søvnproblemer hos barn med downs syndrom
DESCRIPTION
Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom. Arve Vøllo Overlege Barneavd/Habiliteringstjenesten Sykehuset Østfold Fredrikstad. Hvorfor sover vi ? ''It may be the biggest open question in biology''. Stikkord : Gjenoppretting – vedlikehold Gjenopprette forbrukte energilagre - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/1.jpg)
Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom
Arve Vøllo
Overlege
Barneavd/Habiliteringstjenesten
Sykehuset Østfold
Fredrikstad
![Page 2: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/2.jpg)
•
![Page 3: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvorfor sover vi ?
''It may be the biggest open question in biology''
Stikkord : Gjenoppretting – vedlikehold
• Gjenopprette forbrukte energilagre• Vekst / reparasjon jfr utskillelse av veksthormon
max om natten• Gjenopprette mental energi/bearbeide emosjoner• Forsterke og hjelpe oss til å huske det vi lærer/
erfaringer vi gjør
![Page 4: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/4.jpg)
Hva skjer ved mangel på søvn ?
• Irritabel, tåler mindre• Nedsatt tenkeevne• Nedsatt evne til problemløsning / fleksibel
tankegang• 17 timers søvndeprivasjon svarer til 0,5 promille• Rotter dør etter 2-5 uker uten søvn
![Page 5: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/5.jpg)
Søvnens lengde
Ved fødsel 16-18 timer
1 år 15 t
2 år 13-14 t
4 år 12 t
10 år 8-10 t
Tidlige tenår 8.5 t
Senere tenår 7-8 t
![Page 6: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/6.jpg)
Søvnfaser
REM = rapid eye movements
• REM søvn ( drømmesøvn )• Non-REM søvn- I Døs
- II Lett søvn
- III Dyp søvn
- IV Dypeste søvn
![Page 7: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/7.jpg)
Fordeling av søvnfaser
![Page 8: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/8.jpg)
Hyppighet av søvnvansker ved DS
• Mange undersøkelser rapporterer om klart økt hyppighet av både innsovningsvansker og nattlige oppvåkninger. Minst 50 %
• 30-50 % snorker (5-10 år)
• 30 % sitter opp under søvn
![Page 9: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/9.jpg)
Årsaker til søvnproblemer ved DS
• Uregelmessigheter i søvnfasene - mer oppstykket søvn
• Tillært dårlig søvnatferd. - pga lærevansker, konsentrasjonsvansker, svakere
kommunikasjonsferdigheter
• Medisinske årsaker - obstruktive pusteproblemer
- infeksjoner
- gastro-øsofageal refluks
Ofte kombinasjon av flere av disse årsakene
![Page 10: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/10.jpg)
Søvnapnoe/ øvre luftveisobstruksjon
Hyppigere hos DS pga :• Trangere forhold i nese og
svelg
• Tungen noe større og plasser t litt lenger bak
• Forstørrede mandler og adenoider (”polyppen”)
• Slappere gane-/ svelgmuskulatur
Forekommer i undersøkelser hos opp til 60 % !
![Page 11: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/11.jpg)
Søvnapnoe / øvre luftveisobstruksjon forts.
Symptomer :
• Snorking, hiksting
• Urolig søvn
• Hypoventilasjon
• Søvnighet og/eller atferdsproblem på dagtid
Behandling :
Fjerne tonsiller og /eller adenoider
I noen få tilfeller behov for ”pustehjelp”: CPAP
![Page 12: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/12.jpg)
Andre medisinske årsaker
• Infeksjoner / feber
• Ørebetennelse
• Forstoppelse
• Ulike medisiner, obs sentralstimulantia (Ritalin)
• Småmark
![Page 13: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/13.jpg)
Tilnærming til søvnproblemet
• Nøye kartlegging av søvnmønsteret
• Søvndagbok
• Tenk på / sjekk ut bakenforliggende (medisinske) årsaker
• ”Søvnhygieniske”/atferdsmessige tiltak
• Medikamentforsøk
• Kuledyne ?
![Page 14: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/14.jpg)
Generelle tiltak
• Prøve å etablere gode vaner/rutiner tidlig.
• Klare regler for start og avslutning av legging
• Unngå soving på dagtid (hos de litt større barna)
• Sengen forbindes med søvn, ikke lekeplass
• Venne barnet til gradvis mindre respons på natteoppvåkninger. Ikke lek, lys på natten.
• Sørge for at foreldre får nok søvn; dele på nattevåken, avlastning, besteforeldre osv
Foreldrene må ha tro på det de gjør, og ha evne til å stå i det over tid.
![Page 15: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/15.jpg)
Sovemedisiner
Sjelden aktuelt, men tillatt å prøve i ”nøden”
Melatonin
Kroppens eget søvnhormon :
Høyt nivå om natten, lavt om dagen.
Bør gis kort før tenkt innsovning,
15-20 minutter
Anti-histaminer som Vallergan eller Atarax kan forsøkes i
kurer inntil 3- 4 uker for å snu en trend. Skal ikke brukes over
lang tid. Større tendens til hang-over effekt og andre
bivirkninger.
![Page 16: Søvnproblemer hos barn med Downs syndrom](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/5681472a550346895db463f3/html5/thumbnails/16.jpg)
Takk for oppmerksomheten!
Les mer: http://www.downsyndrom.no/om_down_syndrom/utviklingmedisin/sovnproblemer_hos_barn_med_down_syndrom/