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UNIVERSIDADE CÂNDIDO MENDES
INSTITUTO DE PESQUISA SÓCIO-PEDAGÓGICAS
PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”
ATUAÇÃO DA PSICOMOTRICIDADE NA
SÍNDROME DE STURGE WEBER
Por: Adriana Barboza Pires
Orientador:
Prof. Ms. Marco A. Larosa
Rio de Janeiro
2001
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UNIVERSIDADE CÂNDIDO MENDES
INSTITUTO DE PESQUISA SÓCIO-PEDAGÓGICAS
PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”
ATUAÇÃO DA PSICOMOTRICIDADE NA
SÍNDROME DE STURGE WEBER
Apresentação de Monografia ao
Conjunto Universitário Cândido
Mendes como condição prévia para
a conclusão do Curso de Pós-
Graduação “Lato Sensu” em
Psicomotricidade por Adriana
Barboza Pires
II
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AGRADECIMENTOS
A Deus por fortalecer-me nos
momentos mais difíceis, ao meu
noivo pela paciência e compreensão,
minha cunhada pela disponibilidade,
a Silvana pela força e incentivo e
minha família pelo apoio e carinho.
III
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DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho a todas as
famílias dos portadores da
Síndrome, que esta sirva de grande
ajuda e aos profissionais de
Psicomotricidade que busquem cada
vez mais solucionar tais problemas
através de informações precisas
para o tratamento adequado.
IV
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RESUMO
O presente estudo tem como objetivo mostrar a atuação prática
da psicomotricidade nos indivíduos portadores da Síndrome de Sturge Weber,
procurando através dos seus conceitos, teorias e práticas por meio da
reeducação psicomotora para sanar os problemas encontrados nestes
indivíduos. Sabendo da dificuldade de tratar indivíduos com síndrome fez
despertar a vontade de investigar sobre esta síndrome em especial, e procurar
relatar como a psicomotricidade iria intervir neste casos.
Assim levanta-se o seguinte problema: Como a Psicomotricidade
pode ajudar a esses portadores?. Foram enfocados conceitos e práticas,
educação reeducação e terapia psicomotora, elementos básicos, relação
terapeuta X família, problemas acometidos pela Síndrome. Embasada na
literatura existente, foram analisados e observados todos os aspectos
envolvidos na Síndrome através da prática.
Finalmente a vivência prática com um portador da síndrome pode
fornecer dados significativos para a pesquisa e comprovar principalmente
vários aspectos encontrados na literatura, permitindo canalizar melhor da
pratica da Psicomotricidade.
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METODOLOGIA
Pesquisa Bibliográfica especifica, explorativa, a partir de coleta de
dados análise crítica e interpretação das contribuições teóricas sobre o tema
proposto, bem como das observações ao longo da prática profissional. Foi
utilizado também exame neurológico evolutivo, com o objetivo de observar,
avaliar e comparar as condições motoras do indivíduo visto suas deficiências
advindas da síndrome no decorrer do presente ano para conclusões finais.
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 8
CAPITULO I 10
CAPITULO II 16
CAPITULO III 31
CONCLUSÃO 37
BLIBLIOGRAFIA CONSULTADA 37
ANEXOS 39
INDICES 42
FOLHA DE AVALIAÇÃO 43
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INTRODUÇÃO
Ao iniciarmos qualquer estudo envolvendo o ser humano é
preciso ver o mesmo como um todo. É um desafio desde muito tempo entender
o corpo humano para os homens. Mesmo assim a curiosidade impulsiona-os a
buscar mais informações sobre o mesmo. As doenças que afetam o corpo
muita das vezes são invisíveis aos olhos humanos. E através de alguns
sintomas observados é que podemos associar e diagnosticar. O conjunto
destes sintomas apresentados em uma doença e que a caracterizam é
denominada Síndrome.
As síndromes em sua maioria são complexas e algumas muitas
vezes raras, tornando assim difícil de ser logo detectada. No mundo existem
milhares de síndromes que só são de conhecimento dos médicos especialistas,
estudiosos, portadores e familiares. A sociedade convive com estas pessoas e
muitas das vezes sequer observam. Ainda encontramos algumas síndromes
com maior incidência por isso mais conhecida.
Atualmente com o avanço tecnológico e interessa por parte dos
cientistas muitas doenças vem sendo estudada e divulgada pelos meios de
comunicação. Sendo que no passado não havia este interesse e pouco recurso
para estudos, prejudicando aos portadores de doenças, que sem ajuda
acabavam morrendo. E por este motivo questionamos o porque hoje há uma
abertura maior para o estudiosos do que antes?
Pode até não encontrar resposta se pensarmos que antigamente
a estrutura da sociedade era diferente. Onde se vivia uma vida, alimentação e
clima mais saudáveis. O que não é visto hoje, apesar de todo avanço
tecnológico e científico. Contudo as doenças demoravam a surgir mais como
agora.
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Em decorrência desta mudanças as pessoas estão mais
vulneráveis e cientes diante dos problemas. Tendo também maiores
informações e incentivos de prevenção de doenças. Encontramos também
ainda uma população carente cujo o interesse é o menor e o acesso as
informações é precário.
Objetivando compreender, avaliar e colaborar para a solução de
alguns problemas apresentados em uma específica Síndrome abordada nesta
pesquisa. Pretendemos na Síndrome de Sturge Weber que acomete o cérebro
e tem por características uma mancha na face se expandindo para a parte do
olho e levando em conta que se tratando das questões do cérebro todo o
desenvolvimento é afetado ajudando no tratamento onde seguiremos e
detalharemos o caminho da Psicomotricidade que visa relacionar o movimento
inconsciente e consciente do indivíduo de um limite de espaço e tempo com
relação ao outro. Permitindo uma educação , reeducação e reintegração social.
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CAPÍTULO I
CONHECENDO A
SÍNDROME DE STURGE WEBER
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1.1 Histórico Para entendermos melhor a Síndrome de Sturge Weber
iniciaremos buscando toda a história de descoberta e os seus respectivos
autores.
Inicialmente foi descrita por Schirmer em 1860 observou a
presença de buftalmo (ampliação dos revestimentos dos olhos) em pessoas
com angioma facial.
Em 1879, Sturge descreveu a ocorrência de ataques epiléticos,
tendo Weber mais a frente, completando a existência de hemangioma coroidal
e a ocorrência de hemeplegia contra lateral.
Em 1923, Dimitri demonstrou o padrão giriforme da calcificação.
E a partir deste ano o nome dada a Síndrome apesar de ter sido desmembrada
por mais de um pesquisador, foi o de Síndrome de Sturge Weber também
conhecida como Angiomatose encefalo trigeminal.
1.2 Manifestações Clínicas
A causa da Síndrome ainda é desconhecida, mas percebe-se
outros acontecimentos, como o Glaucoma que podem ser a conseqüência de
um angioma coroidal. Forma-se uma tríade de características mais marcantes
que são: Angioma Facial (ou mancha facial do vinho); Angioma meníngeo
homofacial (crescimento excessivo de embarcações de sangue na superfície
do cérebro) e Anomalias do córtex cerebral responsável pela eplepsia.
O lobo occipital é afetado com muita frequência mas as lesões
podem comprometer os lobos temporal , parietal ou todo o hemisfério cerebral.
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Detalharemos cada uma para melhor compreensão e analise.
¬ Angioma Facial (mancha portuária do vinho)
A mancha é uma lesão lisa que varia de cor , de rosa claro a roxo
profundo. É causada por uma mal formação capilar afetando abaixo da
superfície da pele.
Estas se encontram tipicamente envolvendo a pele da face na região
que corresponde ao trajeto do nervo trigêmeo, podendo estender-se a porção
superior do tronco e dos membros superiores. As lesões vasculares podem
ainda envolver a mucosa oral e os lábios.
Para este tipo de mancha (angioma) atualmente existe tratamento que é
feito para a retirada da mancha. Ë feito a laser, desenvolvida no decorrer dos
últimos 10(dez) anos. Remove a mancha de adultos e crianças (desde dos 6
meses de idade). A resposta do tratamento depende do indivíduo, tipo da pele
e a dose da energia solar.
¬ Anomalias do Córtex cerebral
São responsáveis pela epilepsia, que é uma manifestação neurológica
comum, começando no primeiro ano de vida com convulsões motoras focais,
generalizadas ou parciais complexas. Freqüentemente resistentes aos
anticonvulsivantes, as convulsões motoras focais, a hemiparesia e a
hemeatrofia são contra-laterais ao nervo facial.
Com o início das convulsões antes de dois anos de idade e a
epilepsia resistente, o prognóstico para estes indivíduos são: maior
probabilidade de comprometimento intelectual, tornando-se marcante com a
idade.
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Os anticonvulsivantes não curam a epilepsia mas é usado para
controlar as convulsões. Não obtendo resultado com medicamento existe uma
alternativa que é a cirurgia que em alguns casos, para a parte afetada do
cérebro pode ser de grande valor.
Outra possibilidade de amenizar as convulsões é através de uma
dieta, descoberta por um pai tentando solucionar o problema da sua filha.
A dieta é uma proteína, com baixo teor de hidrato de carbono
projetada para tratar a epilepsia nas crianças, cujo o nome é dieta de
Ketogenic. Utilizada desde de 1920 comprovando a ajuda no controle das
convulsões. O alvo da dieta é aumentar a entrada diária da gordura que pode
ser conseguida aumentando a quantidade de gordura animal (creme e
manteiga). O índice da proteína (por exemplo: ovos, carne, peixe, queijo) na
dieta, é controlada com cuidado para assegurar de que a criança receba doses
adequadamente para permitir o crescimento normal. O restante das calorias
vem dos hidratos de carbono (açúcar, pão, bolos, biscoito).
Todas as quantidades de proteínas, hidratos e gordura são
calculados pelo nutricionista. Procurando Ter o cuidado de manter o
crescimento normal da criança, não deixando que se torne obesas.
A dieta pode ser usada para todas as crianças exceto aquelas
que não toleram produtos derivados do leite, mesmo que o nutricionista monte
uma dieta de acordo com o gosto de cada criança.
¬ Angioma Meníngeo Homofacial
O comprometimento é comum sendo mais freqüente o envolvimento da
região parieto-occipital. Podendo ocorrer retardo mental e crises convulsivas.
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O hemangioma meníngeo é ipsilateral à mancha e pode causar
hemiparesia. As lesões intracranianas se calcificam, podendo ser detectadas
através de tomografia computadorizada.
¬ Glaucoma
Entendemos por Glaucoma a toda pressão excessiva no olho, acima do
nível do normal, causado por uma configuração acima do líquido aqueso
chamado humour aqueus. Aproximadamente 30% dos portadores afetados
pelo glaucoma. A bufttalmia, que é mais comum que o glaucoma, decorre da
hipertensão intraocular pré-natal. Sendo que a buftalmia desenvolve-se até o
terceiro ano de vida, quando o globo ocular é submetido a pressões de
20mmHg ou mais.
O tratamento para este tipo de alteração é realizado com base em cada
caso. Quanto a possível causa do aumento da pressão intra ocular, está no
aumento da pressão venosa episcleral, há preferência pelo tratamento
medicamento tópico.
Na falha no tratamento medicamentoso, indica-se a cirurgia filtrante que
tem sido muito indicada.
Em pesquisas realizadas com portadores no período de julho 95 a março
98, percebeu-se que dentre estas a resposta positiva para alguns tratamentos
acontecem através de :
Ü Gama-braquiterapia para os hemangiomas que envolvem a
mácula, os de grande espessura e os que estão associados ao
deslocamento seroso da retina.
Ü A radioterapia (braquiterapia) reduz o deslocamento de
retina, reabsorve o fluído sub-retiniano, reduz a espessura do
hemangioma coroidal e redução dos níveis da pressão intra
ocular.
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Ressaltando também que qualquer forma de terapia tem pouco ou
nenhum impacto na preservação da visão de olhos que já desenvolveram a
buftalmia.
1.3 Classificação
Roach recentemente propôs uma classificação clínica da
Síndrome, que são:
Ü TIPO 1 – Angiomas da face e lepto meninge; podendo Ter
o glaucoma. O angioma intracraniano deve ser documentado
histologicamente ou por achados radiológicos típicos. Convulsões
de pressunção na criança com um nevo típico;
Ü TIPO 2 – Angioma na face, mas sem evidências ou
doenças intracraniano, podendo Ter glaucoma;
Ü TIPO 3 – Angioma leptomeníngeo, mas sem nevo na face;
podendo ter glaucoma.
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CAPÍTULO II
ATUAÇÃO DA PSICOMOTRICIDADE
NA SÍNDROME
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2.1 - CONCEITO
Para se entender a atuação da psicomotricidade na síndrome de
Sturge Weber é preciso conhecer o que vem a ser a psicomotricidade .
A motricidade é a possibilidade neurofisiológica de realizar
movimento. E implica na concepção de movimento organizado e integrado em
função das experiências vividas pelo indivíduo, adquirindo sua execução numa
forma resultante e característica de sua individualidade.
A psicomotricidade é um diálogo verbal e corporal que junta os
dados objetivos explícitos aos dados afetivos sensíveis. Simplificando melhor é
a relação entre o pensamento e a ação envolvendo a emoção.
Começando a entender este conceito é fácil compreender quando
observa-se o desenvolvimento de uma criança. A descoberta do mundo não
acontece por si própria, pois é pela sua mãe que se inicia. Através da
amamentação atinge a 1ª relação pelo corpo.
Essa relação acontece pela boca na qual são passadas as
impressões de umidade, calor, frio, sequidão além da certeza de afeto, amor e
reconhecimento. Logo depois, todo o corpo é fragmentado progressivamente
até os 03 anos, onde se dá a configuração total, a umidade do corpo e ela se
sente inteira. É primordial a criança vivenciar cada etapa para ter um
desenvolvimento sem dificuldades.
Portanto o desenvolvimento psicomotor também é acompanhado
pelos mecanismos psicoafetivo e psicológico, o que de certo modo, seria o
ponto de encontro que chamamos psicomotricidade.
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2.2 – Importância das obras no estudo da psicomotricidade.
A psicomotricidade foi idealizada a partir de vários estudos feita
por vários estudiosos. A contribuição de cada um ajudou a enriquecer mais
este campo, é necessário saber como cada obra pôde contribuir para o estudo
da psicomotricidade.
Ü WALLON O primeiro estudioso é o francês Wallon ou Henri Wallon, médico e
professor, foi o precursor e o pioneiro praticamente da psicomotricidade. Iniciou
seus estudos através das debilidades motoras nos deficientes mentais,
caminhando assim para os estudos da reeducação psicomotora.
Chama a atenção para o desenvolvimento biológico, onde o movimento
é a única expressão e o primeiro instrumento do psiquismo. Entender as
atitudes da criança é perceber a trama do ambiente no qual está inserida.
Segue alguns estágios do desenvolvimento da criança que denomina como:
Impulsório emocional (00 a 01 ano); Sensório motor projetivo (até 03 anos);
Personalismo (03 a 06 anos); Categorial (inicia-se aos 06 anos) e Adolescência
(nova definição do pensamento). Enfim Wallon diz que o aspecto afetivo vem
com qualquer movimento onde a evolução tônica e corporal constitui o início da
comunicação verbal, “ que chama de” diálogo tônico.
Ü VYGOTSKY
Vygotsky era professor e afirmava que quanto mais aprendizado maior o
desenvolvimento. Desde o nascimento a criança é inserida em um mundo
social e sua visão de mundo formava-se com a interação de adultos a crianças
experientes. A mudança e variação do ambiente social influencia no
desenvolvimento.
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Para Vygotsky o pensamento e a linguagem são processos
interdependentes desde o início da vida. A formação do pensamento é
despertado pela vida social e constante comunicação estabelecida entre
crianças e adultos, onde o resultado seria a assimilação da experiência.
Ü PIAGET
Foi Piaget um dos autores que mais estudou as inter-relações entre a
motricidade e a percepção, através de uma experimentação. Buscou descobrir
como a lógica qualitativa mental da criança se transforma em lógica adulta. O
equilíbrio é o alicerce da teoria de Piaget há um desenvolvimento contínuo com
trocas entre o organismo e o meio ambiente. Considera que a motricidade
interfere na inteligência, antes da aquisição da linguagem.
Cada etapa da evolução depende de uma maturação o que levará
paralelamente a um desenvolvimento cognitivo irreversível. Este
desenvolvimento é um processo espontâneo apoiado no biológico e alcançado
através de constantes desequilíbrios e equilíbrios de forma contínua e
caracterizado por fases através das quais a criança constrói estruturas
cognitivas.
Mostra também que o movimento constrói um sistema de esquemas de
assimilação, e organiza o real a partir de estruturas espaço temporais e
causais.
As percepções e os movimentos, ao estabelecerem relação com o meio
exterior, elaboram a função simbólica que gera a linguagem o que dá origem a
representação e ao pensamento.
Piaget realça a importância da motricidade na formação da imagem
mental e na representação imagética. O vivido, integrado pelo movimento e
portanto, introjetado no corpo do indivíduo, reflete todo um equilíbrio cinético
com o meio, que, valorizando as representações psicológicas do mundo, dando
lugar a linguagem.
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As etapas de evolução foram nomeadas por Piaget como: Sensório -
Motor (00 a 02 anos); Pré - operatória (02 a 07 anos); Operatória Concreta (07
a 11 anos) e Operatória Normal (de 12 anos em diante).
Ü FRUNET
Estudioso francês que possui algumas semelhanças a Vygotsky, onde a
criança é centro das atenções adquirindo as regras para sua própria
experiência. Baseou-se em atividades evolutivas chamada de pedagogia do
bom senso.
Considera a valorização de livre expressão da criança como
necessidades vitais do ser humano: criar, expressar, comunicar, viver em
grupo, sucesso, agir, descobrir e se organizar. Desenvolveu atividades
evolutivas observando o interesse das crianças e estabeleceu o trabalho como
motor da ação educativa.
Ü GESTALT
É um termo surgido na Alemanha traduzido como sendo a configuração
da percepção que torna-se o ponto de partida como centro desta teoria. O
estímulo do meio fornece uma resposta do indivíduo, surgindo o processo
perceptivo.
O que é como o indivíduo percebe, são dados importantes para a
compreensão de como se processa a Aprendizagem e o Comportamento
decorrente dela. Portanto o desenvolvimento do movimento será de acordo
com a percepção do espaço não só físico como emocional deste indivíduo.
Ü LÚRIA
Estudioso que procurou observar o cérebro em movimento procurando
perceber e associar o comportamento e o corpo em si. Para Lúria o cérebro é
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um sistema de zonas de colaboração e concentração, caracterizado pela
consistência e estabilidade das suas interações e pela variedade e plasticidade
dos seus componentes.
As formas mais elaboradas de atividades mentais tem como origem os
termos sócio histórico e cultural (como Vygotsky). Dividi o cérebro em três
unidades funcionais básicas, são estruturas hierarquizadas e consistem em
pelo menos três zonas corticais organizadas verticalmente uma sobre as
outras.
A primeira unidade mantém o tônus necessário do córtex e do corpo.
Entra em atividade no desenvolvimento intra uterino e desempenha papel
decisivo no parto e nos primeiros processos de maturação motora e no conforto
tátil vinculativo.
A segunda unidade recebe e processa as informações que chegam e
iniciam-se um pouco mais tarde, onde, no desenvolvimento intra uterino
desempenhando um papel de transação entre o organismo e o meio, entre o
espaço intra corporal e extra corporal.
A terceira unidade atua como mecanismo de programação e de
verificação para assegurar a natureza intencional do comportamento. Depende
das outras duas unidades e irá atuar reunificando em termos de plasticidade de
condutas cada vez mais conscientizadas e corticalizadas.
2.3 – Elementos Básicos da Psicomotricidade
ESQUEMA CORPORAL
É uma fase onde a criança percebe seu corpo, os seres e as coisas que
a cercam em função do seu eu. Sua personalidade se desenvolverá graças a
tomada de consciência de seu corpo, de seu ser, das possibilidades de agir e
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transformar o mundo à sua volta. A criança quando se sente bem com seu
corpo é capaz de situar seus membros uns em relação aos outros fará uma
transposição de suas descobertas localizando objetos, pessoas,
acontecimentos em relação a si e, depois, entre eles.
Esta noção do corpo relaciona-se com os aspectos emocionais e
com as necessidades biológicas como também a atividade motora. A
expressão do corpo pode mostrar uma disposição ou indisposição na relação
com coisas ou pessoas.
Quando percebe-se perturbações ocasionadas por fatores
afetivos sendo em crianças ou adultos, a psicomotricidade a ser trabalhada
fixa-se em levar o indivíduo a viver seu corpo e depois conhecer (seu corpo).
Vale a pena salientar que o conhecimento do corpo é sentido por duas formas:
Interna (tocando em seu próprio corpo) e Externo ( vendo cada parte do corpo
no outro ou no espelho).
Para finalizar este primeiro elemento, após viver e conhecer o
corpo a criança vai orientar-se, saber as diversas posições que pode tomar e
irá movimentar seu corpo organizadamente no espaço.
LATERALIDADE
É a dominância de um lado em relação ao outro levando-se em conta a
força e a precisão, onde durante o crescimento naturalmente se define uma
dominância lateral. Definindo a mão que irá escrever, qual o pé mais ágil etc.
Esta dominância se dá mais ou menos aos 06 anos de idade. Quando
encontramos crianças que não possuem uma dominância ou são forçadas a
usar a mão que não é a de sua dominância podemos ter algumas dificuldades
a nível da aprendizagem; dificuldade em coordenar seus movimentos,
equilíbrio, grafia e estruturação espacial.
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ESTRUTURAÇÃO ESPACIAL
É como a criança se orientará, se estruturará diante do mundo exterior,
partindo inicialmente do seu eu referencial e depois a outros objetos e pessoas
em relação uns com os outros.
A estruturação integra-se na nossa vida e envolve o corpo – espaço –
tempo, formando um conjunto. Esta noção é adquirida pela criança no
cotidiano, como exemplo: jogar papel no lixo, ir ao banheiro, reconhecer seu
brinquedo, reconhecer seu sapato, movimentar-se na rua e etc.
ORIENTAÇÃO TEMPORAL
Como o nome já demonstra é orientar-se no tempo. Essa noção é muito
abstrata e por isso se torna mais difícil para compreensão das crianças; pois
não são palpáveis.
Quando a criança inicia sua fala e usa as noções do tempo,
normalmente troca as palavras como: “Amanhã eu fui na festa”; ou “Ontem eu
vou na festa”.
Sendo estimulada bem cedo através de jogos e sempre usando os
termos antes, depois, hoje, ontem, cedo de mais, amanhã e outros, perceberá
mais rápido a identificar este tempo imediato.
Existe dois tipos de tempo que é interessante relatar, são eles:
• Sujetivo – É aquele que depende da atividade que a pessoa está
fazendo. (É quando se faz algo com prazer e parece que tempo passou
muito rápido e quando se faz algo “chato” e parece que o tempo não
passa).
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• Objetivo – É o tempo matemático, que na vida é utilizado em maior
número que o tempo subjetivo.
Ex.: 01 hora = 60 minutos ; hora das refeições; hora do recreio; hora de
ir para escola etc.
Com as noções de espaço, tempo e domínio dos gestos a criança terá
os três fundamentos da escrita.
Segundo Bastos e Ferreira de Sá a escrita supõe:
Ü Uma direção gráfica: onde escrevemos horizontalmente da esquerda
para direita;
Ü As noções de em cima e em baixo, de direita e esquerda, de oblíquas e
curvas;
Ü A noção de antes e de depois, sem estes a criança não inicia seu gesto
no lugar correto;
Os exercícios de pré escrita e de grafismo são necessários para
aprendizagem das letras e dos números. Onde a criança vem adquirir o
domínio do gesto, do instrumento, a percepção e a compreensão da imagem a
reproduzir.
Portanto os elementos básicos da psicomotricidade dão início a um
grande da aprendizagem. A escrita que se deve ser impulsionada e incentivada
pelos educadores, não esquecendo que o desenvolvimento integrado dessas
etapas psicomotoras, construída pela vivência, experiência de forma fluida e
global, tornado a criança um ser criativo, questionador e transformador pronto
para integrar-se com o mundo.
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2.4 – Diferentes áreas de atuação da Psicomotricidade
A psicomotricidade é trabalhada em alguns momentos, que
dividimos em :
Ü Educação Psicomotora
Ü Reeducação Psicomotora
Ü Terapia Psicomotora
EDUCAÇÃO PSICOMOTORA
Segundo Vayer, a educação psicomotora é uma ação pedagógica
e psicológica, que faz uso de alguns meios da educação física, objetivando
normalizar ou melhorar o comportamento da criança.
Normalmente a educação psicomotora é encontrada nas escolas,
com as primeiras etapas da criança que é o pré-escolar. O professor deve
obter neste processo: a consciência do próprio corpo, domínio do equilíbrio, o
controle e a eficácia das diversas coordenações globais e parciais; controle da
inibição voluntária e da respiração; a organização do esquema corporal e
orientação no espaço; estruturação espaço – temporal e maiores possibilidades
de adaptação ao mundo exterior.
Sendo assim a educação psicomotora é muito importante nas
aprendizagens escolares. Onde o educador irá adaptar exercícios a cada
criança de acordo com a idade, seguindo as etapas de aquisição.
Na verdade os primeiro educadores são os pais que no dia a dia
dispõe de momentos privilegiados para estimular a criança. Os professores dão
um suporte maior para o melhor desenvolvimento da criança.
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REEDUCAÇÃO PSICOMOTORA
A reeducação psicomotora é uma atividade terapêutica que
através do movimento, objetiva a correção das alterações do desenvolvimento
psicomotor, facilitando o controle mental sobre a atividade motora e
desenvolver a capacidades psíquicas.
Iniciar a reeducação o mais cedo possível é primordial para que a
criança não assimile esquemas errados. A idade de início varia de 18 a 24
meses para crianças que acusam atraso motor, sendo também possível
estender-se para crianças maiores e até jovens de 16 ou 17 anos.
A qualidade do relacionamento entre o reeducador e a criança é
estabelecida com o decorrer do tempo, onde os primeiros encontros são de
grande importância e podem provocar reação de simpatia e confiança o que
torna o trabalho bem mais fácil.
A reeducação deve acontecer quando se evidenciar na criança
perturbações psicomotoras que são classificados em:
1. Atraso no desenvolvimento motor = A criança não consegue subir uma
escada ou andar para trás;
2. Grandes déficits motores = Sintoma: Hemiplegia ( a criança não move as
pernas ou tem muita dificuldade de fazê-lo);
3. Perturbações do equilíbrio = É a criança que cai com regularidade, anda
com os pés afastados;
4. Perturbações da coordenação = Criança com habilidades manuais
inadequados;
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5. Perturbações da sensibilidade = Refere-se a criança que não repete
gestos demonstrados, ou faz somente diante de um espelho, deixa cair objetos
e é relativamente sensível ao contato ao calor.
6. Perturbação do esquema corporal = A criança não conhece partes do
corpo, não situa bem seus membros ao gesticular, não coordena seus
movimentos.
7. Perturbação da lateralidade = São crianças que possuem dificuldade em
reconhecer direita e esquerda, espelha números e letras, é desajeitada.
8. Perturbações da estrutura espacial = Há dificuldade em termos espaciais
( em cima, do lado , etc.) não se orienta bem, confunde “p” com “b”, “06” com
“09”, “u” com “n”, não tem memória espacial e não tem organização espacial.
9. Perturbações da orientação temporal = A criança é incapaz de distinguir
o que é último; não percebe o que demora e o que vai depressa sente
dificuldades em correr, não organiza seu tempo.
10. Perturbações afetivas = A criança não consegue exprimir seus desejos e
sentimentos, não suporta nenhum tipo de contato corporal.
A reeducação depende também do meio que vive a criança
(escola, casa, rua), não esquecendo que a criança deve sentir-se apoiada,
ajudada por todos que a cercam.
Normalmente a sessão de reeducação é feita individualmente, só
feita em grupo quando a criança estiver preparada. Há uma relação muito forte
por a necessidade de ser individual.
O local que é realizado as sessões deve ser amplo para os
exercícios motores, ser um ambiente alegre e sem muitos estímulos para não
desviar a atenção das crianças.
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Dentre os aspectos relacionais na reeducação vale ressaltar
(reforçar) a relação terapêutica em reeducação psicomotora. Existem dois
eixos diferentes que não se excluem mutuamente que são:
X Reeducação psicomotora como técnica de condicionamentoå
Constituída em torno de certa técnica que consiste em eliminar no
sujeito os mecanismos e hábitos cuja aquisição deu lugar ás
perturbações que o conduziram á reeducação. Trata-se portanto de
efetuar aprendizagens e resolver os problemas patogênicos, de
condicionar o sujeito a um comportamento adaptado à sua
personalidade e ao seu meio. Esse condicionamento elabora-se a partir
e exercícios apropriados de ritmos, deslocamentos e realizações
motoras acuradas, com base num reconhecimento do corpo. O
importante é a progressão do sujeito através da sucessiva compreensão
de dificuldades crescentes, adaptadas às sua problemática, e resolução
das mesmas A apresentação do exercício, seu aspecto lúdico, a
presença encorajadora e gratificante do terapeuta permitiram estimular a
criança. Os fenômenos relacionais em ação em toda a terapia investem-
se na progressão metodológica da reeducação: A criança relata no
exercício as tensões que experimenta a respeito do terapeuta, suas
resistências são vencidas pela repetição e o encadeamento de
exercícios, sua afeição participa em sua aplicação.
X A reeducação, atitude essencialmente relacional å o aspecto relacional
e afetivo da relação terapêutica pode ser o elemento determinante da
dinâmica da cura. O terapeuta lhe proporá, antes de tudo, o meio de
construir, num contexto, lugar e tempo privilegiados, um diálogo e uma
comunicação .que lhe faltavam, essa relação será instaurada pelo canal
da comunicação corporal, de tal maneira que a criança restabelece seu
corpo como pivô central de suas relações com os outros, reabilita a sua
gestualidade como meio de expressão e assume sua atitude e suas
posturas sob o olhar do terapeuta. As realizações motoras são agora
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secundárias, simples suporte da relação. A progressão da cura será
identificada á progressão da relação afetiva e das projeções fantasmicas
da criança na pessoa do terapeuta. É possível localizar grandes
momentos, mais ou menos constantes: fase de agressividade, a qual
corresponde à tomada de contato, fase de identificação (fornecendo o
terapeuta o modelo de um Ego Ideal) e fase de aquisição de autonomia
(liquidação dos fenômenos de transferências). O corpo continua sendo;
de qualquer modo, o centro das preocupações terapêutica mas a
situação patológica é despida de dramatismo: não se corre o risco,
desse modo, de fixar a sintomatologia da criança nem de medicalizar o
seu problema.
Quanto a relação terapeuta X família é muito importante pois
depende desta união para que a reeducação obtenha êxito. Visto que a família
só encaminha seu filho a uma reeducação quando, por um motivo ou outro,
fracassou em seu papel educativo.
Nem sempre é fácil admiti-lo é freqüentemente um desafio que a
mãe apresenta a criança. O Corpo da criança é como sintoma das relações
familiares e dos problemas dos pais. Há uma tendência que aparece com
freqüência, onde a criança permite um equilíbrio familiar, manifestando
corporalmente através de um deficiência os conflitos do meio. O sintoma é
necessário ao equilíbrio do casal de pais sendo que ao perceberem a
progressão da criança afastam-na da reeducação.
Contudo a técnica terá um papel a desempenhar, tranqüilizar os
pais e permitir levar as eventualidades da comunicação entre o reeducador e
os pais parecem lugar neutro, com o objetivo de não colocar em evidência o
equilíbrio da família ou a problemática pessoal de cada um de seus membros.
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TERAPIA PSICOMOTORA
É uma linha seguida por alguns estudiosos como Desobreau,
Lapierre e outros onde existe o trabalho relacional com movimentos
espontâneos (brincar, jogar...) com uma abordagem tônico emocional, onde os
sentimentos, desejos e fantasmas são a expressão simbólica do corpo,
decodificada. Existe a procura em melhorar as estruturas psíquicas
responsáveis pela transmissão, execução e controle do movimento através de
um melhor reconhecimento espaço temporal com base numa maior
disponibilidade corporal.
É uma terapia que atinge a pessoa na sua totalidade, melhorando
a atenção, representação e relacionamento. Procura através do
desenvolvimento uma organização mental.
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CAPÍTULO III
DESCRIÇÃO E ANÁLISE DA PESQUISA
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3.1 - Descrição
O inicio desta pesquisa se dá no momento que um indivíduo
procura auxílio. Normalmente estes indivíduos portadores da síndrome são
encaminhados muito novos, sendo assim seu responsável que inicialmente é o
mediador no atendimento inicial.
Este início é marcado com um entrevista com responsável para
verificar o real problema e o porquê da busca. O segundo momento não é
realizado com o responsável e sim com o próprio portador da síndrome,
buscando um relacionamento ideal e logo após uma avaliação motora com o
objetivo de perceber suas dificuldades e então traçar um plano terapêutico para
melhor atendê-lo baseado na reeducação psicomotora, inicia-se assim o
atendimento.
Este atendimento é realizado duas vezes na semana com
duração de 30 (trinta) a 40 (quarenta) minutos.
A relação com a família é muito importante e não é deixada de
lado, há uma troca de informações a medida que surge a necessidade. Não
esquecendo, também, que este indivíduo é inserido dentro de uma
comunidade, tudo isto é levado em consideração e fazem parte das
orientações dada à família dada pela terapeuta. Assim a escola se mantém
nesta, lista e a troca não pode deixar de existir.
Dado os primordes do atendimento à um indivíduo portador da
síndrome é importante relatar um caso que fez parte do ínicio desta pesquisa e
ajudou a correlacionar os achados bibliográficos com a prática propriamente
dita.
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3.2 – Relato do Caso
GVP, com 13 anos de idade cronológica, cursando o segundo ano
do ensino fundamental, portador da síndrome Sturge Weber, conhecida desde
o nascimento procurou atendimento de psicomotricidade através do seu
responsável. No relato do responsável ao terapeuta diz Ter muitas crises
convulsivas desde bebê, apresenta uma hemeparesia esquerda, uma mancha
que cobre o hemisfério esquerdo. Atualmente não apresenta mas convulsões e
não toma remédios anti-convulsivantes, apresentou melhora, devido a sua fé
religiosa, iniciou sua fala aos quatro anos; demorou a andar (mais ou menos
aos 2 anos); assiste programas infantis.
Na observação do terapeuta percebeu-se que: apresenta
comprometimento no lado esquerdo, usa palmilhas pois possui uma diferença
de 2,5cm; não equilibra-se direito; não consegue se abaixar e possui uma
postura inadequada. Quanto a visão, segundo relato do responsável e
diagnosticado pelo especialista, GVP, possui vista direita com 4 graus de
miopia e vista esquerda quase sem visão. Possui hipermetropia e
Astigmatismo. Quanto ao comportamento é calmo, porém tem o temperamento
forte, a relação com o pai é boa sendo que a mãe diz Ter mais paciência. É um
adolescente com grande capacidade de armazenar informações; é
dependente, possui um quarto só para ele; vive uma rotina dentro de casa que
não consegue mudar, faz sempre as mesmas coisas e quando solicitado a
mudar se recusa.
Após o relato do responsável iniciamos uma avaliação através de
um exame neurológico evolutivo onde percebemos:
• Quanto ao perigo estático : Não permanece por tempo determinado na
ponta de pé encostada no calcanhar com olhos fechados e nem abertos; não
realiza provas onde deve ficar parado com os pés juntos; não consegue ficar
parado sobre um pé só e se recusa a agachar reclamando ter dor.
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• Equilíbrio dinâmico : Sobe e desce escada com apoio alternando os pés e
quando tenta tirar o apoio das mãos, não alterna os pés.
• Coordenação Apendicular : Não obteve muitas dificuldades apenas quando
foi pedido para opor cada dedo ao polegar nas duas direções (duas mãos),
sentiu dificuldade com a mão direita.
• Coordenação Tronco Membros e Persistência Motora : Não demonstrou
grande dificuldade.
• Tono Muscular : Músculos dos membros e do tronco em repouso de braços
bom, tanto direito quanto esquerdo; Balanço passivo dos membros superiores -
bom no membro direito e um pouco tenso no membro esquerdo; Balanço
passivo dos membros inferiores - bom no membro esquerdo , mais solto e mais
tenso no membro direito. Apresenta tronco flácido por ser um pouco “gordinho”
.
A avaliação total não pode ser realizada pois o paciente recusou-
se a fazer o restante da avaliação e mostrou-se muito irritado. Portanto, não foi
forçado e paramos por alguns meses até o próprio pegar mais confiança nas
terapeutas.
Visto isto, iniciamos a terapia trabalhando nas observações
iniciais quanto a melhora do equilíbrio, através de brincadeiras e jogos lúdicos,
onde o paciente mostrava-se muito bem. Trabalhamos esquema corporal
embora não apresentasse grandes dificuldades com relação a isto; lateralidade
e atividades que envolviam a movimentação do corpo.
Explorando sempre em todas as atividades a movimentação do
hemisfério esquerdo afetado, sinalizando a utilização da mão esquerda. As
atividades são de formas variadas desde pinturas a tinta a corte e colagem,
jogos com bola diversificadas, brinquedos de encaixe etc.
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35
O atendimento à GVP foi acompanhado durante sete meses,
infelizmente foi interrompido por seus pais por motivos pessoais. Mas a
melhora no quadro foi muito significativa onde podemos perceber realmente
como a psicomotricidade auxiliou as dificuldades apresentadas e muito mais
com a relação a socialização deste no próprio meio.
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CONCLUSÃO
A Síndrome de Stuger Weber acomete e delimita o
desenvolvimento dos indivíduos portadores. A tecnologia atual possibilita
minimizar as seqüelas e tornar a vida destes não só quantitativa como
qualitativamente melhor.
A intervenção de outros profissionais se faz necessário o que
permite uma troca de informações e maior auxílio para estes. A família assume
um papel primordial e é através dela que junte com a equipe o tratamento tem
um bom êxito. A Psicomotricidade é o termo empregado para uma concepção
de movimento organizado e integrado em função das experiências vividas pelo
sujeito, adquirindo sua execução uma forma resultante e característica de sua
individualidade.
A atuação da Psicomotricidade dentro da Síndrome Sturge Weber
foi comprovada através da prática mesmo sem um resultado total e sim parcial.
O pouco tempo resultou grandes melhoras quanto ao equilíbrio, materialidade e
socialização deste corpo com o meio externo. Sendo assim, esta pesquisa abre
margem para um aprofundamento maior e mais amplo que pode ser efetuada
numa continuação futura.
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
AJURIAGUERRA, J. de. Manual de Psiquiatria Infantil -2ª edição.- Rio de
Janeiro. Editora Barcelona, 1983.
BASTOS, Filho Audir; FERREIRA Maria Claúdia. Psicomovimentar . Campinas
São Paulo, Editora Papirus, 2001.
CAMBIER, J; MASSOM, M. H. Dehen . Neurologia. 2ª edição Editora Masson
Atheneu. São Paulo , 1988.
FERREIRA, de Matos Alberto Carlos & Thompson, Rita & Mousinho, Renata.
Psicomotricidade. São Paulo.: Editora Lovise, 2001.
FONSECA, Vitor da. Psicomotricidade. São Paulo: Editora Martins Fontes,
1983.
FONSECA, Vitor da. Psicomotricidade: Filogenese, Ontogenese e Retrogenese
2ª edição. Porto Alegre : Editora Artes Médicas, 1998.
PICO, L. ; Vayer, P. Educação Psicomotora e Retardometal. 4ª edição.
São Paulo: Editora Manole, 1988.
ROWLAND, Lewis P. Merrit, Tratado de Neurologia. 7ª edição. Rio de Janeiro.
Editora Guanabara Koogan. 1986.
VECCHIATO, Mauro. Psicomotricidade Relacional e Terapia. Porto Alegre.
Editora Artes Médicas, 1989.
WEIL, Pierri ; TOMPAKON, Roland. O Corpo Fala: a linguagem silenciosa da
comunicação não-verbal. 47ª edição. Petropólis: Editora Vozes, 1999.
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38
Internet Site: http://www.sturge-weber.com. Sturge Weber Foundation. E.U.A.
1987.
Internet Site: http://www.hcanc.org.br/acta/acta2k_10.html . Hospital do Câncer.
São Paulo.1998.
Internet Site: http://www.sthephiescorner.com. Sthephies Comer. E.U.A.
Maio 2000.
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ANEXOS
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Anexo I
TRATAMENTO DO HEMANGIOMA A LASER
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Anexo II
EXAME NEUROLÓGICO EVOLUTIVO
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INDICE
Agradecimento 3
Dedicatória 4
Resumo 5
Metodologia 6
Sumário 7
Introdução 8
Capítulo I
Conhecendo A Síndrome De Sturge Weber 10
1.1 Histórico 11 1.2 Manifestações Clínicas 11 1.3 Classificação 15 Capítulo II
Atuação da Psicomotricidade na Síndrome de Sturge Weber 16 2.1 Conceito 17 2.2 A Importância de outras obras no estudo da psicomotricidade 18 2.3 Elementos básicos da psicomotricidade 21 2.4 Diferentes Áreas de atuação da psicomotricidade 25 Capítulo III
Descrição e Análise Da Pesquisa 31 3.1 Descrição 32 3.2 Relato de caso 33 Conclusão 36 Bibliografias Consultada 37 Anexo 39 Indices 42 Folha De Avaliação 43
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43
FOLHA DE AVALIAÇÃO
UNIVERSIDADE CÂNDIDO MENDES Instituto de Pesquisa Sócio-Pedagógicas
Pós-Graduação “ Latu Sensu”
ATUAÇÃO DA PSICOMOTRICIDADE NA
SÍNDROME DE STURGE WEBER
Data de Entrega: 05/01/2002
Avaliado por: _____________________________ Grau ____________.
Rio de Janeiro, de de 2002.
________________________________________________ Coordenador do Curso