sd. diarreico agudo en pediatría

7/21/2019 Sd. Diarreico Agudo en pediatra

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Sndrome

Diarreico

Agudo

Dra. Sindy OrtizDr. Ariel Flores


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Agudo

DefnicinDisminucin de la consistencia

Aumento de las deposiciones(>3/!"#

$o >%! das

&nstauracin r'pida

)onsistencia *s + ,recuencia


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SntomaAumento s-ito en el numero de

e*acuacionesDisminucin en su consistencia

&ncremento en el contenidoliuido

0/1 sangre2 moco o pus


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Signo

Aumento en el peso de lase*acuaciones (>3 g/4g/d#

Aumento del contenido acuoso


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5pidemiologaAutolimitada 6 de )ortaduracin

%1378 rota*irus

18 noro*irus

!1%38 )ampyloacter

7198 Salmonella

!71:8 desconocido


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;'s ,recuente en los primerosa


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S? Asociados$auseas

@mitos

Dolor adominal

Fiere

S y S? de D


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S y S? de

Des"idratacin5n Desnutridos

pulso r'pido y dBil2

deterioro progresi*o del estado deconciencia2

disminucin de la diuresis2llenado capilar lento y

CA aa.


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)ausas&n,eccin gastrointestinal

@irus

Eacterias

Car'sitos

astroenteritis aguda


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)ausas no

&n,ecciosasDe,ectosanatmicos

;alasorcin

$eoplasias Otras

;al rotacin2impactacin,ecal2 en,. deirsc"prung2Sd. deintestinocorto

Defcienciadedisacaridasas2 frosisustica2 en,.celiaca2 en,.de artnup

Feocromocitoma2 Sd. deGollinger15llison

(gastrinoma#2neurolastomas

5ndocrinopa

tas&nto?icacionesalimentariasAuso de

la?antes5n,.inHamatoriaintestinal&ntolerancia

a la lactosa


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)lasifcacinSeg-n el tiempode duracin

Aguda I %! das

Suaguda o

persistente %!13 das

)rnica >3 das

Seg-n la edadneonatos2 lactantes2

pre y escolares2adolescentes

Seg-n la causa*iral2 acteriana2parasitaria2 noin,ecciosa


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Segn el estado de DH=e*e ;oderado Se*ero

5stadomentalJ

Eien2 alerta &rritaleintranuilo

=et'rgico2inconscient

eFontanela $ormal undida undida

Oos $ormal undidos ;uy"undidos y

secos=agrimas Cresentes Ausentes Ausentes

Eoca2 laio

y lengua

-medas Sali*a

espesa2laiosad"eridos

Fisurada y

reseca

5?tremidades y pulsosJ

)alientes2=)I seg

=c de 13seg

Fras2moteadas2

=) >! segJ


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CAJ $ormal $ormal Disminuida

DiuresisJ $ormal Oliguria Anuria

Sed $o Sediento $o es capazde eer

Cerdida depeso

3178 :1%8 >%8

SA p normal p L.%1L.3 p I L.%

EM$ $ormal 5le*ado ;uyele*ado

Densidadurinaria

$ormal >%3 > %37


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Fisiopatologa

Diarrea N *olO y e1en colon

J+ en la secrecinJDisminucin de la

asorcin del &dJAlteracin de laasorcin en elcolonCerdida

deluidos yelectrolitos

Des"idratacin


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@irus Cor eemplo el ota*irus

5,ecto citot?ico directo sore cBlulaepitelial intestinal 0 enteroto?ina.

Crogresi*a disminucin del tama


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Eacterias

Cenetracin de la arrera mucosa Cor

microorganismo o sus to?inas.

5stas se ligan al enterocito yestimulan la secrecin epitelial de O

e iones.Cueden da


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5tiologa en $eonatos

5. coli 5nterocolitisnecrosante

Sd. adrenogenitalperdedor de sal

5?plosi*as2liuidas2*erdosas2 0/1estras

sanguinolentas.Acidosis yD5 r'pida

Diarrea,ulminante y

sanguinolenta.Sec a en,. deirsc"sprung

Diarrea,ulminante2

*irilizacin2pigmentacin.ipo$a e "iper)a


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5tiologa en $eonatos

Alergia aprotenas de lalec"e

DefcienciacongBnita delactosa o de glco galactosa

Distencinadominal2e*acuacionesliuidas con

estrassanguinolentasy *omito.)amiar ,ormula

5*acuacionese?plosi*as2acidas y conestrassanguinolentas

S"igellaSalmonella

)ampyloacter


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5tiologa

I% a


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DiagnsticoEasado en elreconocimiento

clnico5*aluacin r'pida dela gra*edad

)onfrmacin porprueas delaoratorio


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istoria )lnica

5dad

ACC

&ngesta de alimentos contaminados2

alimentos nue*os2 medicamentos

Erote de 5A en el entorno

@alorar el grado de des"idratacin

)aractersticas del proceso

Sntomas concomitantes


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Mtodo de Holliday Segar

Nio de 8 aos que pesa 25 Kg:

100 mL/Kg/d 10 Kg! 1000 mL/d

50 mL/Kg/d 10 Kg! 500 mL/d

20 mL/Kg/d 5! 100 mL/d

"espuesta: 1#00 mL/d$a


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Nio %10 Kg

H2&! 1200 ' 1500 /m2/ d$a(

Na ! 20 ' )0 m*q/m2/d$a

K! 20 ' )0 meq/m2/d$a

S+! peso ) , -

peso , .0

Nio 10 Kg

H2&! 120 ' 150 ml/Kg/d$a

Na! 2 ) m*q/Kg/d$a

K! 2 ' ) m*q/Kg/d$a


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Nio peso: -g

H2&! 120 - Kg ! 8)0 ++/Kg/d$a 3 4+ada 8 oras6

! 280++ Na ! 2 meq -g ! 1) meq 3 4+ada 8 oras6 !

)(#meq/3() !1(3 ++

K ! 2 meq -g ! 1) meq 3 4+ada 8 oras6 !

)(#meq/2 ! 2(3 ++


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Crueas de

=aoratorioSolo indicada en 5 con des"idratacin moderada ogra*e

E) + y to ("emoconcentracin#2 leucocitosisy aumento de reactantes de ,ase (acterias#2=in,ocitosis (*irus#.

&onograma alteracin en ni*eles de $a y P

SA disminucin del )O32 acidosis/alcalosismetalica.

licemia "ipoglicemia

CF y electrolitos en orina


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Kratamientoe"idratacin oral 0 "idratacin &@

Alimentacin enteral y seleccin dedieta

Suplementos de Gn

AntiemBticos

Antiiticos


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e"idratacin &@

SS$ o =/

%1 ml/4g 5n 3 mins

Q3 olos


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Clan A idratacin en casa ypre*encin de lades"idratacin

SO

Cre*encin de "ipoglicemia

=actancia materna y alimentacin

"aitual

Suplementos de Gn


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C=A$ E &DAKA)&R$ OA= S& A6S&$OS D5 D5S&DAKA)&R$ =5@5;OD5ADA

Eao super*isin mBdica.

SO 7 cc/4g (le*e# a % cc/4g(moderada# en !1: "oras yree*aluar.

SO cc/4g luego de cadae*acuacin o *mito.

De persistir con *mito o diarrea*alorar S$ "asta tolerar *a oral o

pasar a plan )


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C=A$ ) CA)&5$K5 )O$

D5S&DAKA)&R$S5@5A ;'s de %8 de pBrdida de peso.

CBrdidas de m's de %7 cc/4g. Fracaso de "idratacin oral. )on*ulsiones

Alteracin de estado de conciencia Caciente en estado de s"oc4 =actantes menores de meses con

diarrea sanguinolenta o con fere alta y

I% 4g 13 % 4g % ml/4g


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Cerdidas insensiles 0 luidosde mantenimiento seg-n laedad 0 defcit de luidosseg-n grado de des"idratacin

=a mitad en 9 "rs y el resto en%: "rs2 c/! "rs

I% 4g 13cc/4g/d>% 4g :cc/m/d

% 4g % ml/4g%%1 4g%ml07ml/4g> 4g

%7ml0ml/4g

=e*e 7 cc/4g;oderada 71%cc/4gSe*era >% cc/4g


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Suplementos de

Ginc

Cor %1%! das

I: meses 7 mg

>: meses % mg


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Antiiticos)e,tria?ona 71% mg/4g/d &@ o &; )/d oE&D

)iproHo?acino 13 mg/4g/d E&DAmpicilina 71% mg/4g/d &@ &D

K;C % mg/4g/d 1 S;T 7 mg/4g/d E&D

5ritromicina 7 mg/4g/d K&D

;etronidazol 3 mg/4g/d &D

Alendazol mg E&D


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Cre*encin

=actancia materna e?clusi*a=a*ado Adecuado de manos

&nmunizacin ,rente a rota*irus(rotari? o otate#


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Eiliogra,a$elson Kratado de Cediatra @ol. 2)ap. 33

Decisiones en astroenterologaCedi'trica )ap.

;anual arriet =ane de Cediatra )ap.

%$ormas de ;aneo de CrolemasCedi'tricos


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Gracias!

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