TECNOLOGÍA APROPIADATECNOLOGÍA APROPIADA

Dr. José Rodolfo Molina

SIMPLIFICACIONSIMPLIFICACION

No es prudente continuar imitando lo que No es prudente continuar imitando lo que se hace en otros países, no solo porque se hace en otros países, no solo porque

no se dispone de la capacidad no se dispone de la capacidad económica sino porque hacerlo significa económica sino porque hacerlo significa

derrochar recursos que son derrochar recursos que son indispensables para otros aspectos mas indispensables para otros aspectos mas

importantes de la vida.importantes de la vida.

p.p.p.p.

POSICIÓN CEROPOSICIÓN CERO

POSICIÓN DE OPERADOR Y DEL POSICIÓN DE OPERADOR Y DEL AUXILIARAUXILIAR

Se llama de las 12 en las manecillas del Se llama de las 12 en las manecillas del reloj, la cual permite una mejor relación reloj, la cual permite una mejor relación del cuerpo del operador con los elementos del cuerpo del operador con los elementos que lo rodean incluyendo el pX. y el que lo rodean incluyendo el pX. y el auxiliar.auxiliar.

Esta posición es el máximo equilibro en Esta posición es el máximo equilibro en relación a la columna vertebral del relación a la columna vertebral del operador, la del auxiliar y la del pX.operador, la del auxiliar y la del pX.

PROPÓSITOS DE SIMPLIFICACION PROPÓSITOS DE SIMPLIFICACION Y DESMONOPOLIZACION EN Y DESMONOPOLIZACION EN

ODONTOLOGÍAODONTOLOGÍA

1. Aumentar cobertura;1. Aumentar cobertura; 2. Interferir en fenómenos indeseables de “salud bucal” 2. Interferir en fenómenos indeseables de “salud bucal”

en la etapa más temprana que sea posible;en la etapa más temprana que sea posible; 3. Incrementar la calidad de los servicios odontológicos;3. Incrementar la calidad de los servicios odontológicos; 4. Incorporar a la población al que hacer odontológico 4. Incorporar a la población al que hacer odontológico

como sujeto-objeto del mismo;como sujeto-objeto del mismo; 5. Hacer todo esto al costo mas bajo posible.5. Hacer todo esto al costo mas bajo posible. 6. Eliminar las diferencias de clase social en la atención 6. Eliminar las diferencias de clase social en la atención

odontológica. odontológica. p.p.p.p.

SIMPLIFICACION SIMPLIFICACION

Producto del proceso de análisis crítico de todos Producto del proceso de análisis crítico de todos los componentes de odontología que elimina los componentes de odontología que elimina aquellos que no son indispensables para aquellos que no son indispensables para realizar una función con alta eficacia y realizar una función con alta eficacia y eficiencia.eficiencia.

p.p.p.p.

INCREMENTO DE LA OCURRENCIA DE CARIES DENTARIA EN NIÑOS DE 10-14 DE INCREMENTO DE LA OCURRENCIA DE CARIES DENTARIA EN NIÑOS DE 10-14 DE EDAD EN VARIOS PAÍSES (O.M.S.)EDAD EN VARIOS PAÍSES (O.M.S.)

País Incremento CPOD Número de añosPaís Incremento CPOD Número de años de a transcuridos de a transcuridos

Etiopía 0.2 1.6 17Etiopía 0.2 1.6 17

Kenia 0.1 1.7 21Kenia 0.1 1.7 21

Irak 0.75 3.5 9Irak 0.75 3.5 9

DESMONOPOLIZACIÓNDESMONOPOLIZACIÓN

Parte o extensa cantidad del conocimiento y Parte o extensa cantidad del conocimiento y tecnología adscrita a la odontología, tecnología adscrita a la odontología,

puede ser entendida y manejada puede ser entendida y manejada correctamente por muchas personas.correctamente por muchas personas.

TRANSFERENCIATRANSFERENCIA

Proceso mediante el cual los individuos Proceso mediante el cual los individuos adquieren conocimientos y tecnología ya adquieren conocimientos y tecnología ya sea por que se les entrega o porque ellos sea por que se les entrega o porque ellos

la tomanla toman

SILLON DENTALSILLON DENTAL

1. FUNCIONAL1. FUNCIONAL

2. COMODO2. COMODO

3. ESTETICO3. ESTETICO

4. BAJO COSTO4. BAJO COSTO

5. REEMPLAZABLE5. REEMPLAZABLE

LÁMPARA ODONTOLÓGICALÁMPARA ODONTOLÓGICA

FORMAS INTERESANTES EN QUE SE HA FORMAS INTERESANTES EN QUE SE HA HECHO EFECTIVA LA SIMPLIFICACIÓNHECHO EFECTIVA LA SIMPLIFICACIÓN

1. Caja de madera utilizada en Guatemala para que 1. Caja de madera utilizada en Guatemala para que estudiantes de odontología puedan transportar equipo estudiantes de odontología puedan transportar equipo sobre semoviente de una aldea a otra.sobre semoviente de una aldea a otra.

2. Sillón de madera fabricado localmente, empleado por 2. Sillón de madera fabricado localmente, empleado por “odontólogos campesinos” en la montaña de los “odontólogos campesinos” en la montaña de los Cuchumatanes de Guatemala.Cuchumatanes de Guatemala.

3. Silla de secretaría utilizada en Cerón-Venezuela para 3. Silla de secretaría utilizada en Cerón-Venezuela para realizar ciertos tratamientos como toma de impresiones, realizar ciertos tratamientos como toma de impresiones, control de ortodoncia, aplicaciones de flúor.control de ortodoncia, aplicaciones de flúor.

4. Prótesis totales prefabricadas sobre una 4. Prótesis totales prefabricadas sobre una estandarización del tamaño y forma de los maxilares, estandarización del tamaño y forma de los maxilares, que luego se selecciona de acuerdo a características que luego se selecciona de acuerdo a características especiales de cada pX. A quienes finalmente éstas se especiales de cada pX. A quienes finalmente éstas se ajustan.ajustan.

LIMITANTES PARA LA LIMITANTES PARA LA ATENCIÓNATENCIÓN

1. El tipo de práctica 1. El tipo de práctica profesional dominante .profesional dominante .

2.2. Modelo de servicio Modelo de servicio empleado.empleado.

3.3. Tecnología en uso.Tecnología en uso.

4.4. Modelo profesional.Modelo profesional.

MODELO DE ATENCIÓN MODELO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICAODONTOLÓGICA

1.1. Disminución de pasos o elementos.Disminución de pasos o elementos.

2.2. Calidad.Calidad.

3.3. Eficacia y eficiencia.Eficacia y eficiencia.

4.4. Estandarización.Estandarización.

5.5. Desarrollo tecnológico.Desarrollo tecnológico.

DISMINUCIÓN DE PASOS O DISMINUCIÓN DE PASOS O ELEMENTOSELEMENTOS

Si se tiene salud lo más adecuado Si se tiene salud lo más adecuado sería no hacer nada, es decir sería no hacer nada, es decir prevenir aunque para ello existan prevenir aunque para ello existan algunas actividades.algunas actividades.

Fluoración agua y salFluoración agua y sal

aplicación topica-enjuagatorioaplicación topica-enjuagatorio

sellante de fosas y fisurassellante de fosas y fisuras

CALIDADCALIDAD

Este determina si se ha producido o no la Este determina si se ha producido o no la simplificaciónsimplificación

EFICACIA A TRAVEZ DE LA EFICACIA A TRAVEZ DE LA EFICIENCIAEFICIENCIA

La odontología actual en casos en que La odontología actual en casos en que es eficaz, generalmente es muy poco es eficaz, generalmente es muy poco eficiente .eficiente .

EFICIENCIAEFICIENCIA

La mejor manera de aprovechar los La mejor manera de aprovechar los recursos en un mínimo de tiempo y recursos en un mínimo de tiempo y como resultado de ello al más bajo como resultado de ello al más bajo costo posible.costo posible.

ESTANDARIZACIÓNESTANDARIZACIÓN

Es una de las maneras en que todos Es una de las maneras en que todos los campos a permitido bajar los los campos a permitido bajar los costos sin disminuir calidadcostos sin disminuir calidad

TECNOLOGÍATECNOLOGÍA

Tecnología simplificada es la Tecnología simplificada es la capacidad tecnológica para capacidad tecnológica para procesarla, incorporarla en los procesarla, incorporarla en los programas de salud.programas de salud.

TECNICA A CUATRO MANOSTECNICA A CUATRO MANOS

OBJETIVO:OBJETIVO:

Hacer posible que el equipo operador-Hacer posible que el equipo operador-asistente rinda al máximo de servicios asistente rinda al máximo de servicios dentales de alta calidad a la mayoría de dentales de alta calidad a la mayoría de personas de una manera cómoda y libre personas de una manera cómoda y libre de tensión.de tensión.

PRINCIPIOS IMPORTANTES DE PRINCIPIOS IMPORTANTES DE ECONOMIA DE MOVIMIENTOECONOMIA DE MOVIMIENTO

1. Emplear los movimientos de cuerpo que utilicen 1. Emplear los movimientos de cuerpo que utilicen menos tiempo.menos tiempo.

2. Disminuir los movimientos del cuerpo.2. Disminuir los movimientos del cuerpo. 3. Reducir la tensión de los movimientos.3. Reducir la tensión de los movimientos. 4. Preferir los movimientos continuos y suaves en 4. Preferir los movimientos continuos y suaves en

vez de los movimientos de zig-zag.vez de los movimientos de zig-zag. 5. Ubicar de antemano instrumentos y materiales 5. Ubicar de antemano instrumentos y materiales

cuando sea posible. cuando sea posible.

6. Colocar instrumentos y materiales tan 6. Colocar instrumentos y materiales tan cerca al lugar de su uso como sea cerca al lugar de su uso como sea posible.posible.

7. Planificar para lo usual, no para lo 7. Planificar para lo usual, no para lo infrecuente.infrecuente.

8. Situar las superficies de trabajo a una 8. Situar las superficies de trabajo a una altura de 5cm. Por debajo del nivel del altura de 5cm. Por debajo del nivel del codo de la persona que la va a usar.codo de la persona que la va a usar.

9. Diseño del banquillo y resto del equipo 9. Diseño del banquillo y resto del equipo que permita buena postura.que permita buena postura.

DERMINACIÓN DE MODELODERMINACIÓN DE MODELO

Componentes:Componentes:- Recurso humanoRecurso humano- Espacio físicoEspacio físico- EquipoEquipo- InstrumentosInstrumentos- TécnicasTécnicas- BiomaterialesBiomateriales- AdministraciónAdministración

PRÁCTICA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICAESTOMATOLÓGICA

LENTOLENTO

COSTOSOCOSTOSO

CALIDADCALIDAD

SIMPLIFICACIÓN DEL EQUIPO SIMPLIFICACIÓN DEL EQUIPO ESTOMATOLÓGICOESTOMATOLÓGICO

1. Eliminación del mayor # de elementos 1. Eliminación del mayor # de elementos superfluos.superfluos.

2. Diseño y # de elementos necesarios para 2. Diseño y # de elementos necesarios para realizar un trabajo de alta calidad.realizar un trabajo de alta calidad.

3. Tamaño adecuado.3. Tamaño adecuado. 4. Para actividades específicas.4. Para actividades específicas. 5. Diseñado para el correcto abordaje del pX.5. Diseñado para el correcto abordaje del pX.

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

Clase I: movimiento de los dedos Clase I: movimiento de los dedos únicamente.únicamente.

Clase II: movimiento de dedos y muñeca.Clase II: movimiento de dedos y muñeca. Clase III: movimiento de dedo, muñeca y Clase III: movimiento de dedo, muñeca y

codo.codo. Clase IV: movimiento completo de brazo, Clase IV: movimiento completo de brazo,

empezando desde el hombro.empezando desde el hombro. Clase V: movimiento brazo y torsión del Clase V: movimiento brazo y torsión del

cuerpo.cuerpo.

ÁREAS DE ACTIVIDADÁREAS DE ACTIVIDAD

AREA DEL OPERADOR:AREA DEL OPERADOR:

DE 8 A 11 EN EL RELOJ.DE 8 A 11 EN EL RELOJ.

Es el área de actividad primaria de quien Es el área de actividad primaria de quien ejecuta la acción clínica.ejecuta la acción clínica.

ZONA ESTÁTICA:ZONA ESTÁTICA:

Es de 11 a 2 en el reloj, son colocados Es de 11 a 2 en el reloj, son colocados materiales e instrumentos y equipo de materiales e instrumentos y equipo de

empleo poco frecuenteempleo poco frecuente

ÁREA DEL ASISTENTE:ÁREA DEL ASISTENTE:

De 2 a 5 en el reloj, en el área deDe 2 a 5 en el reloj, en el área de

actividad primaria del asistenteactividad primaria del asistente

ZONA DE TRANSFERENCIA:ZONA DE TRANSFERENCIA:

Es de 5 a 8 en el reloj, el intercambio de Es de 5 a 8 en el reloj, el intercambio de instrumentos tiene lugar cerca de la boca instrumentos tiene lugar cerca de la boca

del paciente.del paciente.

POSICIÓN “0”POSICIÓN “0”

POSICIÓN DEL OPERADOR Y DEL POSICIÓN DEL OPERADOR Y DEL AUXILIARAUXILIAR

La llamada posición de las 12 en las La llamada posición de las 12 en las manecillas del reloj.manecillas del reloj.

Esta posición puede decirse es de máximo Esta posición puede decirse es de máximo equilibrio en relación a la columna equilibrio en relación a la columna vertebral del operador del auxiliar y del vertebral del operador del auxiliar y del paciente.paciente.

POSICIÓN DEL PX.POSICIÓN DEL PX.

En relación a la posición del operador y del auxiliar En relación a la posición del operador y del auxiliar dental la del pX, igualmente debe guardar un dental la del pX, igualmente debe guardar un equilibrio ergonométrico.equilibrio ergonométrico.

La posición horizontal, posición de costado La posición horizontal, posición de costado posición supina(0) es la más adecuada por el posición supina(0) es la más adecuada por el pX. El cual se encuentra cómodo sin tensiones pX. El cual se encuentra cómodo sin tensiones ni contracciones musculares indebidas por lo ni contracciones musculares indebidas por lo tanto se encuentra receptivo y confiado.tanto se encuentra receptivo y confiado.

IDENTIFICACIÓN NUMÉRICA DE DEDOS, IDENTIFICACIÓN NUMÉRICA DE DEDOS, PLANOS Y PUNTOS DE APOYO. PLANOS Y PUNTOS DE APOYO.

CODIGO DIGITAL.CODIGO DIGITAL.TRIÁNGULO FISIOLÓGICO DE SUSTENTACIÓNTRIÁNGULO FISIOLÓGICO DE SUSTENTACIÓN

Posición de las piernas y pies del operador y del Posición de las piernas y pies del operador y del auxiliar.auxiliar.

La columna vertebral recta establece un perfecto La columna vertebral recta establece un perfecto equilibrio del cuerpo, el cual debe estar equilibrio del cuerpo, el cual debe estar completamente balanceado entre sus dos completamente balanceado entre sus dos mitades .mitades .

IDENTIFICACIÓN NUMÉRICA DE DEDOS, IDENTIFICACIÓN NUMÉRICA DE DEDOS, PLANOS Y PUNTOS DE APOYO.PLANOS Y PUNTOS DE APOYO.

Con ello desaparecen nombres usuales de Con ello desaparecen nombres usuales de los dedos de las manos, lo cual disminuye los dedos de las manos, lo cual disminuye la longitud de las frases convencionales y la longitud de las frases convencionales y facilita la comunicación.facilita la comunicación.

Así no se dirá más: dedo pulgar de la mano Así no se dirá más: dedo pulgar de la mano derecha, sino “1”.derecha, sino “1”.

Colocando las manos paralelas entre sí la Colocando las manos paralelas entre sí la identificación sería:identificación sería:

1-2-3-4-5/6-7-8-9-10. 1-2-3-4-5/6-7-8-9-10. Los planos seránLos planos serán: palma-1: palma-1

Dorso-2Dorso-2Superior-3Superior-3Inferior-4Inferior-4

Los puntos de apoyoLos puntos de apoyo: 2 en c/falange de:2-3-4-: 2 en c/falange de:2-3-4-5/7-8-9-10.5/7-8-9-10.

Serían 6 puntos sin contar con el “0” que Serían 6 puntos sin contar con el “0” que corresponde al extremo del dedo.corresponde al extremo del dedo.

Los apoyos continuarán en zonas de la palma Los apoyos continuarán en zonas de la palma de la mano 7.8.9. los dedos 5 y 6 tiene 8 de la mano 7.8.9. los dedos 5 y 6 tiene 8 puntos por falange.puntos por falange.

UTILIZACIÓN DE LAS COORDENAS UTILIZACIÓN DE LAS COORDENAS CARTESIANASCARTESIANAS

Si son en sentido horizontal será la “X”.Si son en sentido horizontal será la “X”.

Si son en sentido anteroposterior será la “Y”Si son en sentido anteroposterior será la “Y”

Si son en sentido vertical será la “Z”Si son en sentido vertical será la “Z”

Todo movimiento que se aleja del “0” es en Todo movimiento que se aleja del “0” es en “_”.“_”.

Todo movimiento que se acerque al “0” es Todo movimiento que se acerque al “0” es “+”.“+”.

ABORDAJE DEL PX.ABORDAJE DEL PX.

Es el contacto directo que establece el operador Es el contacto directo que establece el operador para iniciar y realizar los procedimientos para iniciar y realizar los procedimientos clínicos.clínicos.

Se determinan 2 pasos de abordaje:Se determinan 2 pasos de abordaje:1.1. Posición “0” de las menos cerca del pX. Que Posición “0” de las menos cerca del pX. Que

indica iniciación del procedimiento.indica iniciación del procedimiento.2.2. Contacto externo con los puntos de apoyo Contacto externo con los puntos de apoyo

respectivo.respectivo.

ABORDAJE DE LOS ABORDAJE DE LOS INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

Es uno de los pasos más importantes para Es uno de los pasos más importantes para mejorar la precisión del operador. Los mejorar la precisión del operador. Los instrumentos no pueden ser colocados en instrumentos no pueden ser colocados en la bandeja ni tomados en forma la bandeja ni tomados en forma caprichosa.caprichosa.

Abordaje de los instrumentos.Abordaje de los instrumentos.

Primer dígito el dedo, segundo dígito el Primer dígito el dedo, segundo dígito el plano, tercer dígito el punto.plano, tercer dígito el punto.

Abordaje del espejo 1.1.1 2.1.1Abordaje del espejo 1.1.1 2.1.1

3.1.1.3.1.1.

Abordaje del explorador 6.1.1.Abordaje del explorador 6.1.1.

7.1.1. 8.1.1.7.1.1. 8.1.1.

Inexistencia de propuestas programáticas Inexistencia de propuestas programáticas odontológicas (de gran cobertura) que odontológicas (de gran cobertura) que busque beneficiar a la población como un busque beneficiar a la población como un todo.todo.

La formación de recursos humanos La formación de recursos humanos odontológicos no se realiza ni se orienta en el odontológicos no se realiza ni se orienta en el sentido de necesidades sociales, creándose sentido de necesidades sociales, creándose una élite que simplemente no percibe o se una élite que simplemente no percibe o se rehusa a percibir la realidad concreta que lo rehusa a percibir la realidad concreta que lo rodea-rodea-