URINALISIS

Bagian Patologi Klinik FKUP/RSHS

Analisis Pemeriksaan urin Tujuan

* Screening test* Diagnosis* Pemantauan terapi

Manfaat ?

* Diagnosis peny ginjal dan salurannya

* Diagnosis peny di luar ginjal

• Contoh ???

PEMERIKSAAN URINE: Menggambarkan berbagai keadaan

dalam tubuh ginjal/sal.kemih/organ lain penyakit sistemik

BP URINE: - mudah didapat - tidak invasif - pemeriksaan relatif sederhana - skrining(uji saring) awal - informasi cukup banyak

URINE Ultra filtrasi plasma di ginjal

PEMBENTUKKAN URINE di GINJAL - ultra filtrasi - reabsorpsi bahan2 esensial & air - sekresi tubuler

120 mL darah/menit filtrasi 90% reabsorpsi 1 mL

urine/menit 1200 -1500 mL urine/24 jam

GINJAL: mempertahankan homeostasis Mengatur keseimbangan asam basa Mengatur cairab tubuh Mengatur keseimbangan elektrolit Pengeluaran “waste product”

URINE Lab ( pemeriksaan Urine )

MACAM2 BP URINE:

1. URINE PAGI: - PERTAMA: diperoleh pagi hari

saat bangun tidur (pekat) - PUASA: saat bangun tidur, bak, buang (urine terbentuk saat

malam hari + 8 jam yang lalu)

MACAM2 BP URINE:

2. URINE SEWAKTU: diperoleh sewaktu waktu atau kapan saja pada saat penderita tidak puasa

3 URINE 2 JPP: urine yang dikeluarkan 2 jam setelah makan ( untuk DM)

MACAM2 BP URINE:

4. URINE 24 JAM: seluruh urine yang dikeluarkan

selama 24 jam ( bangun tidur jam 5.00, bak,

buang, setelah itu mulai jam 5 sampai dengan jam 5 keesokan harinya, seluruh urine ditampung dalam tempat yang bersih, kering, bermulut lebar dan mempunyai tutup)

MACAM2 BP URINE:

5. URINE ALIRAN TENGAH (MID-STREAM URINE (MSU): urine yang ditampung adalah porsi

tengah dari urine yang dikeluarkan

Cat: untuk pemeriksaan biakan/kultur: Pasien sebelumnya diinstruksikan untuk mencuci bagian genitalia dengan sabun dan dikeringkan

PEMERIKSAAN URINE LENGKAP

MAKROSKOPISMIKROSKOPIS/

SEDIMENKIMIAWI

VOLUMEWARNAKEKERUHANBERAT JENISpHBAU

EPITELERITROSITLEKOSITKRISTALSILINDER/CASTBAKTERIJAMUR/PARASITSPERMA

PROTEINGLUKOSABILIRUBINUROBILINOGENBENDA KETON

DARAH SAMARPROTEIN KUANTITATIF(URINE 24 JAM/ESBACH)

KANDUNGAN UTAMA URINE: Air Urea Asam urat Kreatinin Na, K, Cl, Ca Fosfor Magnesium Ammonium dll

KEADAAN PATOLOGIK DAPADITEMUKAN:

Kimiawi sedimen Glukosa - silinder/cast Protein - kristal tertentu Benda keton - eritrosit Bilirubin - lekosit Porfirin dll - epitel

BP URINE:

PEMERIKSAAN HARUS SEGERA !!!!! URINE SEGAR: < 1 JAM STLH BERKEMIH BILA HARUS DITUNDA Simpan dalam lemari es 2-80C 2jam

KENAPA??????????????

KENAPA??????:Susunan/komposisi urine berubah: pH Eritrosit lisis Leukosit lisis Silinder lisis Glukosa + menjadi negatifAkibat dekomposisi oleh bakteri yang

merubah urea menjadi amoniak

VOLUME URINE:

NORMAL: 1200-1500 ml/24 jam 800- 1600 ml/24jam tergantung hidrasi POLIURI: Vol meningkat: DM, Diabetes

insipidus, Nefritis kronis OLIGURI: Volume menurun: Diare berat,

muntah hebat, demam ANURI: volume sangat menurun: shock,

keracunan HgCl2, nefritis akut berat

WARNA URINE: NORMAL: kuning muda-tua(urokrom-urobilin) PERUBAHAN WARNA: - PEKAT: warna gelap - asam basa : gelap ABNORMAL: - darah: merah, coklat (uts) - bilirubin: kuning tua/the, coklat - obat phenol, salisilat, resorchinol:hijau - antipirin: kuning hitam - fenasetin: kuning - rifampicin: merah - porfirin: coklat tua

KEKERUHAN URINE: NORMAL: Jernih KERUH: - fosfat - pus - darah - bakteri - mukus - epitel

BERAT JENIS URINE: NORMAL: Urine sewaktu: 1.003 – 1.030 Urine 24 jam: 1.015 – 1.025 ABNORMAL: Rendah: 1.001-1.003: Diabetes insipidus Tinggi : Diabetes Mellitus

(w.jernih)

KEASAMAN URINE/pH: NORMAL: 4.7 – 7.5

BAU: Normal: bau aromatik, asam volatile Urine dibiarkan: bau amoniak karena dekomposisi urea Abnormal: bau makanan tertentu: petai,jengkol obat: ampicillin’ fruity: DM + ketonuri

MIKROSKOPIK URINE: NORMAL: - eritrosit 0-2/lpb - lekosit < 8/lpb - epitel beberapa/lpk - kristal kalsium oksalat - kristal asam urat - kristal kalsium fosfat/karbonat - amorf urat/fosfat

MIKROSKOPIK URINE: ABNORMAL: - eritrosit >>/lpb - lekosit >>/lpb - epitel >>/lpk - kristal cystin - kristal leucin

KIMIAWI URINE: PROTEIN: Normal: 2-8 mg/dL, pemeriks: - Proteinuri fisiologik: - demam - makan protein tinggi - latihan berat Abnormal: - penyakit ginjal - eklampsi

KIMIAWI URINE: GLUKOSA: Normal: pemeriks NEGATIF Glukosuri: - DM - hipertiroid - Laktosa (wanita hamil,

menyusui)

KIMIAWI URINE: BILIRUBIN: Positif: hepatitis

BENDA KETON: DM berat Aceton Asam asetoasetan Beta hidroksi butirat

PEMERIKSAAN INDIKASI URINE:

PROTEINURIA KUANTITATIF/ ESBACH : urine 24 jam (UTS)

DARAH SAMAR: CURIGA PERDARAHAN, sedimen tak

ada kelainan

PEMERIKSAAN URINE LENGKAPKECUALI MIKROSKOPIK menggunakan mikroskop

MANUAL CARIK CELUP/DIPSTICK

PEMBACAAN:- MANUAL- OTOMATIS/READER KEUNTUNGAN: CEPAT, MUDAH, MURAH