trasplante de células madre para pacientes con mieloma múltiple
DESCRIPTION
Trasplantes de Células Madre a un costo bajo y alta calidad. Medicenter es una clínica en Guatemala (al sur de Mexico) especializada en el trasplante de células madre. Si usted vive fuera de Guatemala podemos organizar su viaje. Si vive en Estados Unidos podemos ofrecerle financiamiento. Para mayor informacion: [email protected]TRANSCRIPT
Mieloma MúltipleMieloma Múltiple
Información para pacientes con Mieloma MúltipleDr. Byron Sánchez/MEDICENTER
Septiembre 2010
Nuestras AfiliacionesNuestras Afiliaciones
Asociación Guatemalteca de Medicina Interna
Asociación de Hemato-Oncología de Guatemala
Comisión de Turismo Médico y Bienestar de Agexport
International Cellular Medicine Society International Society for Cellular
Therapy
Basic Concepts of Transplantation• HSC’s possess unique characteristics that
make transplants possible.
• their ability to regenerate in the marrow
• their ability to find their way back to the bone
marrow following intravenous infusion.
• their ability to be cryopreserved with little or
no damage.
Current Uses and Outcomes Current Uses and Outcomes of Hematopoietic of Hematopoietic
Stem Cell TransplantationStem Cell Transplantation20102010
CIBMTR Summary SlidesCIBMTR Summary Slides
SUM10_1.ppt
Tra
nsp
lants
'80 '81 '82 '83 '84 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09
Autologous
Related Donor
Unrelated Donor
10,000
8,000
18,000
12,000
6,000
4,000
2,000
0
16,000
14,000
SUM10_4.ppt
Slide 4
Transplant activity in the U.S.Transplant activity in the U.S.1980-20091980-2009
Tra
nsp
lants
, %
80
100
60
40
20
0
SUM10_8.ppt
Slide 6
Autologous stem cell sources,Autologous stem cell sources,by recipient ageby recipient age
1999-20081999-2008
Age 20 yrs Age 20 yrs
1999-2003 2004-2008 1999-2003 2004-2008
Bone Marrow (BM)Peripheral Blood (PB)BM + PB
Tra
nsp
lants
SUM10_3.ppt
Slide 3
Transplant activity worldwideTransplant activity worldwide1980-20091980-2009
'80 '81 '82 '83 '84 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09
Autologous
Allogeneic
20,000
25,000
35,000
30,000
15,000
10,000
5,000
0
Tra
nsp
lants
, %
80
100
60
40
20
0
SUM10_9.ppt
Slide 7
Trends in transplantation,Trends in transplantation,by transplant type and recipient ageby transplant type and recipient age**
1999-20081999-2008
Allogeneic Transplants Autologous Transplants
1999-2003 2004-2008 1999-2003 2004-2008
20 yrs21-40 yrs41-50 yrs51-60 yrs60 yrs
* Transplants for AML, ALL, NHL, Hodgkin Disease, Multiple Myeloma
3,000
5,500
2,000
1,500
500
0
1,000
2,500
3,500
4,000
4,500
5,000
Indications for hematopoietic stem cell Indications for hematopoietic stem cell transplant in North Americatransplant in North America
20082008
SUM10_11.ppt
Slide 9
Num
ber
of
Tra
nsp
lants
MultipleMyeloma
NHL AML HD ALL MDS/MPD AplasticAnemia
CML OtherLeuk
OtherCancer
Non-Malig
Disease
Allogeneic (Total N=6,672)
Autologous (Total N=10,302)
MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLE
Tx Autologo es el tratamiento de preferencia todo paciente con mieloma debe de ser evaluado como candidato a transplante
Tx Allogenico es todavia investigacional
MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLE
Mieloma Sintomatico Edad
USA < 77 Europa < 65 Bililrubina
<2.0 Funcion Renal
< 2.5 PS ECOG
< 3 Funcion Cardiaca
< clase III
EL TRASPLANTE AUTOLOGO SE RECOMIENDA PARAPACIENTES CON MIELOMA ACTIVO, QUE SEAN RELATIVAMENTE JOVENES Y QUE NO TIENEN ENFERMEDADES COEXISTENTES SERIAS………..
MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLEIFM 90IFM 90
TX AUTO QUIMIO
RR 81% 57%
CR 22% 5%
EFS 7a. 16% 8%
OS 57% 44%
SUM10_19.ppt
100-day mortality after 100-day mortality after autologous transplantationautologous transplantation
2007-20082007-2008
Slide 17
Mort
alit
y, %
12
15
9
6
3
0Acute Leukemia Non-Hodgkin
LymphomaHodgkin Disease Multiple
Myeloma
Early Disease
Intermediate/Advance Disease
Sensitive
Resistant
Other
Causes of death Causes of death after transplantations after transplantations
done in 2003-2008done in 2003-2008
SUM10_22.ppt
Slide 20
Infection (17%)
Other Cause(19%)
Organ Failure (12%)
Primary Disease(35%)
IPn* (5%)
GVHD (12%)Infection(14%)
Other (22%)
GVHD (10%)
Primary Disease (43%)
IPn* (3%)
Organ Failure (8%)
Infection (5%)
Other Cause (17%)
Organ Failure (4%)
IPn* (1%)Primary Disease (73%)
*IPn = Idiopathic pneumonia syndrome
AutologousAutologous
Unrelated donorUnrelated donor
HLA-identical siblingHLA-identical sibling
Years
0 2 61 3 4 5
Pro
babili
ty o
f Surv
ival, %
Probability of survival after transplant for Probability of survival after transplant for multiple myeloma, by donor typemultiple myeloma, by donor type
1998-20081998-2008
HLA-matched sibling, Allo (N=878)
autologous transplant (N=22,254)
Unrelated, Allo (N=143)
0
20
40
60
80
100
10
30
50
70
90
0
20
40
60
80
100
10
30
50
70
90
P < 0.0001
SUM10_56.ppt
Slide 49
MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLE
PREGUNTAS ???????TRATAMIENTO A PACIENTES DE ALTO
RIESGOCITOGENETICA Y FISH (CHROMOSOMAS 13 O 14)
TRATAMIENTO CON NUEVAS DROGASBORTEZOMIB THALIDOMIDA LENOLIMIDA
TRATAMIENTO EN BASE A EDADTERAPIAS MODIFICADAS
Recomendable!Recomendable!
PASO IPASO ITerapia de Inducción 4-6mesesTerapia de Inducción 4-6meses
Paso IIPaso IIDocumentar RespuestaDocumentar Respuesta
Paso IIIPaso IIIMovilización de Stem CellsMovilización de Stem Cells
Paso IVPaso IVRecolección por AféresisRecolección por Aféresis
Paso VPaso VSeparación y CriopreservaciónSeparación y Criopreservación
Paso VIPaso VIHospitalización y Quimioterapia de Hospitalización y Quimioterapia de
acondicionamientoacondicionamiento48 horas48 horas
Paso VIIPaso VIIReinfusión de Stem CellsReinfusión de Stem Cells
48 horas posterior a Quimio48 horas posterior a Quimio
Efectos AdversosEfectos Adversos
Mielosupresión transitoria (promedio 7 días)
Fiebre en el 40% de los pacientesMucositis en el 30% de los pacientesAlopecia transitoriaLa infusión de las células puede
asociarse a : náusea, vómitos, dolor de cabeza, escalofríos y fiebre. Todos leves y transitorios
OPCIONES PARA HOSPITALIZACIONOPCIONES PARA HOSPITALIZACIONHospitales tipo AAAUbicados en la Ciudad de GuatemalaA 10 mns del Aeropuerto y de los
principales hoteles de la Zona Viva de la Ciudad de Guatemala
Servicios de emergencia, encamamiento, laboratorio clínico y diagnóstico por imágenes
Intensivo y Banco de Sangre
Búscanos y ContáctanosBúscanos y Contáctanos
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