sistema cardiovasc... semiologia
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Integrantes: Juliseth Antequera
Gloria CantilloAndrea CastroKaren Cueto
Nathaly GarcesAdriana Gutiérrez
ENFERMERIA III-A
EL CORAZÓN
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TOPOGRAFIA CARDÍACA
El corazón es una víscera que se haya en el mediastino.
Parte de el se recuesta contra la pared anterior del
tórax, lo que facilita la percusión de dicho
órgano.
Es de forma cónica y se situa
asimétricamente en el tórax a la izquierda
del plano medio.
METODOS
EXPLORATORIOS
INSPECCIÓN
OBSERVE: Con el paciente
sentado:
Si existen movimientos sincrónicos de la pared del tórax con los latidos cardiacos
Que ambos hemitorax sean simétricos
Normalmente, no se percibe la trasmisión del movimiento cardiaco a la pared del tórax a
simple vista; esto solo es posible en estados de crecimiento cardiaco (cardiomegalia) avanzado,
cuando también se puede observar abombamiento de la pared para acomodar un
corazón grande.
Con el paciente acostado
En personas muy delgadas y en niños, el choque de la punta
del corazón o PMI puede ser visible.
Corresponde al sitio donde la punta del corazón golpea al tórax durante la
contracción.
Su localización normal es, en inspiración, el
quinto espacio intercostal izquierdo,
ligeramente por dentro de la línea medio clavicular.
PALPACIÓN
La región del área precordial al igual que todos los métodos exploratorios, requiere de un orden que en lo posible debe
seguirse.
Realice la palpación calentando previamente sus manos, inicie con el paciente
de cubito supino, luego de cubito lateral izquierdo (posición de pachón) y finalmente en posición
vertical.
CON EL PACIENTE DE CUBITO DORSAL
Coloque mano en contacto con el tórax
ejerciendo ligera presión, así podrá definir mas
claramente sus percepciones.
Inicie en la región apexiana, continúe en
dirección hacia la región xifoidea y finalice en la
región de la base.
QUE DEBE DESCRIBIR
Lo primero que debe describir es el ápex o choque de punta, recuerde que
normalmente se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea
media clavicular y se denominada punto de máximo impulso o PMI.
Cuando la palpación se dificulta pida a el paciente que realice una espiración
forzada o pídale que adopte la posición de pachón o de cubito lateral izquierdo.
CON RESPECTO AL CHOQUE DE PUNTA O PMI DEBE
DESCRIBIRSE:
LOCALIZACION: Emplee datos precisos utilizando las líneas de referencia y la distancia en centímetros que la separan de ellos. En niños se encuentra normalmente en el
cuarto EII con LMC y en los ancianos en el sexto
EII con LMC
FRECUENCIA: Es consecuencia de la sístole ventricular y
deben percibirse entre 60 y 100 pulsaciones
por minuto.
INTENSIDAD: varia de acuerdo al grosor de la pared torácica y de la fuerza de contracción
cardiaca, normalmente es suave y breve, pero en paciente con gran
masa ventricular puede llegar a ser amplia, difusa y enérgica.
EXTENSIÓN: se refiera al área donde se percibe
totalmente el PMI. Normalmente se palpa
en una zona de un centímetro de radio.
AUSCULTACIÓN
Es el método mas importante en la
evaluación del sistema cardiovascular.
Este procedimiento se inicia con el paciente de cubito supino con
los brazos paralelos al tronco y despojado de
prendas de vestir.
FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACO
Son aquellos puntos del tórax anterior donde se
escuchan con mayor claridad los ruidos
cardiacos producidos por el cierre valvular.
Foco Aórtico
Foco Pulmonar
Foco Accesorio Aórtico
Foco Tricúspide
Foco Mitral
FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACOS
FOCO MITRAL: se localiza en el quinto espacio
intercostal izquierdo, con línea medio clavicular
usualmente debajo de la tetilla
en el hombre.
FOCO TRICÚSPIDE: se localiza entre el quinto y el sexto
espacio intercostal izquierdo, se
coloca la membrana o la campana del
fonendoscopio sobre el Apófisis
Xifoides
FOCO AÓRTICO: se localiza en
orientación con la escotadura
tubular, luego se deslizan los dedos hacia el ángulo de Louis, este ángulo
esta en el segundo espacio intercostal con
borde para esternal derecho.
FOCO AÓRTICO ACCESORIO: se
localiza en el tercer espacio
intercostal izquierdo con borde para
esternal izquierdo
FOCO PULMONAR: se
localiza en el segundo espacio
intercostal izquierdo con borde para
esternal izquierdo. (valga la
redundancia)
SE DESCRIBE
Cuando auscultamos el corazón pretendemos
describir en forma ordenada los siguientes aspectos:
Ruidos cardiacos Ritmos Chasquidos Roces Soplos
La auscultación debe seguir un orden y demorarse mínimo cinco
minutos.
PROCEDIMIENTO
Con el paciente decúbito supino, coloque firmemente el diafragma de estetoscopio sobre cada foco
de auscultación y escuche cuidadosamente hasta estar
seguro de lo que esta oyendo.
En decúbito supino se escuchan mejor los ruidos cardiacos en los
focos tricúspide y mitral.
Ahora con el paciente sentado y ligeramente hacia delante repita la auscultación con el diafragma de
la campana.
Lo que usted deberá escuchar normalmente será: primero y
segundo ruidos cardiacos; tercer y cuarto ruidos (normalmente son difíciles de escuchar), y detectar
los intervalos sistólicos y diastólicos.
RUIDOS CARDIACOS
Primer ruido (R1): debido al cierre de las válvulas
tricúspide y mitral. Para identificarlo conviene saber
que es sincrónico con el pulso carotideo
Segundo ruido (R2): secundario al cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar.
Tercero ruido (R3) y Cuarto ruido (R4): son generalmente
difíciles de auscultar. Se oyen con mayor frecuencia
en niños y paciente delgados.
CARACTERISTICAS DE LOS RUIDOS CARDIACOS
Intensidad, derivada de la fuerza de contracción
ventricular, se describe como aumentada normal o
disminuida
Tono: depende de la fibra cardiaca y se clasifica en normal bajo o elevado.
Se deriva principalmente de R1: timbre representado por
el estado de las válvulas sigmoideas, se describe como normal o metálico.
Derivado de R2: unidad, se refiere a los denominados
ritmo de galopes y desdoblamientos
Estas cuatro características con sus clasificaciones deben ser anotadas para cada foco de auscultación ya que pueden corresponder a un proceso
patológico.
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DE LOS SOPLOS
El fenómeno auscultatorio conocido como soplo es la percepción auditiva
del flujo sanguíneo turbulento, ya sea por aumento de la velocidad de
flujo o por defectos valvulares, vasculares o cardiopatías en general.
El sonido es similar al que percibimos al soplar con los labios entre
abiertos.
SE DEBE DESCRIBIR
Situación del ciclo cardiaco.
Localización: foco en el cual es mas
audible.
Irradiación
Intensidad
Fase respiratoria en la que se
escucha
Modificaciones con la
posición del paciente.
GRACIAS