revalidatie bij tendinopathieklachten - az klina...fase 3 = functionele peesbelasting pees moet...
TRANSCRIPT
![Page 1: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/1.jpg)
02.06.2018 | Drs. Jo Verschueren
Revalidatie bij tendinopathieklachtenEen (sport)kinesitherapeutische benadering
![Page 2: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/2.jpg)
Drs. Jo Verschueren
2
![Page 3: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/3.jpg)
Inhoud
• Tendinopathie in de klinische praktijk
• Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
- Load management
- Structurele benadering
- Functionele benadering
• Adviezen voor maandag
3
WAAROM komen de klachten terug?WAAROM duurt dit vaak zo lang?
![Page 4: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/4.jpg)
Tendinopathie in de klinische praktijk
Normale pees
“stress shielded”
Reactieve tendinopathie
Dysrepair tendinopathie
Degeneratieve tendinopathie
CONTINUUM van tendinopathie
4Cook et al. 2009
![Page 5: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/5.jpg)
Tendinopathie in de klinische praktijk
Normale pees
“stress shielded” = onbelast !
Reactieve tendinopathie = overbelast !
Dysrepair tendinopathie = verstoord herstel !
Degeneratieve tendinopathie = hard work !!
5Cook et al. 2009
![Page 6: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/6.jpg)
Tendinopathie in de klinische praktijk
Klinisch onderscheid voor beleid
6Cook et al. 2009
Duur van de klachtenRecidiverende klachtenBelastingsafhankelijke klachten
![Page 7: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/7.jpg)
Tendinopathie in de klinische praktijk
Belang van vroege detectie!
Belang van teamwork!
Belang van specifiek & patiëntgericht werken
Kinesitherapeutisch beleid =
Load management & peesbelasting = Informatie & advies
Structurele adaptaties: sterke pees! = Training & revalidatie
Functionele peesbelasting = Revalidatie & follow-up
7
Cook et al. 2009 Clarsen, B. 2015 Malliaras 2013
Cook & Docking 2015
![Page 8: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/8.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
8Clarsen, B. 2015
Fase 1
Load management & tendon loading
informatie & advies
Fase 2
Structurele adaptaties: sterke pees!
Training & revalidatie
Fase 3
Functionele peesbelasting
(Sport)specfieke & functionele revalidatie
Follow-up
![Page 9: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/9.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
9
Fase 1 = Load management
Informatie & advies: peesbelasting!
Achilles: insertie versus midportion
Patella: apex versus basis
Cook et al. 2009
![Page 10: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/10.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
10
Fase 1 = Load management
Informatie & advies: peesbelasting & trainingsbelasting
Biomechanische screening: statiekafwijkingen & risicofactoren
Bewegingsanalyse: dynamische peesfunctie
![Page 11: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/11.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
11Malliaras 2013
Fase 2 = Structurele adaptaties
Evolutie doorheen de jaren
Veel meer dan excentrisch trainen!!
No pain, no gain…Sorry!! NPRS < 4, load dependent !!!!!
![Page 12: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/12.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
12
Cook & Docking 2015
Fase 3 = Functionele peesbelasting
Pees moet energie verwerken
Energie “doorgeven”
Energie snel opvangen
Energie snel loslaten
![Page 13: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/13.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
13
Afbeelding uit Frans Bosch: kracht en coördinatietraining 2011
Fase 3 = Functionele peesbelasting
Pees moet energie verwerken
Energie “doorgeven”
= “isometrie”
![Page 14: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/14.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
14
Cook & Docking 2015
Fase 3 = functionele peesbelasting
Pees moet energie verwerken
Snel opvangen
Snel ontladen
= “Stiffness” / “Stijfheid”
Afbeelding uit Frans Bosch: kracht en coördinatietraining 2011
![Page 15: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/15.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
15
Cook & Docking 2015
Fase 3 = functionele peesbelasting
Progressieve opbouw
Pijn vermijden !!
ook voor breedtesport !!!!
![Page 16: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/16.jpg)
Adviezen voor maandag
Multidisciplinair
Belang van vroege detectie!
Belang van teamwork! = One story!
Kinesitherapeutisch
Revalidatie = functie !!
Screening & bewegingsanalyse
Adviseren, informeren en opvolgen !
16
![Page 17: Revalidatie bij tendinopathieklachten - AZ Klina...Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = “Stiffness” / “Stijfheid” Afbeelding](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071418/61165f7080870e52021c8776/html5/thumbnails/17.jpg)
Revalidatietraject bij tendinopathieklachten
Reactievetendinopathie
Dysrepairtendinopathie
Degeneratievetendinopathie
17
Future challenge
Painmanagement (Rio, 2016)
Positional tendons versus Energy storing tendons (IOC 2017; Hazel Screen)
“Optimal loading” (K. Thorborg)
https://soundcloud.com/bmjpodcasts/sports-physiotherapist-dr-kristian-thorborg-drills-down-on-optimal-loading-heavy-and-slow?in=bmjpodcasts/sets/bjsm-1