tgd: intervenções psicoeducacionais
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ABENEPI 2011. TGD: Intervenções Psicoeducacionais. Cleonice Alves Bosa Lenisa Brandão Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS. Transtornos Globais do Desenvolvimento. Roteiro de Apresentação O estado da arte dos estudos sobre Intervenção psicoeducacional no Brasil - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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TGD: Intervenções TGD: Intervenções PsicoeducacionaisPsicoeducacionais
Cleonice Alves BosaCleonice Alves BosaLenisa BrandãoLenisa Brandão
Universidade Federal do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGSUFRGS
ABENEPI 2011ABENEPI 2011
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Transtornos Globais do Desenvolvimento
Roteiro de Apresentação
O estado da arte dos estudos sobre Intervenção psicoeducacional no Brasil
Conclusões e recomendações
Diretrizes gerais para intervenções empiricamente baseadas
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Transtornos Globais do DesenvolvimentoDSM-IV TR
Comprometimento em 3 áreas principais:
Interação social Comunicação Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades
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Intervenção PsicoeducacionalIntervenção Psicoeducacional
Termo aqui usado apenas para se diferenciar as intervenções aqui tratadas daquelas da área
Foco: Fonoaudiologia, Educação, Psicanálise, Psicologia, etc.
Não reflete uma orientação teórica específica.
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Estudos de Intervenção no BrasilEstudos de Intervenção no Brasil
Artigos e dissertações/teses (2002 a 2009)
Teixeira et al, 2010
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Categorias de Objetivos dos Categorias de Objetivos dos EstudosEstudos
Testar:
Aprimoramento de funções comunicativas;
Intervenções clínicas (psicanálise)Intervenções fonoaudiológicasUso de ambientes digitais
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Conclusão...Conclusão... Interesse crescente na área Amostras reduzidas (raramente acima de 30 sujeitos); Poucos ensaios clínicos randomizados Produção concentrada no Sudeste e Sul do país e em
periódicos com baixo impacto Muitas dissertações e teses não são publicadas em
periódicos científicos indexados
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Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela revela ……
Tendência a delineamentos sem grupos de controle
Idade dos sujeitos concentrada na infância e adolescência
Bosa et al, in preparation
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Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela...revela...
Falta do uso de grupo controle com atraso do desenvolvimento (mas sem TGD);
Falta de estudos de seguimento a fim de se investigar se o resultado se mantem em termos de TEMPO e de variações no CONTEXTO
Falta do controle da variável “habilidades intelectuais”
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Análise adicional dos estudos Análise adicional dos estudos revela...revela...
Falta de avaliação independente (avaliadores “cegos” aos objetivos do estudo e ao diagnóstico dos grupos);
Falta de informação sobre a permissão de editoras para tradução de instrumentos.
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Estudos: Dificuldades Estudos: Dificuldades
I. Características dos próprios TGDII. Escassez de instrumentos
padronizadosIII.Escoamento da produção científica
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Eixo I Características dos TGDEixo I Características dos TGD
Ampla variabilidade no espectro:Ampla variabilidade no espectro:
linguagemlinguagem
funcionamento cognitivofuncionamento cognitivo
““tríade” comportamentaltríade” comportamental
Desafios na avaliação de aspectos Desafios na avaliação de aspectos QUALITATIVOS do desenvolvimentoQUALITATIVOS do desenvolvimento
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Comprometimento básico é a motivação para se comunicar
Dificuldades para compartilhar Dificuldades para compartilhar experiências;experiências;
Espontaneidade;Espontaneidade;Compreensão de sentimentos, Compreensão de sentimentos,
desejos e intençõesdesejos e intenções
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Eixo 2 Eixo 2 - - InstrumentosInstrumentos
Padrão-ouro: alto custo e necessidade de treinamento no exterior
Direitos autorais limitados ao estudo cadastrado (incluindo os “validados”)
Ausência de instrumentos de avaliação de habilidades cognitivas validados para esta população
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Eixo 3 – Circulação da ProduçãoEixo 3 – Circulação da Produção
Demora na publicação em periódicos nacionais;
Processo de editoração: cerca de 1 ano (dependendo da área)
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Dificuldade para se publicar em periódicos internacionais de maior impacto
Se não houver um co-autor estrangeiro reconhecido;
Se não houver uso de instrumentos padrão-ouro ou avaliação de “QI”
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Por outro lado…Por outro lado…
Resultados sobre a eficácia de intervenções obtidos fora do país não podem ser generalizados para nossa cultura porque…
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1. As medidas nem sempre se equivalem ao serem adaptadas e/ou validadas em uma cultura diferente;
2. O desenvolvimento infantil é amplamente afetado por aspectos socioculturais, tais como:
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Condições socioeconômicasSaúde geral da populaçãoEscolaridade parentalRede de apoio social
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ConclusãoConclusão
Apesar de alguns estudos mostrarem mudanças encorajadoras nos aspectos investigados
Não se pode identificar uma abordagem única que seja eficaz para todos, nas diferentes etapas do ciclo vital
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Mas então...Como intervir? Mas então...Como intervir?
Tendências das Diretrizes:
As intervenções devem ser multidisciplinares, planejadas de acordo com metas de curto prazo e com consistência entre as diferentes abordagens (ainda que baseadas em diferentes referenciais teóricos).
Helt et al (2008)
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DiretrizesDiretrizes
Atentar para o perigo de se priorizar a técnica em detrimento de suas bases conceituais;
Desenvolver formas de registros e de avaliação da própria prática;
Sistematização da observação clínica (uso de protocolos com dimensões empiricamente baseadas)
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Prioridades em conformidade com a faixa Prioridades em conformidade com a faixa etária e nível global de desenvolvimento:etária e nível global de desenvolvimento:
DiretrizesDiretrizes
Interação social e comunicaçãoInteração social e comunicação LinguagemLinguagem AprendizagemAprendizagem Redução de comportamentos Redução de comportamentos
diruptivosdiruptivos Autonomia Autonomia
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DiretrizesDiretrizes
FOCO:
Identificação e Intervenção precoces Estabilidade e estrutura dos atendimentos Interação social com os pais Interação social com parceiros da mesma faixa etária Preparação para o mercado de trabalho Preparação para viver de modo mais independente
Helt et al (2008)
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Família RESILIÊNCIAFamília RESILIÊNCIA
SentimentosSentimentos Processos de comunicaçãoProcessos de comunicação
Impacto do diagnósticoImpacto do diagnósticoRecursos pessoaisRecursos pessoais
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Por enquanto...Por enquanto...
As Interpretações dos estudos devem ser As Interpretações dos estudos devem ser cautelosascautelosas
Deve haver preocupação tanto com o Deve haver preocupação tanto com o PROCESSO quanto com o desfecho dos PROCESSO quanto com o desfecho dos resultadosresultados
Sugere-se metodologia c/ delineamentos Sugere-se metodologia c/ delineamentos mixtos (quali e quantitativos)mixtos (quali e quantitativos)
(Bosa, 2006)(Bosa, 2006)
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Obrigada!!!!!Obrigada!!!!!