suhkurtÕbi ― s üvenev üleilmne terviseprobleem
DESCRIPTION
SUHKURTÕBI ― s üvenev üleilmne terviseprobleem. Bela Adojaan 14.11.2003. II tüüpi diabeedi levimus. Haigestumus ISST-sse Eestis. Haigestumus, /100 000. 12,9. 12,1. 10,5. 9,9. 21. Suhkurtõve epidemioloogia. Argentiina 7-8% - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SUHKURTÕBISUHKURTÕBI ――ssüvenev üleilmne üvenev üleilmne terviseprobleemterviseprobleem
Bela AdojaanBela Adojaan14.11.200314.11.2003
FinlandItalySwedenUSEstoniaHungaryLithuaniaLatviaPolandJapanKoreaMexico
0 10 20 30 40
Incidence rates of childhood onset IDDMper 100,000 per year in Estonia compared to
selected other populations.
II tüüpi diabeedi levimus
0
5
10
15
20
Poisid Tüdrukud
1980-1989 1990-1998
Haigestumus ISST-sse EestisHaigestumus ISST-sse Eestis
Haigestumus, /100 000
10,5 12,99,9 12,1
21
Suhkurtõve epidemioloogiaSuhkurtõve epidemioloogia Argentiina 7-8%Argentiina 7-8%
38% elanikest KMI 38% elanikest KMI >> 25, neist 50% kõrge 25, neist 50% kõrge kolkolesteroolesterool ja kehakaal ja kehakaal
Araabia maad 5-16%Araabia maad 5-16%20 aastat tagasi 2-3%20 aastat tagasi 2-3%
Austraalias 7%Austraalias 7% 16% glükoosi tolerantsuse häire16% glükoosi tolerantsuse häire
Eestis 2-3%, Eestis 2-3%,
kkümne aastaga tõus ümne aastaga tõus ligikaudu ligikaudu 2x2x
Suhkurtõve tekke põhjusedSuhkurtõve tekke põhjused
Tähtsaim põhjus liikumisvaegusTähtsaim põhjus liikumisvaegus Haigestuvad aHaigestuvad arenenud riikidrenenud riikidee
madalamad sotsiaalsed kihid, madalamad sotsiaalsed kihid, arengumaade paremini elavad grupidarengumaade paremini elavad grupid
Metaboolne sündroomMetaboolne sündroom Ravimid antidepressandid, HIV ravi, Ravimid antidepressandid, HIV ravi,
vererõhuravimid jnevererõhuravimid jne
Diabeedi tekke risk sõltuvalt kehakaalust ja vanusest
Diabeedi levimuse seos kaaluga
Suhkurtõve varajase Suhkurtõve varajase avastamise tähtsusavastamise tähtsus
Uuriti GTT-ga 17 514 Uuriti GTT-ga 17 514 üle 50 av mittesuhkruhaiget, kel oli dgnüle 50 av mittesuhkruhaiget, kel oli dgn c/v haigus võic/v haigus või
risk selleks.risk selleks.
23% suhkruhaigus23% suhkruhaigus
42% häirunud glükoosi häire42% häirunud glükoosi häire
35 % normis35 % normis
Deedwania et colleagueDeedwania et colleague
Suhkruhaigete suremusSuhkruhaigete suremus
Suremus 2 korda kõrgemSuremus 2 korda kõrgem Noorematel suhkruhaigetel suurem Noorematel suhkruhaigetel suurem
riskrisk
vavanuses alla 44 a. risk nuses alla 44 a. risk ↑ ↑ 3,6 x3,6 x
vvanuses 45-64 a.:anuses 45-64 a.:
Naistel Naistel ↑↑ 2,7 x 2,7 x
Meestel Meestel ↑↑ 2 x 2 x
Diabeedi tüsistused IDiabeedi tüsistused I
Südame- veresoonkonna haigusedSüdame- veresoonkonna haigused2-4 x 2-4 x ↑↑, sagedaseim surmapõhjus, sagedaseim surmapõhjus
InsultInsult 2-4 x 2-4 x ↑↑ Kõrge vererõhkKõrge vererõhk
73% RR kõrgem kui 130/80 või 73% RR kõrgem kui 130/80 või saavad saavad raviravi
Nägemise kaotusNägemise kaotus uute juhtumite põhjusena esikohal uute juhtumite põhjusena esikohal 20-74 a. seas20-74 a. seas
Diabeedi tüsistused IIDiabeedi tüsistused II
NeeruhaigusedNeeruhaigused
neerupuudulikkuse esmastest juhtudestneerupuudulikkuse esmastest juhtudest 43%43%
NärvisüsteemNärvisüsteem
60-70% omab kahjustust60-70% omab kahjustust HammastikHammastik
2 x 2 x ↑↑ igemete ja hammaste haigusi igemete ja hammaste haigusi
Diabeedi tüsistused IIIDiabeedi tüsistused III
Raseduse komplikatsioonidRaseduse komplikatsioonid
rasked sünnidefektid 5-10%rasked sünnidefektid 5-10%
iseeneslikke aborteiseeneslikke aborte 15-20% 15-20%
suure sünnikaaluga laps risk emale jasuure sünnikaaluga laps risk emale ja lapselelapsele
Teised komplikatsioonidTeised komplikatsioonid
Diabeetiline kooma, vastuvõtlikkus Diabeetiline kooma, vastuvõtlikkus haigustelehaigustele
Suhkruhaiguse kuludSuhkruhaiguse kulud USA-sUSA-s17 miljonit 17 miljonit haiget haiget - 6,2%, sealhulgas: - 6,2%, sealhulgas:
11 milj diagnoositud 11 milj diagnoositud 6 miljonit avastamata6 miljonit avastamata
Kulutused: 132 miljardit aastasKulutused: 132 miljardit aastasotsesed kulud 92otsesed kulud 92kaudsed 40kaudsed 40
(töötus, varajane suremus, puue)(töötus, varajane suremus, puue) 1 haige kohta 110 000 EEK aastas1 haige kohta 110 000 EEK aastas
II tüüpi suhkruhaigete II tüüpi suhkruhaigete ravijaotus USA-sravijaotus USA-s
19971997 SU mono SU mono 64%64% Metformiin Metformiin 17%17% Kombin SU+MKombin SU+M 5%5% InsulInsul.+.+peror peror 1%1% Insuliin Insuliin 12%12% GlükohemoglobiinGlükohemoglobiin
8,4% 8,4%
Kombin Kombin 6%6%
2000200036%36%15%15%18%18%2%2%11%11%
8,2%8,2%27%27%
Bowman et al.Bowman et al.
Intensiivse insuliinravi efekt Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonileneerude funktsioonile
1981-89 1981-89 DCCTDCCT
osales 1441 I tüübi haiget osales 1441 I tüübi haiget
Intensiivse ja tavalise insuliini Intensiivse ja tavalise insuliini raviskeemiga rühmadraviskeemiga rühmad
Intensiivne ravigrupp oli efektiivsem, Intensiivne ravigrupp oli efektiivsem, aeglustus nefroapaatia arengaeglustus nefroapaatia areng
Intensiivse insuliinravi efekt Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonileneerude funktsioonile
1990-98 jätkus uuring 1990-98 jätkus uuring EDICEDIC
kõik jätkasid intensiivse raviga, veresuhkrukõik jätkasid intensiivse raviga, veresuhkru
tase ühtlustus. tase ühtlustus.
Eelmise uuringu intensiivgrupis oli jätkuvaltEelmise uuringu intensiivgrupis oli jätkuvalt
parem neerufunktsioon, vähem retinopaatiatparem neerufunktsioon, vähem retinopaatiat
NY Reuters 21.oktNY Reuters 21.okt
Intensiivse insuliinravi efekt Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonileneerude funktsioonile
JÄRELDUS: JÄRELDUS:
kohene intensiivkohene intensiivse insuliinse insuliinraviravi
alustamine alustamine onon väga olulineväga oluline
HHoia glükohemoglobiini tase oia glükohemoglobiini tase normisnormis
Veresuhkru määramise uued Veresuhkru määramise uued meetodidmeetodid
6 erinevat meetodit6 erinevat meetodit
Koe radiatsiooni või vedeliku Koe radiatsiooni või vedeliku ekstekstrraktsiooniaktsiooni
mõõtminemõõtmine
50 firmat 50 firmat
Katsetused 20 aasta jooksulKatsetused 20 aasta jooksul
DAFNE uuring IDAFNE uuring I
Suhkruhaige vabadus söögivalikusSuhkruhaige vabadus söögivalikus1 rühm1 rühm 5 päevase eritreeninguga insuliinravi 5 päevase eritreeninguga insuliinravi
korrigeerimise oskus, vaba söögireziimkorrigeerimise oskus, vaba söögireziim
2 rühm2 rühm tavapärane õpetus tavapärane õpetus
Hinnanguks :Ghb,Hinnanguks :Ghb, subj subj enesehinnang elukvaliteedi kohta, enesehinnang elukvaliteedi kohta, hüper- ja hüpoglükeemia, RR, hüper- ja hüpoglükeemia, RR, lipiidid, vs profiil, süstete arv, dooslipiidid, vs profiil, süstete arv, doos
DAFNE tulemused DAFNE tulemused
Keskmine vanus 40 a., diabeedi kestus Keskmine vanus 40 a., diabeedi kestus 16,6 a., 37% ret16,6 a., 37% retiinopaatia, 13% nopaatia, 13% neuropaatianeuropaatia
Hüpoglükeemiad mõlemas rühmas Hüpoglükeemiad mõlemas rühmas sama sagedusega sama sagedusega
Subjektiivselt psühholoogiline Subjektiivselt psühholoogiline vabanemine dieedi negatiivsest mõjust vabanemine dieedi negatiivsest mõjust
(vabadus süüa !), elukvaliteedi (vabadus süüa !), elukvaliteedi paranemine.paranemine.
DAFNE tulemused DAFNE tulemused
12 kuulise jälgimise tulemusena uue 12 kuulise jälgimise tulemusena uue meetodi järgi elanud grupis langes meetodi järgi elanud grupis langes 25% haigetest 25% haigetest GHB >1,5%, c/v risk ei GHB >1,5%, c/v risk ei tõusnud, RR samatõusnud, RR sama
Süstete arv suurenes 12 kuu jooksul Süstete arv suurenes 12 kuu jooksul 3,63,6→→5.3x päevas 5.3x päevas
insuliini doos tõusis mitteinsuliini doos tõusis mitteoluliseltoluliselt 0,71 0,71 →→0,74 ü/kg0,74 ü/kg
Probleemid EestisProbleemid Eestis
Diabeedi kontroll Diabeedi kontroll Tüsistuste varajane Tüsistuste varajane
diagnostikadiagnostika DieetDieet