1.CANCER MEDULAR TIROIDIAN Forma de neoplazie a celulelor C tiroidiene, parafoliculare, cellule ce fac parte din sistemul endocrine difuz. Aceste tumori sunt adesea associate cu feocromocitom, adenoma paratiroidian, avand character ereditar sau sporadic. Clinic se prezinta sub forma de noduli multipli, cu evolutie lenta sau rapida metastazeaza in oaseTratament: tireodectomia totala este imdicata in toate formele de carcinoma medular ( sporadic sau familial ) se controleaza intraoperator lanturile ganglionare cervicale si mediastinale in caz de metastaze limfandectomie posoperator tratamentul cu hormone tiroidieni si se verifica nivelul de calcitonina ( valoare ridicata = rest tisular tiroidian sau metastaze ) dupa 5-6 saptamani se admin iod ablatia tiroidiana totala in caz de recidiva citoreductie / cu scop decompensator 2.SEMNE CLINICE DE HIPERTIROIDISM tegumente fine, subtiri, elastic, calde, moi, umede vitiligo pe fata dorsala a plamelor si talpilor hiperpigmentatie coate, fata dorsala maini, periorbital ( semnul Jellinek ) prurit localizat la cap si urechi dermopatie infiltrativa pretibial sau pedal pilozitate redusa unghii lucioase, subtiri prin transparenta ochii fanta palpebrala larg deschisa tahicardie, tahilalie, tahipnee, poilurie, hiperacuzie, hiperosmie, nervozitate, insomniaSEMNE CLINICE DE HIPOTIROIDISM tegumente groase, uscate, ingrosate, palid-galbuie, pilozitate parul capului este aspru, lipsit de luciu ; albeste precoce, sprancenele se raresc la externa; pilozitate corporala absenta unghiile groase, mate, casante facies: facies in luna plina , fanta palpebrala inchisa, somnolent gatul rotunjit si fals scurtat prin ingrosare toracele fose supraclaviculare si releifuri osoase sterse abdomen de batracian tesut subcutanat infiltrate bradipnee, bradicardie, oliguria, bradipsihie, hiposudoratie

3.MIXEDEM CONGENITAL CAUZE SI MANIFESTARI CLINICE Cauze : agenezia tiroidiana, tulburari de hormonogeneza Manifestari clinice: somnolent, lethargic, respiratie dificila si zgomotoasa, plans ragusit, dificultati la supt, distensie abdominala cu hernie ombilicala, bradicardie, HTA, macroglosie, icter, hipotonie musculara, inchidere tardiva a fontanelelor, nanism disarmonic, retard in aparitie dentitiei, hipoacuzie neuro-senzoriala.4.INSUFICIENTA HIPOFIZARA POSTPARTUM nu apare lactatia nu mai creste parul pubian ras cu ocazia nasterii dispare parul axillar menstra nu mai revine dupa dupa perioada fiziologica de amenoree glanda mamara se diminueaza in volum, devine flasca amenoreea instalata nu este insotita de fenomene neurovegetative5.HIPERPARATIROIDISM PRIMAR - SEMNE CLINICE SI METODE DE INVESTIGSemne clinice : Tulburari osoase : dureri, tumefactii, fracture si deformari Tulburari musculare: hipotonie musculara cu astenie Tulburari renale: colica si hematurie Tulburari digestive: greata, varsaturi, anorexie, dureri abdominale, melena Alte tulburari: calculi situati in tiroida, sialoree, caderea dintilor fara o cauza aparentaMetode de investigatie: dozarea prathormonului / scintigrama paratiroidiana / ultrasonograma paratiroidiana / arteriografie paratiroidiana / venografie / CT si RMN 6.BOALA CUSHING - SEMNE CLINICE Cresterea in greutate intr-o perioada foata scurta de timp fara o cauza evidenta fata in luna plina , ceafa de bison Striuri abdominale pigmentare Plethora facial Hirsutism Acne Astenie si fatigabilitate HTA Libido scazut, impotenta Osteoporoza Modificari ale ciclului menstrual

7.CRIZA ADDISONIANA - SEMNE CLINICE Tegumente = reci, deshidratate, extremitati transpirate cianotice Musculare = crampe, dureri lombare Pulmonare = dispnee, respiratie Kussmaul Digestive = greata, diaree Nervoase = cefalee cu fotofobie, convulsii, mioclonii Psihice = anxietate, agitaie Cardiac =hipotensiune8.ANATOMIA TIROIDEI - REPERE ANATOMICEEste situate in partea infrahioidiana a regiunii anterioare a gatului, ocupand spatial delimitat, anterior si lateral de mm.infrahioidieni si lama pretraheala a fasciei cervicale, iar posterior de tecile carotice.9.BOALA BASEDOW - ETIOLOGIEIn etiologie sunt implicate factori genetici precum si factori externi, ca stresul sau infectiile. Patogenia bolii are la baza un mechanism autoimun care implica atat imunitatea celulara ( scaderea limfocitelor T supresor si activarea limfocitelor T helper ), cat si pe cea umorala ( aparitia anticorpilor caracteristici antireceptor TSH, numiti TRAb ). Imunoglobulinele TRAb mimeaza actiunea TSH biosinteza de hormone tiroidieni cresterea tirocitului.10.TIROIDITA LIMFOCITARA HASHIMOTO - EVOL NATURALAAceasta forma de tireotoxicoza se poate dezvolta pe parcursul evolutiei tiroiditei limfocitare cronice Hashimoto, in care pot coexista anticorpi antitiroidieni dar si anticorpi care stimuleaza receptorul pt TSH. In general este o forma autolimitata, boala evoluand cu hipotiroidism. In aceasta forma gusa poate fi difuza la debut, dar are tendinta de nodularizare.11.SD TUMORAL HIPOFIZAR - CAUZE SI MANIF CLINICECauze : Adenoame hipofizare secretanta / nesecretanta Adenocarcinom hipofizar Tumori de vecinatate craniofaringiom, gliom de nerv optic, meningiom, chist arahnoidian, osteom, metastazeManifestari clinice:Semne neurologice: cefalee, crize convulsive, tulburari de motilitate ale globilor oculari, tulburari motorii si senzorialeSemen oftalmologice: hemianopsie bitemporala, discromatopsie, scotoame, cecitate, edem si staza papilara

Semne endocrino-metabolice: Prolactinom : femeie ( amenoree, galactoree ) ; barbati ( ginecomastie, sterilitate, tulburari de dinamica sexuala ) Adenonom secretant de STH: la copil gigantism si la adult acromegalie Adenom gonadotrop: insuficienta gonadica Adenoma tireotrop: hipertiroidism central