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Rol del TENS en Prevencion de las ITS por CVC: Instalacion, mantencion

y toma de cultivos.

Marcela Quintanilla R

Jornadas TENS

11 de Julio 2014

Temas:

• Conocer generalidades. • Revisar patogenia. • Responsabilidad. • Identificar el rol del Técnico paramédico

en instalación, mantención y toma de cultivos.

Generalidades:

• En Chile las infecciones del torrente sanguíneo son la cuarta infección más frecuente.

• En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y pediátricos asociadas a distintos procedimientos.

• El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el uso de dispositivos permanentes en el sistema vascular.

• En los estudio de prevalencia se observó 10% de los pacientes tienen un dispositivo de este tipo principalmente en hospitales de mayor complejidad.

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

Generalidades:

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

A nivel nacional:

Tasa de ITS asociada NTP

Tasa de ITS asociada CVC adultos

Responsabilidad:

• Conceptos de asepsia y antisepsia.

• Normativas institucionales

Patogenia

Instalación:

1. Preparación de la piel:

• Lavar con jabón antiséptico

• Abundante espuma

• Amplio

• Concéntrico, del centro hacia periferia

• A lo menos 3 minutos.

• No preparar zonas por si acaso.

• Inmediato al procedimiento

Instalación:

2. Ayudantía en instalación:

• Higienizar manos

• Colaborar en vestir al operador

• Manejo y presentación correcta del material estéril

• No contaminar campo

• Uso de gorro, mascarilla

• Supervisar posibles quiebres de técnica aséptica

Mantención: • Estar atento a cualquier complicación

• Dar aviso cuando sea necesario.

• Observar condiciones locales durante su labor con el paciente: cambio de posición, traslados, etc.

• Cuidar en la movilización, evitar las tracciones.

Mantención:

Durante el baño:

• Proteger el catéter venoso para evitar mojarlo

Ojo con alimentación enteral:

• Aislar conexiones

• Evitar que estén cercana a conexiones del CVC

Sospecha bacteremia:

a) Mantener catéter venoso central (CVC)

b) Retiro catéter venoso central


a) Mantener catéter venoso central (CVC)

En el caso que no se tenga claro que el foco de infección es el catéter venoso central.

Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el CVC y uno por punción periférica.


b) Retiro catéter venoso central:

Frente a infección del catéter venoso central, se retira.

Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos periféricos.

Algunos conceptos:

Hemocultivo:

extracción de sangre con técnica aséptica para determinar la presencia de algún agente en la sangre a través de un cultivo de esta.

¿Cuál es el objetivo de los hemocultivos? • Determinar la presencia de microorganismos en

sangre a través de una muestra obtenida por una punción diferente con técnica aséptica.

• El hemocultivo constituye a veces el único examen que puede confirmar una septicemia.

• En caso de bacteremia permite aislar el agente causal.

Toma de hemocultivos: (ayudantía)

• Reunir material

• Asistir al operador.

Preparación de la piel:

• Evita contaminación de la muestra.

• Lavar con jabón antiséptico, tiempo de acción.

Toma de hemocultivos:

Muestras:

• Desinfectar los tapones de las botellas antes de puncionar.

• Echar en forma lenta para evitar la hemólisis.

• Volumen de la muestra, mayor volumen mayor sensibilidad.

• Nº de hemocultivos de 2 a 3.

No olvidar: • En caso de retiro del catéter venoso central cultivar la

punta.

• No se toman cultivos por rutina.

• Registrar el orden de la toma de hemocultivos.

• Registrar Temperatura del paciente, durante la toma de hemocultivos.

Principales problemas: • Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos). • Inadecuada relación volumen de sangre / medio de

cultivo. • Número insuficiente de tomas. • Toma de muestras realizadas durante tratamiento

antimicrobiano.

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas: • Utilización de medios de cultivo que carecen de los

suplementos nutricionales necesarios para el desarrollo de microorganismos nutricionalmente deficientes.

• La clave en la lucha contra la contaminación de los hemocultivos es la aplicación de un correcto procedimiento de extracción.

• En adultos, se acepta como tasa máxima de contaminación el 3% de los hemocultivos practicados


Principales problemas:


Principales problemas:


• Única muestra para los frascos • Muestras de catéteres instalados • Mismo sitio de punción • Cambio de aguja ¿si o no? • Muestras refrigeradas • Volumen menor al recomendado • Hemolisis de la muestra

Conclusiones: • El trabajo en equipo es esencial en la atención de Salud.

• Cada estamento es un eslabón en el proceso de atención.

• Es necesario mantener la actualizados los conocimientos. • Se debe conocer el rol y la responsabilidad en Prevención

de infecciones asociadas a catéter venoso central.

Conclusiones: • En la prevención de ITS-CVC hay aspectos claves de la

instalación y mantención que debemos conocer, practicar

y difundir.

• Realizar buenas practicas, disminuir tasas nos lleva a

mejorar la calidad de atención y seguridad a a nuestros

pacientes.

Muchas Gracias

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