vyhodnotenie prípravnej fázy pieh názov súboru:pieh_pripravna_faza_vyhodnotenie_v1.0_final o?...

Vyhodnotenie Prípravnej fázy PieH

27.6.2011

v1.0

Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final

Pôvodný koncept

Časový plán

Časový plán

Skúšobná prevádzka eSO1

Skúšobná prevádzka eSO2

Ostrá prevádzka fázy 1

Ostrá prevádzka fázy 2

* Časť funkcionalít eSO2 bola presunutá na realizáciu v rámci fázy 3.

Nový koncept

Nová stratégia Programu implementácie eHealth ráta so skorším nasadením funkcionalít, s cieľom:

zabezpečiť samofinancovanie prevádzky (FÁZA 1) a

priniesť benefity pre občanov a poskytovateľov a zabezpečiť integráciu so súvisiacimi projektmi

Personálna genomika a Telemedicína (FÁZA 2) najneskôr v roku 2013.

20132011 2012 2014

eSO3

Podporné projekty eSO3

eSO2

eSO1



Podporné projekty Fázy 2

Fáza 1

Podporné projekty Fázy 1

Prí

pra

vn

á fá

za

Príprava fázy 3 Fáza 3

Fáza 2*

Prípravná fáza PieH

Časový harmonogram PieH

27. 6. 2011 2


Prípravná fáza PieH

Zapojené zainteresované strany

■ S informáciami uvedenými v tomto dokumente sa stotoţnili zástupcovia

nasledovných zainteresovaných strán:

► Ministerstvo zdravotníctva SR

• Nominovaní odborní garanti

► Rada Ministra zdravotníctva SR pre eHealth

► Podriadené organizácie MZ SR

• Štátny ústav kontroly liečiv

• Národné centrum zdravotníckych informácií

► Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

► Slovenská lekárska komora

► Slovenská lekárnická komora

► Asociácia súkromných lekárov

► Všeobecná ZP, ZP Dôvera, ZP Union

► Slovenská akadémia vied

► Univerzita Komenského

► Fakulta elektroniky a informatiky STU

► Americká obchodná komora (výbor o zdravotnej starostlivosti)

27. 6. 2011 3

Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalŠtruktúra prezentácie

1. Zhrnutie

2. Detail aktivít

3. Príloha

27. 6. 2011 4

■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie

■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia

■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia








1. Zhrnutie

2. Detail aktivít

3. Príloha

27. 6. 2011 5











PRE KOHO?

Zapojenie jednotlivých subjektov

27. 6. 2011 6

SubjektyFáza 1

(2012)

Fáza 2

(2013)

Občania Pilot Roll-Out

Zdravotnícki pracovníci Roll-Out

Poskytovatelia ambulantnej

zdravotnej starostlivosti

A1: Ambulancie (všeobecné, špecializované, stacionár, LSPP,

zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)Pilot Roll-Out

A2: zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) Pilot + Roll-Out

A3: Polikliniky Pilot Roll-Out

A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby, operačné stredisko ZZS Roll-Out

A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon

samostatnej zdravotníckej praxe

Roll-Out

()

Poskytovatelia ústavnej


U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) Pilot Roll-Out

U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS, hospic) Roll-Out

()

Poskytovatelia lekárenskej


L1: Lekárne Pilot + Roll-Out

L2: Výdajne ZP

* L2 :Očné optiky, zubné techniky

Pilot + Roll-Out

*

Hematologicko-transf. zariadeniaH1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s celoštátnou a

regionálnou pôsobnosťou

Roll-Out

()

Ostatná zdravotná starostlivosť Dopr. zdravotná sluţba, biomedic. výskum, mobilný hospic, n/a n/a

Zdravotné poisťovne Roll-Out

Organizácie rezortu zdravotníctva / štát Roll-Out

- PZS pre účely deploymentu sú zaradené do rozhodnutia, ktoré bude definované najneskôr do ukončenia fázy detailného dizajnu riešenia. Dôvodom pre

ich takýto prístup pripájania je početnosť, možné funkčné špecifiká a najmä objem a rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ktorý je v porovnaní

s nemocnicami nižší a zároveň tieto zariadenia poskytujú zdravotnícku starostlivosť s menším rozsahom výkonov


ČO?

Capability riešenia 1/3

27. 6. 2011 7

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Občan Prístup ku vlastnej zdravotnej kniţke na NZP

Informácie v zdravotnej kniţke – vydané lieky a

zdr. pomôcky, laboratórne výsledky, popisy

vyšetrení pomocou zobr. metód, vybrané

záznamy zo zdravotných poisťovní

Moţnosť dobrovoľných notifikácií o očkovaniach,

prev. prehliadkach a iných pravidelných

aktivitách

Moţnosť rozhodnutia o pravidlách prístupu pre

jednotlivých PZS

Prístup k relevantným informáciám na NZP

Moţnosť informovania sa o moţnostiach liečby v

zahraničí na NZP

eID zároveň aj preukazom poistenca

Informácie v zdravotnej kniţke – výsledky vyšetrení,

predpísané lieky, prepúšťacie správy, interpretácia

genomickej informácie

Pre pacientov s osekvenovaným genómom – moţnosť

zistenia interakcie s uţívanými liekmi

Moţnosť lepšej voľby PZS (ak je PZS zapojený, tak má

viac informácii o pacientovi a môţe poskytnúť

kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť)

Moţnosť vyuţitia telemedicíny

Prístup k trhu s

aplikáciami

(eHealth

AppMarket)

Autorizované

ukladanie dát z

aplikácií eHealth

AppMarket na

osobnú stránku v

zdravotnej kniţke

Zdravotnícky

pracovník

Vyuţitie capabilít pre poskytovateľov zdrav.

starostlivosti

Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov pri

poskytovaní zdrav. starostlivosti

Jednotná identifikačná karta zdravotníckeho

pracovníka – HPRO (spolu s elektronickým

podpisom)

Moţnosť získania garantovaných odborných

zdravotníckych informácii na NZP, napr.

zdravotnícka legislatíva,

osvedčené postupy a metodiky,

odborné články a diskusie, atď.

Vyuţitie ďalších capabilít pre poskytovateľov zdrav.

starostlivosti

Moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie

(získanie sektorového elektronického podpisu spolu s

HPRO kartou)

Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej dokumentácie a

eliminácia potreby jej archivácie

Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary

(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi zachrániť

ţivot)

Prístup k zdravotným informáciám o pacientovi zo

zahraničia priamo vo vyuţívanom informačnom systéme

Moţnosť ďalšieho vzdelávania pomocou NZP

(eLearning)

Vyuţitie ďalších

capabilít pre

poskytovateľov

zdrav.

starostlivosti

Vysvetlivky:

NZP – Národný zdravotný portál

PZS – Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti

NZIS – Národný zdravotnícky informačný systém (eHealth)


ČO?


27. 6. 2011 8

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Ambulancia

/ Nemocnica

Moţnosť vytvorenia profilu na NZP Elektronický recept

Moţnosť vyuţitia expertnej databázy pri predpisovaní

liekov (interakcie medzi liekmi a genómové asociácie)

Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná

automaticky cez NZIS

Moţnosť vyuţitia genetických informácii pacienta pri

diagnostike a liečbe

Moţnosť overenia identity a poistenia pacienta

Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov

Moţnosť vyuţitia jednotnej medicínskej terminológie

SNOMED a archetypov

Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej zdravotnej

dokumentácie


(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi

zachrániť ţivot)

Zaznamenávanie podaných liekov a výsledkov

vyšetrení cez IS PZS do NZIS

Zadávanie

informácii o

výkonoch priamo

pri realizácii

vyšetrenia

Moţnosť vyuţiť

informácie v

NZIS na

vykazovanie voči

poisťovni

Moţnosť

vytvárania a

distribúcie

aplikácií cez

eHealth

AppMarket

SVaLZ Moţnosť vytvorenia profilu na NZP

Vyuţitie jednotnej terminológie pre laboratórne výsledky LOINC

On-line zápis výsledkov vyšetrení do NZIS (popisy pri

vyšetreniach pomocou zobrazovacích metód)

Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na vykazovanie voči poisťovni


dokumentácie

Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky cez NZIS

Genómové sekvenačné laboratóriá nahrávajú

genómovú informáciu do NZIS automaticky

Moţnosť vyuţiť genómovú informáciu v NZIS na

špecializovanú diagnostiku

Lekáreň Moţnosť vytvorenia profilu na NZP

Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov – register poistencov,

register liekov, ...


On-line zápis vydaných liekov do NZIS (nahrávanie receptov

podobne ako dnes)

Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na vykazovanie voči poisťovni


dokumentácie


Elektronický recept – eliminácia potreby nahrávania

receptov

Moţnosť

vytvárania a

distribúcie

aplikácií cez

eHealth

AppMarket

Vysvetlivky:





27. 6. 2011 9

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

ZP Prístup k aktuálnym informáciám:

o vydaných liekoch a zdr. pomôckach

laboratórnych vyšetreniach

Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze :

o spotrebe liekov a zdr. pomôcok

o výsledkoch laboratórnych vyšetrení

Moţnosť publikovania relevantných informácii pre

poistencov na Národnom zdravotnom portáli


Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej

dokumentácie a eliminácia potreby jej archivácie

Prístup k aktuálnym informáciám:

výsledky vyšetrení,

predpísané lieky,

prepúšťacie správy

Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze:

o predpísaných liekoch

Moţnosť lepšieho porovnania PZS (aj na základe

kvalitatívnych – klinických informácií)



Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej

zdravotnej dokumentácie

Prístup k aktuálnym

informáciám:

o vykázaných

výkonoch lekármi

Reporty z aktuálnych dát na

pravidelnej báze:

o vykázaných

výkonoch

Moţnosť vytvárania a

distribúcie aplikácií cez

eHealth AppMarket

MZ /

Štát

Reporty o spotrebe liekov a laboratórnych vyšetrení

na pravidelnej báze

Moţnosť publikovania varovaní o zdravotných

hrozbách na NZP

Moţnosť publikovania relevantných informácii na

NZP

Validnejšie informácie na klasifikáciu a

kategorizáciu liekov a zdrav. pomôcok

Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná

automaticky cez NZIS

Reporty o predpísaných liekoch na pravidelnej

báze



Reporty o vykázaných

výkonoch na pravidelnej

báze

Analýza genómových

špecifík populácie

Moţnosť vytvárania eHealth

aplikácií a ich distribúcie

cez eHealth AppMarket

ČO?


Vysvetlivky:

ZP – Zdravotná poisťovňa

MZ – Ministerstvo zdravotníctva SR





ČO?

Kľúčové rozhodnutia realizácie I.

Oblasť Rozhodnutie Zdôvodnenie Vplyv na PieH

Dátové centrum Primárne dátové centrum –

vyuţitie DC MF SR

Záloţné dátové centrum

Vyuţitie uţ investovaných zdrojov na vybudovanie

dátového centra MF SR

Moţnosť úpravy a rozšírenia dátového centra MF SR

na potreby eHealth

Zníţenie nákladov na

nákup infraštruktúry

Identifikácia

občana

0 – 10 r. – zapísané na

preukaze rodiča

10 – 15r. – tzv. eID lite

> 15r. - eID

zahraničie – EHIC preukazy ako

doteraz

Eliminácia zbytočnej investície do elektronických

kariet, keď uţ občan jednu bude mať

Vyuţitie infraštruktúry a existujúcich procesov MV

SR

Zníţenie nákladov na

identifikáciu občana

Identifikácia

zdravotníckeho

pracovníka

HPRO karty Potreba špecifickej karty na identifikáciu zdravotníka,

nie je moţné vyuţiť inú existujúcu kartu

Prenájom výroby kariet (preferovane od MV SR)

Prenájom infraštruktúry okolo ţivotného cyklu kariet

Zabezpečenie

jednoznačnej

identifikácie zdrav.

prac.

Elektronický

podpis

Elektronický podpis iba pre

zdravotníckych pracovníkov

Vytvorenie EP pre uzavretý

okruh – sektor zdravotníctva

Potreba EP pre zdrav. prac., ktorý bude viesť

elektronickú zdravotnú dokumentáciu

Potreba jednoduchšej formy EP ako ZEP

Prenájom certifikačnej autority (preferovane od MV

SR)

Umoţnenie vedenia

elektronickej

zdravotnej

dokumentácie pre

zdrav. pracovníkov

Čítačky vs.

terminály

Jednoduché čítačky na

kontaktné / bezkontaktné karty

(v závislosti od formy eID)

Najmä finančné rozhodnutie – terminály

nezabezpečia o toľko vyššiu bezpečnosť, ako je

násobok ceny

Minimálne náklady

na čítačky pre PZS

Integrácia IS PZS

vs. webové

rozhranie

Postupná integrácia IS PZS

Moţnosť pre lekára zobraziť info

o pacientovi on-line

Na aktívne vyuţívanie systému je zbytočné tvoriť

webové rozhranie

Eliminácia vytvárania

duplicitného

rozhrania

27. 6. 2011 10


Oblasť Rozhodnutie Zdôvodnenie Vplyv na PieH

Centralizácia dát Čiastočná centralizácia

relevantných

zdravotníckych dát

Optimálny pomer rýchlosti a dostupnosti

relevantných dát a poţiadaviek na úloţný

priestor

Minimalizácia poţiadaviek na

DC (pri zachovaní dostupnosti

dát)

JRUZ Registre zostanú u

aktuálnych vlastníkov

Rôzny prístup ku kaţdému

registru (on-line, ...)

Aktuálni správcovia registrov sú najvhodnejší

Registre budú aj ďalej môcť slúţiť doterajším

účelom

Minimalizácia poţiadaviek na úloţný priestor

Zabezpečenie aktuálnosti registrov

Minimalizácia poţiadaviek na

DC

Minimalizácia nákladov na

prevádzku registrov

eGov Vybudovanie IAM a

Notifikačného modulu pre

potreby eHealth vo vlastnej

réţii

Potreba IAM aj Notifikačného modulu na

realizáciu benefitov riešenia

Neistota pri realizácii projektov v rámci eGov

Vyuţiteľnosť eHealth IAM aj

Notifikačného modulu v rámci

eGov projektov

Doplnenie eHealth

o prepojenia s

celogenómovým

sekvenovaním

Zavedenie funkcionalít

potrebných na analýzu a

interpretáciu genomických

dát od Fázy 1

Prispôsobenie harmonogramu PieH aktuálnym

iniciatívam v oblasti vedy a výskumu

Zdravotné a finančné benefity eHealth budú

zásadne zvýšené

Prepojenie PieH s

progresívnym

biomedicínskym výskumom a

jeho výstupmi uţ od Fázy 1

Rozšírenie eHealth

na mobilné

zariadenia

Realizácia projektu eHealth

AppMarket

eHealth AppMarket sprístupní sluţby eHealth

väčšiemu okruhu občanov vo väčšom

mnoţstve ţivotných situácií

eHealth AppMarket zvýši pridanú hodnotu

eHealth vnímanú občanom

Zásadné zvýšenie hodnoty

eHealth vnímanej občanom

Vytvorenie priestoru pre nový

okruh sluţieb eHealth

Realizácia eHealth

trhu s aplikáciami

Aplikácie eHealth budú

prostredníctvom trhu s

aplikáciami dodávať tretie

strany priamo občanom

Minimalizujú sa náklady štátu potrebné na

vývoj aplikácií eHealth

Uplatnením princípov trhu a súťaţe sa zvýši

kvalita dostupných aplikácií eHealth

Eliminácia potreby priameho

vývoja funkcionalít eHealth

Zníţenie nákladov na ďalší

rozvoj eHealth

27. 6. 2011 11

ČO?

Kľúčové rozhodnutia realizácie II.


AKO?

Prístup ku stratégii nasadenia

27. 6. 2011 12

Základné princípy, ktoré sa zohľadňujú pri tvorbe stratégie deploymentu pre eHealth:

■ PZS využívajú aktuálne informačné systémy (AIS, NIS, ...)

■ V prípade dočasného výpadku pripojenia budú nadefinované procesy biznis kontinuity

■ Minimalizácia prácnosti pre PZS

► Zdravotnícky pracovník zadáva informácie ako v súčasnosti, pričom vybrané informácie sú

odosielané do NZIS-u

► Registre synchronizované a overované automaticky

■ Zameranie sa PZS na primárne aktivity

■ Nezvyšovanie nákladov pre PZS v súvislosti so zavedením eHealth

Prístup ku tvorbe stratégie:

► Za účelom definície dopadov zavedenia eHealth boli realizované pracovné stretnutia s rôznymi

zainteresovanými skupinami (vybraní PZS, poskytovatelia IS PZS, komory ...)

► Analýza dostupných informácii a štatistických ukazovateľov

► Následne sa zistenia sumarizovali vo forme stratégií pre jednotlivé skupiny PZS


13

AKO?

Úlohy prevádzkovateľa

27. 6. 2011

Prevádzka súčasných riešení

Prevádzka plánovaných riešení z OPIS

(MZ SR ako prijímateľ NFP nesmie meniť účel

pouţitia zakúpeného majetku, nesmie ho

predať, musí zostať uňho v majetku po dobu

minimálne 5 rokov od ukončenia projektu)

Budovanie a rozvoj ďalších riešení

(v súlade s poţiadavkami schváleného

KRIS)

• zabezpečuje plynulú, bezpečnú a spoľahlivú prevádzku NZ IS a

NZP, vrátane organizač., odbor. a technického zabezpečenia

• zodpovedá za zabezpečenie IS proti zneuţitiu

• sprístupňuje alebo poskytuje bezplatne iným povinným osobám

údaje z NZ IS alebo NZP potrebné na ich činnosť

• sprístupňuje verejnosti údaje z NZ IS alebo NPZ• manaţment kariet

• identifikácia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

• metodicky a administratívne spravuje príslušné centrálne

registre a číselníky a zabezpečuje ich zverejnenie na internete,

• zabezpečuje štandardizáciu informačnej sústavy zdravotníctva

• zber, spracovanie a poskytovanie zdravot. štatistických údajov

• prevádzka jednotnej referenčnej údajovej základne

• certifikačná autorita pre štandardy IS eHealth

• prevádzka eHealth dodanej infraštruktúry v rámci OPIS

• prevádzka terminologickej vrstvy

• buduje a zabezpečuje programovú kanceláriu pre PIeH

• zverejňuje bez zbytočného odkladu informácie o IS, ktoré

prevádzkuje, a o sluţbách poskytovaných na internete,

• je povinný prednostne pouţívať sieťovú infraštruktúru

• zabezpečuje uskutočňovanie KRIS vrátane organizačného,

odborného a technického zabezpečenia

• ePreskripcia

• eAlokacia

• NZP

• eZKO

• Telemedicína

• ...

• zabezpečuje budovanie a rozvoja NZSI a NZP

• registračné aktivity

• pripájanie IS lekárov a IS lekární do systému

• prevádzka Call centra pre uţívateľov systému (prvá úroveň

podpory)

• zabezpečuje PR komunikáciu pre program implementácie

eHealth

• zabezpečuje vzdelávanie (občanov a PZS)

Prevádzkovateľ

eHealth


27. 6. 2011 14

Identifikované boli 3 formy právnej subjektivity prevádzkovateľa eHealth:

1. Koncesia

2. Príspevková spoločnosť / rozpočtová spoločnosť

3. Akciová spoločnosť

so 100% účasťou štátu

s 51% účasťou štátu

AKO?

Formy prevádzkovateľa


27. 6. 2011 15

Kritériá hodnoteniaOčakáva

ná

hodnota

Koncesia

Príspevková

spoločnosť

/rozpočtová

spoločnosť

Kapitálová

(a.s. 100%

štát)

Kapitálová

(a.s. 51%

štát : 49%

ZP)

1) miera zainteresovanosti štátu na financovaní

2)moţnosti získavanie alternatívnych finančných

zdrojov

3) efektivita vynakladania finančných zdrojov

4)transparentnosť vynakladania finančných

prostriedkov

5)operatívnosť a účinnosť realizácie prevádzkovaných

činností

6) zabezpečovanie realizácie rozvojových činností

7) miera vplyvu štátu na rozhodovanie

8)moţnosť vstupu tretích strán do stanovovania cieľov

a priorít

9) transparentnosť rozhodovacích procesov

x x ✔ ✔

AKO?

Vyhodnotenie foriem

NesplnenéČiastočne

splnenéSplnenéLegenda:


1. Zhrnutie

2. Detail aktivít

3. Príloha

27. 6. 2011 16










Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalDetail aktivít

27. 6. 2011 17

□ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie


□ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia□ Funkcionality riešenia

□ Kľúčové rozhodnutia realizácie


Zapojenie subjektov

Rozdelenie subjektov

27. 6. 2011 18

Zainteresovaný subjekt Fáza 1 (2012) Fáza 2 (2013)

prijímatelia zdravotnej starostlivosti – občania

Čiastočné nasadenie - pre

vybrané identifikované

skupiny

Postupné pripájanie -

podľa kapacity vydávateľa

karty

zdravotnícki pracovníci Kompletné nasadenie Realizácia zmien

poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (PZS)Nasadenie pre vybrané

skupiny

Nasadenie pre vybrané

skupiny

zdravotné poisťovne Kompletné nasadenie

subjekty prevádzkovania eHealthPlnia špecifické úlohy pri prevádzke a rozvoji riešenia

eHealth

dodávatelia IS PZSPlnia špecifické úlohy pri nasadzovaní a rozvoji riešenia

eHealth

V rámci deployment aktivít sme :

■ definovali jednotlivé typy zainteresovaných subjektov, ktoré budú pripájané k eHealth,

■ obdobie, v ktorom bude realizované ich integrovanie s eHealth počas projektu PieH (fáza 1, fáza 2),

■ rozsah ich pripojenia v rámci danej fázy z pohľadu kompletnosti pokrytia (pilot, rollout, voliteľne).

■ špecifiká, ktoré majú jednotlivé subjekty z pohľadu deploymentu:

• organizácia a procesy

• technické zabezpečenie (HW + SW)

• legislatíva

Detailné informácie k spôsobu deploymentu sú v ďalšej časti prezentácie.


Zapojenie subjektov

Rozdelenie PZS

27. 6. 2011 19

Typ starostlivosti Typ zariadenia (skupiny zariadení)Fáza 1

(2012)

Fáza 2

(2013)

Ambulantná starostlivosť

A1: Ambulancie (všeobecné, špecializované, stacionár, LSPP,

zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)

pilot rollout

A2: zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) pilot+rollout

A3: Polikliniky pilot rollout

A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby, operačné stredisko ZZS rollout

A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon

samostatnej zdravotníckej praxe

rollout ()

Ústavná zdravotná

starostlivosť

U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) pilot rollout

U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS, hospic) rollout ()

Lekárenská zdravotná

starostlivosť,

Ostatná zdr. Starostlivosť

L1: Lekárne pilot+rollout

L2: Výdajne ZP


pilot+rollout

*

Hematologicko-transf.

zariadenia

H1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s celoštátnou a

regionálnou pôsobnosťou

rollout ()

Ostatná zdr. starostlivosť Dopr. zdravotná sluţba, biomedic. výskum, mobilný hospic, n/a n/a

Pre jednotlivé skupiny PZS sme:

■ definovali rozdelenie do fáz projektu PieH (fáza 1, fáza 2) a

■ navrhli sme rozsah ich pripojenia v rámci danej fázy z pohľadu kompletnosti nasadenia zaradení v rámci danej skupiny PZS

(pilot, rollout, = bude definované najneskôr do ukončenia fázy detailného dizajnu riešenia) a

■ aktuálnych kapacitných a finančných moţnosti projektu PieHs ohľadom na špecifiká, ktoré majú jednotliví PZS z pohľadu

deploymentu (organizácia a procesy, technické zabezpečenie (HW + SW), legislatíva)


27. 6. 2011 20

□ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie

□ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia

■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia■ Funkcionality riešenia

■ Kľúčové rozhodnutia realizácie


Funkcionality riešenia

Občan

27. 6. 2011 21

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty

Funkčný Národný zdravotný portál so základnou

štruktúrou stránok

Login stránka do eZKO

Základná štruktúra stránok eZKO

Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS

Zapojenie väčšiny lekární a vybraných pacientov

Notifikácie očkovaní, prev. prehliadok a ďalších

voliteľných udalostí

Zapojenie ambulancií a nemocníc

Zapojenie ďalších pacientov

Ukladanie genómovej informácie občana po osekvenovaní

do NZIS

Automatizovaná interpretácia genómovej informácie a jej

uloţenie do eZKO

Trh s aplikáciami eHealth

AppMarket ako aplikačná

platforma

Implementácia telemedicíny cez

eHealth AppMarket

Cap

ab

ilit

y

Prístup ku vlastnej zdravotnej kniţke na NZP

Informácie v zdravotnej kniţke – vydané lieky a zdr.

pomôcky, laboratórne výsledky, popisy vyšetrení

pomocou zobr. metód, vybrané záznamy zo

zdravotných poisťovní

Moţnosť dobrovoľných notifikácií o očkovaniach,

prev. prehliadkach a iných pravidelných aktivitách

Moţnosť rozhodnutia o pravidlách prístupu pre

jednotlivých PZS

Prístup k relevantným informáciám na NZP

Moţnosť informovania sa o moţnostiach liečby v

zahraničí na NZP

eID zároveň aj preukazom poistenca

Informácie v zdravotnej kniţke – výsledky vyšetrení,

predpísané lieky, prepúšťacie správy, interpretácia

genómovej informácie

Pre pacientov s osekvenovaným genómom – moţnosť

zistenia interakcie s uţívanými liekmi

Moţnosť lepšej voľby PZS (ak je PZS zapojený, tak má

viac informácii o pacientovi a môţe poskytnúť kvalitnejšiu

zdravotnú starostlivosť)

Prístup k trhu s aplikáciami

(eHealth AppMarket)

Autorizované ukladanie dát z

eHealth AppMarket aplikácií na

osobnú stránku v zdravotnej

kniţke

Moţnosť vyuţitia telemedicíny cez

eHealth AppMarket

Ben

efi

ty

Úspora financií elimináciou predpisov duplicitných a

zbytočných liekov a zdravotníckych pomôcok

Online prístup k vlastným laboratórnym výsledkom

Online prístup k zoznamu predpísaných / uţívaných

liekov

Úspora financií elimináciou predpisov duplicitných a

zbytočných liekov a zdravotníckych pomôcok

Riadenie vlastnej preventívnej starostlivosti

pomocou SMS notifikácii (preventívne prehliadky,

skríningy nádorových ochorení)

Úspora času elimináciou duplicitných vyšetrení z dôvodu

nedostupnosti výsledkov

Zamedzenie predpisu lieku s negatívnymi interakciami

Eliminácia pochybení lekára kvôli nedostatočným

informáciám o pacientovi (Emergency DataSet)

Informácie o zriedkavých chorobách a moţnostiach ich

liečenia prístupné online

Personalizovaná preventívna starostlivosť na základe

genomickej informácie občana v NZIS a jej interpretácie

Všetky zdravotné záznamy

prístupné online.

Zjednodušenie a sprehľadnenie

podaní a komunikácie s ÚDZS

Výber z mnoţstva zdravie

podporujúcich aplikácií na

mobilné zariadenia

Moţnosť konzultovať lekára

telefonicky / cez webkameru

namiesto osobnej návštevy



Zdravotnícky pracovník

27. 6. 2011 22

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty

Funkčný Národný zdravotný portál so základnou


Prístup k odborným zdravotným informáciám na

NZP

Login stránka do eZKO

Vybrané dáta dostupné v eZKO

Zapojenie väčšiny laboratórií, lekární a

vybraných pacientov

Elektronický podpis sektoru zdravotníctva


Expertný systém pre eMedikáciu

eLearning na NZP

Telemedicína

Cap

ab

ilit

y

Vyuţitie capabilít pre poskytovateľov zdrav.

starostlivosti

Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov pri

poskytovaní zdrav. starostlivosti

Jednotná identifikačná karta zdravotníckeho

pracovníka – HPRO (spolu s elektronickým

podpisom)

Moţnosť získania garantovaných odborných

zdravotníckych informácii na NZP, napr.

zdravotnícka legislatíva,

osvedčené postupy a metodiky,

odborné články a diskusie, atď.

Vyuţitie ďalších capabilít pre poskytovateľov zdrav.

starostlivosti

Moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej

dokumentácie (získanie sektorového elektronického

podpisu spolu s HPRO kartou)

Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej dokumentácie

a eliminácia potreby jej archivácie


(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi

zachrániť ţivot)

Prístup k zdravotným informáciám o pacientovi zo

zahraničia priamo vo vyuţívanom informačnom

systéme

Moţnosť ďalšieho vzdelávania pomocou NZP

(eLearning)


Vyuţitie ďalších capabilít pre

poskytovateľov zdrav.

starostlivosti

Be

ne

fity

On line prístup k relevantným informáciám pre

zdravotníckych pracovníkov (encyklopédia zdrav.

pojmov, ...)

Prístup k eLearningu pre lekárov

Eliminácia administratívy, zameranie sa na primárne

aktivity

štatistické zisťovania

vykazovanie zdravotným poisťovniam

Zvýšenie kapacít na poskytovanie zdravotnej

starostlivosti implementáciou telemedicíny



Ambulancia / Nemocnica

27. 6. 2011 23

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty

Funkčný Národný zdravotný portál so

základnou štruktúrou stránok

Zapojenie vybraných pacientov




Elektronický recept

Databáza liekov

Tvorba medikačného záznamu

Manaţérsky informačný systém nad NZIS

Telemedicína

Cap

ab

ilit

y

Moţnosť vytvorenia profilu na NZP Elektronický recept

Moţnosť vyuţitia expertnej databázy pri predpisovaní liekov

(interakcie medzi liekmi a genómové asociácie)


Moţnosť vyuţitia genetických informácii pacienta pri diagnostike a

liečbe



Moţnosť vyuţitia jednotnej medicínskej terminológie SNOMED a

archetypov


dokumentácie

Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary (obsahujúcej

informácie, ktoré môţu pacientovi zachrániť ţivot)

Zaznamenávanie podaných liekov a výsledkov vyšetrení cez IS PZS

do NZIS


Zadávanie informácii

o výkonoch priamo pri

realizácii vyšetrenia

Moţnosť vyuţiť

informácie v NZIS na

vykazovanie voči

poisťovni

Moţnosť vytvárania

eHealth aplikácií a ich

distribúcie cez

eHealth AppMarket

Be

ne

fity

Zvýšenie povedomia pacientov o ambulancii/

nemocnici

Eliminácia administratívy, zameranie sa lekárov na primárne aktivity

Zabezpečenie preplatenia výkonov overením poistenia pacientov

Vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie

Eliminácia administratívy spojenej s:

vykazovaním zdravotným poisťovniam

štatistickými zisťovaniami

Zníţenie nákladov na zdravotnú starostlivosť vyuţitím telemedicíny

Vykazovanie výkonov

poisťovni cez NZIS



SVaLZ

27. 6. 2011 24

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty Funkčný Národný zdravotný portál so základnou


Integrácia s IS SVaLZ

Zapojenie vybraných pacientov



Cap

ab

ilit

y

Moţnosť vytvorenia profilu na NZP

Vyuţitie jednotnej terminológie pre laboratórne

výsledky LOINC

On-line zápis výsledkov vyšetrení do NZIS

(popisy pri vyšetreniach pomocou zobrazovacích

metód)

Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na

vykazovanie voči poisťovni



Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky

cez NZIS

Genómové sekvenačné laboratóriá nahrávajú

genómovú informáciu do NZIS automaticky

Moţnosť vyuţiť genómovú informáciu v NZIS na

špecializovanú diagnostiku

Ben

efi

ty

Zvýšenie povedomia lekárov o SVaLZ


Eliminácia administratívy spojenej s vykazovaním

zdravotným poisťovniam

Eliminácia administratívy spojenej so štatistickými

zisťovaniami



Lekáreň

27. 6. 2011 25

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty Databáza liekov

Tvorba medikačného záznamu



Elektronický recept


Postupné zapájanie ambulancii / nemocníc


Cap

ab

ilit

y

Moţnosť vytvorenia profilu na NZP

Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov –

register poistencov, register liekov, ...


On-line zápis vydaných liekov do NZIS

(nahrávanie receptov podobne ako dnes)

Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na

vykazovanie voči poisťovni



Elektronický recept – eliminácia potreby nahrávania

receptov


cez NZIS


aplikácií a ich distribúcie cez

eHealth AppMarket

Ben

efi

ty

Zvýšenie povedomia pacientov o lekárni


Zabezpečenie preplatenia výkonov overením

poistenia pacientov

Eliminácia administratívy spojenej so štatistickými

zisťovaniami

Eliminácia administratívy spojenej s vykazovaním

zdravotným poisťovniam



Zdravotná poisťovňa

27. 6. 2011 26

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS


Integrácia so ZP

Ďalšie dáta v eZKO

Zapájanie sa ďalších pacientov

Postupné zapájanie ambulancii/nemocníc

Zaznamenávanie výkonov do

NZIS

Cap

ab

ilit

y


o vydaných liekoch a zdr. pomôckach

laboratórnych vyšetreniach

Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze :

o spotrebe liekov a zdr. pomôcok

o výsledkoch laboratórnych vyšetrení

Moţnosť publikovania relevantných informácii pre

poistencov na Národnom zdravotnom portáli





výsledky vyšetrení,

predpísané lieky,

prepúšťacie správy

Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze:

o predpísaných liekoch







Prístup k aktuálnym

informáciám:

o vykázaných

výkonoch lekármi

Reporty z aktuálnych dát na

pravidelnej báze:

o vykázaných

výkonoch



eHealth AppMarket

Be

nefi

ty

Eliminácia administratívy vedením elektronickej

zdravotnej dokumentácie a vykazovaním PZS cez

NZIS

Úspora financií sledovaním vydaných liekov a zdrav.

pomôcok a laboratórnych vyšetrení

Úspora financií elimináciou duplicitných vyšetrení a

predpisov liekov

Zvýšenie kvality preplácanej zdravotnej starostlivosti

pomocou viac informácii o poskytovateľoch

Eliminácia administratívy vedením elektronickej

zdravotnej dokumentácie a vykazovaním PZS cez

NZIS

Eliminácia administratívy

vedením elektronickej

zdravotnej dokumentácie a

vykazovaním PZS cez NZIS



MZ / Štát

27. 6. 2011 27

Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)

Fu

nkc

ion

ali

ty Funkčný Národný zdravotný portál so základnou


Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS


Notifikácie očkovaní, prev. prehliadok a

skríningových prog.

Postupné pridávanie pacientov (vydávanie

identifikátorov)

Postupné zapájanie lekárov

Rozšírenie Manaţérskeho

informačného systému nad

NZIS pre genómové informácie

Cap

ab

ilit

y

Reporty o spotrebe liekov a laboratórnych

vyšetrení na pravidelnej báze

Moţnosť publikovania varovaní o zdravotných

hrozbách na NZP

Moţnosť publikovania relevantných informácii na

NZP

Validnejšie informácie na klasifikáciu a

kategorizáciu liekov a zdrav. pomôcok

Reporty o predpísaných liekoch na pravidelnej báze


cez NZIS



Reporty o vykázaných

výkonoch na pravidelnej báze



eHealth AppMarket

Analýza genómových špecifík

populácie

Ben

efi

ty

Moţnosť lepšieho riadenia zdravotnej

starostlivosti zvýšením mnoţstva informácii o

poskytovateľoch a pacientoch

Zlepšenie zdravia občanov informovaním o

zdravotných hrozbách

Lepšia klasifikácia a kategorizácia liekov a

zdravotníckych pomôcok

Lepšie riadenie zdravotnej starostlivosti zvýšením

mnoţstva informácii o poskytovateľoch a pacientoch

Zlepšenie porovnávania a hodnotenia PZS

Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti poskytovanej

v zariadeniach zriadených MZ SR (realizáciou capabilít

pre PZS)

Moţnosť adresnej zdravotnej

prevencie a proaktívneho

zniţovania nákladov na

zdravotnú starostlivosť a

zvyšovania kvality a dĺţky

ţivota obyvateľstva


Predpoklady implementácie

Rozsah predpokladov

27. 6. 2011 28

Implementácia (2011) Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013)

Leg

isla

tíva

Legislatíva ohľadom JRÚZ

Legislatíva ohľadom

elektronického podpisu

Vytvorenie Rady a Centra pre

Štandardy a terminológiu

Potrebná legislatíva pre nábeh

portálu

Kompletná legislatíva eHealth

Vyhláška o štandardoch

Šta

nd

ard

ya

term

ino

lóg

ia

Výber presného rozsahu terminológie je zodpovednosťou

Rady pre ŠaT. Navrhované slovníky na preklad:

MKCH 10 v2010

ATC v2010

LOINC v2010

SNOMED v2010

Spracovanie slovenského prekladu štandardov

ICPC2 a ICNP - v2010

Implementácia štandardov EN 13 606, Open EHR a HL7

Implementácia vybraných bezpečnostných štandardov

Výber presného rozsahu terminológie je

zodpovednosťou Rady pre ŠaT. Navrhované

slovníky na preklad:

MKCH 10 v2010

ATC v2010

LOINC v2010

SNOMED v2010

Spracovanie slovenského prekladu

štandardov ICPC2 a ICNP - v2010

Reg

istr

e

Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti

Národný register zdravotníckych pracovníkov

Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Kódy lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Centrálny register poistencov

Zoznam zdravotných poisťovní

Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne

uhrádzaných na základe verejného zdravotného

poistenia

Katalóg liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických

potravín


Kľúčové rozhodnutia realizácie

Dátové centrum

27. 6. 2011 29

Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritérium

■ Rozhodovacie kritériá

■ Popis vybranej alternatívy

► vyuţitie existujúceho dátového centra na MF SR

► realizácia potrebných stavebných úprav na zabezpečenie bezpečnosti dát eHealth, financovaná MF SR

► prevádzka dátového centra administrátormi DC MF SR, metodikou ITIL

► nákup infraštruktúry prevádzkovaný MF SR – moţnosť zabezpečenia potrebnej bezpečnostnej infraštruktúry

► časť prevádzkových nákladov financovaná MF SR

DC na NCZI /

MZSR

Vlastné DC DC MF SR Komerčné DC

Bezpečnosť a ochrana osobných údajov

Minimalizácia nákladov na výstavbu / prestavbu /

prevádzku DC

Časová dostupnosť DC

Vysvetlivky:



Identifikácia občana



► eID (elektronický občiansky preukaz), je bude vydávané MV SR, tak ako doteraz

► vyuţitím eID karty sa eliminujú náklady na vystavenie „druhej“ karty – preukazu poistenca

► eID bude upravená tak, aby sa dala vyuţiť aj ako preukaz poistenca v zahraničí

► eZP bude vystavovaný pre deti do 15 rokov a dôchodcov nad 65 rokov, ktorí nemajú právo/povinnosť meniť občiansky

preukaz

► na vystavovanie / zmenu eZP bude vyuţitá existujúca infraštruktúra MV SR

► eZP bude disponovať rovnakou bezpečnosťou údajov / čipu, s jediným rozdielom, ţe nebude mať fotku a ďalšie

biometrické údaje

► pri zmene zdravotnej poisťovne nebude potrebné meniť preukaz, keďţe informácia o ZP sa bude uchovávať iba

elektronicky

► v prípade straty karty je moţné získať dočasný identifikátor (kartu/kód cez call centrum), bez vplyvu na poskytovanie


27. 6. 2011 30

eEHIC eID / eEHIC eID / eZP

Cena (zdroj financovania, počiatočné náklady, riadenie ţivotného

cyklu kariet)

Jednoduchosť pre občana (v situáciách ako strata karty, zmena

ZP, úraz v zahraničí, atď.)

Vyuţiteľnosť v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti

Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:




► prideľovanie kariet podľa typu zdravotníckeho pracovníka (lekár / zdr. sestra / farmaceut / ...)

► lekár bude mať jednu kartu pre všetky špecializácie (kódy)

► z dôvodu potreby evidencie zdravotnej dokumentácie v IS PZS bude s kartou distribuovaný aj certifikát potrebný k

elektronickému podpisu (elektronický podpis uzavretého okruhu rezortu zdravotníctva), čím sa zabezpečí

• jednoznačná identifikácia autora

• nepopierateľnosť autorstva

• integrita / neporušenosť dokumentu

► v prípade odcudzenia / straty karty bude môcť byť v systémoch aktivovaný (cez call-centrum) „safe mode“, v ktorom

môţe lekár dočasne fungovať aj bez karty

► distribúcia kariet by mohla prebiehať cez komory (lokálne pobočky), aby sa lekár vedel jednoducho dostať k novej karte

► budúca moţnosť vyuţitia HPRO kariet aj na iné účely (interný preukaz zamestnanca, ...)

► lekár bude mať dve rôzne karty

• ako zdravotnícky profesionál HPRO

• ako pacient / občan eID

27. 6. 2011 31


Identifikácia zdrav. pracovníka

meno + heslo HPRO

Bezpečnosť (relevantnosť zdravotnej dokumentácie, bezpečnosť údajov pacienta,

...)

Cena (zdroj financovania, udrţateľnosť riešenia, ...)

Elektronický podpis (moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie)





► Časť dát v IS PZS bude kopírovaná na centrálne úloţisko, kompletné dáta budú dostupné v IS PZS

• K dátam, ktoré budú uloţené centrálne, budú mať prístup aj iní lekári (ktorým pacient dá súhlas)

► V prípade potreby detailnejších dát, bude tieto moţné vyţiadať od PZS, ktorý nimi disponuje

► Dáta, ktoré budú uloţené u PZS budú záväznou zdravotnou dokumentáciou, ktorá zostane vlastníctvom daného PZS

► Elektronická zdravotná dokumentácia (centralizovaná aj decentralizovaná) bude opatrená elektronickým podpisom, ktorý

bude pridelený kaţdému zdravotníckemu pracovníkovi spolu s identifikačnou kartou

27. 6. 2011 32


Centralizácia dát

CentralizáciaČiastočná

centralizáciaDecentralizácia

Poţiadavky na kapacitu dátového centra (cena)

Bezpečnosť

Rýchlosť prístupu k relevantným dátam

Vlastníctvo zdravotnej dokumentácie




Potrebné legislatívne zmeny

■ Princípy

► Legislatíva bude upravená postupne po krokoch, tak ako si to bude vyţadovať nasadenie riešenia

► Vytvorený spoločný právny tím, ktorý má za úlohu analyzovať poţiadavky na právne zmeny vyplývajúce z potrieb

riešenia eHealth

■ Realizácia

► Rozdelenie aktivít do etáp podľa priorít a moţnosti presadenia

► Definícia zásad podľa ktorých sa bude postupovať pri návrhu legislatívnych zmien pre 1. Fázu

► Popis legislatívnych zmien vyplývajúcich z funkčných poţiadaviek PieH

► Návrh textácie zmien zákonov 581 a 576 tak aby splnili poţadované priority (vytvorenie JRUZ, vedenie zdravotnej

dokumentácie v elektronickej forme bez vyuţitia ZEP)

► Príprava detailného plánu realizácie legislatívnych zmien

3327. 6. 2011



Vyuţitie terminológie

■ Princípy vyuţitia terminológie

► Zvýšenie kvality, vyuţiteľnosti a porovnateľnosti zdravotných záznamov (napr. jednoduchá preloţiteľnosť do iných

jazykov)

► Minimálne zvýšenie prácnosti pre lekárov

► Minimálne zmeny v informačných systémoch PZS

► Zavedenie jednotnej terminológie iba tam, kde to dáva zmysel

■ Realizácia

► Medicínska terminológia bude zavádzaná postupne a tam, kde to dáva zmysel

► Vytvorenie tzv. Master Value Catalogue s vybranými terminologickými pojmami vyuţívanými v systéme eHealth

(MKCH 10, LOINC, SNOMED)

► Na začiatku (Fáza 2) zostanú dáta v IS PZS vo veľmi podobnej podobe ako dnes – základné štruktúrované dáta

(údaje o pacientovi, výsledky vyšetrení, diagnóza) a potom „freetext“ pole / polia na neštruktúrovaný záznam

► Postupne sa budú pridávať ďalšie štruktúrované polia (tam, kde to bude dávať zmysel) – napr. pre zjednodušenie

vyhľadávania, porovnaní, štatistických zisťovaní

3427. 6. 2011



Konsolidácia registrov

■ Jednotná referenčná údajová základňa

► Potrebné registre z rezortu zdravotníctva, napr.:

• Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti

• Národný register zdravotníckych pracovníkov

• Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

• Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia, Katalóg liekov,

zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín

• Medzinárodná klasifikácia chrôb 10. revízie, Anatomicko-terapeuticko-chemický (ATC) klasifikačný systém

■ Princípy vyuţitia registrov

► Registre musia vţdy disponovať aktuálnymi informáciami (max. 3 dni staré)

► Registre musia poskytovať čisté dáta, bez chýb a duplicít

► Registre musia byť prístupné 24/7

► Napojenie NZIS priamo na registre u vlastníkov (zamedzenie duplikovania, eliminácia chýb pri prepisoch)

► Minimálne zmeny vo vlastníctve a forme registrov


■ Realizácia

► Ku kaţdému potrebnému registru sa bude pristupovať individuálne, aby sa zabezpečilo optimálne prepojenie registra

a NZIS

► Pred napojením je potrebné nastaviť (príp. upraviť) jednotlivé registre tak, aby dodávali aktuálne a správne dáta

► Pred konsolidáciou je potrebné nastaviť jednotlivé registre tak, aby mohli dodávať vţdy aktuálne a správne dáta

► Informácie v registroch budú pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti záväznými

► IS PZS budú zadané informácie verifikovať s registrami

► V prípade neaktuálnosti / nefunkčnosti registra bude lekárovi umoţnené ďalej pracovať, ale za špecifických

podmienok, aby sa zabránilo chybám3527. 6. 2011


V rámci Programu implementácie eHealth sa kladie zvýšený dôraz na Bezpečnosť na troch úrovniach:

■ Národný zdravotnícky informačný systém (NZIS)

► rozdelenie databáz demografických a klinických údajov – bez plávajúceho kľúča nie je moţné spárovať demografický

údaj (meno, rodné číslo) s klinickým údajom (medikačná história, diagnóza, ...) - aj pokiaľ by sa niekto dostal do

jednej z databáz, nedostane kompletnú informáciu o konkrétnom človeku

► vyuţitie existujúceho dátového centra Ministerstva financií SR

► zaznamenávanie prístupov – pacient si môţe skontrolovať, kto a kedy pristupoval k jeho osobným dátam

■ Komunikácia

► prenos výhradne depersonifikovaných dát (spolu s tokenom, ktorý v centre dokáţe priradiť konkrétny záznam

konkrétnemu pacientovi)

► prenos šifrovaných dát

► vyuţitie elektronického podpisu – vţdy moţné zistiť, kto daný záznam vytvoril

■ Informačné systémy PZS

► Informačné systémy musia prejsť bezpečnostnou a integračnou certifikáciou (u dodávateľov)

► Overenie bezpečnosti pripojenia systémom

► Fyzická bezpečnosť u PZS – Bezpečnostný projekt (mimo riešenia PieH, ale pod kontrolou MZ SR)

► Identifikácia pacienta len na základe identifikačného predmetu

► Počítače PZS budú zabezpečené antivírusovým softvérom NOD

36


Celková bezpečnosť riešenia

27. 6. 2011


■ Reporting a MIS

► vyuţitie informácii v NZIS na štatistické zisťovania

► postavenie MIS rezortu zdravotníctva na analýzu zdravotných, aj iných dát

■ Princípy štatistického vykazovania

► zjednodušenie práce pre štatistické jednotky - maximálna moţná eliminácia manuálnych dátových zdrojov, maximum

dát sa bude čerpať z eHealth

► štatistické spracovanie iba anonymizovaných dát, avšak napr. kvôli registrom bude moţné spárovať údaje o jednej

osobe

► vyhodnocovanie iba relevantných indikátorov (prieskum potrebných indikátorov pred spustením)

► moţnosť merať efektivitu systému a dosahovanie plánovaných cieľov elektronizácie zdravotníctva

■ Realizácia

► Anonymizované dáta sa budú ťahať z NZIS do ISZI (štatistický systém rezortu zdravotníctva)

► MIS bude postavené nad ISZI

► MIS bude ponúkať aj moţnosť vytvorenia vlastného reportu (vo Fáze 1 len pre organizácie rezortu zdravotníctva,

neskôr aj na portáli)

37


Reporting a MIS

27. 6. 2011


■ Integrácia s eGov

► vyuţitie podporných systémov eGov pri implementácii / prevádzke systému eHealth

► kvôli zrušeniu projektu ÚPVS je potrebné niektoré časti realizovať inak

■ Princípy integrácie s eGov

► NZIS bude pripravený a plne integrovateľný s eGov komponentmi (keď tieto budú vybudované)

► snaha o minimalizáciu ďalších nákladov, napriek nedostupnosti niektorých potrebných súčastí systému

► vyuţitie uţ existujúcich eGov komponentov (napr. eID)

■ Realizácia

► Vyuţitie eID v maximálnej moţnej miere

► Rozhodnutie o vybudovaní alternatívy pre IAM a Notifikačný modul (kvôli zrušeniu projektu ÚPVS)

► IAM aj Notifikačný modul budú plne integrovateľné a zameniteľné za budúci IAM a Notifikačný modul ÚPVS

► Sledovanie vývoja v oblasti eGov a pripravenosť vyuţitia relevantných komponentov, keď budú vytvorené

38


Integrácia s eGov

27. 6. 2011


39


Celogenómové sekvenovanie v eHealth*

27. 6. 2011

Rozpracovanie Stratégie zrýchleného nasadenia pokročilých funkcionalít eHealth a

súvisiacich biomedicínskych a vedeckých postupov („GeHealth“) umoţňuje prácu s

genómovou informáciou v eHealth v diagnostickej aj vedecko-výskumnej rovine uţ počas roku

2013.

■ Princípy

► Genómová informácia je uloţená v NZIS v samostatnom dátovom centre

► Kompletná interpretácia genómovej informácie pacienta je uloţená v jeho zdravotnom

zázname

► Interpretačné algoritmy a expertné systémy aktualizuje tím expertov-bioinformatikov

► Autorizovaný výskumný personál môţe cez MIS vyhodnocovať asociácie medzi

genomickými informáciami, diagnózami, predpismi, výkonmi a demografickými údajmi

► Systém je týmto tieţ pripravený na zavedenie ďalších pokročilých diagnosticko-

informačných procesov – proteomiky, metabolomiky, mikrobiomiky aj epigenomiky,

ktoré sú zatiaľ v štádiu raného vedeckého rozpracovania

■ Realizácia

► Do eHealth musia byť naprogramované potrebné funkcie (boli doplnené do projektu

eSO1, eSO2 aj do podporných projektov) v priebehu Fázy 1 a Fázy 2

► Je potrebné vybudovať infraštruktúru sekvenovania celého genómu (napr. Národným

projektom OP VaV „Národné sekvenačné centrum“)

► Riadenie projektu bude postupne presunuté na novovzniknutú Národnú genómovú

autoritu (pri NSC), ktorá bude zabezpečovať aktuálnosť genómových interpretácií a

databáz v rámci eHealth a zabezpečovať finančné toky v systéme (platby klientov,

preplácania zdravotných poisťovní, granty a pod.)

Národné sekvenačné

centrum (OP VaV)

zasiela dáta o genóme do

NZIS; dáta sú

automatizovane

interpretované a

ukladané do eZKO

pacienta

eHealth bezpečne

uchováva genómovú

informáciu a interpretuje

ju pre lekára.

Vedci majú k dispozícií

všetky potrebné

informácie pre pokročilý

výskum genómu

Pokročilý výskum

národného genómu

umoţňuje adaptovanie

prevenčných programov

na populáciu SR a

zvyšuje kvalitu života

občanov

* Manaţérske zhrnutie stratégie zavedenia

celogenómového sekvenovania do eHealth je v prílohe


40


Trh s aplikáciami eHealth AppMarket

27. 6. 2011

VÝ

VO

J I

T A

PL

IKÁ

CIÍ

, B

EZ

PL

AT

NÝ

CH

AJ S

PO

PL

AT

NE

NÝ

CH

Online trh s aplikáciami - eHealth AppMarketVyuţíva nanjnovšie trendy pri zavádzaní inovácií do oblasti zdravotníctva

Občan

Orgány štátnej správy

Firmy

Tretí sektor

Zdravotné poisťovne

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti

BENEFITY

Funkčné oblasti aplikácií:

Gamification

Sociálne siete

GPS a lokalizačné sluţby

Tele&Videocommunication

Profile-based content

Mobilný internet

User interaction

Trendy v spoločnosti:

Ambient

Assisted

Living

Zdravie zo

ţivotného

prostredia

Varovania

a notifikácie

Zdravie cez

lifestyle

Informačné

aplikácie

Tele-

medicína

Občanovi sa dostávajú

najnovšie trendy a inovácie z

oblasti zdravia

prostredníctvom aplikácií na

eHealth AppMarkete

Namiesto priameho

financovania vývoja

pokročilých funkcií eHealth

štát necháva príležitosť tretím

stranám – kopíruje úspešné

modely trhov s aplikáciami na

mobilné zariadenia

Významná úspora pre štát,

zníženie rozpočtových potrieb

eSO2, nie je potrebné eSO3


27. 6. 2011 41

■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie■ Nasadenie riešenia do praxe

■ Organizácia programu / projektov

□ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia

□ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia


Nasadenie riešenia

Občan

27. 6. 2011 42

KTO?

realizovať vydanie a distribúciu kariet pre

identifikáciu občana (MV SR – eID a eZP)

realizovať vydanie prihlasovacích dát (credentials)

do národného zdravotného portálu (NCZI)

Legislatívne kritériá a poţiadavky

Informovanie občana

ČO?

Realizovať pripojenie:

vo vekovej kategórií 15-65 rokov (eID) -

postupné vydávanie kariet podľa kapacitných

moţností a plánu výmeny eID Ministerstva

vnútra -. odhad 600 000 ročne

všetkých občanov vo vekovej kategórií do 15

rokov (eZP) - tzn. cca 830 00, v postupnosti od

najmladších vekových kategórií rešpektujúc

pribliţovanie sa doby vydania riadnej eID

v 15.roku ţivota občana

všetkých občanov vo vekovej kategórií nad

65 rokov tzn. cca 673 000

Realizovať vytvorenie a distribúciu prihlasovacích

dát (credentials) do národného zdravotného portálu

pre občanov, ktorí prejavia záujem prostredníctvom

registračných procedúr NZP

Distribúcia eZP a credentials k občanom bude

realizovaná poštovou sluţbou resp. kuriérom na

adresu občana

AKO?Veková kategóriaPočet

(31.12.2010)%

Ročný

Prírastok

(RP)

0 – 15 rokov 830 000 15% 60k

15 - 65 rokov (eID) 3 932 000 72% 60k

65 + rokov 672 000 12% 45k (80%)

Spolu 5 434 000 100%


Nasadenie riešenia

Občan

27. 6. 2011 43

Faktory ovplyvňujúce nábeh

Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť pripájaných občanov :

1. veková kategória občana (môţe vplývať na pouţitý typ identifikačného predmetu).

2. kapacita vydávania identifikačného predmetu v čase a spôsob jeho distribúcie smerom

k občanom

Proces identifikácie občana bude podporený aj vytvorením národného registra prijímateľov

zdravotnej starostlivosti v rámci PieH – projekt JRÚZ

Veková kategória 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

0 – 14 40% 40% 20% RP RP RP RP

15 – 65 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15%

65+ 40% 40% 20% RP RP RP RP


Nasadenie riešenia

Zdravotnícky pracovník

27. 6. 2011 44

KTO? realizovať vydanie kariet pre identifikáciu

zdravotníckeho pracovníka (NCZI) cez HPRO karty

(1 karta na zdravotného pracovníka)


Informovania / školenie ZP

ČO?

Fáza 1:

vydanie identifikačných predmetov pre všetky

typy zdravotníckych profesií v rozsahu ich

registrácii v stavovských komorách a národnom

registri zdravotníckych pracovníkov - odhad je

vydanie a distribúcia cca 75 000 kariet

distribúciu kariet prostredníctvom stavovských

organizácií

Fáza 2:

Priebeţná realizácia zmien vyplývajúca z

ţivotných situácií spojených s zdravotníckymi

profesiami

V budúcnosti je moţné zváţiť vydávanie

rovnakého typu identifikačného predmetu aj

nezdravotníckym pracovníkom vykonávajúcich

prácu v zdravotníckych zariadeniach (cca

27 000)

AKO?

Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť pripájaných

zdravotníckych pracovníkov :

1. kapacita vydávania identifikačného predmetu na strane

vydavateľa – bude moţné analyzovať po rozhodnutí o type

identifikačného predmetu,

2. kapacitná pripravenosť zdravotníckych komôr na

distribúciu kariet registrovaných členom,

3. termín a komplexnosť zrealizovania národného registra

zdravotníckych pracovníkov,

4. postupnosť pripájania jednotlivých typov PZS počas PieH,

pracovníci v zdravotníctve počet 2012 2013

zdravotnícki 78 000 90% 10%

nezdravotnícki 27 000 n/a n/a


Nasadenie riešenia

Ambulantná zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 45

Poskytovatelia ambulantnej zdravotnej starostlivosti 2012 2013

A1: Ambulancie

1. Všeobecné a špecializované,

2. stacionár,

3. LSPP,

4. zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)

1. Pilot – 2%

2. 0%

3. 0%

4. 0%

1. 60%

2. 90%

3. 90%

4. 90%

A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) pilot + 70% 30%

A3: Polikliniky pilot - 1% 90%

A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby,/ operačné stredisko ZZS 90%/100%

A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon samostatnej

zdravotníckej praxe ()

Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť rozsah a početnosť subjektov pripájaných v tejto

skupine:

1. početnosť skupín PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,

2. technická pripravenosť samotných PZS na pripojenie k eHealth (konektivita k internetu, stav pracovných staníc,

aktualizácie IS PZS na potreby komunikácie s eHealth)

3. komplexnosť informačných systémov SVaLZ zariadení ak sú súčasťou nemocničných IS a realizácia integračných väzieb

v podmienkach konkrétnych zariadení,

4. procesné a funkčné špecifiká SVaLZ jednotlivých odborností s moţným vplyvom na integráciu s eHealth resp.

vyuţiteľnosť funkcionality dodávanej v rámci PieH.

5. spôsob a realizácia transformácie záchranárskych zloţiek a vplyv týchto aktivít na pripájanie k eHealth.


Nasadenie riešenia

Ambulantná zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 46

Poskytovatelia ambulantnej zdravotnej

starostlivostiPilotné PZS

Kritériá výberu pre pilotné

lokality

A1: Ambulancie

1. Všeobecné a špecializované,

2. stacionár,

3. LSPP,

4. zariadenie na poskytovanie

jednodňovej zdravotnej starostlivosti)

200 ambulantných lekárov pomerovo 1:2

všeobecní : špecialisti - pouţívaný SW produkt

- lokalita:

časť (aspoň 1/3) vybraných

subjektov sústrediť v rámci

zvoleného mikroregiónu

s dosahom cca 30 km,

časť vybraných subjektov

identifikovať v rámci celého

Slovenska s cieľom identifikovať

prípade regionálne špecifiká.

A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a

liečebných zloţiek (SVaLZ)

- min. 20 odborných útvarov (3

laboratórne,2 zobrazovacie a 5

ostatných odbornosti )

- zastúpené útvary s vlastnou i bez

vlastnej právnej subjektivity v pomere

1:2,

A3: Polikliniky min. 1 poliklinika

A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej

sluţby, operačné stredisko ZZS


Nasadenie riešenia

Ústavná zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 47

Poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti 2012 2013

U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) 3-5% 70%

U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS,

hospic) ()

Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť navrhovaný rozsah a početnosť v tejto

skupine subjektov:

1. početnosť skupín PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,

2. komplexnosť informačných systémov nemocníc a realizácia integračných väzieb v podmienkach

konkrétnych zariadení


Nasadenie riešenia

Ústavná zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 48

Poskytovatelia ústavnej zdravotnej

starostlivostiPilotné PZS Kritériá výberu pre pilotné lokality

U1: Nemocnice (špecializovaná,

nemocničná)2 všeobecné

2 špecializované

lokalita: Bratislava

pouţívaný SW produkt

U2: Mimo nemocničná (liečebne,

kúpeľňa starostlivosť, DOS,

hospic)

P.č. PZS SW riešenie

1. UNB Bratislava - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda BankProsoft/Xanta

2. FNsP Milosrdní Bratia s.r.o. CompuGroup (ERUDIS)

3.

Detská fakultná nemocnica s poliklinikou

alebo

UNB Bratislava - Nemocnica Ruţinov

Stapro/Medea

4. Onkologický ústav sv. Alţbety, s.r.o. PCS / PCS*CAR

5.

Ţelezničná nemocnica a poliklinika,

NOVAPHARM s.r.o. alebo

Nemocnica sv. Michala

Prosoft


Nasadenie riešenia

Lekárenská zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 49

Poskytovatelia lekárenskej zdravotnej starostlivosti 2012 2013

L1: Lekárne pilot + 90% 10%

L2: Výdajne zdravotníckych pomôcok

očné optiky, zubné techniky

pilot + 90% 10%

() ()

Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť navrhovaný rozsah a početnosť v tejto

skupine subjektov:

1. početnosť lekárenských zariadení a početnosť pracovných úväzkov,

2. komplexnosť informačných systémov lekární resp. skupín lekární,

3. procesné a funkčné špecifiká výdajní zdravotných pomôcok s moţným vplyvom na integráciu

s eHealth resp. vyuţiteľnosť funkcionality dodávanej v rámci PieH.

4. potvrdenie existujúcej resp. termín vývoja dodatočne špecifikovanej funkcionality eHealth pre túto

skupiny PZS v rámci riešenia PieH resp. po PieH ()


Nasadenie riešenia

Lekárenská zdrav. starostlivosť

27. 6. 2011 50

Poskytovatelia lekárenskej

zdravotnej starostlivostiPilotné PZS

Kritériá výberu pre pilotné

lokality

L1: Lekárne v rozsahu min. 20 verejných

lekární

pouţívaný SW produkt

lokalita:

• časť (aspoň 1/3) vybraných

subjektov sústrediť v rámci

zvoleného mikroregiónu

s dosahom cca 30 km,

• časť vybraných subjektov

identifikovať v rámci celého

Slovenska s cieľom identifikovať

prípade regionálne špecifiká.

L2: Výdajne zdravotníckych

pomôcok

očné optiky, zubné techniky

v rozsahu min 2 výdajní

zdravotných pomôcok

n/a n/a


Nasadenie riešenia

Hematol.-transfuziol. zariadenie

27. 6. 2011 518. 7. 2011

Zainteresované subjekty2012 2013

Hematologicko-transf.

zariadenia

H1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s

celoštátnou a regionálnou pôsobnosťou()

Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť rozsah a početnosť v tejto skupine subjektov:

1. početnosť PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,

2. charakter vykonávaných činností podobný ambulanciám resp. SVaLZ


Nasadenie riešenia


27. 6. 2011 52

KTO?

Distribuovať čítačky - overiť počet (NCZI )

Prispôsobenie IS vyplývajúce z nasadenia eHealth


Vyškolení pracovníci (zabezpečuje projekt)

ČO?

Fáza 1 :

Kompletné integrovanie ZP s eHealth

prostredníctvom integrácie

informačných systémov

Fáza 2:

Realizácia prípadných zmien z

hľadiska rozvoja ďalších funkcionalít

AKO?


Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.

DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.

Union zdravotná poisťovňa, a. s

Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť

pripájaných zdravotných poisťovní:

1. ako zdravotníctvo financujúce inštitúcie

vyuţijú integráciu svojich IS s eHealth na

zrýchlenie a skvalitnenie vybraných

sluţieb,

2. etablovanie nových zdravotných poisťovní

v SR


Nasadenie riešenia

Sektor zdravotníctva / Štát

27. 6. 2011 53

KTO? ČO?

Participácia na procesoch vytvárania riešenia

eHealth

Zaisťovanie prevádzkových aktivít riešenia

eHealth

vytváranie predpokladov na realizáciu zmien

vyplývajúcich z rozvoja funkcionalít eHealth

AKO?

zabezpečovanie tvorby legislatívneho

prostredia pre vyuţívanie sluţieb eHealth

zainteresovanými subjektmi pre výkon

prevádzky eHealth,

realizovanie činností spojených s distribúciou

identifikačných predmetov registrovaným

členom (stavovské organizácie).

zabezpečovanie dát pre zaistenie kvality,

konzistentnosti a aktuálnosti vybraných

registrov s číselníkov v rozsahu svojich

kompetencií

Úrady verejnej správy a iné zdravotnícke organizácie

Ministerstvo zdravotníctva SR

Ministerstvo vnútra SR

Štátny ústav pre kontrolu liečiv

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Úrad verejného zdravotníctva SR

Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI)

Stavovské komory


27. 6. 2011 54

Prijímatelia zdravotnej starostlivosti - občania

Zdravotnícki pracovníci

A1: Ambulancie ( *všeobecné,

*špecializované, stacionár, LSPP, zariadenie

na poskytovanie jednodňovej zdravotnej

starostlivosti)

A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a

liečebných zloţiek (SVaLZ)

A3: Polikliniky

A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej

sluţby, operačné stredisko ZZS

A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na

základe licencie na výkon samostatnej

zdravotníckej praxe

U1: Nemocnice (špecializovaná,

nemocničná)

U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa

starostlivosť, DOS, hospic)

L1: Lekárne

L2: Výdajne ZP


H1: hematologicko-transfúziologické

zariadenie s celoštátnou a regionálnou

pôsobnosťou

Q3 Q4

2012 2013 2014

Q3 Q4Q1 Q2 Q1 Q2

pilot

roll out

Nasadenie riešenia

Harmonogram nábehu subjektov


55

Prevádzka riešenia

Úlohy prevádzkovateľa

27. 6. 2011

Prevádzka súčasných riešení

Prevádzka plánovaných riešení z OPIS

(MZ SR ako prijímateľ NFP nesmie meniť účel

pouţitia zakúpeného majetku, nesmie ho

predať, musí zostať uňho v majetku po dobu

minimálne 5 rokov od ukončenia projektu)

Budovanie a rozvoj ďalších riešení

(v súlade s poţiadavkami schváleného

KRIS)

• zabezpečuje plynulú, bezpečnú a spoľahlivú prevádzku NZ IS a

NZP, vrátane organizač., odbor. a technického zabezpečenia

• zodpovedá za zabezpečenie IS proti zneuţitiu

• sprístupňuje alebo poskytuje bezplatne iným povinným osobám

údaje z NZ IS alebo NZP potrebné na ich činnosť

• sprístupňuje verejnosti údaje z NZ IS alebo NPZ• manaţment kariet

• identifikácia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

• metodicky a administratívne spravuje príslušné centrálne

registre a číselníky a zabezpečuje ich zverejnenie na internete,

• zabezpečuje štandardizáciu informačnej sústavy zdravotníctva

• zber, spracovanie a poskytovanie zdravot. štatistických údajov

• prevádzka jednotnej referenčnej údajovej základne

• certifikačná autorita pre štandardy IS eHealth

• prevádzka eHealth dodanej infraštruktúry v rámci OPIS

• prevádzka terminologickej vrstvy

• buduje a zabezpečuje programovú kanceláriu pre PIeH

• zverejňuje bez zbytočného odkladu informácie o IS, ktoré

prevádzkuje, a o sluţbách poskytovaných na internete,

• je povinný prednostne pouţívať sieťovú infraštruktúru

• zabezpečuje uskutočňovanie KRIS vrátane organizačného,

odborného a technického zabezpečenia

• ePreskripcia

• eAlokacia

• NZP

• eZKO

• Telemedicína

• ...

• zabezpečuje budovanie a rozvoja NZSI a NZP

• registračné aktivity

• pripájanie IS lekárov a IS lekární do systému

• prevádzka Call centra pre uţívateľov systému (prvá úroveň

podpory)

• zabezpečuje PR komunikáciu pre program implementácie

eHealth

• zabezpečuje vzdelávanie (občanov a PZS)

Prevádzkovateľ

eHealth


27. 6. 2011 56

Identifikované boli 3 formy právnej subjektivity prevádzkovateľa eHealth:

1. Koncesia

2. Príspevková spoločnosť / rozpočtová spoločnosť

3. Akciová spoločnosť

so 100% účasťou štátu

s 51% účasťou štátu


Formy prevádzkovateľa


27. 6. 2011 57

Kritériá hodnoteniaOčakáva

ná

hodnota

Koncesia

Príspevková

spoločnosť

/rozpočtová

spoločnosť

Kapitálová

(a.s. 100%

štát)

Kapitálová

(a.s. 51%

štát : 49%

ZP)

1. miera zainteresovanosti štátu na financovaní

2.moţnosti získavanie alternatívnych finančných

zdrojov

3. efektivita vynakladania finančných zdrojov

4.transparentnosť vynakladania finančných

prostriedkov

5.operatívnosť a účinnosť realizácie prevádzkovaných

činností

6. zabezpečovanie realizácie rozvojových činností

7. miera vplyvu štátu na rozhodovanie

8.moţnosť vstupu tretích strán do stanovovania cieľov

a priorít

9. transparentnosť rozhodovacích procesov

x x ✔ ✔


Vyhodnotenie foriem

NesplnenéČiastočne

splnenéSplnenéLegenda:



Model financovania – Súčasný stav

ŠR

kapitola

MZ SR

Platitelia

poistného

NCZI3,2 mil. €

Poistné štátu 1,2 mld. €

Zamestnávatelia 1,4 mld. €

Zamestnanci 0,58 mld. €

SZČO a iný 170 mil. €

Poisťovn

e

PZS Lekárne OSZZS UDZS

Alokované fin. prostriedky

na nákup zdravotnej

starostlivosti (3,5 mld. €)

Administratívne náklady

(3,5% z poistného)

138 mil. €

Príjmy

Výdavky

Ostatné

subjekty

Náklady na

výkony

2,2 mld. €

Náklady na

lieky

1,13 mld. €

Príspevok

na činnosť

11 mil. €

Príspevok

na činnosť

13,5 mil. €

* Hodnoty v rámci modelu zahŕňajú aj saldo-konto z predošlého roka, preto sumárne hodnoty môţu byť odlišné od sumy detailných hodnôt.5827. 6. 2011


Realizácia PieH

Hlavné míľniky Fázy 1

27. 6. 2011 59

Etapa 1 Etapa 5Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 6

Fáza 1 (eSO1 + podporné projekty)

eSO1 Nasadenie NZP Začiatok skúšobnej prevádzky

Externé integračné testy a UAT

Produkčné DC pripravené

13.6. - 30.9.2011 1.10. - 30.12.2011 1.1. - 31.3.2012 1.4. - 30.6.2012 1.7. - 30.9.2012 1.10. - 31.12.2012

Infraštruktúra

a DC

Bezpečnosť Začiatok vydávania

id. pre občanov

Začiatok vydávania

id. pre zdrav. prac.Stanovenie cert.

kritérií pre IS PZS Certifikácia IS PZSDistribúcia bezp.

projektov PZS

Legislatíva Návrh zmien zákonov

ohľadom JRUZNávrh novely z.Z.

576/2004 a iných zákonov

Schválenie

legislatívy

Zmeny ohľadom

JRUZ v platnosti

JRÚZ Registre pripravené

na testovanie s NZIS

Štandardy a

terminológia

EÚ

eGov

MIS

Obsah NZP

Hotový preklad

Terminológie pre Fázu 1

Rozhodnutie o ŠaT

pre Fázu 1

Koniec 1. cyklu Koniec 2. cyklu Koniec 3. cyklu

Koniec 1. cyklu Koniec 2. cyklu Koniec 3. cyklu Koniec 4. cyklu Koniec 5. cyklu Koniec 6. cyklu

Výber sady KVI

pre fázu 1

Úprava ISZI

dokončenáNaplnenie ISZI Testovanie IZSI a NZIS

Zverejnenie pilotného

obsahu portálu

Upravený SW pre

Katalóg štandardov

Vytvorenie redakcie

Špecifikácia poţiadaviek

na HW a SW

Špecifikácia poţiadaviek

na DC

Uzavretie dizajnu,

Prototypy 2

Návrh kariet – HPRO aj eID

Rozhodnutie o čítačkách

Začiatok práce na BP

Rozhodnutia o prístupe

k jednotlivým registrom

Deployment

Prevádzkovateľ

PR

Ukončená príprava

Deploymentu

Skúšobná prevádzka

ukončená

Ukončená príprava

procesov prevádzkovateľa

Rozhodnutie o

prevádzkovateľovi eHealth


Projekt eSO1

27. 6. 2011 60

Realizácia PieH

Prehľad org. štruktúry PieH

Programová kancelária

PieH

Odborní

garanti

Sponzor PieHSponzor OPISRada Ministra

pre PieH

Podporné projekty

PieH

Projekt JRÚZ 2

Role a zodpovednosti(prípravná fáza):• Koordinácia a riadenie projektov PieH• Návrh stratégie prevádzkovania NZIS• Vytvorenie konsolidovaného plánu a

rozpočtu PieH

Role a zodpovednosti

(prípravná fáza):

• Prehodnotenie doterajších výstupov

podľa novej stratégie PieH

• Vytvorenie nového plánu a rozpočtu

projektu na základe novej stratégie

PieH

• Dodanie všetkých produktov míľnika

6



• Analýza otvorených otázok a

vypracovanie odporúčaní

• Vytvorenie plánov a rozpočtov

podporných projektov na základe

rozhodnutí o otvorených otázkach

Dohľad

Riadenie

Projektová štruktúra



• Zastrešovanie myšlienky eHealth

a prezentovať ju pred verejnosťou

• Smerovanie programu tak, aby

priniesol očakávané benefity

• Vystupovanie v riadiacich výboroch

jednotlivých projektov programu

Kontrolná rada PieHRole a zodpovednosti(prípravná fáza):• Rozhodovanie o strategickom smerovaní• Formálne schvaľovanie finálnych výstupov


Kontrolná rada

Realizácia PieH

Prog. kancelária

27. 6. 2011

PrevádzkovateľPR tím Koncepcia a architektúra eHealth

Programová kancelária

Sponzor PieH

Minister

zdravotníctva

Sponzor OPIS

Minister financií

Podpora PieH –

Odborní garanti

Proj. manažér (MZ)

Špecialista riadenia

programu

Riaditeľ

prevádzkovateľa

Andrej Orban

Expert na stratégiu

a plánovanie PieHVýkonný riaditeľ

PieH

Programový

manažér

Proj. manažér

(Dod.)

Prevádzkovateľ

NCZI

Odborný garant

NZP

MUDr. Tibor Hlavatý

Odborný garant

eZKO

MUDr. Tibor Hlavatý

Odborný garant

ePreskripcia / eMed.

Michaela Gajdošová

Odborný garant

eAlokácia

Michaela Gajdošová

Člen tímu (Dod.)Člen tímu (MZ)

Riaditeľ PieH

Peter Kaţík

Expert na

koncepciu a archit.

PR manažér

Člen tímu (Dod.)Člen tímu (MZ)

Rada Ministra pre

PieH

Špecialista riadenia

programu

Projekt eSO1 Podporné projekty PieH

Riaditeľ OI MZ SR Riaditeľ NCZIVedúci

služobného úradu

Ďalší zástupcovia

odb. verejnosti

MUDr. Andrej Thurzo

MUDr. Martin Jansta

MUDr. Jozef Kaluţay

61

PR špecialista


27. 6. 2011

62

Programová kancelária PieH

Projekt eSO1

06 – Štandardy a terminológia

Riadiaci výbor projektu

PM

Odborná komisia

07 – Compliance s EÚ


PM

Odborná komisia

08 – Integrácia s eGov


PM

Odborná komisia

09 – MIS


PM

Odborná komisia

10 – Obsah NZP


PM

Odborná komisia

Deployment tím


PM

Odborná komisia

02 – Infraštruktúra


PM

Odborná komisia

03 – Bezpečnosť


PM / TPM

Odborná komisia

04 – Legislatíva


PM NCZI / MZ

Odborná komisia

05 – JRÚZ


PM

Odborná komisia

Realizácia PieH

Podp. projekty

Funkčný tím Teamleader

Člen pre eZKO Člen pre eAlokáciu Člen pre ePresk. a eMedik. Člen pre NZP


27. 6. 2011 63

PM (NESS)

Ľubomír Hraško

PM (MZ)

PMO

PR

Architektúra

Systémová

integrácia

Analýza

Infraštruktúra

Bezpečnosť

Legislatívny tímKonzultantiSW vývoj

JRÚZ 2

PM (NESS)

Miroslav Straka

Tím

(NESS + NCZI)


eSO1

(riadenie zmluvného vzťahu)


JRÚZ 2

(riadenie zmluvného vzťahu)Programová kancelária PieH

Podporné

projekty PieH

Realizácia PieH

Projekt eSO1

PM (NCZI)


1. Zhrnutie

2. Detail aktivít

3. Príloha

27. 6. 2011 64









■ ČO

► Kľúčové rozhodnutia realizácie

• Dátové centrum

• Identifikácia občana

• Identifikácia zdravotníckeho pracovníka

• Centralizácia dát a riadenie súhlasov

• Legislatíva

• Terminológia

• Jednotná referenčná údajová základňa

• Bezpečnosť

• Reporting a MIS

• Integrácia s eGov

• Prepojenie eHealth s vedou

► Benefity riešenia

• Benefity pre občana

• Ďalšie benefity

Príloha - obsah

27. 6. 2011 65


Dátové centrum

Prehľad■ Princípy výberu dátového centra:

► Zabezpečiť maximálnu moţnú fyzickú ochranu zdravotných a osobných dát pacientov

► Minimalizácia nákladov na dátové centrum

► Časová dostupnosť dátového centra

■ Alternatívy výberu elektronickej karty

► Datové centrum na NCZI a MZ SR (existujúce)

Vyuţitie existujúceho dátového centra rezortu zdravotníctva (NCZI – MZ SR)

► Vlastné dátové centrum

vybudovanie vlastného dátového centra na zelenej lúke

► Prenájom dátového centra - štátne

prenájom vybudovaného štátneho dátového centra (zvaţovaná alternatíva DC MF SR)

► Prenájom dátového centra - komerčné

prenájom vybudovaného komerčného dátového centra

► Cloud

Vytvorenie cloudu nad existujúcimi dátovými úloţiskami MZ SR

ALTERNATÍVA ZAMIETNUTÁ Z DÔVODU NEDOSTATOČNEJ BEZPEČNOSTI DÁT

6627. 6. 2011


27. 6. 2011 67

Alternatíva 1:

DC na NCZI a MZ SR

Alternatíva 2:

Vlastné DC

Alternatíva 3:

DC MF SR

Alternatíva 4:

Komerčné DC

Popis realizácia pôvodného plánu –

vybudovania dátového centra na

NCZI (Lazaretská) a MZ SR

(Limbová)

vybudovanie vlastného dátového

centra na zelenej lúke

prenájom dátového centra MF SR prenájom dátového centra

komerčnej firmy

Bezpečnosť Vstup do budovy aj normálnymi

zamestnancami

Moţné realizovať potrebné

bezpečnostné opatrenia

vstup do budovy len

zamestnancami DC



vstup do budovy len

zamestnancami DC



vstup do budovy len

zamestnancami DC



Lokalita Lazaretská – nevyhovujúca

lokalita pre DC

Výber lokality tak, aby vyhovovala

potrebám DC

Existujúce DC – vyhovujúca

lokalita

Existujúce DC – vyhovujúca

lokalita

Dostupnosť

dát

TIER III Tier III – Tier IV podľa potreby Tier III Tier III

Správa DC Správa pod kontrolou NCZI / MZ

SR

Potreba vyškoliť správcov DC

Správa pod kontrolou NCZI / MZ

SR

Potreba vyškoliť správcov DC

Správa pod kontrolou MF Správa pod kontrolou komerčnej

firmy

Uloženie dát NCZI / MZ SR NCZI / MZ SR SR Komerčná firma

Veľkosť DC Plánované pre pilotnú prevádzku

eSO1, nedostatočné pre

prevádzku Fázy 1

Veľkosť zvolená podľa potreby Moţnosť prispôsobenia dátového

centra na potrebnú veľkosť

Moţnosť prispôsobenia dátového

centra na potrebnú veľkosť

Stavebné

úpravy

potreba extenzívnych stavebných

úprav – napr. generátor na

Lazaretskú, ...

potreba výstavby celého DC potreba stavebných úprav Potreba stavebných úprav

Dostupnosť Okamţite min. 2 roky 6 mesiacov 6 mesiacov

Náklady zakúpenie infraštruktúry

stavebné úpravy

výstavba DC

zakúpenie infraštruktúry

stavebné úpravy (financované

MF)

prenájom infraštruktúry od MF

stavebné úpravy financované

prevádzkovateľom DC

prenájom infraštruktúry od

prevádzkovateľa DC

Dátové centrum

Detailný popis alternatív


Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritérium

Dátové centrum

Výber alternatívy



► vyuţitie existujúceho dátového centra na MF SR

► realizácia potrebných stavebných úprav na zabezpečenie bezpečnosti dát eHealth, financovaná MF SR

► prevádzka dátového centra administrátormi DC MF SR, metodikou ITIL

► nákup infraštruktúry prevádzkovaný MF SR – moţnosť zabezpečenia potrebnej bezpečnostnej infraštruktúry

► časť prevádzkových nákladov financovaná MF SR

27. 6. 2011 68

DC na NCZI /

MZSR

Vlastné DC DC MF SR Komerčné DC

Bezpečnosť a ochrana osobných údajov

Minimalizácia nákladov na výstavbu / prestavbu /

prevádzku DC

Časová dostupnosť DC

Vysvetlivky:



Prehľad■ Princípy výberu spôsobu identifikácie občana:

► Zabezpečiť ochranu osobných údajov pacienta a obmedziť riziko ich zneuţitia

► Zabezpečiť čo najjednoduchší spôsob identifikácie najmä pre starších občanov, deti, atď.

► V minimálnej miere ovplyvňovať existujúce procesy a poskytovanie zdravotnej starostlivosti

■ Pre občana budú existovať viaceré spôsoby identifikácie

► elektronická karta

identifikácia u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (lekár, lekáreň)

► elektronická karta + heslo

prístup do vlastnej elektronickej zdravotnej kniţky pomocou terminálu v nemocnici

► užívateľské meno (napr. rodné číslo) + heslo

prístup do vlastnej elektronickej zdravotnej kniţky cez zabezpečený internet doma

■ Alternatívy výberu elektronickej karty

► eEHIC

elektronická forma existujúcej EHIC karty (európska karta poistenca)

► eEHIC / eID

pre občanov, ktorí majú právo na eID, eID, pre ostatných občanov bude vystavený eEHIC

► eID / eZP

vytvorenie elektronického zdravotného preukazu, ktorý bude mať rovnaké vlastnosti ako eID, iba nebude mať fotku

6927. 6. 2011


27. 6. 2011 70

Alternatíva 1: eEHIC Alternatíva 2: eEHIC / eID Alternatíva 3: eID

Popis karty Dedikovaný identifikačný preukaz

zdravotného poistenia (electronic

European Health Insurance Card)

U občanov, ktorí majú eID, vyuţitie eID

U detí a dôchodcov vyuţitie eEHIC

Jednotná karta slúţiaca ako Občiansky

preukaz a zároveň aj karta poistenca

Pre deti elektronický zdravotný preukaz

podobný eID

Bezpečnosť eEHIC: niţšia bezpečnosť čipu eID: vysoká bezpečnosť na základe

poţiadaviek MV SR

eEHIC: niţšia bezpečnosť čipu

eID: vysoká bezpečnosť na základe

poţiadaviek MV SR

eZP: čip rovnaký ako eID, menej

identifikačných prvkov

Využitie v

zahraničí

Platný na území celej EÚ V zahraničí potrebné vyuţitie EHIC karty Pridaním zdravotných identifikačných

údajov na občiansky preukaz by mala byť

platná na území celej EÚ

Cieľové

skupiny podľa

veku

< 5: eEHIC

5-15: eEHIC

15-65: eEHIC

Cudzinci s trvalým pobytom v SR: eEHIC

Cudzinci pracujúci v SR: eEHIC

< 5: zapísané na karte rodiča / rodičov

5-15: eEHIC s platnosťou 10 rokov

>15: štandardný eID

Cudzinci s trvalým pobytom v SR:

elektronické povolenie na pobyt / eEHIC


< 5: zapísané na karte rodiča / rodičov

5-15: eZP s platnosťou 10 rokov

>15: štandardný eID

Cudzinci s trvalým pobytom v SR: ePP /

eZP


Vydávanie a

manažment

kariet

V réţii zdravotných poisťovní / MZ SR eID v réţii MV SR

eEHIC v réţii zdravotných poisťovní

V réţii MV SR

Pohľad

občana

Dve oddelené karty ako doteraz Jedna karta slúţiaca aj ako eID aj karta

poistenca

V zahraničí asi potreba ďalšej karty

Jedna karta slúţiaca aj ako eID aj karta

poistenca

Finančná

náročnosť

Financované zo zdrojov zdravotných

poisťovní (zdravotné poistenie)

Očakávané náklady cca. 500 000 ks

ročne, t.j. 3,5 mil. EUR ročne

Počiatočné náklady / náklady na riadenie

ţivotného cyklu preukazov

eID, ePP financované zo zdrojov MV SR

eEHIC financované zo zdrojov ZP –

očakávané náklady cca. 100 000 ks

ročne, t.j. cca. 0,5 mil. EUR

Počiatočné náklady / náklady na riadenie

ţivotného cyklu kariet

eID, ePP financované zo zdrojov MV SR

eZP financované MV SR / ZP (cca. 100

000 ks ročne, t.j. cca. 1 mil. EUR ročne)





Výber alternatívy



► eID (elektronický občiansky preukaz), je bude vydávané MV SR, tak ako doteraz

► vyuţitím eID karty sa eliminujú náklady na vystavenie „druhej“ karty – preukazu poistenca

► eID bude upravená tak, aby sa dala vyuţiť aj ako preukaz poistenca v zahraničí

► eZP bude vystavovaný pre deti do 15 rokov a dôchodcov nad 65 rokov, ktorí nemajú právo/povinnosť meniť občiansky

preukaz

► na vystavovanie / zmenu eZP bude vyuţitá existujúca infraštruktúra MV SR

► eZP bude disponovať rovnakou bezpečnosťou údajov / čipu, s jediným rozdielom, ţe nebude mať fotku a ďalšie

biometrické údaje

► pri zmene zdravotnej poisťovne nebude potrebné meniť preukaz, keďţe informácia o ZP sa bude uchovávať iba

elektronicky

► v prípade straty karty je moţné získať dočasný identifikátor (kartu/kód cez call centrum), bez vplyvu na poskytovanie


27. 6. 2011 71

eEHIC eID / eEHIC eID / eZP

Cena (zdroj financovania, počiatočné náklady, riadenie ţivotného

cyklu kariet)

Jednoduchosť pre občana (v situáciách ako strata karty, zmena

ZP, úraz v zahraničí, atď.)

Vyuţiteľnosť v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti




Prehľad

■ Princípy výberu spôsobu identifikácie zdrav. pracovníka

► Autorstvo záznamu musí byť nepopierateľné

► Záznam sa nesmie dať zmeniť po zapísaní

► Pacient by mal mať moţnosť regulovať schopnosť zdravotníckeho pracovníka vidieť jeho zdravotnú dokumentáciu

► Odcudzenie údajov na prístup do systému by malo byť identifikované v čo najkratšom časovom horizonte

► Vybraná alternatíva by mala minimálne ovplyvniť prácu zdravotníckych pracovníkov

■ Alternatívy identifikácie zdravotníckeho pracovníka

► Bez identifikačného predmetu

Napr. zadaním mena + hesla do svojho certifikovaného informačného systému

► S identifikačným predmetom

Napr. elektronickou kartou + čítačkou

7227. 6. 2011


27. 6. 2011 73

Alternatíva 1: Meno + Heslo Alternatíva 2: Využitie el. karty HPRO

Popis alternatívy Autorizovaný uţívateľ v certifikovanom informačnom

systéme

Elektronická karta a čítačka

Generovanie

identifikácie

Meno a heslo by bolo moţné vygenerovať len po schválení

registrom UDZS – jeden lekár na jeden kód môţe mať iba

jedno meno/heslo

Elektronické karty by boli generované centrálne podľa

registra UDZS – jeden lekár by mohol mať viacero

špecializácii na jednej karte

Bezpečnosť Odcudzenie mena/hesla si uţívateľ nemusí všimnúť, a teda

niekto iný môţe robiť zápisy v jeho mene bez jeho vedomia

Odcudzenie elektronickej karty si uţívateľ všimne pri

najbliţšom prihlásení sa do systému

Iba pri existencii identifikačného predmetu je moţné

zabezpečiť jednoznačnú identifikáciu

Elektronický podpis Certifikát potrebný k vytvoreniu elektronického podpisu sa

musí nachádzať na ďalšom identifikačnom predmete

Certifikát potrebný k vytvoreniu elektronického podpisu sa

môţe nachádzať na karte

Elektronický podpis sa musí potvrdzovať PIN

Jednoduchosť Jednoduché riešenie, nevyţaduje ţiadne zmeny v dnešných

procesoch

Čiastočná zmena v dnešných procesoch

Náklady Minimálne náklady, meno a heslo by bolo moţné

vygenerovať priamo cez informačný systém

Vystavenie HPRO kariet s platnosťou 5 rokov pre 85 000

zdravotníckych pracovníkov – jednorazové náklady cca.

700 tis. EUR + ročné náklady cca. 150 tis. EUR

Strata identifikátora Po nahlásení straty identifikátora je moţné jednoducho

vygenerovať nový

Kým sa vystaví nový identifikátor, tak lekár bude vyuţívať

špeciálne vygenerované meno + heslo

Kompatibilita s EU

požiadavkami

Elektronická identifikácia zdravotníckeho pracovníka je

poţadovaná aj EÚ (projekt epSOS)






► prideľovanie kariet podľa typu zdravotníckeho pracovníka (lekár / zdr. sestra / farmaceut / ...)

► lekár bude mať jednu kartu pre všetky špecializácie (kódy)

► z dôvodu potreby evidencie zdravotnej dokumentácie v IS PZS bude s kartou distribuovaný aj certifikát potrebný k

elektronickému podpisu (elektronický podpis uzavretého okruhu rezortu zdravotníctva), čím sa zabezpečí

• jednoznačná identifikácia autora

• nepopierateľnosť autorstva

• integrita / neporušenosť dokumentu

► v prípade odcudzenia / straty karty bude môcť byť v systémoch aktivovaný (cez call-centrum) „safe mode“, v ktorom

môţe lekár dočasne fungovať aj bez karty

► distribúcia kariet by mohla prebiehať cez komory (lokálne pobočky), aby sa zdrav. pracovník vedel jednoducho dostať k

novej karte

► budúca moţnosť vyuţitia HPRO kariet aj na iné účely (interný preukaz zamestnanca, ...)

► zdravotnícky profesionál bude mať dve rôzne karty

• HPRO ako zdravotnícky profesionál

• eID ako pacient / občan

27. 6. 2011 74


Výber alternatívy

meno + heslo HPRO

Bezpečnosť (relevantnosť zdravotnej dokumentácie, bezpečnosť údajov pacienta,

...)

Cena (zdroj financovania, udrţateľnosť riešenia, ...)

Elektronický podpis (moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie)



Centralizácia dát

Prehľad

■ Princípy výberu spôsobu ukladania dát

► Prístup k pacientskym dátam

► Všetka elektronická zdravotná dokumentácia (originál / odpis) musí byť opatrený právne relevantným elektronickým

podpisom

■ Alternatívy prístupu k centralizácii dát

► Centralizácia všetkých dát

► Čiastočná centralizácia dát

► Decentralizácia všetkých dát

75

Typ pacientskych dát Prístup k dátam Odôvodnenie

Informácie, ktoré môţu prispieť k záchrane ţivota

pacienta

(pacientsky sumár - chronické ochorenia, alergie,

aktuálna medikácia)

Musia byť prístupné iným zdravotníckym

pracovníkom

Prevencia chýb z nevedomosti

Včasné odhalenie liekových interakcií

Informácie, ktoré môţu prispieť k zlepšeniu zdravotnej

starostlivosti (výsledky vyšetrení, prekonané ochorenia,

rodinná anamnéza)


pracovníkom

Zjednodušenie procesu liečby

Lekár môţe pracovať s overenými

informáciami

Informácie, ktoré môţu ochrániť ošetrujúceho lekára

(infekčné ochorenia typu AIDS, TBC, ...)


pracovníkom (min. v obmedzenej forme)

Ochrana ošetrujúceho lekára

Informácie, ktoré neovplyvňujú pacientovu liečbu

(priebeţné dekurzy)

Nemusia byť prístupné iným

zdravotníckym pracovníkom

Detailné informácie, ktoré nemusia byť

relevantné pre liečbu

Informácie o výkonoch Musia byť prístupné zdravotným

poisťovniam

Perspektíva vykazovania výkonov cez

NZIS

27. 6. 2011


76

Alternatíva 1:

Úplná centralizácia dát

Alternatíva 2:

Čiastočná centralizácia dát

Alternatíva 3:

Úplná decentralizácia dát

Popis Všetky údaje z IS PZS sa zapisujú do

NZIS

Odpis zdravotnej dokumentácie z IS PZS

sa zapisuje aj do NZIS

Ţiadne údaje z IS PZS sa nezapisujú do

NZIS

Vlastníctvo

kariet pacientov

Karty pacientov sa stávajú vlastníctvom

prevádzkovateľa NZIS

Karty pacientov zostávajú vo vlastníctve

PZS

Karty pacientov zostávajú vo vlastníctve

PZS

Záväzná

zdravotná

dokumentácia

Vedená v NZIS (opatrená EP, atď.) Vedená u PZS – elektronicky / papierovo Vedená u PZS – elektronicky / papierovo

Prístup k dátam Priamo z dátového centra NZIS Odpis zdravotnej dokumentácie – priamo

z dátového centra NZIS

Ostatné zdravotné informácie – z IS PZS

(uloţené na lokálnom počítači, bezpečný

prístup cez webovú sluţbu – ako napr.

torrent)

Všetky informácie z IS PZS (uloţené na

lokálnom počítači, bezpečný prístup cez

webovú sluţbu – ako napr. torrent)

Dostupnosť dát Všetky údaje prístupné z NZIS – veľmi

rýchlo (na základe manaţmentu

súhlasov)

Dostupnosť dát 24/7

Odpis zdravotnej dokumentácie

prístupný z NZIS – veľmi rýchlo

Ostatné údaje prístupné z IS PZS –

vyššia časová náročnosť

Dostupnosť centralizovaných dát 24/7

Všetky údaje prístupné z IS PZS – vyššia

časová náročnosť

Dostupnosť dát závisí od toho, či počítač

je zapnutý

Kopírovanie dát Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do

IS PZS

Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do

IS PZS

Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do

IS PZS

Požiadavky na

kapacitu DC

Vysoké poţiadavky Odpisy zdravotnej dokumentácie

(neobsahujúce napr. obrázky – RTG,

MR, ...)

Minimálne poţiadavky

Centralizácia dát


27. 6. 2011




► Časť dát v IS PZS bude kopírovaná na centrálne úloţisko, kompletné dáta budú dostupné v IS PZS

• K dátam, ktoré budú uloţené centrálne, budú mať prístup aj iní lekári (ktorým pacient dá súhlas)

► V prípade potreby detailnejších dát, bude tieto moţné vyţiadať od PZS, ktorý nimi disponuje

► Dáta, ktoré budú uloţené u PZS budú záväznou zdravotnou dokumentáciou, ktorá zostane vlastníctvom daného PZS

► Elektronická zdravotná dokumentácia (centralizovaná aj decentralizovaná) bude opatrená elektronickým podpisom, ktorý

bude pridelený kaţdému zdravotníckemu pracovníkovi spolu s identifikačnou kartou

27. 6. 2011 77

Centralizácia dát

Výber alternatívy

CentralizáciaČiastočná

centralizáciaDecentralizácia

Poţiadavky na kapacitu dátového centra (cena)

Bezpečnosť

Rýchlosť prístupu k relevantným dátam

Vlastníctvo zdravotnej dokumentácie



Riadenie súhlasov

Matica prístupových práv■ Presné rozdelenie rolí a stránok eZKO by malo vzniknúť konsenzom lekárov (po opätovnom spustení

PieH)

■ 3 dimenzie – rola, typ dát, časové vymedzenie súhlasu

27. 6. 2011 78

Všeobecné informácie Stránky špecializácii

Administratívne

dáta

Pacientsky

sumár

Elektronické

recepty

Medikačná

história

Očkovania ... Psychiatrické

ochorenia

Stomatológia ...

Pacient read/write read read read read ... read read ...

Poverená osoba read/write read read read read ... read read ...

Praktický lekár read read/write read/write read/write read/write ... read read ...

Lekár – špecialista read read/write read/write read/write read/write ... ...

Gynekológ read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...

Chirurg read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...

Internista read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...

Psychiater read read/write read/write read/write read/write ... read/write no access ...

Zubný lekár read read/write read/write read/write read/write ... no access read/write ...

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Laborant read read no access no access no access ... no access no access ...

Lekárnik read read read read/write no access ... no access no access ...

Zdravotná sestra read read read read read ... no access no access ...

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Zoznam rolí

v systéme

Stránky

eZKO

Prístup do stránok

(s moţnosťou úpravy

pacientom)


Legislatíva

Potrebné legislatívne zmeny

■ Princípy

► Legislatíva bude upravená postupne po krokoch, tak ako si to bude vyţadovať

nasadenie riešenia

► Vytvorený spoločný právny tím, ktorý má za úlohu analyzovať poţiadavky na právne

zmeny vyplývajúce z potrieb riešenia eHealth

■ Realizácia

► Rozdelenie aktivít do etáp podľa priorít a moţnosti presadenia

► Definícia zásad podľa ktorých sa bude postupovať pri návrhu legislatívnych zmien pre

1. Fázu

► popis legislatívnych zmien vyplývajúcich z funkčných poţiadaviek PieH

► Návrh textácie zmien zákonov 581 a 576 tak aby splnili poţadované priority (vytvorenie

JRUZ, vedenie zdravotnej dokumentácie v elektronickej forme bez vyuţitia ZEP)

► Príprava detailného plánu realizácie legislatívnych zmien

7927. 6. 2011


Terminológia

Vyuţitie terminológie

■ Princípy vyuţitia terminológie

► Zvýšenie kvality, vyuţiteľnosti a porovnateľnosti zdravotných záznamov (napr. jednoduchá preloţiteľnosť do iných

jazykov)

► Minimálne zvýšenie prácnosti pre lekárov


► Zavedenie jednotnej terminológie iba tam, kde to dáva zmysel

■ Realizácia

► Medicínska terminológia bude zavádzaná postupne a tam, kde to dáva zmysel

► Vytvorenie tzv. Master Value Catalogue s vybranými terminologickými pojmami vyuţívanými v systéme eHealth

(MKCH 10, LOINC, SNOMED)

► Na začiatku (Fáza 2) zostanú dáta v IS PZS vo veľmi podobnej podobe ako dnes – základné štruktúrované dáta

(údaje o pacientovi, výsledky vyšetrení, diagnóza) a potom „freetext“ pole / polia na neštruktúrovaný záznam

► Postupne sa budú pridávať ďalšie štruktúrované polia (tam, kde to bude dávať zmysel) – napr. pre zjednodušenie

vyhľadávania, porovnaní, štatistických zisťovaní

8027. 6. 2011


Jednotná refer. údajová základňa

Konsolidácia registrov

■ Jednotná referenčná údajová základňa

► Potrebné registre z rezortu zdravotníctva, napr.:

• Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti

• Národný register zdravotníckych pracovníkov

• Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

• Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia, Katalóg liekov,

zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín

• Medzinárodná klasifikácia chrôb 10. revízie, Anatomicko-terapeuticko-chemický (ATC) klasifikačný systém

■ Princípy vyuţitia registrov

► Registre musia vţdy disponovať aktuálnymi informáciami (max. 3 dni staré)

► Registre musia poskytovať čisté dáta, bez chýb a duplicít

► Registre musia byť prístupné 24/7

► Napojenie NZIS priamo na registre u vlastníkov (zamedzenie duplikovania, eliminácia chýb pri prepisoch)

► Minimálne zmeny vo vlastníctve a forme registrov


■ Realizácia

► Ku kaţdému potrebnému registru sa bude pristupovať individuálne, aby sa zabezpečilo optimálne prepojenie registra

a NZIS

► Pred napojením je potrebné nastaviť (príp. upraviť) jednotlivé registre tak, aby dodávali aktuálne a správne dáta

► Pred konsolidáciou je potrebné nastaviť jednotlivé registre tak, aby mohli dodávať vţdy aktuálne a správne dáta

► Informácie v registroch budú pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti záväznými

► IS PZS budú zadané informácie verifikovať s registrami

► V prípade neaktuálnosti / nefunkčnosti registra bude lekárovi umoţnené ďalej pracovať, ale za špecifických

podmienok, aby sa zabránilo chybám8127. 6. 2011


V rámci Programu implementácie eHealth sa kladie zvýšený dôraz na Bezpečnosť na troch úrovniach:

■ Národný zdravotnícky informačný systém (NZIS)

► rozdelenie databáz demografických a klinických údajov – bez plávajúceho kľúča nie je moţné spárovať demografický

údaj (meno, rodné číslo) s klinickým údajom (medikačná história, diagnóza, ...) - aj pokiaľ by sa niekto dostal do

jednej z databáz, nedostane kompletnú informáciu o konkrétnom človeku

► vyuţitie existujúceho dátového centra Ministerstva financií SR

► zaznamenávanie prístupov – pacient si môţe skontrolovať, kto a kedy pristupoval k jeho osobným dátam

■ Komunikácia

► prenos výhradne depersonifikovaných dát (spolu s tokenom, ktorý v centre dokáţe priradiť konkrétny záznam

konkrétnemu pacientovi)

► prenos šifrovaných dát

► vyuţitie elektronického podpisu – vţdy moţné zistiť, kto daný záznam vytvoril

■ Informačné systémy PZS

► Informačné systémy musia prejsť bezpečnostnou a integračnou certifikáciou (u dodávateľov)

► Overenie bezpečnosti pripojenia systémom

► Fyzická bezpečnosť u PZS – Bezpečnostný projekt (mimo riešenia PieH, ale pod kontrolou MZ SR)

► Identifikácia pacienta len na základe identifikačného predmetu

► Počítače PZS budú zabezpečené antivírusovým softvérom NOD

82

Bezpečnosť

Celková bezpečnosť riešenia

27. 6. 2011


■ Reporting a MIS

► vyuţitie informácii v NZIS na štatistické zisťovania

► postavenie MIS rezortu zdravotníctva na analýzu zdravotných, aj iných dát

■ Princípy štatistického vykazovania

► zjednodušenie práce pre štatistické jednotky - maximálna moţná eliminácia manuálnych dátových zdrojov, maximum

dát sa bude čerpať z eHealth

► štatistické spracovanie iba anonymizovaných dát, avšak napr. kvôli registrom bude moţné spárovať údaje o jednej

osobe

► vyhodnocovanie iba relevantných indikátorov (prieskum potrebných indikátorov pred spustením)

► moţnosť merať efektivitu systému a dosahovanie plánovaných cieľov elektronizácie zdravotníctva

■ Realizácia

► Anonymizované dáta sa budú ťahať z NZIS do ISZI (štatistický systém rezortu zdravotníctva)

► MIS bude postavené nad ISZI

► MIS bude ponúkať aj moţnosť vytvorenia vlastného reportu (vo Fáze 1 len pre organizácie rezortu zdravotníctva,

neskôr aj na portáli)

83

Reporting a MIS

Výkazy a štatistiky

27. 6. 2011


■ Integrácia s eGov

► vyuţitie podporných systémov eGov pri implementácii / prevádzke systému eHealth

► kvôli zrušeniu projektu ÚPVS je potrebné niektoré časti realizovať inak

■ Princípy integrácie s eGov

► NZIS bude pripravený a plne integrovateľný s eGov komponentmi (keď tieto budú vybudované)

► snaha o minimalizáciu ďalších nákladov, napriek nedostupnosti niektorých potrebných súčastí systému

► vyuţitie uţ existujúcich eGov komponentov (napr. eID)

■ Realizácia

► Vyuţitie eID v maximálnej moţnej miere

► Rozhodnutie o vybudovaní alternatívy pre IAM a Notifikačný modul (kvôli zrušeniu projektu ÚPVS)

► IAM aj Notifikačný modul budú plne integrovateľné a zameniteľné za budúci IAM a Notifikačný modul ÚPVS

► Sledovanie vývoja v oblasti eGov a pripravenosť vyuţitia relevantných komponentov, keď budú vytvorené

84

Integrácia s eGov

Vyuţitie vzájomných synergií

27. 6. 2011


Kontext

■ Počas plánovania Programu

implementácie eHealth (PieH)

boli identifikované paralelne

beţiace iniciatívy v oblasti

genómovo orientovanej

medicíny (SAV), ktoré MF SR

odporučilo čiastočne integrovať

do PieH s cieľom nákladových

synergií medzi OPIS a OP VaV

■ Iniciatíva bola rozpracovaná pod

názvom „GeHealth“ (genome-

friendly eHealth) do plánu

zavedenia týchto funkčností v čo

najkratšom čase – tejto

prezentácie

■ Celogenómové sekvenovanie

znamená získanie informácie

o celom genóme pacienta

analýzou vzorky. Táto informácia

ukáţe predispozície a riziká

špecifické u daného pacienta a

umoţní tomu prispôsobiť

prevenciu, predpisy a liečbu

27. 6. 2011

Zavádzané benefity Riziká, s ktorými sa projekt vysporiada

Občan

Získa informáciu o svojich individuálnych

zdravotných rizikách a úpravou

ţivotného štýlu zlepší svoje zdravie a

zvýši očakávanú dĺţku ţivota

Riziko odcudzenia genómovej informácie:

minimalizujeme dizajnom bezpečnostnej

architektúry systému

Lekár

Zlepší kvalitu liečby úpravou predpisov a

odporúčaní a vyhne sa liečbe, ktorá je z

dôvodu genetických špecifík pacienta

neefektívna

Riziko nevyuţívania informácie pre diagnostiku

a liečbu: eliminujeme vzdelávacím programom

pre lekárov

Poisťovňa

Vyhne sa zbytočným predpisom a

prispôsobí politiku špecifikám

genetických charakteristík svojho

kmeňa, čo prinesie zásadné úspory

Riziko selektívneho prístupu k poistencom:

eliminujeme systémom prevenčných

programov, ktoré poistencom zabezpečia

rovnaký prístup, podľa Zákona o ochrane

ľudského genómu

Nemocnica

Zníţi počet klinicky liečených pacientov

a uvoľní zdroje na zvýšenie kvality

sluţieb a participáciu na prevenčných

programoch

Riziko vytvorenia prebytočných kapacít:

eliminujeme zvýšením podielu preventívnej

starostlivosti na sluţbách poskytovaných

nemocnicami

Farm.

spoločnosti

Zníţi sa počet incidentov spojených s

neţiadúcimi vedľajšími účinkami

Riziko nevhodne predpísaného lieku

minimalizujeme stratifikáciou a cielenou liečbou

Štát

Vytvorí sa potenciál zásadného zvýšenia

zdravia populácie a zníţi sa deficit

verejného zdravotníctva

Riziko straty kontroly a ochrany genómových

informácií: minimalizujeme uchovaním

genómovej informácie vo výlučnej správe štátu

a vo vlastníctve daného jednotlivca; právne

vzťahy rámcovo zadefinuje Zákon o ochrane

ľudského genómu

Veda

Získa svetovo unikátnu databanku na

identifikovanie nových genómových

asociácií a získanie informácií pre ešte

efektívnejšiu liečbu

Riziko zneuţitia genómovej informácie:

minimalizujeme autorizačným procesom

prístupu ku skúmaným dátam

Prepojenie eHealth s vedou

Prečo?

85


27. 6. 2011 86

Doplnenia v eHealth:

Datacentrum

GeHealthUchováva genómovú

informáciu, ktorú pošlú

laboratóriá, a pravidelne ju

interpretuje v súlade s

najnovšími vedeckými

poznatkami.

Sekvenačná

infraštruktúra

Národné

sekvenačné

centrum

Súkromné

sekvenačné

laboratóriá

Stránka

eZKOUchováva

textovú

interpretáciu

genómovej

informácie pre

lekára aj

pacienta

Špecializovaná

analytikaSúkromní poskytovatelia

špecializovaných

genómových interpretácií.

Genomické

expertné

systémyVyvolané lekárom pri

predpisoch,

diagnózach alebo

výkonoch

MIS* GeHealthUmoţňuje výskum

anonymizovaných dát z

DC GeHealth.

Expertný tímDefinuje algoritmy interpretácie gen.

informácií, a udrţiava genomické expertné

systémy. Súčasť PMO PieH, neskôr

Národného sekvenačného centra.

Právny rámec:

Zákon o ochrane ľudského genómu

* MIS = Manaţérsky informačný systém


Ako?


27. 6. 2011 87

Subjekt Rola Termín

MŠ SR /

AŠFEÚ

Zabezpečiť zdroje do 10 mil. EUR z OP VaV formou výzvy na

Národný projekt alebo rámcovej výzvy na projekt pilotného

celogenómového sekvenovania.

Konzorcium

vedené SAV

Pripraviť projekt OP VaV a po schválení ho zrealizovať.

Zostaviť expertný tím bioinformatikov.

Pripraviť rámec pre genómovo personalizované prevenčné programy.

MZ SRZabezpečiť prípravu a prijatie Zákona o ochrane ľudského genómu.

Zaviesť pilotné genómové personalizované prevenčné programy

Dodávatelia

eSO1 a

eSO2

Zapracovať poţiadavky na funkčnosti eSO1 a eSO2 do projektových

plánov a tieto funkčnosti dodať v poţadovanom termíne.

PMO PieH

Koordinovať zrealizovanie projektov eSO1, eSO2 a OP VaV vo

väzbe na PieH.

V spolupráci so SAV zastrešiť prípravu projektu OP VaV a

zabezpečiť komunikáciu smerom k verejnosti a lekárom, oddelenú od

hlavnej komunikácie k eHealth.

Zdravotné

poisťovne

Pilotne preplácať genómové sekvenovanie tam, kde to prinesie

zefektívnenie liečby a zároveň finančné úspory pre ZP.

3Q2011

4Q2014

3Q2013

eSO1: 4Q2012

eSO2: 2Q2014

Priebeţne do 3Q2014

4Q2014

1Q2015


Čo?


27. 6. 2011 88

2011 2014 20162012 2013 2015 2020

Schválený

projekt OP

VaV

Schválený

GeHealth

Jan

Dec

V eSO1

dobudované

všetky

poţadované

funkcionality

Feb

Mar

Apr

May

Jun

Jul

Aug

Sep

Oct

Nov

Test

nasadených

sekvenátorov

NSC prijíma

vzorky cez

eLab

Genómová

informácia

uloţiteľná v

DC GeHealth

Interpret.

dáta sa

ukladajú do

eZKO

Dostupná DB

genómových

asociácií

liekov

Lekár môţe

zistiť gen.

asociácie pri

predpise

Uloţená gen.

info. 2000

pacientov

Z eZKO sú

exportovaná

dáta do DC

GeHealth

MIS

GeHealth

umoţňuje

analýzu dát

Analýza určí

špecifiká nár.

genómu

Dohoda so

zdrav. poisť.

o preplácaní

Iné autoriz.

laboratóriá

môţu

ukladať do

DC GeHealth

Iné autoriz.

subjekty

môţu

analyzovať

genóm z DC

GeHealth

Prijatý Zákon

o ochrane

nár. genómu

Pri NSC je

vytvorená

Nár.

genómová

autorita

NSC si

príjmami a

platbami ZP

pokryje

náklady

Pozn.: NSC = Národné sekvenačné centrum

Uloţená gen.

info min.

50000

pacientov

Schválený

pilotný

prevenčný

program v

spolupráci so

ZP a PZS


Kedy?


mil. EUR

27. 6. 2011 89

4,62

2,00 0,49 0,08

1,53

9,480,76

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

* Platí len pre súkr. subjekty;

NSC môţe spoplatňovať, len

ak bude infraštruktúra

obstaraná zo zdrojov iných

ako OP VaV

eSO1: v limite OP VaV: 9,48 mil. EUR

Potrebné funkčnosti

budú zrealizované v

existujúcom projektovom

rámci.

Hlavné požiadavky:

Poţiadavky, ktoré sú mimo rámca eHealth alebo nie

sú oprávnenými nákladmi v zmysle OPIS

Sekvenačná

infraštruktúra

Expertný tím

Datacentrum

GeHealthPilot pre 2000 pacientov

eSO2: v limite

Poţiadavky budú

zadefinované v štúdii

uskutočniteľnosti

projektu eSO2 a

detailizované v projekte

Hlavné požiadavky:

MIS GeHealth

Genomické

expertné

systémy

Datacentrum

GeHealthRozšírenie

Stránka eZKO


Za koľko?


90

eHealth Application Market

Trh s aplikáciami eHealth AppMarket

27. 6. 2011

VÝ

VO

J I

T A

PL

IKÁ

CIÍ

, B

EZ

PL

AT

NÝ

CH

AJ S

PO

PL

AT

NE

NÝ

CH

Online trh s aplikáciami - eHealth AppMarketVyuţíva nanjnovšie trendy pri zavádzaní inovácií do oblasti zdravotníctva

Občan

Orgány štátnej správy

Firmy

Tretí sektor

Zdravotné poisťovne

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti

BENEFITY

Funkčné oblasti aplikácií:

Gamification

Sociálne siete

GPS a lokalizačné sluţby

Tele&Videocommunication

Profile-based content

Mobilný internet

User interaction

Trendy v spoločnosti:

Ambient

Assisted

Living

Zdravie zo

ţivotného

prostredia

Varovania

a notifikácie

Zdravie cez

lifestyle

Informačné

aplikácie

Tele-

medicína

Občanovi sa dostávajú

najnovšie trendy a inovácie z

oblasti zdravia

prostredníctvom aplikácií na

eHealth AppMarkete

Namiesto priameho

financovania vývoja

pokročilých funkcií eHealth

štát necháva príležitosť tretím

stranám – kopíruje úspešné

modely trhov s aplikáciami na

mobilné zariadenia

Významná úspora pre štát,

zníženie rozpočtových potrieb

eSO2, nie je potrebné eSO3

vyhodnotenie prípravnej fázy pieh názov súboru:pieh_pripravna_faza_vyhodnotenie_v1.0_final o?...

Documents