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SISTEMA DE COMANDO
DE INCIDENTES
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S.C.I.OBJETIVOS DE LA CAPACITACION
1. Identificar los elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes.
2. Valorará al S.C.I. como una herramienta
para el manejo de las emergencias.
3. Aplicará los conocimientos adquiridos en
un incidente simulado.
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S.C.I. Generalidades
¿Qué es? Es una herramienta para el comando,
control y coordinación durante la respuesta a una emergencia
Provee un medio para coordinar los esfuerzos de grupos individuales al
trabajar con un objetivo común
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¿Para qué sirve?
El S.C.I. ha probado ser efectivo para manejar todo tipo de incidentes, como son:
S.C.I. Generalidades
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S.C.I. Generalidades
Incidentescon
MaterialesPeligrosos
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Incendios y
Rescates
S.C.I. Generalidades
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S.C.I. Generalidades
Accidentes con
Múltiples Víctimas
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S.C.I. Generalidades
Desastres
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S.C.I. Historia
El S.C.I. fue desarrollado en los años 70 como respuesta a una serie de incendios forestales en el sur de California (Estados Unidos)
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S.C.I. Historia
Fallas detectadas:Falta de terminología estandarizada Incapacidad de expansión o contracción de
acuerdo a la situaciónComunicaciones no integradasAusencia de planes conjuntos de acciónAusencia de instalaciones pre-designadas
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S.C.I. Organización La organización del S.C.I. se basa en
cinco componentes principales:
COMANDO
PLANEACIÓN
OPERACIONES
LOGÍSTICA
FINANZAS / ADMINISTRACIÓN
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ESTRUCTURA
Comandante de IncidenteGerente: Dr. Jairo López
Funcionario de EnlaceEpidemiólogo: Dr. Oscar Colonia
Funcionario de Información PúblicaComunicadora: Diana M. Correa
Funcionario de SeguridadSupervisor de vigilancia: J. Villa
Jefe Planeación Dra. Beatriz Giraldo
Jefe FinancieraDra. Gloria Inés Arias
Jefe LogísticaSubgerente administrativoDra. Gloria Patricia López
Jefe Operaciones Subgerente asistencialDra. Alejandra Estrada
Jefe Recursos Físicos
Líder Comunicaciones
Líder Trasporte
Líder Suministros
Líder Alimentación
Líder Aseo y lavandería
Jefe mantenimiento
Líder Evaluación y control daños
Líder Instalaciones
Líder Situaciones
Líder Zona de reserva
Líder Enfermería y seguimiento pacientes
Líder presupuesto
Líder contabilidad
Líder costos
Líder facturación
Jefe Operaciones Subgerente asistencialDra. Alejandra Estrada
Jefe HospitalizaciónDr. Jorge Raúl Ossa
Jefe UrgenciasDr. Jorge Cardona
Jefe Apoyo DiagnósticoDr. César Rincón
Jefe QuirófanoDr. Fernando Vivas
Jefe Materno infantilDefinir
Jefe UCIDr. Wilder Castaño
Jefes de piso
Líder Triage
Líder tratamiento inmediato(Rojo)
Líder tratamiento diferido(Amarillo)
Líder tratamiento menor(Verde)
Líder Morgue
Líder Laboratorio
Líder Imagenología
Líder Farmacia
Líder Banco de sangre
Líder Referencia y Contrarreferencia
Dr. Gabriel Gonzáles
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S.C.I. Organización
En incidentes de pequeña escala, todos los componentes pueden ser manejados por una sola persona: el Comandante de Incidente
Incidentes de escala mayor requieren que cada componente o Sección sea armada separadamente
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S.C.I. Organización El S.C.I. tiene la capacidad de expandirse
o contraerse de acuerdo a las necesidades del incidente
Todo incidente, sin importar su tamaño o complejidad, deberá tener un Comandante de Incidente (C.I.)
El C.I. es la persona a cargo del incidente
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S.C.I. Comando Inicialmente, el C.I. será la persona con
más experiencia o capacidad en la escena Conforme vaya arribando personal más
capacitado, el mando podrá ser transferido cuantas veces sea necesario
En cada transferencia, el C.I. saliente debe darle a nuevo C.I. una completa referencia del incidente y notificar a todo su personal del cambio
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S.C.I. Personal de comando
Conforme un incidente crece, el C.I. puede delegar autoridad y establecer a su Personal de Comando:
Comandante delIncidente
Oficial de Información
Oficial de Seguridad
Oficial de Enlace
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S.C.I. Personal de comando
Oficial de Información PúblicaTambién denominado como Relaciones
Públicas, Comunicación Social, Prensa, etc.)Responde a todas las preguntas de los
medios de comunicación, previa autorización del C.I.
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S.C.I. Personal de comando
Oficial de SeguridadMonitorea las condiciones de seguridadDesarrolla medidas para la seguridad del
personal
Oficial de EnlaceSe encarga de mantener contacto con todas las
agencias o grupos involucrados en el incidente
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S.C.I. Personal general
Conforme un incidente se vuelve más complejo, el C.I. puede activar secciones de Personal GeneralPlaneación, Operaciones, Logística, Finanzas-
Administración Cada Jefe de Sección tiene la autoridad de
expandir internamente su sección para cubrir las necesidades del incidente
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S.C.I. Sección de planeación
Comandante deIncidente
Sección dePlaneación
Sección deOperaciones
Sección deLogística
Sección deFnzas/Admón
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S.C.I. Sección de operaciones
Comandante deIncidente
Sección dePlaneación
Sección deOperaciones
Sección deLogística
Sección deFnzas/Admón
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S.C.I. Sección de logística
Comandante deIncidente
Sección dePlaneación
Sección deOperaciones
Sección deLogística
Sección deFnzas/Admón
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S.C.I. Sección de finanzas-administración
Comandante deIncidente
Sección dePlaneación
Sección deOperaciones
Sección deLogística
Sección deFnzas/Admón
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El Jefe de la sección de Finanzas y Administración es responsable de todos los aspectos del análisis financiero y de costos de un incidente. Estos aspectos incluyen negociación de los contratos, registrar el tiempo del personal y del equipo, documentar y procesar las reclamaciones de los accidentes y las lesiones que ocurran en el incidente, y mantener un registro continuo de los costos asociados con el incidente.
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La sección de Finanzas/Administración puede estar dotada de personal con cuatro unidades.
Unidad de Abastecimiento: Responsable de la administración de todos los asuntos financieros relacionados con los contratos de los proveedores, arrendamientos y acuerdos fiscales.
Unidad de Tiempo: Responsable de registrar el tiempo del personal del incidente.
Unidad de Costos: Recolecta todos los datos sobre los costos, realiza análisis de efectividad de los costos, proporciona estimaciones de los costos, y hace recomendaciones para ahorros en los costos.
Unidad de Compensaciones/Reclamaciones: Responsable por la administración general y la dirección de todos los asuntos administrativos relacionados con una compensación por actividades relacionadas con lesiones o con reclamaciones que se mantienen por el incidente.
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S.C.I. Estructura• La estructura de un S.C.I. debe incluir:
– Terminología común– Organización modular– Comunicaciones integradas– Unidad de comando– Comando unificado– Una cadena de mando manejable– Instalaciones pre-designadas– Manejo adecuado de recursos
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S.C.I. Estructura
• ORGANIZACIÓN MODULAR: – Se desarrolla de “arriba hacia abajo”:
• En todo incidente, al menos se establece al C.I. por la primera unidad en el lugar
• Si el incidente lo amerita, se pueden activar más secciones
– En el 95% de los incidentes, la estructura del SCI consiste del C.I. y recursos sencillos (ejemplo: una ambulancia, un camión de bomberos, etc)
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S.C.I. Estructura• UNIDAD DE COMANDO:
– Cada persona dentro de una organización se reporta solamente a un individuo designado
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S.C.I. Estructura• MANDO UNIFICADO:
– Permite que todas las agencias o grupos involucrados en el incidente establezcan un conjunto de objetivos y estrategias comunes:
• Determinando los objetivos centrales• Planeando conjuntamente las actividades
operacionales• Maximizando el uso de los recursos
Continúa
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S.C.I. Estructura
• MANDO UNIFICADO:
– Bajo este Mando Unificado, siempre se aplica lo siguiente:
• El incidente funciona bajo un Plan de Acción común y coordinado
• El jefe de la Sección de Operaciones es el responsable de llevar a cabo el Plan de Acción
• Se establece un Puesto de Mando (Unificado)
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S.C.I. Estructura• CADENA DE MANDO MANEJABLE:
– Es el número de individuos que un supervisor puede manejar con efectividad
• En el S.C.I, la cadena de mando para un supervisor está entre 3 y 7 personas, siendo 5 el número óptimo
• Si este número aumenta o disminuye, el C.I. debe reexaminar la estructura organizativa
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S.C.I. Estructura• INSTALACIONES PRE-DESIGNADAS
– Las Instalaciones Pre-designadas para un incidente incluyen:
• Un Puesto de Mando (Unificado), en el que el C.I., el Personal de Comando y el Personal General puedan supervisar al incidente
• Areas de Arribos (Staging areas), en donde los recursos son mantenidos mientras se les asigna una misión
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S.C.I. Estructura
• MANEJO DE RECURSOS ADECUADO: – Uso de recursos óptimo– Evitar duplicación de esfuerzos– Evitar despilfarros o tacañerías
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ACTIVACIÓN DEL PLAN DERESPUESTA
CADENA DE LLAMADAS
1A 1B 2 3 4 5 6 7 81A Comandante del incidente (Gerente) / l1B Central de referencia y contra referencia l2 Funcionario de enlace (epidemiólogo) / l l3 Funcionario de seguridad (Supervisor de vigilancia) / l l4 Funcionario de información pública (comunicador social) / l5 Jefe de Operaciones (coordinador de Urgencias) / V6 Jefe de logística (recursos físicos) / V7 Jefe de Planeación (Planeación) / V8 Jefe de finanzas (coord.. financiero) / V
A QUIÉN LLAMA?SECCIÓN
NOMBRE / TELÉFONO
• Llamada inicial (ejemplo: en el cuadro anterior la persona en el renglón 3 llama al 6 y 7 en la cadena)V Llamada de verificación (ejemplo: en el cuadro anterior la persona del renglón 7 verifica con 1A que haya recibido la alerta inicial
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SISTEMA DE NOTIFICACIÓN
ALERTA VERDE: afecta sólo una área con capacidad de respuesta local.
ALERTA AMARILLA: foco en una área con capacidad de propagarse en el piso.
ALERTA ROJA: fuera de control con posibilidad de propagarse o afectar otros pisos.
Alerta verde: El médico de turno de Urgencias evaluará la
situación de emergencia y decidirá si es posible atenderla con un refuerzo del equipo de turno en forma preventiva; en tal caso convocar al equipo de refuerzo en 2 etapas:
Preventivo: Retén domiciliario Ejecutivo: Presentarse en el Hospital
Alerta amarilla: El médico de turno considera que la situación
inminente demandará todos los recursos del Hospital y así lo informará en notificación en cadena; para que todo el personal acuda al Hospital y se disponga la organización para iniciar en cualquier momento la atención de una emergencia roja.
Alerta roja: El médico de turno de urgencias y el Gerente
evaluarán la emergencia y la clasificarán como desastre; el médico de mayor jerarquía en la Institución declara la alerta roja y así lo informa en la notificación en cadena; inmediatamente se suspende la estructura orgánica formal del Hospital y se reemplaza por una organización funcional, constituida por tres (3) tipos de equipos (Gerencial, técnico y operativo).
ACCIONES DE CONTROL
NIVELES DE EMERGENCIA Emergencia general Aquellas que por sus características, magnitud e
implicaciones, requieren de la intervención inmediata y total de recursos internos y externos, incluyendo la Gerencia del Hospital.
Emergencia parcial Aquellas que por sus características requiere solo
intervención de recursos internos, actuara la brigada de emergencias y se activara de forma inmediata.
Amago de Emergencia Aquella que afecta solo un área del hospital y podrá ser
controlada rápidamente por el personal utilizando con los recursos del área.
PLAN DE EVACUACIÓN
Horizontales: se evacuan áreas dentro de un mismo piso del hospital.
Verticales: se evacuan áreas de un piso a otro del hospital.
Transversales: se evacuan áreas del hospital a un sitio fuera de la institución (la evacuación total de la institución es de tipo transversal por definición).
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Comandante delIncidente
Personal de Comando
Operaciones
S.C.I. Proceso General
• Conforme el incidente crece en magnitud o se hace más complejo, será necesario activar más personal
(Unidades Funcionales)
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Comandante delIncidente
Personal de Comando
Operaciones Logística
S.C.I. Proceso General• Conforme se va
controlando la situación, se desmovilizarán secciones o funciones
(Unidades Funcionales)
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Comandante delIncidente
Personal de Comando
S.C.I. Proceso General
• Finalmente, cuando el incidente ha sido controlado por completo, sólo quedará el Personal de Comando
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S.C.I. Ejemplos
1. Accidente con Múltiples Víctimas
2. Incidente con Materiales Peligrosos
3. Operación de Rescate
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S.C.I. Múltiples Víctimas
Comandante delIncidente
• La primera ambulancia (con tres elementos) en el lugar se convierte en el Puesto de Mando
• El paramédico con más experiencia o más conocimiento en el S.C.I. se asume como C.I.
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S.C.I. Múltiples Víctimas
Comandante delIncidente
• El C.I. asigna de su personal a los oficiales que considere más importantes en ese momento
Triage Comunicación
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S.C.I. Múltiples Víctimas
Comandante delIncidente
• Conforme arriba más personal, el C.I. asigna más funciones
Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate
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Comandante delIncidente
• Si el incidente se vuelve más complejo, el C.I. puede activar parte (o todo) de su Personal de Comando)
Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate
Seguridad
S.C.I. Múltiples Víctimas
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Comandante delIncidente• A su vez, cada uno de
estos oficiales puede y debe designar personal de acuerdo al incidente
Triage ComunicaciónTratamientoArribosRescate
Seguridad
Seguridad Ambulancias
Helicópteros
Rojo
Amarillo
Verde
Negro
Transportes
S.C.I. Múltiples Víctimas
T. Auxiliar 1
T. Auxiliar 2Operativos
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Comandante delIncidente
Triage ComunicaciónTratamientoArribos
Seguridad
Ambulancias
Helicópteros
Rojo
Amarillo
Verde
Negro
Transportes
S.C.I. Múltiples Víctimas
• Conforme se va controlando la situación, se desmovilizarán secciones y funciones
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Comandante delIncidente
Seguridad
S.C.I. Múltiples Víctimas
• Finalmente, sólo quedará el Personal de Comando
• Para este momento, varias personas pudieron haber tomado en algún momento el cargo de C.I.
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• Es conveniente contar con algunas herramientas para atender determinado tipo de incidente:– Chalecos o brazales de colores con los cargos
escritos para cada Oficial del S.C.I.– Hojas tácticas de trabajo para el C.I.– Guías de Procedimientos para los principales
Oficiales del S.C.I.• Pueden variar de acuerdo al tipo de incidente
– Bitácoras para los Oficiales principales del S.C.I.– Herramientas específicas para tipos de incidentes
• Tarjetas / listones para triage, etc.
S.C.I. Misceláneos
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S.C.I. Misceláneos
Chalecos o brazales de colores con los cargos escritos para cada Oficial del S.C.I.
Permitirán una fácil identificación del personal, lo que reduce la confusión
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S.C.I. Misceláneos
Hojas Tácticas de Trabajo
Facilitarán la transferencia del mando
Ayudará a mantener el control del incidente
Ayudarán a analizar el incidente para solicitar los recursos adecuados
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Evitarán que actividades clave de los Oficiales se pasen por alto
Permitirán que personal con poco o nulo conocimiento en el S.C.I. se integre de la manera más efectiva posible
S.C.I. Misceláneos
Guías de Procedimientos para los principales Oficiales del S.C.I.
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S.C.I. Misceláneos
Bitácoras para los Oficiales principales del S.C.I.
Permitirán llevar un registro de las actividades de cada Oficial
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S.C.I. Misceláneos
Herramientas específicas para determinados tipos de incidentes
• Tarjetas de triage• Guías de Materiales Peligrosos• Banderines • Computadoras/software• Cintas para acordonamiento• Etc.
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S.C.I. Misceláneos
Existen equipos comerciales a la venta
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S.C.I. Misceláneos
Pero es posible hacerse de un juego casero básico
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S.C.I. Fallas comunes
COMANDANTE DE INCIDENTE• No establecer un Puesto de mando• No seleccionar y establecer un área de arribos• No solicitar recursos con prontitud• No delegar autoridad• No identificarse como tal (vestir chaleco)
OFICIALES (en general)• No dar reportes periódicos al C.I.• Involucrarse en actividades físicas• No controlar el perímetro asignado• No identificarse como tales (chalecos)
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S.C.I. Fallas comunes
TRIAGE Y TRATAMIENTO• No efectuar el triage y etiquetar a los pacientes• Tratar pacientes en dónde están en lugar de evacuar al área de tratamiento• No proporcionar un área de tratamiento organizada• No coordinar la salida de los pacientes• No investigar capacidad de los hospitales receptores• No notificar a hospitales que ya no hay pacientes (fin de actividades)
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S.C.I. Resúmen
El S.C.I. es una herramienta eficaz y probada para manejar eventos tanto ordinarios como aquellos que por su por su complejidad o su duración se clasificarían como extraordinarios
El S.C.I. consta de 5 componentes principales:
-Comando -Logística-Planeación -Operaciones
-Finanzas/Administración
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S.C.I. Resúmen
–Terminología común–Organización modular–Comunicaciones integradas–Unidad de comando–Comando unificado–Una cadena de mando manejable–Instalaciones pre-designadas–Manejo adecuado de recursos
La estructura del S.C.I. debe tener:
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S.C.I. Resúmen
En el 95% de los casos, sólo se activará al Comandante de Incidente (y unidades funcionales)
En el 5% restante se deberán activar las secciones que sean necesarias
El C.I. es la persona con más experiencia o conocimiento del S.C.I. en el lugar. El C.I. no tiene que ser el mismo individuo durante todo el incidente