técnicas para la toma de instrumental
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Técnicas para la toma de instrumental
Antes de empezar cualquier tratamiento se debe realizar un examen intra oral y/o extra oral sin importar cuanto tiempo tenga el paciente de haber visto a algún otro profesional , tratando de buscar primeramente anormalidades basadas en:
Inspección Palpación
Elementos de Detección Uso del Espejo Dental
El espejo dental es utilizado principalmente para la iluminación directa e indirecta que permitirá realizar un mejor examen
La toma mas eficiente de los instrumentos dentales es la que se hace en forma de lapicera modificada
Se toma con la mano que mas se acomode de acuerdo a la situacion
Uso de la sonda Se realizan mediciones periodontales
insertando la sonda por debajo de la encía marginal y moviéndola suavemente hacia el epitelio de unión
Puede ser obstruida por la presencia de placa mineralizada (tártaro)
En este caso se debe retirar la sonda y repetir el primer paso tratando de sortear el tártaro, además de que en este caso la sonda tiende a introducirse mas de lo normal
La sonda debe permanecer paralela a la cara del diente para asegurar la medición correcta Una excepción a este caso se hace en las sondas interproximales donde puede inclinarse ligeramente para sondar por debajo del punto de contacto
Después de insertar la sonda subgingivalmente se mantiene dentro del surco y se hace caminar la punta a lo largo del epitelio de unión
Las mediciones se tomaran en 6 puntos de cada diente: · desde vestibular (Distolingual, Lingual y mesiolingual) y 3 desde lingual (Distolingual, Lingual y mesiolngual
Las profundidades se miden desde la base de la bolsa hasta el margen de la encia libre
Estas mediciones se hacen antes y despues del proceso de raspaje y alisado radicular
Pasos para el uso de la sonda
Toma de la sonda en forma de lapicera modificada
Establecer apoyo digital estableciendo el pulpejo de el dedo anular sobre caras oclusores de los dientes
Colocar la punta de la sonda inmediatamente por encima del margen libre de la encía con el costado de la sonda contra la zona del contacto
Manteniendo la sonda apoyada sobre la cara distal se inserta suavemente por debajo del margen y desliza cuidadosamente hacia el epitelio de unión
Medición de la zonda distovestibular y repitiendo el priceso para cada uno de los dientes anteriores o posteriores
Raspaje
Proceso por el que se elimina el tártaro (placa mineralizada) de las superficies dentarias coronarias con respecto al epitelio de unión.
EXPLORADOR
Se utiliza antes de raspar para detectar el tártaro e irregularidades de la superficie dentaria, así como cualquier asperesa.
El tártaro suele estar acompañado de inflamación y enrojecimiento, tumefacción, o hemorragia, por lo que cuando hay inflamación localizada se puede suponer que hay presencia de cálculo incluso antes de insertar el explorador.
El mango del explorador se toma de manera suave pero firme y la punta se coloca sobre el margen gingival
Posteriormente se realiza un movimiento oblicuo, vertical u horizontal.
Lo ideal es que sea oblicuo o vertical, pues el tàrtaro suele formarse en forma de lechos o anillos horizontales alrededor del diente.
A la hora de introducir el explorador infragingivalmente hay que tener cuidado de no lesionar al paciente, teniendo en cuenta que en una encía sana el surco gingival solo tiene uno o 2 mm de profundidad.
Aire comprimido
Se utiliza para detectar el tártaro supragingival secando la superficie dentaria. Así suele adquirir apariencia de tiza
El tártaro húmedo es mas difícil de detectar, tanto visualmente como al tacto
Algunos pacientes con caries o dientes hipersensibles no toleran el aire, por lo que se puede usar un eyector y secar con una gasa
Una vez seco se coloca el espejo retrayendo a la lengua y usándolo para reflejar la luz
Cureta
Lo hace mas conveniente sobre otros instrumentos de raspaje por poseer una punta curva.
Existen de dos tipos: Universal y Especifica.
Cureta Universal
Se identifican por: 1) su areá de uso universal 2) su angulacion de 90º en la hoja 3) pueden usarse ambos bordes
cortantes de cada una de sus hojas.
Uso de la cureta universal: región anterior
Ambos extremos de la cureta deben emplearse para raspar los dientes anteriores.
Un extremo se adapta se adapta a la cara mesial y otro a la cara distal.
Un metodo eficiente es raspar todas las superficies que son accesibles al instrumento, luego cambiar hacia una posicion posterior y raspar todas las superficies accesibles a la otra parte activa.
Uso de la cureta universal: region posterior
El primer método es utilizar el extremo de trabajo que se adapte a las caras distales.
El segundo método es utilizar el borde cortante opuesto de la misma hoja que se adapta a las caras mesiales.
Cureta de Gracey
Sus numeros y areas de uso son los siguientes:
Gracey 1,2,3,4--------- Dientes anteriores
Gracey 5,6---- Dientes anteriores y premolares
Gracey 7,8,9,10------ Dientes posteriores: caras vestibulares y linguales
Gracey 11,12------- Dientes posteriores: caras mesiales
Gracey 13,14--------- Dientes posteriores: caras distales.
En estas curetas solo se usa un borde cortante. La hoja de la cureta de Gracey tiene dos bordes cortantes.
Sin embargo, solo un borde esta diseñado para ser utilizado durante la instrumentacion .
Determinar borde cortante
Para determinar cual de los dos bordes cortantes es correcto para adaptar al diente, la hoja debe sostenerse con el frente hacia arriba y paralelo al piso.
Visto desde este angulo pude verse la curvatura de la hoja hacia un lado. Un borde cortante forma una curva mas grande y externa, y el otro forma una mas corta , pequeña e interna.
La curva mas grande externa es siempre el borde cortante correcto.
