sd - โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภา...

SD-401/01-11-2561

สารบญ

หนา

ค าน า 3

สถานทท าการของฝายจลชววทยา 4

การสงตรวจ 6

การปฏเสธสงสงตรวจ 7

ระยะเวลาในการเกบรกษาสงสงตรวจ/จลชพ 7

สถานท เวลา ในการรบสงสงตรวจ 8

การรายงานผล 8

การแจงผลทางโทรศพท 8

ค าแนะน าในการสงตรวจ เกบและน าสงสงสงตรวจแบคทเรยวทยาและราวทยา 9

การเกบสงสงตรวจส าหรบเพาะเชอ 10

สงสงตรวจทไมเหมาะสมส าหรบการเพาะเชอ anaerobe 18

การเกบและน าสงสงสงตรวจเพอเพาะเชอ Chlamydia trachomatis 20

การเกบสงสงตรวจเพอเพาะเชอ Leptospira 20

แนวทางการเกบสงสงตรวจทางหองปฏบตการมยโคแบคทเรยวทยา 20

แนวทางปฏเสธสงสงตรวจ หองปฏบตการมยโคแบคทเรย 21

แนวทางการท าการทดสอบความไวรบของเชอมยโคแบคทเรยตอยา 23

ส าหรบหองปฏบตการมยโคแบคทเรย

ภาชนะและหลอด (transport media) ส าหรบการเกบสงสงตรวจ 25

การเกบสงสงตรวจทางหองปฏบตการไวรสวทยา 26

Transport Medium ส าหรบสงตรวจทางไวรสวทยา 29

การเกบและน าสงสงตรวจทางภมคมกนวทยา 30

ตารางการสงตรวจทางหองปฏบตการแบคทเรยวทยา 31

ตารางการสงตรวจทางหองปฏบตการราวทยา 38

ตารางการสงตรวจทางหองปฏบตการไวรสวทยา 41

ตารางการสงตรวจทางหองปฏบตการภมคมกนวทยา 52

3

คมอการสงตรวจทางหองปฏบตการฝาย/ภาควชาจลชววทยา

ค าน า ฝาย/ภาควชาจลชววทยาไดจดท าคมอการสงตรวจทางหองปฏบตการจลชววทยาขน โดยมวตถประสงคเพออ านวย

ความสะดวกแกบคลากรทางการแพทยทเกยวของใชประกอบการสงตรวจและรบผลการตรวจทางหองปฏบตการทฝาย/ภาควชาจลชววทยารบผดชอบอย ซงไดแกการตรวจทางหองปฏบตการแบคทเรยวทยา, ไวรสวทยา, ราวทยา การตรวจหาสารพนธกรรมของเชอดวยเทคนคทางชวโมเลกล และการตรวจทางภมคมกนวทยา ซงในปปจจบน ไดมการเพมการทดสอบใหมเพอรองรบโรคตดเชอใหมๆ หรอโรคอนๆ อกเปนจ านวนมาก ฝาย/ภาควชาจลชววทยาหวงวาคมอนจะเปนแนวทางแกผใชบรการ ใหมความเขาใจในงานบรการทางหองปฏบตการของฝาย/ภาควชาจลชววทยา ทราบถงวธการสงสงสงตรวจชนดตางๆ วนเวลาทท าการตรวจวเคราะห ระยะเวลาในการรายงานผล หลกการทใชในการทดสอบ และคาอางอง ซงจะมประโยชนตอแพทยในการน าไปใชประกอบการแปลผล อนจะกอใหเกดประโยชนสงสดตอผปวย

ขอบขายงานการใหบรการทางหองปฏบตการจลชววทยา ฝาย/ภาควชาจลชววทยาประกอบดวย 4 หนวยงานหลก มขอบขายการใหบรการทางหองปฏบตการดงน หนวยแบคทเรยวทยา ใหบรการการตรวจเพาะแยกและวเคราะหเชอแบคทเรยทงชนดแอโรบส และแอนแอโรบส มย

โคแบคทเรย คลามยเดย และลจโอแนลลา การยอมสแกรม การยอมสทนกรด การทดสอบความไวรบของเชอแบคทเรยตอสารตานจลชพ การทดสอบความไวรบของเชอมยโคแบคทเรยตอสารตานจลชพ การตรวจแอนตบอดตอเชอคลามยเดย และลจโอแนลลา การตรวจหาสารพนธกรรมของเชอแบคทเรยดวยเทคนคทางชวโมเลกล

หนวยไวรสวทยา ใหบรการตรวจวเคราะหเชอไวรส การเพาะแยกเชอ การตรวจหาแอนตเจน และแอนตบอดตอเชอ

ไวรส ตลอดจนการตรวจหาสารพนธกรรมของไวรสดวยวธทสามารถรายงานเปนปรมาณไวรส (viral load) หรอเชงคณภาพ ดวยเทคนคทางชวโมเลกล

หนวยราวทยา ใหบรการตรวจวเคราะหเชอรา โดยการยอมและการเพาะแยกเชอ การตรวจหาแอนตเจนของรา และ

การตรวจหาคาความเขมขนต าทสดของยาทสามารถยบยงการเจรญเตบโตของเชอรา (MIC) บางชนด หนวยภมคมกนวทยา ใหบรการการตรวจวเคราะหทางภมคมกนวทยา ตรวจหาแอนตเจนหรอแอนตบอดของโรคตดเชอ โรคภมตานเนอเยอตนเอง การศกษาความผดปกตของระบบภมคมกนทงทางดานระบบcellular และ humoral immune response ตลอดจนการตรวจการเขากนไดของระบบเนอเยอเพอการปลกถายอวยวะ

4

สถานทท าการของฝาย/ภาควชาจลชววทยา ฝาย/ภาควชาจลชววทยา ตงอยทตก อปร. ชน 15-17 มหองปฏบตการซงเปดใหบรการ 3 แหง คอ 1.หองปฏบตการทตก อปร ชน 15-17 ใหบรการในเวลาราชการ (8.00-16.00น.) ส าหรบผปวยในและผปวยนอกของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ รวมทงจากหนวยงานภายนอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณ 2.หองปฏบตการจลชววทยา ตก ภปร ชน 4 ใหบรการในเวลาราชการ (8.00-16.00น.) ส าหรบผปวยนอกของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ โทรศพท 0-2256-5374 หรอ 0-2256-4132 ตอ 701 ผรบผดชอบ ศ.ดร.พญ.ณฏฐยา หรญกาญจน โทร. 02-256-4132 ตอ 101 3.หองปฏบตการทอาคารภมสรมงคลานสรณ ชน 3 โซน B ใหบรการตลอด 24 ชวโมง ส าหรบผปวยในและผปวยนอกของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ รวมทงจากหนวยงานภายนอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สามารถตดตอหองปฏบตการดงน

หองปฏบตการ สถานท ผรบผดชอบ โทรศพท

หองหวหนาภาควชา/ฝาย อปร16 ศ.ดร.พญ.ณฏฐยา หรญกาญจน 0-2256-4132 ตอ 101

หองธรการภาควชา/ฝาย อปร16 คณมณ ชวลพนธสกล 0-2256-4132 ตอ 102, 103 Fax. 0-2252-5952

หองรบสงสงตรวจ อาคารภมสรฯ ช น 3 โซน B อ.ดร.นพ.อาสา ธรรมหงส 0-2256-4132 ตอ 605

อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B นายปยะ วงศจ าปา 0-2256-4000 ตอ 80342

อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B หองปฏบตการ 0-2256-4000 ตอ 80330-1

หนวยแบคทเรยวทยา อาคารภมสรฯ ช น 3 โซน B, อปร15, 16

รศ.ดร.สมหญง ธมวาสร 0-2256-4132 ตอ 602

1. กลมการทดสอบ Anaerobic culture และ Molecular Bacteriology

รศ.ดร.สมหญง ธมวาสร 0-2256-4132 ตอ 602

2. กลมการทดสอบ Aerobic culture, Gram stain, Blood culture และ Bacteriology อนๆ

อ.ดร.ธนษฐา ฉตรสวรรณ รศ.ดร.พญ.กนษฐา ภทรกล

0-2256-4132 ตอ 612 0-2256-4132 ตอ 606

3. กลมการทดสอบ Mycobacteriology อ.นพนธ อดมสนตสข 0-2256-4132 ตอ 613

Aerobic culture, Anaerobic culture Hemo culture, Toxin, Direct Exam

อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4000 ตอ 80332, 80333

Mycobacteriology อปร16 หอง 1608/7-8 นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4132 ตอ 205

Molecular Bacteriology อปร15 หอง 1516-8 นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4132 ตอ 210, 211

หนวยราวทยา อาคารภมสรฯ ช น 3 โซน B อปร15

ศ.ดร.พญ.ณฏฐยา หรญกาญจน 0-2256-4132 ตอ 101

Direct Exam, Fungus culture อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B นกเทคนคการแพทย 0-2256-4000 ตอ 80337

Molecular Mycology อปร15 นกเทคนคการแพทย 0-2256-4132 ตอ 302

5

หองปฏบตการ สถานท ผรบผดชอบ โทรศพท

หองหวหนาภาควชา/ฝาย อปร16 ศ.ดร.พญ.ณฏฐยา หรญกาญจน 0-2256-4132 ตอ 101

หองธรการภาควชา/ฝาย หอง 1614 คณมณ ชวลพนธสกล 0-2256-4132 ตอ 102, 103 Fax. 0-2252-5952

หองรบสงสงตรวจ อาคารภมสรฯ ช น 3 โซน B อ.ดร.นพ.อาสา ธรรมหงส 0-2256-4132 ตอ 605

อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B นายปยะ วงศจ าปา 0-2256-4000 ตอ 80342

อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B หองปฏบตการ 0-2256-4000 ตอ 80330-1

หนวยไวรสวทยา อาคารภมสรฯ ช น 3 โซน B อปร15, 16

ผศ.ดร.นพ.ปกรฐ หงสสต 0-2256-4132 ตอ 614

1. กลมงาน Viral load, HIV and HCV Qualitative, Quantiferon CMV ผศ.ดร.นพ.ปกรฐ หงสสต 0-2256-4132 ตอ 614

2. กลมงาน Viral Ag, Viral isolation, HPV รศ.ดร.ภาวพนธ ภทรโกศล 0-2256-4132 ตอ 616

3. กลมงาน Respiratory virus และ Viral qualitative อนๆ ผศ.นพ.เอกสทธ โกวทยด ารงค 0-2256-4132 ตอ 615

4. กลมงาน Serology, Dengue and Zika virus ผศ.ดร.พญ.ศวพร บณยทรพยากร 0-2256-4132 ตอ 610

Serology อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B นกวทยาศาสตร 0-2256-4132 ตอ 80339

Viral culture อปร16 หอง 1608/3-4 นกวทยาศาสตร 0-2256-4132 ตอ 401

Molecular virology อปร15 หอง 1511 นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4132 ตอ 403

หนวยภมคมกนวทยา อปร17 รศ.ดร.พญ.จงกลน วงศปยะบวร 0-2256-4132 ตอ 627

1. กลมการทดสอบ HLA typing ศ.ดร.พญ.ณฏฐยา หรญกาญจน 0-2256-4132 ตอ 101

2. กลมการทดสอบ Serology ตอ Autoimmune, Allergy, Tumor mark-er

รศ.ดร.พญ.จงกลน วงศปยะบวร 0-2256-4132 ตอ 627

3. กลมการทดสอบ Serology ตอเชอ Hepatitis, HIV, Syphilis อ.ดร.พญ.รงสมา เหรยญตระกล 0-2256-4132 ตอ 620

4. กลมการทดสอบ Serology ตอโรคตดเชออนๆ รศ.ดร.จนตนา จราถาวร 0-2256-4132 ตอ 506

5. กลมการทดสอบ Immunoglobulin and complement test อ.ดร.นพ.อษฎาศ ลฬหวนชกล 0-2256-4132 ตอ 621

6. กลมการทดสอบ CD marker, cell stimulation test อ.ดร.นพ.ดเรกฤทธ เชยวเชงชล 0-2256-4132 ตอ 626

Automate serology, Syphilis, DHR, Tumor marker, CD marker, PHA, Serology ตอโรคตดเชออนๆ

นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4000 ตอ 80342 อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B

Autoantibody หอง 1712 นกวทยาศาสตร 0-2256-4132 ตอ 502

Complement, tumor marker, Immu-noglobulin test

หอง 1713 นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4132 ตอ 503

Allergy testing, Tissue Typing (HLA), Serology อนๆ

หอง 1715 นกเทคนคการแพทยและนกวทยาศาสตร

0-2256-4132 ตอ 501

6

การสงตรวจ 1. การสงตรวจ สามารถท าได 2 วธ 1.1 ใชใบสงตรวจของหองปฏบตการจลชววทยา แบบฟอรมสเขยว ซงรวมการสงตรวจทางแบคทเรยวทยา ราวทยา ไวรสวทยา และภมคมกนวทยาเขาดวยกนในใบสงตรวจเดยวกน โดยท าเครองหมายใหตรงกบชองดานหนารหส รายการทดสอบใหชดเจน 1.2 สงตรวจบนหนาจอคอมพวเตอรระบบ HIS ส าหรบหอผปวยทมระบบคอมพวเตอร ของโรงพยาบาล (HIS) 2. ในใบสงตรวจตองระบชอ, นามสกล, HN ของผปวย, เพศ, อาย, หอผปวย, ชนดสงตรวจ, วนเวลาทสงตรวจและเกบสงสง ตรวจ, ชอแพทยผสงตรวจพรอมรหสแพทย, การวนจฉยโรค และขอมลทส าคญทางการแพทย เพอผลการตรวจทถกตอง รวดเรว แมนย าและสะดวกในการตดตอกลบในกรณทมปญหา หรอเพอขอขอมลเพมเตม 3. รายการทดสอบทไมมระบไวในใบสงตรวจ ใหตดตอหองปฏบตการเพอขอขอมล 4. การทดสอบพเศษบางรายการตองตดตอลวงหนาซงระบในรายการตรวจนนๆ เพอผปฏบตงานสามารถเตรยมอปกรณ ลวงหนา ดงนนหากไมมการนด ตดตอลวงหนา จะไมสามารถท าการทดสอบใหได 5. การทดสอบตางๆ จะรายงานผลในวนทก าหนดไว โดยจ านวนวนทระบในชอง “ระยะเวลาในการรายงานผล” จะหมายถง “จ านวนวนท าการ” ไมรวมวนหยดเสาร-อาทตย หรอวนหยดราชการ 6. กรณทใบสงตรวจไมชดเจน หรอรายการสงตรวจไมตรงกบรายการทระบในคอมพวเตอรระบบ HIS ทางหองปฏบตการจะท า การทดสอบตามทระบในคอมพวเตอรเทานน หากยงไมครบตามทแพทยสง และตองการตรวจเพมเตม กรณาสงตรวจใหม และหากตองการใชสงสงตรวจเดม ใหตดตอกบทางหองปฏบตการกอนทกครง การขอทดสอบดวน ในกรณเรงดวน ทตองการผลเรวกวาทก าหนดไว กรณาโทรศพทตดตอหวหนาหองปฏบตการทเกยวของ เพอสอบถามความเปนไปไดกอนและเขยนสงตรวจตามมาภายหลง การขอทดสอบเพมเตมจากสงสงตรวจเดม กรณตองการขอเพมการทดสอบจากสงสงตรวจเดม กรณาตดตอ แจงหองปฏบตการทเกยวของกบการทดสอบเพอ

7

การปฏเสธสงสงตรวจ สงสงตรวจทไมเหมาะสมกบการตรวจ จะถกปฏเสธและสงคนผสงตรวจ ซงไดแกสงตรวจตอไปน 1. ขอมลในใบสงตรวจและสงตรวจไมตรงกน ไมครบถวน หรอไมชดเจน เชน ชอ -สกล, HN, Ward ทสง, ชนด ของสงตรวจ, การทดสอบ เปนตน 2. ภาชนะทใสสงตรวจไมใชภาชนะปราศจากเชอ หรอภาชนะทไมเหมาะสม มรอยราว หรอสงปนเปอน ภายนอกชดเจน โดยเฉพาะการสงตรวจเพาะเชอจลชพ 3. มสงแปลกปลอมปนเปอนในสงตรวจทเหนไดชดเจน 4. สงตรวจมปรมาณนอยเกนไป จนไมสามารถท าการทดสอบได 5. สงตรวจเลอดท hemolyse หรอขนมาก 6. สงตรวจทไมเหมาะกบวธการตรวจ เชน เลอดทใสสารกนเลอดแขงตว(anticoagulant)ไมถกตอง การเกบ หรอการน าสง ไมถกตอง 7. สงตรวจทสงซ าในวนเดยวกน จากต าแหนงเดยวกน ยกเวนการเพาะเชอจากเลอด(Hemoculture)

8

สถานทและเวลา ในการรบสงสงตรวจ สถานทรบสงสงตรวจของฝายจลชววทยาม 2 แหง ดงน 1. อาคารภมสรฯ ชน 3 2. อาคาร ภปร ชน 4 (ฝายจลชววทยา) ในเวลาราชการ อาคารภมสรฯ ชน 3 : หองรบสงสงตรวจ หองปฏบตการจลชววทยา โซน B ตงแตเวลา 8.00–15.30 น. หมายเหต : กรณสงตรวจเรงดวน ใหแจงเจาหนาทหองรบ-สงสงสงตรวจดวย

หองปฏบตการจลชววทยา ภปร ชน 4 (ชองเบอร 22) : รบสงสงตรวจของหองปฏบตการจลชววทยา ตงแตเวลา 8.00–15.30 น. นอกเวลาราชการ หองปฏบตการจลชววทยา อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B: รบสงสงตรวจทางแบคทเรยวทยา, ราวทยา บางรายการทสงตรวจทางไวรสวทยา และรายการตรวจทเรงดวน ส าหรบผปวยใน ผปวยนอก (คลนกพเศษ), ฉกเฉน

การรายงานผล ผลผปวยโรงพยาบาล : หอผปวยสามารถเรยกดผลการตรวจวเคราะหไดจากระบบคอมพวเตอรของโรงพยาบาล(HIS) ผลหนวยงานภายนอก : ตดตอรบใบรายงานผลหองรบสงสงตรวจ อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B ตงแตเวลา 8.00–15.30 น. การแจงผลทางโทรศพท

ทางฝายจลชววทยา ไมมนโยบายการแจงผลทางโทรศพท เวนแตในกรณจ าเปนเทานนซงแพทยผสงตรวจจะตองตดตอกบอาจารยทรบผดชอบในงานนนๆโดยตรง

กรณทมปญหาเกยวกบผลตรวจ สามารถตดตอสอบถามจากหองปฏบตการตามหมายเลขโทรศพททระบในคมอน

9

ค าแนะน าในการสงตรวจ เกบและน าสงสงสงตรวจแบคทเรยวทยา และราวทยา การสงตรวจและการเกบ 1. สงตรวจตามใบสงตรวจ บ.6321 (F-1901) 1.1 กรอกขอมลผปวย และแพทยผสงตรวจใหชดเจน 1.2 ชนดสงสงตรวจแยกตามระบบการตดเชอ กรณาระบต าแหนงทชดเจน (Specify site) 1.3 ระบการทดสอบทตองการ 2. ภาชนะทเกบใชขวด/ภาชนะปราศจากเชอ/ หลอด transport media ตางๆ ส าหรบเกบสงสงตรวจ ตองปดฝาใหสนท สไลดทปายสงสงตรวจตองรอใหแหงสนทกอนบรรจลงในถงพลาสตกซป พรอมเขยนชอ-สกล, หอผปวย, ชนดสงสงตรวจ, วน-เวลาทเกบ 3. การเกบสงสงตรวจตองเกบดวยความระมดระวงการปนเปอน และมปรมาณทเหมาะสม (ดรายละเอยดการเกบตามชนดสงตรวจ) การน าสงสงตรวจยงหองปฏบตการ 1. สงสงตรวจในภาชนะทปดสนท ผน าสงควรน าสงสงสงตรวจบรรจลงในตะกรามหหวส าหรบเดนสง (ไมควรเดนถอถงบรรจ สงสงตรวจ เพราะอาจตกแตกเสยหายได) 2. สงสงตรวจทปายสไลด ตองรอใหแหงสนท และใสถงพลาสตกซป เขยนชอสกล, ชนดสงสงตรวจ, เลอกการทดสอบให ชดเจน ควรแยกสไลดถงละ 1 สไลด 3. สงสงตรวจทตองแชเยน ใหบรรจในถงพลาสตกและใหใสในกลองโฟมหรอกระตกน าแขง โดยมน าแขงหรอถงเจลเยน บรรจอย 4. ภาชนะบางชนด transport media ตองแลกเปลยน เชน ขวดเพาะเชอจากเลอด, ภาชนะปราศจากเชอขนาด 50 ml, Amies และ Cary-Blair transport media ใหแลกตามจ านวนทสงและลงชอผรบแลกคน 5. ระบการวนจฉยโรค หรอลกษณะการตดเชอของผปวย โรคทสงสย ในใบสงตรวจใหชดเจน เนองจากขอมลดงกลาวม ความส าคญในการแปลผลของเชอทขน ซงสงผลตอการด าเนนการตอไป

10

สงสงตรวจ เลอด (Blood) เพาะเชอแบคทเรย มยโคแบคทเรย และรา ภาชนะบรรจ ขวดน ายาเพาะเชอส าเรจรป - ชนดทเพาะเชอแบคทเรย Aerobe คอ Bactec Plus Aerobic/F culture และ Bactec Ped ‘s Plus - ชนดทเพาะเชอแบคทเรย Anaerobe ใชขวด Bactec Plus Anerobic/F culture - ชนดเพาะเชอ Mycobacteria และรา ใชขวด Bactec Myco/F lytic

ขอควรระวงในการเจาะเลอด

ต าแหนงทเหมาะสมในการเจาะเลอด

เสนเลอดด าบรเวณแขน และ ผวหนงบรเวณทไมมแผลเปน ไมมรอยโรค

บรเวณทควรหลกเลยง

เสนเลอดบรเวณขาหนบ

ปรมาณเลอดทใชในการเพาะเชอ

Blood culture,aerobe

1) ผใหญ เจาะเลอดปรมาณ 8-10 ml ใสในขวดเพาะเชอ Bactec Plus Aerobic/F culture จ านวน 2 ขวด แตตอง

เจาะตางต าแหนงของเสนเลอด

2) เดก เจาะเลอดปรมาณ 1-5 ml ใสในขวดเพาะเชอ Bactec Ped ‘s Plus

Blood culture,anaerobe

- ปรมาณเลอดทเหมาะสม 8-10 ml ใสในขวดเพาะเชอ Bactec Plus Anerobic/F culture

11

Blood culture for fungus & Mycobacteria

- ปรมาณเลอดทเหมาะสม 3-5 ml ใสในขวดเพาะเชอ Bactec Myco/F lytic

Sterile body fluid

- ปรมาณ 8-10 ml ส าหรบ Bactec Plus Aerobic/F culture และปรมาณ 1-5 mL ส าหรบ Bactec Ped ‘s

Plus/culture หรอ ปรมาณเลอดทเหมาะสม 8-10 ml ใสในขวดเพาะเชอ Bactec Plus Anerobic/F culture

การเตรยมพนผวกอนเจาะเกบและวธการเจาะเกบ

1. การเจาะเลอดจากเสนเลอดด าโดยวธปราศจากเชอ กรณใช 10% Providine iodine ในการท าความสะอาด ตอง

ใชเวลา 2 นาทเพอประสทธภาพในการท าลายเชอ สวน 2% Tincture iodine และ 0.5% Chlorhexidine ใชเวลา 15-30

วนาท

2. กอนใสเลอดลงในขวดเพาะเชอใหหกฝาปดขวดดานบนออก เชดฝาจกยางดวย 70% แอลกอฮอลหามใช ไอโอดน

เนองจากจะท าใหยางเสอมสภาพ คว า พลกขวดไปมา 4–5 ครงเพอไมใหเลอดแขงตว

3. น าสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง กรณทยงไมสามารถสงขวดทใสเลอดผปวยไปหองปฏบตการได ใหตงขวดไวท

อณหภมหองและตองสงถงหองปฏบตการ ภายใน 24 ชวโมง (หามแชเยน)

4. หามเขยนหรอปดทบรหสบารโคดของขวดเนองจากเครอง Bactec FX ตองใชรหสบารโคดในการประมวลผลการ

เพาะเชอ

5. กรณตองการเจาะเลอดทต าแหนง peripheral และท intravascular เพอชวยในการวนจฉยการตดเชอจากปลาย

สาย (Catheter-related infection) ควรเจาะเลอดใสในขวดในปรมาตรทเทากน

หมายเหต - เลอกขวดใหถกตองตามชนดการทดสอบ และไมควรใชกบสงสงตรวจอนๆ นอกจากเลอด

12

สงสงตรวจ เสมหะ (sputum), endotrachial aspirate, bronchial wash (ตองระบเวลาเกบ) ภาชนะบรรจ ขวด/ภาชนะปราศจากเชอ

การเกบเสมหะจากผปวยส าหรบการเพาะเชอ 1. การขบเสมหะทวไป (Expectorated sputum)

1.1 หลกเลยงการบวนปากดวยน าเปลาทไมปราศจากเชอกอนการเกบเสมหะ ซงอาจมการปนเปอนของเชออนๆได หากใชในการเพาะเชอพเศษ อาทเชน Mycobacteria หรอ Legionella เปนตน ใหใชน าเกลอหรอน าเปลาปราศจากเชอในการบวนปากท าความสะอาดกอน หามใชน ายาบวนปาก

1.2 แนะน าใหผปวยไมขบน าลายหรอสารคดหลงจากโพรงจมก 1.3 เกบเสมหะทไดนนในภาชนะปราศจากเชอพรอมฝาปดแนนส าหรบการขนสง 1.4 ตดปายชอระบผปวย และชนดสงสงตรวจบนภาชนะใหถกตอง รวมทงระบวนและเวลาทเกบสงสงตรวจ

ดงกลาว 2. การกระตนการขบเสมหะ (Induced sputum)

2.1 ใชแปรงสฟนและน าเกลอหรอน าเปลาปราศจากเชอในการท าความสะอาดบรเวณกระพงแกม ลน และเหงอก เปนเวลา 5-10 นาท แตหามใชยาสฟนหรอน ายาบวนปาก

2.2 ท าความสะอาดภายในชองปากดวยน าเกลอหรอน าเปลาปราศจากเชอ 2.3 ใหผปวยหายใจประมาณ 20-30 ml ของ 3% NaCl โดยใชเครอง ultrasonic nebulizer 2.4 เกบเสมหะทกระตนไดลงในภาชนะปราศจากเชอพรอมฝาปดแนนส าหรบการขนสง 2.5 ตดปายชอระบผปวย และชนดสงสงตรวจบนภาชนะใหถกตอง รวมทงระบวนและเวลาทเกบสงสงตรวจ

ดงกลาว ปรมาณ 3–5 ml การน าสงและการเกบรกษา น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมง ถาไมสามารถสงได ใหเกบในตเยน 2–8oC โดยสงหองปฏบตการไมเกน 24 ชวโมง หมายเหต 1. กรณสงสงตรวจเสมหะทไมเหมาะสม โดยพบวา squamous epithelial cell มากกวา 10 เซลล และเมดเลอดขาวนอยกวา 25 เซลล ตอ low power field เปนสงสงบงชวามการ ปนเปอนน าลายมากกวาเปน เนอเสมหะ ทางหองปฏบตการจะไมท าการเพาะเชอหรออานผลแกรม และจะรายงานวา “สงสงตรวจไมเหมาะสมส าหรบการเพาะเชอและการยอมสแกรม” 2. สงสงตรวจสงซ าในวนเดยวกนจะถกปฏเสธ 3. เสมหะสงตรวจ MB062 (Quantitative culture) ตองสงถงหองปฏบตการภายใน 30 นาท

13

สงสงตรวจ อจจาระ/Rectal swab (เฉพาะเดกเลก) ภาชนะบรรจ 1. Cary-Blair transport medium 2. ภาชนะสะอาดมฝาปดสนท (ส าหรบเพาะเชอ Campylobacter MB007, C. difficile toxin MB013, มยโคแบคทเรยและรา)

วธเกบ 1. ใช swab ปายอจจาระเหลวบรเวณทมมกเลอด ใสในหลอด Cary-Blair transport medium ปดฝาใหสนท 2. เกบอจจาระใสภาชนะสะอาด เลอกบรเวณทเปนอจจาระเหลว มมกเลอด ส าหรบเพาะเชอ Campylobacter MB007, C. difficile toxin MB013, มยโคแบคทเรยและรา ปรมาณ ใช swab ปายอจจาระ 1–3 กรม หรอประมาณ ½ ชอนชา การน าสงและการเกบรกษา 1. อจจาระทใช swab ใสใน Cary-Blair สงภายใน 24 ชวโมงทอณหภมหอง หรอใสใน

ตเยน 2-8oC ไมเกน 48 ชวโมง 2. อจจาระทใสในภาชนะสะอาดสงภายใน 1 ชวโมงหรอ เกบในตเยน 2-8oC ไมเกน 48 ชวโมง

14

สงสงตรวจ ปสสาวะ (ระบเวลาเกบ) ภาชนะบรรจ ภาชนะปราศจากเชอ ขนาด 50 ml

วธเกบ แนะน าผปวยใหท าความสะอาดอวยวะเพศดวยน าและสบใหสะอาดเกบปสสาวะชวงกลาง (midstream urine) โดยปสสาวะชวงแรกทงไปกอน ปรมาณ 5–10 ml, ส าหรบสงตรวจมยโคแบคทเรย > 15 ml การน าสงและการเกบรกษา น าสงหองปฏบตการทนทและถงหองปฏบตการไมเกน 2 ชวโมง (เกน 2 ชวโมง เชอจะ

เจรญเตบโตแปลผลการทดสอบไมถกตอง) ถาไมสามารถสงไดภายใน 2 ชวโมง สามารถเกบรกษาสงตรวจไวในตเยน 2-8oC แตตองสงถงหองปฏบตการภายใน 24 ชวโมง

หมายเหต 1. จะไมรบปสสาวะทเกบไมระบเวลา, เกนก าหนดเวลา, สงซ าภายในวนเดยวกน 2. กรณปสสาวะทเกบดวยวธ suprapubic aspiration ตองระบใหเหนชดเจน

สงสงตรวจ Tissue ภาชนะบรรจ ขวด/ภาชนะปราศจากเชอ

วธเกบ ชนเนอเกบจากหองผาตด ปรมาณ ขนาด 1 cm3 (ในกรณทสงสย Pythiosis & Mucormycoses ถาหากสงทนทไมได กรณาเกบสงสงตรวจท อณหภมหอง) การน าสงและการเกบรกษา สงสงตรวจสงหองปฏบตการทนท หรอเกบไมเกน 24 ชวโมง ทอณหภมหอง

15

สงสงตรวจ Throat swab, cervical swab, vaginal swab ภาชนะบรรจ 1. Amies transport medium (ส าหรบเพาะเชอแบคทเรยและเชอรา) 2. 2SP medium (ส าหรบเพาะเชอ C. trachomatis และ PCR) 3. Mycoplasma broth (ส าหรบเพาะเชอ M. pneumoniae และ PCR) 4. ขวดปราศจากเชอใสน าเกลอ 0.5 ml (ส าหรบเพาะเชอรา)

วธเกบ ใช swab ปายบรเวณทตดเชอ ระวงการปนเปอนจากเชอประจ าถน ปรมาณ ปายใหทวโดยรอบ swab การน าสงและการเกบรกษา 1. สงสงตรวจใน Amies transport medium / ขวดใสน าเกลอน าสงหองปฏบตการ ภายใน 2 ชวโมง หรอไมเกน 24 ชวโมง ทอณหภมหอง 2. สงสงตรวจใน 2SP medium และ Mycoplasma broth ตองแชเยนตลอดเวลาขณะ น าสงใหใสในกระตกน าแขงทมน าแขงหรอ ice pack

16

สงสงตรวจ Nasopharyngeal swab ภาชนะบรรจ 1. Amie’s transport medium (ส าหรบเพาะเชอแบคทเรย) 2. ขวดปราศจากเชอใสน าเกลอ 0.5 ml (ส าหรบเพาะเชอรา)

วธเกบ ใช Nasopharyngeal swab ซงขนาดเลกคอยๆสอดเขาทางชองจมกใหเขาไปถงสวนหลงของ Nasopharynx หมน swab ชาๆ เพอเกบ secretion ปรมาณ ปายใหทวโดยรอบ swab การน าสงและการเกบรกษา น าสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง หรอเกบ 24 ชวโมง ทอณหภมหอง

สงสงตรวจ น าไขสนหลง (CSF), Body fluid อนๆ ภาชนะบรรจ ขวด/ภาชนะปราศจากเชอ ส าหรบยอม เพาะเชอแบคทเรย มยโคแบคทเรย และรา

หรอ

วธเกบ ใชวธปราศจากเชอ เจาะน าไขสนหลง หรอ body fluid ปรมาณ 1. น าไขสนหลง 1–2 ml, ส าหรบมยโคแบคทเรย > 2 ml 2. Body fliud อนๆ 1–10 ml การน าสงและการเกบรกษา น าสงหองปฏบตการทนท (เชอบางชนดตายงาย) ถาไมสามารถสงไดทนท ตงทอณหภมหอง (หามแชเยน) สงหองปฏบตการภายใน 24 ชวโมง

17

สงสงตรวจ หนอง หรอ swab ปายจากแผล ภาชนะบรรจ 1. ขวด/ภาชนะปราศจากเชอ (กรณดด, เจาะหนอง) 2. Amies transport medium (ส าหรบเพาะเชอแบคทเรยชนด aerobe และเชอรา) 3. Anaerobic transport medium (ส าหรบเพาะเชอแบคทเรย anaerobe) 4. ขวดปราศจากเชอใสน าเกลอ 0.5 ml (ส าหรบเพาะเชอรา)

วธเกบ 1. หนองจากการดด เจาะเกบดวยวธปราศจากเชอ ใสในขวด/ภาชนะปราศจากเชอปดฝาสนท 2. กรณใช swab ปายหนองจากแผล ใชวธปราศจากเชอเชนกน หลกเลยงการปนเปอนเชอประจ าถนบรเวณท เกบ การเพาะเชอแบคทเรยใหน า swab ใสใน transport media หรอถาหนองมปรมาณนอยใหสงทง syringe ไดเลยส าหรบการเพาะเชอรา ใหน า swab ใสขวด ปราศจากเชอทใสน าเกลอ 0.5 ml 3. ส าหรบการเพาะเชอมยโคแบคทเรยใหใสหนองในภาชนะปราศจากเชอเทานน ปรมาณ 1. หนองจากการเจาะหรอดด มากกวา 1–2 ml ส าหรบเพาะเชอมยโคแบคทเรย 3–5 ml 2. ปายใหทว swab โดยรอบ การน าสงและการเกบรกษา สงสงตรวจน าสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง หรอไมเกน 24 ชวโมง ทอณหภมหอง หมายเหต หนองแผลเปดไมตรวจเพาะเชอชนด Anaerobe

18

สงสงตรวจ ปลายสาย catheter (ยกเวน foley catheter ไมรบเพาะเชอ) ภาชนะบรรจ ขวด/ภาชนะปราศจากเชอส าหรบเพาะเชอแบคทเรย วธเกบ ตดปลายสายดวยวธปราศจากเชอลงในขวด/ภาชนะปราศจากเชอ (ไมตองใสน าเกลอ) ปดฝาใหสนท ปรมาณ ขนาด 3–5 cm. การน าสงและการเกบรกษา สงสงตรวจสงหองปฏบตการภายใน 15 นาท หรอแชเยน 2-8oC ภายใน 2 ชวโมง หมายเหต หองปฏบตการจะเพาะเชอโดยวธ Maki เทานน ถาตองการเพาะเชอดวยวธ Vortex ดวยใหระบเพมเตมดวย รหส MB001 สงสงตรวจ Corneal scraping ภาชนะบรรจ เพาะเชอโดยตรง ลงบนจานอาหารเลยงเชอ 1. Blood agar และ Chocolate agar ส าหรบเพาะเชอแบคทเรยชนด aerobe 2. Brucella blood agar และ Thioglycolate broth ส าหรบเพาะเชอแบคทเรยชนด Anaerobe (น าสงโดยใสใน Anaerobic bag) 3. Sabouraud dextrose agar (SB) และ Sabouraud dextrose agar with cycloheximide (MS) ส าหรบเพาะเชอรา วธเกบ เกบโดยแพทยใสบนอาหารเลยงเชอ การน าสงและการเกบรกษา น าสงหองปฏบตการทนทหรอ เกบทอณหภมหองไมเกน 24 ชวโมง สงสงตรวจ ผวหนง, ผม, เลบ ภาชนะบรรจ ภาชนะแหงปราศจากเชอ วธเกบ ขดผวหนง, ตดเลบและเสนผมบรเวณรอยโรค การน าสงและการเกบรกษา สงสงตรวจสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง หรอเกบไมเกน 24 ชวโมงทอณหภมหอง สงสงตรวจ Serum (Clotted blood) ภาชนะบรรจ หลอดจกสแดง วธเกบ เจาะเลอดผปวย ปรมาณ ขนาด 3–5 ml การน าสงและการเกบรกษา สงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง หรอเกบตเยน 2–8oC ไมเกน 24 ชวโมง

19

สงสงตรวจทไมเหมาะสมส าหรบการเพาะเชอ anaerobe และทางหองปฏบตการจ าเปนตองปฏเสธ สงตรวจเหลานน ไดแก 1. แผลหนองบรเวณผวหนง (superficial wound และ abscess) 2. น าจากกระเพาะ, แผลจากล าไส, น าจากล าไส (gastric intestinal fluid, stool และ colocutaneous fistulae) 3. swab จากชองคลอด ปากมดลก ทางเดนปสสาวะ (vaginal, cervical และ urethral swab) 4. เสมหะ, throat swab, tonsillar swab, gingival swab, nasopharyngeal swab, nasal swab 5. voided, foley or catheterized urine 6. stool (ยกเวนตรวจหา Clostridium difficile toxin)

20

สงสงตรวจ 1. Cervical swab จาก endocervical canal ท transitional zone 2. Urethral swab จาก anterior urethra โดยใส swab ลก 2-3 เซนตเมตร 3. ในเดกเลกทเปนโรคปอดอกเสบ ควรจะ aspirate โดยใช intubation จะดทสดหรอ swab จาก posterior nasopharynx หรอจากคอ 4. Conjunctival swab/scraping ภาชนะบรรจ 2SP medium น าใสในหลอดพลาสตก (แชเยน) + dacron หรอ rayon swab (ใชเฉพาะส าหรบการสงตรวจเพอเพาะเชอ Chlamydia) วธเกบ ถาบรเวณทจะเกบมเมอกหรอหนอง ใหใชส าลแหงทปราศจากเชอเชดออกเสยกอน แลวใช Swab พเศษ ส าหรบเกบเชอนปายท mucous membrane แรงๆ เพอใหเซลลหลดออกมา เนองจาก เชอ Chlamydia trachomatis อยภายในเซลล การน าสงและการเกบรกษา 1. ใส swab ลงใน transport medium 2SP ซงแชเยนอยหรอถาเปน fluid ใสเพยง 2-3 หยดเทานน 2. ใชกรรไกรตดปลายลวด swab ใหเทากบปากหลอดทใส transport medium ปดจก เกลยวใหสนท 3. ใสหลอดในกระตกน าแขง 4. กรอกรายละเอยดใบสงตรวจสงกลบมาทหองปฏบตการ สงทนททท าเสรจ หมายเหต ตดตอขอรบ transport medium 2SP ไดท หองปฏบตการจลชววทยา โทร. 80330

สงสงตรวจ Blood ภาชนะบรรจ หลอด Fletcher medium วธเกบ เจาะเลอดผปวย 1 ml โดยวธปราศจากเชอ หยดเลอดจ านวน 1 หยด, 2 หยด และ 3 หยด ลงในหลอด Fletcher medium หลอดท 1, 2 และ 3 ตามล าดบ (ผปวย 1 คนใช 3 หลอด) เขยาเลกนอยเพอไมใหเลอด แขงตว (อยาเขยาใหทวหลอด เพราะเชอจะเจรญไดดเฉพาะสวนบน) การน าสงและการเกบรกษา สงหองปฏบตการทนท หมายเหต ปสสาวะตรวจเฉพาะ dark-field examination ไมเปดบรการเพาะเชอ

21

หลกการเกบและน าสงสงสงตรวจเพอการเพาะเชอ Mycobacteria มดงน 1.เสมหะ (Sputum) สงสงตรวจ : เสมหะ ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ วธการเกบสงสงตรวจ : การเกบเสมหะของคนไขควรเกบในชวงเชาของวนหลงตนนอน โดยใหคนไขบวนปากดวยน า สะอาด 1 ครงกอน จากนนสดหายใจเขาลกๆ กลนหายใจชวครแลวออกแรงไอ เพอใหเสมหะ เคลอนขนมาจากหลอดลมชวงลาง จากนนบวนเสมหะลงในภาชนะปราศจากเชอแลวปดฝา ภาชนะใหสนท คณภาพของเสมหะทด ควรมลกษณะดงน เสมหะทไดควรมลกษณะเหนยว ขน เปนเมอก อาจมสเหลอง เขยว ขนขน หรอเสมหะปนเลอด โดยตองไมใชน าลาย ใสๆ หรอเปนฟองน าลายจ านวนมาก เสมหะควรมปรมาตรประมาณ 3–5 ml กรณคนไขเกบเสมหะยาก ปรมาตรเสมหะทไดควรไมต ากวา 1.5-2 ml หาก คนไขเกบเสมหะไดนอยเกนไป ใหเกบใหมเพอใหไดปรมาตรทเพยงพอ การน าสงและการเกบรกษา : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวท อณหภม 4ºC 2. Eye fluid/corneal scraping สงสงตรวจ : Eye fluid/corneal scraping ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ หรอ แพทยแจงขอ MGIT tube จากทางหองปฏบตการ วธการเกบสงสงตรวจ : - เกบใสภาชนะปราศจากเชอ หากสงสงตรวจมปรมาณนอย สามารถใส Normal saline solution ลงไป ประมาณ 2–3 หยด - กรณเกบใส MGIT tube - Eye fluid ใหถาย fluid ลงใน MGIT tube ปรมาตรไมเกน 0.5 ml โดยระมดระวงไมใหเกดการปนเปอน - Corneal scraping ใหน าใบมด (blade) ทใชในการขดเกบ จมลงใน MGIT tube ลกคร หรอแตะใบมดให สมผสกบ media ภายในหลอด โดยหามมใหทง blade ลงไปใน MGIT tube เดดขาด การน าสงและการเกบรกษา : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวท อณหภมหอง และหลกเลยงการสมผสโดยตรงกบแสงกรณเกบใสใน MGIT tube

22

3. Tissue / biopsy สงสงตรวจ : Tissue / biopsy ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ หรอแพทยแจงขอ MGIT tube จากทางหองปฏบตการ วธการเกบสงสงตรวจ : ตด tissue / biopsy ใหมขนาดประมาณ 1–2 cm3 ใสภาชนะปราศจากเชอหรอใสชนเนอท ถกตดแลวลงใน MGIT tube โดยระมดระวงไมใหเกดการปนเปอน การน าสงและการเกบรกษา : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวท อณหภมหอง และหลกเลยงการสมผสโดยตรงกบแสงกรณเกบใสใน MGIT tube 4. Body fluid สงสงตรวจ : Body fluid ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ หรอ Myco F/lytic culture vials วธการเกบสงสงตรวจ : เกบใสภาชนะปราศจากเชอ หรอกรณเจาะดดสารน าจากรางกาย ใหถายลงใน Myco F/lytic culture vials ปรมาตร 3–5 ml การน าสงและการเกบรกษา : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวท อณหภมหอง 5. Blood สงสงตรวจ : Blood ภาชนะบรรจ : Myco F/lytic culture vials วธการเกบสงสงตรวจ : ถายเลอดลงใน Myco F/lytic culture vials ปรมาตร 3–5 ml การน าสงและการเกบรกษา : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวท อณหภมหอง 6. Other respiratory tract specimen/other clinical specimen (except Blood,body fluid) เกบสงสงตรวจในภาชนะปราศจากเชอ และน าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถสงหองปฏบตการทนทได ใหเกบรกษาไวทอณหภม 4ºC หลกการเกบและน าสงสงสงตรวจเพอการตรวจวเคราะหเชอ Mycobacteria ดวยวธทางอณวทยา (Molecular detection) ใชแนวทางปฏบตเดยวกบการเกบและน าสงสงสงตรวจเพอการเพาะเชอ Mycobacteria ทกประการ ยกเวน การตรวจวเคราะหทางอณวทยา “มใหเกบ Clinical specimen ลงใน MGIT tube” ยกเวน Positive Mycobacterium ซงเปนตะกอนเชอใน MGIT tube (cultured material) เทานน

23

หองปฏบตการมยโคแบคทเรยจะท าการปฏเสธสงสงตรวจในกรณทตรวจพบสงสงตรวจมลกษณะอยางใดอยางหนงตอไปน - สงสงตรวจใน Transport media - สงสงตรวจในฟอรมาลน (formalin) - ชนเนอในพาราฟนบลอก ( paraffin tissue block storage) - ผม, ขน, เลบ - MGIT tube ทมใบมด (blade) อยภายในหลอด - สงสงตรวจทไมไดบรรจในภาชนะปราศจากเชอ

MB002 Mycobacterium culture and AST (Automate: I,R,S,E) MB072 MTBC: AST (Automate: I,R,S,E) หลกการ (Turnaround time) Phenotypic antituberculous susceptibility test (AST) (2-3 wks after identification) by Automated (BACTEC MGIT 960 system) ค าอธบายเพมเตม การทดสอบทงสองรายการนจะท าการทดสอบความไวรบของเชอตอยาตอโดยอตโนมต ในกรณทใหผลการวเคราะห เชอ เปน M. tuberculosis complex เทานน โดยมรายละเอยดดงน 1. กรณเปน M. tuberculosis complex จะท าการทดสอบ AST ตอยา I,R,S,E ตอโดยไมตองสงใบ Lab. request form ใหม 2. กรณเปน MDR-TB ส าหรบผปวยของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย/คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย จะท าการทดสอบ AST ของยากลม Second line (2nd line) ไดแก Moxifloxacin, Amikacin, Rifabutin, Ethionamide, Cycloserine, Kanamycin, Ofloxacin และ Para-aminosalicylic acid ตอ โดยไมตองสงใบ Lab. request form ใหม 3. กรณเปน MDR-TB ส าหรบผปวยจากสถานพยาบาล/หนวยงาน หรอผรบบรการจากภายนอก จะท าการทดสอบเฉพาะรายทมการขอสงตรวจ AST 2nd line ตอเทานน โดยจะลงผลในชอง comment แนะน าใหสง ตรวจตอดงน “Suggest MB073 MTBC: AST 2nd line (MIC Plate, 12 drugs)” โดยยาทใชในการทดสอบ มทงหมด 8 ชนดไดแก Moxifloxacin, Amikacin, Rifabutin, Ethionamide, Ofloxacin, Cycloserine, Kanamycin และ Para-aminosalicylic acid

24

MB074 MTBC: AST (Automate: Z) หลกการ (Turnaround time) Phenotypic AST by automate BACTEC MGIT 960 system (2-3 weeks) รายการทดสอบรหส MB074 นเหมาะส าหรบผปวยทผานการสงตรวจรหสดงตอไปนมาแลว 1. MB002 Mycobacterium culture and AST (Automate: I,R,S,E) หรอ 2. MB072 MTBC: AST (Automate: I,R,S,E) ตองการสงตรวจเพอท า AST ตอยา Z ตอโดยระบรหสอางอง Lab No.“MB-xxxx” จาก MB002 หรอ MB072 ทเคย สงตรวจกอนหนาน บนใบ Lab request form ใหครบถวน MB073 MTBC : AST 2nd line (MIC Plate, 12 drugs) หลกการ (Turnaround time) Phenotypic AST by Broth microdilution (MIC plate) (2-3 wks) ค าอธบายเพมเตม การทดสอบนเหมาะส าหรบการสงตรวจซงทราบผลวาเปน MDR-TB แลวเทานน และตองการสงตรวจ AST 2nd line ตอยาทใชในการทดสอบ มทงหมด 12 ชนด ไดแก Moxifloxacin, Amikacin, Rifabutin, Ethionamide, Cycloserine, Kanamycin, Ofloxacin, Para-aminosalicylic acid, Streptomycin, Isoniazid, Rifampin และ Ethambutol MB066 Rapid growing NTM: AST (MIC Plate) หลกการ (Turnaround time) Phenotypic AST by Broth microdilution (MIC plate) (2-3 wks) ค าอธบายเพมเตม ยาทใชในการทดสอบ มทงหมด 15 ชนด ไดแก Amikacin, Cefepime, Ceftriazone, Cefoxitin, Ciprofloxacin, Clarithromycin, Doxycycline, Imipenem, Linezolid, Minocycline, Moxifloxacin, Tigecycline, Tobramycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazole และ Amoxicillin/Clavulanic acid 2:1 ratio MB075 Slow growing NTM: AST (MIC Plate) หลกการ(Turnaround time) Phenotypic AST by Broth microdilution (MIC plate) ค าอธบายเพมเตม ยาทใชในการทดสอบ มทงหมด 13 ชนด ไดแก Amikacin, Ciprofloxacin, Clarithromycin, Ethambutol, Isoniazid, Linezolid, Moxifloxacin, Rifabutin, Rifampin, Streptomycin, Doxycycline, Ethionamide และ Trimethoprim/Sulfamethoxazole

26

1. Molecular Virology เลอด (Blood) เปนเลอดครบสวน (whole blood) ทเจาะจากผปวย ใสลงในหลอดเลอดทปราศจากเชอ ตดชอ–นามสกลของผปวย, HN, หอผปวย และระบเวลา วนทเจาะเลอดใหชดเจน หากการทดสอบใดใชตวอยางทเปน EDTA blood ใหใสเลอดผปวยในหลอด EDTA (จกสมวง) ซงมสาร EDTA เปนสารกนเลอดแขงตว หามใชสารกนเลอดแขงตวทเปน Heparin เดดขาด เนองจาก Heparin มผลรบกวนตอกระบวนการ PCR หลงจากเจาะเลอดผปวยแลว ใหรบน าสงหองปฏบตการภายใน 6 ชวโมง ระหวางน าสงใหแชเยนทอณหภม 2–8 oC ตลอดเวลา หากน าสงไมทนภายใน 4 ชวโมง ใหท าการปนแยกพลาสมา(plasma) โดยใหท าการปนทความเรว 2000–2500 rpm นาน 20 นาท ทอณหภมหอง จากนนดดน าเหลอง หรอพลาสมาเกบใสหลอดทปราศจากเชอ หากยงไมน าสงหองปฏบตการสามารถเกบรกษาทอณหภม 2–8oC ไดนาน 3 วน หรอเกบโดยการแชแขง ไดนานประมาณ 1 เดอน น าไขสนหลง (CSF),ปสสาวะ (urine), ชนเนอ (tissue) และน าเจาะจากสวนตาง ๆ ของรางกาย (body fluid) เกบสงสงตรวจดวยวธปราศจากเชอบรรจในภาชนะทปราศจากเชอ ใหมปรมาณไมนอยกวา 1 ml ตดชอ–นามสกลของผปวย, HN, หอผปวย และระบวน เวลาทเกบใหชดเจน รบน าสงหองปฏบตการ และระหวางน าสงใหแชเยนทอณหภม 2–8oC ตลอดเวลา 2. การเกบตวอยางเพอการตรวจ CMV – infected cell เลอด (Blood) เปนเลอดครบสวน (whole blood) ทเจาะจากผปวย ใสลงในหลอดเลอดทปราศจากเชอทม EDTA blood เปนสารกนเลอดแขงตว (จกสมวง) ตดชอ–นามสกลของผปวย, HN, หอผปวยและระบเวลา วนททเจาะเลอดใหชดเจน หลงจากเจาะเลอดผปวยแลว ใหรบน าสงหองปฏบตการภายใน 3 ชวโมง ระหวางน าสงใหแชเยนทอณหภม 2–8oC ตลอดเวลา BAL (Bronchoalveolar lavage) เกบสงสงตรวจดวยวธปราศจากเชอบรรจในภาชนะทปราศจากเชอ โดยมปรมาณไมนอยกวา 1 มลลลตร ตดชอ– นามสกลของผปวย, HN, หอผปวย และระบวน เวลาทเกบใหชดเจน รบน าสงหองปฏบตการ และระหวางน าสงใหแชเยนทอณหภม 2–8oC ตลอดเวลา

27

Transport medium : HSV transport medium การจดเกบ : ตเยน 2–8oC ลกษณะและภาชนะบรรจ : ของเหลวสชมพ บรรจในหลอดปรมาณ 2 ml ชนดตวอยาง : swab from lesion such as eye swab, skin lesion swab, CSF วธเกบสงสงตรวจ 1. ใชไมพนส าลปายบรเวณแผล หรอ รอยโรค ถาบรเวณนนแหงใหใชไมพนส าล จมของเหลวในหลอดกอน เพอความสะดวก 2. จากนนจมไมพนส าลลงในหลอดทมของเหลวบรรจอย 3. ตดปลายไมสวนเกนทง ปดฝาหลอดใหสนท 4. CSF เกบตวอยางประมาณ 1 ml การน าสง/ขอควรระวง : ตองบรรจในถงพลาสตกปดผนก แชในภาชนะทมน าแขง และน าสงทนท กรณไมสามารถ น าสงไดใหเกบในตเยน 2–8oC ไมควรนานเกน 2 วน มฉะนนผลทไดอาจไมถกตอง หามเกบตวอยางในชองแชแขง สถานทเบกจาย/น าสง : หองปฏบตการจลชววทยา อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B

3. การเกบตวอยางเพอการตรวจเพาะแยกเชอและแอนตเจนของไวรส HSV isolation

HSV infected cell Ag Transport medium : - การจดเกบ : สงทนท ลกษณะและภาชนะบรรจ : ปายบนแผนกระจก ชนดตวอยาง : swab from lesion or ulcer, such as eye swab, skin lesion swab วธเกบสงสงตรวจ : ใหขดเซลลทกนแผล แลวน ามาปายบนแผน กระจกทงใหแหง การน าสง/ขอควรระวง : น าแผนกระจกใสถงพลาสตก ปดฉลากแจงชอผปวย วนท (ควรเกบใหมจ านวนเซลลเพยงพอ) สถานทเบกจาย/น าสง : หองปฏบตการจลชววทยา อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B

28

Influenza A (H1N1) 2009, Influenza A,B, Parainfluenza 1,2,3, Adenovirus, RSV isolation/Ag Transport medium : RSV transport medium การจดเกบ : สงทนท ลกษณะและภาชนะบรรจ : ของเหลวใส บรรจในหลอดปรมาณ 2 ml ชนดตวอยาง : nasopharyngeal aspirate, nasopharyngeal swab, throat swab, bronchoalveolar lavage, tracheal aspirate วธเกบสงสงตรวจ : Nasopharyngeal aspirate 1. เตรยมเครองดดสญญากาศ (vaccum pump) และตรวจสอบสวทซใหอยในต าแหนง “ปด” กอน 2. ใช sterile technique 3. ตอสายยางขางหนงของ aspiration trap เขากบเครองสญญากาศ สวนอกดานหนง ตอสายยางทจะใชสอดเขาไปในโพรงจมกในต าแหนง (nasopharyngeal) เพอดดเอาน า และเยอเมอกบรเวณนนใสใน Aspiration trap โดยเปดสวทซเครองดดอากาศจนไดตวอยาง เพยงพอแลวใสลงในหลอดทม RSV transport media : Nasopharyngeal swab สอด swab ผานทางชองจมกจนถงบรเวณ posterior nasopharynx และหมน swab หลายๆ ครง เพอใหได mucosal epithelial specimen แลวจมลงในหลอดทม RSV transport media : Pharyngeal swab ใช swab ใสเขาปากผานไปในล าคอ และเกบตวอยางโดยถไปมาระหวางชองคอ เพดานปาก ตอมทอนซล แลวจมลงในหลอดทม RSV transport media การน าสง/ขอควรระวง : ตองบรรจในถงพลาสตกปดผนก แชในภาชนะทมน าแขง และน าสงทนท กรณไมสามารถ น าสงไดใหเกบในตเยน 2–8oC ไมควรนานเกน 2 วน มฉะนนผลทไดอาจไมถกตอง หามเกบตวอยางในชองแชแขง

Rota antigen Transport medium : - การจดเกบ : ตเยนชองแชแขง ลกษณะและภาชนะบรรจ : ภาชนะปากกวางปราศจากเชอ ชนดตวอยาง : stool วธเกบสงสงตรวจ : เกบอจจาระประมาณ 4–8 กรม ขนาดประมาณเทาหวแมมอผใหญ การน าสง/ขอควรระวง : ตองบรรจในถงพลาสตกปดผนกน าสงทนท สถานทเบกจาย/น าสง : หองปฏบตการจลชววทยา อาคารภมสรฯ ชน 3 โซน B

30

ภาชนะ การตดปายภาชนะ หลอดเกบเลอด ตดตามความยาวหลอด ต ากวาฝาปดหลอดและใหเหลอชองวางทสามารถ

มองเหนระดบเลอดภายในหลอด ขวดพลาสตก ตดปายดานขางภาชนะ ใหเหลอชองวางทมองเหน สงสงตรวจ ภาชนะเกบน าไขสนหลง ตดปายดานขางภาชนะ ใหเหลอชองวางมองเหน สงสงตรวจ

หลกการทวไปส าหรบการเกบ และน าสงสงสงตรวจทางภมคมกนวทยา. 1. การเจาะเลอด ไมควรเจาะจากเสนเลอดขางทมการใหยา หรอสารน าทางหลอดเลอด 2. ภาชนะบรรจสงสงตรวจ

2.1 หลอดเลอดสญญากาศ หรอหลอดบรรจน าเหลอง (serum) ควรใชพลาสตกเพอปองกนการแตกขณะน าสง หรอขณะปนในเครองปน 2.2 ควรใชภาชนะทสะอาด หรอปราศจากเชอ หรอวตถปนเปอน และมฝาทปดสนท 2.3 ในกรณสงสงตรวจทเปนปสสาวะ 24 ชวโมง ใหใชภาชนะบรรจ 50 ml และขวดสะอาดปราศจากการ ปนเปอนส าหรบ น าเจาะไขสนหลง

3. การตดปายบนภาชนะเกบสงสงตรวจ

4. การน าสงสงสงตรวจ 4.1 สงสงตรวจตองบรรจในภาชนะทปดสนท 4.2 สงสงตรวจทตองแชน าแขงขณะน าสง เชน น าเหลองแชแขง ใหแยกใสถงพลาสตกปดสนท (ถงซป) แลวปดปากถงให สนท และใสในภาชนะ หรอกลองโฟมทมน าแขง ปรมาณเพยงพอทจะไมท าใหสงสงตรวจละลายระหวางการน าสง 4.3 ผน าสงควรมภาชนะใสสงสงตรวจขณะน าสง ไดแก กลองพลาสตกทบมฝาปดมดชด มหหวส าหรบเดนสงภายใน โรงพยาบาล ไมควรเดนถอถงสงสงตรวจดวยมอ หรอใชใบน าสงหอภาชนะแลวมวนพกในกระเปาเสอ หากมการน าสงสงสง ตรวจหลายตวอยางในคราวเดยวกน ควรมวสดหรอกระดาษกนระหวางถงสงสงตรวจเพอกนกระแทก เชน ถงทบรรจขวด น าไขสนหลงหรอ ภาชนะเกบปสสาวะ ใหแยกออกจากหลอดเลอด

4.4 ใหแยกใบขอตรวจออกจากพลาสตกทใสหลอดเลอด เชน ถงบรรจภาชนะเกบปสสาวะ 24 ชวโมง ควรแยกใบขอตรวจออกมาตางหากเพอปองกนการหกเลอะเทอะปนเปอนใบขอตรวจ

4.5 หลงเจาะเลอดตองสงหองปฏบตการไมเกน 6 ชวโมง หากไมสมารถน าสงไดใน 6 ชวโมง ใหเกบในตเยน 2 -80C ได เปนเวลา 24 ชวโมง ถาตองการเกบนานกวา 24 ชวโมง ปนแยก Serum กอน แลวเกบ Serum ในตเยน -200C และสง หองปฏบตการ ภายใน 30 วน หามแชแขงเลอดครบสวน การทดสอบบางชนดจ าเปนตองสงเลอดใหหองปฏบตการทนท (กรณาดหมายเหตหลงการทดสอบแตละชนด)

31

เวลาในการรายงานผล

2 Hrs. ส าหรบ OPD1 วนท าการ ส าหรบ IPD

1-2 ml 2 Hrs. ส าหรบ OPDหรอ 2 แผน 1 วนท าการ ส าหรบ IPD

1-2 ml 2 Hrs. ส าหรบ OPDหรอ 2 แผน 1 วนท าการ ส าหรบ IPD

ทกวนท าการ


หลกการ วนทท า เวลาในการทดสอบ การทดสอบ รายงานผล

Mycoplasma

1-2 ml 1 วนท าการ ส าหรบ IPD 70

ทกชนด ยกเวน อจจาระ 70MB026

MB061

MB027

Dark-field examination Urine

Modified AFB stain

MB004 AFB stain 60

ปรมาตร หมายเหต ราคา

หลกการ :

ภาชนะบรรจ :

วนทท าการทดสอบ :

Mycoplasma broth ส าหรบ Mycoplasma culture และ PCR

1,500


ทกชนด ยกเวน อจจาระ

200

Throat swab, sputum,

MB019

MB032

ทกชนด

Bacteriology Bacteriology Bacteriology Bacteriology

Direct Examination

รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ




ท าวนท าการ MB061, MB027, MB013

ทกวน MB004, MB015, MB026

ปายสงสงตรวจบางๆ บนสไลด หรอ ใสภาชนะปราศจากเชอ

ยอมส/wet mount

Giemsa stain (Chlamydia /Chlamydophila Inclusion bodies)

(ตดตอขอรบ Mycoplasma broth ไดทภมสรฯ ชน 3 แชเยนขณะน าสง)

เพาะเชอ, PCR, PA = Particle Agglutination, ELISA = Enzyme Linked immunosorbent assay

หลอดจกแดง (Clotted blood) 3-5 ml ส าหรบตรวจหา antibody


MB015 Gram stain

Coneal scraping เทานน 2 แผน 1 วนท าการ 250

65

-

-

pleural fluid 0.5 ml 3-7 วนท าการ

รหส รายการทดสอบ คาอางอง หมายเหต

Throat swab, sputum,pleural fluid 0.5 ml 14 วนท าการ

MI053

MI100

MI101

Mycoplasma pneumoniae culture

PCR for Mycoplasma pneumoniae

M. pneumoniae Ab titer

M. pneumoniae Ab:IgG (Qualitative)

M. pneumoniae Ab:IgM (Qualitative)

N/A = Not Applicable

-

3 วนท าการ



250

250

350

ราคา

PA

ELISA

ELISA

titer <1:40

N/A

N/A

-

32



- **AST =- Antimicrobial

5-10 mm. Susceptibility Test***ระบเวลาทเกบสงถงหองปฏบตการ

>1 ml ไมเกน 2 ชวโมง หรอ>1 ml เกบในตเยนน าสงถง>1 ml หองปฏบตการตอง3-5 ml ไมเกน 24 ชวโมง

1-3 ml สงสงตรวจทไมรบเพาะเชอ anaerobe

โปรดดในคมอ

agar tube/ โปรดระบชนดของยาplate คดราคาตอ 1 ชนดยา

Culture

หลกการ : เพาะเชอ, disk diffusion method / E-test

Amies transport

Cary-Blair transport

Modified Cary Blair

Bactec จกสน าเงน, สเงน

MB006

MB007

MB014

Bactec จกสมวง

ภาชนะปราศจากเชอ ส าหรบ tissue, body fluid, tip catheter, urine, sputum

ส าหรบ swab ตางๆ

ส าหรบ stool, rectal swab

ส าหรบ anaerobe

ส าหรบ blood culture, aerobe

ส าหรบ blood culture, anaerobe



ปลายสายตางๆ

3-7 วนท าการ 450

รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ ปรมาตร หมายเหต ราคา

Swab ตางๆ

3-7 วนท าการ 4503-5 cm.

MB005 Anaerobic culture 7 วนท าการ 400Fluid, pus, swab, tissue

Aerobic culture with AST**

MB060 Blood culture, anaerobe Blood 3-10 ml

MB059 BloodBlood culture, aerobe 3-10 ml

MB001

3-7 วนท าการ 290

Sputum***Urine***CSFBody fluid

Mass/tissueStool, rectal swab

Bordetella pertussis culture*

Campylobactor culture

Corynebacterium diphtheriae culture*

Nasopharyngeal swab

Stool

Isolated organismMinimal Inhibitory Concentration(MIC) : antimicrobial agents/test*

Throat, pus,nasopharyngeal

~5 ml


7-10 วนท าการ



ไมรวม AST

200

200

200

150MB018

* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง

33





3-5 ml

3-5 ml

3-5 ml






600

600

850

1,500

1,500

Helicobacter


2-4 ชน 10-12 วนท าการ

ส าหรบ Helicobacter cultureหลอดจกแดง (Clotted blood) 3-5 ml ส าหรบตรวจหา H. pylori antibody


MB016 Helicobacter culture Gastric biopsy 400

หลกการ : เพาะเชอ, IC = Immunochromatographyภาชนะบรรจ : sterile container and cold transport

รหส รายการทดสอบ คาอางอง หมายเหต ราคา

MI075 H. pylori Ab IC N/A - 3 วนท าการ 500

PCR

: จนทร, ศกร: พฤหสบด: ทกวนท าการ

รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ ปรมาตร หมายเหต

Chlamydia/Chlamydophila

หลกการ : Tissue culture, Micro Immunofluorescence (MIF), PCRภาชนะบรรจ : 2SP medium ส าหรบ tissue culture และ PCR

(ตดตอขอรบ 2SP medium ไดทอาคารภมสรฯ ชน 3, แชเยนขณะน าสง)

วนทท าการทดสอบ : Tissue cultureAntibody detection


ราคา

MB008 C. trachomatis culture Conjunctival, throat,urethral, cervical swab 10 วนท าการ 1,000แชเยนขณะน าสง

Clotted blood

Clotted blood

Clotted blood

Clotted blood

Sputum, throat swab

Cervical, urethral swab

3-5 ml 7 วนท าการC. psittaci IgM (MIF)

C. trachomatis IgG (MIF)

C. trachomatis IgM (MIF)

MB010 C. pneumoniae IgG (MIF)

1,100

Clotted blood 3-5 ml 7 วนท าการ 600

MB011

MB036

Clotted blood

Clotted blood

600

1,100

3-5 ml 7 วนท าการ

3-5 ml 7 วนท าการ

C. pneumoniae IgM (MIF)

C. psittaci IgG (MIF)

MB037

MB034

MB035

MB012

MB045

MB038

Chlamydia IgA Ab for species...ระบ

PCR for C. pneumoniae

PCR for C. trachomatis

34

ส าหรบตรวจหา QuantiFERON-TB Gold



1 ml ** ขนาด1 ml 0.2-0.5 cm

> 0.5 ml (25 mg)1 ml *** ขนาด

1 ชน** 10 μm thick

3 ชน*** sectionหลกการ วนทท า เวลาในการทดสอบ การทดสอบ รายงานผล

MI183 QuantiFERON-TB Gold ELISA Negative - 3 วนท าการ 2,500

MB020 3-7 วนท าการ


1,500

2,500base sequencing

All respiratory specimenBody fluid, Urine, StoolCSFBlood, Bone marrowTissue biopsy

Paraffin embedded tissue


2-3 สปดาห 1,500

Identification for Mycobacterium Isolated organism,7-10 วนท าการ 1,500

MTBC:Genotypic AST 2nd line(Line probe assay)

7-10 วนท าการ 3,000

Mycobacterium identification by

1,500

MTBC:Identification and genotypicAST for I and R (Line probe assay)

7-10 วนท าการ 1,700

PCR for MTBC


12 drugs)

MB076

MB077

MB071

Mycobacterium culture and AST(Automate: I,R,S,E)

สงสงตรวจในภาชนะปราศจากเชอ 3 - 5 ml 6-8 สปดาห

MTBC : AST (Automate: I,R,S,E) 2-3 สปดาห

Rapid growing NTM: AST (MIC Plate) Isolated organism 2 สปดาห

species (Line probe assay) Positive MGIT tubeMultiplex PCR for MycobacteriumIdentification AFB-positive specimen 7-10 วนท าการ

2-3 สปดาหMTBC : AST 2nd line (MIC Plate,

หลอดจกเขยว (Lithium Heparinized blood) ปรมาตร 3-5 ml 2 หลอด

ยกเวน MI183 รบท าการทดสอบวนจนทร – พฤหส ในสปดาหปกต และ

งดรบการทดสอบกอนวนหยดราชการ 1 วนท าการ


MB029

MB072

MB074

MB073

MB066

2,600

1,600

Mycobacterium culture: Blood, body fluid 3 - 5 ml 1,300

1,500

MTBC : AST (Automate: Z) 2-3 สปดาห

MB002

Isolated organism

Mycobacterium

หลกการ : Liquid C/S & DST use BACTEC MGIT 960 System (SIRE), Automate BACTEC 9240,

ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ ส าหรบ Mycobacterium culture, PCR, multiplex PCRMyco/F lytic culture vial ส าหรบ blood, sterile fluids

sequencing, PCR, reverse hybridization,

ELISA = Enzyme Linked immunosorbent assay

Slow growing NTM : AST (MIC Plate) Isolated organism

BACTEC MGIT 960 System, Broth microdilution method, Line probe assay,

Blood, body fluid ใน Myco/F lytic

culture vial

Isolated organismMTBC Positive MGIT tubeIsolated organismMTBC Positive MGIT tube

Respiratory tract specimen

Isolated organism, Positive MGIT tube

Respiratory tract specimen

Isolated organism, Positive MGIT tube

MB075

MB068

MB067

750

1,500

6-8 สปดาห

35

เวลาในการ

รายงานผล



ตดตอรบ Fletcher's

ไดทภมสรฯ ชน 3

1-3 ml

30-50 ml

หลกการ วนทท า เวลาในการ

ทดสอบ การทดสอบ รายงานผล

PCR for Leptospira spp.EDTA blood


หมายเหต ราคา

UrineMB069 1,500

รายการทดสอบ คาอางอง

MI099 Leptospira Ab : IgM ELISA N/A - 7 วนท าการ 800

N/A = Not Applicable* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง

รหส

200


รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ ปรมาตร

Leptospira



MB041 14 วนท าการ 1,650Sputum, pleural fluid,

pus, blood

หลกการ : เพาะเชอ

ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ

หลอดจกแดง (Clotted blood) 3-5 ml

หลอดจกมวง (EDTA blood) 3-5 ml

ภาชนะปราศจากเชอใส urine

ส าหรบ Leptospira culture

ส าหรบตรวจหา Leptospira antibody : IgM

ส าหรบ PCR

ส าหรบ PCR

วนทท าการทดสอบ : ทกวนท าการ


Legionella

1,000 ml 14 วนท าการ 2,500MB050 Legionella culture from water* Water

เพาะเชอ, ELISA = Enzyme Linked immunosorbent assay, PCR

ภาชนะบรรจ : Fletcher’s medium


MB017 Leptospira culture* Blood in Fletcher’s

medium1 ml

Legionella culture*



36



ผล Positiveรายงานผล


-



-

-

-





MI133

MI134

MI076

MI077

MI058

Murine typhus Ab-IgG

Murine typhus Ab-IgM

Scrub typhus Ab-IgG

Scrub typhus Ab-IgM

Weil Felix test

IFA titer<1:400

titer<1:400IFA

IFA titer<1:400

IFA titer<1:400

Agg titer<1:160

300

300

300

300

100

-

หลอดจกมวง (EDTA blood) 3-5 ml

ส าหรบตรวจ antibody

ส าหรบตรวจ PCR



MB070 PCR for Orientia tsutsugamushi EDTA blood 3-5 ml 3-5 วนท าการ 1,500

Typhus

หลกการ : PCR, IFA = Indirect Immunofluorescence assay, Agg = Agglutination

ภาชนะบรรจ : หลอดจกแดง (Clotted blood) 3-5 ml

37


-0.5-1 ml

สงทนท ไมเกน 30 นาท

อณหภมน าสง 2-8°C

-




Bacterial identification by basesequencing

Colony count (Membrane filter method)Colony count (Spread plate method)

Bacterial pure culturespecimen of sterile site

500

450

300

1,200

1,500


รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ ปรมาตร หมายเหต

2,500

ราคา

MB065

MB013

MB052

MB051

MB062

MB022

Clostridium difficile toxins A&B

Quantitative culture (BAL/ETA)

Special identification of bacteria

Stool

Water, RO water

Water, RO water

BAL, ETA, sputum

Isolated organism

1-3 ml

100 ml

100 ml

3-5 ml

-




Other


ภาชนะบรรจ : Isolated organism

Tube containing bacterial culture

ภาชนะปราศจากเชอ

UTM transport media

ส าหรบ special identification

ส าหรบ MB065 ทม bacterial culture

ส าหรบ MB078 เมอสง Nasopharyngeal swab

ส าหรบ MB065 และ MB078 ทสง specimen of sterile site และ

Sequencing, เพาะเชอ, biochem/API kit, Multiplex real-time PCR

ส าหรบ Clostridium difficile toxin A&B, MB051, MB052 และ MB062

Nasopharyngeal aspirateBronchoalveolar lavageSputumOtherNasopharyngeal swab*

3-5 ml 3 วนท าการ 2,500MB078

Multiplex real-time PCR for Respiratory Bacteria [M. pneumoniae ,C. pneumoniae , L. pneumophilla , H. influenzae , S. pneumoniae , B. pertussis , B. parapertussis ]

* = กรณาเบก UTM transport media จากหองปฏบตการทกครงกอนสง

38


1-2 ml/ ไมรบ Urine,2 แผน Stool, CSF

2 ชม. ส าหรบ OPD1 วนท าการ ส าหรบ IPD

2 ชม. ส าหรบ OPD1 วนท าการ ส าหรบ IPD

1-2 ml/2 แผน

เพาะเชอ



-1-2 ml สงทนท หากไมได

กรณาเกบสงสงตรวจ1-3 ml ในตเยน (2-8°C)

0.5 cm3 ยกเวนสงสงตรวจ- ทสงสย Pythiosis- และ

1-3 ml Mucormycoses3-5 ml

1 g

Skin, hair, nailSputum, plural fluid,

500Fungus cultureMF003

ascitic, secretionBone marrowTissueVagina, urethra, cervixPusCSFUrine, cleancatchStool


Culture


ภาชนะบรรจ : ภาชนะปราศจากเชอ

Myco/F-Lytic

ส าหรบ fungus culture

ส าหรบ blood culture for fungus (Automated)



MF022 Blood culture for fungus (Automated) Blood 3-5 ml 30 วน 500

MF010 Wright stain for fungus 2 วนท าการ เฉพาะเชอราเทานน 80

Gomori’s methenamine silver nitrate (GMS) stain

Tissue, body fluid, sputum, pus 5 วนท าการ

CSF, lymph node, pus 1-2 ml

Skin, hair, nail, tissue biopsypus, lymph node, BAL

-

Tissue, body fluid, sputum, pus ยกเวน urine,stool,CSF

MF005 India ink preparation 55

MF006 KOH preparation 60


MF013 400

Mycology Mycology Mycology Mycology

Direct Examination

หลกการ : ยอมส/wet mount

ภาชนะบรรจ : ปายสงสงตรวจบางๆ บนไสลด หรอ ใสภาชนะปราศจากเชอ

วนทท าการทดสอบ : ทกวน MF005, MF006

ท าวนท าการ MF013, MF010

39

E-test

Isolated yeast บนอาหารเลยงเชอ


Culture on เวลาในการplate/tube รายงานผล

Enzyme Immunoassay (EIA), Latex Agglutination (LA)



1-2 ml3-5 ml

350

Aspergillus galactomannan antigen (EIA)

CSFClotted blood

* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง

Clotted blood, serum, BAL

MF031 Pythium insidiosum Ab Clotted Blood, serum

3-5 ml

3-5 ml




Serology




ภาชนะปราศจากเชอ

หลอดจกแดง (Clotted blood) ส าหรบ Serum antigen

ส าหรบ CSF

ยกเวน CSF cryptococcus antigen ท าทกวน และ MF026 ท าทกวนองคารและศกร


MF026

MF001 Cryptococcus antigen (LA)

1,000

270

Etest : Posaconazole*

Etest : Ketoconazole*

Etest : Itraconazole* Isolated yeast

Isolated yeast

Isolated yeast

Isolated yeast

1 5-30 วนท าการ 600

600

6005-30 วนท าการ1

1 5-30 วนท าการ

1 5-30 วนท าการ 600


รหส รายการทดสอบ ชนดสงสงตรวจ หมายเหต ราคา

MF016

MF017

MF018

MF020

MF019

MF030

MF021

Etest : Amphotericin* Isolated yeast

Etest : Caspofungin*

Etest : Fluconazole* Isolated yeast

1 5-30 วนท าการ 600

6005-30 วนท าการ1Isolated yeast

1 5-30 วนท าการ 600

Etest : Voriconazole*

Susceptibility Test



40

ส าหรบ MF029



Clotted blood, 4,000





Isolated mold

Isolated yeast

1 plate/tube

1 plate/tube

Others





หลอดจกแดง (Clotted blood)

ลกษณะทางจลสญฐาน, biochemical test, และ PCR

Isolated mould / yeast บนอาหารเลยงเชอ

1-5 ml

1 plate/tube

3-5 mlPeritoneal dialysis fluid

MF014

MF015

MF027

MF028

MF029

body fluidIsolated mold/Isolated yeast

Mold identification (Conventional)*

Yeast identification*

PCR for fungus detection*

PCR for fungus identification*

(13)-β-D-Glucan assay*

200

400

3,350

2,200

Tissue, cornea scrapings,


41


Cell culture and IFA

ตองสงตวอยางภาย ใน 4 ชวโมง ถาเปน ตวอยางเลอด ตอง

จนทร, พธ ปนแยกพลาสมา ศกร ภายใน 6 ชวโมง

ใหเกบเขาตเยน (2°-8°C) และรบน า

สงหองปฏบตการ โดยเรวทสด



จนทร,พธ ปนแยกพลาสมา ศกร ภายใน 6 ชวโมง





MV059

MV063

Adenovirus Ag (Rapid)

Adenovirus isolation*

IM

2,0003 วนท าการAdenovirus viral load RT-PCR N/A

Virology Virology Virology Virology

500

1,100

2,0003 วนท าการ

Nasopharyngeal suction หรอ Nasopharyngeal swab ปรมาณ 2-5 ml ส าหรบ MV059 และ MV063

MV100

N/ART-PCRBK polyomavirus viral load MV084

Adenovirus

Specimen :


N/A

N/A

ราคา

EDTA blood จกสมวง 6 ml ส าหรบ MV100

RT-PCR = Real-time polymerase chain reaction IFA = Direct Immunofluorescence Assay

BK polyomavirus

Specimen : EDTA blood หลอดจกสมวง 6 ml

Urine ใสในภาชนะปราศจากเชอ

Body fluid 3-5 ml ใสในขวดปราศจากเชอ


* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง IM = Immunochromatography N/A = Not Applicable


องคาร

42


จนทร, พธ, ศกร

จนทร, พธ, ศกร

ตองสงตวอยางภายใน3 ชวโมงหลงเจาะเลอด

ตองสงตวอยางภาย ใน 4 ชวโมง ถาเปน ตวอยางเลอด ตอง ปนแยกพลาสมา ภายใน 6 ชวโมง ใหเกบเขาตเยน

(2°-8°C) และรบน า สงหองปฏบตการ

โดยเรวทสดตองสงตวอยางภาย

ใน 4 ชวโมงหลงเจาะเลอด

Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml

Fresh biopsy tissue หรอ body fluid ใสขวดปราศจากเชอ 3-5 ml

EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml

Heparin blood หลอดจกเขยว 3-5 ml 2 หลอด

Cell from lesion ปายลงบนสไลด

ส ำหรบ MV001 และ MV002

ส ำหรบ MV018, MV041, MV042

ส ำหรบ MV094



N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 450MV018 CMV-infected cell Ag* IFA


* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay


N/A

N/A



MV001

MV002

CMV-IgG

CMV-IgM

ELISA

ELISA

Cytomegalovirus (CMV)

Specimen :


300

300

MV041 CMV-viral load RT-PCR N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 2,500

MV042 CMV-DNA (qualitative) RT-PCR N/A ศกร 7 วนท าการ 1,600

MV094 QuantiFERON-CMV ELISA N/Aองคาร,

พฤหสบด4 วนท าการ 4,000

43


3 ชวโมง หลงไดรบ

สงสงตรวจ




โดยเรวทสด

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay N/A = Not Applicable

EBV-IgA

RT-PCR = Real-time polymerase chain reaction IM = Immunochromatography

MV005 300

องคาร

พฤหสบด

พฤหสบด

7 วนท าการ 350



จนทร,

พฤหสบด4 วนท าการ

ELISA

ELISA

ELISA

ELISA

องคาร 7 วนท าการ

RT-PCR

MV006

MV029

MV051

EBV-IgG

EBV-IgM


2,300

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

1,600

IM

ELISA

ELISA

RT-PCR

N/A

N/A

N/A

N/A องคาร


MV080

EBV(EBNA)-IgG

Dengue IgG/IgM/NS1 (Rapid)

Dengue IgG/IgM (Rapid)

Dengue IgG (ELISA)

Dengue IgM (ELISA)

Dengue-RNA (qualitative)a

Dengue virus

Specimen :

a: MV080 ใหใช EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml หรอ CSF ใสขวดปราศจากเชอ 1-3 ml


MV079 IM N/A ทกวนท าการ 3 ชวโมง 500


จนทร

จนทร

7 วนท าการ 1,500

7 วนท าการ 1,600MV092

300


MV004

MV068 7 วนท าการ

MV066 EBV-viral load

Epstein-Barr virus (EBV)

Specimen : Clotted Blood หลอดจกสแดง 5 ml

a: MV066 ใหใช EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml หรอ CSF ใสขวดปราศจากเชอ 1-3 ml

รหส รายการทดสอบ คาอางอง

Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml ส ำหรบ MV005, MV006, MV029, MV051

EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml ส ำหรบ MV066

Specimen :

44






จนทร, พธ, ตองสงตวอยางภาย ศกร ใน 4 ชวโมง ถาเปน

ตวอยางเลอด ตอง จนทร, พธ, ปนแยกพลาสมา

ศกร ภายใน 6 ชวโมง ใหเกบเขาตเยน

องคาร, (2°-8°C) และรบน า พฤหสบด สงหองปฏบตการ


RT-PCR = Real-time polymerase chain reaction N/A = Not Applicable

MV038

MV039

MV065




1,700

2,500

4,000

HCV-RNA (qualitative) RT-PCR N/A

HCV-viral load

HCV genotype (Linear array)

RT-PCR N/A

Linear array N/A

Hepatitis C virus

Specimen : EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml



MV037 HBV-viral load RT-PCR N/A ทกวนท าการ 2 วนท าการ 2,200

Hepatitis B virus


45



องคาร, ปนแยกพลาสมา พฤหสบด ภายใน 6 ชวโมง




ถาตองการสง ตวอยางเปน CSF ให

สง clotted blood

มาคกนดวย

cell culture องคาร,

and IFA พฤหสบด




RT-PCR

Wright stain

N/A จนทร,พธ,ศกร 3 วนท าการ

3 วนท าการจนทร,พธ,ศกรN/A

N/A ทกวนท าการ

N/A

N/A

N/A

ศกร


HSV-IgM

Specimen :


Fresh biopsy tissue หรอ body fluid ใสในขวดปราศจากเชอ 3-5 ml






600

1,600

80

HSV-infected cell Ag

HSV isolation*

HSV-DNA (qualitative)

Tzanck smear


MV007

MV008

MV017

ELISA

ELISA

IFA

300

450





MV020

MV052

MV102

HSV-IgG

Hepatitis E virus



MV101 4 วนท าการN/AHepatitis E virus (RT-PCR) RT-PCR 3,000

Herpes simplex virus (HSV)


Swabs (eg. eye, genital, lesions, throat ,nose) และ CSF 1.5 ml ใสใน HSV transport media


46







Cell culture and IFA



3 ชวโมง 3 Hr. หลงรบสงสงตรวจ 450

องคาร







3,300

2,000

IM

RT-PCR

RT-PCR

RT-PCR

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

MV093

MV081

MV061

MV064

MV088

Influenza A,B,RSV Ag (Rapid)

Influenza A/B/RSV (RT-PCR)

Influenza (A,B) isolation*

Influenza A (H5N1)*

Influenza A (H7N9)*

5,000

Influenza virus

Specimen : Nasopharyngeal suction หรอ Nasopharyngeal swab 2 ml ใสใน Transport media


MV098Antiretroviral resistance analysis

(RT & Protease)

RT-PCR

Sequencing

N/A

N/A

องคาร,

พฤหสบด

จนทร, พธ



MV034 HIV-DNA (qualitative) RT-PCR N/A องคาร 7 วนท าการ 2,000

MV035 HIV-viral load 1,500

Human immunodeficiency virus (HIV)




* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง IM = Immunochromatography N/A = Not Applicable


MV055 HPV-16/18 & high risk types RT-PCR N/A ศกร 7 วนท าการ 850

Human papilloma virus (HPV)

Specimen : Cervical swab, Vaginal swab ใสใน HPV transport media

47



จนทร, พธ, ปนแยกพลาสมา ศกร ภายใน 6 ชวโมง





RT-PCR andMicroarray

250

500

5,000

JC polyomavirus

Specimen : EDTA blood หลอดจกสมวง 6 ml


MV099 JC polyomavirus viral load RT-PCR N/A 3 วนท าการ 2,000

MERS-CoV and Respiratory virus19 subtypes* N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 5,000

MERS-CoV and Influenza A/B/RSV (RT-PCR)* RT-PCR N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ

Specimen : Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml


MV032

MV033

Measles-IgG

Measles-IgM

ELISA

ELISA

N/A

N/A







MERS - Coronavirus

Specimen : Nasopharyngeal suction หรอ Nasopharyngeal swab + Throat swab

ใสใน Respiratory virus Transport media


MV085

MV086

MV087

MERS-CoV (RT-PCR)* RT-PCR N/A ทกวนท าการ 8 ชวโมง 2,500

Measles virus

48


องคาร,พฤหสบดองคาร,

พฤหสบด


จนทร, พธศกร


Cell cultureand IFA


Parvovirus


IM = Immunochromatography N/A = Not Applicable

Mumps virus



MV070 Mumps-IgG ELISA N/A 4 วนท าการ 400

MV071 Mumps-IgM ELISA N/A 4 วนท าการ 400

Norovirus

Specimen :


MV096 Norovirus Ag (Rapid) IM N/A 1 วนท าการ 500

MV103 Norovirus (RT-PCR) RT-PCR N/A 3 วนท าการ 3,400

Parainfluenza virus

Specimen : Nasopharyngeal suction หรอ Nasopharyngeal swab 2 ml ใสใน RSV transport medium


MV058 Parainfluenza 1,2,3 Ag IFA N/A 1 วนท าการ 1,500

MV062 Parainfluenza 1,2,3 isolation* N/A 7 วนท าการ 2,400


องคาร



MV025 Parvo B19 IgG ELISA N/A 7 วนท าการ 500

MV026 Parvo B19 IgM ELISA N/A 7 วนท าการ 500

พฤหสบด

พฤหสบด

Stool ปรมาณ 1-3 กรม ใสในขวดปราศจากเชอ

RT-PCR = Real-time polymerase chain reaction ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay

* = กรณาตดตอหองปฏบตการทกครงกอนสง IFA = Direct Immunofluorescence Assay

49


Cell cultureand IFA




IM = Immunochromatography N/A = Not Applicable IFA = Direct Immunofluorescence Assay

3 Hr.หลงรบสงสงตรวจ 450

MV053 RSV isolation* N/A องคาร 7 วนท าการ 1,100

Rotavirus

Specimen : Stool ปรมาณ 1-3 กรม ใสในขวดปราศจากเชอ


Respiratory syncytial virus (RSV)

Specimen : Nasopharyngeal suction หรอ Nasopharyngeal swab 2 ml ใสใน RSV transport medium


MV093 Influenza A,B,RSV Ag (Rapid) IM N/A ทกวนท าการ 3 ชวโมง

MV011 Rubella-IgM ELISA N/A จนทร,พธ,ศกร 3 วนท าการ 450

MV016 Rotavirus Ag (Rapid) IM N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 200

Rubella virus



MV010 Rubella-IgG ELISA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 200

50


องคาร,พฤหสบดองคาร,

พฤหสบด



จนทร, พธ ปนแยกพลาสมา ศกร ภายใน 6 ชวโมง





Varicella-zoster virus (VZV)

Specimen :



Vesicle fluid และ CSF ใสขวดปราศจากเชอ 1-2 ml






RT-PCR

ราคา

MV030 VZV-IgG ELISA N/A 4 วนท าการ 300

MV031 VZV-IgM ELISA N/A 4 วนท าการ 300


MV090 Zika virus-IgG ELISA N/A 3 วนท าการ 1,300

1,600

MV072 VZV-infected cell Ag IFA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 450

MV102 Tzanck smear Wright stain N/A ทกวนท าการ

Urine ใสในภาชนะปราศจากเชอ ส ำหรบ MV089

MV091 Zika virus-IgM ELISA N/A 3 วนท าการ


MV089 Zika virus (RT-PCR) RT-PCR N/A 3 วนท าการ 1,800

Zika virus






MV069 VZV-DNA (qualitative) N/A ศกร 7 วนท าการ

1,300


ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay IFA = Direct Immunofluorescence Assay

51




MV012 ELISA N/A จนทร,พธ,ศกร 3 วนท าการ 900MV013 ELISA N/A จนทร,พธ,ศกร 4 วนท าการ 900

Multiple viruses

Specimen : Nasopharyngeal aspirate/swab, Throat swab, Bronchalveolar lavage หรอ Tracheal aspirate

CSF, Body fluid รวมถงน าตาหรอน าจากลกตา ใสในขวดปราศจากเชอ

Swabs (eye, genital, lesions, throat, nose) ใสใน HSV transport media

EDTA Blood หลอดจกสมวง 6 ml ส ำหรบ MV083 และ MV095

MV097 Gastroenteritis panel (Microarray) Microarray N/A จนทร,พธ,ศกร 3 วนท าการ 4,000


IM = Immunochromatography IFA = Direct Immunofluorescence Assay


Respiratory virus isolation(Panel 7 types)*[Influenza A, B; Parainfluenza 1,2,3;Adenovirus; RSV]

MV060 N/A องคาร 7 วนท าการ 3,500Cell culture

and IFA

MV082

Respiratory virus 19 subtypes (Microarray) [Adenovirus; Bocavirus; Coronavirus 229E, HKU1, NL63, OC43; hMPV; Influenza A (H1, H3, H1N12009); Influenza B;Parainfluenza 1, 2, 3, 4; RSV A, B;Enterovirus/Rhinovirus]

Microarray N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 3,600

2,500

MV095Multiplex mosquito borne viruses[Dengue virus type 1-4, Zika virus, and Chikungunya virus]

Microarray N/A พธ 7 วนท าการ 4,000

MV056 IFA N/A ทกวนท าการ 1-2 วนท าการ 2,500Respiratory virus Ag (Panel 7 types)[Influenza A,B; Parainfluenza 1,2,3;Adenovirus; RSV]


MV078 IM N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 250Rotavirus and Enteric adenovirus(Rapid)

TORCH-IgG (Rubella,CMV,HSV) TORCH-IgM (Rubella,CMV,HSV)

MV083Herpesvirus 1-8 and Enterovirus[HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8, Enterovirus]

Microarray N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 3,600

MV081 Influenza A/B/RSV (RT-PCR) RT-PCR N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ

Stool 1-3 กรม ใสในขวดปราศจากเชอ




ใสใน Respiratory virus transport media ส ำหรบ MV081, MV056, MV060 และ MV082

52



CMIA = Chemiluminescent Microparticle Immunoassay Floc = Flocculation Reaction ECLIA = Electro Chemiluminescense Immunoassay IFA = Direct Immunofluorescence Assay HA = Hemagglutination PA = Particle Agglutination

Non Reactive

Non Reactive

Non Reactive

Non Reactive

- 7 วนท าการ 200


-








50

** 100

Syphilis Serology

Specimen : Clotted blood หลอดจกสแดง 3-5 ml

a: MI048 ใช CSF ขวดปราศจากเชอ 1-2 ml

b: MI049, MI050 ใชไดเฉพาะ Clotted blood ถาจะสงตรวจ CSF ใหสง MI 048

c: MI046 ใชไดทง Clotted blood หลอดจกสแดง 3-5 ml และ CSF ขวดปราศจากเชอ 1-2 ml


MI049

MI050

MI048

MI047

MI046

MI160

FTA-ABS:IgG b

FTA-ABS:IgM b

FTA (CSF) a

TPHA(TP-PA)

VDRL/RPR c

Treponemal Ab

IFA

IFA

IFA

HA (PA)

Floc

ECLIA

Non Reactive

Non Reactive

**ผปวยทไดรบ biotin > 5 mg/day ควรเจาะเลอดหลงจากไดรบยาครงสดทายอยางนอย 8 ชวโมง

3 ชวโมง

3 ชวโมง

3 ชวโมง

3 ชวโมง

3 ชวโมง **

230

180

300

250

130

100

MI106

MI105

MI109

MI035

ทกวน

ทกวน

ทกวน

ทกวน


MI104

MI161

Anti HBc (ดวน)

Anti HBs (ดวน)

Anti HCV (ดวน)

Anti HIV (ดวน)

HBs Ag (ดวน)

Treponemal Ab (ดวน)

CMIA

CMIA

CMIA

CMIA

CMIA

ECLIA

N/A

N/A

Negative

Negative

Negative

Non Reactive

ทกวน

ทกวน

3 ชวโมง

Immunology Immunology Immunology Immunology

รำยกำรดวน

Specimen : EDTA Blood หลอดจกสมวง 3-5 ml


53




CMIA = Chemiluminescent Microparticle Immunoassay N/A = Not Applicable

Hepatitis C virus Serology

HIV Serology



MI034 Anti HIV CMIA Negative ทกวนท าการ 2 วนท าการ 140

MI036 HIV p24 antigen ECLIA Negative ทกวนท าการ 2 วนท าการ ** 530


Hepatitis B virus Serology



MI037 HBe Ag CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 300

MI038 HBs Ag CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 130

MI039 Anti HBc CMIA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 230

MI040 Anti HBs CMIA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 180

MI041 Anti HBe CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 350



MI045 Anti HCV CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 300

MI042 Anti HBc IgM CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 300

MI151 HBs Ag quantitative CMIA N/A ทกวนท าการ 2 วนท าการ 1,000

ECLIA = Electro Chemiluminescense Immunoassay

54




HA = Hemagglutination Agg = Agglutination N/A = Not ApplicableELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay LA = Latex Agglutination CMIA = Chemiluminescent Microparticle Immunoassay Neph = Nephelometry


S.pneumoniae , N.meningitidis ]

MI061 LA N/A - 1 วนท าการ 800



250

250

Bacterial antigensa

[Streptococcus group B, E.coli K1,H.influenzae type B,

MI098

MI054

Anti-DNase B

ASO (Anti-streptolysin O)

Neph

Neph

<200 IU/ml

Hepatitis A virus Serology



MI043 Anti HAV IgM CMIA Negative ทกวนท าการ 1 วนท าการ 500

Specimen : Clotted blood หลอดจกแดง 3-5 ml


b: MI199 ใช Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml/EDTA Blood หลอดจกสมวง 3-5 ml

MI044 Anti HAV (Total Ig) CMIA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 500

Hepatitis E virus Serology



MI163 Anti HEV IgG ELISA N/A - 7 วนท าการ 400

MI164 Anti HEV IgM ELISA N/A - 7 วนท าการ 600

Others Infectious Ag/Ab

MI060

MI057

Melioid Ab

Widal test

HA

Agg

titer <1:160

titer <1:80

-

-



80

100

<200 IU/ml

-

-

55


กอนเจาะเลอดก า syringeใหอน

หลงเจาะ น าสงทนทหากไมสามารถสงทนทใหวางไวทอณหภมหอง

ประมาณ 1 ชวโมงหรอจนเลอดแขงตว แลวปนแยก serum กอนเกบ serum เขาตเยน 4°C


เกบเลอดทอณหภมหองตองสงภายใน

4 ชวโมงหลงเจาะเลอด

MI199 Anti-tetanusb ELISA - - 14 วนท าการ 2,700



b: MI199 ใช Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml/EDTA Blood หลอดจกสมวง 3-5 ml


MI052 Cold agglutinin HA titer≤1:32 - 3 วนท าการ 40

Lymphocyte subpopulation

Specimen : EDTA blood หลอดจกมวง 3-5 ml


MI088 CD3, CD4 counts FC N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 500

MI067 CD3, CD4, CD8 counts FC N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 1,000

MI068 CD3, CD4, CD8 ,CD19, CD56 counts FC N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 3,000

MI111 NK cell count (CD56) FC N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 1,000

MI112 B cell count (CD19) FC N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 1,000

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay FC = Flow Cytometry HA = Hemagglutination N/A = Not Applicable

Others Infectious Ag/Ab (ตอ)

56


คาปกตยกเวนคนตงครรภ


หลงเจาะตองสงทนทโดยก าหลอดเลอดไวใหอนตลอดเวลา แยกหลอดเลอดสงไมรวมการสงตรวจเลอดอยางอน หำมแชเยน

หากไมสามารถน าสงไดทนท ใหน าเลอดเขำต incubator

37°C

Tumor Marker



MI016 Alpha-fetoprotein CMIA 0-10 IU/ml ทกวนท าการ 1 วนท าการ 270

a: MI178 ใช Amniotic fluid (น าคร า) เกบใสหลอดทสะอาด ไมมสารกนเลอดแขง อยางนอย 5 ml


MI017 β2-microglobulin Turbid 800-2,340 µg/L - 4 วนท าการ 600

MI015 CA19-9 ECLIA 0-37 U/ml ทกวนท าการ 1 วนท าการ ** 600

MI178 Amniotic AFP a CMIA N/A ทกวนท าการ 1 วนท าการ 270

MI208 PIVKA-II CMIA N/A ทกวนท าการ 3 วนท าการ 1,200

Acute phase protein


a: MI062 ใช Clotted Blood หลอดจกสแดง 10 ml


MI051 CRP Neph < 5 mg/L - 2 วนท าการ 170

MI110 CRP (High sensitivity) Neph N/A - 2 วนท าการ 170

MI062 Cryoglobulin a - N/A ทกวนท าการ 15 วนท าการ 70

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay Turbid = Turbidity N/A = Not Applicable

CMIA = Chemiluminescent Microparticle Immunoassay Neph = Nephelometry

57


อางองตามตารางแนบทาย








Normalpattern

No paraproteindeteched

No paraproteindeteched

No monoclonal

found in urine

No monoclonal

found in urine

No monoclonal

found in urine

Neph = Nephelometry Turbid = Turbidimetry N/A = Not Applicable

MI204 Urine Protein Electrophoresis CE - 14 วนท าการ a 900

MI205 Urine Immunofixation IF - 7 วนท าการ a 2,000

MI206 Urine Immunotyping Electrophoresis CE - 7 วนท าการ a 1,900

MI011 Serum Protein Electrophoresis CE - 14 วนท าการ 300

MI131 Serum Immunofixation IF - 7 วนท าการ 1,850

MI158 Serum Immunotyping Electrophoresis CE - 7 วนท าการ 1,500

MI009 IgG 4 Neph - 4 วนท าการ 500

MI135 Serum free light chain : κ Turbid 3.3-19.40 mg/L - 4 วนท าการ 1,200

MI136 Serum free light chain : λ Turbid 5.71-26.3 mg/L - 4 วนท าการ 1,200




MI002 IgM Neph - 4 วนท าการ 350

MI003 IgA Neph - 4 วนท าการ 350

MI004 Total IgE Neph - 4 วนท าการ 400

Immunoglobulin


a: MI204 , MI205 และ MI206 ใช Urine 24 ชวโมง แบงมา 50 ml


MI001 IgG Neph - 4 วนท าการ 350

CE = Capillary electrophoresis IF = Immunofixation

58


สงหองปฏบตการอางองตาม ทนทหรอเกบไวท

ตารางแนบทาย 4°C ไมเกน อางองตาม 2 ชวโมง

ตารางแนบทาย



CSF ใสในขวดปราศจากเชอ ปรมาตรอยางนอย 500 µl


MI188 hTAU Ag ELISA N/A - 1 เดอน 2,400

ราคา

MI091

MI145

คาอางอง หมายเหต ราคา

MI012 CH50 LIA 42-95 - 4 วนท าการ 400

MI013 C3 Neph - 4 วนท าการ 250


Alzheimer

Specimen :

HLA-B27 PCR-SSP N/A - 7 วนท าการ 1,000

MI014 C4


รหส รายการทดสอบ

Neph -

MI189 β-Amyloid(1-42) ELISA N/A - 1 เดอน 2,500

MI190 Phospho-TAU(181P) ELISA N/A - 1 เดอน 2,500

MI144 HLA-B*5701 PCR-SSP N/A - 7 วนท าการ 1,000

Specific HLA



HLA-B*5801 PCR-SSP N/A - 7 วนท าการ 1,000

MI149 HLA-B*1502 PCR-SSP N/A - 7 วนท าการ 1,000

MI162 HLA-B51 PCR-SSP N/A - 7 วนท าการ 1,000

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay Turbid = Turbidity PCR-SSP = Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Primer N/A = Not Applicable

Neph = Nephelometry LIA = Lisosome immunoassay

Complement

59


MI156 Anti β2 glycoprotein I-IgG ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 500

MI157 Anti β2 glycoprotein I-IgM ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 500

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay Neph = NephelometryECLIA = Electro Chemiluminescense Immunoassay IFA = Indirect Immunofluorescence Assay


MI033 Antismooth muscle Ab IFA Negative - 10 วนท าการ 300

MI146 Anti CCP ELISA ≤5 RU/ml - 7 วนท าการ 600

MI030 Anticardiolipin : IgM ELISA <12 PL-IgM-U/ml - 4 วนท าการ 400

MI031 Anticardiolipin : IgA ELISA <12 PL-IgA-U/ml - 4 วนท าการ 400

10 วนท าการ 300MI032 Antimitochondria Ab IFA Negative -

MI202 Thyroglobulin ECLIA 3.5-77 ng/ml - 2 วนท าการ ** 270

MI203 TG Wash ECLIA N/A - 2 วนท าการ ** 270

MI029 Anticardiolipin : IgG ELISA <12 PL-IgG-U/ml - 4 วนท าการ 400

MI026 Rheumatoid factor (RF) Neph <15 IU/ml - 2 วนท าการ 200

MI027 Antithyroglobulin ECLIA 0-115 IU/ml - 2 วนท าการ ** 200

MI028 Antithyroid peroxidase ECLIA <34 IU/ml - 2 วนท าการ ** 320

MI022 Anti Sm ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 350

MI023 Anti SS-A ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 400

MI024 Anti SS-B ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 400

MI019 Anti-ds DNA (EIA) ELISA <100 IU/ml - 7 วนท าการ 200

MI209 Anti-ds DNA (IF) IFA Negative - 14 วนท าการ 450

MI021 Anti RNP ELISA <20 RU/ml - 14 วนท าการ 900

Autoantibodies



MI018 Antinuclear Ab (IF) IFA Negative - 3 วนท าการ 450


60


ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent assay IFA = Indirect Immunofluorescence Assay IB = Immunoblot Luminex = Luminex assay N/A = Not Applicable

MI132 IB Negative - 3 วนท าการ

ANA profile 1 (IB) [nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, Jo-1, CENP B, dsDNA, nucleosomes, histones, ribosomal P-protein]ANA profile 5 (IB) [nRNP/Sm, Sm, RNP 70, RNPA, RNPC, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, nucleosomes, histones, ribosomal P protein, AMA-M2]

MI177 IB Negative - 3 วนท าการ

1,500

2,400

MI182 IFA Negative - 7 วนท าการ 1,200ANCA (IFA : cANCA, pANCA,MPO, PR3, GBM)Myositis profile 4 (IB) [Ro-52, OJ, EJ, PL-12, PL-7, SRP, Jo-1, PM-Scl75, PM-Scl100, Ku, SAE1, NXP2, MDA5, TIF1γ, Mi-2β, Mi-2α]

MI176 IB Negative - 3 วนท าการ 2,500

MI184 Anti IFN-gamma ELISA N/A - 14 วนท าการ 800

MI196 Anti-IL-17A Luminex N/A - 14 วนท าการ c 850

MI198 Anti-GM-CSF Luminex N/A - 14 วนท าการ c 850

MI186 Anti-PLA2R ELISA <14 RU/ml - 14 วนท าการ 1,600

c: MI196, MI198 ใช Clotted Blood หลอดจกสแดง 3-5 ml หรอ EDTA Blood หลอดจกสมวง 3-5 ml

Autoantibodies (ตอ)



61


FEIA = Fluorescent Enzyme Immunoassay

MI115 Specific IgE to Wheat (f4) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450


MI120 FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ

Allergy



MI122 FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI123 Specific IgE to Dog dander (e5) FEIA

MI130 Tryptase FEIA <13.5 ug/L - 30 วนท าการ 1,000

MI154 Specific IgE to Amoxilloyl (c6) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 850

Specific IgE to Cat epithelium and dander (e1)

MI155 Specific IgE to Penicilloyl G (c1) FEIA <0.35 kU/L -

7 วนท าการ 1,200Specific IgE to Milk panel

Casein (f78)][Milk (f2), Beta-lactoglobulin (f77),

MI118 Specific IgE to Egg white (f1) FEIA <0.35 kU/L

550


Specific IgE to House dust mite(d1-Dp)Specific IgE to House dust mite(d2-Df)

Specific IgE to Egg yolk (f75) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

Specific IgE to Egg white panel

Ovomucoid (f233)][Egg white (f1), Ovalbumin (f232), - 7 วนท าการ 1,200

MI187

FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

<0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI152 Specific IgE to Crab (f23) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 750

MI153 Specific IgE to Squid (f258) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 750

MI113 Specific IgE to Peanut (f13) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI117 Specific IgE to Shrimp (f24) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI126Specific IgE to Mixed food [Egg white (f1), Milk (f2) , Fish (f3),Wheat (f4), Peanut (f13), Soya bean (f14)]

FEIA Negative - 7 วนท าการ 800

MI114 Specific IgE to Soya bean (f14) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI116 Specific IgE to Fish (f3) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 450

MI119 Specific IgE to Milk (f2)

MI180 FEIA <0.35 kU/L -


MI179 FEIA <0.35 kU/L

62


FEIA = Fluorescent Enzyme Immunoassay IB = Immunoblot

Specific IgE to Allergen panel (IB) [House dust mite (d1-Dp), House dust mite (d2-Df), Cat epithelium and dander (e1), Crab (f23), Egg white (f1), Ovalbumin (f232), Ovomucoid (f233), Egg yolk (f75), Milk (f2), Peanut (f13), rAra h 2 Peanut (f423), rAra h 9 LTP Peanut (f427), Shrimp (f24), Wheat (f4), Gluten (f79)]

MI210 IB <0.35 kU/L - 14 วนท าการ 1,200


MI125 FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 1,000

Specific IgE to Cockroach (Ri206)

Specific IgE to Latex (k82)


MI127 FEIA Negative - 7 วนท าการ 850

MI150 Specific IgE to Fire ant (i70) FEIA <0.35 kU/L - 7 วนท าการ 1,000

Specific IgE to Wheat panel[Wheat (f4), Omega-5-Gliadin (f416)]Specific IgE to Mixed grass

Kentucky blue (g8), Johnson (g10),Bahia grass (g17)]

[Bermuda (g2), Rye (g5),Timothy (g6),

Allergy (ตอ)



63



ผลสงใหแพทยเจาของไข

โดยตรง

Heparinized blood

ตดตอ 5-10 ml ของผปวย3[H] ลวงหนา และคนปกต

Thymidine อยางนอย (เพอเปน control)

incorporation 3 วน เจาะเลอดดวยวธ

assay ตอ 80342 sterile technique

คณรชดา รบจนทร, องคาร และ ศกร

ตดตอคณรชดาตดตอ สงเลอด

ลวงหนา ภายใน 2 ชวโมงอยางนอย หลงเจาะเลอด

3 วน และตองสงตอ 80342 กอน 10.00 น.

เกบเลอดทอณหภมหองตองสงภายใน

4 ชวโมงหลงเจาะเลอด

รำยกำรทดสอบทตองตดตอลวงหนำ


a: MI066 ใช Heparinized Blood หลอดจกสเขยว 5-10 ml ของคนไข และคนปกต

b: MI137 ตองเจาะเลอดคนปกตมาดวยในปรมาณทเทากนเพอใชเปน control


MI080 HLA class II (DR,DQ) DNA typing PCR-SSO N/A 4132 # 501 7 วนท าการ 4,500

หลกการ

ทดสอบ

โทรตดตอ

ลวงหนาท

3,000

MI089 HLA class I (A,B) DNA typing PCR-SSO N/A 4132 # 501 7 วนท าการ 6,250

MI107 HLA-A DNA typing PCR-SSO N/A 4132 # 501 7 วนท าการ 3,500

MI108 HLA-B DNA typing PCR-SSO N/A 4132 # 501 7 วนท าการ 4,500

T cell subpopulation test[Naïve T cells, Memory T cells,Effector T cells]

MI201 FC N/A 7 วนท าการ 2,800

PCR-SSO = Polymerase Chain Reaction-Sequence-Specific Oligonucleotide primedFC = Flow Cytometry N/A = Not Applicable

7 วนท าการ 3,500N/AMI066 PHA stimulationa

1,2002 วนท าการN/AFCDHR assay bMI137

B cell subpopulation test[Transitional B-cell, Plasmablast, Naïve Mature B cells,Natural effector cells, CD27+ Memory B cells]

MI200 FC N/A 7 วนท าการ

64

L-Limit H-Limit L-Limit H-Limit L-Limit H-LimitNew born 631 1431 1 21 0 8

1 - 3 months 192 668 8 52 0 474 - 6 months 55 799 6 77 0 647 - 12 months 223 1099 8 100 1 73

13 - 24 months 344 1180 12 104 2 9825 - 36 months 526 1258 23 99 0 145

3 - 5 years 473 1385 20 92 39 1476 - 8 years 411 1435 15 115 34 2149 - 11 years 654 1594 13 145 11 25112 - 16 years 698 1194 59 99 22 274

Adult 548 1768 45 153 78 322

L-Limit H-Limit L-Limit H-Limit L-Limit H-Limit L-Limit H-Limit0 - 1 years 140 620 41 130 11 85 0 0.8

1 - 1.5 years 170 650 40 140 12 87 0 261.5 - 2 years 220 720 50 180 14 91 0 412 - 3 years 240 780 55 200 15 93 0 963 - 4 years 270 810 65 220 16 96 1 944 - 6 years 300 840 70 250 17 97 2 1166 - 9 years 350 910 85 330 20 100 4 1909 - 12 years 370 930 10 400 22 109 4 19012 - 18 years 370 910 110 480 24 116 5 196

Adult 280 800 115 570 24 120 5 125

L-Limit H-Limit L-Limit H-LimitNew born 57 116 6.6 23

1 - 3 months 53 149 7 284 – 6 months 62 175 7.1 42

7 – 12 months 73 180 9.5 391 – 3 years 81 174 9.2 404 - 5 years 86 166 13 326 – 8 years 88 155 12 329 - 10 years 89 195 10 40

Adult 83 177 15 45

Reference

< 15

Children(6–9 years) < 90

Age

IgG1 (mg/dl)Age IgM1 (mg/dl) IgA1 (mg/dl)

Neonates < 1.5Children(1–12 months)

ตำรำงแสดงคำ Immunoglobulin level อำงองในคน (Reference value)

Age Age IgE4 (IU/mL)C3c3 (mg/dl) C43 (mg/dl)

Adults < 100

IgG12 (mg/dl) IgG22 (mg/dl) IgG32 (mg/dl) IgG42 (mg/dl)

Children(10-15 years) < 200

Children(1–5 years) < 60

4. Human IgE package insert, Siemens Healthcare Diagnostics Products GmbH., Marburg, Germany.3. Modified from Jolliff CR et al: Reference values for serum IgG, IgA, IgM, C3, and C4 as determined by rate nephelometry. Clin Chem 1982;28:126–128. binding site reagents. Chem 2003;49(11):1924-19292. Schauer U et al: IgG subclass concentrations in certified reference material 470 and reference values for children and adults determined with the Philadelphia : WB Saunders, 1996 : 201-252.1. Conley ME, Stiehm ER. Immunodeficiency disorders : general considerations. In : Stiehm RE, ed. Immunologic disorders in infants and children. 4 th ed.

sd - โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภา...

Documents