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Sorveglianza e prevenzione dell’obesità nella regione Emilia-Romagna:
“OKkio alla salute” e indagini di sorveglianza nutrizionale
Dott.ssa. Emanuela Di MartinoServizio Veterinario e Igiene AlimentiAssessorato politiche per la salute
Bologna, 18 dicembre 2008
OKkio alla SALUTE
Promozione della salute e della crescita sana dei bambini della scuola primaria
Risultati dell’indagine 2008
OKkio alla SALUTE
indagine 2008prima raccolta dati nazionale
• rappresentatività regionale per Emilia-Romagna• operatori sanitari addestrati delle AUSL SIAN e colleghi AUSL
in collaborazione con USR, USP, dirigenti scolastici, insegnanti• campionamento a “cluster”, classi 3° primarie come indicato da OMS
• misure antropometriche e somministrazione questionari su abitudini
alimentari e attività fisica: – bambini– genitori– insegnanti– dirigenti
• alta partecipazione: 97%
Bambini Emilia-Romagna
Caratteristiche del campione
Femmine 707 48,0 %
Maschi 756 52,0%
Totale 1463
età compresa tra gli 8 ed i 9 anni al 99.5%
età media 8 anni e 10 mesi
Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini di 8 e 9 anni % in Emilia-Romagna
71
20
9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Sotto enormopeso
Sovrappeso Obesi
Per
cen
tual
e b
amb
ini
Sovrappeso e obesità per regione, bambini di 8-9 anni della 3a primaria
2417
192021
2220
2219
2324
262626
2825
2626
25
126
87
47
97
71011
1313
1621
141316
17
0 10 20 30 40 50 60
ItaliaValle d'Aosta
PiemonteVeneto
FVGLiguria
E-RToscana
SardegnaMarcheUmbria
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
%
Sovrappeso Obeso
≤ 25>25 e <33 33 e <4040
Sovrappeso e obesità per regionebambini di 8-9 anni della 3a primaria
**
* Dati stimati
adeguatezza della colazione consumata dai bambini (%)
28
64
8
0 20 40 60 80 100
non facolazione
colazionenon adeguata
colazioneadeguata
%
adeguatezza della merenda di metà mattina consumata dai bambini (%)
77
20
3
0 20 40 60 80 100
non famerenda
merendainadeguata
merendaadeguata
%
consumo di frutta e verdura in "volte al giorno" nell'arco della settimana (%)
18
34
44
3
2
0 20 40 60 80 100
mai
meno di 1
1
2 a 4
5 o più
%
giorni durante la settimana con attività fisica per almeno un'ora (%)
7 10
37
26
9 119
17
40
20
7 7
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 5 a 7
numero di giorni
%
Maschi Femmine
modalità di raggiungimento della scuola
2
4
16
11
67
0 20 40 60 80 100
altro modo
Bici
A piedi
Scuolabus
Macchina
%
Bambini per ore trascorse davanti alla TV/videogiochi (%)
62
32
6
0102030405060708090
100
0-2 ore 3-4 ore 5 o più ore
% b
am
bin
i
Le madri pensano che il loro figlio è:
0 1
82
39
86
61
92
12
0
20
40
60
80
100
Normo osottopeso
Sovrappeso Obeso
Stato nutrizionale reale
%
Sottopeso Normopeso Sovrappeso
Le madri percepiscono che il loro bambino mangia:
3 3
8068
40
3
29
57
17
0
20
40
60
80
100
Normo osottopeso
Sovrappeso Obeso
Stato nutrizionale del bambino
%
poco il giusto troppo
Caratteristiche delle madri %
Titolo di studio
Nessuno/elementare/media 30.4
Superiore 53.4
Laurea 16.2
Occupazione (lavora fuori casa)
Tempo pieno 39.8
Part time 36.9
No 23.3
Sovrappeso e obesità per livello di istruzione della madre
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Nessuno, elementare, mediainferiore
Superiore Laurea
% b
am
bin
i
Livelli più alti di sovrappeso e obesità tra i bambini di madri con basso livello di istruzione (dati nazionali: 39%, 35% e 30% rispettivamente); a livello nazionale le differenze si osservano principalmente per l’obesità
35.1%27.7%
28.5%
Interesse per problema obesità e sovrappeso e abitudini alimentari
Sorveglianza Nutrizionalegià da tempo in Emilia-Romagna
Campione - Popolazione di riferimento: 2003 - Bambini del 3° anno della scuola materna (nati 1997): totale regione: 2681 50.5% maschi e 49.5% femmine
2005 - Bambini del 3° anno della scuola primaria (nati 1996):
totale regione: 2955 51.4% maschi e 48.6% femmine
2007 - Ragazzi del 3° anno della scuola media inf. (nati 1993):
totale regione: 4377 50.3% maschi e 49.7% femmine
2008 - Ragazzi del 3° anno della scuola media sup. (nati 1991):
totale regione: 2507 53.3% maschi e 46.4% femmine -precisione al 2% sul BMI e una rappresentatività a livello AUSL -selezione delle scuole e delle sezioni con arruolamento dell’intera classe
Sistema Sorveglianza Nutrizionale in Regione Emilia-Romagna
Sistema Sorveglianza Nutrizionale in Regione Emilia-Romagna
2003
6 anni
2005
9 anni
2007
14 anni
2008
17 anni
sottopeso e normopeso
74.6 % 70.4 % 77.3 % 82.6 %
sovrappeso 16.5 % 20.6 % 18.4 % 13.7 %
obesità 8.9 % 9.0 % 4.3 % 3.7 %
colazione consumata dai ragazzi di 14 anni (%)
Prima colazione
1,4
12,44,9
15,3
65,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Mai A volte Quasi tutti i giorni Tutti i giorni Dato mancante
colazione e BMI per i ragazzi di 14 anniAssociazione tra prima colazione e BMI
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
Mai A volte Quasi tutti igiorni
Tutti i giorni
Normopeso o sottopeso
Sovrappeso
Obeso
colazione consumata dai ragazzi di 17 anni (%)
Prima colazione
1,2
15,0
8,3
20,0
55,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Mai A volte Quasi tutti i giorni Tutti i giorni Dato mancante
colazione e BMI per i ragazzi di 17 anniAssociazione tra prima colazione e BMI
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
Mai A volte Quasi tutti igiorni
Tutti i giorni
Normopeso o sottopeso
Sovrappeso
Obeso
consumo di frutta e verdura ragazzi di 14 anni
23,022,5
1,7 2,0
6,28,0
36,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Mai frutta everdura
Meno di unaporzione die
Una porzionedie
Due porzionidie
Tre porzionidie
Quattroporzioni die
Cinque o piùporzioni die
consumo di frutta e verdura ragazzi di 17 anni
33,8
19,0 20,4
11,2 11,6
3,40,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
Mai frutta everdura
Meno di unaporzione die
Unaporzione die
Due porzionidie
Tre porzionidie
Quattroporzioni die
Cinque o piùporzioni die
distribuzione dell’attività durante la giornata nei ragazzi di 14 anni
ore di attività sedentaria
6:00
ore di scuola6:00
ore di sonno 9:00
ore di attività vivace3:00
distribuzione dell’attività durante la giornata nei ragazzi di 17 anni
attività vivace4:00
ore di sonno8:00
attività sedentaria
6:00ore di scuola
6:00
stato nutrizionale
grado di istruzione
Sovrappeso e Obesità dei bambini e ragazzi
sono associati con
dei genitori
associazione statisticamente significativa in tutte le indagini
Indicazioni per interventi
• Necessità di prevenire sovrappeso e obesità• Promuovere sani stili di vita• Combattere le disuguaglianze sociali• Occuparsi dei più vulnerabili
prevenzione attiva
con interventi intersettoriali
pediatri - famiglia - scuola - società
Piano Regionale della Prevenzione dell’Emilia-Romagna
Obiettivo sorveglianza e prevenzione dell’obesità
Strategia del piano:
costruire un contesto che renda facile per i cittadini dell’Emilia-Romagna fare scelte nutrizionali sane e svolgere regolarmente attività fisica
strutturare un programma organico di interventi educativi e formativi sul tema nutrizionale e di corretti stili di vita dando coerenza e uniformità ai progetti
Indicazioni per azioni efficaci • integrazione tra progetti e tra interventi• coinvolgimento di tutti gli “attori”• continuità degli interventi nel tempo• monitoraggio e verifica• socializzazione dei risultati e delle buone prassi• metodologie attive per promuovere la
conoscenza attraverso esperienze concrete• necessità di rete di saperi tra tutti gli attori(es.: genitori, pediatri, insegnanti, operatori
ristorazione, istituzioni, associazioni, ecc..)
Cosa ci riserva il futuro?
•continuare “OKkio alla salute” per a.s. 2009/2010 nelle classi 3° primariaRaccolta dati ogni 2 anni
•aderire a HBSC Health Behaviour in School-aged ChildrenComportamenti collegati alla salute in ragazzi di età scolare11, 13 e 15 anni Raccolta dati ogni 4 anni
Emanuela Di Martino