Hälsohögskolan, Högskolan i Jönköping

Avdelningen för omvårdnad

Box 1026, SE-551 11 Jönköping

Ungdomars egen upplevda psykiska hälsa

och skolsituation

Birgitta Ekström Charlotte Karlsson

Examensarbete, 15 hp, magisteruppsats

Omvårdnad

Jönköping, mars 2013

Hälsohögskolan, Högskolan i Jönköping

Avdelningen för omvårdnad

Box 1026, SE-551 11 Jönköping

Adolescent self-perceived mental health and school

situation

Birgitta Ekström Charlotte Karlsson

Master’s thesis, 15 credits, magister thesis

Master in Nursing Science

Jönköping, March 2013

Sammanfattning

Syftet med denna tvärsnittstudie med kvantitativ design var att beskriva och se samband mel-

lan elevers skolsituation och egen upplevd psykisk hälsa i åk 7. På uppdrag av Primärvårdens

forsknings- och utvecklingsenhet [FoU] i Jönköping har utvalda delar från frågeformuläret

”Min Hälsa” sammanställts. Materialet analyserades med hjälp av statistisk bearbetning och

därefter redovisades resultatet grafiskt och i text. Det stora flertalet elever har en god psykisk

hälsa och upplever sin skolsituation som bra. För att uppnå ett bra liv och god psykisk hälsa är

det bra med lagom mycket och lagom svårt skolarbete. Det finns en liten grupp elever som har

mycket psykosomatiska besvär och upplever att skolarbetet är för mycket och för svårt. Re-

sultatet visar att det finns ett samband mellan ungdomars egen upplevda psykiska hälsa och

skolsituation.

Nyckelord: ungdomar, psykisk hälsa och skolsituation

Summary

The aim of this cross-sectional study with quantitative design was to describe and see the

connection between students' school situation and self-perceived mental health in grades 7th

on behalf of the Primary Care Research and Development [FOU-enheten] in Jönköping has

selected parts of the questionnaire "My Health" compiled. The material was analyzed using

statistical processing and then the results reported graphically and in text. The vast majority of

pupils has good mental health and experiences their school situation as well. In order to

achieve good life and good mental health the school work should be moderate. There is a

small group of students who have a lot of psychosomatic disorders and feel that school work

sets great demands. The result shows that there is a relationship between young people's own

perceived mental health and school situation.

Keywords: young people, mental health and school situation

Innehållsförteckning

Inledning ............................................................................................................... 1

Bakgrund .............................................................................................................. 1

Syfte ...................................................................................................................... 3

Material och metod ............................................................................................. 3

Etiska överväganden ........................................................................................................... 6

Resultat ................................................................................................................. 6

Diskussion ........................................................................................................... 13

Slutsatser ............................................................................................................ 16

Referenser .......................................................................................................... 17

Bilaga

1

Inledning

Den psykiska hälsan bland ungdomar har försämrats under de senaste 20 åren i Sverige och

det är viktigt att vända på den trenden. Skolan har en unik möjlighet att skapa en hälsofräm-

jande miljö för alla elever. Genom att ungdomar själva får beskriva sin skolsituation och psy-

kiska hälsa via elevhälsans hälsoformulär, ges möjlighet att hitta faktorer som kan gynna de-

ras individuella utveckling för att nå skolmålen. Intresset för ungdomars hälsa är drivkraften i

detta arbete.

Bakgrund

Världshälsoorganisationen, WHO verkar för att alla människor ska få möjlighet att uppnå så

god hälsa och välmående som möjligt. I den ursprungliga definitionen från 1948 definieras

begreppet hälsa som ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och

inte bara frånvaro av sjukdom eller svaghet. WHO utvecklar sin definition av hälsa 1986 vid

den första internationella konferensen om förebyggande hälsa som hölls i Ottawa. Det

positiva begreppet hälsa utvecklas och innefattar nu möjligheten för människor att öka sin

egen kontroll, påverka miljö och finna egna resurser för det dagliga livet för att åstadkomma

större livskvaliteter (WHO, 1986).

FN: s barnkonvention förmedlar att alla barn har rätt till att uppnå bästa möjliga hälsa och

utbildning. Konventionsstaterna har tillsammans bestämt att barns utbildning ska syfta till att

framsteg ska ske utifrån barnets egna personliga anlag och fysisk samt psykisk förmåga.

Arbetet för världens barn går framåt och vid FN:s barntoppmöte i maj 2002 antog 190 länder

en deklaration och utarbetade en handlingsplan med namnet ”A World Fit for Children”.

Denna handlingsplan har inriktat sig på fyra betydelsefulla punkter varav två handlar om att

främja ett hälsosamt liv samt erbjuda kvalitativ utbildning för alla (UNICEF, 2013). Stanley

Hall, professor i psykologi och pedagogik vid Clark University, Massachusetts, introducerade

begreppet ungdom år 1904 (refererad i Arnett, 2006). Enligt Halls uppfattning var ungdomsti-

den 14-24 år men som senare har ändrats och idag beskrivs vara mellan 13-18 år (Arnett,

2004).

I nästan 30 år har Health Behaviour in shool aged children [HBSC] samarbetat med WHO:s

regionala kontor för Europa i en internationell studie där 43 olika länder runt omkring Europa

och Nordamerika följt ungdomars liv för att få ökad kunskap om deras välbefinnande, hälsa

och sociala sammanhang. I en del av den sista studien som utkom 2009/2010 visade resultatet

hur elever i 13 års ålder upplever skolarbetet. Av de 39 länder som redovisades upplevde 67

% av de turkiska elever sig pressade av skolarbetet och de svenska eleverna upplevde sig

minst pressade av skolarbetet, cirka 20 %. HBSC vill med sin studie kunna utgöra skillnad för

alla de miljontals ungdomar som utgör en sjättedel av världens befolkning och kunna påverka

deras liv till det bättre (WHO, 2012).

Skolverket (2010) har sedan 1985 undersökt elevers hälsovanor i ett vidare perspektiv på livet

vilket visar att det allmänna välbefinnandet har minskat både hos pojkar och flickor och gene-

rellt har flickors allmänna välbefinnande varit mindre än hos pojkar. Sedan 1997 har skillna-

derna mellan pojkar och flickor ökat ytterligare (Skolverket, 2010). I rapporten ”Vad påverkar

2

resultaten i svensk grundskola” från skolverket (2009) redovisas att majoriteten svenska skol-

barn trivs bra eller mycket bra i skolan. Elevers inställning till skolarbetet visade sig vara god

eller mycket god och genom åren har elevers engagemang för skolarbetet ökat. Vidare är de

faktorer som elever upplever som stressande bland annat läxor, prov och betyg där flickor

generellt upplever sig mer stressade över skolarbetet än pojkar. Elevers upplevda kravmiljö i

skolan står i relation till deras psykosomatiska hälsa där det visar sig att i

skolklasser med höga krav är risken dubbelt så stor för att få psykosomatiska besvär jämfört

med skolklasser med mindre kravnivå (Eriksson & Sellström, 2010).

Psykisk hälsa och välbefinnande hos ungdomar har en grundläggande betydelse för en sund

utveckling inför att bli en trygg person och om den psykiska hälsan sviktar i barndomsåren är

risken stor att detta kan leda till svårigheter i tonåren som i sin tur kan leda till problem i

vuxen ålder (McDougall, 2011). En studie gjord i Danmark visar att flickor som upplever en

låg känsla av sammanhang och som samtidigt stressar drabbas mer ofta av psykosomatiska

symtom gentemot flickor som inte utsätts för stress. Om flickorna däremot upplevde en större

känsla av sammanhang försvann skillnaden. Hos pojkarna fanns inga samband mellan ökad

stress, känsla av sammanhang och psykosomatiska symtom (Nielsen & Hansson, 2007).

Tidigare forskning har påvisat att skolor i dagens samhälle bör tillmötesgå barns behov där

fysisk aktivitet, näringsrik sammansatt kost och en sund livsstil erbjuds (Rising Holmström,

Olofsson, Asplund, & Kristiansen, 2012). Trots att forskning påvisar denna hälsosamma in-

riktning så har allt fler unga drabbas av psykisk ohälsa i Sverige enligt den senaste folkhälso-

rapporten (Socialstyrelsen, 2009). Enligt Statens folkhälsoinstitut (2011) inkluderar psykisk

ohälsa ofta tillstånd som nedstämdhet, oro och sömnsvårigheter medans huvudvärk, ont i ma-

gen och ont i ryggen kan vara uttryck för psykologisk belastning. Stressade elever ger

uttryck för vissa psykosomatiska symtom som huvudvärk, buksmärtor och ryggvärk

(Torsheim & Wold, 2001). Trots att skolverkets rapport om barns attityder till skolarbetet

visar att elever har ökat sitt engagemang för skolan visar skolverkets kunskapsöversikt som

kartlagt elevers skolresultat till det sämre (Skolverket, 2009). Ur både ett samhälls- och

hälsoperspektiv är det av största vikt att vända den utveckling eftersom utbildning i sig gene-

rar bättre folkhälsa (Bremberg, 2004).

För vissa elever skapar skolsituationen en försämrad hälsa där flickor och pojkar påverkas av

olika faktorer och som ger olika symtom på psykisk ohälsa (SOU 2010:79). För att möjliggöra

en bättre psykosocial skolmiljö behöver sammanhållningen mellan eleverna främjas och

kravnivån vara rimlig samt att känslan av kontroll behöver stärkas genom ökad delaktighet

(Gådin & Hammarström, 2003). Psykisk hälsa och välbefinnande hos ungdomar har en

grundläggande betydelse för en sund utveckling inför att bli en trygg person.

Elevhälsan har en unik möjlighet att nå ut till det stora flertalet ungdomar som går i skolan

och arbeta med hälsofrämjande insatser både på individ- och gruppnivå i deras närmiljö

(Hillman, 2010). Enligt svensk skollag (SFS, 2010:800) ska elevhälsan arbeta förebyggande

och främja hälsa genom medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska

insatser. Elevhälsan ska även stödja eleverna i deras utveckling mot skolmålen.

Skolsköterskans uppgift är att tillgodose och bemöta elevernas individuella behov för att

främja deras egen förmåga till god hälsa med fokus mot utbildningens mål (Riksföreningen

för skolsköterskor och Svensk sjuksköterskeförening, 2011). Enligt Statens offentliga utred-

ning (SOU 2010:79) har skolan som uppgift att bidra med en miljö som skapar en grund för

god inlärning och utveckling för alla elever.

3

Salutogens är ett begrepp som framkom av professorn Aaron Antonovsky (1923-1994) vilket

bygger på att den enskilda individen ser sig själv i ett sammanhang och upplever en känsla av

begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet. I den salutogena modellens grundläggande

inriktning är att hälsa byggs utifrån ett livs perspektiv och ska ses som att det finns många

faktorer i individens liv att ta hänsyn till för att uppnå hälsa. Begreppet innehåller tre olika

komponenter som ska ses i sin helhet. Begreppet begriplighet förklaras som att individen

upplever inre och yttre tankar och handlingar som konkret information med en ordnad, konti-

nuerlig och tydlig innebörd och inte som ett sorl av förvirrad, inte ordnad, oväntad eller

dunkel mening. Begreppet hanterbarhet utgår från de inre och yttre företeelser som individen

möts av i livet och i vilken utsträckning det finns möjliga resurser för individen att möta krav.

Meningsfullhet är ett begrepp som vill motivera individen att ta kontroll och manövrera sitt liv

i en positiv riktning. Antonovsky beskriver att olika enskilda händelser i livet kan generera

stress och oro, men också om krav ställs på orimlig hög nivå utifrån individens egna resurser.

Detta kallar Antonovsky för stressorer vilka kan ge ohälsa om kravnivån i relation till de

personliga resurserna är ojämn (Antonovsky, Cederblad, Elfstadius, & Lundh, 1991).

För att kunna förebygga psykisk ohälsa hos ungdomar behövs det kunskap om deras mående

och att problemen identifieras. I socialstyrelsens riktlinjer (2012) för skolhälsovården framgår

det att elevhälsan ska erbjuda sina elever enskilda hälsosamtal vid ett antal tillfällen under

skolgången och i åk 7 ska samtalet bland annat beröra skolsituation och hälsoproblem . Inför

hälsosamtalen använder sig flertalet skolsköterskor i Jönköpings Län hälsoverktyget ” Min

hälsa” (bilaga 1) . Genom att bearbeta och analysera skriftlig data från hälsoverktyget hoppas

författarna få fram ny kunskap som kan bidra till ökad förståelse och främja god psykisk

utveckling för barn och ungdomar inom ämnet omvårdnad.

Syfte

Syftet är att beskriva och undersöka sambandet mellan ungdomars egen upplevda psykiska

hälsa och skolsituation i Jönköpings Län för åk 7.

Material och metod

Design I denna tvärsnittstudie har en kvantitativ ansats valts för att kunna beskriva och se samband

mellan ungdomars egen upplevda psykiska hälsa och skolsituation. Metodvalet bör enligt

Ejlertsson (2012) väljas utifrån syfte. En kvantitativ metod har valts då hypotesprövning ingår

som antingen kan förkastas eller bekräftas. Innan studien påbörjades skapades en

arbetshypotes som innebar att det inte finns något samband mellan psykisk hälsa och

elevers skolsituation så kallad nollhypotes.

Datainsamling I Jönköpings län har ett hälsoverktyg utarbetats i samarbete med barndialogen (2012) som är

ett forum för utvecklingsarbete i samverkan mellan Sveriges kommuner och landsting .

Hälsoverktyget ”Min hälsa” (bilaga 1) och tillhörande hälsokurva är utformat av

Primärvårdens forsknings- och utvecklingsenhet [FoU] i Jönköping (Golsäter, 2012) i

samarbete med länets skolsköterskor. Hälsoverktyget är först och främst framtaget som ett

stöd för skolsköterskan och eleven vid hälsosamtalet men kan också användas till lokala och

nationella sammanställningar. Primärvårdens FoU-enhet i Jönköping erbjuder alla skolor i

Jönköpings län att använda hälsoverktyget och bistår med arbetsmaterial. Skolsköterskan på

4

respektive deltagande skola låter eleverna i åk 7 besvara frågeformuläret ”Min hälsa” inför ett

planerat individuellt hälsosamtal. Riktlinjerna för skolsköterskor är att informera eleverna i

grupp om syftet med hälsosamtalet och därefter dela ut frågeformuläret ”Min hälsa”. Eleverna

sitter enskilt och svarar på frågorna i formuläret men skolsköterskan finns i närheten för att

vara behjälplig vid eventuella frågor. Om någon fråga i frågeformuläret upplevs för svår att

svara på lämnar eleven frågan obesvarad tills hälsosamtalet med skolsköterskan äger rum.

Efter att eleven har varit hos skolsköterskan på hälsosamtal skickas hälsoformuläret och häl-

sokurvan, avidentifierade, in till Primärvårdens FOU-enhet i Jönköping och svaren matades in

i en databas. Utifrån studiens syfte valdes relevanta frågor ut från FOU-enhetens databas som

berör skolsituation och upplevd hälsa. Av sju frågor som berör skolsituation valdes fyra frågor

ut som svarade väl mot syftet. De frågor som inkluderades är fråga 1 och 2 som handlar om

skoltyngden, fråga 4 som handlar om läxhjälp och fråga 7 som handlar om trivsel i skolan de

senaste sju dagarna. De frågor som exkluderades gällande skolsituation ansågs inte kunna

påverka resultatet. På upplevd hälsa finns det 11 frågor varav 3 frågor valdes ut som svarade

bäst mot syftet. I fråga 32 inkluderades fem av åtta uppräknade symtom som ska spåra psyko-

somatisk ohälsa samt fråga 34 som beskriver upplevelsen av stress det sista halvåret. Den

tredje frågan som valdes är nummer 42 som är uppbyggd som en stege och beskriver elevens

hälsa just nu ur ett psykosocialt perspektiv där 10 symboliserar ”bästa tänkbara liv” och 0 är

”sämsta tänkbara liv”. De frågor som exkluderades gällande upplevd hälsa var mer fysiolo-

giskt inriktade.

Urval och deltagare Materialet i denna studie innefattar 1 987 stycken frågeformulär om hälsa som besvarats av

ungdomar i åk 7 inom Jönköpings Län under läsåret 2011-12 varav 981 är pojkar och 947 är

flickor. I Jönköpings län gick det totalt 3 794 elever i åk 7 under läsåret 2011-12 (Skolverket,

2012). Alla skolor i länet använder sig inte av detta hälsoverktyg och är därför inte med i den-

na sammanställning som baseras på de hälsoformulär som finns insamlade.

Dataanalys De statistiska analyserna genomfördes i programvaran Statistical Package for Social Sciences

[SPSS] version 15 och 19. Deskriptiv statistik framförs med frekvenstabeller på de utvalda

frågorna där alla ursprungliga svarsalternativ från hälsoformuläret redovisas (Eliasson, 2010).

Alla svarsalternativ kodades vid inmatningen i SPSS med numeriska värden. Pojkar kodades

till 1 och flickor kodades till 2. De utvalda frågorna markerades och filtrerades utifrån kön.

Frekvenstabeller skapades och importerades därefter till Microsoft Office Excel 2007.

Svarsalternativen och kön kodades tillbaka från numeriska värden till skriven text och

stapeldiagram skapades. I y-axeln redovisas antal svar i procent och x-axeln visar alla

svarsalternativ för respektive fråga samt bortfall. Frekvensanalysen redovisas även i löpande

text.

Vissa svarsalternativ sammanfördes därefter till samma kodning för att erhålla färre svarska-

tegorier och därmed göra materialet mer hanterbart. Ursprungligen var svarsalternativen i

fråga 1; alldeles för mycket skolarbete, ganska mycket skolarbete, lagom mycket skolarbete,

lite för lite skolarbete samt alldeles för lite skolarbete. Tre nya svarskategorier skapades enligt

följande; alldeles för mycket skolarbete och ganska mycket skolarbete slogs samman och bil-

dade kategorin för mycket skolarbete. Nästa svarsalternativ ändrades inte utan fick stå kvar

som lagom mycket skolarbete. De två sista svarsalternativen lite för lite skolarbete och allde-

les för lite skolarbete slogs samman och bildade kategorin för lite skolarbete. På samma sätt

ändrades svarsalternativen i fråga 2 som ursprungligen var; alldeles för svårt skolarbete, gans-

5

ka svårt skolarbete, lagom svårt skolarbete, lite för lätt skolarbete och alldeles för lätt skolar-

bete. Alldeles för svårt och ganska svårt skolarbete slogs samman och bildade kategorin för

svårt skolarbete. Nästa svarsalternativ ändrades inte utan fick stå kvar som lagom svårt skol-

arbete. De två sista svarsalternativen lite för lätt och alldeles för lätt skolarbete ändrades till

för lätt skolarbete. Därefter skapades tre nya svarskategorier från både fråga 1 och fråga 2

enligt följande; för mycket och för svårt skolarbete fick koden 2, lagom mycket och lagom

svårt skolarbete fick koden 3, för lite och för lätt skolarbete fick koden 4. Elever som svarat

olika på fråga 1 och 2 som till exempel; för mycket skolarbete på fråga 1 och lagom svårt

skolarbete på fråga 2, hamnar ändå i kod 3. På samma sätt om de till exempel svarat lagom

mycket skolarbete på fråga 1 och för lätt skolarbete på fråga 2 så hamnar de i kod tre.

När det gällde fråga 4 angående läxhjälp kunde mer än ett svar vara möjligt och därför var

inmatningen i SPSS upplagd i 4 A, B, C och D. I 4 A beskrevs om ungdomen kunde få hjälp

av sina föräldrar eller att de inte kunde få hjälp av sina föräldrar. I 4 B beskrevs om ungdomen

kunde få hjälp av syskon eller att de inte kunde få hjälp av syskon. I 4 C beskrevs om

ungdomen kunde få hjälp av någon annan eller att de inte kunde få hjälp av någon annan. I 4

D beskrevs om ungdomen kunde få hjälp av någon eller om de inte kunde få hjälp av någon

alls. Fråga 7 som handlar om trivseln i skolan hade ursprungligen fyra svarsalternativ mycket

bra, ganska bra, inte särskilt bra och inte alls bra. Trivs mycket bra och trivs ganska bra slogs

samman och benämns som trivs bra med koden 1 och trivs inte särskilt bra och trivs inte alls

bra slogs samman och benämns som trivs dåligt med koden 2. Fråga 32 beskriver upplevd

hälsa utifrån koncentration, sömn, huvudvärk, magont och känslan av ledsenhet. Dessa sym-

tom besvarades ursprungligen med aldrig, sällan, ibland, ofta och alltid. Svarsalternativen

slogs samman och bildade tre nya kategorier; lite psykosomatiska besvär, en del psykosoma-

tiska besvär och mycket psykosomatiska besvär. I gruppen lite psykosomatiska besvär ham-

nade de som fick 0-9 poäng och fick nu koden 0. De som har en del psykosomatiska besvär

låg mellan 10-16 poäng och fick nu koden 1. Den sista gruppen som har mycket psykosoma-

tiska besvär låg mellan 17-24 poäng och fick nu koden 2. Indelningen av svarsalternativen har

influerats av tidigare forskning (Eriksson & Sellström, 2010; Hagquist, 2009; Statens Folk-

hälsoinstitutet, 2011). Fråga 34 handlar om graden stress ungdomen upplevt där de ursprung-

liga svarsalternativen var; inte alls, lite grann, ganska mycket och mycket stress. Ingen stress

och lite grann slogs samman och benämns för lite stress med kod 1 och ganska mycket stress

och mycket stress slogs samman och benämns mycket stress med kod 2. Fråga 42 handlar om

ungdomars livssituation där sämsta tänkbara liv betecknas med 0 och som stegras till 1 sen 2

sen 3 och så vidare ända fram till 10 som symboliserar bästa tänkbara liv. Här slogs 0-3 sam-

man och benämns sämst liv och bildade koden 1, 4-6 slogs samman och benämns ganska bra

liv och bildade koden 2 och 7-10 slogs samman och benämns bra liv och bildade koden 3. För

kategoriseringen finns stöd i annan forskning (Eriksson, Hochwälder, & Sellström, 2011).

Därefter skapades ett körschema med sex olika frågor för att undersöka hur skolsituation och

upplevd hälsa samvarierar. Här redovisas inte bortfallet eftersom det var så få ungdomar som

avstod från att svara att det inte kunde påverka resultatet (Ejlertsson, 2012). Skoltyngden

jämfördes mot upplevd hälsa, läxhjälp jämfördes mot upplevd hälsa och trivseln i skolan

jämfördes mot upplevd hälsa. Skoltyngden jämfördes mot graden av stress, skoltyngden

jämfördes mot ungdomens välbefinnande samt trivseln i skolan jämfördes mot ungdomens

välbefinnande. Detta resulterade i sex korstabeller. Slutligen genomfördes en statistisk sam-

bandsanalys på samtliga frågor med Pearson’s R. Signifikansnivån bestämdes till p < 0,05.

Resultatet redovisas både i tabell och löpande text.

6

Etiska överväganden

Studien genomfördes på uppdrag av Primärvårdens FOU-enhet och faller inom ramen för

utvecklingsarbete. Utgångspunkten i detta arbete har varit tre etiskt grundläggande principer

som innebär att göra gott, visa respekt för personen samt rättviseprincipen (Belmontrapporten,

1978). Att göra gott innebär i den här studien ökad kunskap om samband mellan skola och

psykiska hälsa för att möjliggöra bättre omvårdnad. Visa respekt innehåller flera etiska

överväganden. Ungdomar som besvarat frågeformuläret och deras vårdnadshavare har fått

information om att efter hälsosamtalet skickar skolsköterskan in de avidentifierade frågefor-

mulären till FOU-enheten som då varken innehåller namn eller personnummer samt att det är

frivilligt för ungdomarna att besvara frågeformuläret. När det gäller rättviseprincipen ställer

det större krav på forskaren när unga människor deltar än vuxna . Unga människor har svårare

för att beakta sina egna gränser och påverkas av hur andra barn och ungdomar gör och

begränsar förmågan till ett självständigt samtycke (Codex, 2011).

Resultat

Resultatet baseras på hälsoenkäter från 981 pojkar och 947 flickor avseende de frågor som

handlar om skolsituation och upplevd psykisk hälsa. För att få en överblick över materialet

redovisas först de utvalda frågorna var för sig där frekvenserna framgår uppdelat på pojkar

och flickor samt bortfall. Därefter illustreras hur skolsituation och upplevd hälsa samvarieras.

Skolsituation

Tretton pojkar (1,3 %) och 8 flickor (0,8 %) upplever att det var för lite eller alldeles för lite

skolarbete. Vidare är det är 574 pojkar (58,5 %) och 545 flickor (57,6 %) som tycker att det är

lagom mycket skolarbete. Resultatet visar att det är 393 pojkar (40,1%) och 392 flickor (41,4

%) som tycket att det är för ganska mycket eller alldeles för mycket skolarbete (se figur 1).

Figur 1. Vad pojkar och flickor anser om mängden skolarbete de 7 senaste dagarna (n=1928). Bortfall 3 st.

Det är 65 pojkar (6,6 %) och 41 flickor (4,3 %) som tycker att skolarbete är för lätt eller allde-

les för lätt. Vidare har 790 pojkar (80,5 %) och 758 flickor (80 %) uppgett att de tycker att

skolarbete är lagom svårt. Resultatet visar att det är 125 pojkar (12,7 %) och 148 flickorna

(15,6 %) som tycket att skolarbete är ganska svårt eller alldeles för svårt (se figur 2).

5,6

34,5

58,5

1,0 0,3 0,1 3,8

37,6

57,6

0,8 0,0 0,2 0

10

20

30

40

50

60

70

Alldeles för mycket

Ganska mycket lagom mycket lite för lite alldeles för lite Bortfall

Pro

cen

t

Vad tycker du om mängden skolarbete?

pojkar

flickor

7

Figur 2. Hur svårt pojkar och flickor anser att skolarbetet har varit de 7 senaste dagarna (n=1928).

Bortfall 1st.

Det är 963 pojkar (98,2 %) och 928 flickor (98,2 %) som uppger att de kan få hjälp av sina

föräldrar, syskon eller någon annan med sina läxor. Femton pojkar (1,5 %) och 18 flickor (1,9

%) uppger att de inte kan få hjälp av någon med sina läxor (se figur 3).

Figur 3. Om pojkar och flickor kan få hjälp med sina läxor om de behöver det (n=1928). Bortfall 4 st.

Det är 956 pojkar (97,4 %) och 928 flickor (98 %) som uppger att de trivs ganska eller mycket

bra i skolan. Vidare är det 24 pojkar (2,4 %) och 17 flickor (1,8 %) som uppger att de inte

trivs särskilt bra eller inte alls bra i skolan (se figur 4).

0,8

11,9

80,5

5,8 0,8 0,1 0,3

15,3

80,0

4,2 0,1 0,0 0

20

40

60

80

100

Alldeles för svårt Ganska svårt Lagom svårt Lite för lätt Alldeles för lätt Bortfall

Pro

cen

t Hur svårt tycker du skolarbetet har varit?

pojkar

flickor

94,8

39,0

25,0

1,5 0,3

94,4

42,0 40,7

1,9 0,1 0

20

40

60

80

100

Kan få hjälp av föräldrar

Kan få hjälp av syskon

Kan få hjälp av någon annan

Får ingen hjälp Bortfall

Pro

cen

t

Om du behöver hjälp med dina läxor (mer än ett svar är möjligt)

pojkar

flickor

8

Figur 4. Hur pojkar och flickor uppfattar att de trivts i skolan de 7 senaste dagarna (n=1928). Bortfall 3 st.

Upplevd hälsa Det är 165 pojkar (16,8% ) och 135 flickor (14,3%) som aldrig har svårt att koncentrera sig.

Vidare är det 753 pojkar (76,7%) och 734 flickor (77,5%) som uppger att de sällan eller

ibland har svårt att koncentrera sig. Resultatet visar att det är 60 pojkar (6,1 %) och 75 flickor

(7,9 %) som ofta eller alltid har svårt att koncentrera sig (se figur 5).

Figur 5. Om pojkar och flickor har haft svårt att koncentrera sig under de 6 senaste månaderna (n=1928).

Bortfall 6 st.

När det gäller sömnen har 314 pojkar (32 %) och 213 flickor (22,5%) uppgett att de inte har

svårt att sova. Det är 582 pojkar (598,3 %) och 623 flickor (65,8 %) som sällan eller ibland

har svårt att sova. Vidare är det 81 pojkar (8,2 %) och 107 flickor (11,3 %) som upplever att

de ofta eller alltid har svårt att sova (se figur 6).

65,0

32,4

2,0 0,4 0,1

66,2

31,8

1,2 0,6 0,2 0

10

20

30

40

50

60

70

Mycket bra Ganska bra Inte särskilt bra Inte alls bra Bortfall

Pro

cen

t Hur trivs du i skolan?

pojkar

flickor

16,8

44,5

32,2

5,4 0,7 0,3

14,3

41,3 36,2

7,1

0,8 0,3 0

10

20

30

40

50

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Bortfall

Pro

cen

t

Svårt att koncentrera sig

pojkar

flickor

9

Figur 6. Om pojkar och flickor har haft svårt att sova under de 6 senaste månaderna (n=1928). Bortfall 8 st.

Resultatet visar att det är 287 pojkar (29,3 %) och 183 flickor (19,3 %) som aldrig besväras av

huvudvärk. Vidare är det 622 pojkar (63,4 %) och 631 flickor (66,7% ) som uppger att de

sällan eller ibland besväras av huvudvärk. Det är 63 pojkar (6,4 %) och 127 flickor (13,4 %)

som ofta eller alltid har huvudvärk (se figur 7).

Figur 7. Om pojkar och flickor har besvärats av huvudvärk under de 6 senaste månaderna (n=1928).

Bortfall 15 st.

Vidare är det 457 pojkar (46,6 %) och 240 flickor (25,3 %) som uppger att de aldrig besväras

av magont. Resultatet visar att 475 pojkar (48.4 %) och 607 flickor (64,1 %) sällan eller

ibland har magont. Det är 37 pojkar (3,8 %) och 89 flickor (9,4 %) som ofta eller alltid har

magont (se figur 8).

32,0

37,9

21,4

6,4 1,8 0,4

22,5

37,1

28,7

8,9

2,4 0,4

0

10

20

30

40

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Bortfall

Pro

cen

t Svårt att sova

pojkar

flickor

29,3

39,2

24,2

5,9 0,5 0,9

19,3

35 31,7

11,5

1,9 0,6 0

10

20

30

40

50

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Bortfall

Pro

cen

t

Besväras av huvudvärk

pojkar

flickor

10

Figur 8. Om pojkar och flickor har besvärats av magont under de 6 senaste månaderna (n=1928). Bortfall 23 st.

Det är 461 pojkar (47 %) och 359 flickor (37,9 %) som aldrig känner sig ledsna och 482 poj-

kar (49,2 %) och 522 flickor (55,1 %) som sällan eller ibland känner sig ledsna. Resultatet

visar att det är 27 pojkar (2,7 %) och 81 flickor (8,6 %) som alltid känner sig ledsna (figur 9).

Figur 9. Hur ledsna pojkar och flickor har känt sig under de 6 senaste månaderna (n=1928). Bortfall 24 st.

Resultatet visar att 932 pojkar (95 %) och 503 flickor (89,8 %) inte alls upplever sig vara

stressade eller är lite stressade. Det är 48 pojkar (4,9 %) och 94 flickor (10 %) som upplever

sig vara ganska mycket eller mycket stressade (se figur 10).

Figur 10. Vilken grad av stress pojkar och flickor har upplevt under de 6 senaste månaderna (n=1928).

Bortfall 3 st.

46,6

35,6

12,8

3,4 0,4 1,2

25,3

37,8

26,3

8,1

1,3 1,2

0

10

20

30

40

50

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Bortfall

Pro

cen

t Besväras av magont

pojkar

flickor

47,1

36,7

12,8

1,8 0,6 0,9

26,4

38,8

24,9

7,2 1,4 1,4

0

10

20

30

40

50

Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Bortfall

Pro

cen

t

Känt dig ledsen

pojkar

flickor

48,4 46,6

4,2 0,7 0,1

36,7

53,1

8,6 1,4 0,2

0

20

40

60

Inte alls Lite grann Ganska mycket Mycket Bortfall

Pro

cen

t

Vilken grad av stress

pojkar

flickor

11

Den sista figuren visar att 896 pojkar (91,4 %) och 825 flickor (87,1 %) skattar sig mellan 7-

10. Vidare är det 76 pojkar (7,8 %) och 105 flickor (11,1 %) som skattat sig mellan 4-6. Sju

pojkar (0,7 %) och 16 flickor (1,6 %) har skattat sig mellan 0-3 (se figur 11).

Figur 11. Hur pojkar och flickor uppfattar sitt liv i största allmänhet just nu, graderat från 10 som är bästa

tänkbara liv ner till 0 som är sämsta tänkbara liv (n=1928). Bortfall 3 st.

Samband mellan skolsituation och upplevd hälsa Tabell 1 visar ett samband (p< 0,001) mellan skolarbetets tyngd och den psykosomatiska häl-

san, Pearson´s R = -0,2. Kategorin lagom mycket och lagom svårt inkluderar 90 % av elever-

na och av dessa är det 55 % som har en del psykosomatiska besvär. Av de elever som upple-

ver för mycket och för svårt skolarbete är det 74 % som har en del psykosomatiska besvär. Av

de elever som upplever att skolarbetet är för lite och för lätt är det 63 % som har lite psyko-

somatiska besvär och 37 % har del psykosomatiska besvär men ingen i den kategorin uppger

att de har mycket psykosomatiska besvär (se tabell 1).

Tabell 1 . Sambandet mellan skoltyngd och ungdomarnas upplevda hälsa (n=1927)

Lite psykosomatiska

besvär

En del psykosomatiska

besvär

Mycket psykosomatiska

besvär

Totalt

För mycket och för

svårt skolarbete 31 (17 %) 137 (74 %) 16 (9 %)

184

Lagom mycket och

lagom svårt skolarbete 716 (41 %) 948 (55 %) 71 (4 %)

1735

För lite och för lätt

skolarbete 5 (63 %) 3 (37 %) 0 (0 %)

8

Det finns ett samband (p= 0,046) mellan elever har någon läxhjälp och psykosomatisk hälsa,

Pearson´s R = 0,05. Av de elever som kan få hjälp med läxorna har 39 % lite psykosomatiska

besvär. Av de elever som kan få hjälp med läxorna är det 56 % som har en del psykosomatis-

ka besvär. Av de elever som inte kan få någon läxhjälp har 15 % mycket psykosomatiska be-

svär (se tabell 2).

21

,2 26

,8

30

,0

13

,4

3,6

3,2

1,0

0,2

0,2

0,1

0,2

0,2

16

,3

28

,7

27

,2

14

,9

5,7

3,6

1,8

0,8

0,6

0,1

0,1

0,1

0

10

20

30

40

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Bortfall

Pro

cen

t

Bästa tänkbara liv = 10 Sämsta tänkbara liv = 0

pojkar

flickor

12

Tabell 2. Sambandet mellan läxhjälp och ungdomarnas upplevda hälsa (n=1923)

Lite

psykosomatiska

besvär

En del

psykosomatiska

besvär

Mycket

psykosomatiska

besvär

Totalt

Jag kan få hjälp av någon

med läxorna 741 (39 %) 1 067 (56 %)

82 (4 %)

1890

Har ingen jag kan få hjälp

av med läxorna 10 (30 %) 18 (55 %)

5 (15 %)

33

Det finns ett samband (p <0,001) mellan trivsel i skolan och den upplevda hälsan hos elever-

na, Pearson´s R= 0,2. Av de elever som trivs bra i skolan har 56 % en del psykosomatiska

besvär (se tabell 3).

Tabell 3. Sambandet mellan trivseln i skolan och ungdomarnas upplevda hälsa (n=1924)

Lite

psykosomatiska

besvär

En del

psykosomatiska

besvär

Mycket

psykosomatiska

besvär

Totalt

Trivs bra 748 (40 %) 1061 (56 %) 74 (4 %) 1883

Trivs dåligt 3 (7 %) 25 (61 %) 13 (32 %) 41

Det finns ett samband (p < 0,001) mellan för mycket och för svårt skolarbete och mycket

stress Pearson´s R = 0,1. Av de elever som tycker att skolarbetet är lagom mycket och lagom

svårt upplever 94 % sig ha lite stress och cirka 6 % upplever mycket stress. De elever som

tycker att skolarbetet är för mycket och för svårt upplever cirka 83 % lite stress och cirka 17

% upplever mycket stress. De elever som tycker att skolarbetet är för lite och för lätt upplever

100 % lite stress och 0 % av eleverna upplever mycket stress i den kategorin (se tabell 4).

Tabell 4. Sambandet mellan skoltyngd och ungdomarnas grad av stress (n=1925)

Lite stress Mycket stress Totalt

För mycket och för svårt

skolarbete 152 (83 %) 31 (17 %)

183

Lagom mycket och lagom

svårt skolarbete 1 623 (94 %) 111 (6 %)

1734

För lite och för lätt

skolarbete 8 (100 %) 0 (0 %)

8

Det finns ett samband (p <0,001) mellan skoltyngd och livssituation, Pearson´s R = 0,1. Ele-

ver som anser att skolarbetet är lagom mycket och lagom svårt har 91 % ett bra liv. Elever

som upplever att skolarbetet är för lite och för lätt är det 100 % som tycker att de har ett bra

liv. De elever som tycker att skolarbetet är för mycket och för svårt är det 3 % som har sämst

liv (se tabell 5).

13

Tabell 5. Sambandet mellan skoltyngd och ungdomarnas livssituation (n=1925)

Sämst liv Ganska bra liv Bra liv

Totalt

För mycket och för svårt skolarbete 5 (3 %) 34 (18 %) 144 (79 %) 183

Lagom mycket och lagom svårt

skolarbete 18 (1 %) 147 (8 %) 1 569 (91 %)

1734

För lite och för lätt skolarbete 0 (0 %) 0 (0 %) 8 (100 %) 8

Det finns ett samband (p <0,001) mellan trivsel i skolan och elevers upplevda livssituation,

Pearson´s R = 0,2. Av de elever som trivs bra i skolan är det 90 % som har ett bra liv och de

elever som trivs dåligt i skolan är det 51 % av eleverna som har ett bra liv. De elever som trivs

bra i skolan har 9 % ett ganska bra liv och de elever som inte trivs dåligt i skolan har 29 % av

eleverna ganska bra liv. De elever som trivs i skolan har 1 % av eleverna sämst liv och av de

elever som trivs dåligt är det 20 % som har sämst liv(se tabell 6).

Tabell 6. Sambandet mellan trivseln i skolan och ungdomarnas livssituation (n=1922)

Sämsta liv Ganska bra liv Bra liv Totalt

Trivs bra 15 (1 %) 168 (9 %) 1698 (90 %) 1881

Trivs dåligt 8 (20 %) 12 (29 %) 21(51 %) 41

Diskussion

Metoddiskussion

Syftet är att beskriva och undersöka om det finns samband mellan ungdomars egen upplevda

psykisk hälsa och skolsituation vilket blev besvarat med vald metod.

För att nå ut till en stor grupp passar det bra att använda sig av frågeformulär samt att det är

förhållandevis lätt att sammanställa (Eliasson, 2010). Hälsoverktyget är framtaget som ett

samtalsunderlag och inte i första hand som ett mätinstrument. De frågor som ingår i denna

studie hade fasta svarsalternativ. För att få en mer omfattande bild av elevens egen upplevda

psykiska hälsa och skolsituation hade det varit att föredra att eleven fått möjlighet att skriva

egna kommentarer. Det skulle gett ett större helhetsperspektiv och en mer sanningsenlig bild

eftersom att svaren är begränsande och inte ger eleven utrymme att förklara eller vidareut-

veckla sina svar för att öka validitet.

Frågorna i hälsoformuläret har utformats utifrån beprövade enkäter om ungdomars hälsovanor

från till exempel folkhälsoinstitutet (Socialstyrelsen, 2009) och skolsituation från skolverket

(2010) som med jämna mellanrum administreras till Sveriges skolungdomar och resultatet i

denna studie kan därmed jämföras med andra studier som säkrar reliabilitet (Ejlertsson, 2012).

För att kunna svara på studiens syfte har vissa frågor exkluderats genom att författarna flera

gånger har läst igenom och diskuterat alla svaren gällande skolsituation och upplevd hälsa där

vissa frågor visade sig stämma bättre överens mot syftet och därmed höjer validiteten. När det

14

gäller skolsituation uteslöts frågan gällande hur eleven hunnit med sitt skolarbete och då ele-

verna svarat likvärdigt på den frågan som handlade om hur svårt eleven tycker att

skolarbetet valdes den istället. Genom att resultatet visade på ett genomgående mönster hade

det varit klokt att ta med även frågan om hur eleven hunnit med eftersom det hade stärkt

resultatet ytterligare och höjt reliabiliteten. Vidare uteslöts två frågor om trivsel som handlade

om trivsel med skolkamrater och lärare. Här valdes en övergripande fråga istället om trivsel i

skolan som beskriver helheten och där trivsel med skolkamrater och lärare ingår. Studiens

syfte riktar sig mot psykisk hälsa och därför har frågor gällande socialt eller fysisk mående

uteslutits. Det är svårt att dra gränsen mellan psykiskt, fysisk och socialt mående eftersom alla

delar går in i varandra vilket sänker validiteten.

Det är 52 % av alla elever i årskurs 7 i Jönköpings län som svarat på enkäten inför hälsosam-

talet och som blivit inmatat i en databas på FOU-enheten. Att det är ett så stort bortfall som 48

% beror på att skolsköterskorna i flera skolor valt att tacka nej till att medverka i projektet och

därmed inte lämnat ut hälsoformuläret till sina elever. Validiteten är hög eftersom generali-

serbarheten av resultaten bedöms som god då materialet är stort och insamlat på sådant sätt att

inget tyder på att datamaterialet är skevt fördelat och inte representativt.

Materialet är på ordinalskalnivå vilket innebär att avståndet mellan skalstegen eller svarsalter-

nativen sannolikt inte är ekvidistanta. Det finns därmed en osäkerhet om hur stora skillnader-

na är mellan alternativen och små skillnader bör tolkas med försiktighet. Analysen har ge-

nomförts med Pearson’s R som kan användas vid material på ordinalskalenivå.

Frågor i hälsoverktyget som berör skolsituation utgår från hur eleven har uppfattat hur det

varit de senaste 7 dagarna medans frågorna kring upplevd hälsa har ett 6-månders perspektiv.

För att kunna göra statistiska sambandsberäkningar är det viktigt att materialet logiskt hänger

samman. Det finns en tydlig koppling mellan människans känsla av att befinna sig i ett sam-

manhang som till exempel i skolan och individen hälsa (Antonovsky, Cederblad, Elfstadius,

& Lundh, 1991). Sannolikt är det så att det är många andra faktorer som också påverkar hur

eleven mår och upplever skolan. Författarna har diskuterat kring ungdomars förmåga att fak-

tiskt hålla ett 6 månaders perspektiv i tanken gällande upplevd hälsa eftersom de utveck-

lingsmässigt lever mer här och nu. Hur mycket påverkar det en elevs svar angående till exem-

pel ledsenhet om pojkvännen/flickvännen gjort slut samma vecka som hälsoformuläret fylldes

i? Enligt Hartman (2003) finns det en osäkerhet kring frågor som berör händelser tillbaka i

tiden vilket skulle kunna påverka validiteten gällande hur eleverna svarar på frågorna.

Resultatet visade på ett genomgående mönster där flertalet analyser gav likvärdigt resultat

som därigenom stärker reliabiliteten. Genom att studien genomförts i samarbete med FOU-

enheten i Jönköping har resultatet kontrollerats och bedömts som rimligt.

Frågorna har många svarsalternativ som gör att det blir svårt att analysera materialet och där-

för sammanfördes vissa svarsalternativ och nya kategorier bildades med stöd från annan

forskning vilket stärker analysen och därmed ökar validiteten.(Eriksson, Hochwälder, & Sell-

ström, 2011; Eriksson & Sellström, 2010; Hagquist, 2009; Folkhälsoinstitutet, 2011).

Forskningsetiska överväganden

Det skulle vara intressant att veta hur det går till när eleverna förbereds inför ifyllandet av

frågeformuläret “Min hälsa”. Vad får de för information av skolsköterskorna? Framgår det

tydligt och klart att det är frivilligt att fylla i enkäten och även delta i hälsosamtalet? I en stu-

die om elevernas uppfattning om hälsosamtal önskade de få mer information om deras person-

liga rätt till att närvara eller icke närvara under hälsosamtalet och att syftet med samtalet bor-

15

de preciseras tydligare (Golsäter, Sidenvall, Lingfors, & Enskär, 2010).

Resultatdiskussion Resultatet visar att de allra flesta elever upplever skolsituationen bra och har en god psykisk

hälsa. Det finns ett samband mellan lagom mycket och lagom svårt skolarbete och mindre

psykosomatiska besvär samt ett bra liv. Det framkommer vidare att det finns en liten grupp

ungdomar som har mycket problem både i skolan och med sin psykiska hälsa.

En god psykosocial skolmiljö är viktig för elevers hälsa (Gådin & Hammarström, 2003) och

att vara i skolan kan innebära en känsla av att få vara en del i ett sammanhang (Antonovsky,

et al., 1991) . Enligt skolverkets rapport om vad som påverkar skolresultat visar det på att

majoriteten av eleverna upplever att gå till skolan som meningsfullt. Rapporten visar på att

svenska elever generellt sett upplever sig ha inflytande på arbetssätt, läxor, prov och läroäm-

nenas innehåll (Skolverket, 2009). Att gå till skolan innebär inte bara att skaffa sig kunskap

utan det är lika viktigt att trivas bra och känna tillhörighet. Skolan är en plattform för

ungdomarna att utvecklas både socialt och mentalt som ger goda förutsättningar för att inhäm-

ta kunskap och därigenom öka möjligheten till bättre hälsa och få ett bra liv. Studien visar på

ett mönster i den statistiska bearbetningen där det i analysen finns ett samband i samtliga frå-

gor vilket innebär att resultatet i varje fråga visar på att det stora flertalet elever tycker att sko-

lan fungerar bra och mår psykiskt väl. Det finns också en lite grupp elever som har det jobbigt

med skolsituationen och den egna psykiska hälsan. Detta resultat finns även stöd för i skol-

verkets (2009) rapport som visar på att de allra flesta skolungdomar har en fungerande skolsi-

tuation och en god psykisk hälsa.

Det är glädjande att så många elever upplever skolan positiv och har en god psykisk hälsa

men det är anmärkningsvärt att resultatet visar att kategorin för lite och för lätt skolarbete inte

leder till bättre psykosomatisk hälsa och inte heller till ett bra liv. Det finns anledning att

undersöka vidare vikten av att lägga lagom stor press på eleverna för bättre skolresultat. Flera

studier visar på att höga krav i skolan påverkar eleverna negativt med ökad psykosomatisk

ohälsa (Eriksson & Sellström, 2010; Gådin & Hammarström, 2003). I ett slutbetänkande om

ungdomars psykiska hälsa (SOU 2006:77) är framgångsfaktorn höga krav men då i kombina-

tion med tydliga mål. Genom att se ungdomars individuella förutsättningar och resurser kan

skoltyngden anpassas så att kravnivån blir hanterbar. De är viktigt att lokalisera de elever med

mycket psykosomatiska besvär, hög stressnivå, lågt välbefinnande, som upplever skolsitua-

tionen kravfylld, trivs dåligt i skolan och inte får den hjälp de behöver för att möjliggör tidiga

insatser. Psykosomatiska symtom är en överhängande riskfaktor för ohälsa vilket tyder på att

hälsofrämjande insatser bör göras i skolan(Lindberg & Swanberg, 2006).

Enligt Hagquist (2009) har det inte blivit fler pojkar som uppvisar psykosomatiska besvär

men däremot har deras besvär blivit mer omfattande. Andelen flickor däremot visar på en

ökning av psykosomatiska besvär med en dramatisk ökning i början av 2000-talet (Hagqvist,

2009). Resultatet i denna studie visar att det finns ett samband mellan för mycket och för svårt

skolarbete och mycket stress och att det är dubbelt så många flickor mot pojkar som upplevt

sig ganska eller mycket stressade. Ökningen av unga flickors själv rapporterande psykiska

ohälsa är oroväckande och en utmaning för hälsofrämjande arbete där fokus av förebyggande

åtgärder bör initieras av skolan (Hagquist, 2009; Hagquist 2010). Åldersgruppen i den här

studien är i den åldern att det finns anledning att tro att även pubertets- och identitets funder-

ingar påverkar deras psykiska hälsa. Kanske är flickornas upplevelse av stress inte heller bara

kopplat till skolan? Det finns anledning att rikta hälsofrämjande arbete för flickor på gruppni-

vå utifrån ett helhetsperspektiv vilket stöds av Garber (2006) som menar att flickor är särskilt

16

sårbara för att utveckla psykisk ohälsa och att förebyggande arbete bör ske med generella in-

satser. Elevhälsan spelar en stor och viktig roll genom att fånga upp dessa ungdomar så att de

får rätt stöd och att hinder undanröjs så att de klarar sina skolmål (Socialstyrelsen, 2012). I en

studie ifrån Skottland beskriver skolsköterskorna svårigheten i att arbeta hälsofrämjande med

elever som har allvarlig psykisk ohälsa. Skolsköterskorna upplevde att de hade bristfälliga

kunskaper om ungdomars psykiska hälsa (Wilson et al., 2008).

Skolsköterskan har till uppgift att stärka den psykiska hälsan hos ungdomar i skolan men då

krävs det goda förutsättningar såsom en rimlig arbetsbelastning och kunskaper om ungdomars

psykiska hälsa (Pryjmachuk, Graham, Haddad, & Tylee, 2012). Det kan inte stå och falla med

skolsköterskans kunskapsnivå gällande att se signaler om psykisk ohälsa eller en ohållbar

skolsituation för den enskilda eleven. Till sin hjälp kan skolsköterskan använda utarbetade

verktyg så att den enskildes vårdbehov kan identifieras (Golsäter, Sidenvall, Lingfors, & Ens-

kär, 2011). Genom att lägga mer vikt på att arbeta med hälsofrämjande insatser hindras pro-

blem att uppstå och det skapar förutsättningar för god psykisk hälsa och en bra skolgång där

ungdomen känner meningsfullhet.

Det positiva resultatet i den här studien, att de flesta skolelever upplever sig ha en god hälsa

och att skolsituationen över lag är bra, styrks i flera nationella rapporter samtidigt som de

självrapporterade psykosomatiska besvären ökar med åldern framförallt bland flickorna

(Skolverket 2009, Skolverket 2010, Statens folkhälsoinstitut, 2011).

Slutsatser Resultatet av denna studie visar att det finns ett samband mellan upplevd psykisk hälsa och

skolsituation i åk 7, Jönköpings län. Det stora flertalet ungdomar har god psykisk hälsa och

upplever skolsituationen som god men det finns en liten grupp elever med stor problemtyngd

som har det jobbigt i skolan och med omfattande psykisk ohälsa.

Klinisk implikation

Denna studie belyser sambandet mellan psykisk hälsa och skolsituation vilket visar på att

fortsatt hälsofrämjande arbete på bred front är nödvändigt. Flera aktörer inom olika samhälls-

nivåer behöver samarbeta för att uppnå en stabil framtida hälsa för samtliga elever. Elevhäl-

san har en viktig funktion att fylla för att motverka psykisk ohälsa och sviktande skolsituation.

Genom hälsoverktyg som “Min hälsa” finns det möjlighet för skolsköterskan att arbeta hälso-

främjande generellt men också identifiera den lilla grupp av elever som behöver mer omfat-

tande insatser. För att möjliggöra detta måste skolsköterskan ha god kunskap om psykisk häl-

sa och ha en rimlig arbetsbörda. Det skulle vara intressant att i vidare forskning undersöka om

det finns andra faktorer som påverkar elevernas psykiska hälsa och skolsituation.

17

Referenser

Antonovsky, A., Cederblad, M., Elfstadius, M., & Lundh, L.-G. (1991). Hälsans mysterium.

Stockholm: Natur och kultur.

Arnett, J.J. (2004). Emerging adulthood: the winding road from the late teens through the

twenties. Oxford: Oxford University Press.

Arnett, J.J. (2006). G. Stanley Hall's Adolescence: Brilliance and nonsense. History of psy-

chology, 9(3), 186-197.

Barndialogen. (2012). Hälsokurvan som pedagogiskt verktyg vid hälsosamtal i skolan.

Hämtad 18 oktober 2012, från http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeId=32799

Belmontrapporten. (1978). Ethical principles and Guidelines for the Protection of Human

Subjects, Government Printing Office. Hämtad 13 Mars 2013 från,

http://ohsr.od.nih.gov/guidelines/belmont.html

Bremberg, S. (2004). Elevhälsa : teori och praktik (2., [helt omarb.] uppl. ed.).

Lund: Studentlitteratur.

Codex. (2011). Regler och riktlinjer för forskning. Hämtad 4 september 2012, från

http://www.codex.vr.se/forskningmanniska.shtml

DePoy, E., & Gitlin, L. N. (1999). Forskning : en introduktion. Lund: Studentlitteratur.

Eliasson, A. (2010). Kvantitativ metod från början (2., uppdaterade uppl. ed.).

Lund: Studentlitteratur.

Ejlertsson, G. (2012). Statistik för hälsovetenskaperna (2., moderniserade och utök. uppl. ed.).

Lund: Studentlitteratur.

Eriksson, U., Hochwälder, J., & Sellström, E. (2011). Perceptions of community trust and

safety – consequences for children’s well-being in rural and urban contexts. Acta

Paediatrica, 100(10), 1373-1378.

Eriksson, U., & Sellström, E. (2010). School demands and subjective health complaints

among Swedish schoolchildren: a multilevel study. Scandinavian Journal of Public

Health, 38(4), 344-350.

Garber, J. (2006). Depression in Children and Adolescents: Linking Risk Research and

Prevention. American Journal of Preventive Medicine, 31(6), 104-125.

Golsäter, M. (2012) Hälsosamtal som metod att främja barns och ungdomars hälsa – en

utmanande uppgift. Doktorsavhandling, Hälsohögskolan Jönköping Avdelningen för

omvårdnad.

Golsäter, M., Sidenvall, B., Lingfors, H., & Enskär, K. (2010). Pupils' perspectives on preven-

tive health dialogues. British Journal of School Nursing, 5(1), 26-33.

Golsäter, M., Sidenvall, B., Lingfors, H., & Enskär, K. (2011). Adolescents' and school

nurses' perceptions of using a health and lifestyle tool in health dialogues. Journal of

Clinical Nursing, 20(17/18), 2573-2583.

Gådin, K. G., & Hammarström, A. (2003). Do changes in the psychosocial school environ-

ment influence pupils' health development? Results from a three-year follow-up study.

Scandinavian Journal of Public Health, 31(3), 169-177.

Hagquist, C. (2009). Psychosomatic health problems among adolescents in Sweden--are the

time trends gender related? European Journal of Public Health, 19(3), 331-336.

Hagquist, C. (2010). Discrepant Trends in Mental Health Complaints Among Younger and

Older Adolescents in Sweden: An Analysis of WHO Data 1985–2005. Journal of

Adolescent Health, 46(3), 258-264.

Hartman, S. G. (2003). Skrivhandledning för examensarbeten och rapporter. Stockholm: Na-

tur och kultur.

18

Hillman, O. (2010). Skolhälsovård : introduktion och praktisk vägledning (2., uppdaterade

och utök. uppl. / ed.). Stockholm: Gothia.

Lindberg, L., & Swanberg, I. (2006). Well-being of 12-year-old children related to

interpersonal relations, health habits and mental distress. Scandinavian Journal of

Caring Sciences, 20(3), 274-281.

McDougall, T. (2011). Mental health problems in childhood and adolescence. Nursing Stand-

ard, 26(14), 48-56.

Nielsen, A. M., & Hansson, K. (2007). Associations between adolescents' health, stress and

sense of coherence. Stress and Health, 23(5), 331-341.

Pryjmachuk, S., Graham, T., Haddad, M., & Tylee, A. (2012). School nurses' perspectives on

managing mental health problems in children and young people. Journal of Clinical

Nursing, 21(5/6), 850-859.

Rising Holmström, M., Olofsson, N., Asplund, K., & Kristiansen, L. (2012). Exploring the

development of school children's health. British Journal of School Nursing, 7(4), 189-

197.

Riksföreningen för skolsköterskor och Svensk sjuksköterskeförening. (2011). Kompetensbe-

skrivning: legitimerad sjuksköterska med specialisering inom skolhälsovård. Hämtad

25 oktober 2012, från

http://www.swenurse.se/Documents/Komptensbeskrivningar/Kompetensbeskrivning.S

jukskoterskor.skolhalsovard.pdf

SFS 2010:800 kap.2. Skollagen. Stockholm: Sveriges Riksdag, Utbildningsdepartementet.

Skolverket. (2009). Vad påverkar resultaten i svensk grundskolan? Kunskapsöversikt om be-

tydelsen av olika faktorer. Hämtad 9 mars 2013, från

http://www.skolverket.se/statistik-och-analys/analyser-och-utvarderingar/2.1872/vad-

paverkar-resultaten-i-svensk-grundskola-1.96744

Skolverket. (2010). Attityder till skolan 2009. Hämtad 9 mars 2013, från

http://www.skolverket.se/om-skolverket/publicerat/visa-enskild-

publika-

tion?_xurl_=http%3A%2F%2Fwww5.skolverket.se%2Fwtpub%2Fws%2Fskolbok%2

Fwpubext%2Ftrycksak%2FRecord%3Fk%3D2385

Skolverket. (2012). Grundskolan-Elevstatistik. Hämtad 8 november 2012, från

http://siris.skolverket.se/reports/rwservlet?cmdkey=common&notgeo=&report=grelev

er&p_ar=2011&p_lan_kod=06&p_kommunkod=

Socialstyrelsen. (2009). Folkhälsorapport 2009. Hämtad 4 september 2012, från

http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/8495/2009-126-

71_200912671.pdf

Socialstyrelsen. (2012). Socialstyrelsens riktlinjer för skolhälsovården. Hämtad 25 oktober

2012, från

http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/10467/2004-130-

2_20041302x.pdf

SOU 2006: 77. Ungdomar, stress och psykisk ohälsa: analyser och förslag till åtgärder.

Hämtad 14 mars 2013, från

http://www.regeringen.se/content/1/c6/06/74/72/ff3f46fd.pdf

SOU 2010:79. Pojkars och flickors psykiska hälsa i skolan: en kunskapsöversikt. Hämtad 9

mars 2013, från

http://www.regeringen.se/content/1/c6/15/49/84/3e10eb14.pdf

Statens folkhälsoinstitut. ( 2011). Svenska skolbarns hälsovanor 2009/10. Hämtad 9 mars

2013, från

http://www.fhi.se/PageFiles/12995/R2011-27-Svenska-skolbarns-halsovanor-2009-

2010-grundrapport.pdf

19

Torsheim, T., & Wold, B. (2001). School-related stress, support, and subjective health

complaints among early adolescents: a multilevel approach. Journal of Adolescence,

24(6), 701-713.

UNICEF. (2013). Barnkonventionens historia. Hämtad 9 mars 2013, från

http://unicef.se/barnkonventionen/historia

WHO. (1986). Ottawa Charter For Health Promotion. Hämtad 9 mars 2013, från

http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/ottawa/en/

WHO. (2012). Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report

from the 2009/2010 survey. Hämtad 9 mars 2013, från

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/163857/Social-determinants-of-

health-and-well-being-among-young-people.pdf

Wilson, P., Furnivall, J., Barbour, R. S., Connelly, G., Bryce, G., Phin, L., et al. (2008). The

work of health visitors and school nurses with children with psychological and behav-

ioural problems. Journal of Advanced Nursing, 61(4), 445-455.

Bilaga