Dr.Dr. Soeroto Hadisoemarto Soeroto Hadisoemarto, SpF , SpF (K) (K)Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas KedokteranBagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Universitas AirlanggaSurabaaSurabaaTrauma thermik terdiri dari :Trauma thermik terdiri dari :1. Hyperthermis1. Hyperthermis2. Hypothermis 2. Hypothermis Kematian karena luka bakar Kematian karena luka bakar biasanya terjadi karena biasanya terjadi karena ke!elakaanke!elakaan.. Kecelakaan dapat mengenai semua Kecelakaan dapat mengenai semua golongan umur, tetapi lebih sering golongan umur, tetapi lebih sering pada orang tua dan anak-anakpada orang tua dan anak-anak.. Kematian karena luka bakar dapat terjadi Kematian karena luka bakar dapat terjadi juga pada kasus-kasus pembunuhan dan juga pada kasus-kasus pembunuhan dan bahkan juga pada kasus bunuh diri.bahkan juga pada kasus bunuh diri.Klasifikasi luka bakar adayaitu :Klasifikasi luka bakar adayaitu :1. !uka bakar thermis1. !uka bakar thermis2. !uka bakar kimia2. !uka bakar kimia. !uka bakar listrik. !uka bakar listrik"enyebab luka bakar thermis ada 2 "enyebab luka bakar thermis ada 2 yaitu :yaitu :1. !uka bakar oleh panas kering 1. !uka bakar oleh panas kering #burns$dry heat% #burns$dry heat% misalnya : misalnya :- sinar matahari- sinar matahari- &yala api- &yala api- 'enda padat yang panas- 'enda padat yang panas2. !uka bakar oleh panas basah 2. !uka bakar oleh panas basah #scalds$moist heat% #scalds$moist heat%"emeriksaan di Tempat Kejadian "emeriksaan di Tempat Kejadian "erkara#TK"%,perludilakukan "erkara#TK"%,perludilakukan sehingga kita dapat memperoleh sehingga kita dapat memperoleh gambaran tentang cara kematian gambaran tentang cara kematian ataupun penyebab luka bakar ataupun penyebab luka bakar tersebut. tersebut. Kemungkinan yang terjad pada korban luka Kemungkinan yang terjad pada korban luka bakar :bakar :1. (embuh tanpa bekas1. (embuh tanpa bekas

'ila luka bakarnya hanya berupa erythema'ila luka bakarnya hanya berupa erythemaataupun )esikel yang tanpa disertai ataupun )esikel yang tanpa disertai kerusakan jaringan ba*ah kulitkerusakan jaringan ba*ah kulit..2. (embuh dengan bekas #jaringan parut%2. (embuh dengan bekas #jaringan parut%'ila luka bakar tersebut disertai kerusakan 'ila luka bakar tersebut disertai kerusakan seluruh tebal kulit disertai kerusakan seluruh tebal kulit disertai kerusakan jaringan ba*ah kulit.jaringan ba*ah kulit.. 'erakhir dengan kematian.. 'erakhir dengan kematian.perubahan-perubahan yang terjadi perubahan-perubahan yang terjadi pada pada korban luka bakar adalah :korban luka bakar adalah :"anas"anas permeabilitas kapiler darahsehinggapermeabilitas kapiler darahsehingga cairan tubuh +air, elektrolit #&a , -l%, protein. cairan tubuh +air, elektrolit #&a , -l%, protein.akan keluar dari jar. /ntra)ask.akan keluar dari jar. /ntra)ask. jar. interstitial. jar. interstitial.0ntuk 1 1 luas luka bakar0ntuk 1 1 luas luka bakar maka cairan tubuhmaka cairan tubuh yang keluar ke interstitial 2 3,4 - 1 1 dari blood yang keluar ke interstitial 2 3,4 - 1 1 dari blood)olume. )olume.'ila blood )olume hilang sampai 23 1 'ila blood )olume hilang sampai 23 1 tekanan darah , sehingga terjadi cardiac failuretekanan darah , sehingga terjadi cardiac failure yang kemudian akan berakhir dengan shockyang kemudian akan berakhir dengan shock perubahan-perubahan yang terjadi padaperubahan-perubahan yang terjadi pada korban yangkorban yang mengalami luka bakar adalah : mengalami luka bakar adalah :Karena panasKarena panas 5rytrocit rapuh dan pecah. 5rytrocit rapuh dan pecah.6apat terjadi akut renal failure oleh karena : 6apat terjadi akut renal failure oleh karena :(hok , timbunan Hb dari pecahnya eritrosit (hok , timbunan Hb dari pecahnya eritrosit-ortison release meningkat. -ortison release meningkat.6apat terjadi curling ulcers pada lambung, juga6apat terjadi curling ulcers pada lambung, juga dapat terjadi akut dilatasi$paralise usus. dapat terjadi akut dilatasi$paralise usus.7asa nyeri yang hebat dapat pula menyebabkan7asa nyeri yang hebat dapat pula menyebabkan neurogenic shockneurogenic shock perubahan-perubahan yang terjadi padaperubahan-perubahan yang terjadi pada korban yangkorban yang mengalami luka bakar adalah : mengalami luka bakar adalah :0dara panas$sangat panas yang terhirup dapat0dara panas$sangat panas yang terhirup dapat menyebabkan laryn8 oedemamenyebabkan laryn8 oedema asphy8ia. asphy8ia.6apat terjadi keracunan akut gas -9 ataupun6apat terjadi keracunan akut gas -9 ataupun gas toksik lainnya. gas toksik lainnya."ada korban yang meninggal karena keracunan"ada korban yang meninggal karena keracunan gas -9, maka saturasi -9Hb dalam darahnyagas -9, maka saturasi -9Hb dalam darahnya dapat sampai :31 - ;31. dapat sampai :31 - ;31.K>79T9"(/ K97'>& !0K> '>K>7-Kelainan bisa mengenai seluruh organ.-Kelainan bisa mengenai seluruh organ.-"ada pemeriksaan luar : terdapat kelainan -"ada pemeriksaan luar : terdapat kelainan pada kulit tgt derajatnya,bisa juga tjd heat pada kulit tgt derajatnya,bisa juga tjd heat stiffening,sedang lebam mayat kadang2 stiffening,sedang lebam mayat kadang2 sukar dilihat.sukar dilihat.-"ada pemeriksaan dalam : tidak ada -"ada pemeriksaan dalam : tidak ada kelainan yg patognomonis.kelainan yg patognomonis.-"erlu dilakukan pemeriksaan saluran -"erlu dilakukan pemeriksaan saluran nafasnya,adakah tanda2 jelaga.nafasnya,adakah tanda2 jelaga.HE"9TH57C/(HE"9TH57C/(-(ystemic hipothermi-(ystemic hipothermi-!ocal hypothermi-!ocal hypothermi(uhu kritis bagi manusia 2F derajat -elcius(uhu kritis bagi manusia 2F derajat -elcius"ada suhu 24-2G derajat -elcius, bisa tjd "ada suhu 24-2G derajat -elcius, bisa tjd fibrilasi )entrikel.fibrilasi )entrikel.1.(E(T5C/- H/"9TH57C/1.(E(T5C/- H/"9TH57C/-bila suhu kurang dari 4 derajat - -bila suhu kurang dari 4 derajat --situasi yg dapat mempengaruhi : -situasi yg dapat mempengaruhi :a.iklim a.iklimb.alkohol, obat b.alkohol, obatc.penyakit c.penyakit-sebab kematian : fibrilasi )entrikel -sebab kematian : fibrilasi )entrikel-cara kematian : -cara kematian : -- -kecelakaan- -kecelakaan- sering sering-pembunuhan- -pembunuhan- jarang jarang-bunuh diri - -bunuh diri - jarang jarang-hasil otopsi : -hasil otopsi :-lebam mayat ber*arna merah -lebam mayat ber*arna merah-kulit ber*arna merah agak merah muda-kulit ber*arna merah agak merah muda terutama pada anggota gerak terutama pada anggota gerak2.!9->! HE"9TH57C/2.!9->! HE"9TH57C/akut :akut :-kulit *arna merah kebiruan ok capillary -kulit *arna merah kebiruan ok capillary congestion dan keradangan ringancongestion dan keradangan ringankhronic :khronic :

- nodule yg kemerahan- nodule yg kemerahan

- ulcerasi- ulcerasi

- hemorhage- hemorhage

- jaringan parut- jaringan parutH5>T (T79K5H5>T (T79K5Terjadi :Terjadi : diba*ah terik mataharidiba*ah terik matahari diruangan yg panas dan tidak diruangan yg panas dan tidak

ada )entilasiada )entilasi