VITAMIN A, INFEKSI DAN FUNGSI KEKEBALAN

Oleh :

Qadriamanda Gusika PutriSabilla Bilkisthi

Biokimia dan Metabolisme Vitamin A

•Vitamin A tersedia dalam sumber makanan baik sebagai preformed vitamin A atau karotenoid pro-vitamin A.

SUMBER VITAMIN A

Sumber vitamin A dapat di bedakan atas :• a. Preformed vitamin A 

Yaitu Vitamin A bentuk jadi atau retinol. Vitamin ini merupakan vitamin A yang bersumber dari pangan hewani seperti : daging, susu, dan olahannya (mentega dan keju), kuning telur, hati ternak dan ikan, minyak ikan (cod, halibut, hiu).

• b. Provitamin A Yaitu bahan baku vitamin A atau korotenoid. Vitamin A ini biasanya bersumber dari : sayuran berdaun hijau gelap (bayam, singkong, sawi hijau), wortel, waluh (labu parang), ubi jalar kuning atau merah, buah-buahan berwarna kuning (pepaya, mangga, apricot, peach), serta minyak sawit merah.

•Makanan dicerna yang mengandung preformed vitamin A yang emulsifikasi dengan garam empedu dan lipid dalam usus kecil.

•Retinol diesterifikasi dalam mukosa usus, dikemas ke dalam kilomikron dan dibawa ke aliran darah melalui sirkulasi limfatik.

• Karotenoid A Pro-vitamin, seperti ᵝ-karoten, akan diubah ke retinaldehid melalui pembelahan oleh karotenoid-15.15'-dioksigenase atau oleh pembelahan jalur asimetris.

•Sekitar 90% dari vitamin A dalam tubuh disimpan dalam hati sebagai ester retinil, dan hati memiliki kapasitas untuk menyimpan cukup vitamin A untuk bertahan selama beberapa bulan.

• Retina dilepaskan dari hati dalam kombinasi dengan retinol-binding protein plasma (RBP) dan transthyretin (TITR).

Vitamin A dan Fungsi kekebalan

VITAMIN A PENYAKITINFEKSI

HAEMATOPOIESISIMUNITAS MUKOSASel NK

NeutrofilMakrofag

Limfosit T dan B

Gambaran sejarah

•Pada tahun-tahun setelah penemuannya, vitamin A dicurigai sebagai faktor penting untuk pengembangan sistem limfoid dan untuk pemeliharaan permukaan mukosa gastrointestinal, pernapasan saluran urogenital kering dan kematian anak-anak yang tinggi di Eropa USA pada awal abad ke-20

•Selanjutnya, vitamin A dievaluasi setidaknya dalam 30 percobaan terapeutik pada berbagai infeksi.

•Sekarang diakui bahwa vitamin A memodulasi berbagai aspek dari fungsi kekebalan tubuh, termasuk komponen kedua non-spesifik kekebalan dan spesifik kekebalan (misalnya respon antibodi).

Imunitas Mukosa

Defisiensi Vitamin A mengganggu fungsi mukosa melalui beberapa mekanisme:

• (i) hilangnya silia pada saluran pernapasan; • (ii) hilangnya mikrovili pada saluran gastointestinal: • (iii) hilangnya musin dan sel goblet di saluran

pernapasan, pencernaan, dan saluran urogenital; • (iv) metaplasia skuamosa dengan keratinisasi

abnormal pada pernapasan dan saluran genitourinari; • (v) perubahan dalam antigen-spesifik sekretori

imunoglobulin (lgA) konsentrasi A; • (vi) penurunan fungsi sel-imun mukosa terkait; dan • (vii) menurunnya integritas usus.

• Permukaan mata juga telah intensif dipelajari selama defisiensi vitamin A, dan hilangnya mucin dan sel goblet squamos metaplasia dari konjungtiva dan kornea yang terkenal.

• Ada hubungan yang erat antara status vitamin A dan ekspresi mucins dan keratin.

• Mucins adalah glycoconjugates besar yang ditemukan pada permukaan sel dan disekresi ke dalam lumen saluran pencernaan, pernapasan dan saluran urogenital.

• Mucins juga disekresikan pada bulbar dan palpebral conjunctivate mata.

• Hilangnya mucin yang terjadi pada vitamin A defiency merupakan kerusakan kekebalan mukosa yang serius.

Sel NK

•Vitamin A defisiensi mengurangi jumlah sirkulasi sel NK dan merusak aktivitas sitolitik sel NK.

•Sel NK berperan dalam kekebalan anti-virus dan anti-tumor yang tidak kompleks histokompatibilitas utama (MHC) -restricted, dan mereka terlibat dalam regulasi respon imun.

Neutrophus•Fungsi neutrofil tampaknya terganggu

selama kekurangan vitamin A. •Neutrofil memainkan peran penting

dalam imunitas non-spesifik, karena mereka menfagositosis dan membunuh bakteri, parasit, sel yang terinfeksi virus dan sel-sel tumor.

•Retinoic acid berperan penting dalam pematangan normal neutrofil.

•Tikus yang defisiensi Vitamin A memiliki cacat luas dalam fungsi neutrofil, termasuk gangguan kemotaksis, adhesi, fagositosis dan kemampuan untuk menghasilkan molekul oksidan aktif, dibandingkan dengan neutrofil dari kontrol.

•Vitamin A ditunjukkan untuk meningkatkan produksi superoksida oleh neutrofil dari Holstein betis.

Haematopoiesis•Hematopoiesis merupakan proses

pembentukan komponen sel darah, dimana terjadi proliferasi, maturasi dan diferensiasi sel yang terjadi secara serentak.

•Defisiensi Vitamin A tampaknya mengganggu haematopoiesis beberapa garis keturunan, seperti sebagai sel CD4 + limfosit NK dan eritrosit.

•Pada manusia, defisiensi vitamin A telah ditandai dengan jumlah total limfosit lebih rendah dan penurunan CD4 + limfosit dalam darah perifer;

•Selanjutnya, jumlah CD4 limfosit dan / atau persentase meningkat setelah suplementasi vitamin A dari individu

Limfosit T

•Vitamin A tampaknya memodulasi keseimbangan antara T-helper tipe 1 dan T-helper tipe 2.

Monosit / makrofag

Retinoid nampak memainkan peran dalam perbedaan dan aktivitas sel-sel dari garis turunan monosit / makrofag.

Limfosit B

Defisiensi vitamin A mengganggu pertumbuhan, aktivasi dan fungsi dari

limfosit B.

Limfosit B memanfaatkan metabolisme dari retinol, 14-hidroksi-4,14-retro retinol,

sebagai mediator pertumbuhan.

Respon antibodi

Respon antibodi terlibat dalam kekebalan pelindung dari banyak macam infeksi dan

dasar utama untuk perlindungan imun untuk sebagian besar jenis vaksin.

PERAN VITAMIN A DALAM PERTAHANAN PADA PENYAKIT INFEKSI

Defisiensi vitamin A meningkatkan kerentanan kepada beberapa tipe infeksi,

seperti campak, diare, malaria P. falciparum, dsb.

Campak

Suplementasi vitamin A nampaknya mengatur respon antibodi terhadap

penyakit campak dan meningkatkan jumlah limfosit total.

Penyakit diare

Suplementasi vitamin A ataupun fortifikasinya telah menunjukkan

penurunan pada angka kesakitan dan kematian pada penyakit diare di kalangan

anak pra-sekolah pada Negara berkembang.

Infeksi Pernapasan bawah akut

Suplementasi vitamin A mingguan pada anak

(6-36 bulan) menurunkan insiden infeksi pernapasan bawah akut pada anak yang

berat badannya berada di bawah rata-rata, namun tidak bagi anak berberat normal.

MALARIA

Menurut penelitian, vitamin A secara signifikan mengurangi kejadian serangan

malaria sampai dengan 20-50% pada  semuanya, kecuali tingkatan yang

sangat tinggi dari parasitaemia

Infeksi HIV

Konsentrasi plasma dan serum vitamin A atau asupan vitamin A yang rendah

berkaitan dengan kenaikan perkembangan penyakit dan angka kematian serta

semakin tingginya transmisi ibu-anak.

Tuberkulosis

Percobaan klinis terakhir menunjukkan bahwa suplementasi vitamin A dosis tinggi

mempengaruhi angka kesakitan dari tuberkulosis pada anak dan ini dilakukan

untuk mengatasi penggunaan multivitamin dan mineral atau vitamin A ditambah

vitamin D sebagai terapi tambahan untuk tuberkulosis.

Infeksi pada ibu hamil dan menyusui

Status vitamin A penting dalam kehamilan terkait dengan angka kesakitan dan

kematian. Vitamin A atau beta karoten mengurangi

semua penyebab kematian.

Kesimpulan

Vitamin A telah digunakan baik untuk mengurangi angka kesakitan dan angka

kematian dari penyakit infeksi selama ratusan tahun.

Sebagai pengatur imun, vitamin A mengurangi keparahan tapi bukan kejadian dari beberapa tipe infeksi seperti campak, penyakit diare, malaria dan infeksi yang mungkin terjadi

berhubungan dengan kehamilan

Daftar pustaka

TERIMA KASIH