1

Korleis ivareta barn ved traumatiske dødsfall og det spesielle ved sjølvmord? Skuld og stigma.

Korleis forstå og møte barn sine reaksjonar på deiulike alderstrinna.

Patrick O’loughlinLeder/psykologspesialistFagteam flyktninghelse og tvungen migrasjonRVTS Vestopat@helse-bergen.no

Innhold

• Reaksjoner til ekstreme hendelser.

• Barn og sorg.• Barns behov når et nært familiemedlem dør.

• Faktorer som påvirker barn og ungdoms mestring

• Ulike måter å hjelpe barn og ungdom.

• Når barn har behov for videre hjelp.

Umiddelbare reaksjoner

• Sjokk: Uvirkelighet, nummenhet

• Endret persepsjon: eks.. tidsoppfatelse, sanseinntrykk

• Fortvilelse

• Hjelpeløshet

• Kroppslige reaksjoner: f.eks. vondt i mage/halsen

Mulige reaksjoner til ekstreme hendelser

Feiloppfatninger, misforståelser, kaotiske tankerGrubling, skyld/selvbebreidelserSårbarhet, frykt, angstTristhet, savn Fortvilelse, sinneSterke minnerUro, konsentrasjonsvansker, nedsatt hukommelseKroppslige reaksjonerSøvnforstyrrelse

Mulige reaksjoner til ekstreme hendelser (forts.)

Lek/gjenspilling av hendelsen RegresjonUnngåelsesatferdEnsomhet, isolering, tilbaketrekking Vansker i sosiale kontakterOppmerksomhets søkende atferd Menings/verdiendringer

Harvard Child Bereavement StudyWorden, J.W. (1996). Children & grief: When a parent dies. N.Y.: Guilford.Silverman, P.R. (2000). Never too young to know: Death in children’s lives. N.Y.: Oxford

• 80% mestret bra, 20% slet, spesielt 2 år etter dødsfall.

• Barn som mestrer kommer fra mer samkjørt familie.

• Barn som sliter: yngre, deprimert gjenlevende forelder som ikke mestrer og mye stress/endring/krise i familie.

• Fungering/mestring av gjenlevende forelder mest avgjørende faktor ift barnets tilpasning til å miste en forelder.

• Å miste moren fører til mer vansker enn å miste faren.

Harvard Child Bereavement Study(forts.)

• Forberedelse før begravelse støtter mestring.• Fordel med aktiv ”kontakt” med avdøde foreldre• 3 behov:

- støtte- ”nurturance” (omsorg/oppdragelse/stimulering)- kontinuitet

• Ungdom opplever at venner ikke forstår. Jenter sårbare, spesielt om moren dør.

• Om gjenlevende forelder får et nytt forhold: kan føre til komplikasjoner i den første perioden (første året), men positivt effekt seinere.

Harvard Study: barn har behov for:

• Å vite at de skal bli tatt vare på (omsorg)• Å vite at de var ikke årsak til dødsfallet.• Konkret informasjon om dødsfall: årsak og

omstendigheter.• Å oppleve at de er viktige og inkluderte.• Kontinuitet i vanlige rutiner.• Noen som lytter til deres spørsmål.• Ulike måter å minne den avdøde på.

Faktorer som påvirker barn og ungdoms mestring

• Alder og tidligere erfaringer

• Forståelse av situasjonen

• Relasjon til den avdøde

• Foreldres egen mestring

• Støtte og forståelse fra omgivelsene

Oppfølging av barn/familie

• Informasjon - systematiske samtaler om bevisste tema

• Mulighet for å uttrykke seg, individuelt eller i gruppe

• Eksponering iht. ting/steder som fremkaller følelser

• Informasjon til skole/arbeidsplass

• Samtaler med hele familien• Praktisk hjelp• Andre tiltak fra hjelpeapparatet

Små barn

• Lek• Bruk av dukker som kommuniserer med hverandre• Musikk, sang• Fortellinger• Bilder• Tegning - Ikke tolk, la barnet beskrive tegningen selv

• Ansikts uttrykk

Skolebarn

• Lek• Menneskekroppen – farger - følelser• Tegning• Samtalebilder, bildefortelling• Normalisering/generalisering

• Fortelle om 3.person• Undring

• Setningsutfylling

Skolebarn (forts.)

• Fortelle sin historie• Lage historie• Rollespill• Tidsdiagram• Situasjonsdiagram• Familiekart, nettverkskart• Kommunikasjonskart

Ungdom

• Skriv brev, dikt.• Dagbok• Loggbok• Ritualer• Forestilling om trygt sted• Avspenning

Fordeler med gruppe tilnærminger:

• Normaliserende sammenligninger mellom deltakere

• oppmuntring/påvirkninger av hverandre

• Gjensidige tilbakemeldinger • Veksling mellom roller som

hjelper og hjulpet• Utvikling fra offer til

overlever- R. Pynoos

Farge inn om følelser

”Hvordan har jenten det?”

Hva ser du her? (Hvordan går det med gutten?)

Hva ellers hjelper barn og ungdom

• Kartlegging av nettverk

• Godt samarbeid mellom foreldre og nettverk

• Fagpersoner har kunnskap om barn og unges behov

• Støtte og hjelp til hjelperne

• Langsiktig oppfølging

Behov for videre hjelp.

• Symptomer vedvarer lengre enn forventet for krise/sorg reaksjoner og forstyrrer vanlig fungering.

• Atferdsendring over tid (isolering, utagering).• Vedvarende forverring i skoleprestasjoner.• Vansker med å komme til skole.• Unngåelse av spesifikke situasjoner.• Angst, generelt/spesifikk.• Vedvarende depresjon.• DVS. GENERELL FORVERRING OVER TID