traumebevisst omsorg
DESCRIPTION
Traumebevisst omsorg. Forstå hvilken del av hjernen som er aktiv, hos den rammede og hos seg selv Ha et «hele hjernen» perspektiv Kontroll til Kapteinen Bringe Kapteinen på plass. Er omsorgssystemet «skrudd på»?. Vårt meningssystem. System for Selv-forsvar. Hjelperens utøvende system. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Traumebevisst omsorg
• Forstå hvilken del av hjernen som er aktiv, hos den rammede og hos seg selv
• Ha et «hele hjernen» perspektiv• Kontroll til Kapteinen• Bringe Kapteinen på plass
Er omsorgssystemet «skrudd på»?
Vårt meningssystem
Systemet for å «lese» klienten
Belønningssystem
Systemet for tilnærming (approach)
System for Selv-forsvar
Amygdala
Hjelperens utøvende system
Trygg/Utrygg
Forutsetninger for hjelp, De tre pillarene
• Trygghet• Tilknytning/ god relasjon• Regulering av affekt og aktivering
• Stabilisering, evne til å tåle følelser, evne til å regulere aktivering
• Gi Kapteinen mulighet til å forstå og ”overstyre” Maskinist og fyrbøter
Eksempel på ikke-regulering
• C:\Users\heste\Desktop\Still Face Experiment Dr. Edward Tronick - YouTube.flv
Tilknytning
System for krisehåndtering, stressrespons
Emosjoner
Episodisk Hukommelse
Mentalisering
(Siegel, 1999)
Møte grunnleggende behov
• Trygghet• Forutsigbarhet• Sammenheng• Kontinuitet• Mening • Anerkjennelse• Aksept
Nivåer av regulering
Bruce Perry, CTA
Top-down
Bottom-up
MaskinistFølelser
Kaptein
Fornuft
FyrbøterSanser/akt
Rytme, balanse, respirasjon, kroppsbevissthet, koordinasjon
Relasjon, tillit, godhet, nærvær, følelsesbevissthetForståelse,
refleksjon, kontroll
Reversing the effects of trauma
• Trygghet, stoppe traumet• Etablere ro, evne til å regulere egne affekter (med.
prefrontal cortex ++)• Øke ”self-awareness” (venstre prefrontal cortex)• Forstå hva som har skjedd med deg, og hva det betyr for
deg (hippocampus, dorsal prefrontal cortex)• Utvikle gode relasjoner til andre (orbito-frontal cortex)• ”Take action” (overlære nye motoriske mønstre)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Grad
av
stre
ssOveraktivert
Toleransevindu
Lavaktivert
FIGHT FLIGHT
Rasjonell(normal)
OVER-GIVELSE
FREEZE
• De assosiasjonene som utløser forsvarsreaksjoner eller forsvarsskjema, både ytre sanseinntrykk og indre tanker eller følelser kaller vi TRIGGERE
• Rekkefølgen kan beskrives slik:• TRIGGER – ALARM - SYMPTOM (atferd)
Ikke helt traumebevisst omsorg…
• ..\..\Videos\Kramer vs Kramer - YouTube.flv
Stadier i behandling
Innledende kartlegging;
Bli kjent, trygghet, forventningerInformasjon/psyko-edukasjon
TrygghetKonsentrasjonKroppsbevissthetFølelsesbevissthetBevegelseMentalisering
Traumenarrativ; traumer, ting som er vanskeligRefleksjonVanskelige relasjoner
1 2 3 4
FremtidsberedskapIntegreringSymbolerPositive tilbakemeldinger
Evalu-ering.
Fyrbøterarbeid
• Endringer dypt i hjernen krever flere repetisjoner• «The manifestation of the problem might be in the
cortex, while the core problem might be in the brain stem» (Bruce Perry, 2013)
• «The brain is a rythmic organ, rythm heals, and relational rythm heals even better»
• Relationships• Regulation• Reward
Fyrbøter..
• «Trauma happens in the body..» «…..allow the body to have new experiences that contradict the bodily traumaresponses…» (Peter Levine, 2013)
Grunning og stressmestring
• Puste • riste• børste • kaste• Klappe• Klemme• Søvn• Hvile
Affektbevissthet. Øvelse
• I hvilke situasjoner kan du merke at du blir…..(redd, sint, trist, skamfull, skyldfølelse)
• Hvordan kan du merke at du er……………?• Hvordan er det for deg å være ……………?• Hvordan kan andre merke at du er………..?• Hva kan du f.eks si / gjøre når du er……...?
Arbeid med følelser
• ”nå virker det for meg som om du….”
• ”Hvilken følelse har du akkurat nå?”
• ”Det må ha vært forferdelig vondt…”
Rådgivere(samarbeid)
Minehandlinger
Mine følelser
Barnets følelser
og behov
Refleksjonssirkelen
• 1.Sirkel Klientens behovHva trenger klienten nå? Refleksjon: Se
smerteuttrykk og følelser, ikke bare atferd
• 2.Sirkel Min første refleksreaksjonHva føler jeg nå? Refleksjon: Bevisst på
egne følelser, min egen følelsesregulering.
• 3. Sirkel Hvordan kan jeg hjelpe klienten best mulig• 4.Sirkel : Reflektere over om jeg har det som trengs for
å hjelpe, eller om jeg må involvere andre?
Kasus; Ida
• Ida er 14 år. Fosterfar går ut for å hente henne hjem om kvelden. Han finner henne på stranden sammen med en del eldre ”ugreie” ungdommer. Ida er motvillig til å bli med. Fosterfar tar et grep rundt armen hennes og trekker henne med. Idet de passerer ”familiestranden” begynner Ida og rope mens hun ”snubler” etter fosterfar: ”Ikke slå mer, jeg orker ikke mer, slutt…”jeg lover å å være snill, bare ikke slå..” ”Jeg skal suge deg, det er greit, men bare ikke slå”. Alle stirrer! På fosterfar.
» (fra ”Handlekraft”)
Bearbeiding
Trigger Behov, Smerte, manglende ferdighet Atferdsuttrykk
Traumenarrativ
• Håndtere ”intrusion” (Påtrengende sanseopplevelser)
• Visualisering, eksternalisering
• Triggerjakt, triggerdagbok
• Genogram• Hvordan gjenfortelle historien?
• Kompetanse, mestring• Fortellerstemmer• ”Hvordan ville (god person) reagert hvis…”
Fremtid, integrering
• Ability spotting• Fremtidsdrømmen• Re-membering• 80-åringen forteller historien med tilbakeblikk• Hedrende seremonier• The Hero in you