salud familiar power

Propuesta DesarrolloPropuesta DesarrolloSalud FamiliarSalud Familiar

Hospital de Fresia Hospital de Fresia Región de Los LagosRegión de Los Lagos

• Eliset Andrea Díaz DíazEliset Andrea Díaz Díaz Ana del C. Bahamonde Muñoz Ana del C. Bahamonde Muñoz Héctor Eduardo Carrasco Mardones Héctor Eduardo Carrasco Mardones Eduardo Andrés Nuñez Navarrete Eduardo Andrés Nuñez Navarrete

La comuna de Fresia se sitúa al noroeste de la Provincia de Llanquihue, en la Región de Los Lagos.

Superficie: 1.278,9 Km2.

Densidad de población:10,2 habitantes por Km2.

Censo 2002:La comuna tiene 12.804

habitantes, valor que representa sólo el 4,9% de la población provincial.

COMUNA DE FRESIA

COMUNA FRESIA: Aspectos demográficosPara el año 2002 de un total de 12804 habitantes, 6660 viven en zona rural y 6144 viven en zona urbana, lo que da un índice de ruralidad para el año 2002 de 108.4. 108.4.

Según la distribución por edad y sexo se obtiene una pirámide poblacional típica de una población en tránsito, en vías de envejecimiento (regresiva). De ella se pueden obtener otros índices tales como:Índice de vejez: <15 años: 3608>60 años: 1728(Valor 47.89%)

Índice de masculinidad:Población rural: Población rural: - Mujeres: 3083- Hombres: 3577- Índice de masculinidad: 0,86Población urbana:Población urbana:- Mujeres: 3141- Hombres: 3003- Índice de masculinidad: 1,045

COMUNA DE FRESIA Tasa de NatalidadTasa de Natalidad

La disminución en la tasa de natalidad es un fenómeno nacional, sin embargo, se ve más acentuado en la comuna de Fresia debido al fenómeno migratorio de la población activa y por lo tanto, de la población en edad reproductiva.

La tasa de mortalidad ha ido en aumento con los años. Si este indicador se compara a nivel país podemos no sólo darnos cuenta del aumento progresivo, sino además del mayor valor que este indicador tiene en la comuna de Fresia.

Tasa de MortalidadTasa de Mortalidad

COMUNA FRESIA

Esto se explicaría por el aumento de la población adulto mayor en relación a la población joven comprensible tanto por el punto de vista del envejecimiento esperado en un país en vías de envejecimiento, como por el fenómeno migratorio propio de la zona.

HOSPITAL FRESIA

Es un establecimiento de menor complejidad, dependiente de la red asistencial del Servicio de Salud Del Reloncaví.

Otorga atención de hospitalización y de atención abierta con policlínicos, a una población comunal de 12.804 habitantes, de los cuales el 52% proviene de sectores rurales. El 57% de sus habitantes cuenta con algún tipo de subsidio municipal.

HOSPITAL DE FRESIAEl Hospital cuenta con un Consultorio Externo de Atención Primaria, en el que se desarrollan los planes y programas establecidos por el Ministerio de Salud.

• 05 Médicos en Etapa de Destinación y Formación• 01 Matronas/es• 02 Odontólogos• 02 Enfermeras• 01 Asistente Social• 01 Nutricionista• 01 Psicóloga• 03 Kinesiólogos• 01 Tecnólogo Médico• 26 Técnicos Paramédicos• 06 Administrativos• 16 Auxiliares de Servicio

El equipo de salud está formada por

Servicio de Medicina : 15 camasServicio de Obstetricia : 09 camasServicio de Pediatría : 06 camas

30 camas disponiblesdistribuidas en:

HOSPITAL FRESIA Programas de salud

Programa Profesional a cargo Profesión.

Programa atención en domicilio. Dra. Shirley Jones. Medico

Programa Paliativo Dra. Shirley Jones. Medico

Programa de Alcoholismo Srta. Liliana Díaz. Psicóloga

Programa de Salud Mental Srta. Liliana Díaz. Psicóloga

Programa ERA e IRA Dr. Leonardo Ortiz Medico

Programa de Salud de Adulto Mayor. Srta. Carolina Muñoz. Kinesióloga

Programa de Salud Cardiovascular Dra. Yarella Gómez. Medico

Programa de Salud Infantil Srta. Eliset Díaz. Enfermera

Programa de Salud de la Mujer Sra. Natalia Ponce. Matrona.

Programa de Salud del Adolescente. Dr. Leonardo Ortiz Medico

Programa de Salud Odontológica. Srta. Sandra Agurto. Odontóloga

HOSPITAL FRESIA: Antecedentes de salud

• Tasa de consulta del año 2005, considerando la población de INE:17.664/ 12.804 = 1,4 consultas habitantes año

• Tasa de consulta, año 2006 es el siguiente13.192 / 12.804 * 1000 = 1,3 consultas habitante/año

• La tasa anterior a su vez se puede dividir en consultas de Policlínico, Urgencia y Especialidad, año 2006

• Tasa Consultas de Policlínico13.192/12.804 = 1,03 consultas habitante/año

• Tasa Consultas Especialidades111 / 12.804 = 0,0086

• Tasa de consulta de Urgencia5.931 / 12.804 = 0,46 consultas de urgencia habitante/año

Fuente: Diagnóstico realizado por el equipo de salud del Hospital de Fresia, año 2007

HOSPITAL FRESIA Diagnóstico de la realidad en relación a la implementación del Modelo

• Gran parte de la población clasificada en el percentil 5 según ficha CAS II.

• El ingreso por familia promedio es de $101.000.

• De rural a urbano• Urbano de Fresia hacia las grandes ciudades

Escasos recursos Escasos recursos económicoseconómicos

Migración de Migración de jóvenesjóvenes

Resultado: gran población adulta mayor (13%).que supera el porcentaje nacional (11,7%)

Algunas características


Las visitas domiciliarias son realizadas por funcionarios profesionales como técnicos y se incluyen dentro de las actividades de cada programa, resaltando la visita domiciliaria integral con el 55% del total.

En adulto mayor, la visita domiciliaria se ve complementada con atención en domicilio según necesidad.


Depresión es la consulta de morbilidad mas solicitada y en su mayoría son pacientes del sexo femenino de entre 20 a 64 años

Cuentan con una red VIF, con monitoras integrantes de la comunidad, capacitadas para colaborar en prevención de violencia física y psicológica.



La obesidad infantil ha ido en aumento, observándose una tasa de 11,2%, mayor al porcentaje nacional riesgos cardiovasculares causa de muerte

La comuna de Fresia cuenta con recursos comunitarios.

Desarrollan un trabajo con agentes de medicina natural, tradicional y popular, formando alianza entre la medicina tradicional y alternativa. Es un ejemplo de trabajo conjunto e integrado entre comunidad indígena y no indígena.


Se han identificado 4 áreas de desarrollo

La prevalencia y la incidencia en el programa Cardiovascular, han revelado el poco control que la población de Fresia tiene sobre su condición de crónico, dificultando el manejo de los pacientes .

Prevención y promoción en calidad de vida del adulto mayor, con el fin de potenciar la funcionalidad detectada a través del screening EFAM.

Reorganización de camas de hospitalización, las que presentan bajo índice de ocupación (50%), a fin de distribuir los nuevos espacios libres para el hospital con enfoque familiar y comunitario.

Formación de monitores en temas de salud familiar y comunitaria, a fin de fortalecer las redes de apoyo.

HOSPITAL FRESIA Propuesta de Mejora

Objetivos de la propuesta:

• Unificación e implementación de formato de visita domiciliaria integral y cartola familiar para los equipos cabecera del hospital de Fresia.

• Capacitación sobre conceptos de visita domiciliaria integral los miembros de los equipos cabecera del hospital de Fresia.

• Incorporación de registros de visita domiciliaria integral y cartola familiar.

HOSPITAL FRESIA Propuesta de Mejora Metodología

• Clasificación de familias de riesgo de acuerdo a variables determinadas por cada programa.

• Creación de cartola familiar para los grupos de riesgo seleccionados.• Creación e implementación de Documento de Compromiso Familiar.

• Creación de formato único de trabajo para desarrollar visitas domiciliarias integrales.

• Determinar actividades a implementar en consejerías familiares.

• Realizar capacitación en consejería familiar para los encargados de realizar dichas actividades.

• Reforzar la importancia del registro REM de estas actividades. Dejar copia de registro en Carpeta de Comité Gestor de Hospital Comunitario.


Actividades a realizar:

• Clasificación de familias de riesgo de acuerdo a variables determinadas por cada programa.

• Creación de cartola familiar para los grupos de riesgo seleccionadosmodelo de Cartola familiar.

Identificación de familia Antecedentes del grupo familiar Ingresos Estructura familiar Características de vivienda Factores de riesgo y factores protectores sociales Familiograma


Productos esperados:

Cartola familiar con enfoque transversal para las familias de riesgo identificadas por cada programa.

Protocolo de visita domiciliaria integral


CronogramaDiagrama de Grant:

Marzo Abril

Actividad Sem.1 Sem.2 Sem. 3 Sem.4 Sem.5 Sem.6 Sem.7 Sem.8

Identificación de la necesidad X

Realización matriz decisional: árbol problema X

Planeamiento de objetivos con respecto a la propuesta de

implementación

X

Presentación de la propuesta al equipo de trabajo X

Delegación de actividades a cada uno de los miembros del

equipo (identificación de familias, factores de riesgo,

formatos de cartolas y protocolos…etc.)

X

Entrega de las actividades delegadas X

Diseño del material X X

Aprobación y corrección del material diseñado por parte del

equipo de salud

X

Capacitación con respecto a la propuesta X

Cotización del presupuesto X

Entrega e implementación del material al personal de salud X

Realización de evaluación

(indicadores y encuesta)

X


Evaluación de la propuesta

Preguntas puntaje Total

Defina en que consiste una visita domiciliaria integral 2

Mencione 3 factores de riesgo que más se presenten en las familias de su comunidad

3

Nombre tres intervenciones que realice en las visitas domiciliarias integrales

3

Mencione una desventaja del material entregado y una propuesta de mejora

2

Puntuación:8-10: Muy bien 5-7: Bien (reforzar) 0-4: Deficiente (reforzar).

EncuestaSe realizará en 3 meses posteriores a la entrega del material (cartola y

protocolo), mediante una encuesta a los equipos de cabecera del hospital de Fresia, evaluándose el nivel alcanzado de los objetivos de la propuesta.


Indicadores de evaluación

Para evaluar esta propuesta se han planteado los siguientes indicadores de calidad:

Nº familias inscritas con cartolas familiares del hospital de Fresia Nº total de familias inscrita en el hospital de Fresia

Nº de visitas domiciliares integrales realizadas en el hospital de Fresia año 2012Nº total de visitas domiciliares integrales del hospital de Fresia


Obstaculizadores y facilitadores

Obstaculizadores FacilitadoresInexistencia del cargo de encargado de salud familiar

Modelos de cartola existentes.

Dificultad para unificar y definir los antecedentes en la cartola familiar por parte del equipo

Participación de Director puede ofrecer el liderazgo necesario para conseguir acuerdo.

Tiempo que tarda realizar la cotización por sistema Chile Compra

Mediación de Dirección para la entrega de recursos pese a que no corresponde a ningún programa de financiamiento particular.

Coordinación de SOME para que las visitas domiciliarias en horario y con profesionales pertinentes

Disponibilidad de móvil para visitas domiciliarias.

Días administrativos o vacaciones pueden interrumpir las reuniones.

Presencia de liderazgo en dos figuras, encargado de programa y director permitiría realizar reuniones pese a ausencia de uno de ellos.

Falta de recursos humanos para completar los equipos de cabecera (nutricionista, matrona y asistente social)

Reuniones semanales establecidas anualmente

Actualización del mapa epidemiológico de la comunidad

Presupuesto por parte del equipo Chile Crece Contigo para movilización de visitas domiciliaresRealización de diplomados de salud familiar a los funcionarios


Conclusiones

Nuestro sistema de salud nos convoca a perfeccionar las técnicas actuales de recogida de información de la salud familiar y elaborar métodos más precisos, viables y apropiados que permitan al equipo de salud familiar llegar al diagnóstico adecuado de la situación de salud familiar, para lograr una intervención orientada a la prevención en salud. Esta propuesta se enfoca en la necesidad de implementar y unificar criterios con respecto al trabajo en familia y crear herramientas como la cartola familiar y protocolo de visita domiciliaria, con un propósito final de ser una guía para brindar una atención de calidad a las familias y su entorno.


Descripción del proceso vivido por el grupo en la elaboración de la propuesta

Existe consenso acerca de los problemas o deficiencias actuales y el valor positivo del modelo de salud familiar, tanto para los usuarios como para el equipo de salud. Esta disposición positiva respecto a la implementación del modelo, se sustenta en las expectativas de lograr una mayor satisfacción personal en el trabajo. Esta expectativa se fundamenta en la creencia del mayor grado de participación en el quehacer del centro de salud y al desarrollo de equipos de trabajo. Este diagnóstico compartido de los problemas actuales y de las expectativas positivas constituye un aspecto muy favorable para la aplicación del modelo. Sin embargo, la naturaleza de los problemas y de las expectativas (organizacionales) enfatizadas por el personal constituye un peligro potencial si es que no se concretan en la medida de lo deseado. Otros dos aspectos que aparecen como obstáculos para el desarrollo del modelo son la sensación de falta de experiencia para el trabajo comunitario y la tardanza o falta en la entrega de recursos.


Limitaciones de la propuesta:

• Aceptación de la propuesta por parte del equipo de trabajo. • Recursos económicos para implementar la propuesta.• Tiempo por parte del recurso humano.• Actualización sobre salud familiar por parte del equipo.• Actualización de antecedentes (población, número de familia, factores de riesgo, mapa epidemiológico, diagnóstico de salud familiar). Otras alternativas para abordar los problemas elegidos • Creación de una ficha familiar actualizada con instrumentos para evaluar estructura y funcionalidad de la familia y otros.

• Implementación de un manual de salud familiar enfocado a realizar estudios de familia.


Ventajas y Desventajas de lo propuesto

VentajasVentajas DesventajasDesventajasUnificación de criterios para la realización de actividades

Pueden surgir una falta de organización y programación por parte del equipo

Actualización sobre conceptos y generalidades de salud familiar

Aumento de registros para el equipo de salud

Visualización del equipo de cabecera con respecto a los temas abordados

Estructura del material poco amigable para el equipo

La propuesta ayuda a la mejor organización de la información

Falta de recursos económicos para la creación del material (presupuesto anual)

Facilita el desarrollo de las intervenciones y el cumplimiento de los objetivos propuestos.

Facilita la vigilancia y el seguimiento de la evolución de los logros alcanzados

Obtiene una visión global de la familia y de su comportamiento real frente a los problemas generales y de salud específicamente

Permite ampliar la cobertura de práctica del programa salud familiar


Bibliografía consultada •Martínez Navarro F. (1998) Salud Pública, (paginas 12-34) México: Mc Graw Hill Interamericana. •Rocio Vallejo Exposito (2009), Unidad familiar en enfermería, salud familiar un nuevo concepto (3), paginas 5-9. •Dr. Thomas P. Owens, (1990) El Estudio de la Familia en la Atención Primaria de Salud, lotería (379), paginas 25-45.

Lincografía

•Dr. Yuri Alegre Palomino,Dr. Miguel Suárez Bustamante, (2006) Instrumentos de Atención a la Familia, http://www.idefiperu.org/•Enríquez F. Edgardo, (2008), Guía para el estudio de familia, http://paccesfamedgardo.blogspot.com.•VELASCO A, DURAN M (2003) La visita domiciliaria como programa para el abordaje de la Familia, http://medicina/asdruve/materias/enfermeria_comunitaria1/Visita%20Domiciliaria%20.pdf


Documentos anexos

Anexo 1: Cartola Familiar

Anexo 2: Formato Visita IntegralFormulario Visita domiciliaria Formulario programación visita domiciliaria

salud familiar power

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