Università degli Studi di GenovaFacoltà di Medicina e Chirurgia

““Utilizzo del Pronto Utilizzo del Pronto Soccorso da parte di Soccorso da parte di

pazienti che non pazienti che non presentano problemi con presentano problemi con caratteristiche d’urgenza: caratteristiche d’urgenza:

uno studio sulle uno studio sulle motivazioni di tale scelta”motivazioni di tale scelta”

““Utilizzo del Pronto Utilizzo del Pronto Soccorso da parte di Soccorso da parte di

pazienti che non pazienti che non presentano problemi con presentano problemi con caratteristiche d’urgenza: caratteristiche d’urgenza:

uno studio sulle uno studio sulle motivazioni di tale scelta”motivazioni di tale scelta”

Relatori: Dott. Andrea Stimamiglio Candidato: Riccardo Bennicelli Prof. Gilberto Filaci

Anno Accademico 2006 - 2007

Il “sovraffollamento” del Pronto Il “sovraffollamento” del Pronto SoccorsoSoccorso

In Liguria nel 2006:• 1.600.000 abitanti• 700.000 accessi al Pronto Soccorso • 1 abitante su 2.3 ha usufruito del P.S. almeno una volta• incremento stimabile del 6% annuo

Il triageIl triage

L’INFERMIERE ATTRIBUISCE UN CODICE GRAVITA’:

1.ROSSO 3. VERDE

2.GIALLO 4. BIANCO

IL PRONTO SOCCORSO DI IL PRONTO SOCCORSO DI SAMPIERDARENASAMPIERDARENA

50.908 accessi nel 200650.908 accessi nel 2006 Attivo 24h su 24Attivo 24h su 24 Specialisti (otorinolaringoiatria; Specialisti (otorinolaringoiatria;

dermatologia; oculistica) reperibili nei dermatologia; oculistica) reperibili nei giorni ferialigiorni feriali

Ticket: 25 € visita medica o specialisticaTicket: 25 € visita medica o specialistica 36.15 € vis.medica + accertamenti36.15 € vis.medica + accertamenti 3.10 € traumatiz., avvelenam., 3.10 € traumatiz., avvelenam.,

esenti esenti 0 € infortuni sul lavoro0 € infortuni sul lavoro

OBIETTIVO DELLO OBIETTIVO DELLO STUDIOSTUDIO

INDAGARE LE CARATTERISTICHEINDIVIDUALI E LE

MOTIVAZIONI DI ACCESSO DEI COSIDETTI “NON-URGENT

PATIENTS”

MATERIALI E METODI

La popolazione campione:La popolazione campione: Pazienti in visita dalle 8:00 alle 14:00 Pazienti in visita dalle 8:00 alle 14:00 Periodo di 5 settimanePeriodo di 5 settimane Giorni della settimana da lunedì a Giorni della settimana da lunedì a

venerdìvenerdì Esclusione di tossicodipendenti, Esclusione di tossicodipendenti,

pazienti con crisi d’ansia, infortuni sul pazienti con crisi d’ansia, infortuni sul lavoro, contraccezione farmacologica, lavoro, contraccezione farmacologica, traumatizzati anche lievi, detenutitraumatizzati anche lievi, detenuti

STRUMENTOSTRUMENTO

IL QUESTIONARIOIL QUESTIONARIO

DATI PERSONALIDATI PERSONALI

FREQUENZA AL P.S. E FREQUENZA AL P.S. E MEDICO CURANTEMEDICO CURANTE

PERCHE’ IL P.S.?PERCHE’ IL P.S.?

DIAGNOSI ED ESITO DIAGNOSI ED ESITO FINALEFINALE

ANALISI DEI ANALISI DEI DATIDATI

SESSOSESSO

ETA’ETA’

STATO SOCIALESTATO SOCIALE

ETA’ / STATO SOCIALEETA’ / STATO SOCIALE

TRA I GIOVANI CHE SI RIVOLGONO AL P.S. GLI IMMIGRATI SONO LA META’

MOTIVI DI ACCESSOMOTIVI DI ACCESSOLE OFTALMOPATIE, LE ALGIE RIFERITE AGLI ARTI, LE PATOLOGIE OTORINOLARINGO-IATRICHE E LE PATOLOGIE CUTANEE RACCHIUDONO PIU’ DEL 60% DEL TOTALE DEGLI ACCESSI

CLASSIFICAZIONE DEGLI ACCESSI CLASSIFICAZIONE DEGLI ACCESSI STRATIFICATA PER ETA’STRATIFICATA PER ETA’

LA SCELTA DEL MEDICO DI LA SCELTA DEL MEDICO DI FAMIGLIAFAMIGLIA

CHI NON HA SCELTO IL MEDICO DI CHI NON HA SCELTO IL MEDICO DI FAMIGLIAFAMIGLIA

N° DI VISITEN° DI VISITE DAL MEDICO CURANTEDAL MEDICO CURANTE AL PRONTO SOCCORSOAL PRONTO SOCCORSO

PERCHE’ LA SCELTA DEL PERCHE’ LA SCELTA DEL P.S.?P.S.?

LA RAPIDITA’ E’ LA RISPOSTA CHE META’ DEGLI INTERVISTATI HA DICHIARATO

DOVE AVRESTI POTUTO ANDARE DOVE AVRESTI POTUTO ANDARE OLTRE AL P.S.?OLTRE AL P.S.?

GIUDIZIO SUL TEMPO DI ATTESAGIUDIZIO SUL TEMPO DI ATTESA

PERCEZIONE DEL PERCEZIONE DEL TEMPO DI ATTESA AL TEMPO DI ATTESA AL P.S.P.S.

TEMPO DI ATTESA TEMPO DI ATTESA EFFETTIVOEFFETTIVO

COME GIUDICA IL TICKET DEL COME GIUDICA IL TICKET DEL P.S.?P.S.?

IL RISULTATO PIU’ EVIDENTE E’ CHE IL P. S. VIENE GIUDICATO DALLA MAGGIORANZA UN LUOGO ECONOMICO.UNA QUOTA SIGNIFICATIVA DI INTERVISTATI DICHIARA CHE RITIENE ADEGUATO IL COSTO DEL TICKET

GRADO DI GRADO DI PREOCCUPAZIONEPREOCCUPAZIONE

L’INDICE DI PREOCCUPAZIONE DEI PAZIENTI PER LA PROPRIA SINTOMATOLOGIA PRIMA DELLA VISITA EVIDENZIA COME VALORE MEDIANO 8

L’AUTOVALUTAZIONE DEL PAZIENTE LO PORTA A SOVRASTIMARE LA GRAVITA’ DEL PROBLEMA CHE LO INTERESSA.

ESITO DELL’ ACCESSOESITO DELL’ ACCESSO

•92% DIMISSIONE

•5% ABBANDONO

•1% RICOVERO

•1% O.B.

•1% RIFIUTO DI

RICOVERO

POSSIBILI SOLUZIONI POSSIBILI SOLUZIONI ALL’ACCESSO IMPROPRIOALL’ACCESSO IMPROPRIO

Studi AssociatiStudi Associati Ambulatorio dei codici bianchiAmbulatorio dei codici bianchi Infermiere di famigliaInfermiere di famiglia Politiche in favore dei pazienti non Politiche in favore dei pazienti non

regolariregolari Potenziamento del Sistema Prenotazione Potenziamento del Sistema Prenotazione

CUPCUP Nuovi criteri di esenzione dal ticketNuovi criteri di esenzione dal ticket Educazione SanitariaEducazione Sanitaria

Grazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione