dr. Febtarini R.S, Sp.PK

Laboratorium / Instalasi Patologi KlinikFakultas Kedokteran Univ. Wijaya Kusuma

SurabayaKamis, 21-Juni-2012

1

SAMPEL URINE 1. Urine sesaat : urine acak ( random )2. Urine pagi : urine pertama di pagi hari

Paling baik untuk urinalisis :- volume dan osmolaritas

seragam- lebih kental- pH rendah

3. Urine segar ( < 1 jam dari penampungan )4. Urine Post Prandial : 1 ½ - 3 jam setelah

makan5. Urine 24 jam :

06.00 06.00

dibuang ditampung2

URINE disimpan > 1 jam : terjadi perubahan sel / susunan

kimia. Tidak steril : timbul bakteri

ureum CO2 + NH3 pH urine : basa

CaSo4 , MgSo4 ,Sedimen (torak) : rusakUreum

Glukosuria : kadar glukosa hasil negatif palsu !

Bilirubin (terikat)

hidrolisis oksidasi as. Glukorunat biliverdin

+ (hijau)biluribin (bebas)

3

Urobilinogen Urobilin- urine harus segar/baru

- lemari es (tempat tertutup)- pengawet tidak dianjurkan

Pemeriksaan kuantitatif urine 24 jam :

- pengawet tergantung bahan yang

diperiksa.

4

BAHAN PENGAWET UNTUK URINE :

1. 10% Thymol - Asam amino1% Urea

Isopropanol Kreatinin Asam urat

2. NaHCO3 5 g - UrofirinKoproporfirin

Porfobilinogen3. 1% Asam Borat 5 ml - Hormon (steroid)

EstrogenPregnantriol

4. Asam Asetat glasial 20 ml -Katekolamine

( pH : 3 )5. 10% HCl 20 ml - Asam 5-Hidro

Indolasetat6. 4oC ( lemari pendingin ) - Enzim

Kuman 5

Pemeriksaan Urine:A. Pemeriksaan Fisis : 1. Jumlah

2. Bau3. Buih4. Warna5. Kejernihan6. Berat jenis.

B. Pemeriksaan Kimia : 1. pH2. Protein3. Glukosa4. Badan keton5. Bilirubin6. Urobilin

C. Pemeriksaan Mikroskopis :1. Sel darah, epitel

2. Torak3. Kristal

6

A. Pemeriksaan Fisik urine:1. Jumlah Urine : Normal : 1200-1500 ml/24jam

Variasi tergantung- Luas permukaan tubuh- Pemakaian cairan- Kelembaban udara / penguapan.

2. Bau : - Normal baru : tidak keras- Patologis

3. Buih : - Normal putih- Mudah berbuih protein

- Kuning pigmen empedu (bilirubin) phenylazodiaminopyridin

7

4. Warna :Normal kuning muda

( urokhrom )Abnormal non patologis

patologisCara pemeriksaan : Prinsip : tebal lapisan cairan 7 – 10 cm

dengan cahaya tembus. Isi tabung reaksi ¾ nya (lihat dengan cara

miring ) dipengaruhi diuresis

5. Kejernihan / kekeruhan Normal : JernihCara Pemeriksaan warna

8

Warna : Perubahan non-patologis disebabkan bahan atau obat-obatan yang dimakan, misalnya :

- Merah : Phenol-phthalein, protonsil, merkurokhrom, piridium dll

- Kuning : karoten, santonin, atebrin, riboflavin- Hijau : akriflavin- Biru/hijau : metilen biru, tembaga sulfat.

Perubahan yang patologis :- Kuning coklat (seperti teh) : bilirubin- Merah coklat : urobilin, porpirin- Merah dengan kabut coklat : darah dan pigmen

darah- Coklat hitam : melanin- Hitam : asam homogentisik

(alkaptonuria)Terlihat setelah

ditambah basa.9

Kekeruhan urine dapat disebabkan :- Fosfat amorf, warnanya putih dan akan

hilang bila diberi asam.- Urat amorf (kuning coklat) terdapat pada

urine yang asam dan menghilang bila dipanaskan.

- Darah, merah sampai coklat- Nanah, seperti susu, tetapi menjadi jernih

setelah disaring- Kuman, biasanya tetap keruh setelah

disaring.

10

6. Berat Jenis urine, diukur dg alat :

- Urometer - Refraktometer - Carik celup

Urometer (urinometer) dasar : hukum ArchimedesRefraktometer : dasar : indeks refraksiCarik celup : dasar : adanya kation

11

Prosedur : Urometer1.Kaliberasi urometer dengan Aquades.2.Isi gelas ukur dengan urine ¾ penuh.

letakkan di tempat datar hilangkan buih dengan :

- kertas saring atau - + 1 tetes eter

3.Masukkan urometer putar pada sumbunya jangan menyentuh :

- dinding gelas ukur- dasar gelas ukur

4.Baca meniskus 12

UROMETERKalibrasi dengan Aquadest

misal : BJ. Aq. terbaca 1,003 faktor koreksi = - 0,003

Faktor koreksi suhusetiap t 3oC di atas suhu tera urometer : + 0,001

Faktor koreksi pengenceran

Faktor koreksi protein/glukosa1 g/dl protein / glukosa hasil

dikurangi 0,003

Skala : 1 strip = 0,001

13

Contoh :

1. Peneraan dengan Aquadest B.J = 1,0022. Urine B.J = 1,012

B.J. Urine = 0,0103. Suhu kamar = 30oC

Urometer ditera pada t = 15oC

B.J. Urine = (30-15)---------- x 0.001+1,010=

1,0153

4. Koreksi Pengenceran 2 x B.J = 1,030

5. Koreksi terhadap protein glukosa1g/dl dikurangi 0,003 14

Gambar :

15

Meniskus1 Garis = 0,001

1,000

1,010

1,020

Pemeriksaan Kimia urine :- pH - Protein- Glukosa- Keton bodies- Bilirubin- Urobilinogen- Urobilin

16

B. Pemeriksaan Kimiawi :I. Derajat keasaman pH

Normal : 4,8 - 7,5Pemeriksaan :- kertas lakmus- kertas nitrazin / indikator

uriversil- Carik celup- pH-meter

17

II. Protein Urine Albumin, GlobulinSifat pemeriksaan : Kualitatif

- reaksi Heller- reaksi Roberts

Semi kuantitatif- tes rebus- tes sulfosalisilat- carik celup visual

Kuantitatif- Esbach- carik celup :

fotometer refleksi

18

PEMERIKSAAN PROTEIN URINE CARA REBUS :Prinsip :

Protein dalam suasana asam lemah dipanaskan denaturasi endapan ( + )

19

3 ml urine yang telah disaring / dipusingkan Bakar

sampai mendidih

Tetesi 2-3 tetes asam acetat 6%

Bakar lagi sampai

mendidih

Baca hasil

* Syarat sampel putar / saring1500 - 2000 RPM

( 5 menit )

Hasil :( - ) : tetap jernih(+) : kekeruhan minimal

( 0,01 - 0,05 g/dl ). huruf cetak terbaca

(+ +) : Kekeruhan nyata ada butir-butir halus (0,05 - 0,2 g/dl Garis tebal terbaca

(+ + +) : gumpalan-gumpalan yang nyata

( 0,2 - 0,5 g/dl )(+ + + +) : gumpalan-gumpalan

besar atau telah membeku ( >

0,5 g/dl )

20

Protein Bence – Jones : BM kecil ( < albumin ) Monoklonal Ig light chain Mengendap pada suhu 40o – 60oC.

( Pemeriksaan kualitatif ) Cara :

4 – 10 ml urine saring/sentrifus di tambah bufer pH 4,9 – 5,1Water bath endapan w.b mendidih

(3’) 15’

( 40-60oC) hilang/endapan berkurang Bence Jones protein (+)

Catatan :- Bila endapan >> (albumin/globulin)

saring filtrat didinginkan to 40-60oC keruh mendidih larut Bence Jones protein (+)

21

wb wb

Pemeriksaan Kuantitatif :Alat : Albuminometer

dari Esbach

Prinsip : + As. Pikrat

Protein

Syarat :- urine jernih (24 jam)- bereaksi asam- tidak boleh pekat

* Catatan :Protein rebus : ++ pemeriksaan Esbach

22

TEHNIK : Tampung urine 24 jam ukur volume Aduk sampai rata Ambil urine secukupnya + asam

cuka sampai pH 6 saring(Periksa dengan kertas pH )

23

R

U

R

U

Tutup dengan gabus

bolak balik

diamkan

24 jam

R

U

Hasil dalam gram / LIsi tabung

Esbach dengan urine sampai

tanda U

Tambah reagen Esbach sampai

tanda R

* Total protein dalam 24 jam = Vol. Urine 24 jam ( L ) X hasil (gram / L) =

…….. gram / 24 jam.

III. Tes Glukosa Urine

Reaksi Reduksi

FehlingBenedict Semi-

kuantitatifClinitest

Reaksi Enzimatik

Carik celup - Semi-kuantitatif

- Kuantitatif

24

III. glukosa 1. Reduksi2. Ensimatik

1. Reduksi cara fehlingPrinsip : Dalam suasana Lindi (basa) glukosa mereduksi Cupri (CuO) Cupro (Cu2O) yang mengendap dan berwarna merah bata.

Reagen :

Fehling A Fehling B R/ Cupri Sulfat 69,3 R/ K-Natartrat

346Aquadest ad 1000ml Na-Hidroksida 100

Aquadest ad 1000 ml

25

Hasil :

Negatif : tetap biru atau hijau jernih

Positif (+) : keruh warna hijau agak kuning

Positif ( + + ) : kuning kehijauan dengan endapan kuning

Positif ( + + + ): kuning kemerahan, endapan kuning merah

Positif ( + + + + ): merah jingga sampai merah bata

26

27

Didihkan

Kontrol terhadap reagen

Campur

( tidak ada perubahan

warna )

Baca hasil segera

2 ml Fehling B

2 ml Fehling A

1 ml urine

2 ml Fehling B

2 ml Fehling A

Reagen dapat digunakan

- +1 +2 +3 +4

CARA BENEDICT

Prinsip : Fehling

Perbedaan : pereaksi basa-nya

TEHNIK :

28

Hasil

8 tetes urine

5 ml reagen

Api kecil ( 5’ )Hingga mendidih

IV. KETON BODIES

Katabolisme lemak abnormalO||

CH3-C-CH2-COOHAsam Aseto asetat

CO2 NADH + H+

SpontanNAD+

EnzimO OH|| ||

CH3-C-CH3 CH3-CH-CH2-COOH

Aseton (D-)--Asam Hidroksi Butirat

29

KETONE BODIESAceto acetic acidAcetone OH butyric acid

TESRotheraAcetest tableReagent strip(carik celup)

30

Syarat Pemeriksaan : Urine Segar( karena : Aseton )1. Test Rothera :

Na2Fe(CN)5NO2H2O LindiNa4Fe(CN)6 + NaNO2 +

Fe(OH)3(Na-Nitroprusida) (Basa)

Aseton Reduksi& Asam Diasetat

UNGU

Reagen :- Na-Nitroprusid- Amonium Sulfat jenuh- Amoniak pekat

31

TEHNIK Buat larutan Na-Nitroprusid jenuh

(harus baru)

32

2 ml (NH4)2SO4

jenuh2 mlurine

Tambah 2-3 tetes lar. Na-Nitroprusid

Tambah NH4OH pekat melalui dinding (hati-

hati sehingga terbentuk 2 lapisan

Hasil (pada batas 2 lapisan)

( - ) tidak terbentuk cincin

ungu

( + ) terbentuk cincin ungu

Sensitivitas Tes Rothera :Asam Aseton asetat = 1-5 mg/dLAseton = 10-25 mg/dLD--Asam Hidroksi Butirat : (-)

* dengan Enzim D--Hidroksi Butirat

Hidrogenase* dengan Tes HART’S

33

2. ACETEST (tablet)Formula :

Amino acetic acid (glycine)Na nitroprusidaNa2 fosfatLactose

Prosedur :tablet + 1 tetes urine

30”bandingkan dengan standar

warna.34

INTERPRETASI HASIL

Ketonuria produksi dan akumulasi keton perubahan metabolisme karbohidrat

KETONURIA dapat terjadi pada

1. Diabetic ketonuria2. Non-diabetic ketonuria

35

V. BILIRUBINNormal dalam urine : 0,02 mg/dl kadar Bilirubin terkonjugasi dalam darah normal tak terdeteksi.1. CARA HARRISONPrinsip :

Bilirubin mereduksi FeCl3 menjadi senyawa warna hijau ( sebelumnya Bilirubin dalam urine diendapkan dengan larutan BaCl2 ).

Reagen :1. Larutan Fouchet terdiri dari :

- TCA 25 g/100 ml Aq.- 10 ml larutan FeCl3 10 g/100 ml Aq.

(10%)2. Larutan BaCl2 10%

36

Pemeriksaan bilirubin cara Harrison

37

Tambahkan larutan Fouchet

1-2 tetes

3 mlBaCl2 10%

3 ml Urine

Filtrat dipakai untuk reaksi Schlesinger

( + ) endapan hijau

( - ) endapan tak berwarna ( coklat )

Saring dengan kertas saring

VI. Pemeriksaan Urobilin urine :TES SCHLESINGERPrinsip :

Urobilin bereaksi dengan Zink Acetat dalam larutan amoniak membentuk garam Zink yang memberikan flouresensi hijau.

Reagen :1. Reagen SCHLESINGER : suspensi jenuhzink acetat dalam alkohol.2. Larutan amoniak encer (10%)3. Tinet. Iodii spirituasa 1%(untuk oksidasi urobilinogen urobilin)

38

TEHNIK :

39

3 ml filtrat urine dari reaksi Harisson

Fluoresensi ( + )Tidak dapat dipakai

Fluoresensi ( - )

1-2 tetes Amoniak encer

Saring dengan kertas saring

+ larutan

Tct. Iodii

( + ) : flouresensi hijau ( baca dalam kotak urobilin dengan sinar tak langsung )

3 ml reagen Schlessinger

Catatan : Urine harus baru Yang mengganggu percobaan :

a. Bilirubin diendapkan dulu.b.Urine berflouresensi dapat

disebabkan oleh :- Vitamin Bcompleks ( Riboflavin )- Eosin, Eritrosit- Merkurokhrom, Akriflavin.

40

Pemeriksaan urobilinogen urineTes dari EhrlichReagen : Para Dimetil Amino

Benzaldehid 2% dalam HCl 50%.Cara :

41

10-12 tetes reagen

Urine 5 ml Syarat : baru

Campur 5 menitWarna merah

( urobilinogen positif )

Prinsip Reaksi :

Urobilinogen + p-methoxy benzodiazoniumsuasana

fluoroborat zat warna azoasam (merah)

Sumber Kesalahan :Negatif palsu :- urine lama (sinar matahari)

teroksidasi- formaldehid (200 mg/dl)- terapi hexametilen tetranium

( dosis >> )- pengawet formalin.

Positif palsu : obat-obatan derivat azo phenazopyridin

42

Analisis Urine dengan Carik Celup COMBUR TEST

Carik Uji :Merupakan secarik plastik sebelah sisi dilekati dengan 1-10 lapis kertas isap/bahan penyerap lain yang mengandung reagen spesifik terhadap zat yang akan diperiksa.

Prinsip : bila dalam urine mengandung zat yang diperiksa perubahan warna.

Intensitas Warna dapat diukur secara :1. Visual2. Fotometer refleksi ( Reflactan photometer )

43

Cara kerja :

Kegunaan carik uji antara lain :1. Pemeriksaan rutin2. Memantau pengobatan3. Memantau sendiri4. Tes penyaring

44

Celup Seka BacaVisual ( gambar 3 )

Fotometer Refleksi

Parameter yang diperiksa pada uji carik celup urine:

1. Berat Jenis2. pH3. Lekosit4. Nitrit5. Protein 6. glukosa7. Badan Keton8. Urobilinogen9. Bilirubin10.Darah ( Eritrosit / hemoglobin ).

45

Laporan Hasil Urinalisis

46

Prinsip Reaksi :1. Berat Jenis

Mengambarkan konsentrasi ion dalam urine metode Refraktometri.

Kation, proton ( kompleks ) + Bromothymol Blue biru hijau kuning

(biru) Tidak dapat mengidentifikasi bahan yang

non-ionik (urea, glukosa, kreatinin).

47

2. pH :Indikator : - Metil merah

- Bromtimol biruJingga hijau biru : pH = 5 –

9

3. Lekosit :Indoxyl ester + granulocyte esterase

Indoxyl + garam

diazonium warna ungu- Ungu terang = urine normal- Ungu tua = patologis.

48

4. Nitrit : Tes Griess’sSufanilamidamin + NO2 garam diazonium( ggs. aromatik ) (bufer asam)

3hidroksi-1,2,3,4 tetrohidro-7,8 bezoquinolin

(merah)

5. Darah :Hemoglobin + organik hidroperoxid Mioglobin ( 2,5 dimetil – 2,5

dihidroperosi heksan )

Biru hijau hijau

49

6. Protein Tetra Bromfenol BiruPH = 3 kuning

+ protein

hijau – biru( tergantung protein )

50

TES PROTEIN URINE

HASIL CARIK UJI PEMANASAN SULFOSA Positif Albumin

5-10 mg/dl Albumin

5-10 mg/dl globulin

Bence-Jones

Albumin 0,25 mg/dl globulin

Bence-Jones Positif Palsu

Desinfeksi Fosfat urat

Tolbutamid

Sulfonamid Penisilin

Kloroform Negatif Palsu

Urine encer garam >>

Urine alkalis

51

7. Glukosa cara : Enzimatik7.1. glukosa Oksidase- glukosa + O2 Asam glukonat + H2O2

GODPeroksidase

- H2O2 + Kromogen a). O-toluidin O-totuidin + H2O

(red = m.m) (oks = biru)

hijau muda tartrazin (kuning)

biru Peroksidase

b). Kompleks kompleks + H2O Iodine Iodine ( Oks = coklat )

7.2. Hexokinase ( lebih spesifik )

52

TES GLUKOSA URINEHasil Reduksi CuSO4 Glukose Oksidase

Fehling Benedict

Clinitest (tablet)

Carik celup

Positif glukose, galaktose laktose, fruktose maltose, pentose

Glukose

Positif Palsu

Reduktor kuat; (vit. C, homogentisik

antibiotik : tetorsiklin kontras X Ray, dll)

H2O2 hipoklorit

Negatif Palsu

Bakteri >> Bakteri >> Reduktor kuat

53

8. Keton : Reaksi NitroprusidPrinsip : tes RotheraHasil : warna ungu

( intesitas warna konsentrasi keton )* D. - asam hidroksi butirat : ( - )

9. UrobilinogenUrobilinogen + methoxybenzenediazonium

fluoroborat Suasana asam

Zat warna merah Azo

54

Spesifik : untuk urobilinogentidak dipengaruhi : porphobilinogen, indikan, PAS, sulfonamid, Sulfonil urea.

Negatif palsu : - Urine disimpan lama (sinar matahari teroksidasi)- Formaldehid > 200 mg / dl - Terapi hexametilen

tetranium (dosis >>)- Pengawet : formalin

Positif palsu : - Obat derivat azo phenazopyridin.

55

10. Bilirubin : Reaksi DiazotasiBilirubin + Diazonium(coklat) asam Azobilirubin (merah ungu)

* Diazonium yang digunakan :a. 2,6 dichlorophenyl diazonium

fluoroboratb. Diazotized 2,4 – dichloro aniline.

Syarat :Pemeriksaan harus segera ! - Bilirubin dalam larutan tidak stabil. - Dengan sinar matahari bilirubin dioksidasi biliverdin

56

TES BILIRUBIN URINE

Reduksi Diazo Tes Fouchet

- tablet - carik celup

FeCl3 / asam

Positif Palsu

Chlorfromazin Aspirin Urobilin

Urobilinogen Negatif Palsu

Ascorbic acid Nitrit >>

Oksidasi Bili ( > 4 jam )

Oksidasi bili

57

SEDIMEN URINE

SAMPEL :1.Urine dicampur baik / merata2.Harus selalu segar

Jika tak dapat segera diperiksa Urine disimpan dalam refrigerator ( 1 jam )Pengawet : Formalin, Toluen

3.Urine pagi4.* Tempat / botol yang bersih

* Hindarkan kontaminasi dengan bahan-bahan sekret vagina

58

5. Tehnik

Campur urine sampai rata

10 ml – 12 mlUrine Pusingkan

Supernatan1500-2000 rpm

dibuang( 5 menit )

Lihat dengan mikroskop

Sisa Sinar minimal 1 ml (Kondensor diturunkan Resuspensi Diafragma Mikroskop

dikecilkan ).

59

SEDIMEN URINESel : . Darah Merah

. Darah putih

. Epitel

Torak : . Hyalin(cast) . Cellular

. GranularMikro organisme Bakteria, ragi, dllSpermatozoaMucusKristal : 1. Berbentuk

. Ca-oxalat

. Asam urat

. Triple phosphat2. Amorf

. Urat, Phosphat60

HEMATURIA

SDM dalam urine (+)Ada 3 macam bentuk :

1. Bola (Globular)

2. Sisa-sisa fragmen (ghost

cells)

3. Tepi bergerigi (crenated)D.DSel ragi “Budding”

61

62

Sel ragi “Budding” di slide urine (mikroskopik)

63

SEL DARAH PUTIH di urine

Bulat > SDMInti sel bintik-bintik

64

65

D.D.Sel Epitel

Umumnya tidak bulat poligonalDinding lebih jelasInti hanya satu

66

SEL EPITEL di urine (mikroskopik)

A. Sel epitel tubulus ginjal- Bentuk polyhidral

memanjang atau oval- Sitoplasma bergranula

B. Sel epitel peralihanberasal dari : - pelvis - ureter

- kandung seni t.d : - Epitel bulat

* bentuk bulat, berinti satu

* sedikit > SDP- Epitel torak / berekor

* 2 – 4x > SDP* Bentuk poligonal atau

memanjang/berekor67

C. Epitel bertatah• Bentuk lebar, pipih• Kadang-kadang tepi

terlipat• Berasal dari :

- Urethra- Vagina

68

69

70

71

TORAK HYALIN( HYALIN CAST )

Presipitasi Protein di dalam tubuli

Tamm-horsfall mucoproteinCylinder yang jernihDinding paralel dan ujung yang bersudut ( Squared ends )

Gambar :

72

TORAK EPITEL ( EPITHELIAL CAST )

T.D. sel tubuli yang terlepas

73

TORAK DARAH ( BLOOD CAST )

Ada 2 Macam :1. Torak sel darah merah = cylinder erythrocyt

batas-batas SDM (+)

74

2. Torak darah= blood cast batas-batas SDM (-) homogen merah muda

75

FATTY CAST ( TORAK LEMAK )

Torak yang berisi butir-butir lemakSangat membias cahaya

76

TORAK LEUKOSITPada penderita radang ginjalPada penderita infeksi ginjal

77

78

CELLULAR CAST / TORAK SELULER

Disintegrasi dari sel-sel batas-batas menghilang granula-granula (+)

3 macam torak granular :1. Torak granular yang besar

= coarsely granular cast granulanya besar / kasar

79

80

2. Torak granular yang halus = finely granular cast granula lebih halus

81

3. Waxy cast granulanya homogen

82

Kristal pada Urine Asam

83

Kristal asam urat Kuning coklat Pipih berbentuk rombis atau rosette

84

Kristal Ca – OxalatPada urine asam, netral atau agak alkalis

Berbentuk pyramid ganda / seperti amplop

Tak berwarna

Kristal Dalam Urine Alkalis

85

Ammonium-magnesium-phosphat (triple phosphat)

Berbentuk prisma dengan sisi miring seperti peti matiTak berwarnaBisa pada urine netral

86

KRISTAL URINE LAIN

87

1. Cystine :Hexagonal, warna (-) batu dalam ginjal

2. Cholesterol Gangguan aliran limfe

3. TyrosinePadapenyakithati

4. Leucine

88

Spermatozoa

89

Bentukan Lain

Mikroorganisme :

90

Bentukan Lain

Fungi :

Sel Ragi :

91

Trichomonas

92

Telur Cacing :

93

94

  Konsentrasi 12 : 1( per lapang pandang )

Pembesaran

Sel darah merah 0-2 400x

Sel darah putih 0-5 400x

Torak hialin 0-2 100x

Sel epitel ginjal + ( sedikit ) 400x

Sel epitel transisional + ( sedikit ) 400x

Sel epitel bertatah + ( sedikit ) 100x

Bakteri Negatif 400x

Kristal abnormal Tidak ada 100x

95

SDM 0-2 2-5 5-10 10-25 25-50 50-99 > 100

SDP 0-2 2-5 5-10 10-25 25-50 50-99 > 100

Kristal normal + (sedikit) ++ (sedang) +++ (banyak)

Sel epitel  bulat  berekor

+ (sedikit) ++ (sedang) +++ (banyak

Lain-lain -  bakteri -  sel ragi -  trikomonas

+ (sedikit) ++ (sedang) +++ (banyak)

Spermatozoa(hanya pd pria)

positif (ada) / negatif (tidak ada)

96

Cast Nega-tif

0-2 2-5 5-10 10-25 25-50 > 50

Kristal abnormal

Nega-tif

0-2 2-5 5-10 10-25 25-50 > 50

Sel epitel bertatah

+ (sedikit) ++ (sedang) +++ (banyak)

Mukus positif (ada) / negatif (tidak ada)

Laporan Hasil Sedimen Urine

Eritrosit …………. /lp Lekosit …………. /lp Epitel …………. /lp Cast …………. /lp Kristal …………. Lain lain ………….

97

TES RIVALTATes Rivalta membedakan : Transudat

EksudatPrinsip : Protein + Asam Asetat presipitasi.Eksudat mengandung protein >> dibanding transudat yaitu > 3 g/dl.Bahan : Asam asetat glasial ( 96% ) 2 tetes +

aqua 100 ml, pH 5-6 (IEP) periksa dengan indikator universil.

Cara : Teteskan sampel ke dalam pereaksi * Eksudat : presipitasi putih

tenggelam* Transudat : membentuk awan

kemudian hilang

98

99

Transudat

Eksudat

Aqua 100 ml

As. Asetat Glasial pH 5 - 6

Sampel

Daftar Pustaka

1. Drost H, The art of Urinalysis, Boehringer Mannheim, Germany.

2. Graff SL, A Handbook of Routine Urinalysis, J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1983.

3. Kark RM et al, A Primer of Urinalysis, 2nd Ed, Hoeber Medical Division. New York, 1963.

4. Ringsud KM & Linne JJ, Urinalysis and Body Fluids A Color text and Atlas, Mosby, St Louis, 1995.

5. Urinalysis Compendium, Boehringer Mannheim, Germany.

100

101

SELAMAT PRAKTIKUM URINALISIS