sorrentino disinfezione ambientale ica/dr... · 2018-02-23 · cleaning regimes and standards. j...
TRANSCRIPT
IL RUOLO DEGLI AMBIENTI NELLA TRASMISSIONE DELLE INFEZIONI
UPDATE SUI SITEMI DI DISINFEZIONE AMBIENTALE NO-TOUCH ED IL
CONTROLLO SFRUTTANDO ATP IN BIOLUMINESCENZA
MILENA SORRENTINO
milena sorrentino
http://www.cdc.gov/hai/surveillance/index.html
Background
R. Douglas Scott II, Economist Division of Healthcare Quality Promotion National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases
Coordinating Center for Infectious Diseases Centers for Disease Control and Prevention March 2009
(…) annual direct medical costs of HAI to U.S. hospitals ranges from $28.4 to $33.8 billion (…) the benefits of prevention range from a low of $5.7 to $6.8 billion (20% of infections preventable, CPI for all urban consumers) to a high of $25.0 to $31.5 billion (70 percent of infections preventable, CPI for inpatient hospital services).
milena sorrentino
R. Douglas Scott II, Economist Division of Healthcare Quality Promotion
National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious
Diseases Coordinating Center for Infectious Diseases Centers for Disease
Control and Prevention March 2009 milena sorrentino
Relation of the Inanimate Hospital Environment toEndemic Nosocomial Infection
Dennis G. Maki, M.D., Carla J. Alvarado, B.S., Carol A. Hassemer, B.S., and Mary Ann Zilz, R.N. N Engl J Med 1982; 307:1562-1566
… many epidemics of nosocomial infection have stemmed from reservoirs of pathogens in the inanimate hospital environment, the contribution of the environment, particularly air, surfaces, and fomites, to the acquisition and spread of endemic nosocomial infection is unclear, and the value of routine microbiologic surveillance of the inanimate hospital environment has been controversial. In 1974 the Committee on Infections within Hospitals of the American Hospital Association concluded: The occurrence of nosocomial infection has not been related to levels of microbial contamination of air, surfaces, and fomites . . . meaningful standards for permissible levels of such contamination do not exist . . .
milena sorrentino
milena sorrentino
INFEC
TION
CO
NTR
OL
ASSES
SM
ENT
TOO
LSFO
RA
CU
TE CA
RE H
OSPITA
LSmilena sorrentino
milena sorrentino
HYDROGEN PEROXIDE (HP) - SILVERVAPORIZZATO / AREOSOLIZZATO (NEBBIA SECCA)
PEROSSIDO DI IDROGENO (5-6%) E/O CATIONI D’ARGENTO (50 PPM)
azione biocida mediata dal radicale libero idrossile che si forma dalla decomposizione del perossido in presenza di
catalizzatori forniti dai microorganismi. (effetto
ossidante sulla membrana lipidica del DNA dei
microorganismi)
sono in grado di inattivare gli agenti patogeni inibendo la sintesi delle proteine.
milena sorrentino
ten studies were considered eligible for inclusion in the review (…) Pathogensevaluated included meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridiumdifficile and multiple bacterial types
The evaluation of the relevant data extracted from the 10 studies included in our review indicates that airborne hydrogen peroxide, either in the form of vapour or dry mist, can be an effective method of disinfection of the hospital inanimate environment.
Few studies have evaluated the use of airborne hydrogen peroxide disinfection as anadjunctive infection control measure in actual hospital practice. These limited relevant dataare favourable, but further studies are needed to assess the effectiveness, safety, costs, andapplicability of this novel method against other available cleaning methods.
milena sorrentino
To analyse two hospital outbreaks caused by MRAB, determine their epidemiology, carbapenem-resistance mechanisms and assess the effectiveness of surface disinfection by vaporized hydrogen peroxide (VHP)
A combination of rigorous infection control measures including strictisolation, education of staff, hand hygiene and surface decontaminationusing VHP halted the outbreak.The results of this study confirm the importance of rigorous infectionprevention and control measures, combined with VHP decontamination incontrolling an outbreak of MRAB.
milena sorrentino
Lead author, year
HP system Pathogen
Sites revealing
contamination before HPV
Sites revealing
contamination after HPV
% Reduction
French, 2004 HPV MRSA 61/85-72% 1/85-1% 98
Bates, 2005 HPV Serratia 2/42-5% 0/24-0% 100
Jeanes, 2005 HPV MRSA 10/28-36% 0/50-0% 100
Otter, 2007 HPV MRSA 18/30-60% 1/30-3% 95
Dryden, 2008 HPV MRSA 8/29-28% 1/29-3% 88
Boyce, 2008 HPV C difficile 11/43-26% 0/37-0% 100
Bartels, 2008 HP dry mist MRSA 4/14-29% 0/14-0% 100
Shapey, 2008 HP dry mist C difficile 48/203-24% 7/203-3% 88
Barbut, 2009 HP dry mist C difficile 34/180-19% 4/180-2% 88
Otter, 2010 HPV GNR 10/21-48% 0/63-0% 100
Efficacy of hydrogen peroxide systems for decontamination of the hospital environment, by health care-associated pathogen
Rutala WA, Weber DJ. Disinfectants used for environmental disinfection and new room decontamination technology. Am J Infect Control. 2013 May;41(5 Suppl):S36-41.
milena sorrentino
milena sorrentino
milena sorrentino
milena sorrentino
(…) the results of the studies that used HPV no-touch
technology (Figure 4), we found a nonsignifi cant reduction in
CDI rates (pRR, 0.52; 95% CI, 0.15– 1.81; P = .30).
milena sorrentino
milena sorrentino
milena sorrentino
Cesarina Curti La disinfezione delle superfici per via aerea (no-touch system) in ambito sanitario: evoluzione negli anni e attualità sui sistemi con perossido d’idrogeno GImPIOS — Vol 3, n. 2, aprile-giugno 2013
milena sorrentino
RISULTATI SISTEMA DI DECOBTAMINAZIONE PER
NEBULIZZAZIONE CON PERIOSSIDO DI IDROGENO (5 – 6
%) E CATIONI D’ARGENTO
milena sorrentino
“BUNDLE" PER DECONTAMINAZIONE NO-TOUCHSYSTEM
1. PULIZIA TERMINALE MANUALE DELL’AMBIENTE
2. CHIUDERE L’AMBIENTE DA DECONTAMINARE, SPEGNERE IMPIANTI DI CLIMATIZZAZIONE E VENTILAZIONE IMPEDIRE, L’ACCESSO AL
LOCALE DA PARTE DEL PERSONALE.
3. DIFFUSIONE DELLA SOLUZIONE (INSERIMENTO DEI DATI RELATIVI
ALLA DIMENSIONE DEL LOCALE)
4. TEMPO DI CONTATTO (2-3 SECONDO SCHEDA TECNICA)
5. AREAZIONE DEL LOCALE (ATTIVAZIONE CLIMATIZZAZIONE E
VENTILAZIONE) TRATTATO E SMALTIMENTO DELLA CARTUCCIA
milena sorrentino
Air Disinfection
Disinfectant spray-fog techniques for antimicrobial control in hospital rooms has been used. This technique of spraying of disinfectants is an unsatisfactory method of decontaminating air and surfaces and is not recommended for general infection control in routine patient-care areas.
Rutala WA, Weber DJ, HICPAC. Guideline for Disinfection and Sterilization in Health-Care Facilities, 2008.
More research is required to clarify the effectiveness and reliability of fogging,UV irradiation, and ozone mists to reduce norovirus environmental contamination.(No recommendation/unresolved issue)
Taranisia MacCannell et al Guideline for the Prevention and Control of Norovirus Gastroenteritis Outbreaks in Healthcare Settings, 2011,
http://www.cdc.gov/hicpac/norovirus/tables/grade-table-Q3-copcp-vp.html#edmilena sorrentino
milena sorrentino
RILEVAZIONE ADENOSINTRIFOSFATO (ATP)
• UTILIZZANDO UN SISTEMA PER LA RILEVAZIONE DI ADENOSINTRIFOSFATO (ATP), È POSSIBILE
CONOSCERE IL GRADO DI IGIENE DI UNA SUPERFICIE, DELLO STRUMENTARIO CHIRURGICO O DI
UN ENDOSCOPIO RIPROCESSATO, OTTENENDO UNA MISURAZIONE OGGETTIVA, PUNTUALE,
RIPETIBILE E ARCHIVIABILE DIGITALMENTE.
milena sorrentino
L'ATP è la fonte di energia di base per tutte le cellule vegetali,
animali e microbiche e, di conseguenza, la sua presenza su
superfici ambientali fornisce una stima della presenza di sostanza
organica, compresa la contaminazione microbiologica . I test di
bioluminescenza sono basati su una reazione chimica catalizzata dalla luciferasi, come mostrato nella seguente equazione:
Griffith, C.J., Cooper, R.A., Gilmore, J., Davies, C., and Lewis, M. An evaluation of hospital cleaning regimes and standards. J Hosp Infect. 2000; 45: 19e28
Adenosintrifosfato (ATP)
milena sorrentino
La quantità di luce (bioluminescenza) generata da questa reazione, che è proporzionale alla quantità di ATP presente, è espressa
come unità di luce relativa (RLU) / s. Pertanto, la misurazione dell'intensità luminosa da parte dei bioluminometri consente un
rapido monitoraggio della pulizia fornendo una misura sensibile standardizzata del materiale organico totale presente. Diversi studi
sono stati condotti per accertare se il monitoraggio della bioluminescenza ATP potesse essere utilizzato in contesti sanitari come metodo di valutazione per la decontaminazione ambientale
Adenosintrifosfato (ATP)
milena sorrentino
milena sorrentino
milena sorrentino
Authors, year [reference] Setting Samples/sites, number ATP bioluminescence tool ATP benchmark
Griffith et al., 2000 [11][11] General hospital (UK) 31 sitesbBiotrace Cleantrace system (Biotrace Ltd.)
500 RLU/s
Ferreira et al., 2011 [15][15]
Philanthropic hospital (Brazil) 100 sitesbClean-Trace ATP System (3M)
500 RLU/s
Boyce et al, 2010 [16][16]500-bed university affiliated hospital (U.S.)
294 samplesbClean-Trace ATP System (3M)
250 RLU/s
Willis et al, 2007 [17][17] Three hospital wards (UK) 54 sitescHygiena system (Hygiena Int. Ltd.)
100 RLU/s
Anderson et al, 2011 [18][18]
District general hospital (UK) 44 sitescSystemSure Plus system (Hygiena Int. Ltd.)
100 RLU/s
Cooper et al, 2007 [19][19] Four acute hospitals (UK) 552 samplesa547 samplesbBiotrace Cleantrace system (Biotrace Ltd.)
500 RLU/s
Moore et al, 2010 [20][20]Two central London teaching hospitals (UK)
400 samplesa400 samplesbClean-Trace ATP System (3M)
250 RLU/s500 RLU/s
Lewis et al, 2008 [21][21]1300-bed teaching hospital (UK)
180 samplesbBiotrace Cleantrace system (Biotrace Ltd.)
250 RLU/s
Mulvey et al, 2011 [22][22]Teaching hospital Glasgow (UK)
90 samplesa90 samplesbHygiena system (Hygiena Int. Ltd.)
250 RLU/s
Sherlock et al, 2009 [23][23]
700-bed adult tertiary referral hospital (UK)
120 samplesa120 samplesbBiotrace Cleantrace system (Biotrace Ltd.)
500 RLU/s
Boyce et al, 2011 [25][25]500-bed university affiliated hospital (U.S.)
500 sitesa500 sitesbClean-Trace ATP System (3M)
250 RLU/s
Boyce et al, 2009 [27][27]University affiliated community teaching hospital (U.S.)
510 samplesa503 samplesbClean-Trace ATP System (3M)
250 RLU/s
milena sorrentino
VANTAGGI E BENEFICI…•VALUTAZIONE DELLA PULIZIA DELLO STRUMENTARIO CHIRURGICO IN MENO DI UN MINUTO
•MONITORAGGIO DELL’EFFICACIA DEL RICONDIZIONAMENTO DI UN ENDOSCOPIO O DI UNO STRUMENTO CHIRURGICO
•CONTINUO MIGLIORAMENTO DEL LIVELLO DI PRESTAZIONE
•AZIONE CORRETTIVA IMMEDIATA
• SITUAZIONE TRASPARENTE DEL LIVELLO DI IGIENE DELLA STRUTTURA OSPEDALIERA
• RISPETTO DELLE NORME IGIENICHE OSPEDALIERE
• DATI DA ARCHIVIARE ED ELABORARE PER UNA MIGLIORE RINTRACCIABILITÀ
• SALVAGUARDIA DELL’IMMAGINE DELLA STRUTTURA
•Direzione Ospedaliera
•Comitato Infezioni Ospedaliere (C.I.O)
•Per chi si occupa di Pulizia
•Operatori Sanitari
•Pazienti
…per tutti
APPLICAZIONI
ENDOSCOPILA NECESSITÀ DI
VALUTARE L’EFFICACIA
DEL PROCESSO DI
PULIZIA MANUALE È
STATO RICONOSCIUTO
COME UNA PARTE
IMPORTANTE DEL
PROCESSO DI
RICONDIZIONAMENTO
DI UN ENDOSCOPIO
FLESSIBILE.
STRUMENTARIO UNO STRUMENTO PULITO
IN MODO INADEGUATO
PUÒ AVERE RESIDUI DI
SPORCIZIA, BATTERI E
VIRUS CHE POSSONO
SOPRAVVIVERE AGLI
AGENTI STERILIZZANTI E
AL PROCESSO DI
STERILIZZAZIONE CON
CONSEGUENTE
POTENZIALE INFEZIONE
CROCIATA.
SUPERFICIUNA PULIZIA NON ADEGUATA PUÒ ESSERE CAUSA DIRETTA E/O INDIRETTA DI INFEZIONI OSPEDALIERE: È QUINDI EVIDENTE L’IMPORTANZA DELL’ADOZIONE DI UN ADEGUATO MONITORAGGIO DELL’IGIENE DELLE SUPERFICI OSPEDALIERE.
MANILE MANI DEGLI
OPERATORI SONO IL
PRINCIPALE VEICOLO DI
TRASMISSIONE DEI
MICRORGANISMI
PATOGENI
NOSOCOMIALI.
VERIFICARNE LA
CORRETTA PULIZIA
Nel 2010, il CDC hanno identificato i principali strumenti e metodi (osservazione diretta, colture di tampone e / o
agar, marcatori fluorescenti e bioluminescenza di adenosina trifosfato) per valutare la pulizia ambientale su
basi più scientifiche. Guh, A., Carling, P., and Environmental Evaluation Workgroup. Options for evaluating environmental
cleaning. (Available at http://www.cdc.gov/HAI/toolkits/Evaluating-Environmental-Cleaning.html)Centres for Disease Control and Prevention, ; 2010
milena sorrentino
