tehnike izvodjenja lokalne anestezije kod goveda.ppt

7/21/2019 TEHNIKE IZVODJENJA LOKALNE ANESTEZIJE KOD GOVEDA.ppt

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TEHNIKE IZVOĐENJA

LOKALNE ANESTEZIJE KOD

GOVEDA

Doc.dr Selma Filipović



Kod pre!ivara "a#$e%će &ori%'e"e 'e("i&e lo&al"e

a"e)'e*i#e )+,

-. povr%i")&a a"e)'e*i#a

/. i"0il'ra'iv"a a"e)'e*i#a p+'em "erv"o1 2lo&a

3. epid+ral"a a"e)'e*i#a

4. I.V.5.A.

Za i*vo6e"#e (ir+r%&i( *a(va'a &od pre!ivara op'imala"

#e )'o#eći )'av *2o1 'o1a %'o red+cira pro2leme )a"adamom )alivaci#om pre!iva"#em i )a o%'eće"#em

"erva ili mi%ića.



A)piriramo da 2i )e +v#erili da"i)mo + "e&om &rv"om )+d+ ii"#iciramo > ml /? o'opi"elo&al"o1 a"e)'e'i&a )aepi"e0ri"om.

Kod i*vla$e"#a i1le i"#iciramo #o%doda'"i( / ml i #o% )+2&+'a"o

i*"ad 0ro"'al"o1 )i"+)a / do 3ml a"e)'e'i&a. A&o i1l+po)'avimo previ%e d+2o&opro2ićemo apo"e+ro*+'emporal"o1 mi%ića i me'oda"am "eće +)p#e'i.

Na&o" apli&aci#e d#elova"#ea"e)'e'i&a "a)'+pa *a -< do ->mi"+'a i 'ra#e o&o - )a'.



AURIKOPALPEBRALNA NERVNA BLOKADA

A+ri&opalpe2ral"i "erv #e 'ermi"al"a 1ra"a "erv+)a 0aciali) &o#a

i"ervira m+)c+l+) ori2ic+lari) oc+li )vo#im mo'or"im vla&"ima ali "ei )e"*or"im. O" pola*i od 2a*e +(a i ide d+!i"om 0aci#al"o11re2e"a.



I1lom prom#era // 1a+1e i

d+!i"e /> cm +2adamo

dor*al"o od *i1oma'i$"o1

l+&a i od prili&e / cm od

2a*e +(a. A)piraci#om

prov#erimo da "i)mo i1lom +

"e&om &rv"om )+d+.

:2ri*1avamo > do -< mllo&al"o1 a"e)'e'i&a )a

epi"e0ri"om.

Ova 2lo&ada )e &ori)'i da 2i)pri#e$ili *a'vara"#e o$"i(

&apa&a 8a&i"e*i#a9 + 'o&+

i)pi'iva"#a o$"e #a2+$ice.



BLOKADA OČNE JABUČICE(RETROBULBARNA)

Za a"e)'e*i#+ o&a i or2i'a &ao i *a

imo2il*aci#+ mo1+ )e &ori)'i'i dvi#e'e("i&e,

-. re'ro2+l2ar"a

/. 'e("i&a po @e'er)o"+.

Za i*vo6e"#e re'ro2+l2ar"e 2lo&ade o$"e #a2+$ice 8&odpred(od"o do2ro 0i&)ira"e !ivo'i"#e9 i1l+ 're2amo +2o)'i

la'eral"o od medial"o1 o$"o1 +1la i 1+ra'i #e d+!i"om d"a

o$"e d+pl#e )ve do& "#e" vr( "e do)pi#e do 'vrde perior2i'e.

Za'im +2ri*1avamo o&o /< ml /? o'opi"e lo&al"o1a"e)'e'i&a.

@ravil"a apli&aci#a lo&al"o1 a"e)'e'i&a proi*ve%će a"e)'e*i#+

ro!"ice %ire"#e *#e"ice o&a i e1*o0'alm+).

I)'ovreme"o "ervi o$"i( mi%ića 2iva#+ 2lo&ira"i a &ao re*+l'a'

#avl#a )e parali*a o$"e #a2+$ice.



Te("i&a i*vo6e"#a,

I1lom prom#era -4 1a+1e i d+!i"e /> cm 8&o#a )l+!i &ao

&a"ila9 +2adamo &ro* &o!+ %'o #e vi%e mo1+će a"'eror"o ive"'ral"o + +1ao. Kro* &a"il+ +)m#eravamo prav+ i1l+prom#era - 1a+1e i d+!i"e -< do -/ cm 2e* 2ri*1al#&e&a&o 2i o)#e'ili +dar i1le o &o%'a"+ podlo1+ + (ori*o"'al"omi 2la1o po)'erir"om )m#er+ )ve do& "e do6emo do

&oro"oid"o1 "a)'av&a ma"di2+le. Za'im )e pre+)m#eravaprema p'eri1opala'i")&o# #ami ro)'al"o od or2i'oro'+"d+m0orame"a "a d+2i"i o&o do -< cm i +2ri*1ava )e -< do ->ml /? o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a.

Da 2i 2lo&irali a+ri&opalpe2ral"e 1ra"e "erv+)a 0aciali)a i1l+)a 2ri*1al#&om i > do -< ml /? o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a+2adamo la'eral"o od *i1oma'i$"o1 +1la i prili&omi*vla$e"#a i1le apliciramo a"e)'e'i&. A&o #e po're2a" &ir+r%&i*a(va' "a 1or"#em o$"om &ap&+ apliciramo lo&al"i

a"e)'e'i& )+2&+'a"o o&o - cm od r+2a &ap&a.



@red"o)' ove 'e("i&e %'o )e mo!e &ori)'i'i *a e"+&l+aci#+o$"e #a2+$ice i o'&la"#a"#e '+mora )a o&a i o$"i( &apa&a.

Petersonova 'e("i&a *a('i#eva m"o1o vi%e v#e%'i"e"e1o re'ro2+l2ar"a.

Ne!el#e"i e0e&'i &od o2#e ove 'e("i&e o$i'+#+ )e +or2i'al"im &rvare"#ima dire&'"im pri'i)&om "a o$"+ #a2+$ic+ &ao i o%'eće"#em o$"o1 "erva.

I )ve 1ore "avede"o *a"emar+#emo +&oli&o 're2amo

i*vr%i'i e"+&leaci#+ o&a. A&o 2lo&ad+ &ori)'imo *a "e&e&ir+r%&e *a(va'e "aro$i'+ pa!"#+ 're2amo po)ve'i'ipovr%i"i ro!"#a$e da *2o1 1+2i'&a )+*e"#a "e do6e do"#e"o1 i)+%iva"#a.



IN"ILTRATIVNA ANESTEZIJA

LINIJSKI BLOK

Ovo #e #ed"a od "a#la&%i( 'e("i&a*a i*vo6e"#e lo&al"e a"e)'e*i#e.@ovr%i"e 2lo&ira"e ovom 'e("i&om)+,

&o!a mi%ić"i )lo#evi i pari#e'al"ipera'o"e+m i"ci*io"e li"i#e.

I1le &o#e &ori)'imo *a ov+ me'od+ )+ d+!i"e B> do -< cm a

prom#era /< 1a+1e 8<=-mm9.

Te("i&+ i*vodimo 'a&o %'o i1l+ *a2adamo )+2&+'a"o i apliciramo

- ml a"e)'e'i&a + ra*ma&+ od / cm a o"da &ro* 'a&o

de)e"*i2ili*ira"+ &o!+ i"0il'ra'iv"o apliciramo a"e)'e'i& + mi%ić"e

)lo#eve i parie'al"i pire'o"e+m.



;a"e ove 'e("i&e o1leda#+ )e + )li#edećem,

+po're2a lo&al"o1 a"e)'e'i&a #e veli&a $a& i do />< ml /?o'opi"e %'o mo!e +*ro&ova'i po'e"ci#al"+ 'o&)i$"o)'

*"a'"o #e )ma"#e"a mi%ić"a rela&)aci#a

+ i"ci*io"o# li"i#i dola*i do )'vara"#a (ema'oma

"e&omple'a" #e 2lo& d+2l#i( )lo#eva a2domi"al"i( mi%ića

prolo"1ira proce) *ara%'ava"#a ra"e

i *2o1 veli&o1 +'ro%&a a"e)'e'i&a ova 'e("i&a *a('i#evaveće ma'eri#al"e 'ro%&ove.



OBRNUTI L BLOK Ovo #e 'a&o6e la1a"a 'e("i&a *a

i*vo6e"#e lo&al"e a"e)'e*i#e. @ovr%i"e2lo&ira"e ovom 'e("i&om )+,

)la2i"e &a+dal"o i ve"'ral"o od m#e)'aapli&aci#e. 8s#$%a)&

Za i*vo6e"#e ove a"e)'e*i#e &ori)'imoi)'e i1le &ao *a li"i#)&i 2lo& a &oli$i"alo&al"o1 a"e)'e'i&a )e &reće do -<< ml/? o'opi"e.

Te("i&a i*vo6e"#a #e )li#edeća,

Lo&al"i a"e)'e'i& impliciramo )+2&+'a"o i i"0il'ra'iv"o +mi%iće &o#i o1ra"i$ava#+ dor*o&a+dal"i a)pe&' *ad"#e1 re2ra ive"'odor*al"i a)pe&' 'ra")0er*al"i( proce)+)a l+m2al"i(&ral#e!a&a. Ta&#o )'varamo #ed"+ 2ari#er+ od a"e)'e'i&a &o#a

će *a'vori'i i"ci*io"o m#e)'o.



@red"o)'i ove me'ode )+ , od)+)'vo a"e)'e'i&a + i"ci*io"o# li"i#i )ma"#+#e "a)'a"a&

edema (ema'oma i "e ome'a proce)e *ara%'ava"#a ra"e.

;a"e, &ao i *a li"i#)&i 2lo& i *a ov+ 'e("i&+ )e &ori)'i veća &oli$i"a

a"e)'e'i&a $a& i do -<< ml /? o'opi"e &od veći( !ivo'i"#a)a mo1+ćim 'o&)i$"im e0e&'om.

Li"i#)&i 2lo& i o2r"+'i L 2lo& lo&al"e a"e)'e*i#e mo1+ )e&ori)'i'i + a2domi"al"o# (ir+r1i#i *a i*vo6e"#e,

r+mi"o'omi#e ce&o'omi#e o2)'r+&ci#a + cri#evima volv+l+)a car)&o1 re*a ovarioe&'omi#e

&ao i &od 2iop)i#e #e're.



DI'ITALNA BLOKADA (VODILJNA ANESTEZIJA)

Lo&al"+ a"e)'e*i#+ pap&a 'e%&o #e i*ve)'i &od 1oveda #er #e&o!a i)pod &arp+)a i 'ar*+)a do2ro *a'e1"+'a a po'&o!"o '&ivopo)#ed+#e vla&"a 'a&o da 'e%&o "ala*imo pravo m#e)'o *aapli&aci#+ a"e)'e'i&a .

Sma'ra )e da #e C5ING C8&r+!"a 9 2lo&ada #ed"o)'av"a i

"a#la&%a 'e("i&a *a po)'i*a"#e lo&al"e a"e)'e*i#e. Sm#er 'o&a"erava &od pred"#i( i )'ra!"#i( e&)'remi'e'a "a#2ol#e #e opi)aoTEJLOR &

LOKALNA ANESTEZIJA ETRE!ITETA



NERVI PREDNJE' EKSTRE!ITETA

;e'a&arpal"i dor*al"i "erv #e "a)'ava& &+'a"e 1ra"e "erv+)a

radiali)a. O" ide *a#ed"o )a me'a&arpal"om ve"om +dor*omedial"om a)pe&'+ me'a&arpal"e &o)'i .

Za'im prela*i pre&o 0le&)ora i e&)'e"*ora i di#eli )e "a a&)ial"idor*al"i "erv III i IV pr)'a.

Na polovi"i me'a&arp+)a dor*al"i "erv i*$e*ava i* medial"e 1ra"e iide dal#e &ao a2a&)ial"i dor*al"i "erv III pr)'a. Dor*al"a 1ra"avolar"o1 "erva ide la'eral"o + !li#e2 i*me6+ me'a&arpal"e &o)'i ili1ame"'a 'e "a)'avl#a prema pap&+. Kao a2a&)ial"i "erv IV pr)'a.O" 'a&o6e i"ervira la'eral"i V pr)'.

Nerv )e *a'im di#eli "a medi#al"+ i la'eral"+ 1ra"+. ;edi#al"a1ra"a ide + !li#e2+ i*me6+ li1ame"a'a i 0le&)or"e 'e'ive. Ova 1ra"aide pre&o )e*amoida 'e pre&o medi#al"e ve"e da 2i po)'alapalmar"i "erv III pr)'a. La'eral"a 1ra"a #e +dr+!e"a )a palmar"imram+)om +l"ar"o1 "erva 'e prima 1ra"+ od medi#al"o1 "erva.



Na ra$va"#+ 0le&)or"e 'e'ive di#eli )e "a a&)i#al"i "erv III iIV pr)'a. Volar"a 1ra"a +l"ar"o1 "erva ide dal#e

la'eral"o i +dr+!e"a )a 1ra"om "erv+)a media"+)a ia2aial"o1 palmar"o1 "erva 'e 'a&o 0ormira palmar"i"erv IV pr)'a.

Dor*al"i me'a&arpal"i "erv &o#i #e locira" palpaci#om "apolovi"i me'a&arp+)a i medi#al"o od 'e'ive e&)'e"*oramo!e )e 2lo&ira'i + pred#el+ i*"ad pap&a. Dor*al"a 1ra"a"erv+)a +l"ari)a 2lo&ira )e o&o > cm i*"ad &i$ica "ala'eral"om a)pe&'+ e&)'remi'e'a. Na ovo# 'a$&i mo!e 2i'i

2lo&ira"a volar"a 1ra"a +l"ar"o1 "erva.



Na a&)i#al"om palmar"om a)pe&'+ mo!emo i*vr%i'ia"e)'e*i#+ +2ri*1ava"#em lo&al"o1 a"e)'e'i&a odma( i*"ad&i$ice.

A"e)'e'i& će dopri#e'i do la'eral"e 1ra"e medi#al"o1 "erva.O2#e 1ra"e mo1+ 2i'i i)'ovreme"o 2lo&ira"e "a )red"#o# li"i#ii*"ad "ivoa pap&a.

i#eli palmar"i a)pe&' i veli&i dio la'eral"o1 a)pe&'a pr)'i#+ #e i"ervira" od )'ra"e "erv+)a medi#a"+)a. @rema 'omem#e)'o apli&aci#e a"e)'e'i&a #e "e%'o vi)o$i#e +* e&)'remi'e'pri#e "e1o )e "erv podi#eli.

Da 2i 2lo&irali ci#eli papa& apli&aci#+ lo&al"o1 a"e)'e'i&amo!emo i*vr%i'i "a m#e)'a o*"a$e"a.

A&o !elimo 2lo&ira'i medi#al"i a)pe&' pap&a apli&aci#a 2i )e're2ala i*vr%i'i "a m#e)'+.



NERVI ZADNJE' EKSTRE!ITETA Nerv+) pero"e+) )+per0ici#ali) #e do)'a #a& "erv i prola*i

do di)'al"o1 &ra#a pap&a 1d#e )e 1ra"a "a 3 1ra"e, dva"erv+)a dor*ali) di1i'ali) 8medi#al"o9 i IV la'erali) a 'reća1ra"a "a)'avl#a rav"o + i"'erdi1i'al"i pro)'or 8"erv+)di1i'ali) dor*ali) &om+"i)9.

Nerv+) 'i2iali) )e "a pap&+ di#eli "a la'eral"e i medi#al"epla"'ar"e "erve. Dal#a pod#ela dor*al"i( i medi#al"i(

"erava #e a"alo1"a pod#eli "erava pred"#e1 e&)'remi'e'a.



Ko#$n #e ra*radio 'e("i&+ *a i*vo6e"#ea"e)'e*i#e "a )'ra!"#em e&)'remi'e'+.

Ova 'e("i&a omo1+ćava do2r+ 2lo&ad+ 'i2i#al"i(i pero"eal"i( "erava i*"ad 'ar*al"o1 *1lo2a.

Za 2lo&ad+ 'i2iali)a a"e)'e'i& )e aplicira !ivo'i"#i+ )'o#ećem )'av+ a !ivo'i"#a "e mora 2i'ipodvr1"+'a #a$o# pri)ili. Lo&al"i a"e)'e'i&apliciramo -< do -/ cm i*"ad 'ar*al"o1 *1lo2a +

medi#al"om a)pe&'+ i)pred a(ilove 'e'ive +!li#e2+ i*me6+ 'e'ive 1a)'ro&"emi+)a.

Apliciramo o&o -< do /< ml /? o'opi"elo&al"o1 a"e)'e'i&a )a i1lom prom#era

/< 1a+1e i d+!i"e /> cm.

Lo&al"a a"e)'e*i#a "a)'a#e > do -< mi"

"a&o" apli&aci#e.



@ovr%"e i d+2o&e 1ra"e pero"eal"o1 "erva #e"a#2ol#e 2lo&ira'i *a#ed"o.

I1l+ +2adamo pro&)imal"o o&o -< cm i*"ad'ar*al"o1 *1lo2a la'eral"o1 &o"dila 'i2i#e&ro* &o!+ )+2&+'a"o 0a)ci#+ i apo"e+ro*+2icep)a. I1l+ d+!i"e prom#era /< 1a+1e i/> cm +2adamo )+2&+'a"o i odma(apliciramo > do -< ml o'opi"e lo&al"o1

a"e)'e'i&a *a'im i1l+ +vodimo d+2l#e *a /do 3 cm &ro* apo"e+ro'i$"i dio 2icep)a0emori)a 1d#e )e aplicira #o% -< mla"e)'e'i&a &a&o 2i 2lo&irali d+2o&+ 1ra"+0i2+lar"o1 "erva.

A"e)'e'i$&i e0e&a' "a)'a#e *a -> do /<mi". "a&o" apli&aci#e a"e)'e'i&a. Kada2lo&iramo 'i2i#al"i i 0i2+lar"i "ervi)'ovreme"o "a)'a#e de)e"*i2ili'e'e&)'remi'e'a od 'ar*al"o1 *1lo2a dopapa&a.



IVRA INTRAVENOZNA RE'IONALNA ANESTEZIJA EKSTRE!ITETA

: (ir+r1i#i papa&a &od 1oveda "a#$e%će )e &ori)'i ova vr)'alo&al"e a"e)'e*i#e #er #e o"a #ed"o)'av"a *a i*vo6e"#e.

Lo&al"i a"e)'e'i& +2ri*1avamo + #ed"o# "ama do)'+p"o#ve"i e&)'remi'e'a "a &o#o# #e pred(od"o po)'avl#e"a

E)mar(ova pove)&a.



Na&o" )edira"#a !ivo'i"#e i)'+ o2orimo i0i&)iramo *a'im po)'avimo E)mar(ov+

pove)&+ pro&)imal"o od me'a&arpal"eili me'a'ar*al"e re1i#e a lo&al"i a"e)'e'i&apliciamo 2r*o + i*2o$e"+ ve"+.

A

D

Ve"e &o#e &ori)'imo )+ "a#$e%će dor*al"a me'a&arpal"ave"a s#$%a A radial"a ve"a s#$%a palmar"a me'a&arpal"ave"a s#$%a "a pred"#im e&)'remi'e'ima i &ra"i#al"a 1ra"ave"e )a0e"e &ao i la'eral"a pla"'ar"a di1i'al"a ve"a "a*ad"#em e&)'remi'e'+ s#$%a D.



Ova# me'od o2e*2#e6+#e 2lo&ad+ e&)'remi'e'a di)'al"e odpove)&e *a vri#eme od ma&)imal"o -> )a'a a 'o #edovol#a" period *a i*vo6e"#e (ir+r%&i( *a(va'a "a papcima.

@red"o)'i ove me'ode )+ ,

-. Ni#e po're2"o po)e2"o i)&+)'vo ili po*"ava"#e a"a'omi#ee&)'remi'e'a

/. @o're2"a #e )amo #ed"a apli&aci#a *a po)'i*a"#e a"e)'e*i#e3. Ne po)'o#i mo1+ć"o)' 2a&'eri#)&e i"0e&ci#e

4. Oporava& !ivo'i"#e #e 2r* "a&o" )&ida"#a pove)&e 8> do -<mi"+'a9.

I1lom prom#era - 1a+1e i d+!i"e 3> cm +2odemo &ro*pripreml#e"+ &o!+ i + ve"+ apliciramo -< do -3 ml /?o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a &od odra)li( 1oveda. @o$e'a&a"e)'e*i#e #e 2r* i "a)'a#e > do -< mi"+'a "a&o" apli&aci#e

"e%'o &a)"i#e + i"'erdi1i'al"om pro)'or+.



Ov+ me'od+ &ori)'imo + (ir+r1i#i papa&a8amp+'aci#a9 od)'ra"#iva"#e me6+pap$a"i(

(iperpla)'i$"i( proce)a 8pa"arici i"'erdi1i'ali)9&ao i *a 're'ma" &od i"0e&ci#e papa&a.

Nedo)'a'a& ove me'ode #e %'o )e "e&ada #avl#a

(ema'om "a m#e)'+ apli&aci#e &ao i i)(emi$"e"e&ro*e )a i*ra!e"om #a&om (romo%ć+ iedemom a&o )e pove)&a dr!i d+!e od / )a'a.



PROKSI!ALNA PARAVERTEBRALNABLOKADA

( "AR*UHARSONOVA TEHNIKA ) @ro&)imal"a paraver'e2ral"a

2lo&ada i*vodi )e peri"e+ral"omapli&aci#om lo&al"o1 a"e)'e'i&a+ )pi"al"i "erv "a m#e)'+ 1d#e

o" i*2i#a i* ver'e2ral"o1 &a"ala&ro* i"'erver'e2ral"i 0orame".

"ar+,-arson #e prvi +veo me'od *a lapara'omi#+ ir+mi"o'omi#+ 1oveda prim#e"om pro&)imal"eparaver'e2ral"e lo&al"e a"e)'e*i#e. Ver'e2ral"i "ervi"a&o" %'o i*2i#+ i* )vo#i( 0orame"a odma( )e di#ele"a dor*al"e ma"#e i ve"'ral"e veće 1ra"e. Dor*al"a1ra"a i"ervira &o!+ i mi%iće .



Za 2lo&ad+ T -3 odma( i)pred 'ra")ver*al"o1"a)'av&a L - a L - i)pod 'ra")ver*al"o1"a)'av&a L / a L / i)pred 'ra")ver*al"o1"a)'av&a L 3.

@alpiramo 'ra")ver*al"e l+m2al"e "a)'av&epo$ev%i od > l+m2al"o1 prema "apri#ed.@rvi l+m2al"i 'a")ver*al"i "a)'ava& #e 'e!e

pro"aći pa i*m#erimo o'prili&e > cm odmedi#al"e li"i#e i palpiramo l+m2al"iproce)+) a m#e)'o apli&aci#e #e + +1l+ od =<)'epe"i + pro)'or i*me6+ dor*al"i(

proce)+)a.

I1l+ +2adamo ver'i&al"o &a dol#e do& "edo6e do &ra"i#al"o1 r+2a 'ra")ver*al"o1"a)'av&a a *a'im i1l+ pe"e'riramo &ro*i"'ra'ra")ver*al"i li1ame"'. T+ apliciramoo&o -> ml /? o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a8i)pod li1ame"'a9 da 2i 2lo&irali ve"'ral"+1ra"+ "erva.



I1l+ i*vla$imo i* li1ame"'a i apliciramo > ml a"e)'e'i&ada 2i 2lo&irali dor*al"+ 1ra"+. Kod apli&aci#e #avi' će"am )e o'por. : )l+$a#+ da "e mo!emo palpira'i l+m2al"i'ra")ver*al"i "a)'ava& a"e)'e*iramo prvo o)'ale "ervea o"da i*m#erimo ra*ma& i*me6+ m#e)'a apli&aci#e &a&o2i mo1li "aći m#e)'o *a 2lo&ira"#e T -3.

Za i*vo6e"#e ovo1 2lo&a "i)+ po're2"e veli&e &oli$i"ea"e)'e'i&a "i#e po're2"a doda'"a 0i&)aci#a !ivo'i"#e&ra'a& #e po)'opera'iv"i oporava& i m#e)'o i"ci*i#e #ei*2#e1"+'o %'o "i#e )l+$a# &od lo&al"o1 2lo&a )la2i"a.

lo& a"e)'e*i#a )e ra*vi#a *a -< mi"+'a i 'ra#e =< mi"+'a%'o #e dovol#"o *a 1ore "avede"e (ir+%&e *a(va'e. Kada)e 2lo&ada + po'p+"o)'i ra*vi#e dola*i do i)&rivl#e"#a ilii)p+p$e"#a &i$me.



DISTALNA PARAVERTEBRALNAANESTEZIJA

( !A'DA CAKALA ILI CORNEL TEHNIKA )

!a./a #e opi)ao me'odparal+m2al"e 2lo&ade )a la'eral"impri)'+pom "erva '#. di)'al"+paraver'e2ral"+ 2lo&ad+. @ovr%i"a*a(vaće"a ovom 2lo&adom #e)la2i"a )a o2#e )'ra"e 1d#e ćemoo2avl#a'i (ir+r%&i *a(va'.

Nervi 2lo&ira"i ovom me'odom )+ dor*al"e i ve"'ral"e 1ra"eT -3 L- L/ L3 i L4 s#$%a.I1l+ prom#era - 1a+1e i d+1+ cm +vedemo ve"'ral"o i)pod)va&o1 'ra")ver*al"o1 "a)'av&a i apliciramo "a &r+!"ii0il'ra'iv"i "a$i" prema )red"#o# li"i#i -< ml /? o'opi"ea"a)'e'i&a.



SE'!ENTIRANI DORZOLU!BALNIEPIDURALNI BLOK

Nervi 2lo&ira"i ovom 'e("i&om

)+ T -3 i a"'erior"i l+m2al"i"ervi a )ve + *avi)"o)'i od do*e&o#a #e aplicira"a.

;#e)'o +2ada"#a i1le #eepid+ral"i pro)'or i*me6+ T-3 i L- &ral#e%&a.

Za ov+ 'e("i&+ &ori)'imo )pi"al"+ i1l+ &o#a po mo1+ć"o)'i 're2a da

ima prom#er - 1a+1e a d+!i"e -<7-/ cm.

Te"i&a i*vo6e"#a,

Ka&o 2i pri%li m#e)'+ apli&aci#e +vedemo )pi"al"+ i1l+ prom#era -

1a+1e i d+!i"e od -<7-/ cm pod +1lom od -> )'epe"i +

&ra"iove"'ral"om )m#er+.

Kod +vo6e"#a i1le pri prola)&+ &ro* i"'erar&+a'"i li1ame"' o)#e'i' ćemo

la1a"i o'por.



:&oli&o #e i1la po)'avl#e"a pravil"o pri a)piraci#i od)+'"o #e

pri)+)'vo &rvi i cere2ro)pi"al"o1 li&vora a 'a&o6e od)+)'vo

o'pora pri apli&aci#i a"e)'e'i&a. Apliciramo o&o ml /?o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a. @ovr%i"e 2lo&ira"e ovom

'e("i&om )+, 0o))ae paral+m2ale) 8 )la2i"e 9 )a o2#e )'ra"e.

@red"o)'i "ad pro&)imal"om i di)'al"om paraver'e2ral"om

a"e)'e*i#om )+,

7 &od ove 'e("i&e prim#e"#+#e )e )amo #eda" +2od i1lom

7 +'ro%a& a"e)'e'i&a #e #a&o mali

7 a"e)'e*i#a i rela&)aci#a &o!e mi%ića i peri'o"e+ma "a)'+pa-<7/< mi"+'a "a&o" apli&aci#e i 'ra#e 4>7-/< mi"+'a



;a"a ove 'e("i&e #e %'o #e 'e%&o i*vodl#iva.

Kod ove 'e("i&e mo1+ )e po#avi'i odre6e"e&ompli&aci#e &ao %'o )+,

-. )la2o)' "a *ad"#im e&)'remi'e'ima *2o1 1+2i'&a

mo'or"e &o"'role a&o )mo a"e)'e'i& predo*irali ili )moa"e)'e'i& aplicirali + )+2ara("oidal"i pro)'or

/. mo1+ća o%'eće"#a &i$me"e mo!di"e

3. 0i*iolo%&e )me'"#e *2o1 predo*ira"#a ili apli&aci#elo&al"o1 a"e)'e'i&a + )+2ara("oidal"om pro)'or+.



KAUDALNA EPIDURALNA ANESTEZIJA

Kod 1oveda &i$me"a mo!di"a*avr%ava "a l+m2o)a&ral"o#

re1i#i '#. *ad"#em l+m2al"ompr)'e"+ ali me"i"1eal"a &e)a"a)'avl#a do III i IV )e1me"'a.

@re$"i& "e+ral"o1 &a"ala &ro*)a&r+m #e ma"#i + od"o)+ "a pre$"i&+ l+m2al"om "e+ral"om &a"al+. Ovo

"am poma!e da o2#a)"imo *a%'o #e)a a"e)'e*i#om *ad"#i( &i$me"i("erava po're2"o ma"#e a"e)'e'i$&eo'opi"e + od"o)+ "a a"e)'e*i#+ +l+m2al"o# re1i#i 8&oli$i"a a"e)'e'i&a ido -<<ml9.



;i#e)'o &a+dal"e a"e)'e*i#e &od 1oveda #e

prvi i"'er&o&ci1eal"i pro)'or. : ovo mi#e)'o

#e la&o i1lom prodr#e'i a po)e2ice &od

de2eli( !ivo'i"#a ovo mi#e)'o )e la&o locira.

;i#e)'o lociramo 'a&o %'o rep +(va'imo "a

o&o -> cm od &or#e"a i podi1"emo 1a

)p+)'imo &ao &ada p+mpamo r+$"om

p+mpom *a vod+.

Kod )'ri#i( &rava )a&ral"i V )e1me"' #eo)i0icira" )a &o&ci1eal"im I &ral#e%&om

'a&o da #e "a#po1od"i#e mi#e)'o *a&ori%'e"#e ove a"e)'e*i#e pro)'or i'me6+ Ii II &o&ci1eal"o1 &ral#e%&a. 5ep )e 0i&)ira ivi)i prirod"o.



Vr( i1le prom#era -3< mm i d+!i"e > cm

)e +2ada + ce"'ar locira"o1 pro)'ora

i*me6+ I i II &o&ci1eal"o1 pr%l#e"a. I1la)e +2ada pod +1lom od /< )'epe"i

ve"'ro&ra"i#al"o do& "#e" vr( "edo'a&"e

d"o &a"ala. Do*a lo&al"o1 a"e)'e'i&a #e

>7-< ml &o#a o2e*2#e6+#e a"e)'e*i#+repa a"+)a )'id"ice i re1io peri"e+m.



Ov+ a"e)'e*i#+ &ori)'imo &od,

&ore&ci#e "epravil"o1 polo!a#a 0e'+)a + ma'er"ici

opera'iv"i( 're'ma"a &od povreda 1e"i'ali#a pri poro6a#+

repo*ici#a prola2ira"o1 +'er+)a i va1i"e

&ao i &od ovario'omi#e

A"e)'e*i#a "a)'a#e >7-< mi"+'a "a&o" apli&aci#e i 'ra#e <mi"+'a.



LU!BALNA EPIDURALNA ANESTEZIJA

Ka&o 2i omo1+ćili %ire"#ea"e)'e'i$&e o'opi"e &ra"i#al"o "e&i

pre0erira#+ apli&aci#+ +l+m2o)a&ral"i 0orame". :&oli&oi1lom prodremo + )+2ara("oidal"ipro)'or "i#e 2e*2#ed"o "a)'avi'iepid+ral"+ 2lo&ad+l. @a!l#ivom

&o"'rolom do*e lo&al"o1 a"e)'e'i&amo1+će #e i*vr%i'i i)'+ a da )a "#im)a$+vamo mo'ori$"+ 0+"&ci#+)'ra!"#i( e&)'remi'e'a. To po)'i!emoapli&aci#om lo&al"o1 a"e)'e'i&a +ver'e2ral"i &a"al "a &ra"i#al"o#

l+m2al"o# re1i#i. ;i#e)'o 2lo&ade #eepid+ral"i pro)'or i*me6+ I i IIl+m2al"o1 &ral#e%&a.



Art,rova 'e("i&a i*vo6e"#a podra*+m#eva da #e&od !ivo'i"#e &o#a )'o#i mi#e)'o +2oda i1le de)"ood l+m2al"o1 )pi"al"o1 proce)+)a "a li"i#i ->cm i*a &ra"i#al"e ivice II l+m2al"o1

'ra")ver*al"o1 proce)+)a. Spi"al"+ i1l+ d+1+-/ cm +)m#eravamo pod +1lom -<7-> )'ape"iver'i&alom &ra"i#ove"'ral"o.

@rili&om +vo6e"#a i1le o)#e'i' ćemo la1a"i

o'por &ada 2+demo prola*ili &ro*i"'erar&+a'"i li1ame"'. A)piraci#omprov#erimo da "ema &rvi ilicere2ro)pi"al"o1 li&ovora i da "ema o'porapri apli&aci#i a"e)'e'i&a. Apliciramo ml /?

o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a. L+m2al"a)e1me"'ira"a epid+ral"a a"e)'e*i#a*a(va'a )la2i")&+ re1i#+ a2domi"al"i(mi%ića i pari#e'al"i peri'o"e+m.



A"a)'e*i#a "a)'+pa -< mi"+'a "a&o" apli&aci#e i 'ra#e 3)a'a.

@red"o)' ove me'ode #e %'o )a #ed"om apli&aci#oma"e)'e'i&a proi*vodimo 2lo& a"e)'e*i#+ a da )e !ivo'i"#aodr!ava + )'o#ećem polo!a#+ %'o "am omo1+ćavai*vo6e"#e )lo!e"i#i( opera'iv"i( *a(va'a &ao %'o #e,

car)&i re* lapara'omi#a ili r+mi"o'omi#a.

0



BLOK UNUTRA0NJE' PUDENDALNO'NERVA

I*vla$e"#e pe"i)a i* prep+ci#a &od 2i&ova #e $e)'o po're2"o + ve'eri"ar)&o# pra&)ipo)e2"o + )l+$a#evima 're'ira"#a +)li#edpovreda &od &oi'al"i( i"0e&ci#a ili &od(ir+r%&o1 +&la"#a"#a "eopla*mi.

I )a epid+ral"om a"e)'e*i#om mo!emoi*a*va'i i*vla$e"#e pe"i)a ali ova# me'odima )vo#e "edo)'a'&e a 'o )+,

veća &oli$i"a +po're2l#e"e o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a

1+2i'a& mo'ori$"e &o"'role "a )'ra!"#im e&)'remi'e'ima *2o1

prodira"#a ili apli&aci#e a"e)'e'i&a + )+2ara("oid"i pro)'or

"a1li pad !ivo'i"#e mo!e pro+*ro&ova'i povrede e&)'remi'e'a ili

povrede &arlice )a )vim )vo#im po)li#edicama



Larsoov me'od 2ila'eral"e 2lo&ade p+de"dal"i( "erava*a i*vla$e"#e pe"i)a &od 2i&a "a%ao #e %iro&+ prim#e"+ i

+ repo*ici#i +'er+)a &od &rava &ao i + preve"ci#i'e"e*ama &od prolap)+)a va1i"e. @rim#e"om oveme'ode i)&l+$+#+ )e lo&omo'or"e )me'"#e &od !ivo'i"#a.@+de"dal"i "erv #e ve"'ral"a 1ra"a III i IV )a&ral"o1"erva.

O" prola*i ve"'ral"o i &a+dal"o "a medi#al"o# povr%i"i)a&roilia$"o1 li1ame"'a 1d#e )e +dr+!+#e )a(emoroidal"im "ervom da 2i pre%ao ma"#i )a&roilia$"i0orame". Sa&roilia$"i 0orame" #e *a'vore" 0a)ci#om &o#a

#e prod+!e'a& 0a)ci#e rep"o1 mi%ića. Nervi )vo#immo'or"im vla&"ima )"ad2i#eva#+ ere&'or"e i re'ra&'or"emi%iće pe"i)a i +re're a )e"*or"a vla&"a &o!+ od a"+)ado )&ro'+ma 85e1io peri"ea9.



Ha1e# i)'i$e da pored p+de"dal"o1 i)red"#e1 (emoroidal"o1 "erava"e&a vla&"a &o#a +la*e + dor*al"i"erv pe"i)a dola*e i* i)(i#adi$"o1"erva.

@+de"dal"i "erv )e locira &ro*re&'+m.

5+&a )e +vla$i + re&'+m do&arpal"o1 *1lo2a &a&o 2i o'&rili)a&roili#a$"i 0orame" 'e pr)'ma"apipamo me&i *id + &ome )e "ala*ip+de"dal"i "erv. Nerv #e veli$i"e)lam&e le!i "a )a&ro ili#a$"omli1ame"'+ odma( &ra"i#al"o idor*al"o "a 0orame"+ i la&o 1a #eopipa'i. @od pr)'ima ćemo 'a&o6ero)#e'i'i p+l*aci#+ ar'eri#e &o#a le!ii)pod "erva.



Sa i1lom prom#era - mm i -/cm d+1om +la*imo &ro* &o!+"a i)(iore&'al"o# 0o)i i i)'+po'i)&+#emo + &ra"i#al"om i2la1o ve"'ral"om )mi#er+ >7Bcm + d+2i"+ %'o o)i#e'imopr)'ima &o#i )+ + re&'+m+ i '+apliciramo /<7/> ml /? o'opi"e

lo&al"o1 a"e)'e'i&a.

Sli#edeći( -<7-> ml apliciramo malo &+dal"o i dor*al"o &a&o2i 2lo&irali )red"#i (emoroidal"i "erv &o#i )a )vo#im vla&"imaide prema pe"i)+. To&om i*vo6e"#a ove me'ode r+&a o)'a#e +

re&'+m+. I)'i po)'+pa& )provodimo i "a dr+1o# )'ra"i. A"e)'e*i#a 'ra#e 37 )a'i. Da 2i i*2#e1li o%'eće"#e pe"i)amoramo 1a vra'i'i + prep+ci#.



LOKALNA ANESTEZIJA ZA KASTRACIJU BIKA

Za &a)'raci#+ 2i&ova "a#$e%će prim#e"#+#emoi"0il'ra'iv"+ a"e)'e*i#+ 0+"ic+l+) )per"a'ic+)7a ilo&al"+ a"e)'e*i#+ &o!e vra'a )&ro'+ma.

Apliciramo >7-< ml /? o'opi"e lo&al"o1a"e)'e'i&a + )va&o )perma'i$"o +!e &ao i

)+2&+'a"o &od i*vla$e"#a i1le. Lo&al"i a"e)'e'i&mo!emo aplicira'i i i"'ra'e)'i&+lar"o + o2a 'e)'i)a+ &oli$i"i od > ml /? o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a"e vi%e *a'o %'o a"e)'e'i& lim0"im p+'emdo)pi#eva + &rvo'o& 'e 2i vi%a& a"e)'e'i&a mo1ao+*ro&ova'i 'o&)i$"o)'.



ANESTEZIJA VI!ENA I SISA KRAVA

Za i*vi6e"#e &ir+%&i( *a(va'a "a pred"#im $e'vr'ima vime"a i

pred"#im )i)ama &od &rava prim#e"#+#emo dvi#e 'e("i&elo&al"e a"e)'e*i#e,

paraver'e2ral"a a"e)'e*ila L- L/ L3 "erava )e1me"'ira"+ l+m2al"+ epid+ral"+ a"e)'e*i#+ )pi"al"i(

"erava. O2#e ove 'e("i&e )+ do)'a *a('#ev"e i $e)'o "a&o" "#i(ove

prim#e"e !ivo'i"#a le1"e. Za i*vo6e"#e &ir+%&i( *a(va'a "a *ad"#im $e'vr'ima vime"a i

*ad"#em par+ )i)a prim#e"#+#emo 'e("i&e lo&al"e a"e)'e*i#e,

de)e"*i2ili*aci#a peri"eal"o1 "erva &od &rava + )'o#ećem)'av+ vi)o&a &a+dal"a epid+ral"a a"e)'e*i#a &od &rava + le!ećem

)'av+ l+m2o)a&ral"a epid+ral"a a"e)'e*i#a &od &rave + le!ećem

)'av+

Kod veći"e (ir+%&i( *a(va'a "a )i)ama 8&ao "pr



Kod veći"e (ir+%&i( *a(va'a "a )i)ama 8&ao "pr.

ri#e%ava"#e )'e"o*a )0i"&'era )i)e ili 0i)'+le )i)e i &od

laceraci#a9 lo&al"+ a"e)'e*i#+ i*vodimo "a 'ri "a$i"a

-. O2r"+'i V 2lo& 7 li"i#)&a apli&aci#aa"e)'e'i&a + o2li&+ o2r"+'o1 )lovaV &o#i de)e"*i2ili*ira "a)'ali de0e&'"a )i)i.

/. Kr+!"i 2lo& 7 lo&al"i a"e)'e'i& )e

aplicira + &o!+ i mi%ić"o '&ivo2a*e )i)e +* pred(od"o 'emel#i'o$i%će"#e va"#)&i( povr%i"a )i)e i$e'vr'i.



3. lo& )i)e 7 o'vor )i)e o$i)'i'i ide*i"0icira'i a *a'im po)'avi'ie)mar(ov+ pove)&+ "a &ori#e")i)e. Apliciramo o&o -< ml /?o'opi"e lo&al"o1 a"e)'e'i&a +ci)'er"+ )i)e. ;+&o*"amem2ra"a )i)"e ci)'er"ea"e)'e*ira"a #e *a > mi"+' a

&o!a i mi%ići o)'a#+ )e"*i2ili*ira"i.Na&o" o2avl#e"o1 &ir+%&o1*a(va'a i*m+*emo o)'a'a&aplicira"o1 a"e)'e'i&a i )&i"emopove)&+.



ZAHVALJUJE!

SENA PA2NJI

tehnike izvodjenja lokalne anestezije kod goveda.ppt

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