TRATADODE

DERMATOLOGA

Volumen I

TRATADO DE DERMATOLOGA

Volumen IBIOLOGA, PRINCIPIOS DE DIAGNSTICO Y TCNICAS DE INVESTIGACIN

Biologa de la pielSemitica dermatolgica

Principios de histologa, citodiagnstico y farmacologa cutneaTcnicas de ultraestructura, inmunopatologa, medicina molecular y de alergia

GenticaCarcinogeniaEpidemiologa

DERMATOLOGA INFECTIVOLGICADermatitis microbianas

MicosisEntomodermatosis

VirosisDermatitis tropicales

Enfermedades de transmisin sexual

Volumen IIDERMATITIS INMUNOALRGICAS E INFLAMATORIAS

Dermatitis eccematosasUrticarias

Dermatitis ampollaresVasculo-conectivitis

Dermatitis inflamatorias

GENODERMATOSIS Y TUMORESGenodermatosis

Tumores pigmentariosCarcinomas

Tumores de los tejidos blandosTumores vasculares

LinfomasHistiocitosis

Volumen IIIMISCELNEA

Dermatosis para causas fsico-qumicasEnfermedades metablicas

Enfermedades del tejido subcutneoEnfermedades de los anexos cutneos

Enfermedades de la pigmentacinManifestaciones cutneas de las enfermedades internas

Enfermedades de las mucosasDermatologa del recin nacido

TRATAMIENTO DERMATOLGICOTratamiento farmacolgico

Frmacos biolgicosCirurga

CrioterapiaFototerapia

Tratamiento lserRadioterapia

ALBERTO GIANNETTI, MD, PhDProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,

Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena. Italia

RICARDO L. GALIMBERTI, MDProf. Titular de Dermatologa, Universidad de Buenos Aires,

Prof. Asociado del Departamento de Clnica Mdica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires,

Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

TRATADODE

DERMATOLOGA

ROBERTO ARENAS, MD Jefe de la seccin de Micologa, Departamento de Dermatologa Dr. Manuel Gea Gonzlez. Mxico

LUNA AZULAY-ABULAFIA, MD, PhDProf. Adjunta de Dermatologa de la Universidad del Estado de Ro de Janeiro,Prof. de Dermatologa de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatologa Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Ro de Janeiro. Brasil

JUAN GUILLERMO CHALELA MANTILLAEspecialista en Medicina Interna y Dermatologa Universidad del Rosario en Bogot, Prof. Emrito Universidad de Nueva Granada Bogot, Colombia

PATRICIA CHANGDermatloga, Hospital ngeles y General de Enfermedades IGSS. GuatemalaDirectora Programa de Asistencia Mdica y Educativa (PRAMED) del CILAD

RUBN GUARDA TATINEx Prof. Asociado de Dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

Volumen I

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede reproducirse o transmitirse por ningn medio electrnico,

mecnico, incluyendo fotocopiado o grabado por cualquier sistema de almacenamiento de informacin sin el permiso escrito de los editores.

El editor no es responsable (de hechos de responsabilidad, negligencia u otra) por lesin alguna resultante de cualquier material contenido aqu. Esta publicacin contiene informacin relacionada

a principios generales de cuidados mdicos que no deben ser tomados como instrucciones especficas para pacientes individuales.

La informacin y empaque de productos manufacturados insertos deben ser revisados para el conocimiento actual, incluyendo contraindicaciones, dosis y precauciones.

ISBN

Copyright 2012 by Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova. Italia

PREFACIO

Este ao la Sociedad Italiana de dermatologa (SIDEMAST) cumple 125 aos de vida. Su labor cientfica y participativa en la dermatolo-ga mundial ocupa un lugar destacado con sus aportes clnicos y de investigacin en el conocimiento de las enfermedades de la piel.

La presencia italiana en el desarrollo cultural del mundo, esta pre-sente en sus obras de arte, sus esculturas, sus pinturas, su msica, etc., y hoy se hace presente en el mundo dermatolgico hispano par-lante con este tratado tan completo e ilustrativo.

He comprobado el entusiasmo y perseverancia que me contagi el Profesor Alberto Giannetti a quien agradezco me haya invitado para compartir este libro.

Deseamos agradecer a la Dra. Silvia Rondinone y al Dr. Adriano Di Silverio, supervisores de traduccin mdica, por su dedicacin y esmero para una correcta interpretacin del idioma castellano.

Nuestro reconocimiento a la Dra. Florencia Rodrguez Chiappetta y la Dra. Mara Valeria Angles por su entusiasmo y colaboracin per-manente, ambas mdicos dermatlogas que pertenecen al Servicio de Dermatologa del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Acompaan esta edicin, por sus mritos, dedicacin, conocimien-to personal y por su amplia labor en la Dermatologa Americana el Dr. Roberto Arenas, la Dra. Luna Azulay-Abulafia, el Dr. Juan Guiller-mo Chalela Mantilla, la Dra. Patricia Chang y el Dr. Rubn Guarda Tatin.

Alberto GiannettiRicardo L. Galimberti

ABATANGELO GIOVANNIProfessore Ordinario di Citologia Molecolare,Universit di Padova

ALAIBAC MAUROProfessore Associato, Clinica Dermatologica di Padova

ALCINI TERZONI PIERANGELADirigente I Livello, Servizio Farmaceutico,Policlinico San Matteo, IRCCS, Pavia

ALESSI ELVIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Milano

ALLEGRA FULVIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Parma

AMERIO PIERLUIGIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit Cattolica del S. Cuore, Roma

ANDREASSI ANDREASpecialista in Dermatologia, Siena

ANDREASSI LUCIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Siena

ANGELINI GIOVANNIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Bari

ANNESSI GIORGIODirigente I Livello, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

ARENAS ROBERTO, MD Jefe de la seccin de Micologa, Departamento de Dermatologa Dr. Manuel Gea Gonzlez. Mxico

ARIC MARIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Palermo

AZULAY-ABULAFIA LUNA, MD, PhDProf. Adjunta de Dermatologa de la Universidad del Estado de Ro de Janeiro,Prof. de Dermatologa de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatologa Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Ro de Janeiro. Brasil

BASSI ROBERTOGi Primario di Dermatologia, Ospedale Civile di Venezia

BASSISSI STEFANIADirigente Medico I Livello, Clinica Dermatologica di Brescia

BERARDESCA ENZODirigente Medico II Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma

BERNENGO MARIA GRAZIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Torino

BERTI EMILIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit Milano-Bicocca, Milano

BIGGIO PIETROGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Cagliari

BIOLCATI GIANFRANCODirigente Medico I Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma

BONAMONTE DOMENICOProfessore Associato in Dermatologia, Universit di Bari

BONGIORNO MARIA RITAProfessore Ordinario Clinica Dermatologica,Universit di Palermo

BONIFAZI ERNESTOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Universit di Bari

BORELLI DANTEGi Direttore Micologia Medica, Caracas

BORRONI GIOVANNIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Pavia

BOSSI GUIDOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Ancona

BRAZZELLI VALERIADirigente Medico I Livello, Dermatologia,Policlinico S. Matteo, Pavia

BRUSASCO ALBERTOSpecialista in Dermatologia, Milano

CAINELLI TULLIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit Milano-Bicocca, Milano

AUTORES

VIII AUTORES

CALANDRA PAOLOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Perugia

CALIFANO ADALBERTOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Ferrara

CALVIERI STEFANOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit La Sapienza, Roma

CALZAVARA-PINTON PIER GIACOMOProfessore Associato, Direttore Clinica Dermatologica,Universit di Brescia

CAMELI NORMADirigente Medico I Livello,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CANNAV SERAFINELLA PATRIZIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Messina

CAPUTO RUGGEROGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Milano

CARCATERRA ANTONIODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Lecco

CARDUCCI MASSIMODirigente I Livello, Istituto S. Gallicano,IRCCS, Roma

CARRERA MANUELADermatologo, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CASTIGLIA DANIELERicercatore, Laboratorio di Biologia Cellularee Molecolare, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

CAVALIERI RINOGi Dirigente II Livello, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

CAVANI ANDREADirettore Laboratorio di Immunologia, Istituto Dermopatico dellImmacolata, IRCCS, Roma

CERIMELE DECIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Sassari

CERRI AMILCARERicercatore, Dermatologia, Polo San Paolo,Universit di Milano

CETTA GIUSEPPEGi Professore Ordinario di Biochimica,Universit di Pavia

CHALELA MANTILLA JUAN GUILLERMOEspecialista en Medicina Interna y Dermatologa Universidad del Rosario en Bogot, Prof. Emrito Universidad de Nueva Granada Bogot, Colombia

CHANG PATRICIADermatloga, Hospital ngeles y General de Enfermedades IGSS. GuatemalaDirectora Programa de Asistencia Mdica y Educativa (PRAMED) del CILAD

CHIEREGATO CARLODirigente I Livello Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Verona

CHIEREGATO GIANCARLOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Verona

CHIMENTI SERGIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit Tor Vergata, Roma

CLAPASSON ANDREA Clinica Dermatologica,Universit di Genova

COMACCHI CLAUDIOSpecialista in Dermatologia, Firenze

CORAZZA MONICARicercatore, Clinica Dermatologica, Universit di Ferrara

COTA CARLODirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

COTTONI FRANCESCAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Sassari

CRISTAUDO ANTONIODirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CROSTI CARLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Milano

CROVATO FRANCOGi Primario di Dermatologia, Ospedale di Chiavari, Lavagna

DALESSIO MARINARicercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

DISCHIA MarcoProfessore Ordinario, Chimica Organica e Biologica, Universit Federico II, Napoli

AUTORES IX

DAL POZZO VERAGi Istituto di Scienze Dermatologiche,Universit di Milano

DALLAPICCOLA BRUNOProfessore Ordinario di Genetica Umana,Universit La Sapienza, Roma

DE ALOE GIOVANNIDottore di Ricerca in Dermatologia,Universit di Siena

DE PANFILIS GIUSEPPEProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Universit di Parma

DEL FORNO CORRADORicercatore, Clinica Dermatologica,Universit di Pavia

DELLANNA MARIA LUCIADermatologa, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DI CARLO ALDODirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DI NARDO ANNAAssociated Professor of Dermatology,University of San Diego, California

DI SILVERIO ADRIANODirigente I Livello, Dermatologia, Policlinico S. Matteo, IRCCS, Pavia

DI VENDRA GIUSEPPESpecialista in Dermatologia, Bari

DIOCIAIUTI ANDREAClinica Dermatologica,Universit Cattolica S. Cuore, Roma

EL-HACHEM-MAYADirigente II LivelloOspedale Bambin Ges, IRCCS, Roma

ENA PASQUALEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Sassari

FABBRI PAOLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Firenze

FANTI PIER ALESSANDRODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

FANTINI FABRIZIODirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico Modena

FARGNOLI MARIA CONCETTAProfessore Associato, Dermatologia, Universit Tor Vergata, Roma

FERRARI SERGIOProfessore Ordinario di Biologia Cellulare,Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena

FIALLO PAOLODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera S. Martino, Genova

FIMIANI MICHELEProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Siena

FINZI ALDOGi Professore Ordinario di ClinicaDermatologica, Universit di Milano

FUGA GIAN CARLOGi Direttore Scientifico Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

GAETA ALESSANDRASpecialista in Dermatologia,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

GALIMBERTI MARA LAURA

GALIMBERTI RICARDO L. Prof. Titular de Dermatologa, Universidad de Buenos Aires, Prof. Asociado del Departamento de Clnica Mdica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires, Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

GATTI STEFANOGi Professore Associato di Clinica Dermatologica,Universit Tor Vergata, Roma

GELMETTI CARLOProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Policlinico Milano

GHERSETICH ILARIASpecialista in Dermatologia,Universit di Firenze

GIANNETTI ALBERTOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena

GIANNOTTI BENVENUTOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Firenze

GIROLOMONI GIAMPIEROProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Verona

GISONDI PAOLORicercatore Universitario, Universit di Verona

X AUTORES

GIUSTINI SANDRARicercatore, Clinica Dermatologica,Universit La Sapienza, Roma

GUARDA TATIN RUBNEx Prof. Asociado de Dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

GUARNIERI BIAGIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Messina

JORIZZO JOSEPH L.Professore of Dermatology, Wiston-Salem, USA

HANNA DANISpecialista in formazione, Clinica Dermatologica,Universit di Pisa

LANDI GIORGIOGi Primario Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Cesena

LASAGNI CLAUDIADirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico Modena

LEIGHEB GIORGIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Novara

LEMBO GIUSEPPEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Como

LEONE GIOVANNI Dirigente I Livello, Istituto San Gallicano,IRCCS, Roma

LESNONI LA PAROLA ILARIA Dirigente Medico I Livello Dermatologia,Istituto S. Gallicano, Roma

LISI PAOLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Perugia

LOTTI TORELLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Firenze

LUCIONI MARCOClinica Dermatologica,Universit Milano-Bicocca, Milano

MANTOUX FREDERICClinique Dermatologique, Nice

MARCELLI MAUROSpecialista in Dermatologia, Brescia

MARCHESI LORENZODirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Bergamo

MARIOTTI MARIA BERNADETTESpecialista Clinica Dermatologica, Modena

MARMO WALTERDirigente I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

MASTROLONARDO MARIORicercatore, Clinica Dermatologica, Universit di Foggia

MASTROLORENZO ANTONIOSpecialista in Dermatologia, Firenze

MELANDRI DAVIDEDirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Cesena

MICALI GIUSEPPEProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Catania

MIGLIETTA STEFANIASpecialista in Dermatologia, Universit di Modena e Reggio Emilia

MINGARELLI RITARicercatore Genetica Medica,Universit La Sapienza, Roma

MISURACA GIOVANNAGi Professor Associato di Biochimica,Dipartimento di Farmacologia Sperimentale,Universit Federico II, Napoli

MONTESU MARIA ANTONIARicercatore Clinica Dermatologica,Universit di Sassari

MOZZANICA NINOSpecialista in Dermatologia, Milano

MUSSI ANNADirigente Medico I Livello,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

NALDI LUIGIDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Bergamo

NAPOLITANO ALESSANDRAProfessore Associato, Dipartimento di ChimicaOrganica e Biochimica, Universit di Napoli

NASCA MARIA RITADottore di Ricerca in Dermatologia,Universit di Catania

NASO GIUSEPPEProfessore Associato di Patologia Generale, Universit La Sapienza, Roma

AUTORES XI

NERI IRIADirigente Medico I Livello, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

NINI GABRIELEGi Direttore di Clinica Dermatologica,Universit di Tor Vergata, Roma

NINO MASSIMILIANODottore di Ricerca in Dermatologia Sperimentale,Universit Federico II di Napoli

NUNZI ENRICOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Genova

OFFIDANI ANNAMARIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Ancona

ORTONNE JEAN PAULProfessore Ordinario di Clinique Dermatologique,Universit, Nice

PARADISI MAUROGi Dirigente I Livello, Istituto DermatologicodellImmacolata, IRCCS Roma

PASQUALI PAOLAEspecialista en Dermatologa, Valls, Espaa

PASSARINI BIANCA MARIADirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

PASSI SIROGi Direttore del Centro di Invecchiamento Cellulare,Istituto Dermopatico dellImmacolata,IRCCS, Roma

PASSONI EMANUELADirigente Medico, Clinica FondazionePoliclinico Mangiagalli Regina Elena IRCCS,Milano

PASTORE SAVERIARicercatore, Laboratorio di Immunologia,Istituto Dermopatico dellImmacolata, IRCCS, Roma

PATRIZI ANNALISAProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Universit di Bologna

PELFINI CARLOGi Dirigente II Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico, Pavia

PELLACANI GIOVANNIProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica, Modena

PEPE PATRIZIADirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico, Modena

PERIS KETTYProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Universit, LAquila

PESERICO ANDREAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Padova

PETRUZZELLIS VINCENZOGi Professore Associato di Clinica Dermatologica,Universit di Bari

PIANIGIANI ELISADirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera Senese, Siena

PIASERICO STEFANODirigente I Livello, Clinica Dermatologica di Padova

PIAZZA ROCCOProfessore Associato di Biochimica, Universit di Pavia

PICARDO MAURODirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

PIGATTO PAOLODirigente I Livello, Dermatologia,Policlinico, Milano

PIMPINELLI NICOLA Professore Associato, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Firenze

PINCELLI CARLOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena

PIPPIONE MARIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Torino

PIRACCINI BIANCA MARIARicercatore, Clinica Dermatologica,Universit di Bologna

PONTIERI GIUSEPPEGi Professore Ordinario di Patologia Generale,Universit La Sapienza, Roma

POSTERARO PATRIZIARicercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

PROIETTO GIANLUCASpecialista in Dermatologia, Pescara

PROSERPIO GIANNIGi Professore di Chimica Prodotti Cosmetici, Torino

PROTA GIUSEPPEGi Professore Ordinario di Chimica Organica e Biologica, Universit Federico II, Napoli

XII AUTORES

PUDDU PIETRODirigente II Livello, Istituto DermatologicodellImmacolata, IRCCS, Roma

QUAGLINO PIETRORicercatore, Clinica Dermatologica,Universit di Torino

RABBIOSI GIACOMOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Pavia

RANTUCCIO FRANCESCOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Bari

REBORA ALFREDOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Genova

RESTANO CASSULINO LUCIADirigente Medico, Clinica Fondazione PoliclinicoMangiagalli Regina Elena IRCCS, Milano

RICCIO GIACOMODottore di Ricerca in Dermatologia,Napoli

RONA CLAUDIADottore in Chimica e Tecniche Farmaceutiche, Clinica Dermatologica, IRCCS,Policlinico San Matteo, Pavia

RONGIOLETTI FRANCOProfessore Associato, Dermatologia,Universit di Genova

ROSINA PAOLORicercatore, Clinica Dermatologica,Universit di Verona

ROSSI ALFREDORicercatore, Clinica Dermatologica,Universit La Sapienza, Roma

RUOCCO ELEONORARicercatore, II Universit di Napoli

RUOCCO VINCENZOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Seconda Universit, Napoli

RUSCIANI LUIGIProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Universit Cattolica del S. Cuore, Roma

SANTOIANNI PIETROGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Napoli

SANTUCCI BALDASSARREGi Dirigente II Livello, Istituto S. Gallicano,IRCCS, Roma

SANTUCCI MARCOProfessore Ordinario di Anatomia Patologica, Universit di Firenze

SAPUPPO ANTONIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Catania

SATTA ROSANNASpecialista in Dermatologia, Sassari

SBANO ELIO Gi Dirigente II Livello, Ospedale, Lecce

SCARABELLO ALESSANDRADirigente I Livello, Istituto San Gallicano, IRCCS, Roma

SCARPIGNATO CARMELOProfessore Ordinario di Farmacologia,Universit di Parma

SEIDENARI STEFANIAProfessore Ordinario di Dermatologia Allergologica e Professionale, Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena

SERRI FERDINANDOGi Direttore Clinica Dermatologica,Universit Cattolica del S. Cuore, Roma

STARACE MICHELASpecializzanda in Dermatologia, Universit di Bologna

STEFANATO CATHERINE M.Specialista in Dermatologia e Venereologia, Diplomate of the American Boards in Pathology and Dermatopathology, Consultant Dermatopathologist, St Johns Institute of Dermatology-St Thomas Hospital, London

STINCO GIUSEPPEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Udine

TADINI GIANLUCASpecialista in Dermatologia, Milano

TAGLIAFICO ENRICOProfessore Ordinario di Biochimica Clinica,Universit di Modena e Reggio Emilia, Modena

TOMASINI DARIODirigente I Livello, Torino

TOSTI ANTONELLAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Bologna

TRESTINI DIANAClinica Dermatologica, Universit di Bologna

TREVISAN GIUSTOProfessore Associato di Clinica Dermatologica, Universit di Trieste

AUTORES XIII

TULLI ANTONELLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Universit di Chieti

VALENZANO LUIGIGi Dirigente I Livello, Dermatologia,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

VALSECCHI ROSSANODirigente I Livello, Azienda Ospedali Riuniti di Bergamo

VAROTTI CLAUDIOGi Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Bologna

VASSALLO CAMILLADirigente Medico I Livello, Dermatologia, Pavia

VENA GINO ANTONIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Bari

VENTURINI MARINASpecialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica,Universit di Brescia

VILLA ANTONELLOClinica Dermatologica,Universit Milano-Bicocca, Milano

VIRGILI ANNAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Universit di Ferrara

ZAMBRUNO GIOVANNADirettore Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto DermopaticodellImmacolata, IRCCS, Roma

ZAMPINO MARIA ROSARIASpecialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica,Universit di Ferrara

ZANE CRISTINASpecialista in Dermatologia, Brescia

ZUCCATI GIULIANOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Universit di Firenze

BIOLOGA, PRINCIPIOS DE DIAGNSTICO Y TCNICAS DE INVESTIGACIN

1.EMBRIOLOGA DE LA PIEL 3F. Serri, D. Cerimele, C.M. StefanatoEpidermis 3Unin dermoepidrmica 6Folculos pilosebceos 7Glndulas sudorparas ecrinas 11Glndulas sudorparas apocrinas 13Uas 13Clulas no queratinocitos de la epidermis 14 Melanocito 15 Clulas de Merkel 15 Clula de Langerhans 16Dermis y tejido subcutneo 16Red vascular 17Red nerviosa 20Distribucin y funcin de las enzimas 23Bibliografa 25

2.HISTOLOGA DE LA PIEL Y DE LOS ANEXOS CUTNEOS 29R. Caputo, E. AlessiBreve resea sobre tcnicas 29 Microscopia ptica 29 Microscopia electrnica 31Epidermis 31 Queratinocito 32 Melanocito 38 Clula de Langerhans 39 Clula de Merkel 40Unin dermoepidrmica 40Dermis 42Hipodermis 46Estructuras especiales 46Aparato pilosebceo 47 Pelo y vaina del pelo 47 Msculo erector del pelo 50 Glndula sebcea 50 Glndula sudorpara apocrina 51 Glndula sudorpara ecrina 52Ua 53Estructuras vasculares 54Estructuras nerviosas 56Mucosas visibles 58Bibliografa 59

3.QUERATINOCITOS: ESTRUCTURA Y FUNCIONES 65G. Zambruno, M. DAlessioEl queratinocito en la estructura y la cintica de la epidermis 65Los queratinocitos en la adhesin dermoepidrmica 67

Uniones intercelulares de los queratinocitos 67 Desmosomas 67 Uniones adherentes (zonula adherens) 70 Uniones comunicantes (gap junctions) 70 Uniones ocluyentes (tight junctions, zonula occludens) 71El queratinocito en la diferenciacin de la epidermis 71 Tonofilamentos 71 Queratinosomas 74 Grnulos de queratohialina 75 Envoltura crnea (EC) 76La capa crnea en la defensa de la piel 78 Compartimiento celular 78 Compartimiento extracelular 78Regulacin de la expresin gnica en el queratinocito 80Bibliografa 81

4.MELANOCITOS, MELANOGNESIS Y PIGMENTACIN CUTNEA 85G. Misuraca, G. Prota, A. Napolitano, M. dIschiaIntroduccin 85Biologa de los melanocitos 86 Melanocitos 86 Densidad de los melanocitos y actividad mittica 87 Modificaciones de los melanocitos relacionadas con la edad 88 Factores y reguladores de crecimiento 89 El sistema melanoctico y el proceso de cicatrizacin 90 Fotobiologa de los melanocitos 90Melanina 91 Principales tipos de melanina 91 Formacin de melanina 92 Eumelanina 93 Feomelanina 94 Tricocromos 94 Melanina de tipo mixto 95 Melaninas extracutneas 95 Metabolitos relacionados con la melanina 96Enzimas y protenas asociadas a la melanognesis 97 Tirosinasa 97 Factores reguladores postirosinasa 98 Melanosomas 99Regulacin de la pigmentacin melnica 100 Regulacin de la actividad de los melanocitos 101 Transferencia y degradacin de los melanosomas 102Gentica de la pigmentacin melnica 102 Genes que influyen en el desarrollo del sistema melanoctico 103 Gentica de los melanocitos diferenciados 104 Locus c albino 104 Locus a agouti 105 Locus extension 105

NDICE GENERALVolumen I

XVI NDICE GENERAL

Locus b brown 105 Locus slt slaty 105 Locus si silver 105 Locus p pink-eyed dilution 105 Locus d dilute 106Bases genticas de la pigmentacin cutnea 106Alteraciones genticas de la pigmentacin y riesgo oncgeno 108Variaciones tnicas 108Control hormonal 109Bibliografa 110

5.INERVACIN CUTNEA 115C. Pincelli, F. FantiniAspectos morfolgicos de la inervacin cutnea 115 Clasificacin 115 Fibras cutneas sensitivas 115 Fibras cutneas autnomas 116 Estructura de los nervios cutneos 116 Distribucin de los nervios cutneos 116 Terminaciones nerviosas intraepidrmicas 117 Terminaciones nerviosas drmicas 117 Terminaciones sensitivas corpusculares 118 Neurotransmisores de las fibras nerviosas cutneas: neuropptidos 120 Marcadores neuronales inmunohistoqumicos 120 Clulas de Merkel 121Aspectos funcionales de la inervacin cutnea 121 Terminaciones autnomas o neurovegetativas 121 Terminaciones sensitivas 121 Funciones aferentes 122 Funciones eferentes 123Bibliografa 125

6.SISTEMA INMUNITARIO CUTNEO 129G. Girolomoni, S. Pastore, A. CavaniIntroduccin 129Clulas de Langerhans y clulas dendrticas 129 Origen 131 Caractersticas fenotpicas y migratorias 131 Caractersticas funcionales y activacin de los linfocitos T 132 Funcin en las respuestas inmunitarias 133Tipos de linfocitos T y mecanismos efectores de las respuestas inmunitarias 135Clulas endoteliales y control de la migracin leucoctica 138 Control de la migracin de los linfocitos T en la piel 141Queratinocitos 142Mastocitos 144Terminaciones nerviosas peptidrgicas 146Bibliografa 146

7.MEDIADORES DE LA INFLAMACIN EN LA PIEL 149S. Pastore, A. Cavani, G. GirolomoniSustancias vasoactivas de accin local 149 Bioqumica 149 Sustancias vasoactivas de accin local en la inflamacin cutnea 150

Citocinas 152 Citocinas cutneas como iniciadoras del proceso inflamatorio 153 IL-1 153 TNF- 155 IL-6 156 GM-CSF 156Quimiocinas 157 Quimiocinas en la inflamacin cutnea 159 Dermatitis alrgica por contacto 159 Psoriasis 161 Dermatitis atpica 161Control de la expresin de los genes proinflamatorios 162 NF-B 162 AP-1 164 NF-AT 164Bibliografa 164

8.UNIN DERMOEPIDRMICA 167E. Berti, A. Brusasco, A. Villa, A. CerriUltraestructura de la unin dermoepidrmica 167Datos embriolgicos 168Constituyentes moleculares de la unin dermoepidrmica 169 Hemidesmosomas 169 Filamentos de anclaje 172 Lmina densa 172 Fibrillas de anclaje 173Bibliografa 173

9.TEJIDO CONECTIVO (COLGENOS Y PROTEOGLUCANOS) 177G. Cetta, R. PiazzaCOLGENOS 177Estructura 177Heterogeneidad gentica 178Colgenos fibrilares 180Colgenos no fibrilares 180 Colgenos de las membranas basales y de cadena corta que forman retculo 180 Colgenos asociados a fibrillas (FACIT) 181 Colgenos con dominios transmembrana 181 Colgeno VI 181 Colgeno de las fibrillas de anclaje 181 Colgenos de tipos XV y XVIII 181Protenas similares al colgeno 181Biosntesis y regulacin 182Defectos genticos del colgeno y enfermedades que producen 184PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS 186Glucosaminoglucanos: estructura 186 cido hialurnico 187 Condroitinsulfatos 188 Dermatansulfato 188 Heparansulfato y heparina 189 Queratansulfato 191Clasificacin de los proteoglucanos 191 Proteoglucanos de la matriz extracelular 191 Proteoglucanos de las membranas basales 191 Lecticanos 192

NDICE GENERAL XVII

Proteoglucanos de cadena corta con alto contenido en leucina 192 Proteoglucanos de la membrana plasmtica 194 Proteoglucanos con localizacin intracelular 194 Metabolismo 195 Significado biolgico 195 Distribucin y alteraciones metablicas 196Mucopolisacaridosis 196Bibliografa 197

10.SISTEMA VASCULAR CUTNEO Y MTODOS DE EVALUACIN 203G.C. Fuga, A. Gaeta, E. Berardesca, A. ScarabelloComponente arterial 203Componente capilar 203Componente venoso 204Componente anastomtico entre arteriolas y vnulas 204Componente perivascular 204Mtodos de evaluacin de la microcirculacin cutnea 205 Capilaroscopia 205 Otros mtodos de evaluacin 207 Tcnicas de anlisis por velocimetra lser-doppler 207 Imgenes lser-doppler 207 Fotopletismografia 207 Termografa y teletermografa 207Bibliografa 208

11.LPIDOS CUTNEOS: EL SEBO 209S. PassiIntroduccin 209Sebo 209 Biognesis y estructura de los cidos grasos sebceos 209 1. cidos grasos ramificados 210 2. cidos monoinsaturados de tipo 6 210 3. cidos grasos diinsaturados de tipo 5-8 (dobles enlaces en posicin 5-6 y 8-9) 212 Fracciones lipdicas del sebo 212 Triglicridos, diglicridos y monoglicridos 213 Ceras 214 Escualeno, colesterol y sus steres 216 Biosntesis del sebo: estudios in vivo 216 Antioxidantes del sebo 216Lpidos de la superficie cutnea 218 Funciones biolgicas de los lpidos cutneos 219Bibliografa 221

12.LPIDOS CUTNEOS: CERAMIDAS 223A. Di NardoBibliografa 227

13.MICROFLORA CUTNEA 229C. Del FornoFlora bacteriana 229Flora mictica 233Parsitos 234Virus 234

Bacterias cutneas residentes e infecciones sistmicas 235Hongos cutneos residentes e infecciones sistmicas 236Bibliografa 236

14.EL PELO 239A. Tosti, B.M. PiracciniAnatoma y fisiologa del pelo 239 Ciclo del pelo 239 Ciclo del pelo y agentes nocivos 240 Anatoma del folculo 240 Segmento superior 240 Segmento inferior 241 Folculo en angeno 241Bioqumica 242Clulas germinales del folculo e hiptesis del bulge (protuberancia) 242Bibliografa 243

15.UA 245A. Tosti, B.M. Piraccini, M. StaraceAparato ungular 245 Placa ungular 245 Pliegue ungular proximal 246 Matriz ungular 246 Lecho ungular 247 Hiponiquio 247 Vasos y nervios 248Caractersticas fisicoqumicas 248Crecimiento de la ua 248Lesiones elementales 249 Alteraciones ungulares como consecuencia de cambios en la funcin de la matriz 249 Lneas de Beau 249 Onicomadesis 249 Depresiones puntiformes (pitting) 249 Surcos y crestas longitudinales 250 Distrofia mediana traumtica 250 Distrofia canaliforme mediana de Heller 250 Traquioniquia 250 Leuconiquia verdadera 250 Coiloniquia (uas con forma de cuchara) 251 Alteraciones ungulares como consecuencia de procesos patolgicos del lecho ungular 251 Hemorragias en astillas 251 Oniclisis 251 Fotooniclisis 252 Hiperqueratosis subungular 252 Leuconiquia aparente 252 Alteraciones ungulares como consecuencia del depsito de pigmento 252 Melanoniquia estriada 252Bibliografa 252

16.BARRERA CUTNEA Y FRMACOS 255E. Berardesca, C. RonaIntroduccin 255Barrera cutnea 255 Descripcin de la barrera 255 Estrategias para alterar la funcin de barrera 256

XVIII NDICE GENERAL

Frmacos y barrera cutnea 257 Mecanismos de difusin 257 Factores que influyen en la absorcin percutnea 259 a) Factores biolgicos 259 b) Factores biofarmacuticos 260 c) Factores fisicoqumicos 260Bibliografa 261

17.PARMETROS BIOFSICOS DE LA PIEL Y METODOLOGAS DE BIOINGENIERA CUTNEA 263S. SeidenariHidratacin cutnea 263Prdida de agua transepidrmica 264pH cutneo 264Perfil cutneo 265Sebo 265Coloracin de la piel 265Elasticidad de la piel 266Espesor y ecogenicidad de la piel 266Bibliografa 266

18.SEMITICA DERMATOLGICA 269G. RabbiosiAnamnesis 269Examen del paciente 269 Examen objetivo general 269 Examen objetivo especial 270 Lesiones elementales 270Distribucin y configuracin de las lesiones 280 Distribucin de las lesiones 280 Configuracin de las lesiones 280Cronologa de las lesiones cutneas 281Correlaciones clinicopatolgicas 282Exmenes clnicos y microscpicos complementarios tiles para el diagnstico 282 Exmenes clnicos 282 Biopsia 283 Exmenes microscpicos 283Bibliografa 284

19.PRINCIPIOS DE HISTOPATOLOGA DERMATOLGICA 285G. Borroni, V. Brazzelli, C. VassalloAntecedentes histricos 285Modalidades para la realizacin de las biopsias cutneas en funcin de un examen histolgico ptimo 286Procesamiento del preparado 287 Fijacin, inclusin y corte 287 Tinciones 287Modelos histopatolgicos de los procesos inflamatorios 288 Dermatitis perivasculares e intersticiales superficiales y profundas 289 Dermatitis espongitica 290 Dermatitis psoriasiformes 290 Dermatitis liquenoides 291 Dermatitis de la interfaz 291 Dermatitis vesiculoampollar y pustulosa 292

Vasculitis 294 Infiltrados nodulares y difusos 296 Paniculitis 297 Dermatitis con evolucin fibroescleroatrfica 298 Foliculitis, perifoliculitis y alopecias 299Dermatopatologa de las principales neoplasias de inters dermatolgico 300 Neoplasias de origen epitelial: algunos ejemplos 300 Neoplasias melanocticas: nevos y melanoma 304 Neoplasias cutneas del tejido conectivo: algunos ejemplos 306 Neoplasias cutneas de origen nervioso: algunos ejemplos 307 Neoplasias del tejido muscular liso: algunos ejemplos 308 Neoplasias de origen adiposo: algunos ejemplos 308 Neoplasias de origen vascular: algunos ejemplos 308 Neoplasias cutneas con origen en el sistema hematopoytico y en las clulas de Langerhans 309Breve glosario dermatopatolgico 312Bibliografa 314

20.CITODIAGNSTICO DERMATOLGICO 315V. Ruocco, E. RuoccoIntroduccin 315Requisitos para la realizacin de los preparados citolgicos 316 Obtencin de la muestra 316 Tincin convencional 318 Observacin 318Citologa de la piel y de la mucosa oral en condiciones normales 319Genodermatosis 321 Enfermedad de Hailey-Hailey 321 Enfermedad de Darier-White 321Infecciones cutneas 323 Leishmaniasis 323 Herpes simple 324 Varicela y herpes zoster 325 Enfermedad boca-mano-pie 326 Molusco contagioso 326 Infeccin por citomegalovirus (CMV) 327 Ndulo de los ordeadores 327 Ectima contagioso de origen ovino (ORF) 327 Verrugas y papilomas 327 Histoplasmosis y criptococosis 327Dermopatas inmunitarias y no inmunitarias 327 Pnfigo 327 Microscopia ptica 328 Microscopia de inmunofluorescencia 330 Penfigoides 330 Liquen planos erosivo y ectodermosis erosiva pluriorificial 331 Necrlisis epidrmica txica 332 Aftosis y enfermedad de Behet 332Neoplasias cutneas 332 Carcinoma basocelular 332 Carcinoma espinocelular 334 Enfermedad de Paget 336

NDICE GENERAL XIX

Eritroplasia de Queyrat 336 Mastocitosis papulonodulares 336 Histiocitosis X 339 Queratosis seborreica 339 Queratosis actnica 339 Adenoma sebceo de Hirschfeld 339 Melanoma erosionado o ulcerado 340Metstasis cutneas de carcinomas profundos 341Calcinosis cutneas 341Consideraciones finales 341Bibliografa 342

21.TCNICAS DE ULTRAESTRUCTURA E INMUNOPATOLOGA 343G. De Panfilis, C. Zane, M. MarcelliTcnica de microscopia electrnica de transmisin 343Tcnicas de inmunopatologa en microscopia ptica o de fluorescencia 345 Inmunofluorescencia 345 1. Caractersticas generales 345 2. Tcnicas clsicas de inmunoflorescencia 346 3. Estudio de los antgenos de la membrana celular 346 4. Limitaciones de las tcnicas de inmunofluorescencia 347 Mtodos inmunoenzimticos 347 Microscopia lser confocal de barrido 348 Aplicaciones dermatolgicas de las tcnicas inmunopatolgicas 348 Tcnicas de ultraestructura e inmunopatologa 348Principales tcnicas de inmunoelectromicroscopia 349Bibliografa 350

22.MEDICINA MOLECULAR 353S. Ferrari, E. TagliaficoMetodologas de ADN recombinante y diagnstico molecular 353Sondas moleculares 353Hibridacin de tipo Southern (Southern blot) 354Anlisis directos e indirectos 354PCR 355Secuenciacin 356Estudios de expresin: inmunotransferencias de tipo Northern y Western (Northern blot y Western blot) 357Nuevas tecnologas: micromatrices 357Polimorfismos de un nucletido nico (SNP) 361Terapia gnica 361Bibliografa 363

23.DIAGNSTICO EN ALERGIA: PRUEBA DEL PARCHE 365G. Angelini, G.A. VenaMtodo 365Fuentes de errores 368Importancia 369Efectos indeseados 370Pruebas del fotoparche 370Bibliografa 371

24.DIAGNSTICO EN ALERGIA: PRUEBAS CUTNEAS 373B. Santucci, A. CristaudoValor de las positividades presentes en las pruebas cutneas 375Bibliografa 376

25.GENTICA 379B. Dallapiccola, R. MingarelliIntroduccin 379ADN como material hereditario 379 Estructura del ADN 379 Transcripcin y traduccin 380 ADN mitocondrial 381 Mutaciones del ADN 381 Anlisis del ADN 382 Mapeo de los genes 384Herencia mendeliana 385 rbol genealgico 385 Herencia autosmica dominante 385 Herencia autosmica recesiva 389 Herencia recesiva ligada al X 390 Herencia dominante ligada al X 391 Herencia ligada al Y 392 Heterogeneidad gentica 392 Serie allica 392 Sellado (imprinting) 393Herencia cromosmica 394Herencia multifactorial 396Asesoramiento gentico 398 Diagnstico prenatal 399Bibliografa 399

26.CARCINOGENIA 401G.M. Pontieri, G. NasoIntroduccin 401Historia natural de los tumores 401Concepto de genes del cncer (oncogenes y genes oncosupresores) 403Proliferacin celular 406Muerte celular programada 409Inmortalizacin 410Genes que se ocupan de la reparacin del ADN 410Microsatlites y su inestabilidad 413Modificaciones epigenticas 413Angiognesis tumoral 414Invasividad neoplsica 415Metastatizacin 416Bibliografa 417

27.CURACIN DE LAS HERIDAS 419G. AbatangeloIntroduccin 419Fases de reparacin de las heridas 420 Fase de coagulacin e inflamacin 420 Fase de reparacin y proliferacin 421 Reepitelizacin 421 Angiognesis 422 Fibroplasia 423 Fase de remodelacin 423

XX NDICE GENERAL

Medicina biomolecular: la posibilidad de controlar y guiar los procesos de curacin 424 Cicatrizacin hipertrfica y queloides 425 lceras cutneas crnicas 425 Nuevos tratamientos en la curacin de las heridas 425Bibliografa 426

28.PRINCIPIOS DE FARMACOLOGA CUTNEA 429C. ScarpignatoPremisas 429Introduccin 429Vas de absorcin percutnea 430 Vas que utilizan los anexos cutneos 430 Va transepidrmica 430 Absorcin a travs de la circulacin vascular y linftica 431Retencin superficial y profunda de frmacos aplicados en forma local 432Absorcin pasiva: supuestos tericos 432Anlisis de los factores que influyen en la absorcin 433 Coeficiente de difusin 433 Coeficiente de distribucin en el estrato crneo/vehculo 433 Variaciones locales del estrato crneo 433 Hidratacin del estrato crneo 434 Tipo de excipiente 434 Efectos circulatorios 435Conclusiones 435Bibliografa 435

29.PSIQUIS Y PIEL 437R. BassiRepercusiones somatopsquicas en dermatologa 437Es posible una clasificacin de las enfermedades psicosomticas? 437Psiquiatra y dermatologa 437 Mecanismos psicosomticos en dermatologa 439 Referencias histricas 440Etiopatogenia de las enfermedades psicosomticas 441 La piel como sitio de expresin de la patologa emocional 442Dermatosis psicosomticas 443 Tratamiento de las dermatosis psicosomticas 445Bibliografa 446

30.EPIDEMIOLOGA DERMATOLGICA 449L. NaldiIntroduccin 449Medidas de propagacin de la enfermedad 449Reproducibilidad y validez 451Medidas de asociacin entre exposicin y enfermedad 452Experimentaciones clnicas y medidas de eficacia 453Diagnstico precoz y prevencin 454Previsin de los resultados de las enfermedades 454Revisiones sistemticas y metanlisis 455Evaluacin de las intervenciones sanitarias 456

Hacia una medicina basada en las pruebas de eficacia 457Conclusiones 458Bibliografa 458

DERMATOLOGA INFECTIVOLGICA

31.ENFERMEDADES CUTNEAS BACTERIANAS 463C. Del FornoIntroduccin 463Imptigo 463Estafilodermia exfoliativa 466Sndrome del shock txico estafiloccico 468Escarlatina 468Dermatitis estreptoccica perianal 469Dactilitis distal ampollar 469Ectima 470Linfangitis 471Infecciones bacterianas del folculo pilosebceo 471 Foliculitis superficial 471 Foliculitis profunda 472 Fornculo, forunculosis y ntrax 473 Foliculitis por gramnegativos 474 Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa 475Dermohipodermitis bacterianas 475 Erisipela 475 Celulitis infecciosa 476 Fascitis necrosante 477 Gangrena gaseosa 478Corinebacteriosis cutneas 479 Difteria cutnea 479 Eritrasma 479 Tricomicosis axilar 480 Queratlisis plantar punteada 481 Bromhidrosis interdigitoplantar 482Carbunco 482Erisipeloide 483Infecciones cutneas por Pseudomonas aeruginosa 483 Intertrigo de los pies por Pseudomonas aeruginosa 484 Onicopata por Pseudomonas aeruginosa 485 Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa 485 Hidroadenitis ecrina palmoplantar por Pseudomonas aeruginosa 486 Balanitis, onfalitis y otitis externa por Pseudomonas aeruginosa 486 Ectima gangrenoso 486 Sobreinfeccin de quemaduras y lceras por Pseudomonas aeruginosa 487 Tratamiento de las infecciones cutneas por Pseudomonas aeruginosa 488Bartonelosis cutneas 488 Enfermedad por araazo de gato 488 Verruga peruana 489 Angiomatosis bacilar 490Meningococcemia 490Bibliografa 491

32.TUBERCULOSIS CUTNEA 495D. Cerimele, P. EnaEpidemiologa e incidencia 495

NDICE GENERAL XXI

Etiopatogenia 496 Vas de infeccin 496 Patogenicidad de Mycobacterium tuberculosis 497 Respuesta del husped a la infeccin 497Prueba de la tuberculina 498Diagnstico de la tuberculosis cutnea 499 Demostracin de los bacilos tuberculosos 499 Inoculacin en cobayos (prueba biolgica) 499 Examen de los cultivos 499 Pruebas con valor diagnstico relativo 499Histopatologa 500Clasificacin de las tuberculosis cutneas 500 Tuberculosis cutneas tpicas 500 Tuberculosis cutneas atpicas (tuberclides) 501Tuberculosis cutneas tpicas 501 Complejo primario tuberculoso 501 Tuberculosis miliar cutnea 502 Tuberculosis gomosa y colicuativa (escrofulodermia) 502 Lupus vulgar 504 Tuberculosis ulcerosa orificial 508 Tuberculosis verrugosa 508Formas atpicas (tuberclides) 510 Tuberclides 510 Tuberclides papulares 510 Liquen escrofuloso 510 Tuberclide papulonecrtica 510 Tuberclides nodulares 511Afecciones no tuberculosas consideradas previamente como tuberclides 513Tratamiento de la tuberculosis cutnea 514 Tratamiento combinado 515 Frmacos de segunda eleccin 515Otras medidas 515Bibliografa 516

33.MICOBACTERIOSIS CUTNEAS NO TUBERCULOSAS 517D. Cerimele, P. EnaAspectos de las micobacteriosis 517 Formas con aislamiento posible del agente etiolgico 519Complejo Mycobacterium avium-intracellulare 520Mycobacterium fortuitum y chelonae y otras micobacterias de crecimiento rpido 520Diagnstico de micobacteriosis cutneas 521Bibliografa 522

34.LA LEPRA 525E. Nunzi, P. FialloIntroduccin 525Definicin 526Patogenia 526Examen clnico 528Examenes clincos e investigaciones de laboratorio 531Espectro clnico, microbiolgico e histopatolgico 533 Forma tuberculoide (TT) 533 Forma dimorfa tuberculoide (BT) 534 Forma dimorfa central (BB) 535 Forma dimorfa lepromatosa (BL) 535 Forma lepromatosa (LL) 536 Forma indeterminada (I) 537

Formas clnicas inusuales 537 Forma neurtica pura 537 Forma histioide de Wade 538Formas paucibacilares y multibacilares 538Sospecha diagnstica 538 Anamnesis 538 Examen objetivo 538Diagnstico 539 Parmetros clnicos 539 Parmetro bacteriolgico 539 Parmetros histopatolgicos 539 Diagnstico de las formas paucibacilares del espectro 539 Diagnstico de las formas multibacilares del espectro 539 Diagnstico de la forma indeterminada (I) 539 Diagnstico diferencial clnico 539 Diagnstico diferencial histopatolgico 540Tratamiento 540Leprorreacciones 543Agravamiento 544Recidivas 545Complicaciones con dao de los nervios perifricos 545Compromiso ocular 546Vacunacin 546HIV y lepra 546La lepra en italia 546Bibliografa 547

35.BORRELIOSIS DE LYME 549G. Trevisan, G. StincoDefinicin 549Referencias histricas 549Epidemiologa 550Etiologa 550Ecologa 550Patogenia 551Clnica 551 Dermatosis inespecficas por picadura de garrapata 551 Estadificacin 552 Manifestaciones cutneas y extracutneas 552Diagnstico 555Tratamiento 555Evolucin y pronstico 555Prevencin 555Bibliografa 557

36.ENFERMEDADES CUTNEASPRODUCIDAS POR HONGOS 559A. Di Silverio, D. BorelliIntroduccin 559Estructura y biologa de los hongos 561 Reproduccin de los hongos 562 Clasificacin de los hongos 563Tcnicas para la identificacin y el aislamiento de los hongos 564 Diagnstico de las micosis 564 Examen directo 565 Examen de los cultivos 566 Inoculacin en animales 567

XXII NDICE GENERAL

Examen histolgico 568 Examen con luz de Wood 568 Pruebas inmunolgicas 569Clasificacin de las enfermedades producidas por hongos 569Micosis superficiales por hongos que no inducen respuesta inflamatoria 569 Tia negra 569 Piedras 570Micosis superficiales por hongos que inducen respuesta inflamatoria: dermatfitos y dermatofitosis 572 Dermatfitos 572 Clasificacin de los dermatfitos 572 Parasitismo de los dermatfitos 573 Forma perfecta de los dermatfitos 574 Patogenia e inmunologa del las dermatofitosis 576Tia del cuero cabelludo 577Tia del cuerpo 585Tia del pie 587Tia inguinal 589Tia de la barba 590Tia de la cara 591Tia de la mano 592Micosis superficiales poco frecuentes 593Otomicosis 594Queratitis mictica 595Tia incgnita 595Dermatoftides 596Tratamiento antimictico 597 Frmacos para uso local 597 Frmacos para uso general 597Anfotericina B 597Derivados imidazlicos 598 Ketoconazol 598 Itraconazol 598 Fluconazol 598 Econazol 600 Diaminodifenilsulfona 600 Miconazol 600 Voriconazol 600Otras molculas 600 5-Fluorocitosina 600 Hidroxistilnamidina 600 Yoduros 600 Griseofulvina 601 Nistatina 601 Caspofungina 601 Penicilina 601 Rifampicina 601 Sulfamdicos 601 Terbinafina 602 Tetraciclinas 602Otros tratamientos 602 Termoterapia 602Fracaso terapeutico 602Bibliografa 603

37.MICOSIS SUPERFICIALESPRODUCIDAS POR LEVADURAS 609P. Biggio, A. Di SilverioCandidiasis superficiales 609 Etiopatogenia 609

Candidiasis superficiales de la piel 610 Intertrigos de los grandes pliegues 610 Intertrigos de los pequeos pliegues 610 Foliculitis 611Candidiasis superficiales de las mucosas 611 Candidiasis de la cavidad oral 611 Vulvovaginitis por Candida 611 Balanopostitis por Candida 612 Anitis y perianitis candidisicas 612 Uretritis por Candida 612Candidiasis superficiales de los anexos 612 Perionixis 612Canddides o monlides 612Diagnstico 613Tratamiento 613Candidiasis mucocutneas crnicas (CMCC) 614 Candidiasis granulomatosa crnica del nio 614Pitiriasis versicolor 615 Etiopatogenia 615 Manifestaciones clnicas 616 Diagnstico 617 Diagnstico diferencial 618 Tratamiento 618Onicomicosis 618 Epidemiologa 618 Etiologa 619 Manifestaciones clnicas 619 Diagnstico 620 Diagnstico diferencial 621 Tratamiento 621Bibliografa 621

38.MICOSIS PROFUNDAS 623F. Rantuccio, M. Mastrolonardo, A. Di SilverioMicosis profundas granulomatosas con tendencia a formas localizadas 623 Esporotricosis 623 Ecologa y epidemiologa 623 Aspectos clnicos e histolgicos 623 Diagnstico 627 Tratamiento 628 Cromomicosis 628 Ecologa y epidemiologa 628 Aspectos clnicos e histolgicos 629 Diagnstico 629 Tratamiento 630 Rinosporidiosis 630Micosis profundas granulomatosas con tendencia a formas sistmicas 630 Criptococosis 630 Ecologa y epidemiologa 631 Aspectos clnicos e histolgicos 631 Diagnstico 633 Tratamiento 633 Paracoccidioidomicosis 633 Ecologa y epidemiologa 634 Aspectos clnicos e histolgicos 634 Diagnstico 635 Tratamiento 636 Coccidioidomicosis 636 Ecologa y epidemiologa 636 Aspectos clnicos e histolgicos 637 Diagnstico 637

NDICE GENERAL XXIII

Tratamiento 638 Blastomicosis 638 Ecologa y epidemiologa 639 Aspectos clnicos e histolgicos 639 Diagnstico 640 Tratamiento 640 Histoplasmosis americana 641 Ecologa y epidemiologa 641 Aspectos clnicos e histolgicos 641 Diagnstico 642 Tratamiento 643 Histoplasmosis africana 643 Ecologa y epidemiologa 643 Aspectos clnicos e histolgicos 643 Diagnstico 644 Tratamiento 644 Nocardiosis 644Micosis profundas micetomatosas 645 Micetoma (pie de Madura) 645 Ecologa y epidemiologa 645 Aspectos clnicos e histolgicos 645 Diagnstico 649 Tratamiento 650 Actinomicosis 651 Ecologa y epidemiologa 651 Aspectos clnicos e histolgicos 651 Diagnstico 652 Tratamiento 652Otras micosis profundas 652 Lobomicosis 652 Ecologa y epidemiologa 653 Aspectos clnicos e histolgicos 653 Diagnstico 653 Tratamiento 653 Feohifomicosis 654 Cigomicosis 654 Aspergilosis 655Bibliografa 655

39.ENTOMODERMATOSIS 667G. LeighebDermatosis por artrpodos (Arthropoda) 667Dermatosis por miripodos (Myriapoda) 669 Ciempis (Chilopoda) 669 Milpis (Diplopoda) 669Dermatosis por arcnidos (Arachnida) 669 Picaduras de escorpiones (Scorpionida) 669Dermatosis por araas: aracnoidismo 670Dermatosis por caros 671 Dermatosis por caros parsitos del ser humano 671 Sarna humana 671 Localizaciones de las lesiones 672 Localizaciones relacionadas con el sexo y la edad 673 Sarna noruega 675 Demodecidosis (acariasis de los anexos) 676 Sarna y acariasis por parsitos de animales (sarna y acariasis por animales o seudosarna) 677 Acariasis por parsitos de alimentos 678 Acariasis por parsitos vegetales 678 Acariasis por caros ambientales 679

Dermatosis por garrapatas 680 Lesiones por Ixodidae 681 Cuadros clnicos por Ixodes (garrapata de la oveja o comn) 681 Cuadros clnicos por Rhipicephalus sanguineus 682 Cuadros clnicos por Argas 682Dermatosis por insectos (Insecta). Entomodermatosis verdaderas 682 Generalidades 682 Modalidades de parasitismo 682Dermatosis por piojos (Anoplura) 683 Pediculosis humanas 683 Pediculosis de la cabeza 684 Pediculosis del cuerpo 685 Pediculosis del pubis 685Cimicosis (Hemiptera) 686Coleopterosis (Coleoptera) 686 Pederosis 687 Cantaridosis 687Himenopterosis (Hymenoptera) 688Lepidopterosis (Lepidoptera) 690Dipterosis (Diptera) 692Miasis 694Pulicosis (Siphonoptera) 696Tungiasis (Sarcopsilosis) 696Bibliografa 697

40.ENFERMEDADES DE PROTOZOOS 699P. Amerio, A. Tulli, G. ProiettoProtozoos 699 Leishmania 699 Referencias histricas 699 Clasificacin 699 Ciclo vital 703 Leishmaniasis canina 705 Leishmania y sistema inmunitario del husped 706Leishmaniasis 708 Epidemiologa 708 Leishmaniasis cutnea 708 Leishmaniasis cutnea espordica por Leishmania infantum 708 Leishmaniasis cutnea antropontica por L. tropica 710 Leishmaniasis cutnea zoontica por L. major 712 Otras formas de leishmaniasis cutnea 712 Leishmaniasis cutnea por Leishmania aethiopica 712 Leishmaniasis cutnea del Nuevo Mundo 712 Leishmaniasis mucocutnea o sudamericana 713 Leishmaniasis cutnea difusa 714 Leishmaniasis visceral o kala-azar 715 Dermatitis post-kala-azar 717 Infeccin por Leishmania en pacientes infectados por HIV 717 Prevencin 718 Tratamiento 718 Amebiasis 718 Tripanosomiasis africana 719 Tripanosomiasis americana 719

XXIV NDICE GENERAL

Toxoplasmosis 720 Tricomoniasis 720 Paludismo 720Bibliografa 720

41.INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL 723D. CerimeleEXANTEMAS VIRALES 723A. Patrizi, I. Neri, D. TrestiniINFECCIONES VIRALES DE LA PIEL 723Generalidades sobre los virus 723 Introduccin 723 Clasificacin 723 Diagnstico de laboratorio 724Infecciones por papilomavirus 726 Clnica 726 Evolucin 727 Epidermodisplasia verruciforme 727 Asociacin de HPV con displasias o neoplasias de las regiones genitales 728 Histopatologa 728 Tratamiento 728 Infecciones por papilomavirus 729Infecciones por poxvirus 730 Molusco contagioso 730 Ndulo de los ordeadores 731 Viruela 731 Virus vacuna (vaccinia) 732 Infeccin por poxvirus 732Infecciones por herpesvirus 732 Herpes simple 732 Patogenia 733 Manifestaciones clnicas 733 Histopatologa 735 Diagnstico virolgico 735 Tratamiento 735 Varicela y herpes zoster 736 Infecciones por herpesvirus 738Enfermedad de Kawasaki 738 Clnica 738 Diagnstico 739 Histopatologa 739 Inmunopatogenia 739 Etiopatogenia 739 Tratamiento 739EXANTEMAS VIRALES 740Exantemas virales clsicos 741 Varicela 741 Sarampin (primera enfermedad) 741 Etiologa 741 Epidemiologa 741 Clnica 741 Diagnstico y estudios de laboratorio 741 Pronstico y tratamiento 742 Rubola (tercera enfermedad) 742 Etiologa 742 Epidemiologa 742 Clnica 742 Diagnstico y estudios de laboratorio 743 Pronstico y tratamiento 743 Megaloeritema (quinta enfermedad) 743 Etiologa 743 Epidemiologa 743

Clnica 743 Diagnstico y estudios de laboratorio 744 Pronstico y tratamiento 744 Exantema sbito o rosola del lactante (sexta enfermedad) 744 Etiologa 744 Epidemiologa 744 Clnica 744 Diagnstico y estudios de laboratorio 745 Pronstico y tratamiento 745Exantemas virales no clsicos 745 I Grupo 745 Mononucleosis infecciosa 745 II Grupo 746 Sndrome de Gianotti-Crosti 746 Sndrome en guantes y medias 747 III GRUPO 748 Exantema periflexural asimtrico de la infancia 748 Pitiriasis rosada de Gibert (vase Cap. 64) 749 Enfermedad manos-pies-boca 749 Seudoangiomatosis eruptiva 750Bibliografa 750

42.RICKETTSIOSIS 753G. LeighebEpidemiologa 753Etiologa 753Clnica de las rickettsiosis 753 Cuadro dermatolgico 753 Lesin primaria 753 Exantemas secundarios 754 Formas clnicas 754Tifus epidmico (exantemtico, petequial, dermotifus) 754 Epidemiologa 754 Etiologa 754 Patogenia 754 Clnica 754 Diagnstico 754 Tratamiento y profilaxis 755Tifus endmico o murino 755Fiebre de las montaas rocosas 755 Etiologa 755 Epidemiologa 755 Clnica 755Fiebre botonosa 755 Etiologa 755 Clnica 755 Diagnstico 756Rickettsiosis vesicular (rickettsialpox) 756Rickettsiosis raras 756Bibliografa 757

43.DERMATOLOGA TROPICAL 759E. Nunzi, P. Fiallo, A. ClapassonLCERA DE BURULI 759G. LeighebDERMATOLOGA TROPICAL 759Introduccin 759 Fisiopatologa de la piel negra 759

NDICE GENERAL XXV

Modelos de reaccin cutnea en la piel negra 760 Dermatologa tropical o dermatologa en los trpicos? La dermatologa planetaria 761Dermatosis tropicales 761 Enfermedades virales sistmicas 761 Enfermedades virales con manifestaciones exantemticas 761 Enfermedades virales con manifestaciones hemorrgicas 761 Rickettsiosis 762 Tifus exantemtico, o tifus petequial o epidmico 762 Tifus murino o endmico 763 Fiebre botonosa o por picaduras de garrapatas 763 Fiebres purpricas americanas 763 Tsutsugamushi o fiebre fluvial japonesa 763 Treponematosis no venreas 764 Bejel o sfilis endmica 764 Frambesia 764 Pinta o carate 765 Dermatosis bacterianas 765 Tularemia 765 Sodoku o fiebre por mordedura de rata 766 Bartonelosis o verruga peruana 766 Rinoescleroma 766 Melioidosis 767 Micobacteriosis 767 Micosis 768 Micosis superficiales 768 Micosis subcutneas 769 Micosis profundas 770 Dermatosis por protozoos 770 Amebiasis cutnea 770 Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) 771 Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueo) 771 Leishmaniasis 772 Dermatosis por helmintos 775 Filariasis 775 Dracunculiasis (gusano de Guinea) 778 Esquistosomiasis 778 Dermatosis por artrpodos 779 Tungiasis 779 Miasis 779 Lesiones cutneas por organismos venenosos 780 lceras tropicales 781 lcera tropical fagednica 781 lcera del desierto 782 lcera de Buruli 782 Noma 782 Sarcoma de Kaposi endmico (africano) 782 Varios 782 Dactillisis espontnea (ainhum) 782 Pnfigo brasileo (fuego salvaje, fogo selvagem) 783Dermatosis cosmopolitas frecuentes en los trpicos 783Dermatosis cosmopolitas con aspectos particulares 785Alteraciones del color de la piel 786

Artefactos 788Localizaciones regionales 788Modelos morfolgicos particulares 788LCERA DE BURULI 789 Etiologa y patogenia 789 Epidemiologa 789 Clnica y evolucin 789 Diagnstico 790 Profilaxis y tratamiento 790Bibliografa 791

44.DERMATOSIS ACUAGNICAS 793G. Angelini, G.A. Vena, D. BonamonteDermatosis acuticas por causas biticas 793 Dermatitis por celenterados 793 Reacciones por medusas 794 Reacciones por actinias 795 Reacciones por otros celenterados 797 Erupcin de los baistas 798 Dermatosis por equinodermos 798 Reacciones por erizos de mar 799 Reacciones por estrellas de mar 800 Dermatosis por moluscos 800 Lesiones por artrpodos 800 Dermatitis por esponjas 801 Dermatitis por algas 801 Prototecosis 801 Dermatitis por briozoos 801 Dermatosis por gusanos acuticos 802 Dermatitis por cercarias 802 Oncocercosis 802 Reacciones por sanguijuelas 803 Dermatitis por anlidos marinos 803 Dermatitis por contacto con carnadas 803 Dermatosis por pescados 803 Dermatosis por otros organismos macroscpicos 804 Peces elctricos 804 Larva migrans cutnea 805 Reacciones por bacterias acuticas 805 Micobacteriosis cutnea 805 Erisipeloide 806Dermatosis acuagnicas por causas fsicas y qumicas 806 Dermatitis por contacto 806 Dermatitis por agua salada 807 Dermatitis por agua dulce 807 Dermatitis asociadas con actividades subacuticas 807Bibliografa 807

45.SFILIS Y OTRAS TREPONEMATOSIS 809E. AlessiSfilis venrea 809 Referencias histricas 810 Hiptesis sobre el origen de la enfermedad 810 Evolucin de los conocimientos mdicos 812 Agente etiolgico 812 Caractersticas morfolgicas 812 Caractersticas biolgicas 813 Patogenicidad para los animales 813 Nuevos datos 814

XXVI NDICE GENERAL

Epidemiologa 814 Prevalencia 814 Fuentes y modalidades de contagio 816 Evolucin de la infeccin 816 Etapas evolutivas 816 Evoluciones atpicas 817 Sfilis serolgica y sfilis latente 817 Fenmenos inmunitarios 818 Reinfeccin, sobreinfeccin, segunda infeccin 819 Clnica 819 Perodo primario 819 Perodo de segunda incubacin 825 Perodo secundario 825 Perodo terciario 835 Sfilis maligna 839 Histopatologa 839 Diagnstico 842 Diagnstico diferencial 842 Estudio de T. pallidum 843 Estudios serolgicos 843 Tratamiento 848 El problema de la curacin de la sfilis 852 Encuesta epidemiolgica 853Sfilis congnita 853 Referencias histricas 853 Agente etiolgico 853 Epidemiologa 853 Evolucin de la infeccin 854 Clnica 854 Sfilis congnita precoz 854 Sfilis congnita tarda 856 Estigmas de la sfilis congnita 856 Diagnstico 857 Tratamiento 857Sfilis endmica 858 Referencias histricas 858 Agente etiolgico 858 Epidemiologa 858 Clnica 858 Diagnstico 859 Tratamiento 859Frambesia 859 Referencias histricas 859 Agente etiolgico 859 Epidemiologa 859 Evolucin de la infeccin 859 Clnica 860 Diagnstico 860 Tratamiento 860Pinta 861 Referencias histricas 861 Agente etiolgico 861 Epidemiologa 861 Clnica 861 Diagnstico 861 Tratamiento 861Bibliografa 862

46.INFECCIONES VIRALESDE TRANSMISIN SEXUAL 867G. Zuccati, A. MastrolorenzoIntroduccin 867Hepatitis viral 867

Hepatitis A 868 Hepatitis B 868 Hepatitis C 869Infeccin por citomegalovirus (CMV) 870 Tratamiento 871Herpes genital (HG) 871 Introduccin 871 Virologa 871 Epidemiologa 872 Patogenia 873 Respuesta inmunitaria del husped 873 Cuadro clnico 875 Complicaciones 877 Locales 877 Generales 877 Diagnstico diferencial 878 HG y SIDA 878 Diagnstico 879 Tratamiento 881 Vacunas 882 Asesoramiento de los pacientes con HG 882Infecciones genitales por papilomavirus humanos 883 Referencias histricas 883 Epidemiologa 883 Patogenia 884 Virologa 885 Propiedades fundamentales del HPV 885 Clnica 886 Condilomas acuminados 886 Infeccin subclnica por HPV 888 Tumor de Buschke-Loewenstein (condiloma gigante) 890 Diagnstico diferencial: los seudocondilomas y los condilomas falsos 890 Respuesta inmunitaria 891 Infeccines por HPV y SIDA 892 Diagnstico 893 Tratamiento 893Molusco contagioso 894 Biologa 894 Epidemiologa 895 Patogenia, histologa e inmunologa 895 Clnica 895 Diagnstico 896 Tratamiento 896Bibliografa 896

47.ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUALBACTERIANAS Y PROTOZOARIAS 899M. Aric, M.R. BongiornoInfecciones por bacterias 901 Gonorrea 901 Uretritis no gonoccicas 908 Linfogranuloma venreo 911 lcera blanda 914 Granuloma inguinal 917 Vaginosis bacteriana 918 Estreptococos del grupo 919Infecciones por protozoos 919 Tricomoniasis 920Bibliografa 921

NDICE GENERAL XXVII

48.ENFERMEDADES CUTANEOMUCOSASEN LA INFECCIN POR HIV 925E. AlessiPrincipales enfermedades dermatolgicas 925 Fase de seroconversin 925 Fase intermedia 926 Fase tarda 927 Fase del SIDA declarado 929

Manifestaciones dermatolgicas ulteriores 932Reacciones cutneas a la farmacoterapia 935Bibliografa 935

49.ENFERMEDAD DE REITER 937B. Guarneri, S.P. CannavBibliografa 938

XXVIII CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

DERMATITIS INMUNOALRGICAS Y INFLAMATORIAS

50. DERMATITIS POR CONTACTO ALRGICA 941G. Angelini, D. Bonamonte DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA S. Seidenari

51. ECCEMA ATPICO o DERMATITIS ATPICA 977A. Giannetti, A. Scarabello

52. URTICARIAS 989P. Pigatto, R.H. Valsecchi

53. REACCIONES ADVERSAS CUTNEAS POR FRMACOS 1009P. Lisi

54. PNFIGO 1039V. Ruocco, E. Ruocco

55. PENFIGOIDE, EPIDERMLISIS AMPOLLAR ADQUIRIDA, DERMATITIS POR IgA LINEAL 1065P. Fabbri

56. DERMATITIS HERPETIFORME 1105A. Giannetti, A. Scarabello

57. PRPURAS 1111T.M. Lotti, C. Comacchi, I. Ghersetich

58. VASCULITIS 1133I. Ghersetich, D. Hanna, S. Gatti, J.L. Jorizzo, T.M. Lotti

59. LUPUS ERITEMATOSO 1147P. Fabbri, A. Scarabello

60. DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS - SINDROME DE SJGREN - POLICONDRITIS RECIDIVANTE - SINDROME DE ANTICUERPOS - ANTIFOSFOLIPDICOS/COFACTORES (SAFLc) 1171A. Giannetti, A. Scarabello

61. ESCLERODERMIA 1181A. Giannetti, M. Carducci, A. Mussi

62. PSORIASIS 1193A. Finzi, N. Mozzanica, G.P. Girolomoni

63. DERMATITIS SEBORREICA 1227L. Valenzano

64. PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT 1239A. Di Carlo

65. LIQUENPLANO 1241F. Cottoni, M.A. Montesu

66. PITIRIASIS RUBRA PILARIS 1259M. Pippione

67. PITIRIASIS LIQUENOIDE 1267M. Pippione

68. ERITRODERMIA 1277A. Sapuppo, M.R. Nasca, G. Micali

69. PRURITO Y PRURIGO 1291S. Gatti, J.L. Jorizzo

70. ERITEMA MULTIFORME Y NECRLISIS EPIDRMICA TXICA 1313G. Annessi

71. SARCOIDOSIS 1335M. Pippione

72. GRANULOMA FACIAL 1345G. De Panfilis, M. Marcelli

73. NECROBIOSIS LIPODICA 1351G. De Panfilis, M. Marcelli

74. GRANULOMA ANULAR 1357G. De Panfilis, M. Marcelli

GENODERMATOSIS Y TUMORES

75. EPIDERMLISIS AMPOLLARES HEREDITARIAS 1367G. Zambruno, P. Posteraro, D. Castiglia

76. XERODERMA PIGMENTOSO 1393R. Cavalieri

77. ICTIOSIS 1401G. Tadini, A. Brusasco

78. HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLTICAS, ENFERMEDAD DE HAILEY-HAILEY, ENFERMEDAD DE DARIER 1415G. Tadini, L. Restano Cassulino

79. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES HEREDITARIAS 1433A. Giannetti, R. Cavalieri

80. ANOMALAS HEREDITARIAS DEL CABELLO-I 1443S. Calvieri, A. Rossi

81. ANOMALAS HEREDITARIAS DEL CABELLO- II OTRAS GENODERMATOSIS: MISCELNEA 1459R. Cavalieri, M.B. Mariotti

82. SNDROMES NEUROCUTNEOS-I 1495S. Calvieri, S. Giustini

83. SNDROMES NEUROCUTNEOS-II 1521R. Cavalieri, S. Bassissi

Contenido del Volumen II

CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III XXIX

Contenido del Volumen III

84. GENODERMATOSIS PIGMENTARIAS: HIPERMELANOSIS E HIPOMELANOSIS DE ORIGEN GENTICO 1535J.P. Ortonne, F. Mantoux

85. ANOMALAS HEREDITARIAS CUTNEAS CON DAO CONECTIVAL 1585R. Cavalieri, C. Lasagni

86. LA PIEL EN LOS DFICITS INMUNITARIOS CONGNITOS 1617C. Lasagni

87. NEVOS MELANOCTICOS 1637T. Cainelli, L. Marchesi (con la colaboracin de V. Dal Pozzo para la parte dermatoscpica) LA DERMOSCOPA PARA EL DIAGNSTICO DE LAS LESIONES PIGMENTADAS S. Seidenari, G. Pellacani

88. MELANOMA CUTNEO 1681M.G. Bernengo, P. Quaglino

89. NEVOS EPIDRMICOS 1713D. Cerimele, R. Satta

90. CARCINOMAS IN SITU 1727D. Cerimele, R. Satta

91. CARCINOMA ESPINOCELULAR 1735D. Cerimele, R. Satta

92. CARCINOMA BASOCELULAR 1749C. Crosti, G. Annessi

93. ENFERMEDAD DE PAGET MAMARIA Y EXTRAMAMARIA 1761D. Cerimele, R. Satta

94. TUMORES DE LOS ANEXOS CUTNEOS 1765M. Pippione

95. TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1793C. Varotti, B. Passarini, P.A. Fanti

96. MASTOCITOSIS 1811G. Nini, C. Cota

97. ANGIOMAS Y ANGIOMATOSIS 1821C. Gelmetti

98. SARCOMA DE KAPOSI 1843D. Cerimele

99. LINFOMAS CUTNEOS DE CLULAS B 1851B. Giannotti, M. Santucci, N. Pimpinelli

100. LINFOMAS CUTNEOS DE CLULAS T, DE CLULAS NK Y DE LOS PRECURSORES HEMATOPOYTICOS 1863E. Berti, E. Passoni, M. Lucioni, D. Tomasini

101. EL SNDROME DE SZARY 1911M.G. Bernengo, P. Quaglino

102. HISTIOCITOSIS 1927E. Bonifazi

MISCELNEA

103. LAS QUEMADURAS 1943G. Landi, D. Melandri

104. DERMATOSIS POR FRO 1961C. Pelfini

105. FOTODERMATOSIS 1971P. Santoianni, G. Riccio, M. Nino

106. RADIODERMITIS 2019W. Marmo

107. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS; PIEL Y DIABETES; AMILOIDOSIS; GOTA; ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS LPIDOS. PORFIRIAS* 2025P. Calandra, *G. Biolcati

108. MUCINOSIS 2097F. Rongioletti, A. Rebora

109. ENFERMEDADES DEL TEJIDO SUBCUTNEO 2109C. Lasagni, S. Bassissi

110. ANETODERMIAS MACULARES 2141A. Giannetti

111. ENFERMEDADES DEL PELO 2143A. Tosti, B.M. Piraccini

112. ENFERMEDADES DE LAS UAS 2169A.Tosti, B.M. Piraccini

113. BIOLOGA Y PATOLOGA INFLAMATORIA DE LAS GLNDULAS SUDORPARAS 2187A. Giannetti, M.B. Mariotti

114. ROSCEA, DERMATITIS PERIORAL 2197C. Crosti

115. ACN POLIMORFO 2205C. Pelfini

XXX CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

116. POROQUERATOSIS Y ACROQUERATOSIS VERRUCIFORME 2243A. Giannetti

117. ENFERMEDAD DE DOWLING-DEGOS 2249A. Rebora, F. Crovato

118. DERMATOSIS PERFORANTES 2253A. Giannetti

119. VITLIGO 2257M. Picardo, M.L. DellAnna, G. Leone

120. HIPERMELANOSIS 2273M. Picardo, N. Cameli, M. Carrera

121. MANIFESTACIONES CUTNEAS Y ENFERMEDADES VASCULARES PERIFRICAS 2285V. Petruzzellis, G. Di Vendra

122. MANIFESTACIONES CUTNEAS Y HEMOPATAS 2317K. Peris, M.C. Fargnoli, S. Chimenti

123. MANIFESTACIONES CUTNEAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 2325A. Califano, A. Virgili, M.R. Zampino, M. Corazza

124. MANIFESTACIONES CUTNEAS EN LAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS 2339A. Peserico, S. Piaserico, M. Alaibac

125. MANIFESTACIONES CUTNEAS EN LAS ENFERMEDADES RENALES 2355G. Chieregato, P. Rosina, C. Chieregato

126. MANIFESTACIONES CUTNEAS Y ENFERMEDADES REUMATOLGICAS 2371B. Guarneri, S.P. Cannav

127. MANIFESTACIONES CUTNEAS EN CURSO DE PATOLOGAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO 2379P. Pepe

128. SNDROMES CUTNEOS PARANEOPLSTICOS 2387G. Bossi, A. Offidani

129. ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL 2407F. Allegra, P. Gisondi

130. DERMATOLOGA NEONATAL 2431M. Paradisi, M. El Hachem

TRATAMIENTO DERMATOLGICO

131. TERAPIA TPICA - FRMACOS TPICOS - FORMULARIO DERMATOLGICO 2453G. Rabbiosi, A. Carcaterra, G. Proserpio, C. Del Forno, P.A. Alcini Terzoni, A. Scarabello

132. TRATAMIENTO FARMACOLGICO SISTMICO 2493G. Lembo, A. Scarabello, M.B. Mariotti, S. Miglietta, C. Lasagni, S. Bassissi

133. FRMACOS BIOLGICOS 2537M.L. Galimberti, R.L. Galimberti

134. CIRUGA DERMATOLGICA 2543F. Fantini, L. Rusciani, I. Lesnoni La Parola, A. Diociaiuti, A. Tulli

135. CRIOCIRUGA 2565P. Pasquali

136. FOTOTERAPIA Y FOTOQUIMIOTERAPIA 2573P. Calzavara-Pinton, M. Venturini

137. TRATAMIENTOS LSER 2591M. Fimiani, G. De Aloe, E. Sbano, A. Andreassi

138. RADIOTERAPIA 2619L. Andreassi, E. Pianigiani, M. Fimiani

ndice analtico 2631