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Paul Scheidegger, Brugg www.allergieundhaut.ch Triage in der Dermatologie Das Exanthem

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Paul Scheidegger, Brugg www.allergieundhaut.ch

Triage in der Dermatologie Das Exanthem

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das Exanthem

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das Exanthem gr. Exantheo

„ich blühe auf“ ein akut auftretender

Hautausschlag

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das Exanthem Virus AME

(GVHD) Toxinämie (SSS,TSS)

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Die gefährlichen Exantheme

Virus AME

(GVHD) Toxinämie (SSS,TSS)

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Die gefährlichen Exantheme AME

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Die gefährlichen Exantheme Toxinämie (SSS,TSS)

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Das Exanthem Wie Ordnung schaffen ?

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1.  Frage Primärläsion

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Pustulöses Exathem = Drug

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Vesikulöses Exanthem = Virus

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Petechial = Virus

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2. Frage Juckreiz ?

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Jukreiz = Drug

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3. Frage Enanthem ?

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Enanthem = Virus / Toxin

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Enanthem = Virus/Toxinämie

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Enanthem = Virus/Toxinämie

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Enanthem = Virus/Toxinämie

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Enanthem = Virus/Toxinämie

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4. Frage Allgemeinsymptome

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Allgemeinsymtome = Virus

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Allgemeinsymtome = Virus

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Palmoplantare Beteiligung

hämorrhagische Läsionen Blasen Ablösung der Haut

Schleimhautbeteiligung Erythrodermie

generalisierte Pustulose

5. Frage – danger signs

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Danger signs – selten aber lebensbedrohlich

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EEM – SJS – TEN

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1. Primärläsion 2. Juckreiz 3. Enanthem 4. Allgmeinsymptome 5. Danger signs

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Fall 1

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19 j. Patient mit Fieber 37.8, Kopfschmerzen, Arthralgien, Nicht juckendem stammbetontem Exanthem In den letzten 3 Tagen regelmässig Paracetamol eingenommen

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Fall 2

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Mononukleose

30 j. Patient mit Fieber , Halsschmerzen, Krankheitsgefühl, Nicht juckendem stammbetontem Exanthem Antibiotische Therapie mit Amoxicillin/Calvulansäure

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Fall 3

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19 jähriger Patient, Fieber, Malaise, Übelkeit, wiederholte Kollapszustände seit 3 Tagen regelmässig Paracetamol eingenommen

TSS–Toxic Shock Syndrome

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Toxic Shock Syndrome

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Toxic Shock Syndrome = Das Endothel wird leck...

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Fall 4

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28 Jähriger mit septischem Fieber, Lymphadenopathie, erhöhten Leberwerten, leukämischem Blutbild

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DRESS drug related hypersensitivity syndrome with eosinophilia and systemic symptoms

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DRESS

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DRESS

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Fall 5

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Intertrigo aufgetreten unter Salazopyrin

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Baboon-Syndrom SDRIFE symmetrical drug related intertriginous and flexural exanthema

Contact Dermatitis 2004;51:297

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Fall 6

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68 Jähriger mit St.n. Lyell Syndrom auf Mefenaminsäure vor 1 Jahr nach einer Schnittverletzung erhielt der Patient von einem Nachbar Ponstan nach 5 Stunden Erythrodermie

Nikolski positiv

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24h später……

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EEM – SJS – TEN

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Fall 8

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35 jähriger Patient Schwindel, Gliederschmerzen, Schnupfen, Husten, Fieber 39 Grad juckender Ausschlag am ganzen Körper Ehefrau vor 2 Wo wegen Halsschmerzen antibiotisch behandelt

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Clin Exp Dermatol 2000;25:652

erneute Medikamentenanamnese:

während 3 Tagen vor Beginn des Exanthems Einnahme von Pretuval

12h später….

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AGEP

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1. Primärläsion 2. Juckreiz 3. Enanthem 4. Allgmeinsymptome 5. Danger signs

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