triageopas - · pdf fileeteisvärinä yli 48 tahh tai kesto ei tiedossa, kun...

Luotu/hyväksytty 3.3.2017: Anne-Mari Kantanen, Ari Miettinen, Hanna Pohjantähti-Maroos, Sami Miilunpohja

Päivitetty:

TRIAGEOPAS

RESURSSI EI RESURSSIA

EKG

Laboratoriotutkimukset

Natiiviröntgen

Laajemmat röntgentutkimukset

Angiografiat

Nestehoidon toteutus

I.v., i.m., s.c.- tai hengitettävä

lääke

Yksinkertainen toimenpide

Sedaatiota vaativa toimenpide

2 resurssia Erikoisalojen välinen konsultaatio

Potilaan kliininen tutkiminen

I.v. yhteyden avaus / aot

Tetanustehoste

P.o.- lääke

Kudosliimaus, haavanteippaus, sidonta,

haavasidosten tarkistus ja vaihto (EI

palovammasidokset!)

Sairasloma-, hoitajantodistukset

NEWS PISTEET

Osassa ohjeistuksia COPD-taudissa saturaatiosta 92-95 % annetaan 0 pistettä. KYS päivystys COPD pisteytetään kuten muillakin. Huomioidaan tulkinnassa, jos aiemmin tiedetään matalaksi.

Pisteet yhteensä 0p: Matala riski.

Pisteet yhteensä 1-4p: Matala riski.

Seuraa vähintään 4-6 tunnin välein. Informoi muita hoitajia potilaan voinnin muutoksesta.

Yksittäinen 3p arvo: Korkea riski.

Tarvittaessa MET-hälytys. Informoi osaston lääkäriä voinnista.

Pisteet yhteensä 5-6p: Kohtalainen riski.

Seuraa kerran tunnissa. Lääkäri arvioi potilaan voinnin.

Pisteet yhteensä 7 tai yli: Korkea riski.

Jatkuva seuranta. Tarvittaessa MET-hälytys. Informoi lääkäriä voinnista.

Jos NEWS pisteet ohjaavat hälyttämään MET-ryhmän, vertaa potilaan vointia KYS MET-

kriteereihin ja toimi sen mukaisesti.

Pisteet 3 2 1 0 1 2 3

Hengitys-

tiheys

≤8 9-

11

12-20 21-

24

≥25

Happi-

saturaatio

≤91 92-

93

94-

95

≥96

Lisähappi kyllä ei

Lämpötila ≤35,0 35,1-

36,0

36,1-38,0 38,1-

39,0

≥39,1

Systolinen

verenpaine

≤90 91-

100

101-

110

111-219 ≥220

Pulssi ≤40 41-

50

51-90 91-

110

111-

130

≥131

Tajunnan

taso

Normaali Poikkeava

(V,P,U)

1. KAIKKI

ERIKOISALAT

PTH ESH

TOIMENPITEEN TAI

LEIKKAUKSEN

JÄLKEINEN OIRE

KYSEISELLÄ

ALUEELLA

Toimenpiteestä yli 30 pv

Alle 30 pv toimenpiteestä

suoraan toimenpide

erikoisalalle

Punktiokohdan ongelmat

kirurgialle

Lisäksi ad 3 kk kirurgia:

• Avosydänkirurgia

• Iso vatsan alueen leikkaus

• shuntti-toimenpide

POTILAS JO SAMAN

SAIRAUDEN VUOKSI

OLLUT HOIDOSSA

ERIKOISALALLA

Todettu, että kyseinen sairaus

ei vaadi jatkohoitoa

erikoissairaanhoidossa

Katso kertomukset

Saman oireen vuoksi ollut 30

pv sisään hoidossa

erikoisalalla tai sairauden on

jo todettu vaativan erikoisalan

kiireellistä hoitoa (lähete

sisällä).

Esim. äskettäin todetun

virtsa- tai sappikivitaudin

komplisoituminen

2. SIS PTH AKUUTTI SIS

RINTAKIPU

Verenkiertoelimistöltään

perusterveen

vähäoireinen

epätyypillinen rintakipu

(pistävä, viiltävä ja ei liity

rasitukseen)

Ensihoidon

kuljettamat

rintakipupotilaat, kun

ei uusia EKG-

muutoksia (helposti

ESI2)

Sepelvaltimokohtaus

kun

• Linjattu

konservatiiviseen

hoitoon

tai

• Vaikea

muistisairaus

Rintakipu ja uusi EKG-

muutos

Toisessa hoitopaikassa

jo todettu akuutti

sydäntapahtuma

Vähäisessä

rasituksessa tai levossa

tuleva tyypillinen

rintakipu

Erittäin kova rintakipu

(tai opiaatti-lääkitty)


HENGENAHDISTUS

Normaali liikkuminen ja

vitaalimittaukset

• Esim. astman tai COPDn pahentuminen flunssan yhteydessä

COPD: SpO2 voi olla

normaali 85-95 %

PTH/SIS-kriteerit

eivät täyty

HF > 30 tai < 8 SpO2 < 90 %. (COPD: < 85 %) NEWS-pisteet ≥ 6 tai yksittäinen 3 Alkuhoitoon reagoimaton

vaikeaoireinen astma tai

COPD

Sydämen

vajaatoimintapotilaan

vaikea hengenahdistus

Rytmihäiriöön liittyvä

hengenahdistus

CPAP/BIPAP


RYTMIHÄIRIÖ

VERENPAINE

Vähäoireinen tai ohi

mennyt rytmihäiriö kun

yleistila hyvä

Rytmihäiriöön ei liity

synkopee-oiretta

Oireeton hypertensio

(RRs < 220)

Eteisvärinä yli 48 h tai

kesto ei tiedossa, kun

yleisvointi hyvä

PTH-päivystys ei

käytettävissä

SIS-kriteerit eivät täyty

Shokkioireiset

(RRs < 100)

Oireinen bradykardia

(HR < 40) tai

vaikeaoireinen

takykardia (HR > 140)

Rytmihäiriöön liittyy

synkopee

Tuore eteisvärinä

( < 48h)

Päällä oleva SVT tai

epäily

kammiotakykardiasta

Tahdistin- tai

rytmivalvuripotilaan

rytmihäiriö

ICD-laite iskenyt

Oireinen verenpainekriisi

(RR > 180/120)

Oireeton RRs > 220

toistetusti


DIABETES

Aikuistyypin

diabeteksen hoitojen

aloitus ja seuranta

useimmiten

Lievät verensokerin

poikkeavuudet

(P-gluk10-20)

Hypoglykemiapotilaat,

kun alkuhoito auttanut

Lievä insuliinin yliannos

(P-gluk 20-30)

Insuliinipumpun

toimintahäiriö

Oksenteleva

insuliinihoitoinen

diabeetikko

Insuliinin yliannoksen

alkuhoidolla

korjaantumaton

hypoglykemia

Diabetes jos:

• Ketoaineet > 2 tai

• Vaikea kuivuma tai

• Huono yleistila tai

• (P-gluk > 30)


MYRKYTYKSET

PÄIHTEET

HYPOTERMIA

SÄHKÖ

Päihteiden aiheuttamat

komplisoitumattomat

vieroitusoireet

(Kuopion seudun

päihdepalvelusäätiö)

Vahingossa otettu

yksittäinen lääkeannos

ja yleistila hyvä

Tupakoitsijan normaali

CO-Hb taso on 5-10%

Komplisoituneet

vieroitusoireet:

• Delirium tai kouristanut

• Korkea itsetuhoriski

• Huumepsykoosi

• Poliisin ja ensihoidon tuomat

Lievä hypotermia

Lievä häkämyrkytys

Tavallinen

verkkovirta(220V)

< 16 v intoksikaatiot lastentaudeille Hengitys tai verenkierto

epävakaa

Vaikea tajunnan häiriö

(GCS < 9)

Korvikealkoholi (vahva epäily) Palokaasumyrkytys Seitikki tai valkoinen kärpässieni (oireet viiveellä) Suuri annos rytmihäiriö- tai verenpainelääkettä Trisykliset masennuslääkkeet (esim Triptyl® > 1g) Parasetamoli > 150 mg/kg Epäily serotoniini- tai neuroleptioireyhtymästä Yhteistyössä neurologian päivystäjän kanssa Hypotermia < 33 astetta

Häkämyrkytys kun CO-Hb > 20% Korkeajännite

tapaturma


KUUME

TULEHDUS

Komplisoitumaton infektiosairaus

• Yleistila hyvä

• Vitaalimittaukset kunnossa

Esim. keuhkot,

poskiontelot, naisen

virtsatiet, pienialainen

ihoinfektio tai

gastroenteriitti

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Yleistila laskenut

poikkeavan paljon

Aiemmin toimintakykyisen ihmisen

• Sepsisepäilyt

• NEWS ≥ 6 tai

• NEWS yksittäinen 3 pistettä

Epäile sepsis kun:

• Tkorva > 38.5

• Laskenut yleistila

• Voimakkaat yleisoireet

• HR↑ HF↑ tai RR↓

• Sekavuus uutena

Bakteerimeningiitti

8. SIS AKUUTTI SIS

ERITYISRYHMÄT

IV- huume käyttäjän kuume tai

laskimotukkotulehdus

Immunosupressiivi- tai

klotsapiini-lääkitys ja kuume

(paitsi biologiset lääkkeet SIS)

Kuume tai sytopenia ja:

• Sytostaattihoidossa

• Elinsiirtopotilaat

• Kantasolusiirtopotilaat

• Hematologinen aktiivisessa hoidossa oleva perustauti

• HIV positiiviset

• Dialyysihoito

• Biologinen lääke käytössä

Dialyysihoitoon liittyvät ongelmat

Maksakirroosipotilaan akuutti keltaisuus

Tulehduksellista suolistosairautta

sairastavan vaikeaoireinen perustaudin

pahentuminen

Kaukomatkailijan kuume (noin 1 kk)


ALLERGIA

ANAFYLAKSIA

PUREMA/PISTO

Allerginen reaktio ilman

anafylaksiaa

Myös laajasti iholla

oireilevat allergiat kun

yleistila hyvä ja

vitaalimittaukset

kunnossa

Punkin puremat

tarvittaessa

Voimakkaasti

yleisoireiset allergiset

reaktiot ilman

anafylaksiaa

Anafylaksia

HAE-potilaat

Käärmeen puremat


RAAJATURVOTUS

Normaali liikkuminen,

yleistila hyvä ja

vitaalimittaukset

kunnossa

Laskimotukosepäilyt

(liikkumaan kykenevät)

PTH-päivystys ei käytettävissä Lähetteellä tai ensihoidon kuljettama laskimotukosepäily Raajan ja nivelten tulehdukset (kts KIR)

Raajaturvotus, johon

liittyy hengenahdistus

Lähetteellä tuleva

korkea laskimotukos


YLEISTILAN

LASKU

Normaali liikkuminen ja

vitaalimittaukset

kunnossa

Ensihoidon potilaat, kun

SIS-kriteerit eivät täyty

Aiemmin

toimintakykyisen ihmisen

nopea yleistilan lasku

12. KIR PTH AKUUTTI KIR

(KORKEA

ENERGISET)

VAMMAT

Pienen kolarin jälkeen vihreäksi luokitettu vammapotilas

• Ei merkkejä isommasta pään tai rangan vammasta


• Vammaenergia luokittunut pieneksi

Pelkästään

vakuutussyistä

tarkistuksiin riittää myös

hoitajan kirjaus

Seurannan tarve ja

vihreä luokitus

ESH-

kuvantamistutkimusten

päivystyksellinen tarve

Lieväoireinen pään

vamma

Traumahälytysohjeen

mukaan

Kaikki keltaiset ja

punaiset

Korkea-energinen

vamma

Hengenahdistus ja

kyljen vamma

Erikoissairaanhoitoa

vaativa alle 16 v pään

vamma


RAAJAN

VAMMA

Kaikki yli 3 päivää

vanhat vammat ilman

hengitys-, verenkierto

tai halvausoiretta

Murtumaepäily, ei

suurta virheasentoa

Virheasentoisistakin

• Ranne

• Sormet ja varpaat

• Jalkaterä ja kämmen

• Patellan luksaatio (ohi mennyt)

• Olkapään alue

• Nivelen luksaation hoito aloitetaan ensimmäisessä hoitopaikassa

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Ensihoidon potilaat

(ei-kävelevät), joilla ei

kirurgista hoitoa

vaativaa vammaa

Lukkopolvi

Murtuma+haava(=avomurtuma)

Raajojen pitkien luiden virheasentoiset murtumat, joissa operatiivinen hoito esim

• Lonkkamurtuma (ulkorotaatio ja lyhentymä)

• Paljon virheasentoinen nilkkamurtuma

Kyynärpään, polvinivelen tai

lonkkanivelen luksaatiot (nivel

edelleen poissa paikoiltaan)

Kirurgialle lähetteellä tuleva jo

kuvannettu vamma tai kirurgian

kanssa on sovittu

päivystyksellisestä

lisäkuvantamisesta

Keinonivelen akuutti kipu ja

turpoaminen

Yleisanestesiaa vaativat

vamman hoidot (esim. lasten

isot vammat)


RANKAKIPU TAI

VAMMA

Pääsääntöisesti kaikki

kävelevät

rankakipupotilaat

Raajaan säteilevä

rankakipu ilman tuoretta

vammaa

Ei-kävelevät (kova kipu)

Vanhuksen

kompressiomurtuma

epäily

Kaudaoire

Tuore motorinen pareesi

(esim. peroneus)

Tuore rankavamma ja

säteilykipu tai voiman

puutos raajassa


HAAVAT(VAMMA)

PUREMAT

Pinnalliset ihorikot

Pinnallinen haava

ilman hermo- tai

jännevammaa

Puremat (ab-tarve)

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Vaikeasti hallittava

verenvuoto

Haavaan liittyy selkeä jänne

tai hermovamma

Haava+murtuma(avomurtuma)

Haavan hoito vaatii

yleisanestesiaa (esim.

lasten isot haavat)


PALOVAMMAT

PALELTUMAT

Pinnalliset palovammat

• Lapsi < 5%

• Aikuinen <10% Pinnalliseen viittaa:

• Haaleneva punoitus

• Kapillaarireaktio hyvä

• Ei rakkuloita nopeasti

Pinnalliset paleltumat

• Tunto normaali

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Hengitysteiden, kasvojen

ja kaulan palovammat

Genitaalialueen

palovammat

Syvät palovammat

Raajan sirkulaariset

palovammat

Kemikaalien aiheuttamat

palovammat

Suljetun tilan

liekki/räjähdyspalovamma

Lapsen kaikki syvät tai

laajat palovammat

Rakkuloivat paleltumat


RAAJAN

VERENKIERTO

ONGELMA

Pitkään ollut oire

• Haavauma tai ihomuutos

• Raaja toimii normaalisti

Laskimotukosepäilyt

(kävelykuntoiset)

Raajan puutuminen ja

pistely ilman muita

oireita

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Akuutti

valtimoverenkierron

häiriö (kylmä kalpea ja

kipeä raaja)

Verisuoniproteesin

tukkeutuminen (leikattu

aso-tauti)


TULEHDUS

RAAJA TAI

PEHMYTOSA

Paise ilman yleisoireita

Bursiitti- ja ruusuepäilyt

Yleistila hyvä ja vitaalimittaukset

kunnossa

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Kuumeeton

niveltulehdus (nivel

turvonnut)

Epäily syvästä infektiosta:

• krepitaatio ihon alla (kaasukuolioepäily)

• Laaja nopeasti edennyt turvotus ja kova kipu

Kuumeinen

niveltulehdus tai

(purema)haavan

tulehdus

Genitaalialueen paiseet

ja laajat tulehdukset

(Fournierin gangreena)

Keinonivelen akuutti kipu

ja turpoaminen


VATSAKIPU

Vatsakipu, jossa ei

oiretta lievittävän

lääkityksen tarvetta heti

ja kävelevä potilas

Ripulitauti

(kävelykuntoinen)

Kivuton tyrä tai muu patti

Närästysoire (harkitse

sydänperäistä syytä)

Epäily :

• Umpilisäkkeen tulehdus

• Suolitukos

• Sappirakon tulehdus

• Divertikuliitti

• Sappi- tai virtsatiekivi

Jos kuvantamiset ja muu

diagnostiikka jo tehty

suoraan kirurgialle

Kova akuutti vatsakipu

Akuutti kiveskipu

(torsioepäily)

Tyrä ja suolitukoksen

oireita

Kiinnikkeiden

aiheuttama

suolentukkeuma (leikattu

vatsa)

Akuutti avanneongelma

Epäily aortan

dissekaatiosta tai

aneurysman ruptuurasta

Keltaisuus ja vatsakipu

(maksakirroosissa SIS)


SUOLISTON

VERENVUOTO

Pieni määrä kirkasta verta

ulostaessa tai epäily

pukamavuodosta

Veriviirut oksennuksessa

tai liman seassa

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Suuri verenvuoto GI-

kanavasta (melena tai

verioksennus esim.

kaarimaljallinen)

Merkittävä tai nopea

anemisoituminen


VIRTSATEIDEN

ONGELMAT

Naisten ei-

vammaperäinen

verivirtsaisuus

(useimmiten tulehdus)

Kuumeettomat

virtsatietulehdukset ja

eturauhasen

tulehdusoireet

Kystostooman vika

(Cystofix) tai virtsaumpi

(kävelykuntoinen potilas)

Virtsaumpi tai

kystostooman vika

vuodepotilaalla

Epäily virtsateiden

kivestä tai

hydronefroosista

Virtsatietulehdus ja

voimakkaita yleisoireita

(pyelonefriitti)

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Miehen selkeä

verivirtsaisuus

(rakkotamponaatio)

Miehen todettu

munuaistulehdus

Kuvannettu tuore

virtsateiden kivi tai

virtauseste

22. NEU PTH AKUUTTI NEU

PÄÄN VAMMA

Ei tajuttomuutta Ei muistiaukkoa Ei neurologisia puutosoireita Ei ak-hoitoa (Esim. Marevan®, Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis® ja Lixiana®)

Ohi mennyt hetkellinen tajuttomuus tai muistiaukko Ak-hoito Pään haavat Posttraumaattinen

päänsärky

Tajuttomuus yli 5 min Muistiaukko >1h Tajunnan vaihtelu Neurologinen puutosoireoire Voimakas päänsärky+ oksentelu Erikoissairaanhoitoa vaativa lapsen (<16 v) pään vamma on KIR


KOHTAUSOIRE

KOLLAPSI

TAJUNNAN

TASON LASKU

Alkoholin tai lääkkeiden

aiheuttamat ei-

komplisoituneet

vieroitusoireet (Kuopion

seudun

päihdepalvelusäätiö)

Kollapsi ilman

peruselintoiminnan

häiriötä

Alkoholin tai lääkkeiden

aiheuttama tajuttomuus-

kouristuskohtaus (Ei

ensimmäinen kouristus)

Yksittäinen epilepsiaa

sairastavan ohi mennyt

kohtaus

Status epilepticus epäily

(toistuva tai tajunnan

taso ei palaudu)

Tajuton tai tajunnan taso

edelleen matala (GCS

<9) ilman ilmeistä syytä

Ensimmäinen

kouristuskohtaus

Kohtausoire tai uusi

neurologinen oire

aiemmin normaalisti

toimintakykyisellä

potilaalla

• Sekavuus

• Raajahalvaus

• Puhehäiriö

• Suupielen roikkuminen

• Pupilla/puoliero

• Neurologinen näköhäiriö

Kollapsiin iäkkäillä usein

verenkierrollinen syy eli

jos verenkierto

poikkeava sisätaudit tai

akutologia


HALVAUS

Koko kasvojen alueella:

otsa+silmä+nenän

nyrpistys+suupieli =

facialispareesi

Ranne roikkuu – Ei

muita oireita (nk.

lauantai-illan pareesi) =

radialispareesi

Akuutti halvausoire

• Suupielen roikkuminen

• Toispuoleinen raajojen halvausoire

• Puheentuoton häiriö

• Ohimennyt akuutti AVH eli TIA (< 2vko oireesta)


SEKAVUUS JA

AKUUTTI

MUISTIHÄIRIÖ

Ikääntyneen aiemmin muistisairaan sekavuus, joka sopii taudinkuvaan:

• Pääsääntöisesti hoito siellä, missä potilas on

Ikääntyneen muistisairaan turha siirtäminen paikasta toiseen heikentää ennustetta

Ikääntyneen

muistisairaan sekavuus,

kun päivystyksen

selvityksiä vaativa uusi

oirekuva

Sekavuus ja ilmeinen

syy (alko, päihteet,

lääkkeet, mielenterveys,

dementia )

Äkillinen lähimuistin

häiriö (TGA)

Akuutti sekavuus +

peruselintoiminnan

häiriö

Sekavuus aiemmin

kognitiivisesti normaalilla

potilaalla ilman ilmeistä

syytä


HUIMAUS

Huimausoire ja

• Kävelevä potilas

• Ei progredioivaa oirekuvaa


Huimausoire ja

• Toimintakyvyn lasku (”ei-kävelevät”)

• Ei peruselintoimintojen häiriötä

Huimausoire ja: peruselintoimintojen

häiriö ja/tai neurologinen

puutosoire


PÄÄNSÄRKY

Pitkittynyt päänsärky

• Yleistila hyvä


• Kävelevä potilas

• Ei iv-lääkityksen tarvetta

Kova päänsärky

• Ei peruselintoimintojen häiriötä

• Ei neurologisia puutosoireita

Myös aiemmin ollut

vastaavaa oiretta

Migreeni

Äkillinen elämän kovin

päänsärky (SAV)

Enkefaliittiepäily

(sekavuus, päänsärky,

kuume)

Postpunktionaalinen

päänsärky (>3 vrk)


NEUROLOGISET

SAIRAUDET

Muistisairaan oireet

pyritään ensisijaisesti

hoitamaan potilaan

omassa ympäristössä

Alzheimer tai muu

dementoiva sairaus ja

päivystyksen arviota

vaativa oire

MS-taudin paheneminen

Myastenian

pahenemisvaihe

ALS-sairauden akuutti

pahentuminen

Parkinsonin tauti ja

päivystyksellistä arviota

vaativa neurologinen

oire

Epilepsiaa sairastavan

toistuva kohtaus

29. LAS PTH AKUUTTI LAS

KOHTAUSOIRE Aiemmin diagnosoitu

lyhyt komplisoitumaton

kuumekouristus

Muut kouristukset ja

kohtausoireet


HENGITYSOIRE

Lievä uloshengityksen

vaikeus

Lieväoireinen laryngiitti

tai muu

päivystyksellistä

arviota vaativa

hengitystieinfektio

• Yleistila hyvä

• SpO2 ≥ 95%.

PTH-päivystys ei käytettävissä

< 4 kk selkeä yskäoire

Lapsi SpO2 < 95 %

Selkeästi poikkeava HF,

apuhengityslihasten

käyttö tai huono yleistila

tai

HF: > 50/min alle 1-v > 40 /min 1–5-v > 30/min yli 5-v

Epäily vierasesineestä


KUUME

Yleisvointi hyvä >4kk

• Hengitystieoireet

• Gastroenteriitt

• Ei niskajäykkyyttä

• Vaste kuumelääkkeelle

• Epäselvä kuumeen syy

PTH-päivystys ei käytettävissä

Kaikki < 4 vk lapset

Kaikki < 4 kk lapset,

joilla kuume yli 38,5

Vakava perussairaus

tai

immunosupressiivinen

lääkitys

Petekiat tai

niskajäykkyys

Kova päänsärky ja

kuume

Ikä < 6 kk ja epäily

kuumeisesta

virtsatietulehduksesta


OKSENTELU

RIPULI

Korkeintaan lievä kuivuma

• Periferia lämmin

• Ihon turgor normaali (poimulle nostettu vatsan iho palautuu heti)

PTH-päivystys ei

käytettävissä

< 6 kk yli 5 löysää

ulostetta/vrk

Kohtalainen kuivuma:

• Kuivat limakalvot

• Fontanelli kuopalla

• Ihon turgor ↓

• Virtsaneritys ↓

• Kynnenalainen kapillaaritäyttö >1,5 s

Vaikea kuivuma:

• Kapillaaritäyttö >3,0 s

• Viileä periferia

• Vaisu/väsynyt

Verinen ripuli

Tulehduksellisen

suolistosairauden

pahentuminen


NIVELKIPU TAI

TURVOTUS

ILMAN VAMMAA

Lievä symmetrinen lihaskipu,

ei infektiota

Raajakipu kun:

• Raaja käyttökuntoinen

• Ei yleisoireita

Raajan käyttö ei onnistu (esim. ei kävele) Kuumeinen tai reumasairaus taustalla


ALLERGISET

REAKTIOT

IHOTTUMAT

PUREMAT

INTOKSIKAATIOT

SÄHKÖ

Iho- silmä- tai suolisto-oireiset

allergiset reaktiot, kun yleistila

hyvä.

Hyönteisen puremat (myös

ampiaisen pistot ilman

yleisoireita)

Ei vaikeaa infektiota ja >6kk:

• Ihottuma, urtikaria tai lievä märkärupi

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Anafylaksia

Allerginen reaktio kun

hengitysvaikeus tai yleistila

huono

Käärmeen puremat ja

sähkötapaturmat

<6 kk:

• Laaja-alainen ekseema (erytrodermia)

• Laaja märkärupi

Intoksikaatio tai suisidi--

yritys <16v

Sähkötapaturmat


PÄÄNSÄRKY Komplisoitumaton päänsärky PTH-päivystys ei

käytettävissä

Äkillinen kova päänsärky

Kuume, johon liittyy

niskajäykkyys, kova

päänsärky tai sekavuus

Pitkittynyt migreenikohtaus

36. LAS LAS

ERITYISONGELMIA

<16 v

PSYKIATRIA <14 v

Kaikki < 4 vk lapset

Tuore diabetes

Ketoasidoosi

Hypoglykemia joka ei korjaannu alkuhoidolla

Myrkytykset

Kasvohermohalvaus

Kaltoinkohtelun epäily

Anoreksia/bulimia

<14 v lapsen päivystyksellistä hoitoa vaativa mielenterveyden ongelma

37. SILMÄ PTH AKUUTTI SILMÄ

Silmäluomen tai silmän

pinnan naarmu

Pieni silmäluomen

haava (tarsus ehjä)

Sugillaatio

Silmätulehdus

Rikka silmässä

Tylppä trauma, kun

visus normaali tai lievästi

alentunut

Liikkuvat näkökentän

samentumat tai

täpät.(lasiaisen

samentumat)

Näkökenttään

ilmaantuvat värikkäät

sahalaidat tai pallot

(migreeniaura)

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Salamointi, nokisade ja

valojen välkkyminen

(epäily verkkokalvon

irtaumasta tai vuodosta)

Terävä trauma ja

perforaatioepäily

Happo-/emäs vamma

(huuhtelu aloitetaan heti)

Silmäluomen tarsuksen

rikkova haava

Kaksoiskuvat, kun

näkyvät myös toinen

silmä suljettuna

(silmäperäinen)

Äkillinen näön menetys

(myös ohi mennyt)

(NEU)

Näkökenttäpuutos

(NEU)

”Mulkosilmä” eli orbitan

hematooma

Vamma kun

• Visus selkeästi alentunut tai

• Kaksoiskuvat

Akuutti glaukoomakohtaus

• Kipu

• Alentunut visus ja

• Joskus oksentelu • Voi sekoittua

migreeniin

38. KNK PTH AKUUTTI KNK

Nenäverenvuoto

Kasvomurtumaepäilyt(esim

nenä)

Lievä

nielemisvaikeus/tunne

Kuulon alenema

Korva- ja kurkkukipu (myös

peritonsillaariabskessi

epäily ilman lähetettä)

Sylkirauhasen

tulehdusepäily

Nenän ja korvan

vierasesineet

Ruoto kurkussa

PTH-päivystys ei

käytettävissä

Nenäverenvuoto ja yt-

lasku tai vuodepotilas

Vaikea nenäverenvuoto

ja antikoagulaatiohoito

Huimaus vuodepotilas

(Kts.NEU)

Nenäverenvuoto ja

sokkinen potilas (RR

syst. <90), jatkuva

runsas verenvuoto

Kurkunpään alueen

vammat

Kaulan syvä infektio epäily:

• Hengitys- tai nielemisvaikeus

• Kaulan kipu ja pään käännön vaikeus ja

• Suupohjan tai kaulan turvotus

Vaikeat kasvojen

vammat esim.

purentavirhe,

avomurtumat tai

verenvuodot ( KNK ja

SUULEUK)

Aikuisen Inspiratorinen

stridor

Voimakas kurkkukipu ja

nielemiskyvyttömyys

(Epiglottiitti epäily)

Trakeostomoidun

potilaan kanyyliongelmat

Epäily vierasesineestä

alemmissa

hengitysteissä tai

ruokatorvessa

39. SUU JA

LEUKA PTH (hammaspäivystys) SUU JA LEUKA

Hammasperäinen infektioepäily ilman

kaulan turvotusta

Hammasvammat ja niihin liittyvät

pehmytkudosvammat

Leuka-, ja kasvomurtumaepäilyt (suurin

osa kasvojen alueen murtumista

hoidetaan erikoisalakonsultaationa

arkeen)

Hammassärky ja kasvokipu

Oikomislaitteen irtoaminen tai siihen

liittyvä kipu

Irronnut pysyvä hammas

Suu on auki/ ei aukea

Esim. leukaluksaatio(suu ei mene kiinni) tai leukanivelen välilevyn dislokaatio (suu ei aukea)

• Konsultoi ensin akuuttilääkäriä

• Osa ohjataan PTH-hammaslääkärille

Suun alueen toimenpiteen jälkeen

vuoto yli 30min kompression ja

kylmähauteen jälkeen

Voimakas hammas-,poski-, tai leuka-

alueen kipu VAS yli 7 kipu, kun PTH-

hammaspäivystys ei käytettävissä.

PTH-hammaspäivystys ei

käytettävissä

40. PSY JA

PÄIHDE PTH AKUUTTI MUU ESH

Masennus, ahdistuneisuus tai elämäntilannekriisi Toimintakykyinen potilas

ilman harhaisuutta tai

itsetuhoisuutta

Psykiatrian hoitajat

pystyvät ohjaamaan

myös kriisiapua

tarvitsevien hoitoa (yöllä

Julkulan hoitaja/lääkäri)

Ei komplisoituneet

päihdekatkot hoidetaan

Kuopion seudun

päihdepalvelusäätiöllä

Konsultoi herkästi

päivystyksen psykiatrian

hoitajia

Itsemurhayritys tai vaara

(esim. viiltely tai

konkreettinen

itsetuhosuunnitelma)

Äkillinen väkivaltaisuus

tai sekavuus, jonka

epäillään johtuvan

psykiatrisesta

sairaudesta/päihteistä ja

vaatii lääkärin arviota

Suurin osa delirium

potilaista (hoito

somaattisella osastolla

riittävällä lääkityksellä)

Päihtyneen lievä

fyysinen vamma esim.

pään haava

Poliisin pyytämät kliiniset

tutkimukset

Psykoosi (valmis M1

suoraan Julkulaan)

Intoksikaatio kts. SIS

kohta 6. Somatiikka

Päihtyneen vaikeat tai

hengenvaaralliset oireet

(SIS/NEU)

Delirium-potilaan

vakavat somaattiset

oireet (SIS/NEU)

Alle 16v. lapsen

itsemurhayritys (LAS)

Osa potilaista ohjautuu

suoraan psykiatrian

hoitajille (avohoitotilanne

ratkaisee)

< 14 v lapsen

päivystyksellistä hoitoa

vaativa mielenterveyden

ongelma (LAS)

41. GYN PTH AKUUTTI GYN

RASKAANA

<22 vk

Keskenmeno, kun ei:

• kovaa kipua

• kuumetta

• Runsasta vuotoa

Tavalliset infektiot

samoin kriteerein kuin ei

raskaana olevilla

Raskauspahoinvointi (ei

nesteytystarvetta)

Epäselvä lievä vatsakipu

Keskenmeno ja kipu

Raskauspahoinvointi (iv-

neste)

Normaalia

kuukautisvuotoa

selkeästi runsaampi

jatkuva vuoto

Vuoto ja sokkioireet

Keskenmeno ja infektio-

oireet

Epäily kohdunulkoisesta

raskaudesta

Keskenmeno 12-22 vk

42. GYN PTH GYN

RASKAANA

≥22 vk

Tavalliset infektiot samoin kriteerein

kuin ei raskaana olevilla

Epäselvä lievä vatsakipu

Liikehälytys tai kohtukuolema

• Liikkeitä alle 10/tunti

Runsas verinen vuoto

Säännölliset supistukset

Lapsiveden meno

Raskausmyrkytys-epäily:

• Toistetusti RR >140/90 tai diastolinen noussut yli 20

• Virtsassa proteiinia

• päänsärky/silmäoireet/vatsakipu

Yleistilaa heikentävä infektio

43. GYN PTH GYN

SYNNYTTÄNEET Rintatulehdus

Synnytyksestä < 4 vko

• Kuume

• Kova vatsakipu

• ja/tai poikkeava vuoto

Korkeakuumeinen rintatulehdus

44. GYN PTH GYN

GYNEKOLOGISET

INFEKTIOT

Ulkosynnyttimien tulehdukset

Lieväoireinen

sisäsynnytintulehdusepäily

Kuumeeton lievä alavatsakipu ja poikkeava vuoto

Kuumeisen sisäsynnytintulehduksen epäily

• Kuume

• Poikkeava vuoto

45. GYN AKUUTTI LAS

SEKSUAALIRIKOK

SET (SERI)

Epäily yli 16-vuotiaan joutumisesta

seksuaalirikoksen uhriksi Alle 16 v seksuaalirikoksen uhri

46. GYN GYN

IVF-HOIDOSSA Hyperstimulaatio-oireyhtymä (vatsakipu, turvotus, pahoinvointi ja

hengenahdistus):

GYNEKOLOGINEN

SYÖPÄPOTILAS

Aktiivihoidossa olevan gynekologisen syöpäpotilaan kuume ja muut akuutit

ongelmat

triageopas - · pdf fileeteisvärinä yli 48 tahh tai kesto ei tiedossa, kun...

Documents