Siêu âm phổi Nguyên lý - Ứng dụng

Nguyễn Vinh Anh

Cao học Hồi sức Cấp cứu 2017

Khí là kẻ thù của SA

Khí = không thấy gì

• Chỉ quan sát được từ thành ngực đường màng phổi.

• Phía dưới : Ảnh giả A line

Thấy được “cái gì đó” Có gì đó ngoài khí !!

Hội chứng đông đặc: Phổi gan hóa

SIÊU ÂM PHỔI • Khí không thấy gì

• Thấy cái gì đó có gì đó ngoài khí

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 5

SA phổi chính là khảo sát ảnh giả

SA phổi chính là khảo sát ảnh giả

7 nguyên lý chính của SA phổi

1.Chỉ cần máy 2D là đủ

2.Ngực là nơi khí và mô giao nhau

3.Phổi là cơ quan có thể tích lớn nhất cơ thể

4.Mọi dấu hiệu đều xuất phát từ màng phổi

5.Chủ yếu phân tích ảnh giả

6.Dấu hiệu động - dynamic

7.Các rối loạn gây SHH đều tổn thương ra

đến MP

7

Đầu dò nào?

Microconvex Probe 4-7 MHz

Curvilinear Probe 4-7 MHz

Linear Probe

Quét dọc

Cách đặt đầu dò

Quét ngang

Sternum

Anterior Axillary

Posterior Axillary

1

2

3

4

5

6

Định khu: Khảo sát 6 vùng mỗi bên ngực

10 dấu hiệu trong SA phôi

The bat sign The A-line Lung sliding The quad sign The sinusoid sign The tissue-like sign The shred sign The B-line (& lung rockets) The stratosphere sign The lung point

Phổi bình thường: Đường màng phổi

Phổi bình thường: Dấu con dơi

THE BAT SIGN

Phổi bình thường: Trượt MP

TRƯỢT MP M-mode bình thường: sea-shore

MẤT TRƯỢT MP M-mode: chỉ có sọc ngang, bar-code

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 19

Phổi bình thường: Đường A

Sóng SA dội tới dội lui giữa 2 mặt phản âm, tạo ra đường A

Màng phổi

Da – thành ngực

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 23

Đường B

B profile: Kerley B - Phù phổi

Tràn dịch màng phổi

C: Consolidation

Khí phế quản đồ

Đặc điểm màng phổi

Ứng dụng

YESS, WE CAN !!!

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 37

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 38

22/10/2017 CME Emergency 05/2017 39

SEE AND JUDGE