tema 10 - universidad de sevilla€¦ · malformaciones,congÉnitas, i. cartilaginosas * i. p....
TRANSCRIPT
TEMA 10
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
I. CARTILAGINOSAS * I. P. Excacvatum II. P Carinatum III. Dismórficas
II. COSTALES I. Simples II. Complejas
III. CONDROCOSTALES **
I. Sme. de Poland II. Toracopagos
IV. ESTERNALES I. Fisura Esternal
V. CLAVÍCULO-ESCAPULARES I. Claviculares II. Escapulares III. Combinadas
PECTUS EXCAVATUM
• Malformación torácica que se caracteriza por una depresión o concavidad del esternón y de los car8lagos costales.
• La más frecuente (1 de 300-‐400 nacidos vivos).
• Varones 3-‐4/1. Asociación Familiar (40%).
• CLÍNICA: • ALTERACIONES PSICOLÓGICAS. ESTÉTICAS: Retraídos, postura de mísero (tórax curvado, abdomen prominente, hombros redondeados, cuello hacia delante)
o Deformidad notablemente profunda en niño
o Deformidad claramente progresiva o Para evitar sus efectos:
§ Ortopédicos-posturales § Estéticos § Psicológicos § Fisiológicos
MOMENTO: Edad infanPl vs 15-‐16 años TÉCNICA QUIRÚRGICA:
-‐ Ravitch (1949) – Welch (1958) -‐ Nuss (1987)
PECTUS CARINATUM
• Malformación torácica que se caracteriza por protusión del esternón. Dos Ppos:
• Protusión esternal con hundimiento de car8lagos (tórax en quilla).
• Protusión-‐depresión esternal (paloma buchona).
• Menos frecuente que el excavatum (relación 1:10).
• Normalmente asimétrico. Tienen menos clínica.
• Acuden a consulta en edades mas avanzadas, fundamentalmente por problemas estéPcos.
• Técnica quirúrgica: Ravitch-‐Welch.
SÍNDROME DE POLAND
• Constelación de componentes hipoplásicos de un hemitórax y una extremidad superior.
• Esporádico. 1-‐30.000 nacidos vivos • Comprende siempre la ausencia parcial o total del pectoral mayor
• Ausencia o hipoplasia de arcos costales altos (2º-‐5º)
• Hipoplasia de mama y tejido subcutáneo
• Se asocia en ocasiones a BraquisindacPlia
INFECCIONES DE LA PARED 1. ABSCESOS, CONDRITIS Y OSTEOMIELITIS COSTALES.
• Síndrome de Tietze
2. INFECCIONES NECROTIZANTES DE PARTES BLANDAS.
3. ABSCESO FRIO DE PARED
4. ACTINOMICOSIS DE PARED TORÁCICA.
5. MICOSIS DE PARED TORÁCICA
6. HIDATIDOSIS.
TUMORES DE LA PARED TORÁCICA
• BENIGNOS Y MALIGNOS
• Tejidos Blandos. • Hueso y Car8lago.
• TUMORES SECUNDARIOS DE LA PARED TORÁCICA (Por ConPguidad y/o Metastásicos)
• Mama
• Pulmón
• Otros
TUMORES BENIGNOS
1. TEJIDOS BLANDOS a. Lipoma.
b. Fibroma.
c. Hemangioma.
d. Granuloma.
e. Neurofibroma.
f. Elastofibroma.
g. Tumor Desmoides.
2. HUESO Y CARTILAGO a. Osteocondroma.
b. Condroma.
c. Displasia Fibrosa. Sme. de Albright.
d. Granuloma Eosinófilo.
TUMORES MALIGNOS
1. TEJIDOS BLANDOS a. Liposarcoma
b. Leiomiosarcoma
c. Rabdomiosarcoma
d. HisPocitoma Fibroso Maligno
e. Angiosarcoma
2. HUESO Y CARTILAGO a. Condrosarcoma
b. PlasmoPcoma Solitario
c. Osteosarcoma
d. Sarcoma de Ewing/Tumor de Askin
e. Sarcoma de Células Sinoviales
Los bordes superior e inferior de la resección los consPtuyen una cosPlla normal hacia arriba y hacia abajo. Lateralmente 4-‐5cm. Cuña pulmonar con margen de 1-‐2 cm cuando el pulmón está invadido