semiologia del sistema digestivo
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Principales Síntomas y Signos del Sistema DigestivoTRANSCRIPT
Signo clínico caracterizado por mal
aliento u olor bucal desagradable.
Las causas de la halitosis
pueden ser múltiples
CAUSA LOCAL
producida por focos fétidos en la boca o sus dependencias.
CAUSA RESPIRATORIA
por procesos fétidos en los bronquios y pulmones, donde el aire espirado sale impregnado de
materias deletéreas procedentes de focos de supuración.
CAUSA DIGESTIVA
producida por fenómenos de peristalsis reversiva.
Hay una circulación retrógrada de gases procedentes de distintos
niveles del tubo digestivo, que se depositan en formas sólidas en la
base de la lengua.
CAUSA SANGUÍNEA
Por eliminación a nivel de los alveolos de sustancias deletéreas
circulantes en la sangre.
Aumento patológico de la secreción
salival.
Cantidad normal de saliva es de
1 200 a 1 500 mL
toda cantidad por encima de 2 litros en
24h, puede considerarse patológica
PTIALISMO
Cuando hay un constante flujo de saliva fuera de la boca se denomina
SIALOFAGIA.
cuando la saliva se deglute
Se presenta en el primer trimestre de gestación, junto a las náuseas, y no suele conllevar ningún problema grave.
disminución de la secreción de
la saliva. Se considera que
está disminuida cuando la
cantidad es menor de medio
litro diario.
Las causas pueden ser:
Destrucción de las glándulas salivales dada por destrucción de las células glandulares como vemos en la enfermedad de Mikulicz y en el síndrome de Sjogren(linfogranulomatosis pansalival) y en los tumores glandulares.
Obstrucción de los conductos excretores de las glándulas (el de Stenon, el de Wharton y accesorios) En estos casos tenemos la litiasis de estos conductos, que por lo general se acompañan de dolor.
Disminución del flujo sanguíneo en los procesos deshidratantes, por disminución o ausencia del factor hídrico como vemos en la intoxicación por atropina.
Llamado también rechinamiento dentario.
Se entiende como tal el movimiento
circular de los dientes de dirección y
sentido lateral de roce en los planos
intercuspídeos inclinados con
presión intensa y que a veces no se interrumpe por la noche
Es frecuente en el parasitismo intestinal y en pacientes ansiosos.
Se acompaña de una contractura intensa y prolongada de los músculos maceteros.
Es la sensación ardorosa que
experimenta el enfermo en la boca y
fundamentalmente en la lengua con
mayor intensidad en la punta y bordes,
Se puede producir por:
haciéndose particularmente intensa
con alimentos salados, picantes, fríos y calientes.
Déficit nutricional
como es el déficit del complejo B, el déficit de hierro y proteínas.
Procesos digestivos
en lo fundamental procesos que producen alteraciones de la acidez gástrica y estancamiento del contenido intestinal acompañado de retroperistalsis.
Eliminación de sustancias tóxicas
cuando de elimina por la mucosa bucal.
Lesiones orgánicas de la boca
porque actúan por irritación directa, ideopática o esencial.
Es la sensación molesta, debida
a las contracciones clónicas del
diafragma de mayor o menor
intensidad.
HIPO PERIFÉRICO
donde el mecanismo es reflejo, por la existencia de alguna espina imitativa de vecindad diafragmática.
HIPO CENTRAL
obedece a la estimulación directa de los centros bulbares, provocado por alteración sanguínea o cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo
El hipo central puede obedecer a septicemias, toxemias, tumores cerebrales y encefalitis.
Es la expulsión por la boca a modo de
vómito del contenido anormal y
previamente acumulado en porciones
bajas del esófago, que ocurre
frecuentemente en la mañana y en
ayunas, es una expulsión poco
ruidosa de un líquido claro, viscoso,
poco abundante (60 a 120 mL)
-Hipersecreción salival.
- Producción de elementos
anormales del propio esófago.
- Reflujo gástrico.
DISGEUSIA O PARAGEUSIA-
Perversión del gusto.
AGEUSIA - Pérdida del gusto.
FISIOPATOLOGÍA
Causas
digestivas.
Causas locales.
Causas
respiratorias.
Causas
sanguíneas.
Causas digestivas (dada por
fenômenos antiperistálticos).
Causas locales (focos fétidos en la
lengua y en la boca).
Causas respiratorias (procesos fétidos
en los bronquios).
Causas sanguíneas (uremia, coma
diabético, etc).
ATrastornos hepatobiliares crónicos, orgánicos o funcionales.Pacientes con trastornos nerviosos sin afección biliar.
B Sabor metálico y pastoso (prótesis dentales, caries, amigdalitis,nasofaringitis).
C Sabor agrio: gastritis con hiperclohidria, úlcera duodenal.
D De tipo sanguíneo: durante la menstruación en algunasmujeres, trastornos ováricos, mal sabor en los tumoresulcerados (cáncer gástrico, tuberculosis, pulmonar, bronquitisfétida, sinusitis, uremia, diabetes mellitus).
a Sabor agrio (regurgitación gástrica).
b Sabor amargo (reflujo biliar).
c Sabor dulzón (reflujo intestinal).
d Sabor metálico (prótesis dentales, focos
supurativos de faringe, amígdalas).
Es una enfermedad multifactorial que
se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como
consecuencia de la desmineralización
provocada por los ácidos que genera
la placa bacteriana
Sensación de dolor que tiene un
paciente durante el acto de deglución.
Se puede producir por estimulación o
irritación de los filetes nerviosos que
inervan el esófago
- Cuerpos extraños.
- Neoplasias esofágicas avanzadas.
- Pacientes inmunodeprimidos.
DOLOR FIJO
se observa en los procesos graves del
esófago como periesofagitis y en
aquellos casos de megaesófago en que
la enorme represión distiende sus
paredes.
DOLOR OCASIONAL
se señala en la mayoría de las
afecciones esofágicas inflamatorias o
ulcerosas y en los espasmos.
La disfagia es la sensación subjetiva
del paciente de tener dificultad para
tragar o para deglutir los alimentos
-Disfagia orgánica, de
base anatomopatológica.
- Disfagia funcional de
base fisiopatológica.
LA DISFAGIA ALTA
se percibe en el instante de comenzar
a tragar
LA DISFAGIA MEDIA
se percibe a los pocos segundos
después de tragar (3 a 5 seg.).
LA DISFAGIA BAJA
puede verse entre 5 y 20 s después de
haber tragado
Es la sensación subjetiva de "ardor o calor"
localizada detrás del esternón, que se puede
irradiar hacia el epigastrio en su parte superior o a
la faringe, en ocasiones es intensa y puede ser
variable en su presentación.
A Alteración funcional de la unión cardioesafágicaproducida por defectos en los hábitos de alimentación,"engullir los alimentos", la aerofagia, la degluciónexcesiva de aire y de saliva.
B Eructación repetida por tensión nerviosa.
C Abusos de café, tabaco y alcohol.
D Alimentos muy condimentados y ácidos.
-Pérdida posquirúrgica del cardias.
-Hernia hiatal.
-Esofagitis por reflujo.
-Acalasia.
-Úlcera esofágica
Es la expulsión de sangre por la boca
procedente del sistema digestivo,
acompañada de contenido gástrico, restos
alimenticios y pH ácido; como si fuese un
vómito, precedido de náuseas.
PATOGENIA
Generalmente es producida por
lesiones anatómicas que provocan
alteraciones en arterias, venas y
capilares, con salida de sangre por
ruptura, trombosis o embolia.
En otras ocasiones puede ser
producida por alteraciones
funcionales que producen cambios
en la presión intravascular con
dilatación de la pared que produce
sangramiento.
ROJAS
De caracteres rutilante,
dependen generalmente de la
intensidad del sangramiento.
NEGRAS
Obedecen a un sangramiento
más lento que permite el
ataque del jugo gástrico.
CONCEPTO
Es la deglución exagerada de aire
atmosférico más o menos silencioso,
(aerofagia) seguida de expulsión del aire
ruidoso (eructación aerofágica), puede ser
considerado como fisiológico.
PATOGENIA
El aire tragado es retenido en la región
inferior del esófago o en el estómago y es
expulsado por retroperistalsis. Es de tener
en cuenta que la sialorrea provoca una
continua deglución con arrastre de aire,
lo que produce o favorece la producción
de este síntoma
Es la manifestación subjetiva y
desagradable, de variada
intensidad, percibida por el enfermo
en la región epigástrica
(vulgarmente - boca del estómago)
DIAGNOSTICO
De vital importancia es la semiografía del
dolor epigástrico, pues con la anotación de
sus caracteres en muchas ocasiones es
permisible hacer el diagnóstico.
Los caracteres a distinguir son:
localización, irradiación, periodicidad,
ritmo u horario, intensidad, calidad o
carácter, modo de comienzo, modo de
calmarse, variación según los cambios de
posición, síntomas asociados y curso.
Es la evacuación demasiado rápida de las
heces excesivamente fluidas (Roux) o la
expulsión de productos anormales de la
mucosa intestinal.
Hay que tomar en cuenta que determinadas personas
pueden defecar 3 ó 4 veces al día, con heces de
características normales y no se considera diarrea, sin
embargo una sola deposición líquida, es considerada
como diarrea.
PATOGENIA
Alteraciones de la mucosa intestinal.
Alteraciones del equilibrio
neuromotor
Disminución de la acción enzimática
Disminución de la absorción
intestinal.
Alteraciones de la alimentación
Es la sensación de llenura y tensión abdominal
que experimentan los enfermos de modo más o
menos difuso, generalmente ocasionados por
gases acumulados en el intestino.
PATOGENIA
Obstáculo en la luz intestinaL
Exceso de producción de gases por
fermentación o putrefacción
Exceso de gas por aire atmosférico
tragado
Déficit de absorción para los gases
Desequilibrio hidroelectrolitico
Es el retardo, en la evacuación normal y periódica
de las heces fecales, así como su disminución en
cantidad, con alteraciones en la calidad de ellas o
sin ellas, los pacientes utilizan el término
estreñimiento.
FACTORES FISIOPATOLÓGICOS MÁS
IMPORTANTES
- Disminución de la permeabilidad del tubo digestivo
(intestino delgado y grueso).
- Alteraciones del equilibrio neuromotor.
- Alteraciones de los agentes humorales de la
regulación peristáltica.
- Disminución del aporte de agua.
- Falta de sustancias de residuos en la alimentación.
Sigmoideo, rectoy ano
Sigmoideo, rectoy ano
Es la sensación constante de necesidad de
vaciar los intestinos, acompañada de dolor,
cólicos y esfuerzos involuntarios.
la expulsión de sangre fresca por el ano, esta
sangre derramada en el intestino es expulsada
al exterior de manera rápida, es una sangre roja
y rutilante.
la expulsión de sangre digerida por el ano,
mezclada uniformemente con las heces
fecales, de un color negro alquitranado,
brillante, expulsada de modo más lento.
Algunos puntos de
referencia en el abdomen
son
1) Apéndice xifoides
2) Reborde costal
3) Linea media
4) 0mbligo
5) Espina iliaca
anterosuperior
6) Borde superior del pubis
1
2
3
4
5
6
DIVISION TOPOGRAFICA Trazamos 2 líneashorizontales y 2 verticales: lalínea horizontal superiorpasa por el límite inferior delreborde costal; la horizontalinferior, por los tubérculosde ambas crestas ilíacas; laslíneas verticales sonsimétricas y continúan a lasmedio claviculares.delimitando 9 regionesabdominales:
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
INSPECCION La inspección comienza con el paciente de pie, seobserva por delante, de perfil y por detrás; luegocontinúa en decúbito dorsal, con brazos a loslados del cuerpo, piernas extendidas,cabezaligeramente elevada. Luz directa y tangencial.
Esta técnica permite observar:
a) Morfología: forma, tamaño y simetría.
b) Estado de la pared: deformaciones globales yparciales, ya sea depresiones oprominencias.
c) Estado de la superficie: se observancondiciones de la piel, el sistema piloso y suimplantación, las características del ombligoy presencia de cicatrices, estrías y circulacióncolateral.
d) Movimientos: pueden ser respiratorios,circulatorios, nerviosos, digestivos o fetales.
ABDOMEN NORMAL:
• Es redondeado o plano
• Es simétrico a cada lado de la línea media
• En delgados: Abdomen excavado (escafoide
o cóncavo)
• En obesos: Abdomen abultado: globuloso o
prominente
OMBLIGO:
• Observar su contorno y localización y cualquier inflamacióno protrusión que haga pensar en una hernia
• El ombligo normalmente es umbilicado o plano.
• El ombligo se desplaza hacia arriba por crecimientosintraabdominales y hacia abajo por ascitis (signo de Tanyol).
PILIFICACION:
• La distribución del vello pubiano es diferente en el hombreque en la mujer.
• Hombre : tiene una distribución romboidal, llegando hasta elombligo.
• En la mujer : es de tipo triangular, sin vello hacia el ombligo.
RUIDOS
INTESTINALESBORBORIGMOS
Son hechos por el movimiento delos intestinos a medida queimpulsan el alimento (sonido comola tubería de agua)
Indican funcionamiento del tubodigestivo
Evaluación por medio delestetoscopio (auscultación)
• Superficial
• Profunda
LOCALIZACION :
1) punto apendicular;
2) punto ureteral medio;
3) punto suprainfraespino
4) punto epigástrico;
5) punto cistico;
6) punto ureteral superior;
7) punto paraumbilícal
(punto de Centeno).
• La percusión reconoce dos variedadesde ruidos
• timpanismo y matidez. Su extensión ylocalización en posición de decúbitodorsal y en los decúbitos laterales,permite obtener información sobre lapresencia de derrame en cavidad libre,agrandamientos de órganos otumoraciones.
Trayectoria para la percusión abdominal
• Propedéutica clínica y fisiopatología odontológica fundamental
• http://semiologiasignossintomas.blogspot.com/2009/06/signos-y-sintomas-digestivos.html