantes) Cartílago epiglòtico Cartílago tiroides Cartílago cricoides Cartílago interaritenoideo

Articulación cricotiroidea

Por cuatro ligamentos anterior porterior inferoexterno y interno, este último mas reciente.

Membrana cricotiroidea Articulación cricoaritenoidea Articulación aricorniculadas Ligamento cricocornicalado Ligamento tiroepiglótico Membrana elástica y cono elástico de la laringe

Los músculos de la laringe son los responsables de la variedad de los movimientos de ella. Estos se clasifican en: Músculos extrínsecos:Se relacionan con los movimientos y con la fijación de la laringe. Tienen inserción en la laringe y fuera de ella.

Grupo depresor: Esternohioideo. Tirohioideo. Homohioideo. Grupo elevador: Geniohioideo. Digastrico. Milohioideo. Estilohioideo.

Constrictor medio e inferior de la faringe:

Musculos intrínsecos Músculos tensores de las cuerdas

vocales representadas por un músculo a cada lado del cricotiroideo.

Músculos dilatadores de la glotis Músculos constrictores de la glotis,

incluye los músculos cricoaritenoides laterales, tiroaritenoideos inferiores, tiroaritenoideos superiores y ariaritenoideo.

Arterias Laríngea superior Laríngea inferior Laríngea

posterior Venas Linfáticos Anterior Lateroposteriores

Es un órgano cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

Tiene forma de tubo cilíndrico aplanado hacia atrás. Está formada generalmente por veinte anillos de cartílago en forma de herradura, los cuales están unidos a los ligamentos traqueales. Este se extiende desde la faringe a nivel de la vertebra C4hasta la T5.

La tráquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo más pequeño que el derecho el izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el derecho 2 cm debido a que el pulmón izquierdo posee solo dos lóbulos, mientras que el derecho, más voluminoso, posee tres, En el cuello la superficie anterior de la tráquea está cubierta por el istmo del tiroides, las venas tiroideas inferiores, la arteria tiroidea los músculos esternotiroideo y esternohioideo, la fascia cervical y ramas de la vena yugular anterior. la tráquea superior está cubierta por los lóbulos de la glándula tiroidea, los nervios laríngeos recurrentes, (A medida que la tráquea desciende hacia la cavidad torácica superior se encuentran estructuras vitales como la arteria innominada, a nivel de la apertura torácica, la cual se ubica inmediatamente a la derecha de la tráquea, y anteriormente la vena innominada izquierda).

Se encuentra en el segmento cervical traqueal se extiende del borde inferior del cartílago cricoides hasta el plano horizontal que pasa por el borde superior del esternón, (mide entre 5 a 7 cm. y se compone de 6 a7 anillos). El segmento toráxico de la tráquea ocupa un plano medio por delante del esófago, comprende desde el borde superior del esternón (incisión yugular del esternón) hasta su bifurcación en bronquios principales, su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par cervical.Situación. Conducto impar, medio, y simétrico, situado primeramente en la parte anterior e inferior del cuello. Abandona esta región desciende por detrás del esternón y ocupa la parte superior del tórax. En todo su trayecto está situada delante del esófago.

Las arterias de la porción cervical de la tráquea provienen principalmente de las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).

La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y está situada en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esófago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo así como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6ª o 7ª vertebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.

Es un órgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que coincide con la séptima vértebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se insertan en la apófisis estiloides (como el estilogloso, estilofaríngeo, etc) y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides, principalmente el esternocleidomastoideo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente según la zona que se estudie:

Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado; Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado; Hipofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado.

• Laringofaringe: también se llama hipofaringe o faringe inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con el esófago.

• Orofaringe: también se llama faringe media o bucofaringe, debido a que por delante está ubicada la boca o cavidad oral a través del itsmo de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis.

• Nasofaringe: también se llama faringe superior o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar

• Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago.

• Respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de inspiración o inhalación y expiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y 'anaeróbicos' vulgarmente).

• Fonación: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral.

• Audición: Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio.

• Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación, masticación, funciones gustativas, protección y continuación de la cámara de resonancia para la voz.

ESÓFAGOEs una parte del aparato digestivo de los seres humanos (y otros seres vivos tanto vertebrados como invertebrados) formada por un tubo muscular de unos 30 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago. En el recorrido esofágico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las que está en íntimo contacto, como son:

El cartílago cricoides de la laringe.

El cayado aórtico de la arteria aorta.

El atrio izquierdo del corazón..

El hiato esofágico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esófago.

El esófago es una estructura en forma de tubo formada por dos capas superpuestas:

Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado (de varias capas de células) plano no queratinizado, que recubre la luz del esófago en su parte interna. Capa muscular: está formada a su vez por una capa interna de células musculares, lisas en dirección perimetral circular y otra capa externa de células musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el bolo alimenticio al estómago.• Esfínter esofágico superior (EES): divide la faringe del esófago. Está

formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al cricoides. Este musculo es un músculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la deglución.

• Esfínter esofágico inferior (EEI): separa el esófago del estómago. Realmente no es un anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter pero sí poseer una presión elevada de 10-25 mmHg en reposo. Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como:

la llegada de la onda peristáltica primaria; la distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo alimenticio; la distensión gástrica.

El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que recorre:• En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas superiores,

ramas de la arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.• En el tórax, por las arterias esofágicas medias, por arterias

bronquiales y las intercostales, que son ramas directas de la aorta.

• En el abdomen, por las arterias esofágicas inferiores procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la arteria gástrica izquierda.