Trastornos en el aprendizaje y habilidades

motoras

Diana Catalina Arias S.Medicina VI semestre

Trastornos del aprendizaje

• Constituyen un conjunto de problemas que interfieren

significamente con el adecuando progreso del niño y la consecución

de las metas marcadas en los distintos planes educativos

Características

• Alteraciones del sistema nervioso central• No son resultado de retraso mental ni esta

asociado• Es probable que exista alteración bilógica• DEFISID DE UN AREA MUY CONCRETA• Son mucho mas frecuentes en niños que

en niñas

• Trastorno de la actividad motora: hiperactividad, hipoactividad y falta de coordinación

• Trastornos de la percepción• Trastornos de la emotividad• Trastornos de la simbolización o

decodificación (receptivo-auditivo, receptivo-visual) y expresiva o codificación (expresivo-vocal y expresivo-motora)

• Trastornos en la atención: atención insuficiente y atención excesiva

Causas.

– Se acepta factores neurobiológicos en interacción con otros factores no orgánicos como: las oportunidades para aprendes, la calidad de la enseñanza, nivel cultural del entorno y la implicación de los padres.

Criterios diagnosticos del CIE-10

• Existencia de un deterioro clínicamente significativo del rendimiento escolar especifico

• El déficit debe ser especifico y que no sea explicable por un retraso mental

• El déficit debe ser precoz• Deben estar ausentes los factores externos que

pudieran justificar suficientemente las dificultades escolares

• El trastorno especifico no puede deberse directamente a déficit visuales o audición no referidos

Trastornos de la lectura: Dislexia

• Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa compresión. Puede venir acompañada de otras alteraciones en la expresión escrita el calculo o algún otro tipo de trastorno en la comunicación

• "Dislexia" "alexia" "incapacidad lectora" "lectura de espejo"

Síndrome de incapacidad lectora

• Deficiencias verbales• Deficiencias cognitivas• Lateralidad mal definida

Variabilidad colectiva

• Niños que pueden comprender bien una explicación oral, aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (el tradicional llamado disléxico)

• Niños que leen mal las palabras y manifiestan problemas de comprensión tanto escritas como orales

• Niños que pueden manifestar dificultades en la comprensión aunque leen bien.

Dislexia y Ámbito Escolar.

• Etapa Pre-Escolar: alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas, torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y gráficos.

• Etapa escolar: Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura, el disléxico se suele estacionar en una lectura vacilante, no siempre del todo comprensiva, escritura irregular, disortografía y factor verbal comprensivo-expresivo bajo.

Prevalencia• Los trastornos del aprendizaje se sitúan entre

un 2 y 10% dependiendo de la naturaleza de la evaluación y las definiciones aplicadas

• E.E.U.U

• Colombia: 10%-15%

Algunos estudios sitúan en un 40% el porcentaje de hermanos de niños disléxicos que presentan el mismo problema, siendo de un 30-40% en el caso de los padres. No obstante, no se conocen

exactamente los marcadores genéticos implicados.

Cirterios diagnosticos segun DSM-IV

• Nivel de escritura medido por test• El nivel de lectura interfiere significamente con el

rendimiento académico de las actividades diarias que requieren actividad lectora

• Si existe déficit sensorial las dificultades para la lectura son superiores

• Alteraciones asociadas al trastorno• Mala lateralización• Alteración de la sicomotricidad

Alteraciones asociadas.• Mala lateralización.

• Psicomotricidad.

• Problemas perceptivos.

• Alteraciones En el lenguaje.

• Comorbilidad.

Diagnostico diferencial

• Variaciones normales del rendimiento académico.• Falta de oportunidad, enseñanza deficiente o

factores culturales.• Visión o audición alteradas.• Retraso mental.• Trastorno generalizado del desarrollo• Trastorno de la comunicación• Trastorno del calculo y de la expresión escrita.

Factores A Evaluar.

• Evaluación Psicopedagógica.

• Nivel intelectual.

• Análisis de Lecto-Escritura.

Algunos Instrumentos Adecuados…• 1-El TALE (o TALEC en versión catalana) construido para investigar

con rapidez y detalle el nivel general y las características esenciales del aprendizaje de la lectura y escritura. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de las cuales está integrada por varias pruebas (Tea Ediciones).

• 2- EDIL. Se trata de una prueba para la exploración de las dificultades individuales de la lectura. Evalúa tres aspectos: Exactitud, Comprensión y Velocidad.

• 3- PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o detección rápida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de aplicación: 3 a 6 años.

• 4- PROLEC-R. Evaluación de los procesos lectores. Se obtiene una puntuación de la capacidad lectora de los niños e información sobre las estrategias que cada niño utiliza en la lectura de un texto, así como de los mecanismos que no están funcionando adecuadamente y por lo tanto no le permiten realizar una buena lectura. Edad de aplicación: cursos de 1º a 6º de Educación Primaria

• 5- PROLEC- SE. Evalúa los principales procesos implicados en la lectura: léxicos, sintácticos y semánticos. Edad de aplicación: de 1º a 4º de ESO.

• 6- PROESC. Evaluación de los procesos de la escritura. Evaluación de los principales procesos implicados en la escritura y la detección de errores. Edad de aplicación: De 3º de Educación Primaria a 4º de Educación Secundaria.

• 7- DST-J. Test para la detección de la Dislexia en niños. Aplicable en niños entre 6 años y medio y 11

Tratamiento

• el tratamiento se dirige a corregir, mediante métodos psicopedagógicos específicos, las alteraciones perceptivo-motrices, verbales y de lecto-escritura, trabajando con preferencia las más afectadas.

• Cuando existan asociados problemas de articulación, trastornos neurológicos o de personalidad, será preciso contar además con tratamientos de logopedia, neuropsiquiatría y psicología.

• a) Ejercicios de Actividad Mental.• b) Ejercicios de Lenguaje.• c) Ejercicios de Lecto-escritura.• d) Ejercicios Perceptivo-motores.

TRASTORNO DE LA ESCRITURA: DISGRAFIA.

• Dificultad para escribir las palabras.• Los problemas con la escritura se pueden

presentar a dos niveles: en la escritura con palabras o en la redacción-composición.

Etiología.• Estas dificultades para la escritura de palabras

pueden estar originadas por problemas en las rutas fonológicas, en palabras desconocidas y pseudopalabras, o en las rutas léxicas.

Disgrafía y Disortografía.• Disgrafía: Se utiliza para designar el trastorno de

la escritura que afecta a la forma o al contenido y la manifiestan niños que no presentan problemas intelectuales, neurológicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.

• Disortografía: Se trata de una dificultad en la escritura cuya característica principal es un déficit específico y significativo de la ortografía normalmente asociada los trastornos lectores.

Síntomas del Trastorno de la Expresión Escrita.

1- Dificultades desde los primeros años escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad.

2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organización de los párrafos. Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oración con mayúscula y terminarla con un punto.

3- Escribe lentamente, con letras informes y desiguales.

4- Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, con ligamento defectuoso entre letras.

5- Trastorno de la prensión. Coge de manera torpe el lápiz contrayendo exageradamente los dedos.

6- Alteraciones tónico-posturales en el niño con déficit de la atención.7-La mayoría de niños con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuación y fracaso académico.

Criterios diagnósticos DSM-IV-TR

• A) Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas.

• B) El trastorno del criterio A interfiere significativamente el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realización de textos escritos.

• C) Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las asociadas habitualmente a él.

Algunos de los instrumentos adecuados son:

1-El TALE2- PROESC•Evaluación percepción visual y maduración viso-motriz:1- FROSTIG. Desarrollo de la percepción visual. 2- TEST DE BENDER.•Estilo cognitivo: MFF-20. Esta prueba puede resultar útil para valorar el constructo Reflexividad-Impulsividad

Diagnostico Diferencial.

• Trastorno de lateralización.

• Trastornos de la psicomotricidad.

• Hiperactividad.

• Torpe motor.

Tratamiento.

• Para el establecimiento del diagnóstico de la Disgrafía es necesario tener en cuenta el factor edad, dado que este trastorno no empieza a manifestarse hasta después de haber iniciado el período de aprendizaje

(después de los 6-7 años). No es adecuado el diagnóstico si se realiza antes de la

edad indicada.

• Procesos motores.• Procesos morfosintácticos.• Procesos léxicos.• d) Otros procesos:• En algunos casos puede ser necesaria la

reeducación viso-motora o la de la lateralidad estableciendo pautas concretas para el mayor conocimiento y dominio de las coordenadas espacio-temporales respecto al propio cuerpo antes de asumir una intervención específica en el trastorno de la escritura.

TRASTORNO DEL CALCULO:

DISCALCULIA.• Se trata de un trastorno caracterizado por

una alteración específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental o una escolaridad claramente inadecuada. El trastorno afecta al aprendizaje de los conocimientos aritméticos básicos: adición (suma), sustracción (resta), multiplicación y división más que a los conocimientos matemáticos más abstractos de álgebra o geometría.

Características.

a) Destrezas lingüísticas.

b) Destrezas de percepción.

c) Destreza matemática.

d) Destreza de atención.

Sintomatologia.

• el niño no establece una asociación número-objeto, aunque cuente mecánicamente.

• No memoriza el grafismo de cada número y, por tanto, le cuesta reproducirlo.

• -Los hace en espejo, de derecha a izquierda, y con la forma invertida.

• -Confunde los dígitos cuyo grafismo es de algún modo simétrico (p.e. 6 y 9)

• Suma: Comprende la noción y el mecanismo, pero le cuesta automatizarla.

• Resta: Exige un proceso mucho más complejo que la suma, ya que además de la noción de conservación.

• Multiplicación: Es una operación directa que no entraña tantas dificultades como la anterior. Aquí el problema reside en la memorización de las tablas y el cálculo mental.

• División: En ella se combinan las tres operaciones anteriores por lo que de su buena ejecución dependerá el dominio de las anteriores

Etiología.

• No se conoce su causa exacta.• La opinión actual es que se trata de un

problema de origen multifactorial en el que influyen factores madurativos, cognitivos, emocionales y educativos en distintos grados y combinaciones, vinculados a trastornos verbales y espaciales. La capacidad viso-espacial y viso-perceptiva tienden a estar afectadas.

Curso y Pronostico.

• Por lo general los primeros problemas con el cálculo aritmético se hacen evidentes hacia los 8 años, si bien, en algunos niños, ya muestran síntomas hacia los 6. En otros no se detecta hasta los 9 o 10 años o después.

Pruebas, Diagnostico y Tratamiento.

• No se disponen de estudios concluyentes que puedan orientarnos de forma inequívoca de cual va a ser el posterior desarrollo y progresión del niño que presenta el trastorno.

• Evaluación Psicopedagógica. (inteligencia y Desarrollo Psicomotriz)

• pruebas Weschler (Wisc-R, Wisc-IV)

• El tratamiento debe efectuarse en las siguientes áreas:

• -Actividades para el conocimiento del esquema corporal.

• -Actividades que aumenten la coordinación viso-motriz, y proporcionen un sentido del ritmo y del equilibrio.

• Ejercicios de orientación espacial, ya fuera del esquema propioceptivo, y de organización temporal en conexión con el ritmo.

• Cognitivo• Pedagógico.

TRASTORNO DEL APRENDIZAJE NO ESPECIFICADO

• En esta categoría la DSM-IV-TR incluye los trastornos que no

cumplen los criterios de cualquier trastornos especificado

anteriormente.

TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA CORDINACION

TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS:

Definición.

•  es una alteración significativa en el desarrollo de la coordinación motora.

Características

•  El diagnóstico sólo se establece si interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana.

• No se debe a enfermedad medica.• También se ven afectadas la memoria de

tareas motoras y la integración de funciones motoras

Criterios Diagnósticos según: DSM-IV

A) El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren coordinación motora es sustancialmente inferior al esperado dados la edad cronológica del sujeto y su cociente de inteligencia. Puede manifestarse por retrasos significativos en la adquisición de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear, sentarse), caérsele los objetos de la mano, <<torpeza>>, mal rendimiento en deportes o caligrafía deficiente.B) El trastorno del criterio A interfiere significativamente en el rendimiento académico o las actividades de la vida cotidiana.C) El trastorno no se debe a una enfermedad médica (p. ej., parálisis cerebral, hemiplejia o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.D) Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a él.

Diagnostico Diferencial.

• afectaciones motoras debidas a una enfermedad médica.

Tratamiento.

• No se ha demostrado la eficacia de psicofármacos, vitaminas o las dietas. La terapia psicofarmacológica no resulta útil en el tratamiento de estos trastornos.

• Programa educacional.• Implicación de los padres.